Разрыв мышцы бедра: лечение и симптомы

Виды травмы

Выделяют 3 вида травм, связанных с растяжениями и разрывами:

  1. Первая степень — самая легкая. В данном случае можно совершать движения, ходить, но при этом пострадавший будет чувствовать неприятные ощущения в области бедра. На следующий день слабая боль сохраняется, но будет мешать ходить или бегать.
  2. Вторая степень диагностируется, когда болевые ощущения не позволяют выполнять привычные упражнения, интенсивность боли сохраняется в течение нескольких дней. В месте травмы появляется кровоподтек, человеку становится трудно поднимать прямую ногу, появляются трудности при ходьбе.
  3. Третья степень характеризуется резкими нестерпимыми болевыми ощущениями, встать на ногу невозможно, пострадавший не может самостоятельно передвигаться, ему требуется дополнительная опора.

Классификации при растяжении связок бедра основывается на области повреждения и степени тяжести. Название повреждения, соответственно будет отличаться в зависимости от того, в каком районе произошло растягивание мышцы:

  • Задней поверхности бедра – бицепса, двуглавой.
  • Внутренней поверхности.
  • Передней поверхности – четырехглавой, прямой и др.
  • Приводящей мышцы бедра.

В зависимости от того, произошло растяжение задней мышцы бедра или какой другой мышцы бедра, симптомы будут отличаться. Тяжесть травмирования бывает различный, это может быть надрыв мышцы бедра, легкое растяжение или  серьезный разрыв. Поэтому в международной классификации существует градация по степеням:

  1. Первая степень проявляется слабой болью и редким появлением отеков. Лечение растяжения мышц бедра в данном случае проводится в домашних условиях.
  2. Для второй степени характерно кровоизлияние в зону повреждения и сильная боль, усиливающаяся при движении.
  3. Третья степень сопровождается непереносимым болевым синдромом в связи с разорванной или растянутой мышцей. Отек и гематома достаточно большие. Совокупность данных факторов приводит к тому, что осуществлять все движения практически невозможно. Лечение необходимо проводить в стационаре.

Растяжение приводящей мышцы бедра происходит при выполнении физических упражнений – во время махов или растяжке, при плохо проведенной разминки.

Обеспечение подвижности бедренной части ноги осуществляется при помощи трех видов мышц:

  1. Задние бедренные – участвуют в процессе разгибания бедра.
  2. Передние бедренные – способствуют сгибанию бедра.
  3. Медиальные – приводящие в движение задние и передние мышцы.

Растяжение может быть одной мышцы или сразу нескольких, что влияет на интенсивность боли и особенности терапии.

Первая помощь

Существует ряд пунктов оказания первой помощи пострадавшему, строгое выполнение которых обеспечивает в дальнейшем благоприятный исход патологического состояния. Первая помощь предполагает следующий ряд действий:

  1. На поврежденную мышцу нужно наложить холодный компресс. Лед является наилучшим средством, так как он эффективно снимает боль и предотвращает развитие сильных отеков. Следует помнить, что лед в чистом виде нельзя прикладывать к коже – это может спровоцировать развитие мелких обморожений. Холодное средство лучше всего завернуть в ткань;
  2. Соорудить фиксирующую повязку. Для этого хорошо подходит использование эластичного бинта, который также предотвращает отечность тканей. Кроме этого, в практике эффективным способом является использование специальных компрессионных чулок;
  3. Важным пунктов является ограничение последующих занятий и нагрузок на поврежденную мышцу. Следует немедленно прекратить всякие упражнения и принять оптимальное положение.

Что делать при растяжении мышц задней поверхности бедра? При получении травмы необходимо обеспечить покой пострадавшей ноге. Требуется исключить любую нагрузку на мышцы ноги, под колено следует подложить мягкий валик. К месту травмы можно приложить холод (лед, замороженные продукты).

Держать ногу в состоянии покоя необходимо до тех пор, пока не стихнет боль. Можно воспользоваться противовоспалительной обезболивающей мазью. Далее обязательно нужно показать ногу травматологу.

Внимание! В первые 3 дня нельзя делать теплые компрессы или любые прогревания. Это может увеличить кровоподтек и воспаление.

Оказывая первую помощь при травме бедра, нужно быть предельно осторожным и не навредить больному.

  • На больную ногу требуется исключить любую нагрузку;
  • Следует лечь на ровную жесткую поверхность, а поврежденной ноге придать возвышенное положение;
  • Поврежденное бедро следует зафиксировать шиной, сделанной из подручных средств (например, досок). Фиксацию также можно осуществить, прибинтовав больную ногу к здоровой;
  • К тазобедренному суставу необходимо приложить холодный компресс на 20 минут;
  • Принять обезболивающее (найз, брал) и вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Если болит мышца бедра по причине того, что пострадавший ее сильно потянул, в первую очередь необходимо обездвижить ногу. Для этого больного следует уложить, под нижнюю конечность положить что – то в виде валика. Далее необходимо сделать холодный компресс и вызвать бригаду медиков.

Надрывы и разрывы связок бедра – серьезная травма, которая требует непременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Однако оказать первую помощь на месте в ожидании приезда врача можно и нужно:

  • Аккуратно уложите или усадите пострадавшего так, чтобы конечность лежала на небольшом возвышении; при необходимости освободите ногу от тесной, сдавливающей одежды.
  • Чтобы уменьшить отек и снять боль, приложите к пострадавшей области пакет со льдом. Держать его постоянно нельзя, чтобы избежать спазма сосудов: прикладывайте холодную повязку на 20 минут с получасовыми интервалами.
  • Старайтесь обездвижить ногу, чтобы не усугубить последствия травмы.

При наличии подозрений на растяжение или разрыв мышц, нужно сразу же приступать к проведению лечения. Обязательно нужно приложить холод к поврежденной области. Лечение нужно начинать на протяжении первых суток после травмирования. Стоит прикладывать холодный компресс каждый час и держать его по 20 минут.

Кроме того, рекомендуется применять охлаждающие гели или мази с противовоспалительным эффектом. Нужно нанести гель на поврежденную поверхность тонким слоем и подождать, когда он полностью впитается. Для предотвращения распространения отека, нужно держать ногу на возвышенности.

Рекомендуется обратиться за помощью к доктору, так как только специалист может исключить наличие разрыва. Однако, если нет такой возможности и имеются все признаки растяжения, то на следующий день после получения травмы нужно применять мази, обладающие согревающим эффектом.

Кроме того, лечить растяжение нужно с применением повязки. Подобные методы терапии гарантируют полное выздоровление пациентов.

При разрыве мышц нужно проводить операцию, которая поможет восстановить целостность травмированных мышц путем их сшивания.

Первое, что надо сделать при травме бедра надо обездвижить человека, положить его на спину и подложить под колено валик. После чего надо приложить лед к месту повреждения, чтобы ослабить проявления симптома разрыва мышц.

Холод надо прикладывать всего на 15 минут, после чего делать небольшой перерыв и прикладывать повторно. Это необходимо для того, чтобы избежать обморожения тканей. Если боли очень сильные можно принять обезболивающие таблетки. Место повреждения лучше не перематывать бинтами, чтобы не перекрыть кровоснабжение.

Послеоперационный период, осложнения и профилактика

Начальная степень растяжения мышц бедра, для которой характерна умеренная боль, лечится с использованием специальных гелей и кремов, ускоряющих процессы регенерации: Вольтарен, Диклофенак, Долобене. На место травмы накладывают тугую фиксирующую повязку, которую снимают на ночь. Через 2-3 дня лечения дискомфорт и боль постепенно отступают.

Средняя степень тяжести диктует необходимость комплексного лечения, куда входит:

  1. Медикаментозная терапия – базируется на использовании комплексных анальгетиков, НПВС и средств для наружного нанесения. Самыми эффективными из них являются: Арпизартрон, Кетонал, Долгит, Дикловит, Ремисид.
  2. Холодные компрессы в первые 2-3 дня, снижающие отечность и боль.
  3. Физиотерапия – лекарственный электрофорез и магнитотерапия способствуют скорейшей регенерации поврежденных мышц.
  4. ЛФК – назначается на завершающих этапах лечения, способствуя разработке мышц.

В первые 2-3 дня после травмы категорически запрещено использовать мази и крема, обладающие согревающим эффектом. Это спровоцирует приток крови и усиление отечности.

Третья степень растяжения с высоким процентом разрывов, требует хирургического вмешательства. После сшивания волокон накладывается повязка, а лечение направлено на снижение боли, отечности и воспаления. Процесс реабилитации длится 1,5-2 месяца, после чего подкрепляется лечебной физкультурой.

Лечение растяжения мышц бедра должно осуществляться комплексно. В первые дни после полученной травмы следует ограничить подвижность конечности и использовать замораживающие мази и крема. Медикаментозное лечение, ЛФК и физиотерапия подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке, учитывая характер травмы. Самолечение может быть опасным, так как осуществляется без контроля специалиста.

После операции на колено, находящемся в разогнутом состоянии, накладывается шина либо гипсовая повязка, пока не произойдёт полное сращивание тканей. На практике период занимает шесть недель.

После снятия шины либо повязки больному разрешено немедленно начинать ходить. Для восстановления нормального функционирования мышц (включая четырёхглавую) повреждённой конечности потребуется заниматься физическими упражнениями, предполагающими постепенное увеличение интенсивности.

В избранных восстановительных программах предусмотрена постепенная нагрузка мышц четырёхглавой, задней поверхности бедра, заключается в применении системы сгибания и разгибания ноги. Окончательное восстановление движений происходит к двенадцатой неделе, однако двигаться в прежнем режиме люди начинают по истечении 4-6 месяцев после операции.

Чтобы восстановить кровоток и избежать в дальнейшем судорог и мышечного спазма, предлагается массаж.

Если судороги и мышечный спазм появляются, назначается новый курс массажа, а для приёма внутрь — препараты, включающие кальций и магний.

Причины возникновения

К повреждению мышц или растяжению связок могут привести следующие факторы:

  • интенсивное начало тренировки с утяжелениями без предварительной подготовки, разогревания и растягивания;
  • резкая смена положения тела;
  • удары;
  • столкновения;
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • тяжелая физическая работа;
  • дистрофия мышечной ткани.

Повреждение мышечной ткани могут спровоцировать микротравмы или микроразрывы мышц, которые формируются в течение длительной физической нагрузки или после ушибов. Чаще всего травмируются места прикрепления мышц к суставу и сухожилия.

Растяжение бедренной мышцы происходит по следующему принципу — резкая нагрузка на мышечную массу, без необходимого разогрева и мягкой подготовки вызывает сбой и приводит к повреждению, происходящему от резкого сокращения задней группы мышц одновременно со сгибом в коленной чашечке нижней конечности.

Данный вид повреждения часто диагностируют у спортсменов, как профессионалов, так и любителей. Мышечная система одних испытывает немыслимые нагрузки и не выдерживает их. Другие получают растяжение мышц бедра из-за неподготовленности к подобным нагрузкам. Они также не знают того, что травмирование  может произойти по причине:

  • резкой перемены позы;
  • большой нагрузки на не разогретый мышечный аппарат;
  • утраты мышечного тонуса;
  • поднятия большого по весу груза;
  • ДТП, ушибов.

Еще любителям спорта следует помнить о необходимости подготовки всего тела и мышечной системы, особенно, к предстоящим нагрузкам, чтобы они не спровоцировали травму бедра, растяжение мышц, вывих или разрыв связок.

В области бедра расположено несколько мышц, каждая из которых выполняет свою функцию – отведения, приведения, сгибания. На передней и внешней поверхности располагаются мышцы-сгибатели: четырехглавая и портняжная.

На внутренней поверхности находится группа приводящих мышц: гребенчатая, длинная, короткая, большая и тонкая. Группа мышц задней поверхности бедра представлена полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой.

При резком движении, повороте, ударе ткани связок и мышечных волокон могут надрываться, а в случае более серьезных травм – полностью отделяться от места крепления к тазобедренному или коленному суставу.

К наиболее частым причинам разрывов мышц и сухожилий бедра относятся:

  • спортивные и бытовые травмы, вызванные чрезмерными нагрузками и резкими движениями;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падения и сильные ушибы;
  • слабость мышечно-связочного аппарата, врожденная или обусловленная системными заболеваниями соединительной ткани;
  • патологии мышц и нарушения иннервации.
  • Нарушение обмена веществ;
  • Ревматические процессы и заболевания костей;
  • Артроз тазобедренного сустава; Заболевание разрушает промежуточную ткань хряща из-за чего кости трутся друг о друга провоцируя сильную боль. Может также наблюдаться уменьшение амплитуды движения конечности.
  • Разрыв мышцы бедра и прочих травм (повреждений);

Травма мышцы задней поверхности бедра происходит при значительной нагрузке без подготовки и разогрева. Среди основных причин, по которым происходит подобное нарушение, выделяют такие как:

  • резкая перемена положения;
  • ухудшение тонуса мышц;
  • поднятие тяжестей;
  • удары и резкие столкновения.

Еще начинающим спортсменам нужно помнить о том, что важно подготовить мышечную систему к предстоящим нагрузкам, чтобы случайно не растянуть мышцы, не случился вывих или надрыв, чтобы затем не пришлось проводить длительное и дорогостоящее лечение.

Реабилитация и восстановление

Активную реабилитацию можно начинать только с разрешения врача. Если приступить к упражнениям раньше, возможно повторение растяжения или даже разрыва мышцы.

Перечислим эффективные методы реабилитации:

  • Ультразвук. Он воздействует теплом, которое улучшает кровообращение и стимулирует возвращение клеток к нормальной деятельности. Процедура проводится специальным аппаратом, длится 3-10 минут, безболезненна. Назначают курс (обычно 10 процедур) ежедневно.
  • Электрофорез . Электрический ток небольшой интенсивности, подаваемый на поврежденную мышцу через электроды, стимулирует небольшие сокращения миоцитов. Это в целом способствует их регенерации и восстановлению функции.
  • Инфракрасное излучение . Проникает глубоко в ткани, расширяет сосуды, снимает боль.
  • Лечебная физкультура . Комплекс упражнений назначается врачом индивидуально. Их основной принцип — регулярность и постепенное увеличение нагрузки.

Сроки восстановления зависят от степени повреждения:

  • При легкой степени — 21 день.
  • При средней — два месяца.
  • Тяжелая — до полугода , иногда физиопроцедуры нужно делать и более длительный срок.

Предотвратить травмирование мышц и связок на ногах помогают простые правила профилактики: не приступать к серьезным упражнениям без разминки и разогрева, прекращение занятий при чувстве переутомления или болезненности в мышцах, правильное питание и нормализация веса, ношение удобной обуви.

Очень действенное упражнение для быстрого восстановления связок и мышц бедра

Мышцы, обеспечивающие движение нашего тела, прикрепляются к костям при помощи сухожилий. При чрезмерной нагрузке они могут повреждаться. Тут уместно вспомнить известную поговорку: «Где тонко, там и рвется». «Тонким» или слабыми местом мышцы являются как раз область прикрепления к кости.

Мышц вокруг тазобедренного сустава очень много, подробнее о том, какие мышцы окружают таз и тазобедренный сустав и о местах их прикрепления к костям вы можете в отдельных статьях на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). В принципе растяжение или разрыв может случиться с любой из этих мышц, но чаще разрывы случаются в области седалищного бугра, подвздошного гребня, верхней или нижней передней подвздошной ости, лобковой кости и большого или малого вертела бедренной кости.

Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

В спортивной травматологии выделяют:

  • растяжения мышц, когда при чрезмерной нагрузке происходят лишь микроразрывы;
  • частичные разрывы, при которых часть мышцы или ее сухожилия разорвались полностью;
  • отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
  • отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

Все эти повреждения могут встретится как у подростков, так и у взрослых, за исключением отрывных переломов, которые встречаются практически только в возрасте 14-20 лет. Это обусловлено тем, что подростки, занимающиеся спортом, могут испытывать уже вполне взрослые нагрузки, но скелет у них еще не созрел.

Для краткости в нашей статье мы будем иногда называть все эти состояния разрывами мышц.

Мышца прикрепляется к кости не сама по себе, а через сухожилие. То место, где заканчивается мышца и начинается сухожилие, называют мышечно-сухожильным переходом.

Повреждения мышц. А – нормальный мышечно-сухожильный переход; Б – микроразрывы при растяжении; В, Г – частичные разрывы; Д – полный разрыв.

Диагноз

Растяжению, частичному или полному разрыву или отрывному перелому, как правило, предшествует высокая нагрузка на напряженную мышцу. Отрыв сопровождается острой болью, а у детей и подростков иногда также щелчком. Конкретный механизм повреждения зависит от места отрыва.

Так, отрывы в области седалищного бугра происходят из-за разгибания ноги в коленном суставе и сгибания в тазобедренном; это классическая травма среди занимающихся воднолыжным спортом и бегом с препятствиями. Отрывы в области нижней передней подвздошной ости возникают при разгибании бедра или сгибании голени, преодолевающем сопротивление четырехглавой мышцы бедра, что бывает при беге на короткие дистанции и ударах ногами. Отрывы в области верхней передней подвздошной ости происходят от насильственного разгибания бедра и голени.

Сразу после повреждения появляется боль, которая усиливается при надавливании, при попытке выполнить то движение, за которое отвечает поврежденная мышца. Отрывы в области седалищного бугра вызывают боль в положении сидя, отрывы в области верхней передней подвздошной ости вызывают боль в положении стоя, отрывы в области лобковой кости — боль в паху.

Внешний вид пострадавшего при разрывах мышц такой же, как при ушибах таза, бедра. Отличить одно состояние от другого может только врач. Разрывы мышц сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью.

При разрывах мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра) возникает боль при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. Эту группу мышц называют хамстринг, подробнее о повреждениях этих мышц мы остановимся ниже.

Разрывы мышц в области передне-нижней подвздошной ости (прямая мышца бедра) проявляются болью при пассивном разгибании бедра и сгибании голени, а также при активном сгибании бедра и разгибании голени.

Разрывы мышц в области передне-верхней подвздошной ости (портняжная мышца) проявляются болью при одновременном пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании бедра и голени.

Разрывы мышц в области большого вертела бедренной кости (средняя ягодичная мышца) проявляются болью при пассивном приведении или активном отведении бедра.

Наконец, разрывы мышц в области малого вертела бедренной кости (подвздошно-поясничная мышца) проявляются болью при пассивном разгибании или активном сгибании бедра.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид спереди и сбоку.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид сзади и сбоку.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию. У взрослых рентгенограммы обычно нормальные (за исключением случаев детских или юношеских отрывных переломов, а также случаев остеохондропатии, развившихся из-за длительного перенапряжения пострадавшей мышцы).

У детей и подростков, напротив, на рентгенограммах, как правило, видны отрывные переломы костей. Основные места отрывных переломов, в порядке убывания частоты, следующие: седалищный бугор, нижняя передняя подвздошная ость и верхняя передняя подвздошная ость.

При обследовании взрослых важную информацию дает магнитно-резонансная томография. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние.

Рентгенограмма: отрывной перелом передне-нижней ости (место прикрепления прямой мышцы бедра )

Рентгенограмма: о трывной перелом малого вертела бедренной кости (место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы )

Рентгенограмма: о трывной перелом седалищного бугра (место прикрепления мышц Хамстринг )

Хамстринг-синдром

Хамстринг – это условное название мышц задней группы бедра, которые сверху сливаются и прикрепляются к седалищному бугру общим сухожилием. Термин хамстринг произошел от английского слова hamstring, которым немедики называют задние мышцы бедра. Слово оказалось настолько метким, что им стали пользоваться и врачи.

Хамстринг-синдром. Хроническая травматизация мышц задней группы бедра в области прикрепления к седалищному бугру приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва.

Хамстринг-синдром – очень «молодое» заболевание. Впервые он был описан финскими хирургами J. Puranen и S. Orava в 1988 году. Хамстринг-синдром означает боль в области места прикрепления хамстринг сухожилий к седалищному бугру. Эта боль возникает как результат постоянной травматизации ввиду перенапряжения, когда происходят частичные разрывы.

В конечном итоге развивается воспаление в этом месте, может сформироваться рубец. Боль при хамстринг-синдроме усиливается при напряжении мышц, при сидении. Коварность хамстринг синдрома состоит в том, что рядом с местом прикрепления хамстринг сухожилий над седалищной костью проходит очень крупный седалищный нерв.

Воспаленные сухожилия могут давить на этот нерв, что приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра. Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и , прежде всего, спринтерским и барьерным бегом.

Рентгенологическое исследование при Хамстринг-синдроме иногда позволяет выявить нарушение четкости контуров седалищного бугра в зоне прикрепления мышц. Магнитно-резонансная томография также как и ультразвуковое исследование часто позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц.

В остальных случаях диагноз ставится по результатам осмотра. К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз «вертельный бурсит». На самом деле такой диагноз действительно существует (воспаление седалищно-ягодичной синовиальной сумки ), но встречается он очень редко.

Консервативное, т.е. безоперационное лечение включает себя прием обезболивающих противовоспалительных препаратов, временное прекращение нагрузки и затем стретч-упражнения хамстринг-мышц. Однако, к сожалению, безоперационное лечение часто приносит лишь временный эффект и после возобновления тренировок боль возвращается.

Хамстринг синдром можно лечить хирургическим путем: выполняют невролиз седалищного нерва, т.е. освобождают нерв от давящих на него структур, при необходимости иссекают измененные участки мышц и сухожилий.

При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра. Однако отрыв этих мышц может произойти и без предыстории.

Лечение растяжений, частичных разрывов, полных разрывов мышц и отрывных переломов в области тазобедренного сустава и таза

Лечение большинства разрывов — консервативное. Больному рекомендуют не нагружать ногу и пользоваться костылями для облегчения боли при ходьбе. На первых порах можно использовать анальгетики и холодные компрессы. После купирования острой боли постепенно начинают упражнения на растяжку (стретч-упражнения).

Хирургическое лечение. Опубликовано множество работ, специально посвященных лечению отрывных переломов у детей и подростков. Авторы сходятся на том, что большинство переломов можно лечить консервативно, однако при смещении костного отломка более чем на 2 см, особенно если это отломок седалищного бугра, нужно ставить вопрос об операции. Во время операции проводят остеосинтез, фиксируя отломок к седалищной кости двумя винтами.

Отрывы мышц у взрослых также вначале лечат консервативно. Одно важное исключение составляют отрывы задней группы мышц бедра (хамстринг): показано, что хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости предпочтительнее консервативного лечения.

Достаточно часто для фиксации оторванных хамстринг-мышц требуются 2-3 якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае.

Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson ), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith& N ephew .

После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити

Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) – подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

Специальный послеоперационный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

Прогноз

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленнее остальных и сопровождаются более высоким риском рецидива. Для восстановления после отрывов и отрывных переломов в области верхней или нижней передней подвздошной ости требуется в среднем 4—6 нед. В отсутствие осложнений на возвращение к спорту уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Осложнения

К осложнениям консервативного лечения относятся слабость в тазобедренном суставе и предрасположенность к повторным отрывам. В определенных местах могут появляться кальцификаты — такое происходит, в частности, в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; кальцификаты здесь начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

  1. Какой у меня разрыв? Какая мышца повреждена? Полный или частичный разрыв?
  2. Что послужило причиной разрыва?
  3. Как это скажется на функции ноги в последующем?
  4. Какой метод лечения в моем случае предполчителен – оперативный или консервативный?
  5. Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
  6. Когда я смогу вернуться к занятиям спортом?

При написании статьи использовались материалы:

Klingele КЕ, Sallay PI: Surgical repair of complete proximal hamstring tendon rapture. Am J Sports Med 2002;30(5):742.

Moeller JL: Pelvic and hip apophyseal avulsion injuries in young athletes. Curr Sports Med Rep 2003; 2(2): 110.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения.Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью.Обратитесь к врачу.

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почте:

или по телефону. Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок.

Симптомы разрыва

Чтобы распознать растяжение, обратите внимание на следующие симптомы:

  • ноющая тупая боль даже в состоянии покоя;
  • ограничение движения.

Признаки растяжения бедренной мышцы:

  • в момент травмы можно услышать щелчок;
  • интенсивность боли не позволяет совершить какое-либо движение, боль острая и резкая;
  • место травмы становится очень чувствительным к любым касаниям;
  • в области травмы развивается гематома;
  • появляется припухлость.

Признаки, если у вас порвалась мышца на ноге, следующие:

  • резкая и сильная боль;
  • нарушение двигательной функции;
  • в месте разрыва развивается гематома, появляется припухлость.

Выраженность болевых ощущений зависит от тяжести травмы и от того, какая мышца повреждена. Выделяют 3 группы мышц:

  • передняя — сгибатели бедра;
  • задняя — разгибатели бедра;
  • медиальная — приводящие мышцы бедра.

За сгибание ноги в коленном суставе отвечает четырехглавая мышца бедра, или квадрицепс. Она состоит из прямой, промежуточной широкой, латеральной и медиальной широких мышц.

Функция разгибания ноги лежит на задней мышечной группе бедра, куда входят двуглавая, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

Растяжение передней мышцы бедра сопровождается сильной болью в верхней части ноги. При травмировании приводящей мышцы появляется боль при сведении коленей.

Боль при выпрямлении ноги из согнутого положения говорит о повреждении квадрицепса. Если вы чувствуете боль при подтягивании голени к бедру и сгибании, значит, повреждены мышцы-сгибатели бедра.

Надрыв в ягодичной мышце проявляется при беге в гору. Боль при ускорении во время бега свидетельствует о повреждениях задних мышц бедра.

В момент разрыва тканей человек чувствует щелчок, и спустя мгновения после него появляется резкая нестерпимая боль. Однако, может появиться болевой шок и поэтому человек может сразу не почувствовать всю серьезность травмы.

Как правило, боль настолько сильная, что пострадавший не может самостоятельно передвигаться, ему необходима помощь. Определить место разрыва можно с помощью пальпации, любые прикосновения к нему вызывают сильный болевой приступ.

Степени мышечных повреждений и характерные признаки

Как правило, разрывам подвержены неподготовленные, неразогретые мышцы, часто находящиеся на пике сократительной фазы, или же излишне утомленные.

  1. Различают прямое и непрямое повреждение мышц. В первом случае результатом травмы становится ушиб от удара, а во втором — перегрузка. Причем от перегрузок, как правило, страдает сухожилие, при ушибе воздействие приходится на брюшко мышцы. Чаще других мышц повреждается именно четырехглавая мышца бедра;
  2. Непрямая травма может приводить к разрыву мышцы в месте крепления сухожилия к кости или в месте перехода мышцы в сухожилие. Зачастую разрывы сухожилий четырехглавой мышцы приводят к гемартрозу коленного сустава;
  3. Иногда может произойти двусторонний разрыв мышц: на обоих бедрах одновременно. Такое возможно в случае наличия у пострадавшего сопутствующих заболеваний, при которых показан прием стероидных препаратов (сахарный диабет, подагра, болезни почек и др.);
  4. Растяжение приводящих мышц происходит обычно при выполнениях выпадов ногами, приседаний или махов. При этом боль локализуется в районе в паховой области. Приводящие мышцы призваны сводить ноги вместе, поэтому механизм травмирования для них – растяжение, которое может привести еще и к надрыву мышц и сухожилий, скрепляющих бедренные кости;
  5. Травмы задних мышц бедра происходит зачастую у спортсменов, выполняющих резкие броски вперед. К ним относятся спринтеры, футболисты и баскетболисты. Одним из видов травм задних мышц является разрыв двуглавой мышцы бедра в месте, где она крепится к малоберцовой кости. Случается это в момент рывка, удара по мячу и пр. Причиной случит плохая разминка. Часто отрыв происходит вместе с кортикальной пластинкой. Иногда происходит разрыв сразу нескольких задних мышц, который в большинстве случаев довольно неплохо поддается лечению.

Разрыв связок тазобедренного сустава может быть трех разновидностей:

  • Частичный разрыв характеризуется повреждением отдельных волокон связки;
  • Полный разрыв, когда разорвана вся связка;
  • Отрыв связки от места прикрепления.

В детском возрасте связка может оторваться вместе с участком кости. Происходит это потому, как зоны роста еще не в полной мере сформированы. Основные симптомы разрыва мышц и связок:

  1. Наличие сильного щелчка во время травмирования;
  2. Острый болевой синдром, усиливающийся при попытке движения бедром;
  3. На ногу невозможно опереться;
  4. В области сустава и в паху наблюдается кровоизлияние и отек;
  5. Визуально заметно укорочение конечности и деформация в районе таза.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector