Овариоэктомия у женщин: что это такое? Удаление яичников при раке молочной железы

Вероятные осложнения

Вероятность развития негативных последствий аднексэктомии в большей степени определяется аккуратностью проведения манипуляций врачом, соблюдением пациенткой всех правил реабилитации. В раннем послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

  • нагноение швов,
  • обширный воспалительный процесс,
  • инфицирование внутренних органов,
  • перитонит,
  • маточные кровотечения.

Некоторые состояния возникают через несколько недель или месяцев после аднексэктомии. К ним относятся следующие патологии:

  • спаечный процесс в малом тазу,
  • воспалительные заболевания матки,
  • сбой менструального цикла,
  • гормональный дисбаланс,
  • бесплодие,
  • ранний климакс,
  • гипертония,
  • изменение веса,
  • межменструальные маточные кровотечения.

Для предупреждения осложнений необходимо тщательно контролировать собственное самочувствие. После аднексэктомии следует регулярно посещать врача. При отсутствии становления менструального цикла на фоне наличия яичника нужно повторно пройти диагностику для выявления причины патологии.

Аднексэктомия – операция, которая назначается в случае отсутствия эффективности медикаментозного лечения по отношению к выявленной патологии придатков и их фаллопиевых труб. Обычно проводится лапароскопическим путём. Срок восстановления – от 1 до 2 месяцев, в зависимости от способа проведения.

Загрузка…

Виды заболеваний, требующие удаления яичников

Хирургическое вмешательство, предполагающее удаление яичников, показано при ряде патологий.

Среди них следует отметить:

  1. Новообразования доброкачественного характера. В этом случае принято говорить о наличии кист. Эта патология может развиться в любом возрасте. Как правило, симптоматика носит стертый характер. Несвоевременное обращение к специалисту чревато серьезными осложнениями. Оперативное вмешательство проводится в запущенных формах.
  2. Новообразования злокачественного характера. Вызывает острые тянущие боли в нижней части живота. Опасность промедления терапии заключается в том, что метастазы проникают в близлежащие органы.
  3. Аднексит. Это воспалительный процесс, захватывающий не точно яичники, но и маточные трубы. В остром периоде ощущаются резкие боли в животе. Отмечается подъем температуры, интоксикация. Менструальный цикл нарушается. В хронической стадии колика становится менее выраженной. Хирургическое вмешательство проводится при образовании спаек и сращений.
  4. Апоплексия яичника предполагает внезапный разрыв органа. В тканях возникает кровоизлияние, которое вызывает кровотечение в брюшной полости и острую боль. Лечение заключается в экстренном хирургическом вмешательстве.
  5. Поликистоз яичников является синдромом, при котором образуются множественные кистозные новообразования. Нормальную функциональность женского организма обеспечивает гипофиз, яичники, надпочечники и щитовидная железа. Поликистоз провоцирует развитие новообразований на поверхности и внутри яичника. Кисты могут носить одиночный характер. Иногда они представляют скопление в виде гроздьев.
  6. Онкологическая опухоль в области молочной железы. Зачастую медицинские работники прибегают к резекции яичника, чтобы избежать быстрого разрастания метастазов про гормонопродуцирующей опухоли.

Виды и проведение овариоэктомии

Существует несколько вариантов операции по удалению яичников:

  1. Односторонняя. Вмешательство показано при злокачественных опухолях, серьезных инфекционных процессах, кистах.
  2. Двусторонняя. Такая операция рекомендуется при поражении органа эндометриозом, инфекционных процессах, онкологии в малом тазу.
  3. Сальпингоовариэктомия. Термин подразумевает удаление яичников и труб. Обычно удаление придатков целесообразно при поражении труб, их непроходимости.

Двустороннее удаление яичников может сочетаться с гистерэктомией, подразумевающей ампутацию шейки и маточного тела.

Длительность вмешательства составляет 2-4 часа. Выполнение овариоэктомии возможно двумя способами:

  1. Лапаротомический метод. Это полостная операция, которая выполняется при помощи традиционного разреза на брюшной стенке (вертикальный, горизонтальный). Горизонтальный разрез практически не оставляет следов. Однако вертикальный надрез обеспечивает хороший доступ для визуализации внутренних органов.
  2. Лапароскопический метод. В процессе вмешательства врач выполняет надрезы в области живота для помещения инструментов. Это щадящий вариант, который позволяет сократить восстановительный период и послеоперационные риски.

Большинство операций выполняется посредством лапароскопического доступа.

Перед овариоэктомией пациентка проходит обследование, включающее:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • кровь на биохимию;
  • мазок на флору;
  • определение гормонального фона, половых инфекций;
  • резус-фактор;
  • группу крови;
  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в области малого таза;
  • кольпоскопию при патологиях шейки матки;
  • консультацию терапевта (флюорография, ЭКГ).

За несколько дней до вмешательства необходимо воздержаться от приема медикаментозных препаратов, не назначенных врачом, употребления алкогольных напитков и курения. Женщине следует включить в рацион пищу, богатую витаминами и минералами.

Пациентка госпитализируется в стационар за сутки до овариоэктомии. Операция выполняется строго натощак. Перед вмешательством необходимо принять гигиенический душ, удалить волосы в области лобка, паха, живота.

Проведение овариоэктомии подразумевает выполнение очистительной клизмы.

Постельный режим после операции назначается минимум на сутки. При интенсивном болевом синдроме рекомендуются обезболивающие препараты. Затем женщине разрешается вставать и аккуратно передвигаться. Умеренная двигательная активность нормализует функционирование кишечника.

Выписка осуществляется через несколько дней после овариоэктомии, а швы снимаются на 8-14 сутки. Жить половой жизнью нельзя в течение 2 месяцев. Физические нагрузки не должны быть интенсивными.

Возможные последствия

Удаление яичников и маточных труб – это крайняя мера. Врачи всегда стараются сохранить один яичник. Изменения, которые происходят в женском организме после удаления придатков, похожи на процесс менопаузы. Но если при климаксе угасание работоспособности яичников происходит постепенно, то после операции выработка гормонов прекращается в один момент. Это сильный стресс для организма.

Первые признаки резкого снижения гормонов в крови проявляются уже через 15-20 дней после операции и нарастают через 1,5-2 месяца. Из наиболее часто проявляемых симптомов врачи выделяют:

  • вялость и быструю утомляемость;
  • излишнюю вспыльчивость и раздражительность;
  • изменения артериального давления;
  • нервозность и нарушение сна;
  • избыточный вес.

После удаления яичников процессы старения организма ускоряются. Последствия гормонального дисбаланса затрагивают функционирование всех органов и систем.

Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы выражается в увеличенном потоотделении, повышенном давлении, лихорадке, учащенном сердцебиении. Страдает и половая система – возникает сухость и ощущение зуда во влагалище, боли во время полового акта, частое мочеиспускание.

Может ухудшиться психоэмоциональное состояние, что приведет к частым сменам настроения, апатии, забывчивости и раздражительности. Кроме того, нередко наблюдается снижение сексуального влечения, слабость и быстрая утомляемость, депрессия.

Через 2-3 года после операции могут возникнуть проблемы с обменом веществ. В результате повышается риск развития сосудистых заболеваний и атеросклероза, болезней зубов и десен, усиленного выпадения волос.

Восстановительный период

Длительность реабилитации зависит от характера операций. Срок восстановления увеличивается при наличии следующих факторов:

  • пожилой возраст,
  • ослабленность организма,
  • хронические патологии,
  • двусторонняя аднексэктомия,
  • лапаротомическое вмешательство,
  • экстренная операция,
  • течение онкологического процесса.

Диетическое питание после аднексэктомии

Быстрее всего организм восстанавливается у молодых женщин, перенёсших лапароскопическую аднексэктомию слева или справа, не имеющих других заболеваний.

В среднем период реабилитации занимает 1-2 месяца. За это время происходит нормализация самочувствия, заживление швов, исчезновение болевого синдрома. При наличии одного яичника или его части критические дни после аднексэктомии приходят через 1-2 месяца, цикл восстанавливается в течение 3-6 месяцев. Для ускорения реабилитации женщине назначается ряд препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные – устраняют болевой синдром, уменьшают очаг воспаления,
  • антибиотики – предотвращают инфицирование внутренних и наружных швов, их нагноение,
  • гормональные средства – необходимы для восстановления менструального цикла, при двухсторонней аднексэктомии яичников и маточных труб – для поддержания гормонального фона,
  • витамины – повышают иммунитет, помогают стабилизировать месячный цикл.

Швы после аднексэктомии снимаются на 7-14 день. До этого времени их следует ежедневно обрабатывать антисептиками. При длительных болях, интенсивность которых не снижается, следует обратиться к врачу.

Когда необходимо обратиться к врачу в случае осложнений

Наличие боли в первые три недели после проведения операции — естественное явление. Даже после полного восстановления тянущие боли все же беспокоят. В особенности проявление обостряется у метеочувствительных женщин. Также боль ощущается при физическом переутомлении и усталости.

Если болевые ощущения носят резкий характер спустя месяц после оперативного вмешательства, то советуется обратиться за консультацией к гинекологу. Возможно, на месте операции начали образовываться спайки, которые требуют терапии. После проведения лапароскопии температура тела поднимается до 37 градусов. После полостной операции она достигает 38 градусов.

Насторожиться надо в том случае, если:

  • после выписки из больницы температура не снижается;
  • плохо заживают раны;
  • края ран становятся красными;
  • во внутренней части раны скапливается гной;
  • ощущается ломота, хрипы в легких, резь в глазах;
  • боль в области шва приобретает интенсивный характер;
  • наблюдаются маточные кровотечения.

Незамедлительно вызвать скорую помощь и транспортировать пациентку в стационар следует при следующих симптомах:

  • обильная потливость;
  • сердцебиение;
  • сухость языка;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • мигрень.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии воспаления и несут опасность для жизни пациентки. Советуется внимательно следить за выделениями из влагалища. Необильные выделения коричневатого оттенка являются признаком нормы. Как правило, они беспокоят пациентку на протяжении 3—4 дней.

Белые выделения творожистой консистенции свидетельствуют о развитии молочницы, которая провоцируется терапией антибиотиками. Беспокойство должны вызвать выделения желтого или зеленого цвета с сукровицей. Они сигнализируют о развитии воспалительного процесса.

Лекарственные препараты

Для ускорения реабилитационного процесса назначаются антибиотики. Они снижают риск поражения организма инфекцией. В гинекологии применяются как универсальные, так и сильнодействующие средства.

Универсальные Сильнодействующие
  • Ампицилин;
  • Азитромицин;
  • Аминогликозид;
  • Эритромицин;
  • Канамицин;
  • Метронидазол;
  • Мономицин;
  • Неомицин;
  • Пенициллины;
  • Рифамцин.
  • Амоксиклав;
  • Цефамандол;
  • Юнидокс;
  • Солютаб;
  • Цефуроксим;
  • Рулид;
  • Цефрокситин;
  • Цефтазидим;
  • Цефотаксим;
  • Латамоксеф;
  • Цефиксим;
  • Цефподоксим.

Широко используется Азитромицин. В гинекологии он принимается с целью профилактики развития осложнений и воспалений после операций. Различные схемы лечения, а также дозировки назначаются врачом. Стандартной дозой Азитромицина в гинекологии при инфицировании организма считается однократный прием 1 г. (2 таблетки по 500 мг.).

При послеоперационных осложнениях назначается 500 мг. один раз в день. Курс составляет 1 неделю. Высокий эффект достигается при приеме средства за час до еды или же через 2 часа после приема пищи. Стоимость 3 капсул Азитромицина 500 мг. составляет от 83 до 233 руб. в зависимости от фирмы-производителя.

Также в послеоперационный период употребляются обезболивающие средства. Спазмолитики способны купировать неприятные ощущения после операции. В гинекологической практике специалисты часто прибегают к употреблению Диклофенака, Вольтарена, Ибупрофена.

Рекомендуемая начальная доза Диклофенака составляет 100 мг. 1 раз в стуки. Такая же доза показана при умеренно ярких симптомах. При выраженном характере болей таблетку желательно принимать на ночь. При необходимости доза может быть повышена до 150 мг.

Стоимость препарата составляет от 50 до 60 руб. Упаковка содержит 20 таблеток по 100 мг.

Нестероидные противовоспалительные препараты устраняют отечность, болевые ощущения, температуру. Зачастую врачи прибегают к назначению Целекоксиба, Нурофена, Мелоксикама, Напроксена. С целью устранения лихорадочного состояния Нурофен назначается по 200 мг. 3—4 раза в сутки.

Для достижения быстрого эффекта доза может быть увеличена до 400 мг. 3 раза в сутки. Если симптоматика сохраняется на протяжении 3 дней, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Стоимость препарата составляет от 98 до 398 руб. в зависимости от фирмы-производителя. В упаковке содержится 12 таблеток.

С целью профилактики спаек применяются препараты на основе ферментов. В их состав входит гиалуронидаза. Ферменты способствуют регенерации соединительной ткани. Современным ферментным препаратом является Лонгидаза. Она выпускается в форме инъекций и вагинальных свечей. Как правило, свечи хорошо переносятся.

Одним из показаний является предотвращение развитие спаек после лапароскопии. Обычно назначается по 1 суппозитории в 2—3 дня, но не чаще 1 раза в 4 месяца. Продолжительность лечения составляет 10 суток. Препарат после резекции яичников можно вводить и внутримышечно. Некоторые гинекологи советуют делать по 1 уколу раз в 3 дня.

Дозировка должна быть назначена врачом, так как у лекарственного средства имеется множество противопоказаний. Стоимость 5 ампул препарата составляет 1989 руб. Цена 10 суппозиториев составляет 1780 руб. Стоимость 20 шт. составляет 2988 руб. После выписки из стационара рекомендуется прием препаратов на гормональной основе. Курс продолжается 3—6 месяцев.

Чаще всего прибегают у к назначению:

  1. Фемостона. Препарат принимается по назначению врача. Выпускается в разной дозировке. Принимается каждый день. Стоимость дозировки 2/10 составляет от 1029 до 1620 руб. за 28 таблеток. Стоимость дозировки 1/10 составляет от 990 до 1200 руб.
  2. Климена. Лекарство содержит эстрадиол. Назначается после удаления яичников при гормональном сбое. Принимается по 1 таблетке в день. Стоимость упаковки составляет 1228 руб.

Образ жизни после удаления яичников

Самочувствие, работоспособность, удовлетворение от половой жизни, внешний вид во многом зависит от того, насколько ответственно женщина учитывает рекомендации врача.

Нужно работать над собой, выполнять правила, вести здоровый и активный образ жизни, интересоваться вопросами устранения проявлений климактерического синдрома. При заинтересованности пациентки в положительном результате можно заметно снизить негативную симптоматику.

Нужно знать: даже после двусторонней овариэктомии можно нормально жить и работать.

Полезные советы для женщин, перенесших резекцию яичников:

  • регулярно принимать гормональные составы, не нарушать рекомендации врача при проведении ЗГТ,
  • при наличии противопоказаний для минимизации осложнений назначают гомеопатические средства,
  • принимать натуральные составы, травяные отвары, фитопрепараты для снижения раздражительности и нервозности. При нарушении психоэмоционального фона получать препараты по назначению врача,
  • не переедать, питаться рационально, следить за весом, избегать животных жиров, копченостей, жареной пищи, сдобы, малополезных видов пищи, при употреблении которых развивается ожирение и сахарный диабет,
  • заниматься физкультурой, совершать пешие прогулки,
  • больше внимания уделять уходу за кожей и волосами,
  • меньше нервничать, избегать стрессовых ситуаций, при сложной обстановке на работе сменить род деятельности,
  • достаточно отдыхать, избегать тяжелой физической работы и переутомления, нормализовать ночной сон. При бессоннице, после консультации у эндокринолога принимать курсами препараты нового поколения на основе гормона мелатонина, например, Мелаксен,
  • контролировать давление, по назначению врача принимать препараты для сохранения функциональности сердечно-сосудистой системы, предупреждения атеросклероза,
  • получать кальций для сохранения плотности костей и витамины для поддержки стабильной работы организма,
  • укреплять иммунитет,
  • следить за состоянием зубов, полости рта и носоглотки: в этих зонах часто развиваются хронические очаги инфекций,
  • посещать гинеколога и эндокринолога, советоваться с врачами по поводу всех тем, касающихся ЗГТ и образа жизни при наступлении искусственной менопаузы.

При удалении яичников женщинам не стоит паниковать: нужно настроиться на постоянный прием гормонов, вести образ жизни согласно рекомендациям, полученным на приеме у эндокринолога и гинеколога.

Проведение ЗГТ снижает риск негативных реакций и осложнений в различных органах и системах.

Отказ от соблюдения правил провоцирует серьезные обменные нарушения, проблемы с сосудами, давлением, половой системой, весом, кровообращением.

Видео об особенностях образа жизни после удаления яичников у женщин после 50 лет:

Подготовка

Перед аднексэктомией следует пройти диагностику. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний к хирургическому лечению, его особенностей. Виды обследований:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи,
  • исследование группы крови и резус-фактора,
  • анализ крови на свертываемость,
  • электрокардиограмма,
  • гинекологический осмотр,
  • анализ гормонального фона,
  • мазок из влагалища,
  • ультразвуковая диагностика малого таза,
  • КТ или МРТ – при неинформативности УЗИ,
  • анализ крови на онкомаркеры – при подозрении на течение рака.

Заключение о необходимости аднексэктомии яичников выписывается гинекологом совместно с хирургом, эндокринологом, онкологом.

После сдачи всех анализов женщина информируется о правилах подготовки. Первые этапы начинаются за две недели до аднексэктомии. Пациентка должна выполнить следующее:

Подготовительный этап Описание
Отмена всех медицинских препаратов Необходимо осуществить за 2 недели до хирургического лечения. Исключение составляют средства, назначенные специалистом. При невозможности отмены лекарств следует проинформировать своего лечащего врача и хирурга
Соблюдение диеты Начинать за неделю до операции. Питаться следует легкоусвояемыми блюдами. Это предупреждает нарушение функционирования кишечника и облегчает процесс реабилитации. Из меню следует исключить острое, пряное, жареное, солёное, копчёное, жирное, алкоголь
Очистительная клизма Осуществляется накануне аднексэктомии. Возможна замена клизмы слабительным средством
Отказ от пищи и воды Последний приём пищи – не позднее, чем за 10-12 часов до вмешательства. Пить воду можно за 6-8 часов. В противном случае в процессе отхождения от наркоза возможна тошнота, рвота
Личная гигиена Непосредственно перед аднексэктомией яичников следует принять душ, сбрить волосы с лобка
Подготовка медицинских чулок или бинтов Требуется для предотвращения тромбоза нижних конечностей. В обязательном порядке показано пациенткам с варикозом

Для устранения страха и тревоги перед хирургическим лечением с разрешения врача можно принять седативное средство.

При проведении экстренной аднексэктомии мероприятия по её подготовке не осуществляются. Именно поэтому после нее часто развиваются осложнения.

Последствия и возможные осложнения

Овариэктомия в возрасте 50 лет и старше, когда функция яичников практически угасла, реже вызывает комплекс негативных признаков. Отрицательные проявления возникают, но с меньшей частотой и интенсивностью. На фоне наступления физиологической менопаузы проще реагировать на последствия операции: менструации прекратились, беременность не планируется.

Женщины детородного возраста тяжелее переносят послеоперационный период после резекции яичников. Резко сокращается выработка эстрогенов (отсутствует орган, ранее продуцировавший половой гормон). Исчезают менструации, развивается нарушение репродуктивной функции после удаления яичников.

Возможные осложнения и негативные моменты у молодых женщин:

  • необходимость заместительной терапии с применением эстрогенсодержащих препаратов,
  • при двустороннем удалении яичников развивается климакс раньше положенного срока,
  • при резекции обоих органов отсутствуют менструации, невозможно забеременеть,
  • посткастрационный синдром развивается спустя несколько недель после перенесенной операции. Женщины жалуются на психоэмоциональные, нервные расстройства, снижение полового влечения, депрессивное состояние, апатию или раздражительность. Часто ухудшается память, слабеет концентрация внимания,
  • ярко-выраженные физиологические проявления климакса после лапароскопии или лапаротомии доставляют немалый дискомфорт. Основные симптомы: головные боли, приливы жара, тахикардия, гипертония, потливость, лихорадка и озноб,
  • нарушение обменных процессов и атеросклероз развивается позже, чем основные признаки гормонального сбоя, примерно, через год-полтора. Эстрогены больше не защищают сосуды, холестериновые бляшки активно накапливаются на стенках, повышается риск инсульта, ишемической болезни, тромбофлебита, инфаркта, гипертонии, варикоза,
  • ожирение, ухудшение состояния кожных покровов, волос, появление морщин, нарушение плотности костей (остеопороз) и ногтевых пластин следствие нарушения метаболизма и гормонального сбоя. Переломы при раннем климаксе намного опаснее, чем при сохранении секреции эстрогенов,
  • нарушение половой функции, неприятные ощущения и боль при сексуальных контактах, сухость слизистых влагалища, учащение мочеиспускания дополнительные проявления гормональной недостаточности при удалении яичников.

Перечисленные симптомы при раннем климаксе могут сделать жизнь пациентки сложной и лишенной многих радостей. Не стоит отчаиваться и опускать руки, если врач рекомендует провести резекцию яичников. Не нужно бояться последствий операции.

Достижения современной медицины, комплексный подход к устранению дискомфорта позволяет частично или практически полностью компенсировать дефицит эстрогенов и негативные последствия после операции.

Прием гормональных препаратов либо гомеопатических средств при невозможности проведения ЗГТ минимизирует риски для здоровья.

Как принимать Мастодинон для лечения мастопатии? Инструкция по применению капель и таблеток описана на этой странице.

Последствия операции по удалению яичника

После удаления яичника отмечается снижение синтеза стероидных гормонов. Это влияет не только на репродуктивную функцию (при двусторонней овариэктомии наступает климакс), но и на другие процессы женского организма. После операции пациентка может ощущать:

  1. Удаление яичников: способы, сколько длится, последствияПриступы жара, потливости (приливы).
  2. Нарушение психоэмоционального состояния – повышенную тревожность, плаксивость, быструю смену настроения.
  3. Снижение либидо – полового влечения.
  4. Повышенную утомляемость, нарушение сна.
  5. Приступы мигрени.
  6. Сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.

Выраженность симптомов зависит от многих факторов. У женщин, перенесших двустороннее удаление яичников, они встречаются гораздо чаще, чем при одностороннем.

Кроме того, после операции повышается риск:

  • Сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Остеопороза, который приводит к учащению переломов особенно губчатых костей (шейки бедра, позвонки).
  • Преждевременного старения.

Для предотвращения подобных последствий врач может прописать заместительную гормональную терапию. Минимальный срок приема лекарств – 5 лет. Иногда их придется применять до конца жизни.

При удалении яичников в более зрелом возрасте – после 50 лет, когда климакс уже наступил, прием гормональных препаратов может не потребоваться, поскольку активность яичников была уже снижена.

Также никаких изменений в организме женщина может не почувствовать. С другой стороны, риск остеопороза также возрастает. В этом случае вопрос о необходимости гормональной терапии решает врач.

Иногда он ограничивается назначением препаратов кальция.

При операции, проведенной по поводу раковой опухоли, прием гормонов противопоказан. В таком случае используются альтернативная терапия, которая часто позволяет снять все неприятные симптомы.Однако женщине придется принимать больше разных лекарств и чутко прислушиваться к своему состоянию.

Процедура операции по удалению яичников

Удаление яичников предполагает проведение лапаротомии (абдоминальная хирургия) и лапароскопии. Оба вмешательства проводятся при общем наркозе. Разрез предполагается в обоих случаях. Однако при лапароскопии он обладает меньшими размерами.

Преимуществом открытой операции является то, что хирург может видеть все органы и ощущать их тактильно. Это дает возможность уточнения диагноза и внесения в операцию корректив. Удаление яичников у женщин посредством лапароскопии переносится легче и проводится при минимальном вмешательстве в организм пациентки, что сводит риск последствий к низкому показателю.

Снижается риск занесения инфекции, ускоряется регенерация тканей. Иногда в ходе операции хирург вынужден перейти к открытому виду для приостановки кровотечения. Лапаротомия яичника представляет полостное оперативное вмешательство. Посредством антисептика врачом обрабатывается лобок и место предполагаемого разреза.

Разрез может принять горизонтальную или вертикальную направленность. Яичники, придатки и сосуды выводятся из полости. Крепящие их связки пережимаются посредством клеммов. Выше них проводятся разрезы, после чего клеммы сменяются лигнатурами (специальными нитями). Связки возвращаются в брюшину.

Ткани зашиваются по слоям. Поверх накладывается повязка. Удаленные органы подлежат лабораторному исследованию. Метод лапароскопии был усовершенствован на протяжении многих десятилетий. Риски операции существенно снижены. При удалении яичников в большинстве случаев прибегают именно к этому виду.

Открытая операция проводится в сложных случаях. Пациентка находится в положении, которое напоминает осмотр у гинеколога. Ноги располагаются в стременах и разведены в стороны. Контроль хирургических манипуляций осуществляется посредством интравагинального датчика УЗИ. Мониторинг осуществляется медицинской сестрой.

Врачом совершается как минимум три прокола, в которые вводятся троакары. Посредством этих инструментов выполняется лапароскопия. Инструменты представляют полые трубки. В самый крупный прокол устанавливается эндоскоп с камерой видеонаблюдения. Камера визуализирует внутренние органы на мониторе.

Хирург посредством манипулятора осуществляет фиксацию матки, а также определят положение мочеточника. Это обеспечивает безопасность операции. Врачом пересекаются связки, на которых крепится яичник. Следующий этап предполагает пересечение и запаивание кровеносных сосудов. Удаляется верхний отдел матки, подходящий к яичнику. Все структуры подвергаются пересечению ножницами.

При наличии на яичниках больших кист, их содержимое эвакуируется. Это уменьшает размер яичника и позволяет избежать расширения прокола. Орган перемещается в контейнер и извлекается из полости. Разрез ушивается. Содержимое контейнера подлежит анализу в условиях лаборатории.

Техника исполнения

Некоторые этапы проведения аднексэктомии отличаются в зависимости от её типа. Разница заключается в выполнении разрезов. Осуществление лапароскопической аднексэктомии яичников и фаллопиевых труб:

  1. Погружение пациентки в наркоз.
  2. Обработка места будущего разреза антисептиками.
  3. Выполнение проколов в брюшине.
  4. Нагнетание углекислого газа в полость живота для увеличения обзора.
  5. Введение лапароскопа и прочих инструментов через проколы.
  6. Осмотр матки, придатков и соседних органов.
  7. Взятие биопсии при наличии опухолей или кист.
  8. Отсасывание жидкости из новообразований – необходимо при их крупных размерах.
  9. Рассечение связок, идущих от фаллопиевых труб и яичников.
  10. Отделение органов от матки.
  11. Остановка кровотечения.
  12. Извлечение инструментов.
  13. Откачка газа.
  14. Наложение швов и стерильных повязок.

Общая продолжительность лапароскопии составляет 1-1,5 часа. Двусторонняя аднексэктомия требует больше времени на выполнение манипуляций, чем удаление только одного яичника и маточной трубы.

Использование саморассасывающихся нитей для наложения швов, противоспаечных гелей, ультразвуковых ножниц и других современных хирургических инструментов ускоряет процесс реабилитации и предотвращает многие осложнения после лечения.

При проведении аднексэктомии методом лапаротомии выполняется один большой разрез на брюшине. Мышцы отодвигаются для предотвращения их повреждения. Дренаж не накладывается, как и при лапароскопическом типе операции, в связи и закрытием его отверстия кишечником уже через несколько часов после наложения швов.

Удаление яичника

Удаление яичников: способы, сколько длится, последствия

Значимость яичников для женского организма переоценить невозможно. Они отвечают за три основные функции:

— Вегетативную, благодаря которой происходит половое созревание девочек, и формируется «женская» внешность. Яичники «включаются» в период полового созревания и функционируют до менопаузы.

— Гормональную. Яичники секретируют в циклическом режиме два определяющих гормона: эстроген (в первую фазу) и прогестерон (в фазу вторую). Ритмичная продукция яичниковых гормонов регулируется находящимися в головном мозге гипоталамусом и гипофизом.

— Генеративную (детородную). Яичники на протяжении всего репродуктивного периода воспроизводят способные оплодотворяться яйцеклетки.

Полноценное и адекватное выполнение всех указанных функций яичниками обеспечивает женщине здоровье и возможность материнства.

Яичники – парная гормональная железа.

Совершенно идентичное строение и функционирование правого и левого яичников свидетельствует о мудрости природы, которая предусмотрительно решила «на всякий случай» сделать данный орган парным.

Именно благодаря такому решению удаление правого яичника позволяет женщине реализовать функцию деторождения за счет оставшегося левого яичника, а удаление левого яичника компенсируется оставшимся правым.

Яичник (каждый) имеет плотную соединительнотканную наружную оболочку, под ней в корковом слое расположено множество мелких недоразвитых фолликулов, содержащих такие же неразвитые яйцеклетки.

Один из таких фолликулов (их называют примордиальными) за период, равный одному менструальному циклу, становится полноценно созревшим, а находящаяся внутри него яйцеклетка достигает необходимого для оплодотворения развития. Полноценное развитие фолликула и яйцеклетки соответственно обеспечивают эстрогены.

Созревший фолликул (граафов пузырек) к середине цикла лопается, и яйцеклетка его покидает (овуляция), перемещаясь через брюшную полость к фаллопиевой трубе – местом потенциального оплодотворения.

Если оплодотворение не случается, яйцеклетка погибает за двое суток, а в яичнике из остатков лопнувшего граафова пузырька образуется желтое тело, способное синтезировать прогестерон. Когда желтое тело разрушается (незадолго до месячных), под влиянием резкого спада гормонов эндометрий отторгается, и начинается менструальное кровотечение.

Таким образом, условно менструальный цикл периодом овуляции разбивается на две равнозначные по продолжительности фазы – фолликулярную (первую) и лютеиновую (вторую). Все происходящие изменения в фолликулярную фазу происходят при участии ФСГ гипофиза (фолликулостимулирующего гормона), а в лютеиновую фазу гипофиз секретирует ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Подобные циклические структурные и гормональные процессы продолжаются в течение всего репродуктивного периода.

Самой частой диагностируемой патологией яичников является гормональная дисфункция, когда в силу неправильной гормональной секреции нарушается цикл, и/или развивается бесплодие.

Как правило, подобные нарушения корректируются при помощи гормонотерапии.

Удаляют яичник только в тех ситуациях, когда его наличие сопряжено с опасными для жизни последствиями, например, с кровотечением, септическим осложнением, крупной опухолью и подобными.

Как правило, одностороннее удаление яичников оставляет женщине шанс материнства. Беременность после удаления яичника возможна, но ее вероятность, по вполне понятным причинам, снижается.

Серьезные последствия провоцирует двусторонняя овариоэктомия, так как организм лишается должного гормонального влияния и вступает в период искусственного преждевременного климакса.

Терапия после удаления яичников предназначена для коррекции гормональных нарушений, чтобы ликвидировать климактерические нарушения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector