Код мкб полинейропатия нижних конечностей

Другие полиневропатии (G62)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Код мкб полинейропатия нижних конечностей

Среди самых распространенных причин полиневропатии алкогольного генеза, которая развивается на фоне алкоголизма, выделяют:

  1. Сбои иммунной системы – когда в организм поступает большое количество алкоголя, а другие полезные вещества, которые поддерживают жизнедеятельность организма, отсутствуют, организм начинает вырабатывать специальные антитела, которые в дальнейшем работают против самого организма, постепенно разрушая его.
  2. Повышенная интоксикация всего организма – пагубно воздействует этиловый спирт в первую очередь на нервные окончания, вызывая их отмирание. При этом нарушаются целые нейронные связи, которые контролируют жизнеспособность конкретных участков тела.
  3. Патологии почек и печени – органы-мишени при алкоголизме именно печень и почки. Эти органы постоянно испытывают повышенную нагрузку, не успевая бороться с токсинами и выводить их из организма. В результате происходят трофические процессы, которые полностью разрушают клетки печени и почек, приводя органы в недееспособную форму.
  4. Недостаток витаминов и минералов – обычно люди, страдающие алкоголизмом, плохо питаются и имеют проблемы с перевариванием любой, даже самой простоя пищи. Поэтому, организм испытывает дополнительный стресс и работает в аварийном режиме, поскольку имеет место быть витаминная недостаточность. Особенно остро отмечается нехватка тиамина и витаминов группы В, которые принимают непосредственное участие в нормализации работы нервной системы в целом.

Учеными доказано, что тяжесть течения заболевания напрямую связана с количеством потребляемого этанола. Чем дольше человек намеренно отравляет свой организм, тем тяжелее последствия полинейропатии.

В отдельных случаях, когда алкоголик имеет стаж более 20 лет, алкогольная полиневропатия может стать причиной паралича и отказа ног и рук без возможности восстановления и шансов на реабилитацию.

Симптоматика проявления алкогольной полинейропатии напрямую связана со степенью тяжести недуга. Полинейропатия алкогольного типа отмечается такими симптомами, как:

  • покалывание в нижних конечностях;
  • жжение стоп, которое имеет восходящий к икрам характер;
  • резкое снижение двигательной активности;
  • мышечная слабость;
  • невозможность перемещаться на длинные расстояния;
  • «подкашивание» ног;
  • невозможность поднятия определенных тяжестей.

Первоначально патология поражает нижние конечности, плавно перемещаясь вверх. Судороги учащаются, а мышечная боль может возникать даже во время сна. Боли возникают периодически и на начальных этапах возникновения заболевания легко поддаются коррекции. Многие пациенты наблюдают, что при алкогольной полинейропатии тянет мышцы ног.

Прогрессирующее заболевание подразумевает усугубление симптомов, вплоть до полного обездвиживания человека:

  1. Общая слабость всего организма, а также нарушение пространственного положения тела.
  2. Паралич нижних конечностей.
  3. Невозможность согнуть конечности в суставе.
  4. Снижение чувствительности кожных покровов конечностей.

Опасность заболевания в том, что оно сложно поддается коррекции, если человек продолжает употреблять алкоголь. Только 10% всех случаев имеют благоприятный исход. В остальных 90% случаев наступает полный паралич, и человек медленно умирает.

В особо тяжелых случаях, отмирание нейронов происходит во всем организме, что провоцирует следующие симптомы:

  1. Невозможность самостоятельно дышать (в некоторых случаях требуется искусственная вентиляция легких).
  2. Снижение артериального давления, а также замедление частоты сердечных сокращений.
  3. Отсутствие контроля мочеиспускания и дефекации.
  4. Полная деградация человека как личности, что сопровождается нарушениями памяти, осязания себя в пространстве и времени, а также невозможностью контролировать собственное поведение.

Неврологи устанавливают диагноз полинейропатии на основании:

  • анализа жалоб и давности появления симптомов;
  • уточнения возможных причинных факторов;
  • установления наличия заболеваний внутренних органов;
  • установления наличия подобной симптоматики у ближайших родственников;
  • выявления при неврологическом осмотре признаков неврологической патологии.

Обязательным компонентом диагностической программы является осмотр нижних конечностей с целью выявления вегетативной недостаточности:

  • истончения кожи голеней;
  • сухости;
  • гиперкератоза;
  • остеоартропатий;
  • трофических язв.

В ходе неврологического осмотра при неясном характере полинейропатии врачи проводят пальпацию доступных нервных стволов.

Для уточнения причины заболевания и изменений в организме пациента в Юсуповской больнице определяют уровни глюкозы, гликированного гемоглобина, продуктов обмена белка (мочевины, креатинина), проводят печеночные пробы, ревмопробы, токсикологический скрининг. Оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов позволяет электронейромиография. В некоторых случаях выполняют биопсию нервов для исследования под микроскопом.

При наличии показаний применяют инструментальные методы исследования соматического статуса: рентгенографию, ультразвуковое исследование. Выявить нарушение вегетативной функции позволяет кардиоинтервалография. Исследование спинномозговой жидкости проводят при подозрении на демиелинизирующую полиневропатию, а при поиске инфекционных агентов или онкологического процесса.

Вибрационную чувствительность исследуют при помощи биотензиометра или градуированного камертона с частотой 128 Гц. Исследование тактильной чувствительности выполняют с помощью волосковых монофиламентов весом 10 г. Определение порога болевой и температурной чувствительности проводят с помощью укола иглой и термического наконечника Тип-терма в области кожи тыльной поверхности большого пальца стопы, тыла стопы, медиальной поверхности лодыжки и голени.

Оглавление:

  • Другие полиневропатии (G62)
  • Код диабетической полинейропатии по МКБ-10
  • Симптомы и диагностика
  • Лечение
  • Код 10 мкб — диабетическая полинейропатия
  • Чем опасна
  • Симптомы патологии
  • Диагностика
  • Лечение патологии
  • Возможные риски
  • Прогноз
  • Определение и лечение полинейропатии по МКБ-10?
  • Что за недуг такой диабетическая полинейропатия: код по МКБ-10, клиническая картина и способы лечения
  • Что это такое?
  • Причины возникновения
  • Диабетическая полинейропатия нижних конечностей по МКБ-10
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео по теме
  • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
  • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
  • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
  • G50 Поражения тройничного нерва
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G52 Поражения других черепных нервов
  • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
  • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
  • G56 Мононевропатии верхней конечности
  • G57 Мононевропатии нижней конечности
  • G58 Другие мононевропатии
  • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
  • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
  • G61 Воспалительная полиневропатия
  • G62 Другие полиневропатии
  • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
  • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
  • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
  • G71 Первичные поражения мышц
  • G72 Другие миопатии
  • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
  • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G81 Гемиплегия
  • G82 Параплегия и тетраплегия
  • G83 Другие паралитические синдромы
  • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
  • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
  • G91 Гидроцефалия
  • G92 Токсическая энцефалопатия
  • G93 Другие поражения головного мозга
  • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
  • G95 Другие болезни спинного мозга
  • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
  • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
  • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
  • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
  • Что такое алкогольная полинейропатия
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Лечение алкогольной полинейропатии
  • Прогноз
  • Профилактика

Исключены: невралгия БДУ (M79.2)

периферический неврит при беременности (O26.8)

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей

Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона

G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит

G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62.0 Лекарственная полиневропатия

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.1 Алкогольная полиневропатия

G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

Оглавление:

  • Другие полиневропатии (G62)
  • Что за недуг такой диабетическая полинейропатия: код по МКБ-10, клиническая картина и способы лечения
  • Что это такое?
  • Причины возникновения
  • Диабетическая полинейропатия нижних конечностей по МКБ-10
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео по теме
  • Полинейропатия
  • Содержание
  • Классификация
  • По этиологии
  • По патоморфологии повреждения
  • По характеру течения
  • Аксональные полинейропатии (аксонопатии)
  • Острые аксональные полинейропатии
  • Подострые аксональные полинейропатии
  • Хронические аксональные полинейропатии
  • Демиелинизирующие полинейропатии (миелинопатии)
  • Острая воспалительная димиелинизирующая полирадикулонейропатия (Синдром Гийена-Барре)
  • Дифтерийная полинейропатия
  • Подострые демиелинизирующие полинейропатии
  • Хронические демиелинизирующие полинейропатии
  • Диабетическая полинейропатия
  • Лечение
  • Определение и лечение полинейропатии по МКБ-10?
  • Лечение диабетической полинейропатии
  • Причины развития
  • Симптомы
  • Лечение патологии
  • Полинейропатия нижних конечностей: код по МКБ–10
  • Аксональная и демиелинизирующая нейропатия
  • Классификация по причинам недуга
  • Заключение по теме
  • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
  • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
  • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
  • G50 Поражения тройничного нерва
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G52 Поражения других черепных нервов
  • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
  • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
  • G56 Мононевропатии верхней конечности
  • G57 Мононевропатии нижней конечности
  • G58 Другие мононевропатии
  • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
  • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
  • G61 Воспалительная полиневропатия
  • G62 Другие полиневропатии
  • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
  • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
  • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
  • G71 Первичные поражения мышц
  • G72 Другие миопатии
  • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
  • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G81 Гемиплегия
  • G82 Параплегия и тетраплегия
  • G83 Другие паралитические синдромы
  • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
  • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
  • G91 Гидроцефалия
  • G92 Токсическая энцефалопатия
  • G93 Другие поражения головного мозга
  • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
  • G95 Другие болезни спинного мозга
  • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
  • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
  • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
  • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

Симптомы патологии

Полинейропатия представляет собой комплекс заболеваний, включающий в себя так называемое множественное поражение периферических нервов.

Недуг обычно переходит в так называемую хроническую форму и имеет восходящий путь распространения, то есть этот процесс первоначально поражает именно мельчайшие волокна и медленно перетекает на более крупные ветви.

Данное патологическое состояние под названием диабетическая полинейропатия МКБ-10 зашифровывают и подразделяют в зависимости от происхождения, течения недуга на следующие группы: воспалительные и другие полинейропатии. Так что такое диабетическая полинейропатия по МКБ?

Именно этот диагноз чаще всего слышат пациенты, которые страдают сахарным диабетом.

Код мкб полинейропатия нижних конечностей

Данный недуг поражает организм тогда, когда существенно нарушается периферическая система и ее волокна. Он может быть спровоцирован самыми различными факторами.

Как правило, подвержены, в первую очередь, люди среднего возраста. Примечательно, но мужчины болеют гораздо чаще. Также стоит отметить, что полинейропатия не редкость у детей дошкольного возраста и подростков.

Диабетическая полинейропатия, код по МКБ-10 которой E10-E14, обычно поражает именно верхние и нижние конечности человека. В результате существенно снижается чувствительность, работоспособность, конечности становятся асимметричными, а также существенно ухудшается кровообращение. Как известно, главной особенностью этого недуга является то, что он, распространяясь по всему телу, поражает сначала именно длинные нервные волокна. Поэтому вовсе неудивительно, почему первыми страдают стопы.

Как правило, первый метод исследования состоит из детального прохождения осмотра у нескольких специалистов: невролога, хирурга и эндокринолога.

Первый доктор занимается изучением внешних симптомов, таких как: кровяное давление в нижних конечностях и их повышенная чувствительность, присутствие всех необходимых рефлексов, проверка на отечность и изучение состояния кожных покровов.

Что касается лабораторного исследования, то сюда входят: анализ мочи, концентрация глюкозы в плазме крови, холестерина, а также определение уровня токсических веществ, находящихся в организме при подозрении именно на токсическую невропатию.

Код мкб полинейропатия нижних конечностей

А вот инструментальная диагностика наличия в организме пациента диабетической полинейропатии по МКБ-10 подразумевает проведение МРТ, а также электронейромиографии и биопсии нервов.

Полинейропатия (полирадикулонейропатия) — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, постепенно распространяющийся проксимально.

По этиологии

  • Воспалительные
  • Токсические
  • Аллергические
  • Травматические
  • Аксональные
  • Демиелинизирующие
  • Острые
  • Подострые
  • Хронические

Чаще всего связаны с суицидальными или криминальными отравлениями и протекают на фоне картины тяжелой интоксикации мышьяком, фосфорорганическими соединениями, метиловым спиртом, угарным газом и т. д.

Развиваются в течение нескольких недель, что характерно для многих случаев токсических и метаболических невропатий, однако ещё большее число последних протекает месяцами.

Прогрессируют в течение длительного времени: от 6 месяцев и более. Развивается чаще всего при хронических интоксикациях алкоголем (алкогольная полинейропатия), авитаминозах (группы В) и системных заболеваниях, таких как сахарный диабет, уремия, биллиарный цирроз, амилоидоз, рак, лимфома, болезни крови, коллагенозы.

Описана французскими невропатологами Г. Гийеном и Дж. Барре в 1916 г. Причина болезни остается недостаточно выясненной. Часто она развивается после предшествующей острой инфекции. Возможно, заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, но так как до настоящего времени он не выделен, большинство исследователей считают природу заболевания аллергической.

Фото 3

Через 1-2 недели после начала заболевания могут возникнуть признаки поражения черепных нервов бульбарной группы: парез мягкого нёба, языка, расстройство фонации, глотания; возможно нарушения дыхания, особенно при вовлечении в процесс диафрагмального нерва. Поражение блуждающего нерва может обусловить бради- и тахикардию, аритмию.

Нередко вовлекаются в процесс глазодвигательные нервы, что проявляется расстройством аккомодации. Реже наблюдается парез наружных глазных мышц, иннервируемых III, IV и VI черепными нервами. Полинейропатия в конечностях обычно проявляется поздними (на 3-4-ой неделе) вялыми парезами с расстройством поверхностной и глубокой чувствительности, что приводит к сенситивной атаксии. Иногда единственным проявлением поздней дифтерийной полинейропатии является выпадение сухожильных рефлексов.

Если ранние проявления нейропатии черепных нервов при дифтерии связаны с непосредственным попаданием токсина из очага поражения, то поздние проявления нейропатий периферических нервов связаны с гематогенным распространением токсина. Лечение проводится по этиологическому и симптоматическому принципам.

Это нейропатии гетерогенного происхождения; имеют приобретенный характер, течение их волнообразное, рецидивирующее. Клинически они сходны с предыдущей формой, но имеются и различия в темпе развития заболевания, в самом его течении, а также в отсутствие четких провоцирующих моментов, пусковых механизмов.

Встречаются чаще, чем подострые. Это наследственные, воспалительные, лекарственные нейропатии, а также другие приобретенные формы: при сахарном диабете, гипотиреозе, диспротеинемиях, множественной миеломе, раке, лимфоме и др. Чаще всего при указанных заболеваниях, особенно при сахарном диабете, электродиагностическое исследование дает картину смешанных аксонально-демиелинизирующих процессов. Очень часто остается неизвестным, какой процесс первичен — аксональная дегенерация или демиелинизация.

Развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Полинейропатия может быть первым проявлением сахарного диабета или возникает через много лет после начала заболевания. Синдром полинейропатии встречается почти у половины больных сахарным диабетом.

Код полинейропатии по МКБ-10 будет разным в зависимости от разновидности заболевания. Под этим недугом понимают патологическое состояние, при котором поражен нерв в организме человека. Такое заболевание проявляется в форме параличей, парезов, проблем с трофикой тканей и расстройствами вегетативного типа.

МКБ-10 содержит коды для различных патологий в организме человека. Для полинейропатии выделено несколько разделов:

  1. 1. G60. К этому разделу относится невропатия идиопатического или наследственного типа. Под номером 60.0 учитывается наследственная невропатия сенсорного и моторного типа. С номером 60.1 есть заболевание Рефсума. Если у пациента невропатия одновременно развивается с атаксией наследственного типа, то пишется код G60.2. Когда невропатия прогрессирует, но при этом она идиопатическая, то пишется номер 60.3. Другие невропатии идиопатического и наследственного характера пишутся под кодом G60.8, а если заболевании еще и не уточнено, то используется номер 60.9.
  2. 2. G61. Этот раздел создан для полинейропатии воспалительного характера. Под кодом G61.0 — синдром Гийена-Барре. Для нейропатии сывороточного типа используется номер 61.1. Если у пациента другие воспалительные формы заболевания, то пишется G61.8, а если они еще и не уточнены, то используется G61.9.
  3. 3. G62. Если у пациента полинейропатия лекарственного типа, то код будет G62.0. При этом можно использовать дополнительные шифры в зависимости от медикамента, который вызвал такую реакцию организма человека. Если у пациента алкогольная форма полинейропатии, то пишется номер G62.1. Когда такую патологию вызвали другие токсические соединения, то используется номер 62.2. Другие формы заболевания пишутся как G62.8, а если они еще и не уточнены, то номер будет 62.9.
  4. 4. G63. Этот раздел включает полинейропатии при заболеваниях, которые не входят в другие классификации. К примеру, под номером 63.0 указывается полинейропатия, которая развивается параллельно с паразитарными или инфекционными патологиями. Если одновременно с поражением нерва имеются и новообразования различной природы, то пишется G63.1. Если полинейропатия имеет диабетическую форму, то код будет G63.2. При прочих эндокринных патологиях используется шифр 63.3. Если у человека недостаточное питание, то номер будет 63.4. Когда диагностировано системное поражение соединительной ткани, то используется номер 63.5. При поражении костной или мышечной ткани одновременно с поражением нерва используется номер 63.6. При остальных недугах, которые классифицированы в других рубриках, используется номер G63.8.

Аксональная полинейропатия нижних конечностей или других частей тела развивается при нарушениях обменных процессов. Например, заболевание может проявляться при попадании в организм мышьяка, ртути, свинца и прочих веществ. Кроме того, алкогольная форма тоже входит в этот перечень. По течению полинейропатия бывает острой, подострой, хронической, рецидивирующей.

Выделяют следующие виды аксональной полинейропапии:

  1. 1. Острая форма. Развивается в течение нескольких суток. Поражение нерва связано с сильной интоксикацией организма из-за воздействия метилового спирта, мышьяка, ртути, свинца, угарного газа и прочих соединений. Такая форма патологии может длиться не более 10 суток. Терапия проводится под контролем врача.
  2. 2. Подострая. Она развивается в течение нескольких недель. Это характерно для токсической и метаболической разновидности. Выздороветь получится только через несколько месяцев.
  3. 3. Хроническая. Развивается в течение длительного промежутка времени, иногда более 6 месяцев. Такая разновидность патологии прогрессирует, если в организме недостаточно витамина В12 или В1, а также если развивается лимфома, рак, опухоль, сахарный диабет.
  4. 4. Рецидивирующая. Она может беспокоить больного неоднократно и проявляется в течение многих лет, но периодически, а не постоянно. Довольно часто встречается при алкогольной форме полинейропатии. Эта болезнь считается очень опасной. Развивается, только если человек употребил слишком много спиртных напитков. При этом не только количество алкоголя играет большую роль, но и его качество. Это плохо влияет на общее состояние здоровья человека. В период терапии категорически запрещается употреблять спиртное. От алкогольной зависимости тоже обязательно нужно лечиться.
  • Сенсорную форму алкогольной полинейропатии, для которой характерны болевые ощущения в дистальных отделах конечностей (обычно поражаются нижние конечности), чувство зябкости, онемения или жжения, судороги икроножных мышц, болезненность в области крупных нервных стволов. Для ладоней и стоп характерны повышенная или пониженная болевая и температурная чувствительность по типу «перчаток и носков», возможны сегментарные нарушения чувствительности. Сенсорные нарушения в большинстве случаев сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (гипергидроз, акроцианоз, мраморность кожи на ладонях и стопах). Сухожильные и периостальные рефлексы могут быть сниженными (чаще всего это касается ахиллова рефлекса).
  • Двигательную форму алкогольной полинейропатии, при которой наблюдаются выраженные в различной степени периферические парезы и легкая степень сенсорных нарушений. Нарушения обычно затрагивают нижние конечности (затрагивается большеберцовый или общий малоберцовый нерв). Поражение большеберцового нерва сопровождается нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, ходьбы на носках. При поражении малоберцового нерва нарушаются функции разгибателей стопы и пальцев. Присутствует мышечная атрофия и гипотония в области стоп и голеней («когтистая стопа»). Ахилловы рефлексы снижены или отсутствуют, коленные могут быть повышены.
  • Смешанную форму, при которой наблюдаются как двигательные, так и сенсорные нарушения. При данной форме выявляются вялые парезы, паралич стоп или кистей, боль или онемение по ходу крупных нервных стволов, повышенная или пониженная чувствительность в области пораженных участков. Поражение затрагивает как нижние, так и верхние конечности. Парезы при поражении нижних конечностей аналогичны проявлениям двигательной формы заболевания, а при поражении верхних конечностей страдают в основном разгибатели. Глубокие рефлексы снижены, присутствует гипотония. Мышцы кистей и предплечий атрофируются.
  • Атактическую форму (периферический псевдотабес), при котором наблюдается вызванная нарушениями глубокой чувствительности сенситивная атаксия (нарушенная походка и координация движений), ощущение онемения в ногах, пониженная чувствительность дистальных отделов конечностей, отсутствие ахилловых и коленных рефлексов, боль при пальпации в области нервных стволов.
  • сенсорную – с нарушением чувствительности;
  • моторную – с поражением нервов, обслуживающих мышцы;
  • вегетативную, когда повреждаются нервы, обслуживающие орган человека.
  1. 1. Токсическая. Эта форма проявляется из-за отравления организма различными химическими соединениями. Это может быть не только мышьяк, ртуть, свинец, но и бытовая химия. Кроме того, токсическая форма проявляется при длительной алкогольной зависимости в хронической форме, так как это тоже плохо влияет на состояние нервной системы и приводит к сбоям в работе различных органов. Еще одна разновидность токсической полинейропатии — дифтерийная. Она проявляется как осложнение после дифтерии. Обычно развивается довольно быстро у взрослых пациентов. Эта патология характеризуется различными расстройствами, которые связаны с функционированием нервной системы. К примеру, резко ухудшается восприимчивость тканей, страдает двигательная функция. Лечить подобную полинейропатию должен только доктор.
  2. 2. Воспалительная. Данная разновидность заболевания развивается только после развития воспалительных процессов в нервной системе. При этом появляются неприятные ощущения, онемение в ногах и руках. Может нарушаться способность говорить и глотать еду. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться в больницу.
  3. 3. Аллергическая. Эта форма развивается на фоне острой интоксикации метиловым спиртом, мышьяком, угарным газом либо фосфороорганическими веществами. Большую роль играет хроническая форма интоксикации другими соединениями. Неблагоприятны прогнозы при сахарном диабете, дифтерии и авитаминозе. Довольно часто аллергическая форма заболевания развивается из-за длительного употребления какого-либо медикамента.
  4. 4. Травматическая. Эта разновидность появляется из-за полученных серьезных травм. Симптомы будут проявляться только в течение следующих нескольких недель после этого. Обычно главным симптомом является нарушение двигательной функции. Очень важной во время лечения является зарядка и ЛФК.
  • При лечении «Пергексиленом» в дозировке 200-400 мг за сутки возникает полинейропатия уже спустя пару недель. Она проявляется в снижении чувствительности, атаксии, парезах конечностей. В этих случаях прием препарата прекращают, состояние больного облегчается.
  • Изониазидная полинейропатия развивается при дефиците витамина B6 у людей с генетическим нарушением его метаболизма. В этом случае назначают пиридоксин внутрь.
  • Избыток «Пиридоксина» (50-300 мг/сутки) ведет к формированию сенсорной полинейтропатии, выраженной головной боли, утомляемости и раздражительности.
  • Длительное лечение «Гидролазином» может привести к дисметаболической полинейтропатии и нуждается в приеме витамина B6.
    токсическая алкогольная нейропатия
  • Прием препарата «Тетурам» в дозе 1,0-1,5 г/сут может выражаться в парезе, потере чувствительности, неврите зрительного нерва.
  • Лечение «Кордароном» в дозировке 400 мг/сут на протяжении периода более года может вызвать токсическую полинейтропатию.
  • При недостатке витаминов B6 и Е также возникают полинейтропатии, равно как при их избытке.

Оглавление:

  • диабетическая полинейропатия (код мкб 10 — G63.2);
  • хроническая воспалительная полинейропатия (код мкб 10 — G61);
  • синдром Гийена-Барре (код Международной классификации болезней — G61.0);
  • наследственные заболевания периферической нервной системы.
  1. Воспалительная полинейропатия (код по МКБ 10 – G61) – аутоиммунный процесс, связанный с постоянной воспалительной реакцией, связанной с различными раздражителями преимущественно неинфекционной природы. Включает в себя синдром Гийена-Барре, сывороточную нейропатию, заболевание неуточненного генеза.
  2. Другие полинейропатии (код — G62) – наиболее обширная группа, в которой содержится еще несколько разделов:
  • Лекарственная полинейропатия (G0) – болезнь формируется после длительного приема лекарственных средств, в частности антибиотиков. Возможно быстрое развитие на фоне неправильно подобранных доз медикаментов.
  • Алкогольная полинейропатия (G1) – главную роль в патогенезе играет постоянное употребление алкогольных напитков, следствие спиртной зависимости.
  • Полинейропатия, сформированная под воздействием других токсических веществ (G2) – является в большинстве случаев профессиональной патологией у работников, занимающихся химической промышленностью или опытами в лабораторных условиях.
  1. Полинейропатия, связанная с другими заболеваниями, описанными в иных рубриках (G63). Сюда входит патология, развивающаяся после распространения инфекции и паразитов (G0), болезнь при росте доброкачественных и злокачественных новообразований (G63.1), диабетическая полинейропатия (код по МКБ 10 — G63.2), осложнения при эндокринных расстройствах и нарушениях обмена веществ (G63.3) и другие типы.
  1. 1. G60. К этому разделу относится невропатия идиопатического или наследственного типа. Под номером 60.0 учитывается наследственная невропатия сенсорного и моторного типа. С номером 60.1 есть заболевание Рефсума. Если у пациента невропатия одновременно развивается с атаксией наследственного типа, то пишется код G60.2. Когда невропатия прогрессирует, но при этом она идиопатическая, то пишется номер 60.3. Другие невропатии идиопатического и наследственного характера пишутся под кодом G60.8, а если заболевании еще и не уточнено, то используется номер 60.9.
  2. 2. G61. Этот раздел создан для полинейропатии воспалительного характера. Под кодом G61.0 — синдром Гийена-Барре. Для нейропатии сывороточного типа используется номер 61.1. Если у пациента другие воспалительные формы заболевания, то пишется G61.8, а если они еще и не уточнены, то используется G61.9.
  3. 3. G62. Если у пациента полинейропатия лекарственного типа, то код будет G62.0. При этом можно использовать дополнительные шифры в зависимости от медикамента, который вызвал такую реакцию организма человека. Если у пациента алкогольная форма полинейропатии, то пишется номер G62.1. Когда такую патологию вызвали другие токсические соединения, то используется номер 62.2. Другие формы заболевания пишутся как G62.8, а если они еще и не уточнены, то номер будет 62.9.
  4. 4. G63. Этот раздел включает полинейропатии при заболеваниях, которые не входят в другие классификации. К примеру, под номером 63.0 указывается полинейропатия, которая развивается параллельно с паразитарными или инфекционными патологиями. Если одновременно с поражением нерва имеются и новообразования различной природы, то пишется G63.1. Если полинейропатия имеет диабетическую форму, то код будет G63.2. При прочих эндокринных патологиях используется шифр 63.3. Если у человека недостаточное питание, то номер будет 63.4. Когда диагностировано системное поражение соединительной ткани, то используется номер 63.5. При поражении костной или мышечной ткани одновременно с поражением нерва используется номер 63.6. При остальных недугах, которые классифицированы в других рубриках, используется номер G63.8.
  1. 1. Токсическая. Эта форма проявляется из-за отравления организма различными химическими соединениями. Это может быть не только мышьяк, ртуть, свинец, но и бытовая химия. Кроме того, токсическая форма проявляется при длительной алкогольной зависимости в хронической форме, так как это тоже плохо влияет на состояние нервной системы и приводит к сбоям в работе различных органов. Еще одна разновидность токсической полинейропатии — дифтерийная. Она проявляется как осложнение после дифтерии. Обычно развивается довольно быстро у взрослых пациентов. Эта патология характеризуется различными расстройствами, которые связаны с функционированием нервной системы. К примеру, резко ухудшается восприимчивость тканей, страдает двигательная функция. Лечить подобную полинейропатию должен только доктор.
  2. 2. Воспалительная. Данная разновидность заболевания развивается только после развития воспалительных процессов в нервной системе. При этом появляются неприятные ощущения, онемение в ногах и руках. Может нарушаться способность говорить и глотать еду. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться в больницу.
  3. 3. Аллергическая. Эта форма развивается на фоне острой интоксикации метиловым спиртом, мышьяком, угарным газом либо фосфороорганическими веществами. Большую роль играет хроническая форма интоксикации другими соединениями. Неблагоприятны прогнозы при сахарном диабете, дифтерии и авитаминозе. Довольно часто аллергическая форма заболевания развивается из-за длительного употребления какого-либо медикамента.
  4. 4. Травматическая. Эта разновидность появляется из-за полученных серьезных травм. Симптомы будут проявляться только в течение следующих нескольких недель после этого. Обычно главным симптомом является нарушение двигательной функции. Очень важной во время лечения является зарядка и ЛФК.
  • жгучие боли в голенях и стопах;
  • мышечные спазмы;
  • чувство «ползания мурашек»;
  • слабость в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности в руках и стопах ног, усиливающееся ночью;
  • «шлепающая» походка;
  • бледные кожные покровы;
  • нарушение равновесия;
  • похолодание голеней и стоп при нормальном кровотоке;
  • импотенция;
  • частые мочеиспускания;
  • онемение рук;
  • посинение или мраморность кожи ног;
  • слабые сухожильные рефлексы ног или их полное отсутствие;
  • паралич или парез ног;
  • уменьшение волосяного покрова голеней;
  • трофические язвы;
  • гиперпигментация кожи.
  • диабетическая полинейропатия (код мкб 10 — G63.2);
  • хроническая воспалительная полинейропатия (код мкб 10 — G61);
  • синдром Гийена-Барре (код Международной классификации болезней — G61.0);
  • наследственные заболевания периферической нервной системы.
  • витамины группы В;
  • антигипоксанты;
  • пентоксифиллин, лекарство для улучшения микроциркуляции;
  • нейромедин для ускорения нервно-мышечной проводимости.

Факторы риска развития диабетической полинейропатии

Основными факторами риска развития полинейропатии среди больных сахарным диабетом первого типа являются уровень повышения концентрации глюкозы в крови, длительность заболевания и возраст пациента. У больных сахарным диабетом второго типа значение имеет артериальная гипертензия и нарушение обмена липидов.

Периферические нейропатии, в первую очередь дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия, в гораздо большей степени, чем центральная нейропатия, угрожают качеству жизни и самой жизни пациентов. Кардиальная вегетативная (автономная) периферическая недостаточность, входящая в комплекс синдромов диабетической полинейропатии, на 50 % ухудшает прогноз в отношении продолжительности жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Каждый аксон (длинный цилиндрический отросток нервной клетки) либо покрыт оболочкой шванновской клетки, и в этом случае волокно называется немиелинизированным, либо окружён концентрически лежащими мембранами шванновских клеток. Во втором случае волокно называется миелинизированным. Нерв содержит как немиелинизированные, так и миелинизированные волокна.

Только немиелинизированные волокна содержат автономные эфферентные и часть чувствительных афферентных волокон. Толстые миелинизированные волокна проводят вибрацию и проприоцепцию (мышечное чувство). Тонкие миелинизированные и немиелинизированные волокна отвечают за чувство боли, температуры и прикосновение. Основной функцией нервного волокна является проведение импульса.

В основе механизма периферической полинейропатии лежит прогрессивная потеря миелинизированных волокон, дегенерация аксонов и замедление проведения нервного импульса. Ключевую роль в развитии диабетической полинейропатии играет хроническая гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови).

Другими причинами развития диабетической полинейропатии являются:

  • микроангиопатия (изменение мелких сосудов);
  • гипоксия (кислородное голодание) нервов;
  • нарушение обмена глюкозы;
  • гликирование белков, которые входят в состав миелина;
  • окислительный стресс;
  • дефицит эндотелиального релаксирующего фактора – оксида азота (no);
  • дефицит альфа-липоевой кислоты.

Диабетическая полинейропатия

К автономным (вегетативным) видам диабетической полинейропатии относится кардиоваскулярная, гастроинтестинальная, урогенитальная и бессимптомная форма заболевания. Пациенты с кардиальной формой полинейропатии предъявляют жалобы на головокружение при изменении положения тела, у них при вставании с кровати снижается артериальное давление до 30 мм рт.ст.

Неврологи при диабетической полинейропатии проводят патогенетическое и симптоматическое лечение. В настоящее время тиоктовая (α-липоевая) кислота, в частности Тиогамма, считается наиболее эффективным средством в лечении периферической полинейропатии. На повреждённую нервную ткань оказывают непосредственное влияние витамины группы В.

Наиболее оптимальной является апробированная схема трехступенчатой терапии диабетической полинейропатии:

  • высокие дозы бенфотиамина в комбинации с пиридоксином (Мильгамма драже), затем ежедневный приём Мильгаммы драже;
  • при неэффективности первой ступени пациентам ежедневно вводят внутривенно по 600мг Тиогамма в течение двух недель;
  • при тяжелых формах полинейропатии назначают внутрь Мильгамму драже и парентерально вводят Тиогамму.

Основными группами препаратов для лечения нейропатической боли при диабетической полинейропатии являются антидепрессанты, антиконвульсанты, опиоиды и местные анестетики. Неврологи широко применяют трициклические антидепрессанты. Наиболее эффективным препаратом является амитриптилин в дозировках от 25 до 150 мг в сутки. Лечение начинают с низкой дозы (10 мг/сутки) и постепенно титруют её на повышение. Это позволяет уменьшить побочное действие препарата.

Антиконвульсанты эффективно уменьшают нейропатическую боль. Неврологи при выраженном болевом синдроме используют карбамазепин и фенитоин. Их не рассматривают в качестве препаратов первой линии из-за побочных эффектов. Высокой анальгетической активностью обладают антиконвульсанты второго поколения: габапентин и прегабалин.

Трамадол значительно уменьшает боль, повышает социальную и физическую активность пациентов. Для снижения вероятности развития побочных эффектов и наркотической зависимости применение трамадола начинают с низких доз (50 мг 1 или 2 раза в день) и затем титруют каждые 3–7 дней до максимальной дозы 100 мг 4 раза в день. Трамадол также входит в состав комбинированного препарата залдиар.

Пластыри и гели с 5% содержанием лидокаина оказывают местное обезболивающее действие. Капсаицин (местный анестетик) применяют для лечения диабетической полинейропатии. Препарат поступает в аптечную сеть в форме лосьонов, гелей, кремов и шариковых аппликаторов, которые содержат активное вещество в концентрации 0,025%, 0,050% или 0,075%. Их наносят 4 раза в день на всю болезненную область.

Боли при диабетической полинейропатии уменьшаются после введения пациентам токсина ботулизма типа А. Глицерил тринитрат традиционно используют при стенокардии. Он также расширяет сосуды и существенно облегчает боль, связанную с диабетической полиневропатией.

При развитии синдрома диабетической стопы в схему терапии подключают антибиотики широкого спектра действия, реологические растворы, антикоагулянты, дезагреганты. Если у пациента развиваются язвенные дефекты стоп, медицинский персонал клиники неврологии проводит правильную обработку ран:

  • удаляют гиперкератоз;
  • очищают рану от струпа;
  • язву ведут открытой, создавая оптимальный отток отделяемого из неё;
  • обеспечивают постоянную влажность раны;
  • избегают травматических перевязок;
  • промывают раны растворами, нетоксичными для грануляционной ткани.

Пациентам на 2 недели предписывают постельный режим, а затем рекомендуют ношение ортопедической обуви. Для того чтобы пройти обследования и курс эффективной терапии диабетической полинейропатии, необходимо записаться на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает 24 часа в сутки без выходных и перерывов. Врач примет в удобное для вас время.

Основными факторами риска развития полинейропатии среди больных сахарным диабетом первого типа являются уровень повышения концентрации глюкозы в крови, длительность заболевания и возраст пациента. У больных сахарным диабетом второго типа значение имеет артериальная гипертензия и нарушение обмена липидов.

Периферические нейропатии, в первую очередь дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия, в гораздо большей степени, чем центральная нейропатия, угрожают качеству жизни и самой жизни пациентов. Кардиальная вегетативная (автономная) периферическая недостаточность, входящая в комплекс синдромов диабетической полинейропатии, на 50 % ухудшает прогноз в отношении продолжительности жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом.

К автономным (вегетативным) видам диабетической полинейропатии относится кардиоваскулярная, гастроинтестинальная, урогенитальная и бессимптомная форма заболевания. Пациенты с кардиальной формой полинейропатии предъявляют жалобы на головокружение при изменении положения тела, у них при вставании с кровати снижается артериальное давление до 30 мм рт.ст.

Чаще всего заболевание поражает ноги и руки, снижая работоспособность мышц, ухудшая циркуляцию крови в конечностях, снижая их чувствительность. Последствия полинейропатии весьма опасны, т.к. могут привести к частичной или полной потере чувствительности конечностей или к полному обездвиживанию пораженных участков.

Полинейропатия чаще всего поражает нижние и верхние конечности, при этом чем запущенней будет патология, тем больше вероятность возникновения полного паралича

Владимир Владимирович Захаров

Диабетическая полинейропатия не подтверждается на основании одного клинического признака. Современные рекомендации ВОЗ говорят о том, что диагностика должна определить наличие хотя бы двух проявлений поражения для того, чтоб подтвердить патологию нервной системы на фоне «сладкой болезни».

Если процесс происходит в отдельных нервных волокнах, то речь идет о нейропатии. В случае многочисленных поражений развивается полинейропатия. Больные сахарным диабетом 1 типа «получают» осложнение в 15-55% случаев, 2 типа – 17-45%.

Хроническая диабетическая (сенсомоторная) полинейропатия – это распространенная форма нейропатии, которая сопровождается чувствительными, вегетативными и двигательными нарушениями.

Е 10.42 диабетическая полинейропатия при СД1,

Е11.42диабетическая полинейропатия при СД 2,

G 63.2 диабетическая дистальная полинейропатия.

Диабетическая полинейропатия сопровождается болевым синдромом и существенно снижает уровень жизни пациентов.

Развитие заболевания может привести к возникновению еще более серьезных осложнений. Таких, как: атаксия, сустав Шарко, синдром диабетической стопы, диабетическая остеоартропатия.

  1. Сенсорный тип. Преобладает разрушение чувствительных периферических нервов, которые представляют собой нервные волокна разного диаметра, собирающие информацию о наших ощущениях и передающие ее в мозг.
  2. Моторный тип. Сильнее разрушение двигательных нервов, которые нужны для передачи информации к мышцам о необходимости сокращаться и расслабляться.
  3. Смешанный тип. В организме все нервы работают совместно: чувствительные определяют, что утюг горячий, двигательные переносят команду отдернуть руку, чтобы избежать ожога. Повреждаются нервы тоже чаще всего комплексно, поэтому сенсо-моторная полинейропатия – самая распространенная.

Симптомы и развитие заболевания

Токсическая полинейропатия нижних конечностей диагностируются посредством следующих исследований:

  • УЗИ и рентген внутренних органов;
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • исследование рефлексов и скорости его прохождения по нервным волокнам;
  • биопсия.

От точности и своевременности диагностики зависит успех лечения полинейропатии.

Токсическая полинейропатия, лечение которой прежде всего сводится к устранению причин ее возникновения, должна рассматриваться комплексно.

В зависимости от типа заболевания и тяжести его протекания назначаются следующие медикаменты:

  • «Трамадол» и «Аналгин» — при сильных болях.
  • «Метилпреднизалон» — при особо тяжелом течении болезни.
  • «Пентоксифиллин», «Вазонит», «Трентал» — для усиления кровотока сосудов нервных волокон.
  • Витамины группы В.
  • «Пирацетам» и «Милдронат» — для усиления усвоения тканями питательных веществ.

В качестве физиотерапевтических методов могут быть применены:

  • электростимуляция нервной системы;
  • лечебный массаж;
  • магнитная стимуляция нервной системы;
  • опосредованное воздействие на органы;
  • гемодиализ, очищение крови.
  • ЛФК.

То, какой способ лечения полинейропатии наиболее приемлем в конкретном случае, решать должен врач. Игнорировать симптомы заболевания категорически нельзя. Острая полинейропатия может перейти в хроническую, что грозит потерей чувствительности конечностей, атрофией мышц и полной обездвиженностью.

  • ортостатическая артериальная гипотония (снижение артериального давления при смене положения тела с горизонтального в вертикальное);
  • физиологические колебания частоты сердечных сокращений;
  • нарушения моторики желудка и кишечника;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • изменения транспорта натрия в почках, диабетический отёк, аритмии;
  • эректильная дисфункция;
  • кожные изменения, нарушение потоотделения.

При алкогольной полинейропатии отмечаются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Одним из ранних характерных симптомов заболевания являются боли, которые усиливаются при надавливании на нервные стволы и сдавлении мышц. Позже развиваются слабость и параличи всех конечностей, которые больше выражены в ногах, с преимущественным поражением разгибателей стопы. Быстро развивается атрофия паретичных мышц, усилены периостальные и сухожильные рефлексы.

На поздних этапах развития патологического процесса снижается тонус мышц и мышечно-суставное чувство, развиваются следующие симптомы:

  • расстройство поверхностной чувствительности по типу «перчаток и носков»;
  • атаксия (неустойчивость) в сочетании с вазомоторными, трофическими, секреторными расстройствами;
  • гипергидрозы (повышенная влажность кожных покровов);
  • отёки и бледность дистальных отделов конечностей, снижение местной температуры.

Схема лечения неврита малоберцового нерва во многом зависит от причин его развития. В отдельных случаях будет достаточно наложить тугую повязку для голеностопа, исключить травматизацию конечности, а в других понадобится целый комплекс врачебных мероприятий.

Для лечения неврита используют лекарственные препараты, гимнастику, массаж, народную медицину и физиопроцедуры: лазер, электрические токи и другие методики. Если перечисленные способы не помогли, используется хирургическое вмешательство.

Получить консультацию по медтуризму×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризмМедицинский туризм

Добиться полного выздоровления будет проще, если диагностировать заболевание на ранних стадиях. Лечение нейропатии нижних конечностей препаратами направлено на восстановление функций нервных волокон, улучшение кровообращения в области нервных окончаний. Тонкость терапии заключается в выявлении истинных причин болезни с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, например, предрасположенности к аллергическим реакциям.

Для улучшения состояния больного, когда правильно диагностирована токсическая полинейропатия нижних конечностей, применяются следующие виды терапии:

  • медикаментозная с назначением курса вазоактивных препаратов (Эмоксипина, Вазонита, Никотиновой кислоты, Инстенона);
  • использование антидепрессантов (Мексидола, Актовегина, Сертралина, Берлитиона, Венлафаксина);
  • курс витаминов группы В, Бенфотиамин, Тиамин для восполнения дефицита;
  • прием обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесулида, Кетопрофена, Мелоксикама);
  • противосудорожные лекарственные средства (Габапентин, Прегабалин);
  • использовать мази, кремы для местного обезболивания (Кетопрофен, Диклофенак, Финалгон, Капсикам, Капсаицин).

Ускорить процесс выздоровления, помогают и другие методы лечения, помимо приема лекарственных препаратов. Физиотерапевтические процедуры составили основу немедикаментозного метода лечения токсической полинейропатии, среди них успешно применяется электростимуляция нервных волокон, спинного мозга, магнитотерапия.

Комбинирование медикаментозных, немедикаментозных, народных методов лечения позволяет добиться отличного результата, ускорить выздоровление. Лечению поможет свежеприготовленный коктейль из кефира (150 грамм), петрушки, семян подсолнечника (по 2 ст. ложки), который принимают за час до еды дважды в сутки.

Постепенно ухудшается общее самочувствие, а нервные клетки теряют свою способность правильно и достоверно передавать импульсы.

Ольга Владимировна Бойко

В результате развивается такое заболевание, как алкогольная полинейропатия.

Патология характеризуется нарушением метаболических процессов, при которых нервные окончания утрачивают свою способность реагировать на раздражитель и передавать импульс в головной мозг. Чем опасно это заболевание и чем можно помочь больному, разберем далее.

При постановке диагноза необходимо исключить наличие наследственных патологий, последствия интоксикации (включая лекарственную), чьи симптомы имеют сходную картину. Особое внимание следует уделить вопросу, не присутствуют ли диабетическая или уремическая полинейропатия. Для этого назначают МРТ, биопсию нерва, компьютерную томографию, электронейромиографию и полный неврологический осмотр.

При немедикаментозном лечении применяется комплексная реабилитация, под которой подразумевается проведение физиотерапевтических процедур:

  • электростимуляции спинного мозга;
  • магнитотерапии;
  • массажа;
  • электростимуляции нервных волокон;
  • лечебной физкультуры;
  • иглорефлексотерапии.

Согласно медицинской статистике, заболевание имеет неблагоприятный прогноз: большее количество больных теряют работоспособность и получают инвалидность (II группу). В редких случаях при своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех предписаний врачей состояние может быть облегчено. В медицинской практике есть случаи, когда инвалидность у таких больных снималась по причине значительного улучшения состояния здоровья. Вместе с тем, лечение алкогольной полинейропатии – процесс длительный и требует от больного значительных волевых усилий.

Международный комитет разработал целую систему лечения полинейропатии. В первую очередь исключается воздействие главного причинного фактора – уничтожаются организмы с помощью антибиотиков, компенсируются заболевания эндокринной системы гормональной терапией, меняется место работы, полностью исключается прием алкоголя, оперативным вмешательством удаляются новообразования.

Для того, чтобы избежать развития осложнений, назначается высококалорийная диета (при отсутствии противопоказаний), комплекс витаминов и минералов, восстанавливающих работу иммунной системы и трофику клеток.

Андрей Игоревич Волков

Для снятия симптомов применяются обезболивающие препараты, антигипертензивные лекарственные средства, а также миостимуляторы.

  • медикаментозная терапия;
  • нормализация концентрации глюкозы в крови;
  • прогревание ног;
  • лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия направлена на укрепление стенок сосудов, улучшение их проводимости и укрепление нервных волокон. В случае образования язв необходима также местная терапия, направленная на обработку повреждений и минимизацию риска занесения инфекции в ранку.

В кабинете ЛФК пациенту покажут лечебные упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно.

Важным этапом лечения диабетической полинейропатии является понижение концентрации глюкозы в крови. Постоянно повышенный уровень сахара стимулирует стремительное развитие поражения конечностей, поэтому необходима постоянная корректировка состояния больного.

Важно запомнить, что лечение должно быть комплексным и смешанным. Оно непременно должно включать в себя определенные лекарственные препараты, которые направлены на все области развития процесса.

  1. витамины. Они должны поступать в организм вместе продуктами питания. Благодаря им улучшается транспортировка импульсов по нервам, а также блокируются негативные эффекты глюкозы на нервы;
  2. альфа-липоевая кислота. Она предотвращает скопление сахара в нервной ткани, активизируя определенные группы ферментов в клетках и восстанавливая уже пораженные нервы;
  3. обезболивающие препараты;
  4. ингибиторы альдозоредуктазы. Они воспрепятствуют одному из путей трансформирования сахара в крови, уменьшая тем самым ее воздействие на нервные окончания;
  5. актовегин. Он способствует использованию глюкозы, улучшает микроциркуляцию крови в артериях, венах и капиллярах, которые подпитывают нервы, а также препятствует отмиранию нервных клеток;
  6. калий и кальций. Эти вещества обладают свойством уменьшать судороги и онемения в конечностях человека;
  7. антибиотики. Их прием может понадобиться только тогда, когда появляется риск развития гангрены.
  • «Трамадол» и «Аналгин» — при сильных болях.
  • «Метилпреднизалон» — при особо тяжелом течении болезни.
  • «Пентоксифиллин», «Вазонит», «Трентал» — для усиления кровотока сосудов нервных волокон.
  • Витамины группы В.
  • «Пирацетам» и «Милдронат» — для усиления усвоения тканями питательных веществ.

Наследственная и идиопатическая полинейропатия (код (G60)

Позднее развиваются и нарастают двигательные расстройства в верхних конечностях, возникают затруднения в выполнении мелких и рутинных движений. Выпадают ахилловы рефлексы. Сохранность остальных групп рефлексов различна. Снижается вибрационная, тактильная, болевая и мышечно-суставная чувствительность. У части пациентов неврологи определяют утолщение отдельных периферических нервов.

Различают следующие виды наследственных невропатий:

  • сенсорная радикулопатия с расстройствами функций периферических нервов и спинальных ганглиев;
  • атактическая хроническая полинейропатия – болезнь Рефсума.
  • болезнь Бассена–Корнцвейга – наследственная акантоцитозная полиневропатия, обусловленная генетическим дефектом обмена липопротеидов;
  • синдром Гийена–Барре – объединяет группу острых аутоиммунных полирадикулоневропатий;
  • синдром Лермитта, или сывороточная полиневропатия – развивается как осложнение на введение сыворотки.

Компьютерная томография: противопоказания

Невропатологи диагностируют и другие воспалительные полинейропатии, развивающиеся от укусов насекомыми, после введение сыворотки против бешенства, при ревматизме, при системной красной волчанке, узелковом периартериите, а также нейроаллергические и коллагенозные.

Лечение

Очень важно при токсической форме полностью исключить алкогольные напитки и соблюдать строгую диету. Лечащий врач обязательно должен назначить специальные препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и препятствуют появлению тромбов. Еще очень важно избавиться от отечности.

Для снятия боли назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты. Но, как указывают специалисты, полностью избавить от болевых ощущений они не способны, да и длительное применение может навредить правильной работе желудка.

При симптомах хронической нейропатической боли назначают анестетики, антидепрессанты и антиэпилептические препараты. В качестве дополнения к препаратам рекомендуют использовать пластыри с лидокаином, гели, мази и крема.

В качестве закрепления комплексного лечения диабетической полинейропатии, в зависимости от состояния пациента, назначают:

  • физио лечение,
  • магнито и фототерапию,
  • электрофарез и токи,
  • электростимуляцию мышц,
  • иглоукалывание,
  • гипербарическую оксигенацию,
  • монохроматическое инфракрасное облучение.

Лечение народными средствами допускаются только с согласия лечащего врача. В качестве дополнения к традиционным методам лечения может применяться фитотерапия и использование целебных мазей.

Эффективным лечением диабетической полинейропатии считается индивидуальный подход врача к каждому пациенту с комплексом консервативных методов лечения.

  • чувство легкого покалывания в конечностях;
  • онемение ног, особенно во время сна;
  • потеря чувствительности пораженных конечностей.

Часто пациенты не обращают внимание на начальные симптомы и идут к врачу только после появления более поздних признаков:

  • постоянные боли ног;
  • ослабление мышц стопы;
  • изменение толщины ногтей;
  • деформация стопы.

Диабетическая полинейропатия, которой по МКБ присвоено код Е10-Е14, приносит массу дискомфорта больному и чревата серьезными осложнениями. Болевой синдром не уменьшается даже ночью, поэтому это заболевание часто сопровождается бессонницей и хронической усталостью.

  1. Сенсорная.
  2. Моторная.
  3. Автономная.

Исходя из того, какая именно невропатия обнаружена, врач назначает соответствующее лечение, которое убирает симптомы заболевания и способствует полному излечению. Назначается как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. При диабетической форме заболевания важно сначала снизить уровень сахара в крови и только потом приступать к лечению полинейропатии, иначе лечение неэффективно.

При токсической форме необходимо полностью исключить алкоголь и другие токсические вещества, нужно соблюдать диету. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, препятствующие появлению тромбоза, а также снижающие отеки. При наличии трофических язв назначаются антибиотики, а чтобы убрать отеки, выписываются препараты на основе эндорфина.

Если обнаружена токсическая полиневропатия, назначаются препараты, способствующие детоксикации организма и одновременно убирающие отеки. Немедикаментозное лечение включает в себя физиопроцедуры: прогревание, массаж, магнитотерапию, электростимуляцию, ЛФК, акупунктуру. Все эти процедуры направлены на то, чтобы вернуть функциональность мышц.

При правильном и своевременном лечении, а также соблюдении режима питания прогноз довольно благоприятный, и можно говорить о возможности полного излечения.

  • Полный отказ от алкоголя и полноценное питание.
  • Физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в электростимуляции нервных волокон и спинного мозга. Используется также магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
  • Лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить мышечный тонус.
  • Медикаментозное лечение.

При медикаментозном лечении назначаются:

  • витамины группы В (внутривенно или внутримышечно), витамин С;
  • улучшающий микроциркуляцию пентоксифиллин или цитофлавин;
  • улучшающие утилизацию кислорода и повышающие устойчивость к кислородной недостаточности антигипоксанты (актовегин);
  • улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
  • для уменьшения болей — противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические препараты;
  • для устранения стойких чувствительных и двигательных расстройств — антихолинэстеразные препараты;
  • улучшающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды и препараты нуклеотидов.

При наличии токсических поражений печени применяют гепатопротекторы.

Для коррекции вегетативных расстройств используется симптоматическая терапия.

Инсульт по ишемическому типу: симптомы, лечение, реабилитация

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Как проводится диагностика:

  1. Анализируются жалобы пациента.
  2. Устанавливается срок, когда появились первые симптомы заболевания.
  3. Выясняется, связана ли деятельность пациента с контактированием с химвеществами.
  4. Определяется, нет ли у больного алкогольной зависимости.
  5. Устанавливается наследственные факторы.
  6. Проводится анализ крови.
  7. Назначается биопсия нервных окончаний.
  8. Проводится электронеймография.
  9. Назначается осмотр у невролога, в некоторых случаях – у эндокринолога, терапевта.

Так как полинейропатия не самостоятельное заболевание, основное ее лечение будет направлено на устранение факторов, которые привели к появлению заболевания. Однако, терапевтические меры должны осуществляться комплексно, дабы одновременно с основным лечением устранить и неприятные симптомы полинейропатии.

Препараты выписываются в зависимости от типа и разновидности заболевания, а также стадии полинейропатии и выраженности ее симптомов:

  • Витамины. Предпочтение отдается витаминам группы В в комбинации с другими минералами и витаминами. Витаминные препараты улучшают способность нервов к восстановлению собственных структурных компонентов, обеспечивают антиоксидантную защиту.
  • Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болевые ощущения, больным назначаются анальгетики (трамал, аспирин) либо нестероидные противовоспалительные препараты, а в особо тяжелых случаях больным дают кодеин или морфий.
  • Гормонотерапия и иммуносупрессанты. Схемы терапии гормонами (метилпреднизолон) назначается врачом с учетом нарастания и последующего убывания дозы. Гормонотерапия дополняется назначением иммуноглобулинов (сандоглобулин), причем подобное лечение проводится исключительно в стационарных условиях.
  • Лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови в области нервных волокон (тринтал, вазонит, пентоксифиллин).
  • Препараты, ускоряющие процесс доставки питательных веществ тканям (пирацетам, мидронат).

При лечении полинейропатии следует понимать, что вылечить заболевание с помощью одних только лекарств нельзя. Немалую роль в терапии заболевания играет правильный режим, питание, реабилитационные мероприятия, а также специальный уход и постоянная забота о больном.

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении полинейропатии, особенно, если заболевание имею наследственную или хроническую форму.

Осуществляются следующие процедуры:

  • Воздействие на периферическую нервную систему магнитными полями;
  • Лечебный массаж;
  • Электрофорез;
  • ЛФК.

Обратите внимание! При токсичной, а особенно алкогольной полинейропатии, лечебные процедуры проводятся только после очищения крови, производимого в стационарных условиях.

Упражнения по ЛФК могут проводиться, как самостоятельно в домашних условиях, так и под руководством врача. Они помогают стимулировать работу мышц, что позволяет частично либо полностью вернуть работоспособность конечностей.

Народные методы

Из народных методов рекомендуется лечение с помощью эфирных масел – ежедневное натирание стоп эвкалиптовым, пихтовым, гвоздичным маслом поможет облегчить боль и улучшить кровообращение в конечностях.

Полинейропатию нижних конечностей хорошо лечат ножные ванны: в воде (3 литра) растворяется 100 грамм уксуса и поваренная соль (300 г), в ванную опускать воду наминут ежедневно в течение месяца.

Проводят коррекцию рациона питания, подбирается необходимый режим физической активности. Врач дает советы, как поддерживать уровень артериального давления и массы тела в допустимых пределах.

Назначаются следующие группы медикаментов:

  1. Производные альфа-липоевой кислоты – препараты выбора. Они способны выводить излишки холестерина, купировать токсическое действие внешних факторов на печень и сосуды. Представители – Берлитион, Липоевая кислота, Тиогамма. Курс лечения – не менее 2 месяцев.
  2. Витамины группы В – улучшают работу центрального и периферического отдела нервной системы, способствуют нормализации передачи нервно-мышечных импульсов (Пиридоксин, Цианокобаламин, Тиамин).
  3. Антидепрессанты – используются для уменьшения болезненных проявлений (Амитриптилин, Нортриптилин). Назначаются в малых дозах, постепенно достигая необходимого терапевтического эффекта.
  4. Ингибиторы альдозоредуктазы – положительные моменты в терапии средствами этой группы были обозначены, но они не оправдали всех возложенных на них надежд. Используются по усмотрению лечащего врача (Олрестатин, Изодибут, Толрестат).
  5. Местные анестетики – применяются для купирования болезненности в виде аппликаций. Эффект появляется черезминут.
  6. Противосудорожные – Карбамазепин, Финитоин. Эта группа требует тщательного подбора дозировки. Начинают с малых доз, увеличивая на протяжении нескольких недель.

Производные альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты – препараты для нормализации состояния сосудов и устранения неприятных ощущений при диабетическом поражении нервной системы

Полинейропатия токсического генеза по МКБ10

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.

Виды и причины полинейропатии

Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина. Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот.

При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.

Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.

Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.

Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.

При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител. Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс.

  • G62.0 – обозначение для лекарственной полинейропатии с возможностью уточнения медикамента;
  • G62.1 – этим кодом называют алкогольную форму заболевания;
  • G62.2 – шифр для полинейропатии, вызванной прочими токсическими веществами (можно проставлять код токсина);
  • G62.8 – обозначение для других уточненных полинейропатий, к которым относят лучевую форму заболевания;
  • G62.9 – код для неуточненной формы невропатии (БДУ).

Как было отмечено ранее, токсическая полинейропатия может быть вызвана двумя типами причин:

  • Иметь экзогенные предпосылки (к такому типу относятся дифтерийная, герпетическая, обусловленная ВИЧ-инфекцией, свинцовая, мышьяковая, алкогольная, вызванная отравлениями ФОС, медикаментозная, лучевая нейропатия).
  • Быть следствием эндогенных факторов (например, диабетическая, вызванная парапротеинемией или диспротеинимией, диффузными поражениями соединительной ткани).

Токсическая нейропатия в последнее время становится довольно распространенным недугом по причине все большего контактирования человека с токсинами различного происхождения. Эти опасные вещества окружают нас повсюду: они есть в продуктах питания, в товарах потребления, медикаментах и в окружающей среде.

токсическая полинейропатия

Как было отмечено ранее, данные виды заболевания возникают при воздействии на организм человека внешнего фактора: токсинов вирусов и бактерий, тяжелых металлов, химических веществ, лекарственных средств. Как и другой вид полинейтропатии, эти недуги могут иметь хронический или острый характер.

Данный тип заболевания возникает по причине активности вирусов Эпштейна-Барра простого герпеса I и II типов, ветряной оспы, цитомегаловируса. Заражение этими инфекциями происходит в детском возрасте, а после перенесенного заболевания возникает иммунитет. Если защитные силы организма ослабевают, то может развиться полинейропатия с характерными высыпаниями по всему телу.

Данный тип заболевания возникает в большинстве случаев по причине дисфункции желез внутренней секреции, как следствие дефицита необходимых гормонов либо при нарушении функций других внутренних органов человека. Различают следующие виды:

  • Диабетическая полинейропатия может начинаться остро, прогрессировать медленно или довольно быстро. Проявляется сначала в виде болей и потери чувствительности в конечностях.
  • Полинейропатия, связанная с парапротеинимеей и диспротеинемией, возникает в основном у людей пожилого возраста и связана с такими заболеваниями, как множественная миелома и макроглобулинемия. Клинические проявления выражаются в болях и парезах нижних и верхних конечностей.
  • Полинейропатия также развивается при заболеваниях соединительной ткани диффузного типа: узелковом периартрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии.
  • Печеночная полинейропатия является следствием диабета и алкоголизма и имеет похожие клинические проявления.
  • Неврологические нарушения при заболеваниях ЖКТ связаны с патологией органов пищеварения, ведущих к авитаминозам. Целиакия может спровоцировать полиневропатию, которая выражается в психомоторных нарушениях, эпилепсии, зрительных расстройствах, атаксии.
  • свинцом;
  • мышьяковистыми веществами;
  • окисью углерода;
  • марганцем;
  • сероуглеродом;
  • триортокрезилфосфатом;
  • сероуглеродом;
  • хлорофосом.

Симптомы полинейропатии развиваются при отравлении соединениями таллия, золота, ртути, растворителями.

Чем опасна

Эта патология характеризуется поражением группы нервов. У больных диабетом полинейропатия является осложнением при его остром течении.

Предпосылки развития полинейропатии:

  • старший возраст;
  • лишний вес;
  • недостаточная физическая активность;
  • перманентно повышенная концентрация глюкозы в крови.

Нейропатия развивается из-за того, что организм запускает механизм выведения углевода, в связи с постоянно высокой концентрацией глюкозы. В результате этого процесса происходят структурные изменения нейронов, замедляется скорость проведения импульсов.

Диабетическая полинейропатия классифицируется МКБ -10 как Е10-Е14. Этот код заносится в протокол течения заболевания пациента.

Причины алкогольной полиневропатии

Для того, чтобы лечение полинейропатии давало результаты, необходимо выявить причинный фактор, ее вызывающий.

Почему возникает полинейропатия верхних конечностей и ног:

  • Диабетический фактор. Поражение мелких сосудов, как осложнение сахарного диабета, возникает у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием. Поэтому сахарный диабет стоит первым в списке причин, вызывающих полинейропатию. Возникает подобное осложнение обычно у тех, кто страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени (5-10 лет).
  • Токсическая форма. Возникает при попадании в кровь чужеродных человеческому организму веществ: мышьяка, свинца, метанола, ртути и других химических соединений. Иногда токсическая полинейропатия может возникать при длительном употреблении наркотиков, но наиболее распространенной формой является алкогольная полинейропатия. Алкогольная форма развивается примерно у 2-3% людей, страдающих от алкогольной зависимости, и по частоте возникновения находится на втором месте после диабетической формы заболевания.
  • Нехватка витаминов группы В. Некоторые виды витаминов группы В (В12, В1, В6) оказывают нейротропный эффект, положительно влияя на периферические нервы и ЦНС. Поэтому их нехватка может вызвать проявления хронической аксональной полинейропатии.
  • Дисметаболический тип. Заболевание возникает вследствие нарушения процессов функционирования нервных тканей в результате попадания веществ, которые вырабатываются в организме после перенесения определенных заболеваний.
  • Травмы. В результате травм могут возникать механические повреждения нервов, что приводит к развитию нейропатии верхних и нижних конечностей.

Обратите внимание! Полинейропатию часто вызывают заболевания, при которых в организме происходит накопление вредных веществ, отрицательно влияющих на нервную систему.

К первичным разновидностям заболевания относят наследственную форму полинейропатии и идеопатический вид (синдром Гийена-Барре). Этиология этих форм до конца не определена, что несколько затрудняет лечение заболеваний.

К вторичным формам полинейропатии верхних и нижних конечностей относятся типы, возникшие в результате инфекционных заболеваний, метаболических расстройств, отравлений, патологий почек и печени, нарушения работы желез внутренней секреции, опухоли различных видов.

Как правило, при продолжительном течении заболевания и довольно частых колебаниях уровня сахара, диагностируются нарушения обменных процессов во всех органах и системах организма.

Причем первой страдает именно нервная система. Как правило, нервные волокна питают самые мелкие кровеносные сосуды.

Под длительным влиянием углеводов появляется так называемое нарушение питания нервов. В результате чего они впадают в состояние гипоксии и, как следствие, появляются первичные симптомы заболевания.

При последующем его течении и частых декомпенсациях, значительно усложняются имеющиеся проблемы с нервной системой, которые постепенно приобретают необратимый хронический характер.

Высокий уровень сахара в крови, характерный для диабетиков, способен патологическим образом влиять на состояние сосудов мелкого калибра, вызывая развитие микроангиопатии, и крупных артерий, провоцируя макроангиопатию. Перемены, которые происходят в больших сосудах, схожи с механизмом формирования атеросклероза.

Ангиопатия – главное звено в развитии поражения нервов при сахарном диабете

Касательно артериол и капилляров, здесь все происходит иначе. Гипергликемия активирует действие фермента протеинкиназы-С, что способствует повышению тонуса стенок сосудов, утолщает их мембрану, усиливает процессы свертываемости крови. На внутренней стенке артериол и капилляров начинают откладываться гликоген, мукопротеины и другие вещества углеводной природы.

Токсичное действие глюкозы может быть и другим. Она присоединяется к белкам, делая их гликированными, что вызывает повреждение сосудистых мембран и нарушение обменных, транспортных и других жизненно важных процессов в организме. Самый известный гликированный белок – гемоглобин HbA1c. Чем выше его показатели, тем меньше кислорода получают клетки организма, развивается тканевая гипоксия.

Диабетическая полинейропатия возникает из-за поражения эндоневральных (находящихся в соединительно-тканной прослойке между нервными волокнами в нервном стволе) сосудов. Это подтверждается доказанной взаимосвязью между толщиной сосудистых мембран и плотностью волокон в нерве. Процесс захватывает нейроны и их отростки, которые гибнут вследствие метаболических нарушений в организме диабетиков.

Алкогольная полинейропатия развивается в связи с губительным воздействием этилового спирта.

Регулярное злоупотребление алкоголем вызывает последствия, которые приводят к нарушениям проведения нервных импульсов. Обусловлено это замедлением обменных процессов и сбоями в транспортировке питательных веществ. Кроме того, свою лепту в развитие болезни вносит ацетальдегид, который разрушает и периферическую, и центральную нервную систему.

Не последнее значение в этом случае имеет недостаток витаминов группы В, причем этот дефицит образовывается по причине нарушений процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике у больных хроническим алкоголизмом. На фоне хронического алкоголизма происходит сбой в деятельности иммунной системы, который вызывает формирование антител, уничтожающих собственную нервную ткань.

Причин, по которым возникает это заболевание, множество. Всего медики насчитывают более ста факторов, которые провоцируют диффузное поражение периферийной нервной системы. Самые распространенные – это наследственный фактор, сахарный диабет, иммунные проблемы, опухоли, нарушение работы печени и почек, инфекционные заболевания.

Диабетическая невропатия возникает как осложнение при сахарном диабете первого и второго типов. Диабетическая невропатия развивается у 10–65 % больных сахарным диабетом. В МКБ отмечена под кодом G63.2. с общим классом Е 10 – Е 14 . Возможность развития невропатии зависит от возраста больного, стажа диабета, уровня глюкозы в крови.

токсическая полинейропатия мкб

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей или токсическая также встречается довольно часто. Возникает алкогольная полинейропатия как осложнение при алкогольной зависимости. При длительном употреблении алкоголя происходит интоксикация организма. Токсические вещества воздействуют на нервные окончания, что приводит к нарушению обменных процессов и функциональности головного и спинного мозга.

Существует токсическая энцефалонейропатия, при которой страдает головной мозг. По МКБ-10 это заболевание входит в поражения головного мозга и может протекать одновременно с нейропатией нижних конечностей. Сенсомоторная невропатия – это поражение двигательных или чувствительных нервных волокон. При поражении ног движение ограничивается частично или полностью, затрудняется ходьба, происходит атрофия мышц, начинается тремор и отеки ног.

Если у пациента сенсорная невропатия, то чувствительность ног повышается, он ощущает малейшее прикосновение или снижение чувствительности, онемение.

Этиология заболевания до конца не изучена. Согласно существующим данным, около 76% от всех случаев заболевания спровоцировано реактивностью организма при наличии алкогольной зависимости в течение 5 и более лет. Алкогольная полинейропатия развивается в результате переохлаждения и других провоцирующих факторов у женщин чаще, чем у мужчин.

Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.

Провоцирует заболевание и дисфункция печени.

Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).

код мкб токсическая полинейропатия

Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:

  • недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
  • пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
  • угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.

При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.

Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.

Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.

Причины повреждения нервных клеток в условиях гипергликемии:

  1. Нарушение метаболизма.
  • хроническая гипергликемия заставляет организм использовать другие пути утилизации глюкозы, при которых происходит накопление сорбитола и фруктозы, в том числе в нервных клетках и вокруг них. От этого страдает оболочка нерва, которая принимает непосредственное участие в передаче импульсов;
  • гликирование нервных клеток;
  • разрушение их оболочки свободными радикалами;
  • недостаток миелина в нерве из-за блокирования транспорта миоинозитола.
  1. Повреждение сосудов. Из-за диабетической микроангиопатии страдают сосуды, питающие периферические нервы.
  2. Наследственность. Выявлена предрасположенность к диабетической полинейропатии. Существуют данные, что у некоторых людей нервы повреждаются уже через несколько лет после диагностики диабета, а другие без этого осложнения живут десятилетия, несмотря на высокий сахар.
  3. Нарушения в иммунитете — самая малоисследованная причина. Есть версии, что полинейропатия может провоцироваться антителами к факторам роста нервов, которые вырабатывает сам организм больного.
  • нарушение метаболизма в нервных волокнах;
  • длительное токсическое воздействие этилового спирта;
  • дисфункция печени;
  • недостаток витаминов группы В;
  • продолжительное сдавливание при однообразном положении в алкогольном опьянении;
  • наличие гена, который влияет на процесс расщепления этанола и образования ферментов, оказывающих разрушительное воздействие на всю нервную систему организма.

Признаки

Заболевание, проявляясь преимущественно на нижних конечностях, обладает большим количеством симптомов:

  • чувство сильного онемения в ногах;
  • отечность стоп и ног;
  • невыносимые болевые и колющие ощущения;
  • слабость в мускулатуре;
  • увеличение или понижение чувствительности конечностей.

Каждая форма невропатии отличается отдельной симптоматикой:

  1. диабетическая на первых стадиях. Она характеризуется онемением нижних конечностей, чувством покалывания и сильного жжения в них. Присутствует едва заметная боль в стопах, голеностопных суставах, а также в икроножных мышцах. Как правило, именно в ночное время симптомы становятся более яркими и выраженными;
  2. диабетическая на поздних стадиях. При ее наличии отмечаются следующие тревожные симптомы: нестерпимая боль в нижних конечностях, которая также может появляться даже в состоянии покоя, слабость, атрофия мускулатуры и изменение пигментации кожного покрова. С постепенным развитием заболевания ухудшается состояние ногтей, в результате чего они становятся более ломкими, утолщаются или вовсе атрофируются. Также у больного формируется так называемая диабетическая стопа: она значительно увеличивается в размерах, появляется плоскостопие, деформация голеностопа и развиваются нейропатические отеки;
  3. диабетическая энцефалополинейропатия. Для нее характерны следующие признаки: не проходящие сильные головные боли, моментальная усталость и повышенная утомляемость;
  4. токсическая и алкогольная. Ей характерны такие ярко выраженные симптомы: судороги, онемение ног, значительное нарушение чувствительности стоп, ослабление сухожилий и рефлексов мускулатуры, изменение оттенка кожного покрова на синеватый или коричневый, уменьшение волосяного покрова и снижение температуры в ногах, которое никак не зависит от тока крови. Как следствие, образуются трофические язвы и отечность ног.

токсическая полинейропатия на фоне алкоголя

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

При достаточно длительном течении токсической и алкогольной форм заболевания развивается парез и даже паралич нижних конечностей.

При длительном течении токсической и алкогольной форм болезни развивается парез или паралич нижних конечностей.

Усиление чувствительности, неприятные ощущения от обычных прикосновений или одежды. Мурашки, онемение, поверхностная боль в состоянии покоя без причины. Нехарактерная реакция организма на раздражитель, например, зуд при поглаживании.

Ослабление чувствительности. Больной диабетической полинейропатией перестает ощущать привычные ранее вещи: шероховатость поверхности при ходьбе босиком, боль при наступании на мелкие предметы. Нарушается способность определять кожей температуру воды, обычно горячая кажется едва теплой.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

токсическая полинейропатия после химиотерапии

Так как жизнедеятельность организма зависит от передачи нервными окончаниями команд головному мозгу, при развитии полинейропатии происходит нарушение чувствительной и двигательной функции конечностей.

Важно! Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, т.к. на ноги приходится большая нагрузка, чем на верхние части тела.

При полинейропатии поражаются обычно мелкие нервы, т.к. их миелиновая оболочка тонкая, и вредным веществам легче проникнуть в нерв. Поэтому чаще всего возникает полинейропатия верхних и нижних конечностей – поражение стоп и кистей.

Обычно при определении диагноза пациенту не пишется просто слово «полинейропатия ног или рук», к нему обязательно добавляют какое-либо определение, которое зависит от вида заболевания. Международная классификация болезней включает в себя несколько разновидностей полинейропатии (код по МКБ – G60-G64), которые различаются по локализации, по степени и области поражения, по причинам возникновения.

Если периферическая нервная система хоть раз давала сбой в прошлом, то причин для возникновения полинейропатии может быть масса

Двигательная (моторная). Нормальное состояние мышц ухудшается, что приводит к отказу в их работе: возникает слабость в мышцах, судороги, атрофия и гипотрофия мышц. Симптомы распространяются снизу вверх и могут привести к полной потере движения.

  • Вегетативная. Поражаются автономные нервные волокна, от которых зависит состояние внутренних органов. Возникает усиление потоотделения, проблемы с мочевыделением, появляется склонность к запорам, сухость кожи.
  • Сенсорная полинейропатия. Возникают чувствительные расстройства: ощущение покалывания, жжения, онемения, «ползания мурашек», болезненные и колющие ощущения даже при легком прикосновении к конечности.
  • Сенсомоторная полинейропатия. Объединяет в себе симптомы поражения чувствительных и двигательных волокон.
  • Смешанная. Включает признаки всех видов расстройств.

токсическая полинейропатия код по мкб 10

В чистом виде эти формы можно встретить достаточно редко, обычно диагностируется сенсорно-вегетативный, моторно-сенсорный и другие смешанные типы заболевания.

Полинейропатия поражает нервные волокна, которые состоят из аксонов и миелиновых оболочек. В зависимости от поражения различают:

  • Аксональная полинейропатия – возникает при повреждении аксона при различных нарушениях процессов метаболизма: при интоксикации мышьяком, свинцом, ртутью, алкоголем;
  • Демиелинизирующая полинейропатия – возникает при демиелинизации нервных волокон, болезнь развивается стремительно, в первую очередь поражаются моторные и сенсорные волокна.

В чистом виде такие типы существуют недолго: при поражении аксона постепенно присоединяется демиенилизирующее расстройство, а при демиелинизации – аксональный тип.

В зависимости от локализации встречается дистальная полинейропатия и проксимальная: при дистальной поражаются в первую очередь участки ног, расположенные внизу, при проксимальной – отделы конечностей, расположенные выше.

  • Боли различного характера, имеющие нейропатический («жгучий») оттенок.
  • Дрожание пальцев на руках.
  • Появление мышечных подергиваний, которые возникают непроизвольно.
  • Нарушения чувствительности (болевой, тактильной, температурной). При развитии заболевания пациент может не чувствовать камешек в обуви, горячую поверхность и другие раздражители.
  • Слабость в мышцах, трудности при движениях с большой амплитудой.
  • Отекание нижних конечностей;
  • Частичное онемение ног.

К вегетативным симптомам заболевания относят появление ощущения зябкости, слабость в пальцах рук, нарушения кровообращения (мраморный цвет конечностей, плохое заживление ран и др.), приливы жара.

Код мкб полинейропатия нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей вызывает следующую клиническую картину:

  • Появление мучительных, сильных болей в голенях и стопах, которые становятся сильней при теплой температуре:
  • В стопах возникает слабость;
  • Нарастают вегетативные признаки;
  • Боли постепенно нарастают, при этом появляется зуд и цвет кожных покровов изменяется (темно-фиолетовый, почти черный);
  • Формируется диабетическая стопа.

Алкогольная полинейропатия развивается постепенно, ее симптомы проявляются вследствие токсического воздействия этанола на ЦНС и метаболических нарушения в нервах:

  • Сначала возникают боли в области икр, которые усиливаются при надавливании
  • Наступает слабость, возникают параличи, как в верхних, так и в нижних конечностях;
  • Происходит атрофирование паретичной мускулатуры;
  • Появляются первичные нарушения чувствительности (так называемые ощущения по типу «носков и перчаток»);
  • Возникает усиленное потоотделение, отечность дистальных отделов конечностей, изменение цвета кожных покровов.

Полинейропатия может возникнуть и по причине чрезмерного употребления алкоголя, вследствие чего ЦНС отравляется этанолом

Полинейропатия не всегда возникает постепенно: при острой форме симптомы могут развиться в течение недели, при подостором типе – проявления нарастают около месяца, при хронической форме – заболевание может развиваться годами.

Развитию полинейропатии при сахарном диабете способствуют следующие факторы:

  • нарушение самоконтроля за показателями сахара в крови;
  • длительный период основного заболевания;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий рост;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек (табакокурение, употребление спиртных напитков);
  • дислипидемия;
  • генетическая предрасположенность.

Особенности патологического процесса при множественном поражении нервных волокон

  1. Курение и алкоголь;
  2. Несоблюдение контроля за глюкозой в крови;
  3. Возраст;
  4. Артериальное давление;
  5. Нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови;
  6. Пониженное содержание инсулина в крови;
  7. Длительное течение сахарного диабета.

Многочисленные исследования указывают на то, что постоянный контроль за уровнем глюкозы и артериальным давлением существенно снижают развитие патологии. А своевременное применение инсулинотерапии снижает риск развития в два раза.

Полинейропатия (код по МКБ-10 – Е10-Е14) опасна серьезными осложнениями. Нарушение чувствительности может привести к появлению большого количества трофических язв, заражению крови. Если заболевание не вылечить вовремя, возможна ампутация пораженной конечности.

Также невропатия условно делится на четыре категории. Ее различают по локализации, поражению нервных волокон и клеточных структур нерва, причинам возникновения. В целом такое разделение условно, поскольку полинейропатия характеризуется тем, что страдает вся периферическая нервная система и нервные волокна. Исходя из типа заболевания, врач назначает лечение.

Если обнаружена аксональная полинейропатия – это говорит о том, что произошло разрушение аксонов, из которых состоит нервное волокно. В этом случае болезнь развивается медленнее, происходит постепенная атрофия мышц.

Полинейропатия – один из основополагающих факторов развития синдрома диабетической стопы, при которой к поражениям нервов добавляется инфекция и в результате на конечности образуются глубокие, плохо заживающие язвы.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей на начальной стадии имеет такие симптомы, как онемение, покалывания, тяжесть в стопах ночью, невозможность почувствовать легкое прикосновение, постоянное ощущение холода в пальцах ног, снижение потоотделения на ступнях или, наоборот, постоянно влажная кожа, шелушения и покраснение в местах трения.

Прогноз

Раннее выявление диабетической нейропатии (как периферической, так и автономной) – залог благоприятного прогноза и улучшения качества жизни пациентов. Начальные стадии диабетической нейропатии могут быть обратимы за счет достижения стойкой компенсации сахарного диабета. Осложненная диабетическая нейропатия является лидирующим фактором риска безболевых инфарктов миокарда, нарушений сердечного ритма, нетравматических ампутаций нижних конечностей.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

В первую очередь, полинейропатия может перерасти в хроническую форму, которая не излечима полностью. Со временем человек полностью перестает ощущать свои конечности, а мышцы приходят в такую форму, что человек может стать инвалидом, т.к. полностью нарушиться его способность передвигаться.

Важно! Полностью излечить от полинейропатии возможно с такими видами заболевания, как инфекционная, алкогольная, токсическая. При диабетической форме возможно лишь частично уменьшить симптомы болезни.

При тяжелых формах заболевания при нарушении функционирования нервов, которые отвечают за работу сердца, может проявляться сильная аритмия, которая может привести к летальному исходу.

При диабетической форме возможно присоединение вторичной инфекции, септические осложнения, плохое заживление ран.

При вовремя начатом адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, но все же болезнь лучше предупредить, чем длительно лечить ее, страдая от неприятных симптомов.

Предотвратить полинейропатию нельзя, но можно существенно уменьшить факторы риска ее развития: отказаться от алкоголя, вовремя вылечивать инфекционные и вирусные болезни, следить за качеством употребляемых продуктов, ограничивать соприкосновение с химическими ядовитыми соединениями.

Важным условием благоприятного исхода является своевременное обращение к врачу. Сам по себе диабет представляет серьезный риск для жизни больного, поэтому прислушиваться к собственному организму – это первостепенная задача каждого пациента.

Своевременное лечение позволит полностью вылечить полинейропатию конечностей. Во избежание рецидива очень важно постоянно контролировать концентрацию сахара в крови.

Полинейропатия после химиотерапии

1. Нестероидные противовоспалительные средства — обладают комплексным лечебным действием. Направлены на подавление болевого синдрома, воспаления и отечности. Эффективны Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам.

Диклофенак — эффективное лекарственное средство, относится к группе НПВС. Оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Выпускается препарат в нескольких формах: таблетки, свечи, раствор, мазь и капли. Назначается детям от 15 лет и взрослым не более 150 мг в сутки 2-3 раза.

Нимесулид тоже относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Отличие заключается в том, что Нимесулид также обладает антиагрегантным эффектом – предупреждает образование тромбов.

2. Антиоксиданты. Например, Берлитион, Липин. Обладают иммуностимулирующим, нейромедиаторным, гипотоксичным и другими свойствами. Благодаря таким препаратам удается укрепить иммунитет, улучшить кровообращение и работу внутренних органов.

Берлитион — действенное средство при нейропатии вследствие перенесения сахарного диабета или алкоголизма.

Липин улучшает клеточное дыхание и обменные процессы.

3. Витамины группы В (В1, В2, В6, В12).

4. Лекарства, нормализующие проводимость нервных импульсов — обязательно назначаются при развитии неврита, поскольку помогают восстанавливать чувствительность и функцию мышц. (Нейромидин, Прозерин).

Фибросаркома и остеосаркома большеберцовой кости голени: причины, диагности…

Чем лечить отёки голени ног: народные средства в домашних условиях…

Восстановление после закрытого и открытого переломов большеберцовой кости…

Прозерин — синтетическое лекарственное средство, которое широко используется для лечения заболеваний нервной системы. Направлено на нормализацию нервно-мышечной проводимости, усиление мышечного тонуса и улучшение функций внутренних органов. Дозировка и частота приема устанавливается врачом.

5. Препараты для улучшения кровотока — помогают исключать тромбообразование и улучшают трофику тканей в нижних конечностях. К данной группе относят Кавитон, Трентал.

Кавитон характеризуется выраженными фармакологическими свойствами. Его назначение направлено на восстановление кровообращения, снижение вязкости крови, улучшение обменных реакций.

Противопоказан препарат лицам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Таблетки начинают принимать с 15 мг, постепенно повышая дозу, но она не должна быть больше 30 мг в сутки.

Описание

Диабетическая нейропатия. Специфическое поражение периферического отдела нервной системы, обусловленное дисметаболическими процессами при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия проявляется нарушением чувствительности (парестезиями, онемением конечностей), вегетативной дисфункцией (тахикардией, гипотензией, дисфагией, диареей, ангидрозом), мочеполовыми расстройствами При диабетической нейропатии производится обследование функционирования эндокринной, нервной, сердечной, пищеварительной, мочевыводящей систем. Лечение включает инсулинотерапию, применение нейротропных препаратов, антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, акупунктуры, ФТЛ, ЛФК.

Факторы риска развития диабетической полинейропатии

Диабетическая нейропатия – одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, выявляемое у 30-50% пациентов. О диабетической нейропатии говорят при наличии признаков поражения периферических нервов у лиц с сахарным диабетом при исключении других причин дисфункции нервной системы. Диабетическая нейропатия характеризуется нарушением нервной проводимости, чувствительности, расстройствами со стороны соматической и/или вегетативной нервной системы.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Снижение чувствительности нервных окончаний является результатом длительного употребления спиртных напитков. Отравляющее действие алкоголя провоцирует развитие патологических изменений в обменных процессах нервных волокон. Поскольку болезнь распространена по всему миру, а для ее лечения применяются те или иные методы, то по международным правилам она имеет определенную маркировку.

  1. Двигательную. Для нее характерны сенсорные нарушения (легкая степень), периферические парезы (различная степень), поражение нижних конечностей, которое сопровождает нарушение сгибания пальцев, вращение стопы, снижение ахиллова рефлекса.
  2. Сенсорную. Пониженная температурная, болевая чувствительность конечностей, онемение, судороги, ощущение зябкости, мраморность кожи, вегетативные изменения – все это характерные признаки, которые указывают на сенсорные нарушения.
  3. Атактическую. На нее указывает нарушение координации движений, онемение ног, шатающаяся походка, болезненные ощущения при пальпации нервных стволов, отсутствие сухожильного рефлекса.
  4. Смешанную. Представляет собой сочетание двигательных и сенсорных нарушений, а проявляется это через онемение, боль, вялые парезы, паралич верхних и нижних конечностей. Сопровождаться эта форма может такими признаками, как атрофия мышц предплечья, кисти, снижение глубоких рефлексов, гипотония.

Причем, среди женщин случаев намного выше, что объясняется трудностью излечения женского алкоголизма и особенностями строения нервной системы.

При длительном воздействии токсических веществ алкоголя на организм, под удар попадают аксоны – нервные окончания, которые буквально окутывают сетью весь организм.

Эти прочные связи позволяют человеку адекватно реагировать на происходящее вокруг, а также быстро принимать решения.

Когда аксоны деформируются и отмирают, связи нарушаются, причем в первую очередь страдают именно конечности. В результате человек чувствует различной интенсивности боли в конечностях, судороги.

Руки и ноги могут не слушаться команд головного мозга, оставляя человека без возможности полноценно передвижения и самообслуживания. Это постепенно приводит к инвалидизации, делая человека зависимым от других людей.

Одним из следствий алкоголизма является такое заболевание как энцефалопатия Вернике. Данный недуг возникает на фоне дефицита тиамина и может повлечь за собой опасные последствия.

Знаете ли вы, что существует заболевание, при котором человек вообще не спит? О фатальной семейной бессоннице читайте тут .

В медицине существует мнение, что токсическая полинейропатия на фоне алкоголя изучена недостаточно, механизм ее развития до конца не понятен.Основной причиной является недостаточность тиамина в организме и гастродуоденит, возникающие на фоне злоупотребления спиртными напитками. К тому же сам алкоголь оказывает отравляющее воздействие на нервную систему.

Токсическая алкогольная полинейропатия может быть поодострой, острой, однако чаще всего встречается субклиническая форма, выявляемая при обследовании пациента. Она выражается в незначительном нарушении чувствительности стоп, деградации или отсутствии рефлексов ахиллового сухожилия, болезненности икроножных мышц при пальпации.

Часто токсическая полинейропатия выражается в симметричных парезах, атрофии мышц сгибателей стоп и пальцев, снижении чувствительности зон «перчаток» и «носков», боли в стопах и голенях постоянного или простреливающего типа, жжении в подошвах, отеке, появлении язв и гиперпигментации кожи конечностей.

В медицине существует мнение, что токсическая полинейропатия на фоне алкоголя изучена недостаточно, механизм ее развития до конца не понятен.

Основной причиной является недостаточность тиамина в организме и гастродуоденит, возникающие на фоне злоупотребления спиртными напитками. К тому же сам алкоголь оказывает отравляющее воздействие на нервную систему.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector