Операция по подшиванию матки при опущении отзывы

Что это такое и почему возникает

Матка удерживается в своем естественном положении благодаря мышцам тазового дна и собственному связочному аппарату.

Когда мышечный тонус ослабевает, детородный орган смещается книзу. Вместе с маткой опускаться может мочевой пузырь и прямая кишка. В этом случае к клинической картине пролапса матки присоединяются еще и признаки нарушения выделительной системы – возможны проблемы с мочеиспусканием, запоры, а также недержание мочи и кала.

Конечно, чаще всего опущение матки диагностируется у женщин после 50 лет, это связано с уменьшением эстрогенов в крови, что отрицательно влияет на тонус мышц организма. Но считать, что пролапс – это заболевание пожилых женщин неправильно. Молодые женщины, и даже нерожавшие девушки, тоже могут сталкиваться с этим недугом.

Причины, по которым ослабевает мышечно-связочный аппарат малого таза могут быть следующими:

  • травматичные или многочисленные роды, использование при родовспоможении акушерских щипцов, роды при тазовом предлежании, все это может привести к разрывам мышц промежности;
  • операции на половых органах;
  • травмы с разрывом промежности;
  • снижение чувствительности нервных корешков, которые расположены в мочеполовой системе, это приводит к проблемам регуляции сократимости мышц,
  • врожденные патологии;
  • возраст;
  • наследственность;
  • гормональная недостаточность;
  • поднятие тяжестей;
  • частые запоры;
  • опухолевые процессы в брюшной области;
  • ожирение;
  • заболевания в хронической форме, которые провоцируют длительный и сильный кашель,
  • повышенное внутрибрюшное давление.

Описание

К¾Ã»ÃÂÿþÃÂðÃÂøàÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂõàÃÂþñþù ÿûðÃÂÃÂøÃÂõÃÂúÃÂàúþÃÂÃÂõúÃÂøÃÂ, ýðÿÃÂðòûõýýÃÂàýð ø÷üõýõýøõ þñÃÂõüþò òûðóðûøÃÂð, ÃÂÃÂÃÂÃÂðýõýøõ ÃÂð÷ûøÃÂýÃÂàôõÃÂõúÃÂþò ò ÃÂð÷òøÃÂøø ÿþûþòÃÂàþÃÂóðýþò òÃÂþöôõýýþóþ øûø ÿÃÂøþñÃÂõÃÂõýýþóþ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð.

ÃÂûðÃÂÃÂøúð òûðóðûøÃÂð ÿÃÂõôÃÂÃÂüðÃÂÃÂøòðõàôþÃÂÃÂøöõýøõ ÃÂÃÂôð ÿþÃÂÃÂðòûõýýÃÂàÃÂõûõù. àþÃÂýþòýÃÂü ø÷ ýøàþÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøõ:

  • ÃÂÃÂ÷øÃÂàÿÃÂþÃÂòõàø ÃÂüõýÃÂÃÂøÃÂàÃÂð÷üõÃÂÃÂ;
  • ø÷ñðòøÃÂÃÂÃÂàþàÿÃÂþòøÃÂðýøÃÂ;
  • ÃÂúþÃÂÃÂõúÃÂøÃÂþòðÃÂàûøýøø ÃÂòþôþò;
  • ÃÂñÃÂðÃÂàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþõ ÃÂðÃÂÃÂøÃÂõýøõ òûðóðûøÃÂýÃÂàÃÂÃÂõýþú;
  • ÃÂúÃÂõÿøÃÂàþÃÂóðý;
  • ûøúòøôøÃÂþòðÃÂàôõÃÂþÃÂüøÃÂÃÂÃÂÃÂøõ øûø ñþûõ÷ýõýýÃÂõ ÃÂÃÂñÃÂÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂõ üþóûø ÃÂÃÂþÃÂüøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂàò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÿÃÂþòõôõýøàÃÂÿø÷øþÃÂþüøø øûø ÿÃÂø ÃÂÃÂøòðýøø ÃÂð÷ÃÂÃÂòð ÿþûþòÃÂàþÃÂóðýþò.

àÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÿþ þúþýÃÂðýøàþÿõÃÂðÃÂøòýþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂÃÂðýõýøõ ÃÂðÃÂÃÂÃÂöõýøàÃÂÃÂõýþú òûðóðûøÃÂð ø õóþ þÿÃÂÃÂõýøÃÂ.

1. Передняя кольпоррафия

Используется при цистоцеле (выпячивание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) и выполняется из просвета влагалища. За счет укрепления перегородки между влагалищем и мочевым пузырем достигается нормальное положение последнего и устраняются симптомы со стороны мочевых путей.

2. Задняя кольпоррафия

Выполняется для устранения ректоцеле и восстановления нормальной анатомии промежности. Для пластики используются местные ткани. Снижение вероятности рецидива достигается подшиванием в заднюю стенку сетчатых протезов.

3. Манчестерская операция

Так называется передняя кольпоррафия с удалением шейки матки. Она позволяет сохранить менструальный цикл и возможность забеременеть.

Операция подходит для женщин до 40 лет, желающих сохранить менструации и фертильность. В то же время ампутация шейки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. После вмешательства формируется рубец, который может приводить к сужению цервикального канала и затруднять естественные роды.

4. Гистерэктомия

Удаление матки выполняется на поздних стадиях опущения. Вмешательство показано пациенткам старше сорока лет, у которых есть дети и которые не стремятся повторно заводить детей.

5. Петлевая пластика (sling)

Эти операции показаны молодым женщинам и девушкам, страдающим пролапсом 2-3 степени и желающим сохранить детородную функцию. Матка «подвешивается» синтетической лентой к крестцу. Метод наиболее эффективен при отсутствии родов в анамнезе.

6. Ушивание стенок влагалища

Выполняется у женщин пожилого возраста. Стенки влагалища сближаются несколькими швами так, чтобы остался небольшой туннель для отведения выделений из маточной полости.

Основные показания к процедуре: женщины в пожилом возрасте, менопауза, высокий риск осложнений другого хирургического вмешательства. Операция не выполняется у женщин, живущих половой жизнью.

Актуальные виды оперативного вмешательства

После тщательной диагностики женщине с имеющимся опущением назначается операция по поднятию матки. Вид оперативного вмешательства определяет врач после ознакомления с особенностями протекания болезни у конкретной пациентки. Как правило, вид операции напрямую зависит от степени опущения детородного органа. Наиболее популярными операциями при диагнозе выпадение матки считаются:

  • Вагинопексия (альтернативное название — кольпопексия). Считается малоинвазивным методом решения маточных проблем. Такая процедура применима при выпадении влагалища или его опущении. Стенки вагины (передняя или задняя) подвергаются подшиванию к животу. Выделяют переднюю и заднюю кольпопексию. Первая применима при выпадении передней стенки влагалища, задняя, соответственно— при пролапсе задней стенки. Подобный метод на современном этапе развития медицины считается не самым эффективным — риск повторного выпадения стенок чрезвычайно велик.
  • Кольпорафия (передняя и задняя). Считается разновидность кольпопластики. При кольпорафии происходит ушивание влагалищных стенок. Во время процедуры стенки влагалища иссекаются, после чего хирург удаляет ромбовидный участок ткани. Оставшиеся мышцы ушиваются и фиксируются. Вид операции зависит от того, какая стенка — передняя или задняя — подверглась процессу выпадения.
  • Жесткая фиксация матки. Суть операции заключается в прикреплении опущенных половых органов к брюшине или крестцовой кости. Вмешательство может быть как трансвагинальным так и абдоминальным. Зачастую дополнительно применяется протез в виде сетки. Она размещается внутри опущенного органа, пришивается к нему. Концы сетки прикрепляются к брюшине или кости, фиксируя орган. Такое подшивание матки при опущении не исключает рецидива выпадения.
  • Лапароскопия при опущении матки. Предоставляет доступ к внутренним половым органам через проколы в животе. При этом нет необходимости в иссечении тканей. Путем лапароскопии при опущении матки, врач укорачивает или подрезает мышечную ткань, подшивает матку к другим более фиксированным органам. С целью предотвращение рецидива выпадения матки, дополнительно могут применяться сетчатые импланты.
  • Пластика шейки матки (альтернативное название — операция Эммета), актуальна при опущении шейки матки. Методов проведения операции несколько: лазерный, радиоволновой, хирургический, криодеструкция. В ходе операции происходит удаление клиновидной части тканей органа. Далее хирург формирует шейку нужных размеров, параллельно фиксируя ее.
  • Экстирпация (альтернативное название гистерэктомия). Предполагает удаление матки при ее опущении через вагину. Наиболее популярная процедура на медицинских просторах России и Украины. При правильных действиях квалифицированного хирурга, постоперационные последствия для женского организма обычно минимальны. Подобная операция проводится, как правило, в пожилом возрасте, когда детородная функция полностью угасает. Вместе с тем, после вмешательства остается возможность ведения половой жизни.
  • Полостная операция (лапаротомия). Подтягивание матки происходит после предварительного абдоминального (расположенного внизу живота) разреза. Такой способ оставляет рубцы не только на детородном органе, но и на животе пациентки.

Подойти к выбору хирурга нужно с максимальной ответственностью

Важно, чтобы специалист владел различными методиками оперирования и мог выбрать самый оптимальный вариант вмешательства для отдельно взятой пациентки. Опытность и компетентность хирурга — залог успешной операции с минимальными осложнениями в будущем

Молодым женщинам, планирующим в перспективе зачатие, лучше всего обратиться к методу кольпорафии и ее вариациям. Такая процедура устранит пролапс матки и обеспечит высокие шансы наступления беременности в будущем. Пожилым женщинам, для которых репродуктивная функция уже не актуальна, предлагается удалить матку при опущении. Такая операция навсегда избавит от возможности вторичного выпадения органа.

Варианты операции по уменьшению влагалища

Операция по уменьшению влагалища называется в официальной медицине вагинопластикой и относится к категории эстетических хирургических вмешательств. Процедура направлена на уменьшение размера, объема или входа во влагалище, параллельно врач осуществляет подтяжку его стенок.

Существует три вида операции:

  • передняя – предполагается ушивание только передней стенки влагалища;
  • задняя – выполняется при необходимости уменьшения объема органа, врач работает на стенке, которая расположена в непосредственной близости к прямой кишке (задняя стенка);
  • срединная – комбинированное хирургическое вмешательство, когда необходимо осуществить усечение и передней, и задней стенок.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия   отзывы женщин

Вагинопластика может выполняться как самостоятельная манипуляция или в сочетании с липосакцией лобка, пластикой половых губ, коррекцией размеров/формы клитора.

Возможные осложнения

Первым осложнением после операции по уменьшению влагалища является боль – она концентрируется внизу живота и на наружных половых органах (зависит от типа проведенного хирургического вмешательства). Но, кроме болевого синдрома, женщину могут беспокоить:

  • отек половых органов, прямой кишки – обычно исчезает самостоятельно в течение 15 дней, но иногда сохраняется и на 50-60 дней;
  • обширные гематомы – как правило, рассасываются без врачебного вмешательства, но иногда могут приводить к сдавлению тканей;
  • формирование грубых, келлоидных рубцов;
  • воспаление в органах мочеполовой системы, которое может протекать с маловыраженной симптоматикой и в результате трансформироваться в хроническое;
  • инфицирование швов, развитие в тканях гнойного процесса;
  • полная или частичная потеря чувствительности половых органов.

Перечисленные осложнения не являются критическими, если врач грамотно провел хирургическое вмешательство, а пациентка строго соблюдает все рекомендации/назначения на период реабилитации.

Смотрите на видео о вагинопластике:

Возможные последствия

Как правило, операции по устранению пролапса осложнениями и негативными последствиями не сопровождаются, но в некоторых случаях могут возникать следующие сложности:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • воспаление рубца (после лапаротомического вмешательства);
  • кровотечения;
  • перитонит;
  • гематомы в области послеоперационного шва.

Восстановительный период

В зависимости от сложности операции и выбранного метода доступа вставать разрешается на 1-3 сутки после проведения процедуры. Госпитализация может длиться от 2-3 дней до недели. Первое время пациентка будет получать противовоспалительные препараты. Некоторым могут назначить свечи, содержащие эстроген. При сильном болевом синдроме женщина будет получать анальгетики.

Если доступ был вагинальным, то ей не разрешается:

  • Сидеть до 3-4 недель;
  • Тужиться при дефекации (необходимо избегать запоров, в первые дни стул должен быть жидким);
  • Вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
  • Заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в бассейн до полного восстановления;
  • В течение 2 месяцев принимать ванну или посещать сауну, баню.

Душ разрешается на 5-6 день после операции. До этого туалет совершает медицинская сестра при пребывании в стационаре или женщина самостоятельно при получении соответствующих инструкций.

Восстановление после

Реабилитационный период после вагинопластики длится не менее 3 месяцев и нередко сопровождается осложнениями. Чтобы восстановление проходило максимально быстро, пациентка должна строго соблюдать рекомендации врачей:

3-5 дней после операции нужно соблюдать строгий постельный режим. В первые 1-2 дня прием пищи запрещен – это облегчит дефекацию и позволит быстро восстановить работу кишечника.В течение 7 дней послеоперационного периода швы должны обрабатываться антисептическими средствами.

В это же время нужно будет составить диетическое меню и соблюдать его на протяжении 2 месяцев, так как важно предупредить газообразование и запоры.Половые отношения противопоказаны в первые 2 месяца после операции, а в течение первых 30 дней запрещено даже возбуждение – приток крови к наружным и внутренним половым органам может спровоцировать расхождение швов и кровотечение из них.На протяжении года после операции категорически запрещено поднимать предметы, весом более 5 кг.

Гистерэктомия или вмешательство по удалению матки

Этот вид операции при опущении матки проводят девушкам с реализованным материнством, женщинам преклонного возраста. Этот способ самый действенный, так как отсутствует риск рецидива. Используют абдоминальный или вагинальный доступ. После удаления шейки с маткой отмечается формирование вала.

Он состоит из соединительной ткани, предупреждает образование грыжи и укрепляет тазовое дно. Правильное проведение операции женщине при опущении или выпадении матки обеспечивает сохранение полости влагалища. Пациентка может продолжать вести полноценную жизнь, в том числе интимную.

Диагностические мероприятия

Какую же диагностику нужно пройти, чтобы выявить опущение матки?

Опущение матки не является сложным в постановке диагнозом. Уже на гинекологическом осмотре врач может диагностировать данную патологию. В ходе осмотра врач может попросить пациентку натужиться, и по изменению положения влагалищных стенок становится понятна степень патологического процесса.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

Для более подробной картины недуга потребуются следующие диагностические мероприятия:

  • гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ;
  • бакпосев влагалищных выделений;
  • бакпосев мочи;
  • экскреторная урография;
  • КТ.

Помимо гинеколога, женщина должна пройти консультацию у уролога и проктолога для определения цистоцеле или ректоцеле.

Важно дифференцировать пролапс от кистозных образований во влагалище, миомы, выворота матки.

Диета

Женщинам, которым провели радикальную терапию опущения шейки матки показано лечебное питание. Употребление легкоусвояемой еды обеспечивает исключение вздутия и запоров. Восстанавливается пищеварительная функция через одну-две недели. До тех пор, пока организм не начнет работать как часы, нужно придерживаться режима.

Прием продуктов, обогащенных клетчаткой обеспечивает правильное пищеварение и очищение кишечника. Чтобы предупредить развитие таких патологий, как цистит или пиелонефрит, рекомендуется употреблять полтора литра жидкости в сутки.

Рацион должен быть организован так, чтобы каждый день организм обогащался витаминами, минералами, аминокислотами в достаточном количестве. Особенно важно девушкам, кому делали при опущении операцию, поступление аскорбиновой кислоты, витамина Е и В, железа, коэнзима. Из меню исключают алкоголь, копченую, жирную, маринованную пищу, консервы.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически через 5 секунд

Задняя кольпорафия

Операция осуществляется на задней стенке влагалища. После расположения женщины в кресле и обработки промежности антисептическим средством приступают к обнажению шейки матки. После выведения стенки захватывают и отрезают лишнюю ткань. Затем рассекают подкожную клетчатку (чтобы получить доступ к фасциям). Их ушивают, тем самым предавая органам правильное положение.

Интимная жизнь, физические нагрузки

На протяжении месяца после операции с абдоминальным доступом девушкам нельзя заниматься сексом. Когда вмешательство проводилось с вагинальным доступом, период воздержания составляет 2 месяца. В течение 14 дней имеются сукровичные выделения из влагалища.

Чтобы восстановление после операции при пролапсе или опущении матки прошло быстро и без осложнений, нужно следовать всем рекомендациям врача.

Любые нагрузки после вмешательства противопоказаны. В зависимости от способа терапии опущения срок ограничений составляет 30–180 дней.

Использование обезболивания и возможные ограничения

Перед вмешательством пациентка направляется к анестезиологу на консультацию, так как пластическая операция на влагалище проводится под общим наркозом. Возможны следующие противопоказания к введению наркоза со стороны различных систем организма:

  • Со стороны дыхательной системы. Общий наркоз запрещен при наличии у пациентки плевритов, острого бронхита/пневмонии, хронического бронхита с обструкцией, бронхиальной астмы в острой стадии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы. Общее обезболивание недопустимо при диагностировании у пациентки сердечной недостаточности с появлением одышки даже при минимальных нагрузках, артериальной гипертензии с регулярными кризами, глубокими нарушениями сердечной проводимости и ритма.
  • Со стороны иммунной системы. Общий наркоз не проводится при выявлении поливалентной аллергии, недавней вакцинации (менее чем за 15 дней до вмешательства), непереносимости некоторых лекарственных препаратов.
  • Со стороны нервной системы. Запрет на применение общего наркоза может быть связан с выявлением у пациентки неврологических расстройств в стадии обострения, повышенной судорожной готовности, эпилепсии, расстройств психики.

Как подшивают матку?

При пролапсе матку подшивают к мышцам, к которым она прикреплена.

В прошлом такое вмешательство было чревато повторным растяжением мышечных волокон. В настоящее время для предотвращения рецидива использую специальную сетку, которая будет удерживать матку, и не позволит мышцам снова растянуться.

Материал, из которого изготовлена сетка, является органичным для организма человека, поэтому побочных эффектов не вызывает, а также он не вступает в реакцию с жидкостями тела.

Операция по подшиванию матки проводится чаще всего с помощью лапароскопии, поэтому ни спаек, ни шрамов, ни других негативных явлений не наблюдается.

Вмешательство проводится под общим наркозом, при этом влияние на детородные органы незначительное, а восстановление проходит быстро и редко сопровождается осложнениями.

Как проводится вагинопластика

Проводится операция по уменьшению влагалища разными методиками, врач будет подбирать конкретную в индивидуальном порядке:

Передняя кольпорафия – позволяет уменьшить ширину влагалища, работая только по передней стенке органа. Подразумевается, что манипуляция проводится в несколько этапов: иссекается лоскут ткани с деформированной поверхности, рассекаются соединительные ткани на границе шейки матки/мочевого пузыря, фиксируются мышцы путем наложения саморассасывающихся швов.

Такая операция проводится при выраженном опущении влагалища, которое нередко сопровождается нарушениями, патологическими изменениями в стенках мочевого пузыря. В таком случае целесообразно одновременно провести коррекцию опущения мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия – уменьшение влагалища через его заднюю стенку. Проводится такой тип операции в два этапа: иссечение лоскута тканей деформированной стенки и дальнейшее ушивание/фиксация мышц и оболочек. Врач будет накладывать несколько швов глубоко во влагалище и один саморассасывающийся шов.

Кольпорафия задней стенки позволяет специалисту не только уменьшить объем влагалища, но и одновременно устранить дефекты, которые провоцируют выпадение матки, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Комбинированная коррекция – в работе задействуются сразу две стенки влагалища. Такая методика операции по уменьшению органа применяется только при критической деформации его стенок, когда у пациентки диагностировано хроническое выпадение матки.

Есть еще один тип вагинопластики – сужение входа во влагалище.

Вмешательство не затрагивает внутреннюю часть органа, подразумевается ведение работы только по наружным сторонам в промежности.

Какие симптомы свидетельствуют об опущении и выпадении матки?

Прогноз и последствия заболевания во многом зависит от своевременности обращения женщины за помощью к врачу.

Важно понять, что и опущение, и тем более выпадение матки, на любой стадии нужно лечить. Только комплекс терапевтических, а иногда и хирургических мероприятий поможет избавиться от патологии и избежать тяжелых последствий для здоровья

Личная гигиена, тепловые процедуры

Девушкам, которым провели вмешательство при цистоцеле или ректоцеле (выпадении стенки прямой кишки во влагалище) нельзя купаться в общественных водоемах, принимать ванну (60 дней). Если методика осуществлялась трансвагинально этот период продлевается до полугода. Рекомендовано исключение тепловых процедур. Они вызывают осложнения и негативно сказываются на состоянии сосудов.

Гигиена заключается в:

  • обработке имеющихся швов антисептиками;
  • подмывании настоями из трав;
  • применении для интимных зон специальных гелей;
  • отказе от использования гигиенических прокладок.

После выздоровления женщины продолжают регулярно обследоваться (раз в полгода), даже при отсутствии жалоб.

Нужно ли лечить?

Опущение матки только на первых взгляд кажется не опасным недугом, несмотря на то, что смертельной угрозы пролапс не несет, он может серьезно подорвать женское здоровье и привести к инвалидности.

Лечить недуг нужно в обязательном порядке, поскольку в противном случае могут развиться следующие последствия:

  • полное выпадение органа;
  • выворот влагалища;
  • абсцесс матки;
  • нарушения работы мочевыделительной системы;
  • проблемы с дефекацией;
  • выпадение мочевого пузыря и прямой кишки;
  • болевой синдром;
  • проблемы с вынашиванием ребенка;
  • бесплодие;
  • болезненный или невозможный половой акт.

Общее понятие об опущении

Патология, характеризующаяся смещением или выпадением матки, называется пролапсом. Причин развития много. Опущение обусловливается ослаблением тазовых, брюшных мышц, родами, тяжелой работой. Болезнь может развиться у женщин, страдающих ожирением, запорами, миомами, воспалениями, а еще эндокринными нарушениями.

На начальных стадиях опущение матки почти никак не проявляется. По мере прогрессирования отмечается возникновение болезненной симптоматики (дискомфорт внизу живота, при интимной близости), нетипичных выделений. Игнорирование проявлений чревато развитием осложнений. Чтобы предупредить последствия, нужно при первых признаках обратиться к доктору.

При опущении шейки матки, более чем в 40% случаев назначают проведение операции. Это самый эффективный метод терапии. Вариант вмешательства подбирается с учетом степени болезни, возраста девушки и индивидуальных особенностей ее организма.

Операция лефора-нейгебауэра или срединная кольпорафия

После обнажения и подтягивания шейки матки к промежности от влагалищных стенок отрезают небольшие лоскуты. Потом производят сшивание обнаженных поверхностей. В результате матка за счет опирания на сшитые части не может сместиться. Затем проводят пластику влагалища, заключающуюся в частичном иссечении и сшивании половых губ.

Особенности пластики передней и задней стенок влагалища

Различают переднюю, заднюю и смешанную (переднезаднюю) кольпорафию. Пластика задней стенки влагалища проводится, соответственно, в задней стенке. В процессе иссечения слизистой оболочки мышцы внутренних органов становятся ближе друг к другу, что и приводит к уменьшению размера вагины.

Задняя пластика не приводит к появлению послеоперационных рубцов, так как иссекается только слизистая ткань. Уменьшение размеров входа во влагалище происходит только за счет поверхностных слоев слизистой, также укрепляют кольцо входа вульвы.

Важно

Во время родов, которые осложнились разрывом промежности, сначала проводят предварительное рассечение рубцов, а затем приступают к кольпопластике.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия   отзывы женщин

Передняя кольпорафия (пластика передней стенки влагалища) направлена на уменьшение объема влагалища, полное восстановление эластичности мышц вагины, укрепление мышечного каркаса. Она проходит под общей или местной анестезией. Выбор анестетика остается за врачом, после тщательного опроса.

Также выполняется переднезадняя пластика стенок влагалища при необходимости общего укрепления.

После хирургического вмешательства пациенту в течение четырех дней необходимо соблюдать постельный режим при постоянном врачебном наблюдении. Послеоперационный период после кольпорафии составляет приблизительно 2-3 недели.

В течение этого времени необходимо обязательно следовать следующим рекомендациям:

  • не перегружать организм физическими упражнениями, исключить велосипед;
  • не посещать бани, сауны, солярии;
  • уменьшить количество принимаемых горячих ванн, принимать душ на 5- 6 сутки после операции;
  • убрать из рациона продукты, которые могут стать причиной запора;
  • строго запрещено принимать сидячее положение в течение 10 дней;
  • каждый день проводить лечебные спринцевания влагалища антисептическими средствами по назначению лечащего врача;
  • принимать специальные лечебные препараты для восстановления микрофлоры влагалища;
  • не вести активную половую жизнь в течение 1,5- 2 месяцев;

Передняя кольпорафия

Заключается в установлении правильного положения матке и ее шейке. В ходе операции осуществляют выведение вагинальной стенки за пределы малого таза. Собранные на ней растянутые ткани срезают. Затем проводят подшивание влагалищной стенки. Этот метод действенен при смещении матки, шейки вперед, а еще при неполной смене локализации мочевого пузыря.

Подготовительный период до операции

Предварительно пациентка должна посетить пластического хирурга для консультирования и физикального осмотра на гинекологическом кресле. Это необходимо для получения специалистом данных о состоянии тканей половых органов женщины и подбора лечения.

В ходе консультации врач-хирург может предлагать различные варианты (техники проведения) оперативной коррекции проблем и состояний, выявленных в ходе осмотра у пациентки.

К примеру, возможно ушивание вагины, удаление грубой рубцовой ткани, сужение влагалищного входа. Подходящий вариант определяется результатом, которого планирует достичь женщина.

В ряде клиник пациенткам предлагается специальный альбом, где представлены изображения женских половых органов различного размера и форм. Он поможет подобрать оптимальный вариант желаемых параметров вагины, необходимых для комфортной жизни и секса.

Не в каждом случае необходимо вмешательство хирурга. Иногда решить имеющиеся проблемы интимного характера можно путем проведения контурной пластики женских половых органов, то есть инъекционного введения особых препаратов с гиалуроновой кислотой (Hyalax Base).

До операции на влагалище потребуется сдача следующих анализов:

  • вагинальные мазки на флору;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови (общий и биохимия);
  • анализы на вирусные гепатиты и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • электрокардиограмма.

Список медицинских обследований может быть увеличен по рекомендации специалиста (в зависимости от состояния здоровья пациентки и обширности планируемой коррекции).

Примерно за 15 дней до операции требуется отказ пациентки от потребления спиртных напитков и курения (могут спровоцировать образование келоидных рубцов и осложнения после наркоза).

За 15 дней до операции требуется отказ от алкоголя и курения

За неделю до планируемых манипуляций врач назначает прием антибиотических препаратов широкого спектра действия и противовирусные медикаменты для профилактики гнойных осложнений, рецидива вирусных недугов (опоясывающий лишай, генитальный герпес).

В день проведения операции запрещаются приемы пищи и воды. В последний день до вмешательства пациентка принимает легкий завтрак и может потреблять влагу.

Подготовка к процедуре

Подготовительный период для операции при пролапсе не сложный, он состоит из:

  • консультаций со специалистами – гинеколог, уролог, проктолог, кардиолог;
  • анализов, которые покажут наличие или отсутствие воспалений и инфекций в мочеполовой системе, при наличии инфекций, их стоит пролечить;
  • вечером перед операцией необходимо очистить кишечник;
  • утром в операционный день необходимо отказаться от завтрака, вмешательство проводится на голодный желудок.

Подготовка к операции по уменьшению входа во влагалище

Операция по уменьшению входа во влагалище начинается с подготовительного этапа, который подразумевает:

  1. полное обследование пациентки – стандартное, подразумевающее сбор анализов крови, мочи, проведение ультразвукового исследования, проверка на наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  2. сбор анамнеза жизни и патологии;
  3. консультации с хирургом и гинекологом по поводу выбора вида операции, дальнейшей тактики восстановления.

Врач обязательно должен поставить женщину в известность о том, что хирургическое вмешательство не планируется в первые 6-8 месяцев после родов, при проблемах с заживлением послеродовых швов на промежности и/или стенках влагалища, шейке матки, в случае предполагаемой повторной беременности.

Если вагинопластика «утверждена» врачом, то непосредственно перед хирургическим вмешательством женщине дается ряд рекомендаций:

  • отказаться от приема препаратов, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота и из категории гормональных;
  • максимально сократить количество выкуренных сигарет, а за два дня до манипуляции и вовсе отказаться от них;
  • за неделю до операции скорректировать меню, отказавшись от алкогольных напитков, острых, жареных и копченых блюд;
  • накануне вагинопластики отменить ужин, утром не принимать пищу и не пить.

Смотрите на видео о пластике влагалища:

Показания

Женщинам с опущением или пролапсом матки на начальных этапах назначают консервативную терапию. При прогрессировании заболевания проводят операцию. Способ вмешательства зависит от таких факторов:

  • Стадии опущения. Радикальное лечение применяется при 3 и 4.
  • Наличия сопутствующих болезней. Развитие миомы, образований в придатках, эндометриоза — показания к операции.
  • Желания реализовать детородную функцию. При планировании беременности рекомендуется провести подшивание матки заранее.
  • Возраста. Вмешательство, в то числе, пластику назначают чаще молодым. Пожилым женщинам с серьезными проблемами с маткой показано удаление органа.

Операция обязательна если пациентка страдает выраженными болевыми ощущениями, когда патология сказывается на интимной жизни, провоцирует появление страхов и комплексов.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению операции по уменьшению влагалища являются:

  • снижение тонуса мышечных тканей, которое является следствием тяжелых родов;
  • выпадение прямой кишки, постоянные проблемы с дефекацией, недержанием кала;
  • полное или частичное выпадение влагалища;
  • опущение влагалища средней и тяжелой степени;
  • недержание мочи, связанное с выпиранием стенок мочевого пузыря во влагалище;
  • снижение тонуса мышечных волокон оргастической манжетки, что делает невозможным полноценные половые отношения и приводит к отсутствию оргазма.

Перечисленные показания могут быть расширены врачом, когда он будет знать данные анамнеза пациентки. Нередко вагинопластика выполняется исключительно по личному желанию женщины, хотя прямых медицинских показателей к такому хирургическому вмешательству нет.

Есть и противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • любые внутренние хронические заболевания воспалительного, инфекционного происхождения в стадии обострения;
  • геморрагические диатезы (гемофилия);
  • острая сердечная недостаточность;
  • диагностированные психиатрические расстройства.

Не проводят операцию по уменьшению влагалища в возрасте до 18 лет, если на это нет четких медицинских показателей.

Применение бандажа

Изделие рекомендуют носить девушкам с ослабленными мышцами пресса, а еще мускулами матки после родов. Использование бандажа — обязательное мероприятие в послеоперационном периоде.

Приспособление обеспечивает фиксацию органов (придатков, мочевого пузыря) и принятие нормального анатомического положения.

Продолжительность

Длительность операции при пролапсе зависит от степени патологии и сложности техники. Например, удаление матки при ее опущении, проводят за полтора часа. Кольпорафия длится 60–90 минут, а фиксация органа — 120.

Разновидности вмешательств и ход операции

В гинекологии существует много способов радикальной терапии тотального и неполного выпадения матки. Доктора используют эффективные и нетравматичные. Операцию по поводу опущения матки выполняют с применением анестезии. Длительность вмешательства и реабилитации зависит от конкретной техники.

Рекомендации по подготовке:

  • соблюдение щадящей диеты, которая предупреждает образование в кишечнике газов;
  • проведение очистительной процедуры (за 2 часа до операции);
  • отказ от еды и питья в день вмешательства;
  • исключение противопоказаний и прохождение обследования.

Симптомы i стадии пролапса

На этом этапе симптомы неочевидны. Женщина ощущает локальный дискомфорт, однако, не может самостоятельно проверить, опущение ли это матки книзу или другое заболевание. Во время профилактического осмотра гинеколог сможет заметить проблему визуально или заподозрить ее наличие на основании анамнеза.

Незначительное опущение внутренних органов проявляется следующим образом.

  1. Тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в крестец, поясницу или в спину. Часто усиливаются к началу цикла, поэтому не вызывают особого беспокойства у девушек. Болезненные месячные считаются вариантом нормы, который не нужно лечить. На самом же деле, это повод обратиться к врачу для выяснения причины симптома.
  2. Небольшой дискомфорт во время полового акта.
  3. Стрессовое недержание мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  4. Невозможность забеременеть ни самостоятельно, ни при помощи ЭКО. Перенос эмбрионов обречен на неудачу. Женщину начинают лечить от бесплодия, но безуспешно.

Почему эти симптомы часто игнорируются женщинами? Потому что они не являются специфическими для пролапса матки и могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Нередко их пытаются лечить, ассоциировав с другими причинами, но безрезультатно.

Симптомы ii стадии пролапса

Симптомы нарастают, и становится очевидно, что в организме что-то не так. Поскольку тело матки уже значительно опустилось в вагину, женщина высказывает следующие жалобы.

  1. Низ живота болит все сильнее вне зависимости от цикла.
  2. Ощущается инородный предмет во влагалище.
  3. Во время полового акта боль настолько сильная, что сам секс становится практически невозможен.
  4. Недержание мочи, самопроизвольное мочеиспускание.
  5. Подтекание каловых масс, болезненная дефекация.
  6. Необычные выделения из влагалища молочного цвета с красными вкраплениями — шейка матки кровит.
  7. Нарушение менструального цикла: слишком обильные кровотечения — гиперполименорея и болезненные месячные — альгодисменорея.
  8. Сухость и жжение во влагалище.

Диагноз без проблем ставится после осмотра у гинеколога или по результатам УЗИ. Лечение следует начинать незамедлительно.

Симптомы iii стадии пролапса

Матка полностью находится во влагалище, и игнорировать проблему более невозможно. Спасти орган будет сложно, если не начать лечить патологию прямо сейчас. На III стадии женщины ощущают следующие симптомы.

  1. Между ног появляются пролежни и шелушение. Половые органы отекают, становится больно сидеть.
  2. Невозможность жить половой жизнью.
  3. Шейка матки уже находится в промежности, поэтому легко инфицируется и воспаляется. Появляются кровянистые выделения из небольших язв.
  4. Проблемы с мочеиспусканием усиливаются. Цистит становится постоянным «спутником» женщины, как следствие — в моче появляется кровь. Лечение у уролога не дает положительного результата.
  5. Помимо нарушения дефекации, возможно развитие колита и ущемление петель кишечника, что проявляется сильной болью в животе и нередко требует операции.
  6. Обостряются симптомы варикозного расширения вен. Ноги отекают и болят.

Обычно с такими симптомами обращаются в клинику женщины низкого социального статуса, очень пожилые или те, для которых медицинская помощь недоступна в силу каких-либо причин, например, проживание в отдаленных районах или в религиозных общинах.

Симптомы iv и v степени выпадения

На этом этапе матка уже частично вываливается из вагины наружу, мешает не только сидеть, но и ходить. Все симптомы прогрессируют, каждое движение приносит сильную боль.

Развивается воспаление, формируются глубокие незаживающие раны в промежности, на матке и половых органах. Присоединяется инфекция — ткани опухают, воспаляются и кровоточат. Чтобы избежать тяжелых последствий, показано немедленное хирургическое лечение и полное удаление матки. Лечить выпадение консервативно не возьмется ни один врач.

Специальные упражнения, зарядка

Занятия спортом запрещены после вмешательства. Только через месяц, иногда более (согласуется с доктором) можно возвращаться к активной жизни. После реабилитации нужно выполнять упражнения Кегеля. Укрепление тазовой мускулатуры — оптимальный способ предупреждения обострения.

Степени опущения

Классификация пролапса по степени опущения детородного органа выглядит следующим образом:

  • первая степень. Шейка матки смещается, но при этом остается в пределах влагалища. Клиническая картина при этом выражена не ярко, и незначительные боли женщина приписывает воспалению, циститу, менструальным болям, а иногда и вовсе не замечает;
  • вторая степень. Шейка матки опускается к преддверью влагалища, и маточное тело можно визуализировать во влагалищной области. Клиническая картина при этом усугубляется, боли становятся интенсивнее, появляется дискомфорт при половой близости;
  • третья степень. Неполное выпадение матки. Шейка матки и значительная часть тела матки оказываются во влагалище и визуализируются у входа в половую щель. Наблюдается ощущение присутствия инородного тела в промежности. Половой акт становится невозможным;
  • четвертая степень. Полное выпадение матки наружу.

Стоимость

Операция при опущении в государственных учреждениях может проводится бесплатно. В частных клиниках Москвы цены на вмешательство разнятся в зависимости от метода, квалификации докторов, имеющейся техники и инструментария. Стоимость гистерэктомии составляет примерно 50 тыс. рублей, а кольпорафии или подшивания матки при опущении 40 ( терапия до и после операции, а еще пребывание в стационаре).

Техника операции

Кольпорафия осуществляется только в стационарных условиях. Пациентка проходит амбулаторно предварительное комплексное обследование, позволяющее выявить наличие у нее противопоказаний и уточнить характер имеющихся нарушений. Госпитализация производится в плановом порядке за несколько дней до операции.

Еда накануне операции должна быть легкой, хорошо усваиваемой. При этом за 10-12 часов до перевода пациентки в операционный зал необходимо строго ограничивать прием пищи и питье, так как делают кольпорафию под общей анестезией. В некоторых учреждениях практикуют и эпидуральную анестезию. Но и в этом случае желательно выдерживать период голодания.

Все манипуляции при пластике влагалища производятся чрезвагинально. Шейка матки дополнительно фиксируется атравматичными зажимами и отводится. Стенки влагалища иссекаются с выделением ромбовидного лоскута, подлежащие мышцы ушиваются и фиксируются. При этом положение разреза определяется видом проводимой кольпорафии.

После завершения основного этапа операции производят послойное ушивание тканей. На фасции и мышцы накладываются отдельные рассасывающиеся погружные швы. А слизистая оболочка закрывается непрерывным швом. При этом хирург тщательно контролирует положение краев операционной раны во избежание формирования так называемых карманов.

При проведении срединной кольпорафии Лефора-Нейгебауэра швы накладываются одновременно на переднюю и заднюю стенки, соединяя их между собой. При этом по бокам формируется 2 канала для отвода маточных выделений.

Операция завершается осушением влагалища, обработкой его стенок спиртом и последующим введением тампона с дезинфицирущей мазью (например, синтомициновой эмульсией). Обязательно выводится моча катетером.

Фиксация матки

Доступ при операции может быть трансвагинальным ли абдоминальным. В качестве объекта фиксации используют крестцовую кость или брюшную стенку. Выполненный из пролена протез по функциям заменяет связки. Он считается долговечным и гипоаллергенным. Изделие помещают в матку, фиксируют нитью. Через образовавшийся канал концы протеза выводят и крестцовой кости или брюшине.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Хирургические вмешательства

Тип предлагаемой операции зависит от возраста пациентки, ее желания сохранить фертильность, общего состояния, степени пролапса и варианта патологии.

В зависимости от доступа операции бывают открытые, лапароскопические и трансвагинальные. В настоящее время открытые вмешательства теряют свою актуальность из-за более высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.

Цели хирургического лечения:

  1. 1Облегчить симптомы.
  2. 2Восстановить нормальную анатомию органов малого таза.
  3. 3Восстановить нормальную половую жизнь.
  4. 4Предотвратить рецидив.

Операции нельзя делать при беременности и тяжелом состоянии пациентки.

Группа пациентов Варианты
Беременность/после родов; отсутствие родов в анамнезе Постановка пессария сроком до 16 недель. Упражнения по укреплению мышц промежности. После/ перед родами — оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативных мер (петлевая пластика).
До 40 лет Операции, сохраняющие фертильность: устранение цистоцеле, ректоцеле (передняя/задняя кольпоррафия), манчестерская операция, подвешивание матки (петлевая пластика)
После 40 лет Кольпоррафия (передняя/задняя). Манчестерская операция. Трансвагинальная гистерэктомия и восстановление мышц тазового дна

Чем обрабатывать швы после пластики стенок влагалища?

После проведенной вагинопластики необходимо раз в 3-4 дня проходить обследование у врача по поводу обработки операционных швов. При строгом соблюдении всех предписаний доктора, операция принесет ожидаемый и положительный эффект. Ко всем назначениям следует относиться со всей серьезностью.

Внимание

Правильно проведенная кольпорафия позволяет достичь следующих эффектов: восстановление функции мочевого пузыря, укрепить мышцы тазового дна, удалить послеродовые швы, восстановить и форму, и размер влагалища.

В первое время после выписки из клиники возможен временный дискомфорт при движении. При наличии небольших кровоизлияний не стоит тревожиться, так как это происходит вследствие инвазивного влияния на тканях половых органов. Возможно временное снижение чувствительности кожи или эрогенных зон, это пройдет, как только заживет послеоперационная рана.

К постоянным осложнениям хирургического вмешательства можно отнести рубцы, инфекционные осложнения, которые могут повлечь за собой небольшое повышение общей температуры.

Первые 5-7 дней необходимо принимать прописанные доктором антибиотики, а также выполнять необходимые гигиенические процедуры на протяжении срока реабилитации. Раз в день необходимо обрабатывать швы с помощью антисептика, прописанного врачом (например, хлоргексидин, фурацилин, мирамистин).

Помимо кольпорафии современная медицина, и в частности пластическая хирургия, сделала возможным проводить лазерный вариант пластики стенок влагалища, что является менее травматичным вмешательством.

Большое количество женщин, которым была проведена кольпорафия, остались довольны результатом операции. Это довольно несложное в техническом плане хирургическое вмешательство избавляет от большого количества психологических и эстетических проблем. Пластическая операция позволит навсегда защитить себя от болевых ощущений и осложнений, а также приводит к созданию эстетики половых органов, что сделает любую женщину более уверенной и раскрепощенной в сексуальной жизни.

В условиях современного мира женщины осведомлены и уже не боятся такого хирургического вмешательства, как пластика влагалища.

Заключение

Оперативное вмешательство при пролапсе полном или частичном считается самым действенным вариантом лечения заболевания. После кольпорафии или фиксации органа значительно повышается качество жизни. И это при минимальном риске последствий. Медикаментозная терапия, так же как применение гимнастики на 3 или 4 стадии бесполезны. Только операция поможет в решении проблемы.

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2020 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы тех женщин, кому делали операцию по опущению матки:

Подскажите, мне нужно будет делать операцию, так как есть опущение матки 2 или 3 степени после вторых родов. Волнует вопрос, как именно проходят такие операции: где что разрезают, как долго после лежать в больнице ( просто дома грудной ребенок) как потом долго всё будет восстанавливаться, чтобы вести обычный образ жизни и тд

Отзывы

Невзирая на тот факт, что единственным действенным способом лечения пролапса считается операция, не все врачи решаются на проведение радикальной методики. Обследование иногда затягивается на несколько месяцев и часто, даже при полном выпадении, доктора продолжают консервативное лечение, несмотря на то, что оно недейственно.

По отзывам женщин видно, что гимнастика, плавание — безрезультатные способы. Многие пациентки идут на платную процедуру, так как в государственных учреждениях постоянно возникают сложности при выдаче направления, установке диагноза. Операция при пролапсе протекает без осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector