Особенности ведения беременных после применения ЭКО

Что такое биохимическая беременность

После оплодотворения трофобласт зародыша начинает секретировать хорионический гонадотропин. Но его концентрация еще недостаточна, чтобы определить с помощью теста на беременность. Уровни гормона нарастают, но на раннем этапе развитие беременности останавливается, начинается менструация.

Определить, что произошло зачатие, можно только с помощью анализа крови, изменения в котором сохраняются еще несколько дней. Поэтому такую беременность называют биохимической.

https://www.youtube.com/watch?v=HhQlivBzNI8

До периода широкого распространения ЭКО о такой проблеме не знали. Но с началом применения вспомогательных репродуктивных технологий начался контроль над каждым этапом прогрессирования беременности. Наблюдения показали высокую частоту этого состояния.

Беременность при эко по неделям двадцать третья неделя двадцать четвертая неделя

Ребенок активно накапливает подкожную клетчатку, однако все еще выглядит худым со сморщенной кожей, которая обильно покрыта смазкой.

Продолжается формирование половой системы, яичек и яичников, кишечник накапливает понемногу образовавшийся меконий. В норме, до момента родов меконий не должен выходить из кишечника. Такое может происходить при гипоксии плода во время гестационного периода, а также в родах, это является плохим прогностическим признаком.

У ребенка заканчивают свой органогенез органы чувств, он дает реакцию на свет, звуки, разделяет те, которые ему нравятся. При этом ведет себя спокойно, совершая плавные движения, и которые нет – может начинать спонтанную двигательную активность. Между мамой и ребенком прослеживаются эмоциональные связи. Если мамочка испытывает какие-либо отрицательные эмоции, ребенок так же становится беспокойным.

Двадцать пятая неделя – тридцатая неделя.

В весе ребенок может набирать до 1 килограмма и 300 грамм,

Происходит формирование элементов легочной ткани плода. Легкие начинают постепенно зреть для того, чтобы быть готовыми к первому вдоху во внеутробной жизни, начинает формироваться сурфактант.

У мальчиков может начаться процесс опускания яичек, большие половые губы девочек так же увеличиваются в размерах.

Подкожная клетчатка все больше и больше накапливается, тем самым способствую расправлению кожных складок плода.

С каждым днем продолжается процесс дозревания легких плода.

В чем суть экстракорпорального оплодотворения

Если женщина бесплодна или имеет проблемы с зачатием, но вполне способна выносить и родить здорового ребенка, единственным (иди наиболее эффективным) методом для продолжения потомства становится искусственное оплодотворение. Поэтому такой способ сейчас используют довольно часто, несмотря на многочисленные этические аспекты проблемы.

При экстракорпоральном оплодотворении берут созревшую яйцеклетку у женщины и помещают ее в пробирку. Затем берут мужские сперматозоиды и в лабораторных стерильных условиях производят зачатие.

После успешного оплодотворения эмбрион некоторое время выращивается в определенной среде. А после достижения необходимого размера его пересаживают в женскую матку, где он продолжает развиваться и расти.

Если у будущей матери нет проблем с вынашиванием плода, то гестационный период протекает, как обычно, но под более пристальным присмотром врача. Чрез положенное время женщина рожает здорового малыша, который ничем не отличается от ребенка, зачатого естественным путем.

Естественное зачатие после неудачного экстракорпорального оплодотворения

После неудачного ЭКО возможность организма к  зачатию естественным путем также увеличивается. Особенно актуально это в первый месяц после безрезультатной процедуры. Поскольку родители проходили подготовку к протоколу: соблюдали режим, получали медикаментозную и гормональную поддержку организма – все это является благоприятным фоном для наступления «спонтанной» беременности.

Иногда наступлению беременности мешают психологические факторы. По состоянию здоровья противопоказаний к зачатию нет, но забеременеть женщина не может. Это может быть связано с избыточными переживаниями и рефлексией на эту тему. С другой стороны, женщина сама психологически не готова к рождению ребенка, имеет скрытые тревоги. В этих случаях требуется не врачебная, а психологическая помощь.

Экстракорпоральное оплодотворение – реальная возможность стать родителями, когда ситуация кажется безвыходной.

Однако следует помнить, что это не волшебная панацея, а серьезная медицинская процедура. Во-первых, требуется ответственная подготовка со стороны родителей. Во-вторых, не нужно бояться неудачи.

По статистике только третья часть протоколов заканчивается наступлением беременности. То есть, если у одной женщины беременность наступит с первой процедуры, то у другой это может произойти лишь с третьей, пятой и даже десятой попытки. Шансы наступления естественной беременности  не пропадают, так что необходимо подключить все возможные варианты, ведь на кону настоящее чудо – новая жизнь.

Зачатие и течение беременности

Перед началом процедуры пара проходит полное обследование. Затем у женщины необходимо взять несколько созревших яйцеклеток из яичников. Чтобы это сделать, назначают гормональную терапию для стимуляции роста фолликулов, длящуюся примерно 2 недели. Когда этап созревания завершился, при помощи длинной иглы делают забор яйцеклеток.

Но прием гормональных препаратов, таких как Прогинова, Метипред и других, продолжается, чтобы создать в организме женщины правильный гормональный фон, способствующий зачатию и вынашиванию плода.

Получение спермы тоже имеет свои особенности. У здорового мужчины, не имеющего патологий репродуктивной системы, проблем со взятием генетического материала нет. Однако при нарушении сперматогенеза необходимо пройти курс специальной терапии. В некоторых случаях назначают даже пункцию, проводимую под наркозом.

Сам процесс зачатия происходит в стерильной обстановке. Яйцеклетку и сперматозоиды помещают в специальный раствор, где происходит их слияние. Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает деление, ее тщательно проверяют, чтобы исключить хромосомные заболевания и неправильное развитие. А также на этом этапе можно выявить пол будущего малыша.

Последний этап – пересадка в матку и имплантация эмбриона. Этот процесс происходит быстро и без обезболивающих препаратов. Но следует заметить, что бластоцисты пятидневки имплантируются быстрее, чем трехдневные эмбрионы.

Ранние признаки беременности после ЭКО немного ярче ощущаются женщинами, нежели при естественном зачатии. Это происходит из-за большого количества гормонов, принимаемых ими на подготовительном этапе планирования и в первом триместре.

Особенности ведения ЭКО беременности практически не отличаются от этапов вынашивания при естественном зачатии.

Но есть определенные нюансы, особенно на раннем этапе развития плода:

  1. Первые несколько недель пациентка принимает прогестерон и другие гормональные препараты, чтобы сохранить беременность.
  2. Женщине проходит многократное обследование на повышение уровня ХГЧ, затем УЗИ, чтобы зафиксировать факт успешного прикрепления плода к стенке матки.
  3. После подсадки эмбриона пациентке нельзя нервничать или перегружать себя физически, во избежание выкидыша.

На 9–14 неделе проводят биохимический скрининг, после чего отменяют некоторые препараты, принимаемые пациенткой до этого срока. Одно из таких лекарственных средств — Дивигель. Его назначают еще на подготовительном этапе, но время прекращения приема определяет врач.

Если при невынашивании плода назначался препарат Утрожестан, то с 13 по 16 неделю его прием тоже постепенно снижают, поскольку прогестерон, входящий в состав этого средства, начинает вырабатывать плацента.

Посчитать, во сколько недель рожать, несложно при искусственном оплодотворении, поскольку известен конкретный день попадания эмбриона в матку, что делает результат более точным. Чтобы правильно рассчитать календарь беременности и дату родов, можно воспользоваться специальной таблицей. Но стоит взять в расчет, что такое вынашивание будет на 2 недели меньше, поскольку этап зачатия проводился «в пробирке».

Когда вставать на учет и где вести ЭКО беременность? Поскольку такое вынашивание ненамного отличается от естественного, можно обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Но лучше оставаться на учете в клинике, где проводилось зачатие. Правда, стоимость там будет значительно дороже.

Когда проводится

Ведение беременности после ЭКО: особенности и рекомендации

Перечень показаний для назначения ЭКО четкий: это физиологическое женское и мужское бесплодие определенных форм, а так же случаи, когда после длительного обследования пары причина бесплодия так и не выявлена.

Может ли быть внематочная беременность при эко

Такая патология при ЭКО встречается нечасто, примерно в 5–10% случаев.

Но это случается при определенных обстоятельствах, таких как:

  • качество эндометрия не соответствует норме (недостаточная толщина и рыхлость);
  • гиперстимуляция яичников из-за гормональной терапии;
  • аномалии репродуктивных органов;
  • высокая физическая активность пациентки после зачатия;
  • стрессовые ситуации у беременной.

На ранних сроках внематочная беременность по ощущениям практически ничем неотличима от нормально развивающейся: болезненность молочных желез, небольшая тошнота, слабость.

Но затем появляются такие признаки, как:

  • выделения из влагалища — кровянистые, коричневые или бурые водянистые;
  • боль локализуется в той стороне, где развивается патология, и отдает в спину, бедро или задний проход;
  • кружиться голова, ощущается слабость, повышается потливость.

Такие симптомы говорят чаще о развитии плода в маточной трубе. Если же эмбрион развивается в яичниках, боли внизу живота будут схваткообразные и сильные. Узнать о брюшной беременности возможно только на 4–6 неделе – она сразу дает о себе знать внутренним кровотечением, обморочным или шоковым состоянием, повышенной температурой и сильными болями в животе.

О беременности после ЭКО смотрите короткий ролик:

Несколько неудачных протоколов последствия

Естественно, прошедшая через неудачный протокол эко женщина, возлагавшая на него заветные надежды, находится в состоянии фрустрации, когда руки опускаются и весь мир кажется бессмысленным. О том, какие переживания после второго или последующих неудачных попыток, сложно даже догадываться.

Усугубляется положение тем, что перерыв для проведения новой процедуры после неудачного протокола – минимум полгода. К сожалению, депрессия в этой ситуации практически неизбежна. Поэтому необходимо подключить мужество, а возможно, и поддержку психолога, чтобы успешно с ней справиться.

Помимо удара по психологическому состоянию, несколько неудачных протоколов подряд могут также привести к проблемам с пищеварительной системой, почками печенью и новыми (или усугубившимися) проблемами женской репродуктивной системы. Это связано с обильной медикаментозной поддержкой организма во время подготовки и прохождения процедуры, а также с высоким уровнем стресса.

Особенности ведения беременных после применения эко

1. В первом триместре проводится углублённое изучение состояния женщины, что способствует возможным выявлением перинатальных факторов риска:

  • пациентки после Эко с ранних сроков беременности получают гормональную терапию, которая необходима для сохранения беременности и уменьшения рисков невынашивания.
  • через 2 недели после оплодотворения, оценивают уровень ХГЧ, прогестерона и эстрадиола
  • на 3-5 неделе проводят эхографическое подтверждение беременности, которое показывает наличие в полости матки плодного яйца
  • проводят контроль гемостаза, чтобы вовремя выявить возможные нарушения свёртываемости крови. И если нужно назначают низкомолекулярный гепарин
  • делают УЗИ на 6-8 недели, для оценки течения беременности, и развития эмбриона.

2. Во втором триместре осмотр беременных делают раз в 2 недели, обязательно проводят:

  • УЗИ на 16-19 недели и 24 недели
  • инвазивную диагностику, в которую входит пункция сосудов пуповины
  • витаминотерапию
  • для исключения пороков развития — исследуют биохимические маркеры

3. В третий триместр назначается приём у врача гинеколога раз в 2 недели.

  • женщин с одноплодной беременностью без осложнений госпитализируют на 38 недели
  • особенное внимание уделяют женщинам с многоплодной беременностью, с двойней госпитализация происходит на 34 неделе, с тройней на 30неделе
  • обычно при беременности после Эко, родоразрешение — оперативное, проводят плановое кесарево сечение. Но если нет никаких осложнений и противопоказаний есть, женщина по желанию может родить самостоятельно. В данной ситуации всегда учитываются индивидуальные особенности течения беременности и состояния женщины.

§

Я была сегодня на первом узи после подсадки. УРА

Описание узи, в полости матки в нижней трети лоцируется ПЯ 7мм, есть эмбрион, соответствует сроку 3 недели, желточный мешочек есть, сердцебиениеплода не лоцируется, врач сказала рано для такого срока.Толщина эндометрия1,1см.

Девочки но второе ПЯ тоже есть но она не соответствует сроку и плохо просматривалось (милькало), возможно подрастет а возможно и нет, врач сказала сложно судить нужно ждать, следующее узи 18 числа .

Сказано записываться в перинатальный центр и вставать на учет .

§

Я была сегодня на первом узи после подсадки. УРА

Описание узи, в полости матки в нижней трети лоцируется ПЯ 7мм, есть эмбрион, соответствует сроку 3 недели, желточный мешочек есть, сердцебиениеплода не лоцируется, врач сказала рано для такого срока.Толщина эндометрия1,1см.

Девочки но второе ПЯ тоже есть но она не соответствует сроку и плохо просматривалось (милькало), возможно подрастет а возможно и нет, врач сказала сложно судить нужно ждать, следующее узи 18 числа .

Сказано записываться в перинатальный центр и вставать на учет .

§

Я была сегодня на первом узи после подсадки. УРА

Описание узи, в полости матки в нижней трети лоцируется ПЯ 7мм, есть эмбрион, соответствует сроку 3 недели, желточный мешочек есть, сердцебиениеплода не лоцируется, врач сказала рано для такого срока.Толщина эндометрия1,1см.

Девочки но второе ПЯ тоже есть но она не соответствует сроку и плохо просматривалось (милькало), возможно подрастет а возможно и нет, врач сказала сложно судить нужно ждать, следующее узи 18 числа .

Сказано записываться в перинатальный центр и вставать на учет .

Показания и противопоказания к эко

Чтобы процесс оплодотворения и вынашивания протекал без осложнений, необходимо учитывать, при каких обстоятельствах этот метод подходит женщине, а когда противопоказан.

Основными показаниями для ЭКО выступают разные виды женского бесплодия, не подлежащие лечению, такие как:

  • непроходимость маточных труб, спайки в них;
  • полное отсутствие труб из-за внематочных беременностей;
  • «иммунологическое» бесплодие, при котором женский организм воспринимает сперматозоиды, как что-то чужеродное, и уничтожает их.

Искусственное оплодотворение проводят даже при мужском бесплодии, если проблема заключается в том, что его организм вырабатывает мало сперматозоидов или имеет низкий процент жизнеспособных клеток спермы среди общего количества спермы.

Противопоказанием к такой процедуре считают ситуации, при которых женщине нельзя беременеть и рожать ввиду угрозы здоровью себе или ребенку:

  • психические заболевания, создающие угрозу для вынашивания и рождения малыша;
  • врожденные либо приобретенные аномалии матки, когда вынашивание невозможно;
  • опухоли женских репродуктивных органов, требующие лечения;
  • воспалительные процессы органов брюшной полости;
  • любые онкологические заболевания.

Противопоказания для мужчин отсутствуют за исключением венерических и инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Не стоит прибегать к искусственному оплодотворению вполне здоровым женщинам, имеющим все шансы зачать самостоятельно. Несмотря на способность при ЭКО выбрать пол ребенка или зачать сразу двойню, специалисты не советуют проводить такую процедуру ради собственных прихотей. Связано это с приемом гормональных препаратов, повышающих нагрузку на организм.

Преимущества и недостатки процедуры

Современный метод оплодотворения имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Замечено, что успешный результат наступает не весгда, или имеются частые выкидыши. Иногда приходится повторять процедуру несколько раз, чтобы добиться успеха. Для поддержки вынашивания плода врачи назначают ряд препаратов и гормонов.

На подготовительном этапе будущей маме приходится проходить через процедуру искусственного стимулирования овуляции, чтобы получить сразу несколько зрелых яйцеклеток. Это приводит к гормональной перестройке организма, что уменьшает вероятность забеременеть.

В первом триместре ведется усиленное наблюдение за состоянием плода – частое УЗИ, сдача анализов, обширное обследование и прочее. Если этот период благополучно пройден, дальше будет меньше опасений.

Часто возникает биохимическая беременность после ЭКО, причины которой могут быть разные. Для увеличения шансов благоприятной имплантации клетки перед зачатием назначают гормоны. А после прикрепления эмбриона каждые 2–3 дня проводят анализ крови на ХГЧ.

Норма ХГЧ должна быть при успешном исходе, когда есть увеличение показателей ежедневно в 1,5–2 раза. Но бывает так, что рост ХГЧ прекращается, затем снова растет. Это происходит, когда один из эмбрионов (а их подсаживают обычно в паре) погибает. Однако многоплодная беременность при ЭКО случается чаще.

Подтвердить удачное оплодотворение помогает немного увеличенный уровень Д-димера. В 1 триместре он повышается 1,5 раза, а во 2 триместре – в 2,5–3 раза.

Через 3–4 недели, когда эмбрион обнаруживается на УЗИ, беременность переходит в стадию клинической, а это снижает вероятность выкидыша.

Но даже если имплантация эмбриона прошла успешно, может возникнуть замершая беременность или осложнения. Такое возникает по разным причинам. Более подробную информацию о них можно узнать из МКБ-10.

Не рекомендуется самостоятельно лечить различные заболевания, даже простуду. Прием любых препаратов нужно согласовывать с врачом. Например, прием на ранней стадии Ксимелина от насморка повышает риск самопроизвольного аборта.

Пренатальная диагностика во время эко беременности

Неинвазивные методы:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови, резус-фактора, исследование крови на гепатиты В и С, ВИЧ, реакцию Вассермана;
  • анализ крови на сахар;
  • гормональное исследование крови;
  • коагулограмма и Д-димер;
  • пренатальный генетический скрининг;
  • анализ крови на антитела и антигены;
  • диагностика хромосомных патологий и пола плода по крови матери;
  • УЗИ, 3D-УЗИ, 4D-УЗИ;
  • ЭКГ;
  • допплерометрия;
  • КГТ;
  • УЗИ всех внутренних органов и сосудов.

Инвазивные методы:

  • биопсия хориона;
  • биопсия плаценты;
  • амниоцентез;
  • кордоцентез.

Пренатальная диагностика в «Мать и дитя» — это «экспертный класс» в области дородовых исследований. Наши центры оснащены всем необходимым оборудованием для проведения любых видов функциональной диагностики, а собственные лаборатории позволяют получать результаты лабораторных исследований в кратчайшие сроки.

Развитие плода по неделям беременности при эко

Первый триместр-наиболее ответственное время для развития новой жизни. Именно в этот период каждую секунду происходит развитие маленького человека

Именно сейчас так важно избегать влияния на организм женщины любых неблагоприятных воздействий, начиная от психологических факторов, заканчивая вредными привычками и приемом любых препаратов, если они назначаются не по жизненным показаниям, а также для поддержки лютеиновой фазы. Влияние на любом этапе неблагоприятного воздействия могут повлечь за собой различные осложнения, даже пороки развития плод

Поэтому нужно быть максимально ответственными и осторожными в этот триместр беременности.

Неделя после ЭКО, а именно неделя после оплодотворения соответствует периоду имплантации эмбриона в эндометрий женщины. Длительность имплантации составляет примерно двое суток.

Самостоятельная беременность после неудачного эко

Некоторые пациентки после неэффективных попыток искусственного оплодотворения, в корне меняют образ жизни. Они соблюдают режим дня, следят за своим рационом и ведут активный образ жизни. В ряде случаев такие позитивные изменения приводят к улучшению гормонального фона.

Врачи знают о многих случаях, когда женщина забеременела сама после неудачного ЭКО. На практике опытных специалистов таких спонтанных беременностей может быть несколько. На улучшение репродуктивных функций может повлиять также использование лекарственных препаратов во время протокола и после него.

Диагноз «бесплодие» еще не означает, что женщина никогда не станет матерью, а просто говорит, что ее шансы невелики. Медицинская статистика доказывает, что беременность после неудачного ЭКО вполне реальна. Кроме того, роды могут быть не единственные, и не исключена возможность зачатия ребенка естественным путем.

Тем не менее, вероятность возникновения спонтанной беременности после ЭКО меньше 2%, поэтому подумайте о том, стоит ли терять месяцы и годы, рассчитывая на чудо? Профессиональный подход поможет Вам быстрее достичь результата, поэтому не затягивайте с обращением в клинику.

Бесплатный прием репродуктолога в клинике «Центр ЭКО»по 31 декабря 2020Осталось дней: 28

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Тридцать первая тридцать четвертая неделя

Вес ребенка составляет около 2,5 килограмм. А длинна достигает 40-45 сантиметров.

У плода четко выражены периоды сна и бодрствования. Когда он спит, то глаза закрываются, во время бодрствования –открыты, активные движения и толчки так же характерны данному этапу развития.

В сроке 34 недели в связи с увеличением самого плода места ему становиться меньше. Поэтому и движения ощущаются реже, но сильнее по интенсивности. В этом сроке плоду уже достаточно сложно менять кардинально положение и уже устанавливается его предлежащая часть над входом в малый таз.

Происходит рост волос на головке, укрепляются все костно-суставные элементы скелета.

Все органы и системы функционируют в привычном режиме, выполняя каждый свою функцию.

Тридцать пятая неделя – тридцать седьмая неделя.

Плод продолжает активно набирать массу, за 1 день прибавка может составлять около 30 грамм. На этом сроке включаются генетические аспекты размеров плода, которые передались ему от матери и отца, то есть его размеры могут значительно отличаться у беременных, в зависимости от генетических особенностей родителей.

В 37 недель беременность называется доношенной и в любой момент могут начаться роды, которые уже не будут считаться преждевременными, а называются срочными, то есть свершившиеся в положенный срок. В последующие недели ребенок набирает вес и ждет момента долгожданной встречи с мамой.

Этапы развития эмбриона при эко

При выполнении ЭКО развитие эмбриона по дням происходит быстро, каждый новый день – это новый этап, не похожий на предыдущий.

Развитие эмбриона при эко — первый день: происходит оценка наличия как мужского, так и женского ядра.

Развитие эмбриона после эко по дням — Второй день: развитие эмбриона после ЭКО идет быстрыми темпами,

происходит соединение геномов: мужского и женского. Специалисты оценивают качество и форму полученного эмбриона.

Третий день: происходит деление эмбриона при эко, он растет и состоит из 6 бластомеров.

Четвертый день: этот день так же важен, как и все предыдущие и последующие, каждый день происходит индивидуальное развитие эмбриона, которое в четвертый день носит название образование морулы. Морула состоит из 10-16 бластомеров и при самопроизвольной беременности на этом этапе эмбрион достигает по маточной трубе полости матки.

Развитие плода после эко по дням — пятый и шестой дни. Так же довольно ответственный период в жизни эмбриона, который с этого момента называется бластоцистой. В эти дни происходит хетчинг – освобождение бластоцисты от блестящей оболочки, именно в этот момент бластоциста готова к имплантации.

Развитие эмбриона при эко по дням — седьмой день. Это день, в который происходит прикрепление эмбриона к эндометрию и его имплантация. Именно от успеха этого момента зависит успех проводимого протокола экстракорпорального оплодотворения.

Дальнейшее развитие эмбриона происходит без каких-либо отличий от самопроизвольно наступившей беременности.

Заключение

Несмотря на невысокий показатель успешного ЭКО и длительную подготовку, для некоторых пар это единственный шанс выносить и родить здорового малыша.

Но уровень успеха зависит не только от пациентки, но и от квалификации врачей. Поэтому важно уделить внимание выбору клиники, где будет проходить оплодотворение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector