Рекомендации после рча сердца

Физическая основа метода РЧА

РЧА сердца известна не более двух столетий, но уже приобрела широкую популярность в детской и взрослой интервенционной аритмологии. Это современная малоинвазивная операция, которая помогает избавиться от различных аритмий, экстрасистолий и тахикардий, не поддающихся медикаментозной терапии.

Термин «абляция» происходит от латинского ablatio и обозначает процесс испарения вещества с поверхности твердого тела под воздействием излучений и обтекающего потока горячего газа.

Катетерная абляция сердца заключается в использовании переменного тока радиочастотной энергии мощностью от 300 до 750 кГц. Под его воздействием происходит разрушение определенных участков сердца. Ресурсом для этого тока служит стандартный электрический генератор, производящий немодулированный биполярный ток установленной частоты.

Энергия действует между активным концом катетера, подводимого к необходимой точке миокарда, и наружным адгезивным электродом, который располагается на левой половине грудной клетки или пояснице. Деструкция ткани происходит путем ее прижигания. Таким образом некротизированный участок утрачивает возможность генерировать импульсы.

Радиочастотная абляция сердца предусматривает обязательное выполнение электрофизиологического исследования (ЭФИ). Оно проводится в условиях операционной специализированного центра или обустроенного кардиодиспансера. Вмешательство не требует наркоза, так как процедура малоинвазивная и не предвидит разрезов или выраженных болезненных ощущений.

Пациента седируют, обрабатывают необходимые участки тела. Затем путем чрескожного доступа пунктируют бедренную, подключичную или яремную вену. Иногда используют бедренную или лучевую артерию. Вводится проводник и катетер такой длины, чтобы достигнуть необходимой камеры сердца. После попадания электрода в нужное место и подключения к специальному устройству, подаются электрические разряды, которые стимулируют внутрисердечные сигналы.

Компьютер оценивает и выводит на экран ответ сердца на раздражитель. Таким образом доктор распознает очаги эктопического возбуждения, то есть те участки миокарда, которые запускают аритмию или тахикардию. Во время ЭФИ пациент может ощущать неприятное покалывание, приступы сердцебиения, замираний или кувырков. Однако не стоит переживать, ведь это и есть ответ на стимуляцию.

Когда проблемный очаг найден, производится собственно радиочастотная абляция. На пораженную зону воздействуют потоком высокочастотной энергии. Затем повторно проводится ЭФИ с целью оценки эффективности лечения. В случае положительного результата операция завершается и пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения.

Как и любое вмешательство в организм, послеоперационный период и отдаленные последствия могут иметь ряд осложнений. В основном, они обусловлены травматизмом прилегающих органов и тканей.

Рассмотрим некоторые из них.

  1. Термическое повреждение диафрагмального нерва, который анатомически располагается вблизи от верхней полой вены и правой верхней легочной вены. Обычно протекает бессимптомно, однако у некоторых людей возможно появление одышки, кашля.
  2. Повреждение блуждающего нерва приведет к чувствам переполнения желудка, вздутиям, возможно нарушение моторики ЖКТ.
  3. Повреждение пищевода, образование фистул проявляется болью при глотании, повышенной температурой тела, воспалительными изменениями в крови.
  4. Нарушения целостности сосудов (гематомы, артерио-венозные фистулы, псевдоаневризмы, кровотечения).
  5. Перикардиальный выпот и тампонада сердца – жизнеугрожающее состояние, которое является потенциальным риском любых операций.
  6. Гиперволемия малого круга кровообращения. У пациентов с сердечной недостаточностью и низкой сократительной способностью миокарда гиперволемиябудет проявляться признаками застоя: одышка, малопродуктивный кашель, учащенное сердцебиение.
  7. Стеноз легочных вен. Первые признаки могут появиться через 6 месяцев, что может вводить в заблуждение докторов. Отмечается одышка, кашель, кровохарканье, частые пневмонии.
  8. Тромбоэмболии вследствие образования внутрисердечных тромбов.
  9. Смерть. Летальный исход случается крайне редко, однако возможен при тяжелом соматическом состоянии больного.

Фармакология не всегда дает положительный результат при лечении нарушений сердечного ритма. К тому же, антиаритмические средства обладают побочными эффектами, имеют потенциал к развитию проаритмии (сами препараты могут вызывать нарушение ритма).

Радиочастотная абляция сердца (РАС), имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора, а иногда и кардиохирургия — варианты немедикаментозной терапии. Так что представляет собой РАС и какова ее клиническая роль в лечении аритмий?

Радиочастотная катетерная абляция сердца способна вылечить многие виды тахикардий (группа аритмий, характеризующаяся учащенным сокращением сердечной мышцы). Убрать источник аритмии, появившийся в сердце в результате какого-либо патологического процесса, — основная цель данной процедуры.

article1186.jpg

С помощью специальных катетеров через кровеносные сосуды (обычно расположенные в паховой области) к проблемному участку сердца подводится радиочастотная энергия. Локально создается высокая температура, что приводит к деструкции или разрушению очагов аритмии, патологических путей в проводящей системе.

Альтернатива прицельного “деструктивного” воздействия на очаг аритмии — криодеструкция, методика, которая практически ничем не отличается от РАС по технике выполнения. Основное отличие — вместо прижигания тканей используется техника их заморозки.

Довольно часто во время проведения радиочастотной абляции сердца также имплантируют кардиостимулятор. Это небольшое электрическое устройство, которое устанавливают подкожно (обычно в левой грудной области) и с помощью проводов соединяют с сердцем. Генерируя электрические импульсы в заданном ритме, он заставляет сердце нормально сокращаться, эффективно выполнять свою насосную функцию.

Еще несколько десятилетий назад пациенты с нарушениями ритма по типу тахикардии (учащенного сердцебиения) испытывали серьезные симптомы и подвергались высокому риску кардиологических осложнений в виде тромбоэмболии, инфарктов и инсультов. Это связано с тем, что не всегда даже хорошо подобранная медикаментозная терапия могла предотвратить внезапные приступы (пароксизмы) тахиаритмии и удерживать частоту сердечных сокращений в нужном ритме.

В настоящее время радикально решить проблему ускоренного проведения импульсов по сердечной мышце, лежащую в основе тахикардии, позволяет операция радиочастотной абляции (РЧА), или методика «прижигания сердца». С помощью данной методики ликвидируется небольшой участок ткани, осуществляющий патологически частое возбуждение сердечной мышцы.

Это осуществляется путем воздействия на ткань радиочастотных сигналов, оказывающих повреждающее действие. В результате дополнительный путь проведения импульсов прерывается, в то же время нормальные пути проведения импульсов не повреждаются, и сердце сокращается в своем обычном ритме, с частотойударов в минуту.

Наряду с показаниями к РЧА, абляция имеет и перечень противопоказаний:

  1. Тяжелое общее самочувствие больного.
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Тяжелые заболевания дыхательной системы и (или) почек.
  4. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.
  5. Нестабильная стенокардия в течение 4 недель.
  6. Острый инфаркт миокарда.
  7. Сердечная недостаточность у пациента в стадии декомпенсации.
  8. Тяжелая артериальная гипертензия.
  9. Аневризма левого желудочка с тромбом.
  10. Наличие тромбов в полостях сердца.
  11. Гипокалиемия и прочие проявления электролитного дисбаланса в крови.
  12. Анемия, т. е. патология клеточного состава крови.
  13. Аллергическая реакция, вызванная рентгенконтрастным веществом.
  14. Йодонепереносимость и другие.

Пациенты, перенесшие РЧА, хорошо отзываются о процедуре. Врачи также считают, что данное хирургическое лечение аритмии сердца в настоящее время является одним из лучших методов.

Преимущества РЧА:

  • Для операции не требуется делать большие разрезы, необходимо только сделать прокол для введения иглы.
  • Процедура практически безболезненна. Место укола обрабатывается местным анестетиком, после окончания не требуется давать пациенту обезболивающие препараты. Во время самой процедуры могут наблюдаться лишь неприятные ощущения в груди, которые проходят в течение получаса после завершения.
  • Пациенты легко переносят РЧА, восстанавливаются в короткие сроки. Выписываются домой уже через несколько суток, в отличие от тех людей, которым проводят полостные операции. Они проводят в стационарах иногда несколько недель. Реабилитация также занимает всего 2-3 месяца.
  • После операции место пунктирования заживает очень быстро и совсем не оставляет следов, в отличие от шрама после полостной операции.

Единственным недостатком, который можно назвать для данной процедуры, является ее цена, но это связано с тем, что для операции используется новейшее и дорогостоящее оборудование.

Термин «абляция» происходит от латинского ablatio и обозначает процесс испарения вещества с поверхности твердого тела под воздействием излучений и обтекающего потока горячего газа.

Катетерная абляция сердца заключается в использовании переменного тока радиочастотной энергии мощностью от 300 до 750 кГц. Под его воздействием происходит разрушение определенных участков сердца. Ресурс для него – стандартный электрический генератор, производящий немодулированный биполярный ток установленной частоты.

Энергия действует между активным концом катетера, подводимого к необходимой точке миокарда, и наружным адгезивным электродом, располагающимся на левой половине грудной клетки или пояснице. Деструкция ткани происходит путем ее прижигания. Таким образом некротизированный участок утрачивает возможность генерировать импульсы.

Радиочастотная абляция сердца предусматривает обязательное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Его делают в условиях операционной специализированного центра или обустроенного кардиодиспансера. Вмешательство не требует наркоза, поскольку процедура малоинвазивная и не предвидит разрезов или выраженных болезненных ощущений.

Пациента седируют, обрабатывают нужные участки тела. Затем через кожу пунктируют бедренную, подключичную или яремную вену. Иногда используют бедренную или лучевую артерию. Вводят проводник и катетер такой длины, чтобы достигнуть необходимой камеры сердца. После попадания электрода в нужное место и подключения к специальному устройству, подают электрические разряды, которые стимулируют внутрисердечные сигналы.

Компьютер оценивает и выводит на экран ответ сердца на раздражитель. Таким образом доктор распознает очаги эктопического возбуждения (те участки миокарда, которые запускают аритмию или тахикардию). Во время ЭФИ пациент ощущает неприятное покалывание, приступы сердцебиения, замирания или кувырков. Однако не стоит переживать, ведь это ответ на стимуляцию.

лечение МА
Радиочастотная абляция

Специфика проведения РЧА

Абляция сердца - что это

Радиочастотную абляцию проводят в подготовленной операционной, в которой имеется:

  • аппарат для проведения рентгеноскопии/рентгенографии;
  • оборудование для наблюдения за состоянием пациента и проведения мер по реанимации (дефибриллятор, дыхательный аппарат);
  • ЭФИ-оборудование, которое записывает данные с электрокардиограммы, внутрисердечной электрограммы;
  • необходимое оборудование для катетеризации сердечной мышцы;
  • защитное оборудование для больного и медперсонала.

Проводят операцию пациенту натощак, под седативными препаратами (их назначают с целью успокоить больного и нормализовать его состояние). Место, где будет проводиться пункция сосудов, обрабатывается. Для проведения катетера применяют чрескожную технику.

Делают местную анестезию на месте пункции. Пункцию вводят в сосуд и проводят катетер нужной длины, после этого иглу вытаскивают. Следующим идёт интродьюсер и уже потом электрокатетер. Катетеры размещают в разных камерах сердца и подключают к коробке. Именно он будет передавать электрический сигнал от проводника в отделе сердца до записывающего аппарата.

Проведение процедуры может вызывать дискомфортные ощущения в области груди, усиленное сердцебиение, незначительные болезненные чувства. Всё процессы изменения ритмики сердца, которые чувствует пациент, напрямую зависят от действий врача. Именно она контролирует работу сердечной мышцы, стимулируя или прекращая сокращения.

Цель данной процедуры – найти и устранить аритмогенные зоны, воздействуя на них радиочастотной энергией. Обязательно проводится повторное ЭФИ, чтобы оценить эффективность проведения процедуры. Операцию заканчивают только после достижения удовлетворительных электрофизиологических показателей. Катетеры удаляются, а на места пункции накладываются специальные повязки.

После операции пациенту приписан постельный режим на протяжении нескольких часов или одного дня, чтобы предотвратить кровотечение на месте введения пункции. Наблюдается больной в стационаре всего один день.

Чтобы избежать нервозности и понять суть данной процедуры, операцию РЧА на сердце можно посмотреть на видео. Такая информация позволит быть готовым к предстоящей терапии.

Реабилитационный период

Осложнения после РЧА сердца крайне редки: вероятность негативных последствий абляции не превышает 1%. Потому РЧА причисляется к категории операций с малой степенью риска. Однако для профилактики осложнений существует ряд специальных мер, принимаемых на каждом из этапов обнаружения и лечения тахикардии.

Кровотечение в области внедрения катетера. Нарушение целостности кровеносных сосудов при продвижении катетера. Случайное нарушение целостности тканей сердечной мышцы в момент абляции. Сбои в работе электрической системы сердца, усугубляющие нарушение сердечного ритма и требующие имплантации кардиостимулятора.

Риск подобных осложнений повышается в тех случаях, когда пациент является диабетиком, если у него нарушена свертываемость крови, а также если он преодолел 75-летний возрастной порог.

В послеоперационный период пациент некоторое время наблюдается у врача, который осуществляет контроль его общего состояния.

Непосредственно после операции прооперированный может испытывать некоторый дискомфорт, связанный с ощущением давления в месте хирургического разреза. Однако подобное состояние редко длится более 25—30 мин. Если же это ощущение сохраняется или усугубляется, пациент должен обязательно информировать об этом врача.

Ограничит потребление напитков с алкоголем и кофеином; Снизит объем соли в своем рационе; Станет придерживаться соответствующей диеты; Выберет оптимальный режим физической активности; Бросит курить и откажется от других вредных привычек.

Малая инвазивность, исключающая необходимость значительных разрезов. Легкая переносимость операции пациентом, целостность организма и работа системы кровообращения которого существенно не нарушаются. Сокращение периода послеоперационной реабилитации – до 2—7 дней. Косметический эффект – отсутствие каких-либо значительных шрамов после прокола кожи для введения катетеров. Безболезненность восстановления в послеоперационный период, что исключает необходимость приема обезболивающих препаратов.

Эти преимущества – главные аргументы в пользу стоимости РЧА: цена операции может колебаться в пределах от 12 000 до 100 000 российских рублей – в зависимости от ее сложности.

После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма. Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ. Первый раз электрокардиография проводится через шесть часов после завершения абляции. Далее через двенадцать часов, и последняя – через сутки.

Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.

Абляция

Сразу после окончания операции у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в районе груди и легкая боль в зоне прокалывания артерий. Это нормальное послеоперационное состояние. Оно длится не более тридцати минут и проходит без приема каких-либо лекарственных препаратов.

Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.

Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.

Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.

При нормальном течении операции пациент после её окончания возвращается в палату. При доступе через вены (сосуды с низким давлением) через короткий промежуток времени разрешается вести обычный образ жизни. Если использовалась артерия, то для профилактики образования кровоподтёка до утра соблюдается строгий постельный режим, накладывается на это время давящая повязка.

Осложнения

Рекомендации после рча сердца

кровопотеря; кровоподтёк в месте прокола; аллергическая реакция на препараты для местной анестезии; повреждение лёгкого при проколе и скопление воздуха внутри грудной клетки; развитие сердечных блокад (может потребоваться установка электрокардиостимулятора); рецидив аритмии;

Данное вмешательство благодаря отсутствию наркоза и разрезов представляет для пациента минимальную опасность. Летальность составляет менее 1%.

Если после РЧА соблюдать все необходимые правила и рекомендации врача, то восстановление сердца и всего организма пройдет в кратчайшие сроки. Чтобы среди последствий вмешательства не оказалось кровотечений из места прокола, нельзя вставать с кровати в ранний послеоперационный период ни под каким предлогом.

Выписывают человека, как правило, на 2-5 сутки после радиочастотной абляции, и все это время он находится под неусыпным врачебным контролем. Во время нахождения в больнице проводится регулярное мониторирование биения сердца, для чего делают ЭКГ каждые 6 часов в первые сутки, измеряют давление, температуру тела, показатели диуреза, 1-2 раза делают УЗИ сердца.

Если через 30 минут после процедуры все еще сохраняются неприятные ощущения в груди, следует срочно сообщить об этом врачу: возможно, понадобится введение некоторых препаратов.

В целом, в первую неделю могут присутствовать неприятные ощущения, неритмичное сердцебиение, но затем это состояние самопроизвольно проходит. Реабилитация после РЧА продолжается 2-3 месяца. В это время больному будут нужны противоаритмические средства, а также непрямые антикоагулянты и прочие препараты по показаниям.

Во время реабилитации также возможно проведение терапии сопутствующих болезней и соматических патологий. Есть советы, выполнение которых позволит больному скорее восстановить свое здоровье:

  • исключить алкоголь, курение из своей жизни;
  • отказаться от потребления большого количества соли;
  • попытаться снизить вес за счет нормализации диеты, уменьшения жирной и животной пищи в рационе;
  • не пить кофе и крепкий чай;
  • снизить физические нагрузки, но проведение специальной ЛФК обязательно.

Катетерная абляция сердца

Если лечение было проведено квалифицированным врачом, а все постоперационные рекомендации были соблюдены, то вероятность осложнений и рецидивов патологии довольно низка.

Реабилитация после РЧА длится в течение двух-трех месяцев. На несколько дней пациент остается в отделении кардиологии, в первые сутки соблюдая строгий постельный режим. Сразу после операции может ощущаться некоторый дискомфорт в груди и давящая боль в месте прокола, однако в течение получаса эти ощущения должны пройти.

Во время восстановления после РЧА могут назначаться противоаритмические средства, антикоагулянты и другие препараты, в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Обычно реабилитация проходит хорошо и в дальнейшем повторение процедуры не требуется, однако пациенту со своей стороны следует пересмотреть образ жизни: бросить курить, не употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, уменьшить потребление соли и жирной пищи. Важно также давать организму посильную нагрузку.

РЧА сердца имеет многочисленные хорошие отзывы и благодаря практически полному отсутствию дальнейших осложнений. Потому данная операция относится к группе малой степени риска.

Но всё же не стоит забывать о целом ряде специальных мер, которые актуальны на определённом этапе обнаружения аритмии.

Если речь идёт о возможных рисках проведения данной операции, то в первую очередь имеют в виду:

  • открытие кровотечение на месте ввода катетера;
  • разрыв сосуда во время передвижения проводника;
  • нарушение цельной структуры ткани у сердечной мышцы во время абляции;
  • проблемы с работой электрической системы, что в свою очередь требует имплантации кардиостимулятора;
  • образование и отрыв тромбов;
  • стенозные состояния лёгочных вен;
  • почки повреждаются красителем, используемым при проведении процедуры.

После операции пациенту необходимо наблюдаться у специалиста. Реабилитация занимает около пары месяцев. Иногда пациенту приписывают приём антиаритмических средств. Человеку необходимо пересмотреть свой образ жизни: сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек, урегулировать время работы и отдыха, определиться с оптимальной физической нагрузкой.

  • Кровотечение в области внедрения катетера.
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов при продвижении катетера.
  • Случайное нарушение целостности тканей сердечной мышцы в момент абляции.
  • Сбои в работе электрической системы сердца, усугубляющие нарушение сердечного ритма и требующие имплантации кардиостимулятора.
  • Формирование тромбов и распространение их по кровеносным сосудам, угрожающее летальным исходом.
  • Стеноз легочных вен, т. е. сужение их просвета.
  • Повреждение почек красителем, применяемым при РЧА.
  1. Ограничит потребление напитков с алкоголем и кофеином;
  2. Снизит объем соли в своем рационе;
  3. Станет придерживаться соответствующей диеты;
  4. Выберет оптимальный режим физической активности;
  5. Бросит курить и откажется от других вредных привычек.
  • Малая инвазивность, исключающая необходимость значительных разрезов.
  • Легкая переносимость операции пациентом, целостность организма и работа системы кровообращения которого существенно не нарушаются.
  • Сокращение периода послеоперационной реабилитации – до 2—7 дней.
  • Косметический эффект – отсутствие каких-либо значительных шрамов после прокола кожи для введения катетеров.
  • Безболезненность восстановления в послеоперационный период, что исключает необходимость приема обезболивающих препаратов.

Риски, связанные с процедурой

Абляция сердца несет некоторые риски, включая:

  • Кровотечение в месте, куда вводится катетер.
  • Повреждение кровеносных сосудов во время продвижения катетера.
  • Случайное повреждение тканей сердца во время абляции.
  • Нарушение в электрической системе сердца, которое может ухудшить аритмию и потребовать установки кардиостимулятора.
  • Образование кровяных сгустков (тромбов), которые могут разноситься по кровеносным сосудам, вызывая инфаркты или инсульты.
  • Сужение вен, которые переносят кровь между легкими и сердцем (стеноз легочных вен).
  • Повреждение почек из-за красителя, который вводят во время процедуры.

Риск осложнений возрастает, если больной страдает сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови или заболеваниями почек. Риск осложнений при абляции сердца считается очень высоким у больных старше 75 лет.

Как выполняется процедура

Процедура радиочастотной абляции сердца проводится после госпитализации пациента. В специализированных операционных для выполнения этой малоинвазивной операции должна присутствовать следующая аппаратура:

  • инструменты для катетеризации сердца;
  • электроды-катетеры;
  • система для рентгенографии или рентгеноскопии;
  • приборы для мониторинга жизненно важных функций организма;
  • прибор для записи внутрисердечных и поверхностных электрограмм;
  • аппаратура для оказания реанимационных мероприятий.

Перед началом процедуры пациенту проводят седацию и местную анестезию в области пункции. Далее проводится непосредственно радиочастотная абляция сердца:

  1. Для артериального доступа может избираться правая или левая бедренная артерия или лучевые артерии. Область пункции сосуда стерилизуется при помощи антисептического раствора и накрывается стерильным материалом.
  2. В сосуд вводится специальная игла с проводником необходимой длины. Далее врач под рентгенологическим контролем вводит в артерию через гемостатический интродьюсер катетер-электрод, который доставляется в сердце.
  3. После размещения эндокардиальных катетеров-электродов в камерах сердца врач подключает их к записывающему ЭКГ-сигналы оборудованию, проводит внутрисердечное электрокардиологическое исследование и устанавливает аритмогенный очаг образования патологического импульса, провоцирующего аритмию. При необходимости больному могут проводиться тесты для провоцирования аритмии.
  4. Осуществление абляции может проводиться в АВ-узле, устье легочных вен или в другом отделе проводящей системы. После воздействия абляционным электродом ткани сердца нагреваются до 40-60 градусов, на них образовывается микрошрам и создается искусственная АВ-блокада.
  5. Во время искусственной АВ-блокады для поддержания сердечного ритма применяются введенные ранее эндокардиальные электроды.
  6. Для оценки эффективности воздействия абляционного электрода на аритмогенный очаг проводится повторное электрокардиологическое исследование.
  7. При отсутствии желаемого эффекта на этом этапе операции, при необходимости, радиочастотная абляция может сочетаться с имплантацией водителя ритма, а при удовлетворительном результате операцию завершают и извлекают катетеры и электроды.

  8. После завершения процедуры больной должен в течение суток соблюдать строгий постельный режим (при пункции бедренной артерии ему нельзя сгибать ноги).

Длительность выполнения радиочастотной абляции сердца может составлять от 1,5 до 6 часов (в зависимости от глубины расположения аритмогенного очага в толще миокарда и места его локализации). Выписка пациента осуществляется на 2-5 сутки после процедуры.

Мнение пациентов

Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв. Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения. Однако многолетний опыт врачей позволяет подготовить пациента к процедуре и восстановлению после нее.

Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания. Однако врачами замечено, что большинство пациентов не чувствуют вообще ничего.

Судить о пользе РЧА по отзывам в интернете нельзя. Решение о необходимости процедуры должен принимать квалифицированный специалист

Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.

Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.

47568479867498576894999

Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.

Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.

Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.

В настоящее время радикально решить проблему ускоренного проведения импульсов по сердечной мышце, лежащую в основе тахикардии, позволяет операция радиочастотной абляции (РЧА), или методика «прижигания сердца». С помощью данной методики ликвидируется небольшой участок ткани, осуществляющий патологически частое возбуждение сердечной мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=zDPzUi7L1jY

Это осуществляется путем воздействия на ткань радиочастотных сигналов, оказывающих повреждающее действие. В результате дополнительный путь проведения импульсов прерывается, в то же время нормальные пути проведения импульсов не повреждаются, и сердце сокращается в своем обычном ритме, с частотой 60-90 ударов в минуту.

Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень»вредного» холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу. Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи.

фото 1

Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов. Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.

Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

В заключение необходимо отметить — несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна — большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень»вредного» холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.

Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.

  • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
  • Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии.

    Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

  • Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

    • Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень”вредного” холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.  Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
    • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
    • Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

    В заключение необходимо отметить – несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна – большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

    После абляции пораженных очагов или устья легочных вен рекомендовано придерживаться таких принципов:

    1. Сбалансированное питание с исключением трансжиров, уменьшением потребления насыщенных жирных кислот. Большую часть рациона составляют фрукты и овощи, а не мясные продукты. Ограничивают соль до чайной ложки в день.
    2. Алкоголь в разумных пределах. Полный отказ от алкогольных напитков не обязателен, допустимым считается 20 г спирта в сутки для мужчин и 10 г для женщин.
    3. Отказ от курения. Никотин сужает сосуды, что вызывает повышение давления, кислородное голодание миокарда и ишемию.
    4. Кофеин действует как сигаретный дым.
    5. Регулярная физическая активность. Положительно на сердечно-сосудистую систему влияет бег, плаванье, ходьба, езда на велосипеде. Предпочтительнее делать уклон на кардиотренировки, а не силовые нагрузки.
    6. Контроль артериального давления и сопутствующих заболеваний.

    Если соблюдать здоровый образ жизни, происходит полное восстановление организма, уменьшается риск повторных срывов ритма, улучшается прогноз на скорейшее выздоровление и активное долголетие.

    Женщина за компьютером

    Судить о пользе РЧА по отзывам в интернете нельзя. Решение о необходимости процедуры должен принимать квалифицированный специалист

    место введения катетера

    После абляции пораженных очагов или устья легочных вен рекомендовано придерживаться некоторых принципов:

    1. Сбалансированное питание с исключением трансжиров, уменьшением потребления насыщенных жирных кислот. Большую часть рациона должны составлять фрукты и овощи, а не мясные продукты. Ограничить соль до 1 ч.л. в день.
    2. Алкоголь в разумных пределах. Полный отказ от алкогольных напитков не обязателен, допустимым считается 20г спирта в сутки для мужчин и 10г для женщин.
    3. Отказ от курения. Никотин обладает сосудосуживающим действием, что способствует повышению давления, кислородному голоданию миокарда и ишемии.
    4. Кофеин имеет аналогичное действие к сигаретному дыму.
    5. Регулярная физическая активность. Положительно на сердечно-сосудистую систему влияет бег, плаванье, ходьба, езда на велосипеде. Предпочтительнее делать уклон на кардиотренировки, а не силовые нагрузки.
    6. Контроль артериального давления и сопутствующих заболеваний.

    Соблюдая здоровый образ жизни происходит полное восстановление организма, уменьшается риск повторных срывов ритма, улучшается прогноз на скорейшее выздоровление и активное долголетие.

    • Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень»вредного» холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу. Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
    • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
    • Отказ от вредных привычек.Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.
    • Рациональное питание.
    • В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень вредного холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.

      Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.

    • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии.

      Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

    Выводы

    Катетерная абляция сердца с использованием радиочастотной энергии нашла широкий спектр применения в современной аритмологии. Операция предусматривает высокую эффективность в лечении желудочковых и предсердных нарушений, минимальную смертность. Пациенту не требуется длительная реабилитация, через несколько дней самочувствие приходит в норму и можно заниматься привычными делами. Единственным минусом процедуры является высокая стоимость и недоступность широким массам населения.

    Катетерную абляцию сердца с использованием радиочастотной энергии широко применяют в современной аритмологии. Операция предусматривает высокую эффективность в лечении желудочковых и предсердных нарушений, минимальную смертность. Пациенту не требуется длительная реабилитация, через несколько дней самочувствие приходит в норму, он возвращается к привычным делам. Единственный минус процедуры – высокая стоимость и недоступность некоторым больным.

    Лазерная абляция

    Данный метод еще не получил большого развития в странах постсоветского пространства, но уже существуют медицинские центры проводящие такого рода операции. Лазерная абляция, как и радиочастотная, призвана выключить аритмогенные участки сердца, при этом, в отличие от РЧА, здесь используется лазерное излучение.

    аритмия

    По статистике частота осложнений при применении лазера не уменьшается, но вот зато частота рецидивов, как правило, уменьшается.

    Также, в отличии от РЧА, лазер более избирательно повреждает необходимые участи и, благодаря этому, повреждение сердечной мышцы остается минимальным и, соответственно, период реабилитации несколько короче.

    Но, к сожалению, данная операция на порядок дороже обойдется пациенту. Более подробную информацию можно узнать у своего лечащего врача.

    Данный метод еще не получил большого развития в странах постсоветского пространства, но уже существуют медицинские центры проводящие такого рода операции. Лазерная абляция, как и радиочастотная, призвана выключить аритмогенные участки сердца, при этом, в отличие от РЧА, здесь используется лазерное излучение.

    Преимущества РЧА перед другими методами лечения

    Проведение РАС предполагает определенные этапы проведения. Чтобы процедура прошла успешно, пациенту стоит соблюдать все рекомендации врача.

    Подготовка

    Пациента просят прекратить пить определенные препараты за несколько дней до выполнения абляции. Также пациенту придется отказаться от приема пищи и жидкости за 6 часов до процедуры.

    Всем женщинам детородного возраста делается тест на беременность.

    Процедура

    Перед началом вводятся седативные препараты внутривенно. Как правило, уровень седации достаточно глубокий — больной находится в наркозе.

    запрет

    Тонкие трубки (называемые катетерами) через кровеносные сосуды (обычно это бедренная вена или артерия) продвигают к камерам сердца.

    С помощью рентгеноскопии катетер позиционируется в необходимом месте внутри камер. В этот момент врач «тестирует» сердце, то есть пытается спровоцировать аритмию, чтобы убедиться в правильности расположения катетеров (он должен находиться около источника аномального импульса).

    После идентификации источника аритмии, с помощью радиочастотной энергии (высокая температура, электрокоагуляция) или криодеструкции производяится их деструкция.

    В завершении доктор снова пытается вызвать аритмию. Если она не возникает, то процедура считается успешной. В случае отрицательного результата (она обратно появляется) проводится повторная абляция.

    Обычно РАС длится 2 часа и более. Ее продолжительность во многом зависит от типа аритмии.

    Процедура

    Преимущества катетерной абляции

    Преимущества РЧА:

    • выполняется с минимальным наркозом;
    • отсутствует необходимость осуществления разрезов;
    • нет риска травмирования здоровых участков сердца;
    • в ходе процедуры миокард не контактирует с окружающей средой, так как операция проводится путем проколов сосудов;
    • процедура осуществляется с использованием высококлассного оборудования, что сводит риск возникновения побочных эффектов и осложнений к минимуму.

    В зависимости от того, какую проблему нужно решить, стоимость процедуры варьируется от 30 000 до 250 000 рублей. Наиболее дорогой вид вмешательства – при трепетании предсердий.

    У этого современного способа лечения аритмий есть множество преимуществ по сравнению с открытыми вмешательствами на сердце:

    • Малая инвазивность – при проведения радиочастотной абляции не применяются широкие полостные разрезы и доступы. Введение специальной аппаратуры осуществляется с помощью тонкого катетера через прокол в области бедра.
    • Гораздо более легкая переносимость процедуры пациентом – если при проведении открытого оперативного вмешательства существенно нарушается целостность организма, работа системы кровообращения и больной проводит в больнице несколько недель, то при радиочастотной абляции пациент находится в стационаре лишь несколько суток.
    • Косметический эффект – при полостной операции в качестве доступа к сердцу используется срединная лапаротомия, при которой разрез проводится по середине передней поверхности грудной клетки.
    • Естественно после операции остается большой шрам, а при абляции разрез не выполняется. От прокола в несколько миллиметров в области бедра через несколько недель не остается и следа.

    • Отсутствие боли – несомненно при травмирующей открытой операции пациент в послеоперационном периоде ощущает сильную боль, требующую применения сильных обезболивающих препаратов.
    • При радиочастотной абляции пациент может ощущать лишь незначительное чувство давления в груди, которое проходит через несколько часов. Обезболивающие препараты не назначаются.

    Радиочастотная абляция сердца является современным и радикальным способом лечения аритмий.

    2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.

    Катетер в артерии

    Введение катетера в артерию – процедура практически безболезненная

    3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты. После проведения абляции такого не наблюдается. Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные.

    4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.

    5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект. Маленькие проколы, оставленные после введения катетеров, быстро заживают и полностью исчезают, не оставляя после себя никаких рубцов.

    Введение катетера в артерию – процедура практически безболезненная

    отсутствие наркоза и разрезов; точечное целенаправленное воздействие; минимальные осложнения со стороны нормальных проводящих путей сердца; проверка эффективности лечения во время операции; быстрое восстановление после операции;

    прекращение поступления радиочастотной энергии к очагу аритмии при длительном воздействии, вследствие чего необходимо повторное проведение процедуры; вмешательство по поводу одной аритмии не предотвращает появление в сердце других её видов; не все виды аритмий поддаются оперативному лечению путём РЧА; при больших размерах сердца усложняется диагностика места расположения аритмического очага и как следствие снижается процент успешного лечения;

    Существует метод лечения аритмий воздействием на ткани сердца экстремально низких температур — криоаблация. Её проведение предпочтительнее у детей, в местах близкого расположения нормальных и патологических проводящих путей, крупных сосудов. При криоаблации эффект менее стойкий и как следствие возрастает необходимость повторных процедур по сравнению с радиочастотной аблацией.

    Далее необходимо подвести специальный катетер в сердцу. Обычно для этого производится пункция крупного сосуда — либо бедренной артерии, либо бедренной вены. Проведение катетера осуществляется под рентгенологическим контролем. Это позволяет избежать определенных осложнений.

    Для достижения максимального положительного результата необходимо точно выбрать наиболее подходящее место для абляции. Это зависит от вида нарушений сердечного ритма.

    Затем необходимо разместить электрод в области правого предсердия. Подача радиочастотных импульсов приводит к тому, что происходит местное прогревание тканей до 40-60 градусов. Этой температуры достаточно для того, чтобы вызвать некроз ткани. Затем необходимо оценить достигнутый результат.

    на приеме у врача

    В некоторых случаях абляция сердца может сочетаться с имплантацией искусственного водителя ритма. На этом оперативное лечение нарушений сердечного ритма заканчивается.

    • электроды-катетеры;
    • приспособления и инструменты для катетеризации сердца;
    • приборы для мониторирования функций организма;
    • системы для рентгенографии;
    • прибор для записи электрограмм (поверхностных, внутрисердечных);
    • все необходимые инструменты и препараты для проведения реанимационных мероприятий.

    Обычно вмешательство выполняется под местной анестезией с дополнительной седацией (например, при помощи Реланиума). Длится лечение — 1-6 часов (как правило, не более 4 часов), что будет зависеть от количества патологических очагов и места их расположения.

    Последовательность действий врача и трех ассистентов при проведении РЧА такова:

    1. Хирург выбирает для доступа артерию на бедре (правую или левую), либо одну из лучевых артерий (реже — подключичную артерию).
    2. Кожу в области вены обрабатывают антисептиком и анестетиком, накрывают специальным стерильным материалом.
    3. Артерию пунктируют — вводят в нее особую иглу с проводником нужной длины.
    4. С помощью полученного прокола проводят в сосуд через гемостатический интродьюсер электрод-катетер.
    5. Электрод вводят до полости сердца, выполняя все манипуляции под рентгенологическим контролем.
    6. Когда электрод будет находиться уже в сердце, делают исследование органа — ЭФИ (внутрисердечную кардиограмму) — для выявления аритмогенных зон. Для этого врач провоцирует тахикардию, ведь только таким образом патологический участок будет найден (обычно он находится в устье легочных вен, АВ-узле).
    7. На очаг аритмии воздействуют абляционным электродом, нагревая ткани до 40-60 градусов и создавая, таким образом, искусственную атриовентрикулярную блокаду. Для поддержания ритма в этот период необходима работа введенных электродов.
    8. Через 20 минут еще раз делают ЭФИ, чтобы оценить эффективность выполненной процедуры. При необходимости все манипуляции вновь повторяют, либо, при отсутствии положительного результата, имплантируют искусственный водитель ритма.
    9. Извлекают катетеры, электроды, накладывают на область пункции давящую повязку.
    10. Больному после операции нельзя сгибать ноги, если проводилась пункция бедренного сосуда, в течение суток (иногда — 12-ти часов), а также не вставать с постели (строгий постельный режим) в тот же срок.

    Послеоперационный период обычно протекает без осложнений. Однако часть пациентов может отмечать появление чувства давления и стеснения в груди. Это субъективные симптомы, которые самостоятельно проходят. После операции необходимости в использовании препаратов, которые улучшают проводимость сердца, нет.

    За счет происходящего изменения строения сердечной мышцы и проводящих путей происходит нормализация сокращения сердца. В послеоперационном периоде пациент не чувствует никакой боли, так как операция является малоинвазивной.

    Эффективность РЧА при фибрилляции предсердий доказана многими успешными случаями восстановления сердечного ритма. Процедура значительно легче переносится, чем открытое хирургическое вмешательство, и имеет ряд преимуществ перед ним:

    • Радиочастотная абляция легко переносится и не требует длительного восстановления.

    запрет на копченую еду

    Пациенту достаточно полежать в больнице под наблюдением врачей не более 3-4 дней. Если сделать открытое хирургическое вмешательство, то на полное выздоровление уйдет гораздо больше времени.

  • РЧА является малоинвазивной операцией, в ходе которой врач сделает лишь маленький надрез в области бедра.

    Никаких шрамов после нее не остается, а прокол со временем полностью заживет, не оставляя рубцов. При открытом вмешательстве разрезается обширная часть грудной клетки. У пациента останутся огромные шрамы на всю жизнь.

  • Абляция проходит фактически безболезненно.

    Незначительно сдавливающие ощущение в груди возникают лишь в ходе процедуры, а затем полностью пропадают. Использовать анальгетики нет необходимости.

    Открытые операции на сердце не вызывают дискомфорта, но после их завершения пациента мучает острая боль. Для ее купирования придется принимать длительное время сильнодействующие препараты.

  • Осложнения после РАС

    Современные методики РАС позволяют эффективно и безопасно устранять различные виды аритмий с минимальной частотой осложнений (она варьирует от 0,8 до 6,0%). Вероятность их возникновения во многом зависит от типа аритмии. Например, при лечении фибрилляции предсердий осложнения встречаются чаще всего.

    Чаще осложнения возникают в день проведения процедуры (до 60% случаев, интраоперационно — до 33%). Ниже перечислены наиболее частые осложнения радиочастотной абляции сердца:

    • тромбоэмболические — образование сгустков крови, что может привести к инсульту;
    • сосудистые — травматизация стенки, формирование гематомы, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы бедренных артерий, забрюшинные кровотечения, стенозы легочных вен;
    • тампонада сердца — появление выпота в околосердечной сумке;
    • предсердно-пищеводная фистула;
    • нарушения моторики пищевода и желудка из-за повреждения блуждающего нерва;
    • возникновение блокад сердца, что требует установки кардиостимулятора.

    Возможные осложнения

    Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

    1. Инфекционно-воспалительные – нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
    2. Тромбоэмболические осложнения – формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
    3. Нарушения сердечного ритма,
    4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

    Радиочастотная абляция сердца относится к той категории процедур, при которых почти не возникает никаких послеоперационных проблем. Степень риска РЧА минимальна. В процентном соотношении возможность появления негативного последствия даже не достигает 1%.

    фото 2

    Однако не все пациенты застрахованы от осложнений. К ним относятся:

    • люди, у которых проблемы со свертыванием крови;
    • люди, больные сахарным диабетом;
    • пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.

    К осложнениям, которые могут наблюдаться как сразу после проведения операции, так и по истечении некоторого времени, можно отнести:

    • Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.
    • Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.
    • Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.
    • Сужение просвета легочных вен.
    • Нарушение ритма сердца, что приводит к ухудшению аритмии. В этом случае имплантируют водитель ритма.
    • Нарушение нормальной работы почек.
    Стентирование сосуда

    Повреждение стенки сосуда катетером

    Как показывает практика, в 90% случаев процедура переносится очень хорошо, большинство пациентов остаются полностью довольны результатом.

    Риск развития осложнений возникает только в том случае, если методика осуществлялась с нарушением техники или пациент игнорировал врачебные рекомендации в период восстановления.

    Самыми распространенными побочными последствиями являются:

    • незначительное повышение температуры после операции;
    • усугубление аритмии;
    • формирование тромбов;
    • уменьшение просвета вен;
    • почечная недостаточность.

    РЧА – одна из наиболее безопасных и эффективных методик лечения разных патологий, сопровождающихся нарушением ритма.

    Несмотря на то что процедура является безопасной, проводить ее должен только высококвалифицированный врач с большим стажем. Лишь в этом случае можно рассчитывать на успех операции и отсутствие дальнейших осложнений.

    Повреждение стенки сосуда катетером

    Инфекционно-воспалительные — нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца), Тромбоэмболические осложнения — формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов, Нарушения сердечного ритма, Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

    1. Инфекционно-воспалительные — нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
    2. Тромбоэмболические осложнения — формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
    3. Нарушения сердечного ритма,
    4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

    ЭКГ сердца

    Радиочастотная абляция относится к категории процедур с малой степенью риска: вероятность наступления негативных последствий не превышает 1%. Осложнения чаще наблюдаются у пациентов, страдающих нарушениями свертываемости крови, сахарным диабетом и преодолевших 75-ти летний возрастной порог.

    Среди вероятных осложнений радиочастотной абляции присутствует риск развития:

    • кровотечения в месте пункции артерии;
    • нарушения целостности сосудистой стенки при продвижении проводника или катетера;
    • формирования тромбов и их перенос с током крови;
    • нарушения целостности тканей миокарда при абляции;
    • стеноза легочных вен;
    • сбоя в проводящей системе сердца, усугубляющего аритмию и требующего имплантации водителя ритма;
    • Кровотечение из пунктируемого сосуда — возникает чаще всего в первый послеоперационный период, причин кровотечения не много:
      • нарушение свертываемости крови,
      • неправильное наложение послеоперационной давящей повязки,
      • неправильное поведение пациента после операции, необходимо беспрекословно выполнять рекомендации хирурга.
    • Нарушение работы почек — так как контраст выводится именно через почки и он достаточно токсичен, поэтому на фоне исходной болезни почек может возникать острая почечная недостаточность;
    • Тромбоэмболические осложнения — в связи с необходимостью отмены перед операцией препаратов уменьшающих свертываемость крови (варфарин), в сосудах могут развиваться тромбы, которые способны оторваться и вызвать различные тромбоэмболические осложнения;
    • Нарушение сердечного ритма — возможно развитие новых видов аритмий, и причин этому огромное количество;
    • Это не все, а только основные возможные осложнения процедуры, более подробно вы можете узнать у своего хирурга;
    • При развитии каких-либо осложнений период реабилитации после рча удлиняется.

    Стоимость операции РЧА

    В настоящее время проведение операции доступно в любом крупном городе, который имеет кардиологические клиники, оснащенные кардиохирургическим отделением и необходимым инструментарием.

    Стоимость операции варьирует от 30 тыс руб (РЧА при мерцательной аритмии и предсердных тахикардиях) до 140 тыс рублей (РЧА при желудочковых тахикардиях) в разных клиниках. Операция может быть оплачена из средств федерального или регионального бюджета, если пациенту выдается квота в региональных отделениях Минздрава.

    Так, в Москве услуги по проведению РЧА предоставляют в Центре эндохирургии и литотрипсии, в Волынской больнице, в Институте хирургии им. Вишневского, в НИИ СП им. Склифосовского, а также в других клиниках.

    отказ от вредных привычек

    В Санкт-Петербурге подобные операции выполняются в Военно-Медицинской академии им. Кирова, в ФМИЦ им. Алмазова, в СПГМУ им. Павлова, в Клинике им. Петра Великого, в Областном кардиодиспансере и в других лечебных учреждениях города.

    Стоимость прижигания при лечении аритмии сердца зависит от учреждения, в котором его делают. Если пациент обращается в профильный исследовательский институт, всегда можно получить чек на меньшую сумму, чем в частной клинике. В зависимости от условий, оплачивают только стоимость расходных материалов и препаратов, или, став в очередь по государственной программе, ждут и получают медицинскую помощь бесплатно.

    На сегодня цена непосредственно операции колеблется от 20000 до 900000 рублей в зависимости от города, клиники и курса валюты. К сумме добавляют предоперационный пакет анализов и пребывание в стационаре, если учреждение частное.

    В настоящее время проведение операции доступно в любом крупном городе, который имеет кардиологические клиники, оснащенные кардиохирургическим отделением и необходимым инструментарием.

    Так, в Москве услуги по проведению РЧА предоставляют в Центре эндохирургии и литотрипсии, в Волынской больнице,  в Институте хирургии им. Вишневского, в НИИ СП им. Склифосовского, а также в других клиниках.

    В Санкт-Петербурге подобные операции выполняются в Военно-Медицинской академии им. Кирова, в ФМИЦ им. Алмазова, в СПГМУ им. Павлова, в Клинике им. Петра Великого, в Областном кардиодиспансере и в других лечебных учреждениях города.

    градусник

    Цена может варьироваться от 4500 до 9000 долларов, что во многом зависит от типа аритмии.

    Любой пациент, который рассматривает вариант радиочастотной катетерной абляции сердца, должен взвесить все потенциальные выгоды и риски. Больному необходимо подробно обсудить с врачами все плюсы и минусы этой процедуры, поскольку частота осложнений и успешность этого лечения во многом зависит от конкретного типа аритмии.

    Методика проведения процедуры. . Радиочастотная абляция (применяется энергия радиоволн) пользуется наибольшей популярностью.

    Исключение составляют только те больные, у которых частая экстрасистолия была полностью устранена с помощью радиочастотной абляции.

    У детей, спортсменов и пожилых людей синусовая аритмия довольно часто сочетается с блокадами сердца (замедление или прекращение проведения импульса по проводящей системе). . Радиочастотная абляция сердца: состояние.

    Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии. Кроме того, в современных научных центрах разрабатываются методики катетерной и хирургической абляции.

    Методика имплантации. Как проводят операцию по установке кардиостимулятора? . ее течение, возможные форс-мажорные обстоятельства во время проведения. . Радиочастотная абляция сердца: состояние.

    В ближайшее время мы опубликуем информацию.

    Смысл операции

    Виды процедуры

    На профессиональном языке данный вид хирургического вмешательства также часто называется катетерной абляцией, его основная задача – устранить нарушение сердечного ритма.

    Многие ведущие кардиологи считают такую методику самой эффективной, поскольку при помощи нее навсегда можно избавиться даже от самых запущенных форм аритмии. Кроме того, такая операция является оптимальной, поскольку она очень хорошо переносится пациентами, что обусловлено отсутствием необходимости делать разрезы.

    Методика применяется для устранения узкого круга сердечных патологий, многие медики относят ее к ряду косметических. На сегодняшний день операция может осуществляться не только при помощи радиочастотного, но также посредством ультразвукового и лазерного оборудования.

    Как показывает медицинская практика, сбой сердечного ритма в большинстве случаев является следствием наличия патологических очагов, генерирующих возбуждающие импульсы. Именно из-за них сердечная мышца совершает дополнительные произвольные сокращения.

    Проведение операции осуществляется для обнаружения и уничтожения источников аритмической импульсации.

    Показания для операции

    При контакте с тканями миокарда радиочастотные волны нагреваются до 60 градусов, благодаря чему патогенные участки нервной ткани рушатся и превращаются в рубцы.

    Виды и вариации РЧА

    У взрослых пациентов и детей операция проводится одинаковым образом. В настоящее время клиники предлагают следующие виды процедуры:

    1. Лазерная. Воздействие на пораженные участки осуществляется при помощи луча. Лазерное излучение вызывает ожог, приводящий к формированию рубца. Несмотря на то что подобная операция считается одной из наиболее эффективных, в некоторых случаях требуется повторной проведение для стабилизации работы миокарда. Такой вид вмешательства считается наиболее безопасным, поскольку осуществляется с применением катетеров, через которые вводится контрастное вещество или проводятся электроды.
    2. Ультразвуковая абляция сердца. Она является очень распространенной, поскольку в ходе процедуры не ощущается боль. Единственное, что будет испытывать пациент при вводе катетера, – незначительный дискомфорт. Для проведения такого вмешательства требуется специальное оборудование, испускающее ультразвуковые волны.
    3. Радиочастотная. Делается при помощи высокочастотных токов. Большинство кардиологов отдают предпочтение именно такому способу, поскольку он является наиболее эффективным. Воздействие тока способствует безопасному росту рубцовых тканей, при этом хирургу не требуется предварительно нарушать целость миокарда. Операция проводится под местной анестезией, врач следит за происходящим при помощи постоянного рентгена. Такая методика является самой безопасной, при ней не травмируются здоровые ткани,миокард регенерируется самостоятельно.

    Как проходит процедура РЧА?

    Процедура происходит в ретнгеноперационной комнате, которая обязательно должна обладать всеми средствами для реанимации пациента.

    В один из больших кровеносных сосудов в бедре, вводятся катетеры. В зависимости от «пункта назначения», выбирают между артерией и веной: если проблема локализуется в правых камерах сердца, то вход производится через вену, если в левых — через артерию. В более редких случаях для этих целей используется аорта, либо введение катетера производится за счет пункции междпредсердной перегородки.

    Точки, в которых происходит пункция, всегда обрабатываются анестетиком, поэтому правильно проведенная процедура с большой долей вероятности окажется безболезненной. Отзывы прошедших РЧА сердца пациентов говорят о том же: кроме небольшого дискомфорта, никаких ощущений большинство из них во время процедуры не испытывало.

    Затем, посредством небольших трубкообразных интродьюсеров к сердцу подводят электроды, которые пригодятся для проведения электрофизиологического исследования (ЭФИ). Данная часть процедуры направлена на обнаружение аритмогенных зон сердца и определяет дальнейшие действия в ходе процедуры.

    Многие пациенты на этом этапе ощущают неравномерное биение сердца и получают другие неприятные ощущения, но, вопреки этому, данный этап

    является наиболее безопасным во всей процедуре. Суть его состоит в том, что благодаря введенным в грудную клетку электродам производится не только запись кардиограммы, но и непосредственный контроль сердцебиения, посредством передачи электрических импульсов.

    По результатам ЭФИ, на аритмогенные участки сердца воздействуют радиочастотными импульсами, используя один из электродов. Процедура РЧА сердца включает в себя осуществление повторного ЭФИ, которое в целях мониторинга успешности операции, производят через 15-20 минут после предыдущего действия. На этом процедура заканчивается, а больной обязан соблюдать строгий постельный режим и пролежать, как минимум 12 часов, не сгибая ноги.

    Радиочастотная абляция проводится при полной стерильности в кабинете, оснащенным необходимым оборудованием.

    Основные этапы процедуры:

    • Анестезиолог вводит пациенту наркоз. В большинстве случаев достаточно неглубокой анестезии, поскольку главная задача – обездвижить пациента и успокоить его.
    • Кардиохирург вводит наркоз в месте пульсации бедренной артерии.
    • Далее она прокалывается катетером, он вводится по направлению к миокарду через просвет.
    • При помощи шприца вводится рентгеноконтрастное вещество. Оно нужно для дальнейшей визуализации.
    • При введение препарата через больного проходят рентгеновский лучи, который помогает определить, где именно находится катетер и как располагаются сосуды, идущие к сердцу.
    • Когда катетер попадает в область миокарда, через просвет вводятся специальные электроды, при помощи которых определяется электрическая активность.
    • Участки, в которых обнаруживается электрическая пульсация, прижигаются при помощи радиочастотных волн. Нагреваются только те места, к которым прислоняется электрод. В результате этого пораженные ткани рушатся, импульсы прекращают регенерироваться.
    • Операция считается завершенной только после того, как на ЭКГ не будут отображаться признаки аритмичной активности.

    После этого катетеры аккуратно извлекаются из сосудов, на проколотые места накладывается стерильная повязка. Специалисты предупреждают, что эффективность процедуры во многом зависит от того, какое заболевание было диагностировано у пациента и что вызывало необходимость проведения хирургического вмешательства.

    Реабилитация и послеоперационный период

    Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.

    Противопоказания для абляции сердца

    Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:

    1. Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
    2. На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
    3. Стоит исключить потребление спиртных напитков.
    4. Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
    5. Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
    6. При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.
    Запрет на алкоголь

    Употребление алкоголя после процедуры РЧА может привести к ужасным последствиям

    Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится. К тому же, в таком случае период восстановления будет минимальным и без каких-либо последствий.

    После РЧА пациенту нужно будет находиться в клинике в течение последующих 2-5 суток, после этого обычно происходит выписка. Первые 24 часа после процедуры требуется придерживаться постельного режима.

    Каждые 6 часов пациенту будут делать ЭКГ для отслеживания состояния. Из-за того, что в ходе операции делаются минимальные проколы, большинство пациентов не испытывают болезненные ощущения и в послеоперационный период чувствуют себя хорошо.

    Пациенту разрешено медленно передвигаться по палате, нагрузка должна увеличиваться постепенно.

    Первые несколько недель требуется придерживаться диетического питания и исключить потребление вредных продуктов. Если восстановительный период проходит хорошо и у человека отсутствуют какие-либо осложнения, через 3-4 дня проходит выписка. В зависимости от общего состояния организма и самочувствия пациента медик может выписать больничный лист.

    Полноценный срок для реабилитации – 3 месяца. В этот период пациенту могут назначить прием противоаритмических средств и антикоагулянтов, но чаще всего медикаментозная терапия не требуется.

    Чтобы максимально улучшить качество жизни после процедуры и предотвратить повторное возникновение недуга, в дальнейшем:

    1. Необходимо строго придерживаться диеты, назначенной врачами.
    2. Требуется отказаться от вредных привычек, в том числе, следует исключить употребление кофе.
    3. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок, а также стрессовых ситуаций.

    Употребление алкоголя после процедуры РЧА может привести к ужасным последствиям

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector