Миома матки код по мкб 10

Диета

В рацион необходимо включить оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамины группы В. Рекомендуют употребление минеральных вод — Ессентуки 4, Ессентуки 17, Боржоми, Смирновская — за 30 мин до еды, чередуя с приёмом яблочного, свекольного, сливового или картофельного сока.Консервативное лечение

• Показания: небольшая величина опухоли (до размеров 12 — недельной беременности у женщин репродуктивного возраста, 14– 15 — недельной беременности в пременопаузе), итрамуральная или субсерозная локализация. Необходимо перед назначением консервативного лечения провести кольпоскопию, раздельное выскабливание слизистой оболочки шейки и тела матки.

• Абсолютные противопоказания: подозрение на саркоматозное перерождение, рождение субмукозного узла, некроз, перекрут ножки субсерозного узла, сочетание ФМ с опухолями яичника, раком матки и другими заболеваниями, требующими немедленного хирургического лечения.

• Агонисты гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющие секрецию гонадотропинов и вызывающие тем самым псевдоменопаузу, можно назначать п/к 1 р/мес в течение 6 мес. Применяют следующие агонисты гонадолиберина: бусерелин, трипторелин, гозерелин • При таком режиме введения размеры ФМ уменьшаются на 55% • После прекращения лечения ФМ обычно снова начинают увеличиваться • Противопоказания: остеопороз в анамнезе, не рекомендуют назначать длительными курсами молодым женщинам из — за возможности развития остеопороза • Побочные эффекты: острая симптоматика, характерная для менопаузы (« приливы» , ночные поты, бессонница, эмоциональная лабильность и остеопороз).

• Женщинам старше 45 лет показано назначение тех же препаратов для подавления гиперпластических процессов эндометрия и ускорения наступления постменопаузы, седативных препаратов.

• Ретинол с 5 по 25 день менструального цикла в течение 12 мес, витамины группы В, К, Е, С.

• Коррекция сопутствующей патологии, например ЖДА.

• Физиотерапия — электрофорез с калия йодидом, медью или цинком, электростимуляция шейки матки, шейно — лицевая и эндоназальная ионогальванодиатермия.

• Бальнеологические факторы — йодобромные, радоновые, « жемчужные» ванны.

• Фитотерапия — полевой хвощ, пастушья сумка, чернобыльник, аир и т. д.

Клиническая картина, диагностика и лечение

Патологический процесс обычно протекает латентно. Лишь у незначительной части пациенток в случае неудачного расположения или больших размерах лейомиомы могут появляться признаки, которые включают:

  • тазовые боли;
  • ациклические кровотечения;
  • обильные месячные;
  • бесплодие, а также невынашивание беременности;
  • запоры или частое мочеиспускание.

Код МКБ миомы матки подразумевает определённый стандарт, касающийся диагностики и лечения. Выявить недуг возможно во время гинекологического осмотра и УЗИ. В качестве дополнительных методов используют МРТ, КТ, допплерографию, анализы на гормоны.

Лечение может быть:

В некоторых случаях отсутствие прогрессирования новообразования делает возможным осуществление наблюдательной тактики. Однако такой подход может существенно усугубить ситуацию и вызвать рост опухоли.

Золотым стандартом является сочетание консервативной и хирургической методик. Гормональные препараты способствуют уменьшению образований и устранению симптомов перед и после хирургического вмешательства. В зависимости от клинической картины и анамнеза пациентки, хирургическое лечение может быть как органосохраняющим, так и радикальным.

На выбор хирургической тактики влияет возраст и репродуктивные планы пациентки, а также особенности лейомиомы.

Код по мкб-10

D26 Другие доброкачественные новообразования матки

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения

Другие иммуномодуляторы Натрия дезоксирибонуклеат Деринат | Дезоксинат | Ферровир | Панаген | Натрия дезоксирибонуклеат
Другие разные средства Аминодигидрофталазиндион натрия Галавит
Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов Бусерелин Бусерелин | Бусерелин-депо | Бусерелин-лонг ФС | Бусерелин ФСинтез | Супрефакт депо | Супрефакт | Бусерелин-лонг | Бусерелина ацетат
Гозерелин Золадекс | Гозерелина ацетат
Ланреотид Соматулин Аутожель | Соматулин
Лейпрорелин Люкрин депо | Простап | Элигард
Тестостерон [смесь эфиров] Омнадрен 250 | Сустанон-250 | Тестэнат для инъекций 10%
Трипторелин Диферелин | Декапептил | Декапептил депо | Трипторелин-лонг | Трипторелина ацетат
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты Норэтистерон Норколут | Примолют-Нор
Бады — белки, аминокислоты и их производные Вещество не описано Эстро-Пауза
Бады — естественные метаболиты Вещество не описано Эстро-Пауза
Бады — жиры, жироподобные вещества и их производные Вещество не описано Эстро-Пауза
Бады — макро- и микроэлементы Вещество не описано Эстро-Пауза | Эпигаллат
Бады — продукты растительного, животного или минерального происхождения Вещество не описано Милайф | Индинол | Эстро-Пауза | Эпигаллат

Коды миом матки и других новообразований по мкб 10

Основным способом упорядочения всех видов заболеваний и проблем со здоровьем является принятая во всем мире классификация, которая сокращенно называется МКБ.

Она помогает врачу, независимо от той страны, в которой он практикует, найти одинаковый подход и обозначить понимание характера недуга. Именно благодаря такой системе происходит обмен опытом и совершенствуется медицинская наука.

В таблице приводится классификация относительно миомы матки МКБ десятого пересмотра. В ней также представлены другие доброкачественные новообразования, локализующиеся в области половых органов у женщины. Кодирование фибромиомы, так же как и прочих недугов происходит на основе полученных данных гистологических исследований.

Миома матки код по мкб 10
Код МКБ 10НазваниеКраткое описание болезней

D 25 Лейомиома матки или фиброма (сюда же входят новообразования М 889 и кодом характера образования /0) Доброкачественное заболевание с поражением маточного гладкомышечного и фиброзного слоя.
D 25.0 Подслизистая (субмукозная) Находится непосредственно под слоем слизистой оболочки и выдается в просвет матки, чаще всего приводит к бесплодию
D25.1 Интрамуральная Локализуется в толще мышечных волокон, составляет 90% от всех диагностируемых образований
D25.2 Субсерозная Находится на наружной поверхности и может давить другие органы брюшной полости
D25.9 Неуточненная
D26 Другие новообразования доброкачественного характера Включают в себя опухоли с локализацией в миометрии и гиперплазию.
D26.0 С локализацией в шейке
D26.1 В области тела матки
D26.7 В другой части
D26.9 Неуточненной части матки
D27 Доброкачественное образование в яичнике В том числе опухоли и герминомы яичников
D28 Новообразование доброкачественного характера других и неуточненных половых органов женщины Сюда же вошли аденоматозный полип и доброкачественное поражение кожи половых органов
D28.0 В области вульвы
D28.1 Влагалища
D28.2 Связочного аппарата матки и труб Сюда входят: Фалопиевытрубы, круглая и широкая связка
D28.7 Других ЖП органов уточненных
D28.9 Неуточненных половых органов

Международная система благодаря наличию кодов позволяет определить стандарты лечения при наличии новообразований в области женских половых органов, определяет протоколы ведения пациентов.

Лечение назначается после тщательного обследования и определения заболевания. В большинстве случаев при отсутствии осложнений выбирается выжидательная тактика и гормональная терапия.

При образовании большого размера, развитии кровотечения, сильной боли ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Некроз, отрыв ножки миомы с выраженным кровотечением требует принятия неотложных мер по удалению матки или иссечению узла.

Лечение

Лечение многокомпонентное и во многом определяется возрастом пациентки, состоянием ее преморбидного фона, особенностями пато- и морфогенеза опухоли, локализацией миоматозных узлов. Лечение фибромиомы матки может быть консервативным и оперативным. Консервативные методы включают в себя негормональную и гормональную терапию. Гигиенический режим, рациональная диета, осуществление медикаментозных воздействий для коррекции метаболических нарушений показаны практически всем женщинам с этим заболеванием. При наличии соответствующих условий возможно проведение консервативной гормональной терапии с целью приостановить рост опухоли и ограничить менструальную кровопотерю. Гормональное лечение заключается в назначении прогестагенов, андрогенных стероидов и агонистов гонадолиберину. Гипоэстрогенные состояния на фоне терапии агонистами гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ) приводят к замедлению кровотока в маточной артерии, способствует задержке роста и уменьшению в объеме миоматозных узлов. Однако вопрос о целесообразности гормонотерапии у больных с миомой матки нельзя считать решенным. Длительно применять различные типы медикаментозной терапии не рекомендуют в связи с возможностью возникновения побочных реакций. В ответ на прекращение гормонального воздействия может наблюдаться экспансивный рост опухоли. Экзогенные гормоны (антигормоны) назначают больным с миомой матки в период перименопаузы как альтернативный метод лечения, а также с целью предоперационной подготовки, которая заключается в уменьшении объема опухоли и создании благоприятных условий для хирургического вмешательства, ограничении предполагаемой интраоперационной кровопотери. Гемостатическая терапия включает внутримышечное назначение препаратов, которые сокращают матку (окситоцин 1 мл, гифотоцин 1 мл), препаратов, повышающих свертываемость крови (10% раствор кальция хлорида по 10 мл внутривенно, викасол по 0,1 г 3 раза в сутки) , и препаратов, подавляющих фибринолитическую активность крови (5% расствор аминокапроновой кислоты по 100 мл ежедневно, дипинон по 2 мл внутримышечно 2 раза в сутки в течение 7 дней). В гинекологической практике успешно применяют метод эмболизации маточных артерий (ЭМА), суть которого – проведение тазовой артериографии с последующей селективной эмболизации мелких ветвей маточной артерии, снабжающей кровью миоматозные узлы. Как эмболизаты применяют частицы поливинилалкоголя размером от 350 до 700 мк. В миоматозних узлах происходит очаговый инфаркт, склерозирование и гиалинизация. Кровоснабжение прилегающего миометрия быстро восстанавливается за счет множественных коллатералей. При отборе больных для ЭМА следует руководствоваться следующими критериями: репродуктивный возраст (до 45 лет), клинические проявления мено- и метрораггии или болевого синдрома, противопоказания к гормонотерапии, отсутствие выраженной анемии, бесплодие, причиной которой является миома, привычное невынашивание беременности, противопоказания к хирургическому лечению. Среди противопоказаний для проведения ЭМА – беременность, острые воспалительные заболевания органов малого таза, почечная недостаточность, подозрение на злокачественный процесс, аллергические реакции на контрастное вещество, коагулопатии. К относительным противопоказаниям относят субмукозное и субсерозное (на ножке) расположение узлов, размеры узла более 10 см в диаметре, общие размеры матки более 13-14 недели беременности. Показания к хирургическому лечению миомы матки: 1) большие размеры опухоли (более 14 нед беременности); 2) субмукозной расположения миомы, сопровождается длительными менструациями с обильными выделениями, анемией; 3) быстрый рост опухоли; 4) субсерозная миома (на ножке), при которой существует риск перекрута ножки узла с последующим развитием в нем некроза; 5) некроз миоматозного узла; 6) нарушение функции смежных органов; 7) шеечного миома матки; 8)

сочетание миомы матки с другими заболеваниями половых органов, требующие хирургического вмешательства; 9) бесплодие (если убедительно доказано, что причиной бесплодия является миома матки). Объем хирургического вмешательства зависит от возраста больной, наличия сопутствующих гинекологических заболеваний (состояние эндометрия, шейки матки, яичников, маточных труб), состояния репродуктивной функции.

Хирургическое лечение может быть радикальным или консервативным. К консервативным оперативным вмешательствам относят консервативную миомэктомию, дефундацию матки, к радикальным – высокую надвлагалищную (супрацервикальну) ампутацию матки, надвлагалищную ампутацию матки, экстирпацию матки.

Женщинам репродуктивного возраста, заинтересованным в сохранении генеративной функции, выполняют органосохраняющие операции, а именно консервативную миомэктомию (энуклеацию (вылущивание) миоматозных узлов). При субсерозными расположении опухоли предпочтение отдают лапароскопии. При подслизистой локализации опухоли производят миомэктомию методом гистерорезектоскопии.

Источники

Лечение миомы матки

При несвоевременном обнаружении и запоздалом лечении доброкачественное новообразование способно перерасти в раковую опухоль. Даже если миома не перерождается в злокачественную патологию, то при значительном увеличении ее размеров могут возникнуть серьезные осложнения. Сюда причисляют некроз, кровотечения продолжительного характера, нарушение функционирования близлежащих с маткой органов.

Своевременное обращение к гинекологу позволяет избежать непредсказуемых последствий патологии и вовремя ее излечить.

Для того чтобы назначить лечение пациентка подвергается первичному осмотру гинеколога. Он проводит визуальный осмотр и пальпацию больного органа. После этого врач назначает еще одно или несколько дополнительных обследований:

  • магнитно – резонансная терапия;
  • исследование органа ультразвуковыми волнами;
  • анализ крови и мочи;
  • эндоскопическое исследование.

При небольших размерах проводят консервативное лечение, целями которого являются остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и профилактика возможных осложнений:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Рекомендуется применять женщинам с диагностированной миомой не 2 сантиметров. Жанин, Регуло должны приниматься в течение 3 месяцев и даже больше.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Частенько рекомендуется пропить как в качестве основного лечения, так и перед проведением операции. К препаратам этой серии относят Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Они способствуют уменьшению объема опухоли иногда на 50%, что облегчает процесс операции.

Антипрогестагены. Например, Мифепристон уменьшает размеры матки и препятствует росту новообразования.

Для лечения часто назначают антигонадотропины, гестагены (Утрожестан и Дюфастон).

Миома матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl Enter.

Миома матка – доброкачественная гормонально зависимая опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки.

Опухоль состоит из гладкомышечных волокон с включением соединительнотканных. Мышечная ткань является паренхимой опухоли, а соединительная – стромой. Развитие опухолей данного типа сопровождается абсолютной или относительной гиперэстрогенией.

Общая информация о миоме

Миома – это доброкачественное новообразование тела матки. Образуется из гладкомышечной и соединительной ткани. Код миомы матки по МКБ-10 – D25.

Размеры опухоли варьируются от нескольких грамм до килограмм. Значительные новообразования легко обнаруживаются при пальпации живота.

Причины патологического процесса не определены. Но выявлены факторы, способствующие развитию и росту новообразования:

  • дисфункция яичников;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • избыточная выработка эстрогенов;
  • аборты в анамнезе;
  • осложненное течение беременности;
  • воспалительные процессы в фаллопиевых трубах;
  • эндометриоз;
  • кисты;
  • первые роды после 30 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • чрезмерное увлечение солярием, загаром.

При небольших размерах миомы заболевание протекает бессимптомно. Опухоли обнаруживают случайно при плановом осмотре у гинеколога.

Предположить о наличии новообразования можно по следующим признакам:

  • усиление интенсивности маточного кровотечения;
  • нарушение менструального цикла;
  • анемия;
  • боли внизу живота, пояснице;
  • болевой синдром от плавного, ноющего до резкого схваткообразного – в зависимости от вида опухоли;
  • нарушение мочеиспускания, дефекации при значительных размерах новообразования.

Лейомиомы склонны к регрессу в постклимактерическом периоде.

Осложнения и последствия

Осложнения, связанные с нарушением кровообращения в области опухоли, сопровождаются в большинстве случаев клиникой острого воспалительного процесса вплоть до развития картины острого живота.

  1. Отек. Узлы мягкие, на разрезе – бледной окраски, влажные с «лестящей гомогенной поверхностью. Соединительнотканные и мышечные элементы раздвигаются за счет пропотевания жидкости и подвергаются дегенеративным изменениям. Такие же процессы происходят в стенках сосудов. Чаще всего отеку подвергаются интерстициальные миомы. При прогрессировании отека происходит образование полостей, наполненных жидкостью. Мышечные волокна подвергаются гиалиновому перерождению. При отеке узла происходит его гиалинизация и в дальнейшем наступают различные нарушения его питания. Такие новообразования называются кистозными.
  2. Некроз узлов. Отмечается в 6,8-16% случаев. Чаще наблюдается в субсерозных и субмукозных узлах, особенно при беременности и в послеродовом периоде. Встречается сухой, влажный и красный некроз. При сухом (коагуляционном) некрозе происходит сморщивание ткани, в участках подвергшихся некрозу образуются полости. Эти изменения происходят, в основном, в менопаузальном периоде. При влажном некрозе отмечается размягчение и влажное омертвление с образованием кистевидных полостей, наполненных некротической тканью. Красный некроз (геморрагический инфаркт) чаще развивается во время беременности и в интрамуральных миомах. Узел становится красным или коричнево-красным, мягкой консистенции с запахом протухшей рыбы. Микроскопически – расширение и тромбоз вен с явлениями гемолиза крови. Клинические проявления некроза узла – сильные боли внизу живота, иногда схваткообразного характера, повышение температуры тела, озноб.
  3. Инфицирование узлов, нагноение и абсцесс. Эти изменения чаше бывают на почве некроза субмукозных узлов вследствие восходящей инфекции. Возможны подобные изменения в субсерозных и в интрамуральных узлах – гематогенным путем. Чаще всего причинами являются стрепто-, стафилококки и кишечная палочка. Симптомы при нагноении узла проявляются повышением температуры, ознобом, изменением общего состояния, болями внизу живота.
  4. Отложение солей в узлах. Отмечаются в очагах, подвергшихся вторичным изменениям. Импрегнируются фосфорно-кислые, углекислые и сернокислые соли. Эти отложения чаше наблюдаются на поверхности опухоли, образуя каменистой плотности каркас. Возможно и тотальное обызвествление опухоли.
  5. Слизистое превращение. Выявляются миксоматозные изменения. Опухоль имеет желеобразный вид с массивными полупрозрачными желтоватыми включениями.
  6. Атрофия узлов. Определяется постепенное сморщивание и уменьшение опухоли. Чаще всего подобные изменения наступают в менопаузальном периоде. Атрофия возможна и при кастрации или при лечении андрогенами.
  7. Нередко возникает гиперплазия эндометрия различного вида. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия отмечается в 4% случаев, базальная гиперплазия – в 3,6%, атипический и очаговый аденоматоз – в 1,8% и полипы эндометрия – в 10% наблюдений. По данным Я. В. Бохмана (1985), атипическая гиперплазия отмечается в 5,5%, аденокарцинома – в 1,6% случаев.

Особенности течения заболевания

Доброкачественное новообразование представляет собой сплетение гладкомышечных волокон, которые переплетаются между собой, образуя специфический узел. Размер опухоли не ограничен, поэтому узлы могут расти до нескольких килограмм веса и сдавливать окружающие ткани в организме женщин, негативно сказываясь на кровоснабжении и функционировании органов малого таза.

Заболевание преимущественно поражает женщин в возрасте после 30 лет, во время активной фертильности.Миома тела матки развивается в подавляющем большинстве случаев. Реже опухоль локализуется в шейке. Узел может быть единичным, но встречаются множественные формы патологии.

Клиническая картина появляется не всегда, поэтому заболевание часто обнаруживают в ходе ежегодных профилактических осмотров у гинеколога.

Наиболее характерные проявления патологии:

  • обильные кровотечения вне менструаций;
  • усиление интенсивности кровоизлияний во время месячных;
  • анемический синдром вследствие кровопотери;
  • болезненность в нижней части живота (схваткообразная в ходе менструации, но бывает постоянной);
  • чувство сдавливания или распирания в малом тазу (характерно для больших размеров узла);
  • нарушение работы мочевого пузыря или прямой кишки (при несвоевременной диагностике).

В некоторых случаях заболевание осложняется перекрутом ножки фиброматозного узла, что сопровождается резким приступом боли и требует немедленного хирургического вмешательства.

Причины

Предложен ряд гипотез относительно патогенеза миомы матки. У больных с миомой матки изменяется циклическая секреция лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов с превалированием последнего. Нарушается метаболизм половых стероидов. В фолликулиновую фазу менструального цикла преобладает уровень эстрона и эстриола, а в лютеиновую – эстриола на фоне сниженной секреции прогестерона.

Рост и развитие миомы матки значительной мере обусловлены нарушениями эстрогенрецепторной системы эндометрия. В патогенеземиомы матки определенное место отведено нарушением периферической гемодинамики и водно-электролитного баланса – снижению эластичности стенок сосудов, усилению кровенаполнения, затруднению оттока крови, повышению концентрации калия в плазме крови.

В последние годы установлено, что к развитию доброкачественной опухоли миометрия приводят биологически активные субстанции, так называемые факторы роста. В частности, уровень эпидермального фактора роста (ЭФР), содержащийся как в стромальных, так и в эпителиальных клетках мышечной ткани, при миоме матки в несколько раз превышает контрольные показатели.

Кроме гормональных и иммунологических концепций патогенеза миомы матки существует и другая теория его происхождения, согласно которой миома матки является не опухолью, а гиперплазией миометрия и развивается на фоне нормального менструального цикла. Сторонники теории миогенной гиперплазии считают, что формирование миомы матки происходит в участках миометрия, которые отличаются сложным переплетением мышечных волокон (зона дистрофических нарушений ) – по средней линии матки, вблизи трубных углов, сбоку от шейки матки.

Пусковым механизмом гиперпластического процесса является тканевая (локальная) гипоксия мышечных элементов матки, возникающее под действием различных неблагоприятных факторов и особенно выражена в зоне дистрофических нарушений . Гипоксия приводит к дедиференциации клеток миометрия, в результате чего они приобретают способность к пролиферации на фоне физиологической секреции половых стероидов. В свою очередь, постоянный нерегулируемая пролиферация мышечных волокон обуславливает образование миомы матки.

Узел миомы матки больших размеров

Разновидности и кодировка миомы матки по мкб-10

Классификация миом основана на их количестве и месте расположения. Выделяют одиночные и множественные новообразования.

Каждому виду миомы матки код МКБ-10 присвоен в зависимости от их локализации:

  1. Субмукозная – располагаются ближе к внутренней полости матки. Может иметь ножку, опускаться во влагалище или шейку. Крупные образования вызывают деформацию органа. Код по МКБ-10 – D25.0;
  2. Интрамуральная – новообразование расположено в толще мышц матки. Типичным признаком такой миомы является боль, маточные кровотечения. Код МКБ-10 – D25.1;
  3. Субсерозная – располагается на внешней стороне органа. Может прорастать в брюшную полость. Код по МКБ-10 – D25.2;
  4. Неуточненные формы – относится к медленно развивающимся новообразованиям. Пациентка должна находиться под динамическим наблюдением врача. Патологии присвоен код D25.9.

Выделяют еще интралигаментарную и шеечную форму заболевания. Но отдельного буквенно-цифрового обозначения они не имеют. Поэтому в карточке пациентки будет указан код D25.9.

Каждые 10 лет международный классификатор болезней пересматривается.

Поэтому в будущем, возможно, этим формам будет присвоен собственный идентификационный код.

Разновидности и этиология

Известно, что патология имеет несколько классификаций, составленных на основе разных критериев. В частности, болезнь может протекать в узловой или диффузной форме. Гинекологи отмечают, что диффузная разновидность иногда возникает после выскабливаний и воспалительных процессов матки.

Узлы миомы могут быть:

  • множественными или единичными;
  • малыми, средними большими;
  • простыми, пролиферирующими, предсаркомой;
  • на ножке, широком основании.

Новообразование может располагаться как в теле, так и в шеечной части органа. Миомы, расположенные в маточном теле, имеют разный код по международной классификации болезней – так называемый код по МКБ.

В частности, код миомы матки по МКБ включает несколько вариантов.

  • D25.0. Этот код в международной классификации болезней означает подслизистую разновидность.
  • D25.1. Данный код по МКБ расшифровывается как интрамуральная форма;
  • D25.2. Код по международной классификации болезней подразумевает субсерозный тип.
  • D25.9. Такой код, включённый в международную классификацию болезней, врачи ставят при неуточнённой миоме матки.

Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс. Однако выделены также неблагоприятные факторы, которые могут провоцировать лейомиому:

  • венозный застой вследствие дисгармонии интимной жизни;
  • поздние или ранние месячные, роды;
  • наследственность;
  • частые операции в области малого таза;
  • гипертония;
  • эндокринные расстройства;
  • гиподинамия;
  • чрезмерная инсоляция;
  • длительное использование КОК.

Заболевание может вызвать сочетание провоцирующих факторов.

Симптомы

По локализации различают миому матки типичной локализации – в теле матки (95% случаев) и шеечную миому (5% случаев). В зависимости от типа роста миомы в мышечной оболочке матки различают три формы опухоли: интрамуральную (опухоль располагается в толще стенки матки),: субмукозную (миома растет по направлению к полости матки) и субсерозную (рост миомы в направлении брюшной полости).

Для обозначения подслизистой подслизистой, расположенной преимущественно в мышечной оболочке (более чем на 1/3 объема узла), используют термин межмышечной миомы матки с центрипетальним ростом . При экзофитном росте миомы из нижних отделов тела матки или ее шейки (шеечная миома) опухоль может располагаться забрюшинно (забрюшинная миома матки) или между листками широкой связки (межсвязочная миома матки).

Формы роста миомы матки отличаются не только по морфологическому строению. Так, субмукозные и интрамуральные опухоли отнесены к настоящим миом матки, поскольку соотношение в них паренхимы и стромы составляет 1:2, субсерозные – до фибромиом, потому что в этих опухолях указанное соотношение достигает 1:3.

Попотенциальной способностью к росту активация обменных процессов наиболее выражена в субмукозных миомах, что обуславливает высокую тенденцию к малегнизации. Среди субмукозных узлов миомы различают особую форму – опухоли, которые рождаются и прорастают в полость матки в направлении внутреннего зева.

Рождение миоматозных узлов приводит к сглаживанию и расширения краев маточного глазки и нередко сопровождается выходом опухоли за пределы последнего. Клиническая картина при миоме матки разнообразна и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и размеров опухоли, а также преморбидного фона и наличия сопутствующих патологических процессов.

Части миома матки протекает бессимптомно. При симптомной фибромиоме к самым характерным клиническим проявлениям относят нарушения менструального цикла и функций смежных органов, особенно учащенное мочеиспускание. Боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота и пояснице.

Постоянной ноющей болью сопровождается подбрюшинная миома, что обусловлено растяжением брюшины или сжатием нервных сплетений малого таза. Острая боль возникает при нарушениях кровоснабжения в опухоли. Схваткообразные боли во время менструации появляется в случае подслизистой локализации опухоли.

Меноррагии (длительные менструации с обильными выделениями) отмечают при наличии субмукозних узлов, деформирующие полость матки. Метроррагии (ациклические маточные кровотечения) в большей степени присущи миоме межмышечной и подбрюшинной локализации.

Нарушения функции смежных органов наблюдается, как правило, при подбрюшинной, шеечный и межсвязочной локализации узлов миомы, а так же при наличии опухоли больших размеров. Рост миомы матки преимущественно медленный, однако иногда наблюдается и быстрое увеличение размеров опухоли.

Список сокращений

аГн-РГ — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии

ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны

ИМТ — индекс массы тела

КОК — комбинированные оральные контрацептивы

КТ – компьютерная томография

ЛНГ-ВМС – левоноргестрелсодержащая внутриматочная система

МГТ — менопаузальная гормональная терапия

МКБ 10 — Международная классификация болезней десятого пересмотра

ММК — межменструальные маточные кровотечения

МРТ — магнитно-резонансная томография

МСКТ — мультисрезовая спиральная компьютерная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОМК — обильные менструальные кровотечения

СМРП (улипристала ацетат) — селективные модуляторы рецепторов прогестерона

СМЭР — селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФУЗ – аблация – фокусированная ультразвуковая аблация

ЦДК — цветовое допплеровское картирование

ЭМА — эмболизация маточных артерий

ESHRE – Европейское Общество репродукции человека

MRgFUS— аблация ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-аблация)

Способ применения и дозы

Гормонозависимый рак предстательной железы III и IV стадии (при необходимости ингибирования продукции тестостерона в семенниках); рак молочной железы у женщин с сохраненным менструальным циклом и наличием рецепторов эстрадиола/прогестерона; гормонозависимая патология репродуктивной системы. Обусловленная абсолютной или относительной гиперэстрогенией (эндометриоз.

 Гиперчувствительность.

 Противопоказано при беременности. На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

 В/м, п/к, интраназально.

До начала терапии необходимо исключить наличие беременности и прекратить прием пероральных контрацептивов, в течение первых 2 мес лечения эндометриоза, гиперплазии эндометрия и миомы матки необходимо применять барьерные методы контрацепции (презервативы). При интраназальном применении на фоне ринита перед введением необходимо очистить носовые ходы;

следует избегать применения сосудосуживающих интраназальных ЛС до и в течение 30 мин после введения бусерелина. С осторожностью применять у пациентов с депрессией. Для индукции овуляции может назначаться только врачом, имеющим опыт в лечении бесплодия.

Удаление миомы матки

Матка подлежит удалению в случае невыносимых болей внизу живота, ускоренном росте узловых образований и при опасности развития бесплодия. Также хирургическое лечение проводится при наличии опухолей яичников. Хирурги могут применять различные способы оперативного лечения с использованием лапаратомического, вагинального или эндоскопического доступа. Выбор зависит от возраста женщины, ее состояния, размеров образования.

Оперативно может проводится миомэктомия, при которой удаляются все миоматозные узлы. Операция рекомендуется пациенткам, планирующим забеременеть.

При более жестком вмешательстве в организм женщины требуется полное удаление матки – гистерэктомия, которая проводится в следующих случаях:

  • опухоль захватила все стенки матки и начинает разрастаться за ее пределы;
  • велика вероятность перерождения доброкачественной опухоли в раковую;
  • возраст пациентки свыше 40 лет, в случае когда беременность ею не планируется;
  • в период климакса.

Факторы, провоцирующие болезнь

Перед тем как начинать бороться с заболеванием, следует определить причину, по которой оно начало развиваться. Провоцирующих факторов очень много.

  • переутомление, нервное истощение, частые стрессы, затяжная депрессия;
  • нерегулярные сексуальные отношения;
  • абортивное прерывание беременности;
  • поздние роды, протекание беременности с осложнениями;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • гинекологические патологии;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • механическое повреждение молочных желёз.
  • Все эти факторы приводят к сбоям гормонального фона, вследствие чего и развивается фиброзная или узловая мастопатия.

    В состав данной опухоли входят рецепторы, реагирующие на рост уровня женских гормонов. После тридцати лет содержание эстрогенов в крови женщины повышается. В связи с этим увеличивается риск возникновения заболевания. Миома матки (МКБ 10: D 25) часто развивается у женщин, страдающих ожирением, так как избыточное количество жировой ткани ведет к появлению гормонального дисбаланса.

    На данный момент врачи не могут дать точного ответа на вопрос о причинах появления патологии. Предположительно, миома матки (МКБ 10: D 25) возникает под влиянием следующих факторов:

    1. Избыточный вес, ожирение.
    2. Гормональные нарушения.
    3. Наследственная предрасположенность.

    В состав данной опухоли входят рецепторы, реагирующие на рост уровня женских гормонов. После тридцати лет содержание эстрогенов в крови женщины повышается.


    В связи с этим увеличивается риск возникновения заболевания. Миома матки (МКБ 10: D 25) часто развивается у женщин, страдающих ожирением, так как избыточное количество жировой ткани ведет к появлению гормонального дисбаланса. Некоторые врачи полагают, что такая опухоль может быть спровоцирована вирусами, а также грибковыми и бактериальными заболеваниями.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector