Развенчание мифов: доктор Комаровский о прививках

Почему врачи рекомендуют не гулять — приверженцы и противники

На самом деле гулять с ребенком после АКДС прививки можно и даже необходимо. Почему же врачи говорят, что три дня гулять нельзя? Способствует этому ряд причин:

  • Иммунная система ребенка после прививки три дня вырабатывает антитела и может не справиться с внешними вирусами и бактериями на улице. Как следствие малыш заболеет.
  • Мамы пренебрегают правилами и стараются одеть малыша на прогулку потеплее, провоцируя потоотделение. Это приводит к раздражению места прививки, возможны осложнения в виде небольшого отека и покраснения.
  • Перекутывание приводит к повышению температуры тела. Ребенок внутри многочисленных слоев одежды находится, как в парилке. Это провоцирует осложнения после АКДС в виде высокой температуры.
  • Не стоит идти с чадом на улицу в жаркое или дождливое время года, когда повышение температуры тела и контакт прививки с мокрой одеждой более вероятны.
  • Гулять с ребенком на улице можно, когда погода хорошая: температура на солнце не выше 20 градусов, влажность не более 40%. В дождик и мороз после вакцинации от улицы стоит воздержаться. Обязательным условиями для прогулок будет хорошее самочувствие малыша и когда отсутствует повышенная температура. Если градусник показывает 37,1 — это звоночек родителям, что на улицу лучше не ходить.

    Когда у малыша первый день после прививки температура, а на второй состояние нормализовалось, рекомендуем воздержаться от улицы. Подержите малыша еще 1 сутки дома и если осложнений не появилось, можно идти гулять. В случаях осложнений рекомендуем не гулять с малышом 3 дня.

    Родители детей спросят, а почему не стоит посещать кружки или детский сад? От мест скопления детей лучше воздержаться, их начинают посещать через 3 дня после вакцинации. Дети тесно общаются и любые бактерии распространяются в коллективе быстрее. Привитый ребенок три дня уязвим и легко заразится любым заболеванием. Так как прививка действует, то иммунитет занят выработкой антител. Бороться с самым безобидным заболеванием будет сложно.

    Возможные осложнения после прививки и методы борьбы с ними по комаровскому

    Дифтерийный и столбнячный компоненты вакцины переносятся очень легко и практически не дают побочных эффектов. Тяжелее всего в прививке переносится коклюшный компонент.

    Существует достаточно большое количество импортных вакцин с более очищенным коклюшным компонентом, которые дают меньше побочных эффектов. Это Тетракок, Инфанрикс, Пентаксим, которые придется покупать за свой счет.

    Препараты это взаимозаменяемые, начав прививку одним препаратом, продолжить её можно другим. Конечно, по мнению педиатра Комаровского это лучшие вакцины, чем АКДС.

    Осложнения при вакцинации АКДС — большая редкость, а вот побочные эффекты — к сожалению, нет. Доктор Комаровский представляют свою статистику практикующего педиатра по реакциям легкой степени тяжести организма детей на АКДС:

    • температура после прививки поднимается в 1 случае из 4;
    • шишка после прививки АКДС у ребенка Комаровский утверждает, что может появиться также в 1 случае из 4;
    • появилась болезненность в месте укола, болит ножка и ребенок хромает — в 1 случае из 4;
    • раздражительность проявляется в 1 случае из 3;
    • ухудшается аппетит и ребенок становится вялым в 1 случае из 10;
    • рвота появляется у 1 из 50.

    К реакциям средней тяжести относятся:

    • на введенные анатоксины реакция судороги после прививки АКДС по Комаровскому встречаются в 1 случае из 14 000;
    • непрерывный плач можно услышать в 1 случае из 1 000 введенных прививок;
    • температура выше 40 градусов может подняться у одного из 16 000.

    Частота реакций после прививки АКДС в 3 000 раз менее вероятна, чем реакции во время лечения коклюша.

    Если у ребенка поднялась температура после прививки, ему можно дать жаропонижающее — парацетамол или ибупрофен в свечах или в сиропе. Если эти лекарства не помогают, лучше обратиться к врачу. Температура после прививки не несет никакой пользы для формирования иммунитета, поэтому жаропонижающее можно дать даже при повышении температуры до 37,5.

    Вакцина АКДС, подчеркивает педиатр Комаровский, для уменьшения возникновения побочных реакций детям всегда делается в бедро, а никак не в ягодицу.

    При уколе в ягодицу всегда существует риск попадания в кровеносные сосуды, в седалищный нерв, введения препарата в подкожную клетчатку.

    Вдобавок уровень образования антител и формирования иммунной защиты выше при введении прививки в бедро, чем в ягодицу.

    Истинные и ложные противопоказания

    Существует ряд общих ограничений к проведению вакцинации, к которым относятся:

    • индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
    • тяжелые комбинированные иммунодефициты;
    • делать прививки временно или полностью запрещено при наличии прогрессирующих патологических изменений нервной системы, или в случае возникновения судорог, спровоцированных не повышением температуры. При таких явлениях используется вакцина, не содержащая компонента коклюша;
    • к временным ограничениям относятся диатез и недавно перенесенное ОРЗ. К прививанию можно приступать после полного стихания симптоматических проявлений болезни;
    • судорожные приступы (фибрильные судороги), вызванные повышением температуры на фоне респираторных заболеваний к противопоказаниям не относятся.

    Ложные противопоказания — это состояния, которые необоснованно внесены в разряд ограничений к прививанию, к таким относятся:

    • разрастание вилочковой железы у детей (тимомегалия);
    • дисбактериоз;
    • аллергический дерматит хронического характера;
    • перинатальная энцефалопатия;
    • малокровие;
    • синдром Дауна.

    Также среди ложных противопоказаний отмечаются аллергические расстройства (кроме проявлений аллергии на составляющие вакцины), наличие аллергической склонности у родственников, присутствие в анамнезе родных побочных реакций на прививку АКДС.

    В случае наличия насморка у ребенка, после проведения вакцинации может усилиться образование назального секрета, однако это не является поводом для паники.

    Как избежать побочных эффектов?

    Ребёнок должен быть осмотрен педиатром и узкими специалистами (в основном неврологом) и иметь нормальные результаты анализов. Если имеется предрасположенность к аллергии, то прививку делают на фоне предупредительного приёма антигистаминного препарата (например, Фенистил).

    На видео объясняется, как подготовить ребёнка к прививке. Взято с канала «Доктор Комаровский»

    Рекомендуется за 1–2 дня до вакцинации проследить за опорожнением кишечника ребёнка. При необходимости дать послабляющие продукты, напитки или мягкие слабительные средства, например, Микролакс (разрешено применение с рождения). Прививка проводится на голодный желудок или через час после еды.

    В день инъекции рекомендуется максимально соблюсти гигиенические требования:

    • не перегревать ребёнка избыточным количеством одежды;
    • если всё-таки вспотел, то перед процедурой расстегнуть одежду и дать некоторое время восстановить термобаланс — «остыть»;
    • не переохлаждать;
    • давать достаточное количество жидкости.

    После прививки также требуется соблюдение некоторых норм:

    • в течение 20–30 минут после процедуры следует посидеть в коридоре, на случай развития сильных аллергических реакций;
    • прогулка возможна при отсутствии повышения температуры, или какой-либо другой реакции на инъекцию;
    • иногда врачи рекомендуют приём жаропонижающих средств, не дожидаясь подъёма температуры;
    • купать ребёнка можно, важно не тереть мочалкой/мылом место инъекции;
    • внимательно наблюдать за ребёнком в течение 2–3 дней;
    • не стараться накормить ребёнка, если у него снизился аппетит, достаточно давать больше жидкости.

    На этом видео врач Евгений Олегович Комаровский рассказывает об особенностях проведения вакцинации АКДС (Видео взято с канала «Доктор Комаровский»)

    Как переносится 4 акдс: нормальная реакция и осложнения

    По мере взросления вероятность развития побочных эффектов и их выраженность увеличиваются. Также плохую переносимость можно объяснить тем, что у ребенка в крови уже есть определенное количество антител, которые при очередном введении антигенного материала начинают активизироваться, вызывая ряд изменений в самочувствии.

    Особенно подвержены побочным реакциям ослабленные, склонные к аллергии лица. Все реакции на АКДС можно поделить на нормальные и патологические. Первые свидетельствуют о правильном формировании иммунитета, а вторые – о развитии осложнений.

    После четвертой дозы АКДС могут возникнуть такие изменения в состоянии здоровья:

    Эти симптомы носят кратковременный характер: проходят спустя несколько дней. Медикаментозной терапии подобные состояния не требуют.

    К осложнениям АКДС относятся такие состояния:

    • аллергия в виде отека Квинке, крапивницы, синдрома Стивенса-Джонсона, анафилаксии;
    • абсцесс в месте постановки укола;
    • токсический шок;
    • лихорадка;
    • судорожные припадки;
    • воспаление головного мозга;
    • хромота;
    • присоединение сопутствующей инфекции.

    Для лучшей переносимости четвертой дозы АКДС, доктора рекомендуют давать несколько дней после укола жаропонижающие и антигистаминные средства.

    Также для минимизации риска негативных последствий вакцинации, не следует прививать ребенка при наличии у него таких состояний:

    • общее недомогание;
    • появление тяжелых побочных реакций на предыдущую инъекцию АКДС;
    • сниженный иммунитет;
    • обострение хронической патологии;
    • рак;
    • гипертермия;
    • сыпь по телу.

    Как правило, у большинства детей после четвертой АКДС возникает реакция местного характера и повышается температура. При этом первые три прививки могут не давать никаких изменений в самочувствии в поствакцинальный период.

    Кратко о выпуске школы доктора комаровского о прививках для сомневающихся

    В ходе программы поднимались многие важные аспекты, в том числе касающиеся недостатков системы здравоохранения в стране, активной «работы» антипрививочников, отсутствие информированности населения и прочего. Поскольку основная тема была «о прививках для сомневающихся», расскажем, как Евгений Олегович относится к этому вопросу.

    Основные тезисы:

    1. вакцинация нужна и жизненно необходима абсолютно всем детям (исключая небольшой процент тех, кто не может быть привит из-за наличия противопоказаний). Только благодаря массовой иммунизации, из популяции людей удалось искоренить многие вирусы, например, корь;
    2. легких детских болезней не бывает. Смертность по той же кори составляет 1 на 100 заболевших, что является довольно высоким показателем;
    3. риск осложнений после прививок, которого все так боятся, действительно, существует, но он в тысячи раз ниже, чем при встрече с реальной инфекцией. Приводить статистику можно бесконечно. Например, при заболевании краснухой риск менингита составляет 1:5000, а при вакцинации шанс получить такое осложнение — один на миллион. А если такой инфекцией заболевает беременная в 1 триместре, это почти в 100% случаев приводит к уродствам плода и выкидышу;
    4. комбинированные вакцины Евгений Олегович считает одним из величайших достижений медицинской науки, поэтому если есть возможность привиться пятикомпонентной прививкой, то это отлично. Организм ребенка не испытывает перегрузок, о которых так часто пишут противники вакцинации;
    5. многие родители опасаются добавок, имеющихся в иммунопрепаратах (алюминий, формальдегид и прочих). Доктор настоятельно не рекомендует бояться «страшных» слов, а обратить внимание на химию — все добавки в вакцинах присутствуют в ничтожном количестве и их наличие полностью оправданно. Например, соли алюминия взывают бурную местную реакцию, способствуя формированию адекватного иммунного ответа, а формальдегид и так содержится в крови любого человека, а значит, его поступление вместе с иммунопрепаратом опасности не несет;
    6. если у ребенка имеются противопоказания, то выявлять их должен грамотный педиатр. Как правило, многим деткам, например, аллергикам, прививаться можно, а родители считаются, что нет.

    Миф №6. против гриппа прививку делать не нужно

    Грипп – опасное заболевание, особенно для детей, поскольку иммунная система у них работает не в полную силу. Каждый год от гриппа умирает более 300 тыс. человек.

    Прививка от гриппа – за и против

    Доводы за Доводы против
    Вакцина позволяет легче перенести грипп, даже если случится заражение. Эффективность прививки при своевременной иммунизации – 70-90%.

    Сделать прививку дешевле, нежели лечить грипп и бороться с последствиями болезни.

    После прививки вероятность развития осложнений уменьшается на 30%, а количество летальных исходов – на 50%.

    Вакцина против гриппа защищает и от других видов ОРЗ.

    Прививку против гриппа можно совмещать с вакцинами от других заболеваний.

    Прививка не обеспечивает долгосрочный иммунитет, действует несколько месяцев.

    Вакцинация не защищает от заражения гриппом.

    По мнению доктора Комаровского, Совигрипп – лучшая вакцина для детей от гриппа. Она содержит частицы, которые формируют иммунитет против наиболее опасных штаммов гриппа типа A – свиного и гонконгского, и белки вируса гриппа типа B. Препарат обеспечивает защиту на 6-9 месяцев.

    Прививку против гриппа делают детям старше 6 месяцев. Она не входит в перечень обязательных, но по желанию родителей вакцинацию проводят в поликлинике бесплатно.

    Детям вводят препарат без консерванта. Прививку против гриппа нельзя делать при аллергии на куриный белок, при обострении аллергии, при наличии признаков ОРВИ.

    Вакцинацию против гриппа нужно проводить в августе-сентябре, чтобы иммунитет успел сформироваться.

    Пентаксим или инфанрикс: мнение комаровского

    Интересно будет узнать мнение известного педиатра, опыту которого доверяют тысячи мам и пап, –авторитетного доктора Комаровского.

    Результат обсуждения на тему: Инфанрикс Гекса или Пентаксим – что лучше, Комаровский выразил в следующих тезисах:

    Количество и частота прививок от гепатита В, столбняка, гемофильной инфекции и прочих недугов немного различны, поэтому разработать идеальную индивидуальную схему вакцинации ребенка может лишь его лечащий врач.

  • При выборе времени вакцинации препаратами Пентаксим или Инфанрикс следует также учитывать и то, когда была сделана или планируется к выполнению прививка КПК (от кори, краснухи и паротита). Особенности их проведения и временного интервала между комплексными прививками должен объяснить педиатр, который наблюдает за малышом.
  • Качество препаратов Пентаксим или Инфанрикс может зависеть и от конкретной партии вакцины, а также от условий ее хранения. Прививку следует делать только в проверенной клинике у хорошего специалиста, тщательно соблюдающего условия хранения и применения подобных препаратов.
  • Между Пентаксим и Инфанрикс отличия состоят еще и в количестве зафиксированных документально осложнений. После применения Пентаксима число побочных реакций в среднем на 2-2,5% ниже в сравнении с результатом использования препарата Инфанрикс Гекса. Впрочем, это не столь решающий показатель, ведь общая частота осложнений после применения обеих вакцин является очень низкой.
  • Таким образом, Пентаксим или Инфанрикс Комаровский советует выбирать, руководствуясь мнением детского врача, который наблюдает за малышом и ориентируется при этом на календарь прививок.

    Пентаксим: краткие сведения

    Вакцина французского производства, выпускаемая компанией Sanofi Pasteur. Отличается более широким спектром действия: помимо столбняка/дифтерита/коклюша, прививает детей от 3 видов возбудителей полиомиелита, а также защищает от развития заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой.

    Состав

    В 1 дозе содержание анатоксинов такое же, как и в первом средстве:

    • 40 МЕ дифтерийного
    • 30 МЕ столбнячного
    • 25 мкг коклюшного.

    Но также имеются и инактивированные возбудители полиомиелита трех типов:

    • Антигены 1 типа – 40 ЕД
    • 2 т. – 8 ЕД
    • 3 т. – 32 ЕД

    Вспомогательные вещества: гидроокись алюминия, среда Хенкса, формальдегид, гидроокись натрия (или уксусная к-та), феноксиэтанол.

    В 1 дозе вакцины против заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой, – 10 мкг полисахарида гемофильной палочки т. b, сопряженной с анатоксином столбняка.

    Лекарственная форма

    Лиофилизат для восстановления инъекционного раствора вместе с суспензией для инъекции. Готовый для введения раствор – мутная беловатая жидкость, распадающаяся на две фракции (осадок и жидкость), которые легко устраняются встряхиванием.

    Вакцина предназначена только для внутримышечного введения.

    Показания

    Первичное прививание и ревакцинация детей от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, а также инфекционных заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой т. b (менингит, остеомиелит, артрит и пр.).

    Способ применения

    Первичное прививание грудных детей также подразумевает трехкратное введение препарата. Первая инъекция вводится малышам в 3-месячном возрасте (при отсутствии противопоказаний), затем с полуторамесячным перерывом: в 4,5 и 6 месяцев. Однако при необходимости схема приема может варьироваться для каждого ребенка: разработчиками препарата допускается введение прививки с более длительными перерывами.

    Подготовка

    Евгений Комаровский подчеркивает, что оценивать состояние малыша в первую очередь должны именно родители, и при появлении сомнений, обязательно рассказать о них врачу на очередном приеме.

    Желательно сделать общий анализ крови за несколько дней до предполагаемой даты вакцинации. Результаты такого исследования помогут педиатру понять, все ли в порядке с малышом.

    Детям с аллергическим дерматитом Комаровский советует делать АКДС только после того, как в течение 21 дня не появлялось новых высыпаний на коже. Предварительно ребенку, склонному к сильной аллергии, можно дать антигистаминный препарат, наименование которого и точную дозировку должен назначить врач-педиатр.

    Следите за опорожнением кишечника ребенка. За день до прививки, в день и на следующие сутки малыш должен ходить по-большому, чтобы кишечник не был перегружен. Это способствует тому, что кроха сможет легче пережить АКДС. Если стула не было, можно сделать клизму за сутки до похода в поликлинику или дать ребенку разрешенные по возрасту слабительные препараты.

    Будет лучше, если мама уменьшит объем пищи в эти трое суток, уменьшит ее калорийность и не станет перекармливать чадо. Грудничкам-искусственникам Комаровский рекомендует разводить сухую смесь в концентрации ниже заявленной производителем, а тем, кто на грудном вскармливании, советует давать высасывать меньше молока, давая в качестве «докорма» теплую питьевую воду.

    Витамин Д, если таковой малыш принимает дополнительно, следует прекратить давать за 3-4 дня до предполагаемой прививки. После вакцинации нужно выждать не менее пяти суток, чтобы начать прием витамина снова.

    Не одевайте ребенка слишком тепло перед поликлиникой. Вспотевшему крохе с дефицитом жидкости в организме прививка навредит с большей вероятностью, чем малышу, одетому по сезону и погоде.

    Средней тяжести и тяжелые побочные проявления

    Нельзя исключать и проявления более серьезных побочных явлений. Они встречаются гораздо реже:

    • Температура тела может повыситься до 39–40 градусов.
    • Возможно появление фебрильных судорог.
    • Место инъекции значительно покраснеет, превысит 8 сантиметров и появится отек более 5 сантиметров.
    • Возникнет диарея и рвота.

    Если такие реакции на прививку возникли, необходимо срочно ребенка показать врачу.

    В очень редких случаях возможны проявления более тяжелых побочных реакций:

    • Анафилактический шок.
    • Отек Квинке.
    • Крапивница, сыпь.
    • Судороги с нормальной температурой тела.

      прививка акдс последствия Комаровский

    АКДС — прививка (Комаровский отмечает это особо), которая такие побочные проявления вызывает в одном случае на миллион.

    Такая реакция может появиться в первые 30 минут после укола. Поэтому доктор рекомендует не уходить сразу после прививки, а находиться вблизи медучреждения в течение этого времени. Затем следует показать еще раз ребенка врачу. Все это делается для того, чтобы была возможность оказать необходимую помощь малышу.

    Сроки вакцинации и ревакцинации

    АКДС – это инактивированный тип вакцины. Состав представлен дифтерийным, коклюшным и столбнячным токсоидами. Также в препарате содержится целый ряд вспомогательных компонентов, которые часто плохо переносятся детским организмом. Прививка включена в Национальный календарь иммунопрофилактики и делается малышам в обязательном порядке.

    По предложенной Министерством Здравоохранения схеме, вакцинацию проводят тремя дозами. При этом выдерживают промежуток между инъекциями, который составляет не меньше 30-40 дней. Вводят препарат внутримышечно в область бедра.

    Первую прививку по утвержденному графику делают в трехмесячном возрасте. Раньше иммунизировать детей не имеет смысла, поскольку первые 90-93 дня, в крови присутствуют антитела переданные от матери. Затем защитные силы начинают ослабевать, малыш становится подверженным заражению столбняком, коклюшем и дифтерией.

    У некоторых лиц имеются временные противопоказания к иммунизации АКДС. В таких случаях прививку переносят на период полного выздоровления. В некоторых странах оптимальным сроком вакцинации считается возраст 2-4 месяца. Уже после первого укола начинают вырабатываться антитела.

    Но их недостаточно и концентрация их уменьшается со временем. Для создания стойкого иммунитета препарат используют повторно. Вторую дозу АКДС вводят в 4,5 месяца, спустя 45 дней после первой инъекции. Медики применяют ту же самую дозу и колют препарат также в бедро. Третья прививка делается в полгода.

    При необходимости можно перенести АКДС на два месяца вперед. После курса иммунизации, состоящего из трех доз, российским календарем профилактики инфекционных патологий предусмотрена ревакцинация.

    Ее делают в 6-7 лет, затем в 14. С 24-летнего возраста против столбняка, дифтерии прививают каждые 10 лет. Препараты с коклюшным компонентом уже не используют. Применяют АДС-М или импортные вакцины.

    Для ослабленных лиц схему вакцинации и ревакцинации педиатры подбирают индивидуально. Если АКДС переносится плохо, доктора рекомендуют использовать аналоги Инфанрикс или Пентаксим. В них нет цельноклеточного коклюшного компонента и мертиолята.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector