Причины гемолиза

Общепринятая классификация

Лейкоциты
или белые кровяные клетки, в отличии от
эритроцитов, имеют ядро и другие
структурные элементы, свойственные
клеткам. Размер от 7,5 до 20 мкм.

Функции лейкоцитов:

  • Защитная (участие
    в обеспечении неспецифической
    резистентности и создании гуморального
    и клеточного иммунитета).

  • Метаболическая
    (выход в просвет пищеварительного
    тракта, захват там питательных веществ
    и перенос их в кровь. Особенно это имеет
    существенное значение в поддержании
    иммунитета у новорожденных в период
    молочного вскармливания.

  • Гистолитическая
    ― лизис
    (растворение) поврежденных тканей;

  • Морфогенетическая
    — уничтожение различных закладок в
    период эмбрионального развития.

а) моноциты
― 2—10%
всех лейкоцитов (макрофаги). Самые
крупные клетки крови. Обладают
бактериоцидной активностью. Появляются
в очаге поражения после нейтрофилов.

В очаге воспаления
фагоцитируют:

  • Микроорганизмы.

  • Погибшие лейкоциты.

  • Поврежденные
    клетки ткани.

Они таким образом
очищают очаг поражения. Это своеобразные
«дворники организма».

б) лимфоциты
― 20—40%
от всех лейкоцитов.

В
отличии от других форм лейкоцитов они
после выхода из сосуда обратно не
возвращаются и живут не несколько дней,
как другие лейкоциты, а 20 и более лет.

Лимфоциты являются
центральным звеном иммунной системы
организма. Обеспечивают генетическое
постоянство внутренней среды.

Они осуществляют:

  • Cинтез
    антител.

  • Лизис чужеродных
    клеток.

  • Обеспечивают
    реакцию отторжения трансплантата.

  • Иммунную память.

  • Уничтожение
    собственных мутантных клеток.

  • Состояние
    сенсибилизации.

а) Т–хелперы.

б) Т–супрессоры.

в) Т–киллеры.

г) Т–амплифайеры
(ускорители).

д) Иммунологической
памяти.

В–лимфоциты
( обеспечивают
гуморальный иммунитет).

Образуются лимфоциты
из общей стволовой клетки. Дифференцировка
Т-лимфоцитов происходит в тимусе, а
В–лимфоцитов
― в
красном костном мозге, пейеровых бляшках
кишечника, миндалинах, лимфатических
узлах, червеобразном отростке.

Нулевые лимфоциты
(ни Т–,
ни В–лимфоциты)
На их долю приходится 10—20%
лимфоидных клеток.

Причины гемолиза

а) нейтротрофилы
― самая
большая группа лейкоцитов (50—70%
от всех лейкоцитов). Обладающие высокой
бактерицидной активностью. Являются
носителями рецепторов к IgG, белкам
комплемента. Они первыми появляются в
очаге воспаления фагоцитируют и
уничтожают вредные агенты. 1 нейтрофил
способен фагоцитировать 20-30 бактерий.

б) Эозинофилы
― 1—5%
от всех лейкоцитов (окрашиваются
эозином). В кровотоке пребывают несколько
часов, после чего мигрируют в ткани, где
подвергаются разрушению.

Функции эозинофилов:

  • Фагоцитоз.

  • Обезвреживание
    токсинов белковой природы.

  • Разрушение
    чужеродных белков и комплексов
    антиген-антитело.

  • Продуцируют
    гистаминазу.

  • Вырабатывают
    плазминоген, т.е. участвуют таким образом
    в фибринолизе. Их количество увеличивается
    при глистных инвазиях. Осуществляют
    цитотоксический эффект в борьбе с
    гельминтами, их яйцами и личинками.

в) Базофилы
― 0—1%
от всех лейкоцитов. Продуцируют гистамин
и гепарин (вместе с тучными клетками их
называют гепариноцитами). Гепарин
препятствует свертыванию крови, гистамин
расширяет капилляры, способствует
рассасыванию и заживлению ран.

Количество
лейкоцитов в норме: 4—9
х 109
/л (Гига/л).

Физиологический
или
перераспределительный.
Обусловлен перераспределением лейкоцитов
между сосудами различных органов. К
физиологическим видам лейкоцитоза
относятся:

  • Пищеварительный.
    После приема пищи в результате поступления
    лейкоцитов в циркуляцию из депо крови.
    Их особенно много скапливается в
    подслизистом слое кишечника, где они
    выполняют защитную функцию

  • Миогенный. Под
    влиянием тяжелой мышечной работы
    количество лейкоцитов возрастает в
    3-5 раз. Он может быть как перераспределительным,
    так и истинным за счет усиления
    лейкопоэза.

  • Беременных.
    Лейкоцитоз преимущественно местного
    характера в подслизистой оболочке
    матки.

  • Новорожденных
    (метаболическая
    функция).

  • При болевых
    воздействиях.

  • При эмоциональных
    воздействиях.

Патологический(реактивный)― ответная
(реактивная) гиперплазия, обусловленная
инфекцией, гнойным, воспалительным,
септическим и аллергическим процессами.

Лейкоз ―
неконтролируемая
злокачественная пролиферация лейкоцитов.
Лейкоциты в этих случаях мало
дифференцированы и не выполняют свои
физиологические функции.

  • Лейкопения
    (количество
    лейкоцитов ниже 4 х 109/л).

Продолжительность
жизни различных форм лейкоцитов различна
(от 2—3
дней до 2—3
недель). Долгоживущие лимфоциты (клетки
иммунологической памяти) живут десятки
лет.

Существуют следующие виды гемолиза:

  • Осмотический гемолиз эритроцитов. Может происходить как в гипертоническом, так и в гипотоническом растворе. В гипертоническом растворе клетки выпускают воду в окружающую среду и сжимаются, что может привести к дефектам в клеточной мембране. Это отличает его от гипотонического раствора, в котором клетки заполняются водой, приобретая сферическую форму, они могут разрываться (цитолиз).
  • Физический гемолиз. Обычно, в основе лежит механическое повреждение мембраны. Его может вызвать, например, встряхивание, а также резкие изменения температуры или ультразвук. Это – самый распространенный гемолиз крови при сдаче анализов.
  • Химический гемолиз основан на химической реакции липидов в мембране с определенным веществом. Повреждение может быть вызвано сильными кислотами, поверхностно-активными веществами, жирами или растворителями.
  • Токсичный гемолиз. Происходит при воздействии определенных бактериальных токсинов. Это может быть реакция на присутствие животных (в частности, змеиного) или растительных токсинов.
  • Иммунологический гемолиз. Является типичным при несовместимом переливании.

Многие бактерии вызывают посредством гемолизинов (гемолизином называется вещество, которое вызывает гемолиз) разложение компонентов крови в агаровой среде. В зависимости от типа различаются:

  • α-гемолитическая активность – частичное разложение гемоглобина, зеленый цвет;
  • β-гемолитическая активность – полное разрушение красных кровяных клеток вокруг колонии;
  • γ-гемолитическая активность – нет гемолиза.

Причины

Тип in vitro делится на 4 группы, основанные на причине возникновения:

  • механический – слишком сильное встряхивание, всасывание при отборе, центрифугирование при высокой скорости, транспортировка цельной крови на большие расстояния;
  • осмотический – мокрые трубки, отбор меньше заданного количества крови в пробирку, содержащую антикоагуляционный агент;
  • термический – кровь подвергается воздействию слишком низких или высоких температур;
  • химический – недостаточное высыхание дезинфекции, которая разрушает мембрану эритроцитов.

Гемолиз эритроцитов in vivo происходит в сосудистой системе человека – имеет место внутрисосудистый гемолиз. Освобожденный гемоглобин создает комплексы с белком плазмы – гаптоглобином. Он, в свою очередь, поглощается клетками ретикулярной системы, где распадается с формированием билирубина, который накапливается в печени и затем выводится из организма.

Причины гемолиза

Внутрисосудистый гемолиз характеризуется неопределяемой концентрацией гаптоглобина, который сбалансирован комплексами с гемоглобином и повышенной концентрацией непрямого билирубина, который печень не успевает секретировать в достаточном количестве. Уровень калия не увеличивается, функционирующие почки успевают выделять его с мочой.

Причины гемолиза в кровеносных сосудах (внутрисосудистый гемолиз) могут быть следующими:

  • гематологические заболевания: гемолитическая анемия, синдром диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии;
  • нарушение обмена веществ (заболевания печени);
  • химические эффекты (гемолиз из-за приема лекарств);
  • физические эффекты (искусственная замена клапана);
  • ожоги;
  • реакция после переливания крови;
  • тяжелая инфекция.

В диагностических целях применяется несколько методов.

Тест Кумбса

Тест Кумбса – это обнаружение антител к поверхностным антигенам эритроцитов. Антиглобулиновая сыворотка добавляется к отмытым эритроцитам пациента. Выпадение осадка указывает на наличие иммуноглобулинов или компонентов комплемента на эритроцитах.

Тест делится на 2 типа:

  • прямой тест Кумбса (также называемый прямым антиглобулиновым тестом) – позволяет обнаруживать красные кровяные клетки, покрытые иммуноглобулинами и компонентами комплемента in vivo;
  • непрямой тест Кумбса – позволяет обнаруживать антиэритроцитарные антитела, присутствующие в сыворотке крови или плазме пациента – имеет значение для лиц, которым неоднократно приходилось сдавать/принимать кровь.

Кровь для оценки состояния эритроцитов

С помощью этих тестов исследуется устойчивость клеток против низкого осмотического давления окружающей среды (т. е. минимальное осмотическое сопротивление – максимальное осмотическое сопротивление).

  • Нормальные значения в среднем: 0,4% NaCl при минимальном и 0,3% NaCl при максимальном осмотическом сопротивлении.

Причины, запускающие процесс разрушения гемолиза могут быть как внешними (повреждение клеток при сдаче анализа крови или транспортировке материала), так и внутренними (проходит внутри самого эритроцита).

К внутренним факторам повреждения клеток относят ряд заболеваний:

  • Анемия гемолитического типа.
  • Гемоглобинурия.
  • Аглютининовое заболевание (холодовая болезнь).
  • Проникновение ядов.

Во время внутренних повреждений происходит разрушение красных клеток в печени, селезенке и костном мозге. Происходит это по причине развития микросфероцитоза врожденной формы, анемия 1 степени и аутоиммунного характера, заболевание крови — талассемия.

При беременности разрушение стенок эритроцитов обусловлено наличием железодефицитной анемии. В данном случае гемолиз во время беременности не является тяжелой патологией, а лишь физиологическим процессом. Для нормализации состояния женщины необходимо восполнить нехватку железа в организме. Для этого достаточно придерживаться основных принципов диеты и употреблять регулярно гранаты.

Сегодня мы разберем такое понятие, как гемолиз крови, изучим главные причины его развития, полностью рассмотрим симптоматику, способы медикаментозного лечения.

Итак, гемолиз это явление в человеческом организме, обусловленное уничтожением эритроцитов из-за разрешения мембраны, ввиду чего гемоглобин и иные компоненты попадают во внешнюю среду.

Мембрана клетки распадается под действием особого вещества, называемого гемолизином, а также под воздействием ядов и токсинов, о которых мы расскажем позже.

Не стоит забывать, что такое явление, как гемолиз, постоянно происходит практически в любом живом организме, ведь жизнь эритроцитов имеет свой срок, обычно не превышающий 120-125 дней. Однако при некоторых заболеваниях клетки крови разрушаются быстрее, что, в свою очередь, ведет к различным патологиям крови. Теперь рассмотрим подробнее, что такое гемолиз крови, какие его виды существуют?

Типы гемолиза

Как говорилось выше, эритроцит имеет свой жизненный цикл, которых обычно доходит до 125 дней, после его мембрана разрушается, и клетка погибает. Весь указанный процесс происходит в селезенке человека под воздействием иммунной системы. В зависимости от того, где происходит гемолиз, его подразделяют на несколько типов.

Большинство специалистов в области изучения болезней крови делят гемолиз эритроцитов на следующие подвиды:

  • гемолиз, происходящий внутри человеческого организма, называют биологическим. Он развивается в селезенке, «старые» красные кровяные тельца распадаются под действием макрофагов иммунной системы, гемоглобин практически не попадает в плазму. В особых случаях гибель эритроцитов наблюдается в сосудистом русле (при нападении ядовитых змей, либо насекомых, чей укус представляет опасность для человека, или при процедуре переливания крови от донора, у которого разная с реципиентом группа крови), этот процесс сопровождается выбросом гемоглобина в кровяной плазме и выходом его с уриной;
  • химический гемолиз эритроцитов представляет собой распад кровяных клеток под воздействием каких-либо химических веществ (кислот, щелочи, токсинов, а также ядов змей и насекомых);
  • термический тип возникает в случае, когда кровь подвергается воздействию высоких температур, либо, наоборот, чрезмерно низких;
  • механический тип обуславливается травмированием мембраны красных кровяных телец при прохождении ее через аппарат при процедуре гемодиализа, либо при сильной тряске пробирки с материалом для анализа;
  • осмотический гемолиз наблюдается в лабораторных условиях, травмирование мембраны эритроцита наблюдается в гипотонических жидкостях. Вода поступает внутрь клетки крови, она растягивается, вследствие чего мембрана лопается.

Симптоматика

В зависимости от тяжести заболевания симптомы гемолиза могут различаться, например, при легкой форме пациентов беспокоит слабость, иногда наблюдается озноб, чувство тошноты, нередко отмечается желтушность глазных яблок.

В случае обширного гемолиза, после 8-9 часов от начала развития больных беспокоит:

  • нарастающая головная боль и быстрая утомляемость;
  • иногда открывается рвота;
  • в области правого подреберья отмечается сильная боль, которая может отдавать в поясницу;
  • к основной симптоматике гемолиза относится изменение цвета мочи в коричневый или темно-бордовый цвет;
  • в анализе крови отмечается низкий уровень эритроцитов;
  • наблюдается высокое содержание «молодых» эритроцитов;
  • часто у пациента отмечается высокая температура до 39 градусов;
  • из-за того, что в печени происходит распад кровяных клеток, орган увеличивается, вследствие чего наступает печеночная недостаточность;
  • через несколько дней от начала развития гемолиза у больных диагностируется желтуха;
  • в крови отмечается высокий уровень билирубина;
  • ввиду распада гемоглобина в почках купируются канальца, что ведет к развитию почечной недостаточности, вплоть до полной задержки мочи.

Стоит отметить, что гемолиз эритроцитов наблюдают не только в организме человека, например, в лабораторных условиях при исследовании анализа крови человека.

В случае распада клеток крови в ходе лабораторных анализ, результаты исследования могут быть недостоверными.

К основным причинам, по которым произошло быстро свертывание крови, относят:

  • отсутствие консервантов в пробирке либо их недостаточное количество;
  • нарушены методические указания при заборе материала для исследования;
  • нарушение стерильности при заборе крови;
  • употребление пациентом слишком жирной пищи перед исследованием крови;
  • нарушение методических рекомендаций перед началом исследования;
  • нарушения правил транспортировки анализов крови;
  • нарушение правил хранения пробирок с кровью;
  • воздействие высоких температур на пробирки с кровью.

К сожалению, вышеперечисленные причины ведут к повторному забору крови и проведению исследование, что нежелательно, особенно для маленьких детей, поэтому медицинский персонал должен строго следовать инструкциям при проведении процедуры.

А еще советуем прочитать:Эритроциты в кровяном русле
Признаки анемии у мужчин
  • Бактериальные токсины (стрептококковый, брюшного тифа);
  • Вирусы;
  • Паразиты (малярийный плазмодий);
  • Токсические вещества и яды (соединения свинца и мышьяка, бензин, уксусная эссенция);
  • Укусы ядовитых змей, насекомых (яд гадюки, тарантула, пчел);
  • Ядовитые грибы;
  • Некоторые медикаменты (феницитин, сульфаниламидные препараты);
  • Аутоиммунные реакции;
  • Механическое повреждение (у больных с искусственным клапаном сердца, при искусственном кровообращении);
  • Гемотрансфузиологическая реакция (при переливании несовместимой крови);
  • Резус-конфликт между матерью и плодом (гемолитическая желтуха новорожденных).

Гемолиз, вызванный данными факторами, лежит в основе приобретенных гемолитических анемий.

Также существуют врожденные анемии, при которых срок жизни эритроцитов значительно сокращается. Происходит это из-за недоразвития и повышенной хрупкости оболочки или наличия в организме агрессивных факторов против своих же эритроцитов. Все это также приводит к гемолизу, причем внутриклеточному, в печени и селезенке. При этом происходит увеличение данных органов, снижение содержания эритроцитов.

Что является причиной гемолиза в организме

Вне сосудов эритроциты разрушаются быстро. Из них выпускается гемоглобин (или целые эритроциты), фагоцитированный тканевыми макрофагами, а образующийся билирубин проникает в окружающую среду, определяя цвет близлежащих тканей (локальное пожелтение – типичное при подкожной гематоме, ушибе).

Желтушная окраска впоследствии обесцвечивается и остается цвет «ржавчины» (гемосидерин – например, локальные кровоподтеки в головном мозге).

Следующим пигментом, возникающим в этом процессе, является цероид – липопигмент, формирующийся в результате полимеризации продуктов окисления липидов (липиды, освобожденные из разрушенных эритроцитов). Смесь цероидов с гемосидерином называется гемофусцином.

Впоследствии происходит создание гематомы неспецифической грануляционной тканью – в периферии присутствуют сидерофаги и фибрин, вдоль которого в гематому врастает грануляционная ткань, а после гематомы остается только небольшой шрам.

Ускоренный внесосудистый гемолиз сопровождает, например, гиперспленизм, некоторые нарушения метаболизма эритроцитов, малярию и т. д. Уровень неконъюгированного билирубина может быть повышен (выше 12 мг/дл). Присутствуют симптомы гемолитической анемии:

  • повышенное количество ретикулоцитов;
  • гемоглобинурия;
  • анемия (гемоглобин менее 120 г/л);
  • сниженное число эритроцитов в картине крови;
  • повышение активности лактатдегидрогеназы.

Распад клеток крови в кровеносных сосудах может быть вызван следующими причинами:

  • самими эритроцитами (корпускулярный);
  • внешними агентами (экстракорпускулярный).

Гемоглобин, высвобождаемый из разрушающихся эритроцитов, связывается с гаптоглобином, что приводит к возникновению комплекса, который не проходит клубочковый фильтр (функция гаптоглобина, формируемого в печени, заключается в предотвращении повреждения почек, а также потери железа). Комплекс поглощается макрофагами – гемоглобин распадается, возникает билирубин и ферритин или гемосидерин.

Избыточный гемоглобин проходит через клубочковый фильтр в канальцы почек – возникает гемосидеринурия (часть молекул гемоглобина захватывается клетками проксимальных канальцев и преобразуется в гемосидерин, который затем высвобождается в мочу). Вследствие осаждения гемоглобина развивается повреждение почек.

Тест Кумбса

Виды гемолиза

При отсутствии глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы происходит снижение восстановления глутатиона. Эритроциты (их мембрана) подвержены повреждениям от активных форм кислорода.

Тест Гама

Тест Гама – это диагностический тест (скрининг) для пароксизмальной ночной гемоглобинурии (НПГ). Эритроциты инкубируются в сыворотке, подкисленной до рН 6,2, кислая среда активирует комплемент и патологические эритроциты поддаются гемолизу.

В этом методе определяются белки, связанные с клеточной мембраной и участвующие в следующих процессах:

  • защита от литических эффектов комплемента;
  • 2 белка (MIRL и DAF) обозначаются в соответствии с теми антителами, с которыми специфически взаимодействуют, CD-55 и CD-59.

Гемолиз может повлиять на определение анализа крови высвобождением веществ из эритроцитов в плазму или созданием аналитических помех.

С распадом эритроцитов в плазму проникают вещества, которые во внеклеточной жидкости имеют иное представление, чем во внутриклеточном содержании красных кровяных клеток. Эти вещества могут при определении анализируемого вещества в крови в значительной степени повлиять на результаты, т. к. их концентрация в эритроцитах в несколько раз выше, чем в плазме (сыворотке крови).

Разбавление плазмы

Содержание внутриклеточной жидкости клеток крови разбавляет концентрацию анализируемого вещества, содержащегося в плазме. Речь идет, в частности, о глюкозе, билирубине, Na и Cl.

Основным методом выявления гемолиза является лабораторный. При анализе пробы крови на развитие внутриклеточного гемолиза будут указывать следующие признаки: повышение стеркобилина, неконъюгированного билирубина, уробилина. Признаками внутрисосудистого разрушения эритроцитов будут гемоглобинемия, наличие гемоглобина в моче, гемосидеринурия.

Немаловажное значение имеет коррекция гемодинамических нарушений. Для профилактики почечной недостаточности применяется бикарбонат натрия и «Диакарб». При гемолитической болезни плода лечение предполагает ускоренное выведение из организма антител и непрямого билирубина. С этой целью организуется светолечение.

Для того, чтобы подтвердить наличие в организме патологического процесса разрушения эритроцитов, необходимо проанализировать кровь и мочу пациента. При гемолизе будут выявлены процессы билирубинемии, фибринолиз, гемоглобинемии, пониженного потенциала коагулянтов. В моче отмечается присутствие гиперкалимии и гемоглобинурии. При распаде эритроцитов у пациента снижается уровень суточной дозы урины, а в некоторых случаях моча может полностью отсутствовать.

Если кровь
предотвратить от свертывания (с помощью
антикоагулянта) и дать ей отстояться,
то отмечается оседание эритроцитов.

СОЭ в норме равна:
у мужчин 1—10
мм/ч;

у женщин
2—15
мм/ч;

у новорожденных
1—2
мм/ч.

СОЭ ускоряется за
счет повышения крупномолекулярных
глобулинов и особенно фибриногена. Их
концентрация повышается при воспалительных
процессах, беременности. Они снижают
электрический заряд эритроцитов,
способствуя сближению эритроцитов и
образованию монетных столбиков (перед
родами количество фибриногена
увеличивается в 2 раза).

  • СОЭ уменьшается
    при увеличении количества эритроцитов
    (при эритремии, например, оседание
    эритроцитов может полностью прекратиться
    вследствие повышения вязкости крови).
    При анемиях СОЭ ускоряется.

  • СОЭ понижается
    при изменении формы эритроцитов
    (серповидно-клеточная анемия).

  • СОЭ замедляется
    при снижении рН и, наоборот, ускоряется
    при повышении рН.

  • Повышенное
    насыщение эритроцитов гемоглобином
    ускоряет СОЭ.

Разрушение оболочки эритроцитов крови и выведение гемоглобина в плазму называется гемолизом. Этот процесс происходит из-за действия особого вещества haemolysin (гемолизина).

Оболочки эритроцитов могут начать разрушаться из-за бакериальных токсинов или вырабатываемых антител. В настоящее время медики выделяют несколько разновидностей этого процесса.

Они классифицируются в зависимости от способа образования, от места, в котором он проходит, от причин, которые могут его вызвать.

Зная, что гемолиз – это разрушение эритроцитов, при котором из них высвобождается гемоглобин, многие не понимают, из-за чего это может происходить.

Чтобы разобраться с самим процессом, необходимо выяснить, из-за чего может начаться разрушение красных телец крови. В зависимости от механизма возникновения, различают следующие виды гемолиза.

1. Естественный. Этот процесс проходит постоянно в организме, он начинается при завершении обычного жизненного цикла каждого из эритроцитов, которые живут около 100-130 дней.

2. Химический. Он возникает в том случае, если красные кровяные тельца подвергнутся воздействию веществ, которые могут растворить липиды мембраны. К ним относят различные щелочи, спирты, эфиры, хлороформ. Например, гемолиз будет ярко выраженным, если человек отравится значительной дозой уксусной кислоты.

3. Биологический. Оболочки эритроцитов начинают разрушаться из-за воздействия гемолитических ядов, например, в результате укусов насекомых или змей. Также биологический гемолиз возникает из-за переливания несовместимой крови.

4. Температурный. При замораживании крови в эритроцитах образуются кристаллы льда. После ее размораживания они разрывают оболочку.

5. Механический. При встряхивании емкости с кровью или при ее перекачке аппаратом, который искусственно поддерживает кровообращение, эритроциты повреждаются.

6. Осмотический. Если красные тельца попадут в среду, где осмотическое давление будет ниже, чем в крови, то они могут лопнуть. Это их свойство используют для диагностики анемии или заболеваний печени.

Причины гемолиза

Чтобы понять, что и в каких случаях происходит с эритроцитами, необходимо полностью разобраться с таким понятием, как гемолиз. Это разрушение оболочки кровяных телец может происходить внутри клеток или сосудов. Обычно эти виды гемолиза вызываются различными заболеваниями. Но также оболочки эритроцитов могут быть разрушены искусственным путем в процессе лабораторных исследований.

– гемолитическая анемия, в том числе и аутоиммунная;

– пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

– пароксизмальная холодовая агглютининовая болезнь.

Также внтутрисосудистый гемолиз может свидетельствовать об отравлении гемолитическими ядами.

Зная о причинах, которые приводят к разрушению оболочек эритроцитов, становится понятно, что гемолиз – это опасно.

Кстати, именно эти внутриклеточные процессы нередко сопровождаются увеличением размеров селезенки и печени.

Симптомы гемолиза

Если в организме человека начали сверх нормы разрушаться эритроциты, то заметить их можно только при остром течении заболевания. Самыми распространенными признаками бесконтрольного разрушения эритроцитов являются такие: желтушность кожных покровов или их бледность, понижение давления, учащенный пульс. К признакам также относят ломкость ногтей и волос.

Симптоматика

Признаки и симптомы гемолиза

Внешние признаки гемолиза отсутствуют при наличии разрушения эритроцитов. Периоды клинических признаков болезни следующие:

  • гемолиз в остром периоде;
  • стихание симптомов

Острое течение гемолиза протекает молниеносно. При этом состояние больного заметно ухудшается. Причины данного вида заболевания:

  • компонентов крови переливание;
  • инфекция;
  • токсические вещества;
  • медикаменты

Нарушается образование эритроцитов, интенсивно протекает гемолитическая реакция. При этом клинические признаки заболевания следующие:

  • интоксикация билирубином;
  • тяжелая форма анемии

В остром периоде гемолиза возникает кровоточивость. Характерный признак – наличие темной мочи. Признаки интоксикации билирубином следующие:

  • кожные покровы изменяют свой цвет;
  • тошнота;
  • рвотный рефлекс;
  • боль

При тяжелом течении криза гемолитического возникают судороги. Нарушается сознание больного. При развитии анемии признаки следующие:

  • астения;
  • физической активности нарушение;
  • кожи бледность;
  • дыхательные нарушения;
  • шум в периоде систолы;
  • селезенка увеличена;
  • печень увеличена;
  • моча темная

Возникает изменение состава крови при остром течении гемолиза. При этом характерны следующие симптомы:

  • тромбоцитов понижение;
  • понижение гемоглобина;
  • билирубина снижение

Однако растут следующие симптомы:

  • уровень мочевины;
  • уровень креатинина

Осложнением гемолиза являются следующие патологии:

  • ДВС синдром;
  • течение сердечных заболеваний острое;
  • недостаточность почек

При субкомпенсаторной фазе гемолиза клинические явления выраженного характера снижаются. Но сохранены кожные изменения. Также признаками данной фазы заболевания являются:

  • увеличение ретикулоцитов;
  • отсутствия симптома анемии;

Гемолитическая болезнь новорожденных – разновидность гемолитических реакций. Болезнь проявляется уже во внутриутробном состоянии. Риск смертности среди новорожденных приходится на отечный вариант болезни.

Также замечены следующие патологические состояния:

  • плевры жидкость;
  • жидкость перикарда;
  • асцит

Признаки желтушного периода болезни:

  • изменение кожи;
  • изменение вод околоплодных;
  • первородной смазки изменение

У детей возникают следующие симптомы:

  • поражение нервное;
  • судороги;
  • нарушения глазодвигательные

При данных признаках может возникнуть смертельных исход. Изменения лабораторного характера возникают как признак анемии. Анемическое поражение у новорожденных длится более чем два месяца.

При легкой форме, беспокоят такие симптомы, как слабость, тошнота, озноб. Может быть иктеричность склер.

При массивном гемолизе характерен скрытый период, до восьми часов от начала заболевания. Далее нарастает слабость и головная боль. Возможна рвота. Беспокоят боли, в правом подреберье, эпигастрии, пояснице. Часто дебютным симптомом является гемоглобинурия, при которой моча окрашивается в темно-красный цвет.

Позже, вследствие распада эритроцитов, нарастает эритропения. В крови — выраженный ретикулоцитоз. Повышается температура до 38-39 градусов. Далее происходит увеличение печени с нарушением ее функций, вплоть до развития печеночной недостаточности. Через несколько суток появляется желтуха. Растет билирубин в крови.Вследствие закупорки канальцев почек продуктами распада гемоглобина, развивается почечная недостаточность с олигурией, вплоть до анурии.

Основные лабораторные признаки гемолиза – гемоглобинемия, гемоглобинурия и билирубинемия.

Глаза при желтухе

Признак билирубинемии – иктеричность склер и желтуха

Основные симптомы процесса разрушения красных кровяных телец, которые отмечают у себя пациенты в первую очередь:

  • Пожелтение кожных покровов.
  • В некоторых случаях отмечается бледность кожи.
  • Гипотония (низкое) давление.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Расслаивание ногтевой пластины.
  • Плохое состояние волос.

Бывает и так, человек и не подозревает, что у него в организме присутствуют такие тяжелые патологические процессы как гемолиз. Наличие гемолиза крови обнаруживается при сдаче клинического анализа крови.

При обострении у пациента отмечаются следующие признаки гемолиза:

  • Частая тошнота.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Регулярное чувство чрезмерной усталости.
  • Повышение температуры тела.
Клиническая картина болезни
Обострение гемолиза может сопровождаться головокружением

Процесс распада красных кровяных клеток во многих случаях приводит к развитию анемии, достаточно опасного заболевания, которое, в свою очередь, может привести к образованию камней в желчно выводящих путях (желчнокаменная болезнь).

Расшифровка

Причины гемолиза

Как правило, если в результате расшифровки анализа крови был выявлен гемолиз, назначается повторная сдача крови. Объясняется это тем, что эритроциты в крови могли разрушиться под влиянием механического фактора – при неаккуратности работы с пробирочным материалом.

Повреждение клеток крови может быть обусловлено тем, что медсестра слишком быстро продавила кровь, или по причине использования слишком тонкой иглы во время проведения анализа.

Повреждение красных клеток часто наблюдается и при неправильном переливании материала из пробирки в специальную колбу. Разбиваясь об стеклянные стенки, эритроциты окрашивают плазму розовым цветом, что приводит к невозможности процесса ее отделения в центрифуге. Такие случаи повреждения эритроцитов называются частичным гемолизом. Данное явление — не болезнь, а лишь ошибка при заборе материала и некорректного проведения анализа.

Перед повторным забором крови из вены на гемолиз, пациенту необходимо выпить небольшое количество простой воды. Если повторный анализ вновь показывает наличие разрушенных эритроцитов, ставится диагноз – острый гемолиз.

Острый

Это очень серьезный патологический процесс, острый гемолиз привести к тяжелым последствиям.

Этиология острого гемолиза
Схема развития острого гемолиза

Если пациент, на момент диагностирования болезни, находится в сознании, он может жаловаться на ряд симптомов острого гемолиза:

  • Болевые ощущения в грудном отделе.
  • Рези в животе.
  • Чрезмерное возбуждение центральной нервной системы.
  • Внутренний жар.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Боли в поясничном отделе.

Причина возникновения острого гемолиза крови – ошибочное вливание неправильно подобранной донорской крови и отчуждение ее эритроцитов организмом реципиента.

При развитии гемолиза острой формы, во время проведения хирургической операции с применением общего наркоза, симптомами патологического процесса будут – резкое кровотечение из раны, а при наличии катетера с мочеприемником, будет видно, что урина стала красного цвета. Иногда отмечается выделение черной мочи.

Лечение

Симптоматика

https://www.youtube.com/watch?v=0ifBT_sNsKQ

Принципы лечения острого гемолиза эритроцитов, независимо от вызвавшего его фактора, похожи. В первую очередь, прекратить поступление в организм поражающего эритроциты фактора. Ускорить его выведение (форсированный диурез, очистительные клизмы, промывание желудка, гемосорбция и гемодиализ). Интенсивная терапия опасных для жизни осложнений. Симптоматическая терапия. Лечение печеночно-почечной недостаточности.

Что касаемо лечения наследственных гемолитических анемий, то терапии поддаются они тяжело. В некоторых случаях, при частых гемолитических кризах, удаляют селезенку. При определенных видах анемий успешно применяется гормональная терапия. Ну а в целом, показана гемотрансфузионная терапия, лечение и профилактика осложнений, стимуляция эритропоэза.

Острый гемолиз эритроцитов – серьезное заболевание, требующее незамедлительно начатой интенсивной терапии, так как осложнения фатальны для организма.Врожденные гемолитические анемии требуют постоянного наблюдения и лечения под контролем медицинского персонала.

Бесконтрольный процесс разрушения красных кровяных телец необходимо лечить незамедлительно. Если причиной возникновения патологии стала ошибка при переливании крови, применяются терапевтические методы, направленные на остановку инфузивных процессов эритроцитов из несовместимой крови.

Для предотвращения появления гиперфузии в почках и гиповолемии, вводятся специальные растворы. Проводится процедура очищение крови плазмаферезом, с введением внутривенно Гепарина. Процедура направлена на выведение из крови свободного гемоглобина. При лечении острого гемолиза применяется, также, Преднизолон.

Методы лечения
Инъекции гепарина

Медикаментозное лечение острого гемолиза назначается лечащим врачом, исходя из клинической картины и симптомы каждого, отдельно взятого случая. Важно знать, когда именно в организме пациента начал развиваться патологический процесс.

Виды гемолиза эритроцитов

В особо тяжелых случаях для лечения необходимо экстренно назначить гемодиализ, особенно при наличии почечной недостаточности.

Одной из причин стремительного разрушения клеток эритроцитов является длительный прием определенных медицинских препаратов. В основном это противотуберкулезные средства, лекарства группы сульфаниламидов и гипогликемизирующих антибиотиков.

При данной клинической картине, гемолиз разрушения клеток крови не является патологией, и не свидетельствует о наличие тяжелых заболеваний – это всего лишь естественная реакция организма на прием определенных лекарственных средств, состояние пациента нормализуется после завершения курса их приема.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector