Причины разрыва аорты

Диагностика и лечение разрыва аневризмы аорты

Признаки разрыва аорты достаточно сильно выражены, и среди них можно выделить следующие:

  • возникновение острой боли;
  • быстрое повышение или снижение давления;
  • сильная слабость;
  • головокружение и потеря сознания;
  • рвота и тошнота.

Все эти проявления характерны также и для многих других сердечных патологий, поэтому точно определить ее по имеющейся симптоматике достаточно сложно. Если у человека появляются жалобы на ухудшение самочувствия и наблюдаются все перечисленные признаки разрыва грудной аорты, то нужно сразу же провести диагностику.

Если происходит разрыв аорты, причины смерти заключаются в сильном внутреннем кровоизлиянии, именно поэтому важно своевременно провести обследование и лечение пациента. Симптоматика аневризмы связана с местом ее возникновения, а также образование разрыва, в результате чего происходит острое кровоизлияние вместе с шоковым состоянием.

Абдоминальный разрыв аорты брюшной области характеризуется тем, что возникают сильная боль в области живота, внезапная слабость и помутнение зрения. Очень часто симптоматика нарастает достаточно быстро, что человек даже не успевает объяснить, что его беспокоит, наступает шок, и он мгновенно умирает.

Если разрыв локализуется несколько выше, то могут возникнуть болезненные ощущения в сердце, похожие на инфаркт. При проникновении крови в область брюшной полости мгновенно возникает шоковый синдром.

Важно не только знать, от чего происходит разрыв аорты, но и как оказать первую помощь больному, чтобы можно было спасти ему жизнь. Именно от качества и своевременности оказанной первой помощи будет во многом зависеть последующий прогноз для человека. Обязательно нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда принять определенные меры.

Нужно постараться успокоить больного, чтобы еще больше не усугубить состояние или не спровоцировать приступы шока. Кроме того, запрещено давать есть или пить, а также применять слабительные препараты. Если дома есть нитроглицерин, то нужно положить одну таблетку больному под язык, чтобы несколько облегчить болезненные ощущения.

После этого нужно дождаться скорую помощь, так как травматический разрыв аорты лечится только путем проведения хирургического вмешательства. Кроме того, назначаются дополнительно препараты для проведения лечения основного заболевания, которое может спровоцировать разрыв сосуда.

Развитие

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, устранение болевого шока, остановку кровотечения, а также предотвращение возникновения почечной недостаточности. Методы проведения интенсивной терапии подразумевают под собой:

  • внутривенное введение глюкозно-солевых растворов;
  • диуретики;
  • кальций глюконат;
  • наложение зажима на сосуды;
  • применение специального компресса на область аорты;
  • введение баллонного катетера в сосуды.

После остановки кровотечения проводится удаление аневризмы и протезирование сосудов.

Если аорта полностью разорвалась, то прогноз в таком случае достаточно неблагоприятный, большинство пациентов умирают. Связано это с различными факторами, в частности, такими как:

  • несвоевременный приезд скорой;
  • слишком большое кровоизлияние;
  • неправильно поставленный диагноз;
  • тяжелая переносимость анестезии;
  • пожилой возраст.

При наиболее ранних стадиях нарушения шансы у больного намного выше, если своевременно обратиться к доктору за помощью. Хирургическое вмешательство гарантирует полное выздоровление, однако остаются риски, связанные с самой операцией.

Практически все люди (более 90%), у которых диагностируется разрыв аорты, погибают – это факт. Нередко нарушение целостности сосудов путают с заболеваниями сердца – инфарктом и инсультом. При патологии сердечной деятельности у больного гораздо больше вероятность выжить, нежели при разрыве стенки сосудов.

Среди знаменитостей, ушедших из жизни по вине этого коварного заболевания, можно назвать Альберта Энштейна, Андрея Миронова, Шарля де Голля, Женю Белоусова. Такое явление возникает внезапно и заранее предугадать его появление практически невозможно, хотя разрушающие процессы в сосуде начинаются немного ранее, если патология аорты не вызвана травмой.

В первую очередь при разрыве аорты проводится симптоматическая терапия:

  • Обезболивание (внутримышечно вводится морфин).
  • При коллаптоидных реакциях внутривенно или подкожно может быть введен допамин, либо мезатон с последующим контролем артериального давления.
  • При повышенном давлении вводятся гипотензивные лекарственные средства (нитропруссид натрия, магния сульфат) внутривенно.

Больного срочно госпитализируют в отделение сосудистой хирургии. В условиях стационара проводится дальнейшее обследование и, при условии подтверждения диагноза (симптомы сходны с заболеваниями сердца), проводят хирургическое вмешательство.

Консервативного лечения разрыва аорты не существует. В экстренном порядке проводится замена поврежденного участка сосуда синтетическим протезом. Материал «заменителя» аорты обладает высокой биосовместимостью и может устанавливаться на продолжительный срок.

Возможно 2 варианта:

  • Полостная операция.
  • Эндопротезирование.

Полостная операция

К недостатками такого вмешательства можно отнести:

  • Тяжелый общий наркоз, который не в силах перенести люди пожилого возраста.
  • Значительная кровопотеря (восполнение крови осуществляется переливанием).
  • Существенная область хирургического вмешательства.
  • Длительный период реабилитации (до 3 месяцев).
  • Необходимость проведения шунтирования и стентирования при ишемической болезни сердца.

К преимуществам относят:

  • Протезы, применяемые для полостной операции, являются более долговечными, чем протезы для эндопротезирования.
  • За больным требуется обычный уход, не требующий частого и тщательного наблюдения.

Эндопротезирование

Эндоваскулярный метод имеет свои недостатки и преимущества.

  • Эндопротезирование невозможно провести при высокой извилистости сосудов и существенном растяжении участка аорты.
  • За пациентом необходим практически постоянный контроль для своевременного принятия мер по дополнительному укреплению сосудистой стенки.
  • В случае несоблюдения медицинских предписаний возможно повторное расширение сосудистой стенки (необходимо тщательно следить за давлением и принимать противоатеросклеротические препараты).
  • Малая травматичность операционного вмешательства и возможность проведения у людей пожилого возраста.
  • Не требуется общей анестезии (только местный наркоз).
  • Нет нужды искусственно вентилировать легкие.
  • Малая кровопотеря, не требующая переливания крови.
  • Выписка пациента осуществляется уже на 3-4 сутки.
  • После такого вида вмешательства кишечник сохраняет свою нормальную функцию.

Выбор варианта лечения осуществляется врачом в индивидуальном порядке, после того, как изучены симптомы заболевания, проведены дополнительные исследования и точно установлен диагноз.

В случае обнаружения аневризмы в зависимости от показаний может быть проведено 3 схемы лечения:

  • Проводится стентирование – установка специального каркаса из металла или пластика. Это придает дополнительную прочность сосудистой стенке и предотвращает разрыв аорты.
  • Проводится операция по замене поврежденного участка сосуда протезом (аналогично лечению разрыва аорты) во время полостной операции.
  • Проводится эндопротезирование – части протеза вводятся по отдельности через крупные сосуды, а сборка осуществляется непосредственно в зоне патологии. Операция возможна при протезировании брюшной аорты.

Из этой статьи вы узнаете: что такое разрыв аорты, какие именно заболевания его провоцируют. Симптомы расслоения, шансы выжить при частичном или полном разрыве.

При разрыве аорты (расслоении) происходит полное или частичное повреждение одного, двух или всех трех слоев стенок этого сосуда. Причины такого явления – хронические заболевания аорты. Полный разрыв – очень опасная патология, которая требует срочного оказания медицинской помощи. Если немедленно не начать лечение, заболевание приводит к смерти.

При первых же симптомах расслоения этого жизненно важного сосуда обратитесь к ангиохирургу. Если его нет в вашей больнице, то идите к обычному хирургу. Также регулярно обследуйтесь, если вы страдаете заболеваниями, которые приводят к расслоению. Заболевание лучше предотвратить, чем пытаться вылечить, так как при полном разрыве аорты даже медицинская помощь часто не оказывает ожидаемого эффекта.

Иногда, например, при медленном хроническом разрыве аорты – с помощью операции можно вылечиться полностью, но в целом у данной патологии неблагоприятный прогноз.

При появлении симптомов у вас или кого-то из ваших близких сразу же вызовите скорую помощь.

Первая помощь

В ожидании профессионалов можно оказать больному первую помощь:

  1. Уложите больного так, чтобы голова была приподнята, либо усадите в полулежачее положение.
  2. Как можно меньше двигайте пострадавшего, объясните ему, что двигаться нельзя, особенно резко.
  3. Не давайте ни есть, ни пить.
  4. Не давайте никаких медикаментов (исключением может стать таблетка нитроглицерина, чтобы уменьшить боль).
  5. Сразу соберите документы (паспорт, медицинскую карту, медицинскую страховку, если она есть), так как пациента нужно будет немедленно доставить в больницу.

По приезду врачи будут действовать в зависимости от ситуации. Перед тем как отвезти пострадавшего в медицинское учреждение, они окажут ему симптоматическую помощь.

Если аорта разорвалась полностью, прогноз крайне неблагоприятный: около 90% пациентов умирают. Связано это с такими факторами:

  • несвоевременный приезд скорой помощи;
  • неправильная постановка диагноза;
  • слишком большое кровоизлияние в жизненно важные органы, при котором может не помочь даже операция;
  • тяжелая переносимость общей анестезии и хирургического вмешательства пожилыми людьми.

При более ранних стадиях расслоения шансы выжить намного выше, особенно если сразу обратиться к врачу. Хирургическое вмешательство гарантирует выздоровление, однако риски, связанные с самой операцией, остаются.

Людей, которые заботятся о здоровье своей сердечно-сосудистой системы, интересует вопрос, почему происходит разрыв аневризмы, и каковы факторы, способствующие развитию данной патологии сосудов? Человек может прожить много лет и не догадываться о существовании у себя аневризмы какого-либо сосуда. Коварство и опасность этой болезни как раз и заключается в том, что протекает она без каких-либо проявлений.

Диагностика разрыва аневризмы аорты

В силу различных причин стенки аорты могут расширяться или истончаться, образуя мешковидное или веретенообразное выпячивание. Так возникает аневризма аорты — состояние, предшествующее разрыву кровеносного сосуда.

Причинами образования и развития аневризмы кровеносного сосуда считают:

  • атеросклероз;
  • артериальную гипертонию;
  • хронические заболевания легких;
  • инфекционные заболевания — туберкулез, сифилис, микоплазмоз и др.;
  • аортит — воспалительное заболевание стенки аорты;
  • травмы различного характера.

Примерно в 90% случаев причиной аневризмы аорты бывает атеросклероз. При прогрессировании указанного заболевания происходит изменение структуры стенок кровеносного сосуда.

В результате образовавшихся внутри аорты липидных бляшек ее стенки теряют эластичность, становятся плотными и хрупкими, из-за чего увеличивается риск их расслоения и образования аневризмы.

Факторами, способствующими возникновению аневризмы, являются следующие:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем и жирной пищей;
  • пожилой возраст;
  • наследственность.

Но дефект может образоваться на любом участке кровеносного сосуда.

Симптомы грудной и брюшной аневризмы аорты, достигших достаточно больших размеров, существенно различаются между собой.

Признаками аневризмы грудного отдела считаются:

  • боль в груди, отдающая в шею, подбородок, спину;
  • кашель;
  • осиплость в голосе;
  • затруднение дыхания.

При патологиях аорты брюшного отдела могут возникать следующие симптомы:

  • разнохарактерные боли в области живота;
  • чувство распирания;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка;
  • запоры;
  • дизурические расстройства.

Можно отметить, что при аневризме грудного отдела разрыву часто предшествует ее расслоение, состоящее в отслойке интимы — внутренней оболочки аорты. А разрыв аневризмы брюшной аорты может произойти внезапно, без предупреждения.

С течением времени стенка аорты при аневризме истончается, и под давлением крови происходит ее разрыв с массивным кровотечением и остановкой сердца. Спасти человека будет трудно, даже если он находится на операционном столе. Поэтому важно своевременно принять необходимые меры: обнаружить патологию сосуда и провести предварительное хирургическое лечение.

  • атеросклеротическое поражение стенок аорты;
  • наследственные патологии соединительной ткани;
  • повышенное артериальное давление;
  • инфицированное тромбообразование;
  • последнюю стадию сифилиса;
  • возрастные изменения;
  • табакокурение;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • длительные стрессовые состояния;
  • травмы грудной клетки или брюшной полости;
  • сахарный диабет;
  • беременность и родовую деятельность;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни.

Перечисленные причины приводят к разрыву аневризмы, образованной на ослабленных и истощенных стенках аорты.

К смерти в результате разрыва аорты приводит расслоение аневризмы. Механизм его образования следующий. Из-за понижения коллагеновых структур постепенно нарушается целостность внутренней и средней оболочек аорты. Кровоток некоторое время сдерживается последней, внешней оболочкой сосуда, при повреждении которой и происходит разрыв.

  • интенсивная боль, носящая мигрирующий характер;
  • частый пульс;
  • повышенное или пониженное давление;
  • неврологические расстройства;
  • одышка;
  • отеки и др.

Признаки указанного состояния схожи с заболеваниями средостения, плевритом, инфарктом миокарда, что значительно затрудняет его диагностику.

При полном разрыве стенки аорты у больного проявляются следующие симптомы:

  • жгучая, раздирающая боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • бледность кожных покровов;
  • нитевидный пульс;
  • холодный пот;
  • затрудненность дыхания;
  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления;
  • слабость;
  • потеря сознания.

Медики, проведя срочную диагностику, выявляют обширное внутреннее кровотечение за грудной клеткой или в брюшной полости, приводящее к терминальному геморрагическому шоку.

Стоит отметить, что выраженность симптомов зависит от места локализации разрыва аорты. При кровотечении в забрюшинное пространство острая продолжительная боль, которая не купируется анальгетиками, возникает в пояснице и в левой части живота. Сдавливание гематомой подвздошных артерий может привести к ишемии нижних конечностей. Часто бывает тошнота и рвота.

При аневризме, разрыв которой происходит в брюшную полость, летальный исход наступает в считанные минуты.

Аорта, прорываясь в органы желудочно-кишечного тракта (желудок, кишечник), вызывает у больного кровавый стул, неудержимую рвоту с кровью, геморрагический шок.

При локализации места повреждения аневризмы в непосредственной близости от сердца возникает интенсивная боль в грудной полости, мигрирующая в область спины, шеи или плеча. В этом случае симптоматика разрыва аорты схожа с проявлениями многих патологий сердца.

  • вызвать скорую медицинскую помощь, обратив внимание на смертельно опасное состояние больного;
  • уложить пострадавшего в горизонтальное положение, немного приподняв ему голову;
  • ослабить тугую одежду, расстегнув пуговицы;
  • помочь сохранить неподвижное состояние;
  • обеспечить в помещение, где находится пострадавший, доступ свежего воздуха;
  • не давать больному питье, еду, слабительные препараты;
  • не допустить возникновения паники у больного, которая усложнит и без того трудную ситуацию;
  • таблетка нитроглицерина под язык сможет немного уменьшить болевые ощущения.

До приезда скорой помощи предпринимать какие-либо другие действия в отношении пострадавшего недопустимо. Его срочно требуется госпитализировать в специализированное медицинское учреждение для оказания квалифицированного лечения. При разрыве крупного кровеносного сосуда больному требуется экстренное хирургическое вмешательство.

  • компьютерную томографию;
  • аортографию дуги аорты;
  • ультразвук;
  • лапароскопию и др.

В ходе диагностики у больного контролируются жизненно важные показатели: уровень артериального давления, температура тела, частота дыхания и пр. На основе результатов исследований медиками решается вопрос о стратегии лечения.

При разрыве аневризмы аорты требуется оперативное вмешательство в отделении сосудистой хирургии и одновременное проведение симптоматической терапии. Консервативного лечения в данном случае не существует.

Врачи в индивидуальном порядке для каждого пациента выбирают вид хирургического вмешательства: полостную операцию или эндопротезирование.

При открытой операции вскрывается брюшная или грудная полость, удаляется поврежденная часть сосуда и вместо нее устанавливается протез. Указанное хирургическое вмешательство чревато большой кровопотерей, тяжелым общим наркозом, длительным сроком реабилитации.

Эндопротезирование производится под рентгенконтролем. Эндопротез проводится через бедренную артерию к месту разрыва аневризмы и закрывает дефект сосуда. Операции данного вида менее травматичны, не требуют общей анестезии.

Целями любой операции являются:

  • остановка кровотечения;
  • замена поврежденного участка аорты специальным протезом из синтетического материала (дакрона);
  • стабилизация гемодинамики.

Тяжелое состояние больного в виде олигурии или гемморагического шока не является противопоказанием к оперативному вмешательству.

Внутреннее кровотечение может быть остановлено различными методами:

  • наложением зажима на сосуд;
  • введением баллонного катетера в артериальное русло;
  • прижатием аорты зеркалом-компрессором и др.

Симптоматическая терапия включает в себя:

  • снятие болевого синдрома (морфин внутримышечно);
  • нормализацию давления (магния сульфат внутривенно);
  • профилактику почечной недостаточности и т.д.

Следует отметить, что любое хирургическое вмешательство при разрыве аневризмы аорты имеет высокий процент летальности.

Аневризма аорты подразумевает под собой существенное расширение просвета артерии и образование выпячивания на ее стенке. Приводит к этой болезни чаще всего атеросклероз, при котором в большом сосуде формируются холестериновые бляшки. Они вызывают нарушения кровотока, расслоение и соответственно ослабление тканей артерии.

Патологическое образование способно стремительно увеличиваться в размерах под влиянием кровяного давления. Наполненная кровью аневризма может лопнуть в любой момент, что приведет к обильному кровоизлиянию в плевральную полость и закончится летальным исходом для больного.

  1. Проксимальную — когда расслоение происходит в восходящем отделе сосуда и есть риск его распространения на нисходящую аорту.
  2. Дистальную — когда патологические изменения затрагивают только нисходящий отдел.

Точно установить тот факт, что произошел разрыв аорты сердца, возможно только в условиях медицинского обследования. Пациенту назначают спиральную компьютерную томограмму и ангиографию дуги аорты. Если больной не встает, то обследование целесообразно проводить при помощи чреспищеводной эхокардиографии.

При аневризме, которая еще не разорвалась, но имеется такая угроза, врачи применяют методику стентирования. Она заключается в укреплении стенок сосуда при помощи введения эндопротеза. Это малоинвазивная и безопасная операция, которую часто проводят при диагнозе «аневризма». Кроме того, принимаются меры по снижению степени проявления симптоматики. Болевой синдром купируют анальгетиками, а высокое артериальное давление стабилизируют нитроглицерином.

Чтобы не допустить разрыв аорты сердца, необходимо регулярно проходить обследования и в случае выявления аневризмы, устранять ее путем эндопротезирования, не откладывая операции и не дожидаясь серьезных последствий ее развития.

Диагностику проводят следующим образом:

  • изучение врачом истории болезни пациента и его текущих жалоб, кардиолога будет интересовать наличие/отсутствие у больного какого-либо врожденного или имеющегося сердечного заболевания, случаи травмирования грудной клетки, перенесенный ранее инфаркт миокарда;
  • анализ образа жизни больного — наличие наследственных заболеваний, прием гормональных препаратов, риск внезапной смерти;
  • визуальный осмотр пациента, прослушивание ритма сердца, измерение давления;
  • общий забор крови, анализ мочи;
  • кровяной материал на биохимию;
  • коагулограмма;
  • электрокардиограмма;
  • катетеризация.
  • В случае зашивания разрыва проводят открытую операцию. Над зоной, где произошел разрыв, хирург установит специально предназначенную синтетическую «заплатку».
  • Разрыв межжелудочковой перегородки предполагает установку «заплаты» под контролем рентгенологического оборудования, проводят закрытую операцию на сердце.
  • Если разрыв затронул область аневризмы, то операция предполагает удаление зоны повреждения левого желудочка с неотложной установкой «заплатки».
  • Аортокоронарное шунтирование проводят в случае глубокого атеросклеротического повреждения коронарных сосудов. В результате кровоток восстанавливается, а в месте ишемии и разрыва формируется рубец.
  • Операция с целью замены клапана на механический протез (выполняют только при повреждении сердечного клапана).
  • Операция на удаление верхушки сердца одновременно с областью разрыва. Такое вмешательство проводят, если разрыв находится в верхней зоне сердца.
  • Если имеется подходящее сердце донора, то пациенту могут его пересадить, проводя сложную операцию по пересадке органа.
  • Внутримышечное введение обезболивающего (морфина).
  • Если имеет место повышение давления, применяются соответствующие методы для его снижения (внутривенное введение нитропруссида натрия или сульфата магния).
  • В случаях, когда наступает какая-либо коллаптоидная реакция,  делают подкожно или внутривенно укол допамина или метазона.
Лечение
Протезирование аорты брюшной полости

Первая помощь

Как диагностируется разрыв аорты?

Постановка диагноза и дальнейшее обследование начинается с жалоб больного и с определения его состояния по внешним признакам.

Затем врач осматривает пациента и с помощью стетоскопа, выслушивает патологический шум, исходящий от аорты.

Затем измеряет кровяное давление. Его показания могут отличаться при измерении на разных руках.

После необходимо исследование при помощи электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы узнать, есть ли у человека приступ сердечной недостаточности. Иногда расслоение стенки этого сосуда можно принять за сердечный приступ. А также вполне возможны оба состояния одновременно.

Последующие исследования для установки диагноза могут включать:

  • Рентгенографию грудной клетки.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Трансторакальную эхокардиограмму.

Звуковые волны эхокардиограммы используются для визуализации (создания изображения) сердца и аорты.

Причины разрыва аорты

Первым делом, что нужно при симптомах разрыва аорты — это вызвать врача.

Тем, кто рядом в этот момент с больным, необходимо знать:

  • больной должен лечь с чуть приподнятой головой;
  • запрещено двигаться;
  • запрещается прием еды, питья, лекарственных средств;
  • единственное, что можно, это таблетка нитроглицерина под язык, чтобы уменьшить боль;
  • больного нужно отвлекать и успокаивать разговорами.

Установка диагноза во многих случаях требует быстроты и молниеносных решений по лечению больного. От скорости принятых мер часто зависит жизнь пациента.

Стадии и виды расслоения стенки сосуда

Так что это такое — расслоение аорты и как оно происходит? Данная патология сосудов развивается следующим образом: вследствие снижения уровня коллагеновых структур и истончения внутренней мембраны стенки сосуда, увеличиваются просветы между внутренними слоями стенки аорты. Туда начинает попадать кровь, из-за чего этот просвет делается еще шире.

проксимальное и дистальное расслоение. В первом случае расслаивающаяся аорта находится в восходящем отделе, позже возможен переход на нисходящую ее часть. Дистальным называют расслоение аорты, происходящее исключительно в нисходящем отделе. При надрыве одного из слоев сосуда процесс расслоения стенок ускорится из-за возрастающего давления.

В зависимости от периода, в течение которого происходит расслоение аорты, принято выделять три стадии этого процесса. На стадии, называемой острой, расслоение и последующий разрыв аневризмы происходит за пару суток. Острая стадия характеризуется самым большим количеством случаев гибели больных. Случаи, когда расслоение аорты длится 2-4 недели, относятся ко второй стадии.

Сначала стенка сосуда начинает расслаиваться, в промежуток между слоями проникает кровь, что способствует еще большему расслоению тканей и разрыву наружных слоев оболочки сосуда (их всего три). Кровь создает избыточное давление, и наружные слои растягиваются (возникают аневризмы). Когда нарушается целостность последнего слоя – диагностируют разрыв аорты. От начала расслоения стенки до ее разрыва редко проходит более суток (чаще проходит не более нескольких часов).

Видоизменения

Случается и другой сценарий: происходит самостоятельное излечение больного. После образования аневризмы (выпячивания истонченной сосудистой стенки) давление крови, идущей от сердца, внутри слоев оболочки разрывает не наружный, а внутренний слой (интиму). Тогда давление между слоями клеток нормализуется, и аневризмы самоизлечиваются.

Расслоение аорты может поразить любой ее отдел:

  • восходящий,
  • дугу,
  • грудную часть,
  • брюшную.

Отделы аорты

В зависимости от отдела, целостность которого нарушена, из-за разрыва аорты могут быть осложнения работы различных внутренних органов.

Расслоение этого важного сосуда происходит в несколько этапов:

  1. надрыв интимы (внутреннего слоя);
  2. расслоение средней оболочки артерии;
  3. полный разрыв сосуда.

В зависимости от того, как быстро развивается патология, выделяют 3 ее формы:

  1. острая – разрыв развивается менее, чем за 14 дней;
  2. подострая – аорта расслаивается постепенно – за 2-4 недели;
  3. хроническая – процесс расслоения растягивается на месяц и более.

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при хронической форме, так как в этом случае можно вовремя оказать пациенту необходимую помощь. При острой быстротекущей форме разрыва аорты (сосуд может полностью разорваться даже за сутки) медики зачастую начинают действовать слишком поздно.

Причины разрыва аорты

Надрыв внутренней оболочки

Боль (в области груди или живота), коллапс (головная боль, слабость в мышцах, вялость, сонливость, брадикардия, бледность), повышенное давление.

Расслоение средней стенки

Резкая жгучая боль в груди или в животе, коллапс, пониженное давление, нарушения работы внутренних органов (при расслоении аорты нарушается кровообращение, и внутренние органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ).

Полный разрыв аорты

Внутреннее кровотечение. геморрагический шок (скачки давления. учащенное сердцебиение, бледность, озноб, повышенная температура, олигурия – уменьшение количества мочи, отделяемой почками).

Стадии и виды расслоения стенки сосуда

Выявлено, что люди, страдающие от некоторых заболеваний более склонны к появлению аневризмы и ее последующему разрыву. Причины могут скрываться в следующих процессах:

  • Атеросклероз и ишемия стенок аорты.
  • Сифилис.
  • Гипертоническая болезнь, либо часто возникающие значительные колебания уровня артериального давления.
  • Заболевания, связанные с патологиями развития крупных сосудов сердца (незаращение протоков, гипоплазия, коарктация. синдром Марфана, двойная дуга и другие).
  • Острые заболевания инфекционной природы, вызывающие очаговый некроз (либо некрозы) медии сосуда.
  • Повреждение стенки аорты сопутствующими заболеваниями ЖКТ (рак пищевода, спондилит, пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки или пищевода) или механически (инородное тело).
  • Травма брюшной полости, грудной клетки (чаще закрытые травмы).
  • Лишний вес в совокупности с малоподвижным образом жизни.
  • Табакокурение.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сахарный диабет.

Основные причины разрыва аорты кроются в образовании аневризмы, которая провоцируется перечисленными факторами. Кроме того, после 50 лет резко увеличивается риск развития патологии сосудов, включая выпячивание стенок аорты.

Наиболее часто аорта разрывается в брюшной полости, хотя возможно нарушение ее целостности в грудной полости, либо в области ее расхождения на меньшие артерии.

При разрыве сосудистой стенки человек испытывает следующие симптомы:

  • Резкая боль (может напоминать острый живот), имеющая жгущий, давящий, раздирающий или рвущий характер.
  • Пульс становится нитевидным.
  • Невооруженным глазом отмечается бледность кожи.
  • На коже выступает холодный пот.
  • Нередко человек теряет сознание.
  • Врачи выявляют внутреннее кровотечение в брюшной полости, либо за грудной клеткой.
  • Терминальный геморрагический шок .

Наблюдается плотное пульсирующее распространяющееся образование в области живота – вытекающая кровь из брюшной аорты (гематома). Гематома может сдавливать другие сосуды, смещать границы органов грудной клетки. Симптомы разрыва аорты в брюшной полости могут напоминать паранефрит, почечную колику (из-за сдавливания сосудов, питающих почки).

При разрыве аорты сердца у врачей всего несколько часов (а иногда и минут), чтобы спасти больного. Поэтому чрезвычайно важно выявить аневризму, пока она еще не разорвала сосудистую стенку.

Признаки патологии главного сосуда сердца могут никак не проявляться, однако, если тщательно следить за состоянием здоровья, можно определить некоторые симптомы аневризмы брюшной аорты:

  • Если место расположения аневризмы находится в непосредственной близости от сердца, то человек может испытывать болезненность в грудной полости. Нередко неприятные ощущения мигрируют в область шеи, плеча или спины, если наблюдается патология стенки восходящей области аорты.
  • Если место расположения аневризмы находится на некотором отдалении от сердца в нисходящей области, то ощущается болезненность в области живота.
  • Если аневризма располагается на брюшной аорте, то болевые симптомы распространяется на область всего живота и поясничный отдел.

Возможно сдавливание аневризмой других органов человека, в этом случае симптомы могут быть схожими с заболеваниями этих органов:

  • Сдавливание бронхов и трахей вызывает настойчивый кашель (чаще сухой) и одышку.
  • Сдавливание возвратного нерва (отвечает за мышечную работу гортани) может вызвать осиплость, хрипоту или полную потерю голоса. Может также появиться затруднение и болезненность при глотании, в случае сдавливания пищевода.

Нередко брадикардия наблюдается при начальных этапах повреждения стенки брюшной аорты (расслаивающейся аневризмы), на более поздних стадиях она может прейти в тахикардию (когда уже произошел разрыв стенки сосуда).

При инфаркте может случиться разрыв сердца, и причины этого заключаются не только в некрозе тканей, но и в ряде факторов, способных привести к тому, что мышечная ткань сердца может разрываться:

  • возраст за 50, когда замедлены процессы регенерации, к тому же у многих пожилых людей имеются такие проблемы с сердцем, как ишемическая болезнь или износ мышцы сердца;
  • мощную нагрузку на мышцу миокард способно оказывать повышенное артериальное давление;
  • лечение инфаркта, не начатое вовремя;
  • излишняя двигательная активность пациента при инфаркте, а также поднятие тяжести;
  • маленькая масса тела, истощение;
  • прием гормональных и нестероидных препаратов.

Разрыв сердца делят на несколько видов, зависит это от того, какой участок оказался поврежденным, через какой временной отрезок проявилась патология:

  1. По времени возникновения разрывы могут быть ранними и поздними. Ранний случается обычно на первые сутки после инфаркта миокарда. Причина — некроз, в результате которого происходит отмирание клеток сердечной мышцы при отсутствии рубца. Значительная зона повреждения сердца становится причиной разрыва. Поздний разрыв появляется только на седьмые сутки после инфаркта. Его причиной становится растягивание и отмирание участка миокарда, при этом у пациента определяется повышенное давление. Получается, что еще не восстановленное после некроза сердце получает дополнительную сильную нагрузку.
  2. Разрывы могут быть внутренними и наружными. При наружном виде разрыв затрагивает желудочек. Наружные разрывы обычно диагностируют у женщин 40—55 лет, а также у людей, страдающих гипертонией.

Происходит он в два этапа:

  • предразрывный — в это время пациент испытывает острую боль, отдающую в лопатку, она не проходит даже после приема Нитроглицерина или анальгетиков;
  • резкое снижение давления и состояние шока, человек может даже потерять сознание.

Наружные разрывы протекают очень тяжело, человек может умереть от дефицита кровотока, который провоцирует шоковое состояние. Разрывы внутренние обычно протекают легче, но они также требуют хирургического вмешательства.

Обширный инфаркт опасен тем, что может произойти одномоментный разрыв, который приведет к внезапной смерти человека. Если же дефект не усевает распространиться на всю глубину миокарда или же имеет небольшой размер, то моментальной гибели можно избежать, но кровообращение все равно продолжит ухудшаться.

На симптоматику разрыва сердца влияет площадь распространения очага повреждений в мышце, гемоперикард и гемодинамика (в какой степени нарушена).

Если дефект небольшой, то в полость сердца кровь не проникает совсем или она скапливается в малом количестве. Признаки проявляются последовательно на протяжении нескольких часов.

Больной в это время чувствует:

  • сильную боль, которая локализуется в области груди;
  • внутренне беспокойство;
  • его может беспокоить одышка;
  • кожа становится синюшной;
  • появляются отеки.

Если симптомы острой сердечной недостаточности прогрессируют, то пульс у больного становится нитевидным, артериальное давление снижается, сознание меняется или происходит обморок. В это время идет нагрузка на печень, так как происходит застой венозной крови, как результат — появляются отеки. Заболевший обычно жалуется на боль в правом боку.

Если разрыв прогрессирует медленно, то пациент не может снять болевые приступы Нитроглицерином. Они могут затихнуть, а затем появляются опять. При этом наблюдается частый пульс, липкий пот, гипотония. Данное состояние опасно тем, что миокард в это время недополучает кровь в нужном объеме. На этом фоне развивается его гипоксия, которая приводит к недостаточности.

При остром разрыве большого размера происходит разрыв аорты сердца, начинается аортальное кровотечение, нарушается системный кровоток. В результате наступает гибель пациента.

Резкие боли в области сердца, не стихающие после приема анальгетиков, становятся предвестниками начинающегося разрыва сердца. Пациент сильно бледнеет, а местами кожа даже может синеть, пульс у него можно найти с трудом, сознание путается.

Симптомы, которые присутствуют во время наружного разрыва:

  • потеря сознания;
  • отечность;
  • сильно вздувшиеся вены на шее;
  • дыхание не наблюдается;
  • отсутствие пульса и давления, шок.

Такое состояние бывает как при инфаркте, так и при разрывах во время повреждения ввиду травмы или повреждения аорты.

Симптомы могут нарастать ежеминутно, в результате чего неизбежно наступит летальный исход. Электрокардиограмма в этот момент показывает абсолютное отсутствие сердечной работы.

Атеросклероз — болезнь, проявляющаяся патологическим процессом в стенках сосудов, которая деформирует их стенки и вызывает расслоение. Лечение атеросклероза включает в себя сочетание разных терапий и медицинских препаратов. Больным с тяжелой формой атеросклероза показано хирургическое вмешательство.

5468846684648

К развитию аневризмы могут приводить травмы, воспалительные и инфекционные заболевания (например, сифилис), хронические болезни легких, медионекроз аорты (называемый медионекроз Эрдгейма).

Больной должен учитывать тот факт, что после хирургического вмешательства высок риск появления аневризмы на другом участке сосуда. Поэтому ему необходимо более пристально следить за своим здоровьем и не пренебрегать профилактическими мерами для предотвращения рецидива. Помните, что инфаркт и разрыв аорты — причины большинства случаев летальных исходов больных.

Первыми признаками запущенного процесса разрыва аорты является нарушение целостности внутреннего слоя сосудистой стенки. В состоянии пациента это отражается сильными неприятными ощущениями: боль с левой стороны груди и левой руке. Человек резко бледнеет, испытывает головокружение. Может открыться рвота.

Какие причины обуславливают разрыв аорты сердца в следствие аневризмы? Почему это происходит? В первую очередь, объяснение дает само понимание строения сердечной мышцы.

Дело в том, что миокард постоянно, непрерывно пульсирует. Огромный объем крови, курсирующий по сердечной мышце нескончаемым потоком, с силой давит на тонкие перемычки внутри сердца, выпячивая их и растягивая. Это нормальный процесс и, при естественно нормальной структуре артерий, при наличии здоровых, эластичных стенок сосудов и миокарда, процесс этот не имеет негативных последствий.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение заболеваний, способных вызвать аневризму (атеросклероз, сахарный диабет и другие), тщательное отслеживание артериального давления и своевременное принятие гипотензивных препаратов. Также необходимо исключить травмы, тяжелую физическую нагрузку и после 50 лет периодически проводить ультразвуковое обследование для обнаружения аневризм и их лечения.

Рекомендуем ознакомиться с материалом о том, чем опасна аневризма аорты .

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Татьяна 18 ноября 2015 в 13:14

Мой муж умер при диагнозе «Острая сердечно-сосудистая недостаточность, расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты с разрывом». Я считаю, что ему сразу был неправильно поставлен диагноз, и прежде чем заниматься аортой, начали заниматься с почкой. Привезли нас на скорой в 7 утра в Патрушевскую больницу нефтянников с подозрением на камни в почках.

Привезли в урологическое отделение, хирургию №1. До 13.30 всё определяли диагноз, и в 13.30 повезли на операцию по поводу непроходимости левой почки, сделали лапораскопию, затем передали его хирургам, так как был обнаружен кровоток, вот это и оказалась аневризма с разрывом аорты. Но если бы сразу хирурги начали заниматься аортой, может, его бы удалось спасти, а почкой можно было заняться потом.

Сын разговаривал с врачом, предлагал оплатить операцию, просил применить самые новые лекарства и технологии, но врач сказал, что у них всё есть. Но вот нашего любимого мужа и отца не спасли. Я считаю, что виноваты только врачи, неправильно и не вовремя был установлен диагноз. Очень хочу, чтобы их наказали. Это уролог Жилинский и хирург Дмитриев, больница нефтянников в Патрушево, город Тюмень.

Ульяна 3 июля 2016 в 05:54

Мне нет и 30-ти, но аневризма аорты у меня есть. Прохожу лечение.

Такую страшную патологию лучше всего предотвратить. Для этого необходимо, в первую очередь, избавиться от причины, которая может его спровоцировать. Если вы страдаете заболеваниями, перечисленными в первом разделе статьи – направьте все силы на их лечение.

Причины разрыва аорты

Так как наиболее частой причиной разрыва аорты становится ее аневризма – соглашайтесь на операцию при ее выявлении.

Для того чтобы избежать разрыва сердца, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков, употребления жирной пищи;
  • если у пациента имеются проблемы с холестерином, то необходимо контролировать его уровень и проводить необходимую терапию соответствующими препаратами;
  • следить за изменениями в давлении;
  • вовремя обращаться в клинику, если сердечные припадки длятся свыше пяти минут;
  • выявление и лечение ишемической болезни сердца — это обеспечит и профилактику инфаркта;
  • человеку, перенесшему инфаркт, необходимо вылечиться до конца и соблюдать все рекомендации, которые назначил врач;
  • больные с инфарктом должны соблюдать режим двигательной активности —длительное время понадобится соблюдение постельного режима, далее активность увеличивается, но от нагрузок придется отказаться;
  • если у больного случился инфаркт, то транспортировать его в клинику нужно очень осторожно;
  • больные, входящие в группу риска разрыва сердца, должны полностью исключить ситуации, которые повышают внутреннее сердечное давление — сильный кашель, рвота, поднятие тяжести, натуживание во время запора.

Разрыв сердца — это медицинская патология, требующая экстренного хирургического вмешательства. Больные, которые перенесли инфаркт или имеют другие серьезные заболевания сердца, должны обязательно соблюдать все рекомендации и назначения кардиолога, серьезно относится к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика разрыва аорты брюшной полости включает в себя своевременную диагностику и лечение провоцирующих аневризму болезней, контроль над уровнем давления (для предупреждения его чрезмерного повышения и своевременного употребления гипотензивных лекарств).

Несомненно, наилучшим вариантом будет предпочесть здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Кроме этого, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки и травмы брюшной полости, а по достижении пятидесятилетнего возраста время от времени проводить профилактические звуковые обследования с целью выявления и лечения аневризм.

Почему аорта может разорваться?

Причины разрыва аорты – ее хронические заболевания:

  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • ишемия стенки аорты;
  • коарктация (врожденное сужение);
  • гипоплазия (недоразвитие);
  • медионекроз (отмирание тканей средней оболочки аорты, может быть вызвано тяжелыми инфекционными заболеваниями, нарушениями иммунной системы и другими причинами);
  • гипертоническая болезнь тяжелой степени, резкие скачки АД;
  • синдром Марфана (редкое генетическое заболевание, при котором недоразвиты соединительные ткани).

Также расслоение аорты могут спровоцировать болезни других органов, которые дают осложнения на сердечно-сосудистую систему:

  1. опухоли пищевода;
  2. спондилит (воспаление позвоночника);
  3. сифилис;
  4. язва пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Еще один фактор, который может спровоцировать разрыв главного сосуда организма – травма брюшной или грудной полости.

Повышают риск расслоения аорты вредные привычки, ожирение, стрессы, гиподинамия и возраст старше 65 лет.

Подозрения на разрыв

Что делать, если появились подозрения на разрыв аневризмы? Первым делом — вызвать скорую помощь. До ее прибытия необходимо принять к больному такие меры:

  • уложить на диван или на пол, под голову подложить подушку;
  • не позволять двигаться и вставать;
  • разговаривать с ним и успокаивать;
  • не давать пить, есть и принимать лекарственные препараты (допустим только прием таблетки нитроглицерина).

Следует позаботиться также о предоставлении медикам карты больного, поставить их в известность обо всех хронических болезнях и употребляемых лекарствах, а также о результатах обследований, которые, возможно, недавно проводились.

Основные причины

Мышца миокард очень прочная и эластичная, поэтому сама по себе она лопнуть не может.

Такое состояние может возникнуть ввиду изменений, происходящих в структуре миокарда:

  1. Самой распространенной причиной называют инфаркт миокарда (некроз). Разрыв может произойти в течение первых суток после инфаркта или в один из дней на протяжении следующих двух недель.
  2. При некрозе происходит разрыв левого желудочка сердца. Данный орган несет большую нагрузку во время работы сердца. Бывают случаи, когда может разорваться перегородка, находящаяся между желудочками сердца.
  3. К разрыву могут привести воспалительные процессы внутренней сердечной оболочки — эндокардит, опухоли или иные метаболические нарушения. Они являются причиной изменения в сердечной мышце и часто приводят к разрыву.
  4. Разрыв может случиться из-за травмы, полученной при мощном ударе, ранении или в случае ДТП.

Некоторые считают, что разрыв может произойти у человека из-за пережитого страха или резкого испуга. Бывают случаи, когда человек внезапно умирает по причине сильного потрясения или волнения. Тогда вскрытие часто показывает, что произошло это от разрыва сердца, но главным фактором остается инфаркт, спровоцированный стрессовой ситуацией, испугом и прочими переживаниями.

Нарушение, которое приводит к разрыву, представляет собой разрастание определенной части артерии. Среди основных причин разрыва аорты можно выделить:

  • атеросклероз;
  • вредные привычки;
  • старческий возраст;
  • наследственность;
  • физическое перенапряжение;
  • беременность.

Постепенно разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая при этом оболочку сосуда. Постепенно кровь начинает накапливаться, и при повреждении тканей может произойти опасный разрыв, что приводит к смерти больного. При отсутствии срочной реанимации спасти человека не удается.

Разрыв аневризмы аорты

Кроме того, существуют провоцирующие факторы разрыва аорты. Причины смерти заключаются в том, что больному просто не успевают оказать первую помощь. К провоцирующим факторам можно отнести период вынашивания ребенка, а также гипертонический криз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector