Соматоформная дисфункция внс

Причины и лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – это состояние, для которого характерно нарушение нейрогуморальной регуляции работы некоторых внутренних органов.

Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности, травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями.

Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами. Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

Классификация СДВНС

Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

  • сердечно-сосудистой системы
  • верхних отделов ЖКТ
  • нижних отделов ЖКТ
  • органов дыхания
  • мочевыводящей системы
  • других органов и систем

• Заболевания и травмы головного и спинного мозга (эпилепсия, последствия инсультов) – как во время активного периода болезни, так и в периоде отдалённых последствий.

  • Тяжелый стресс (болезни, смерть близких родственников, потеря работы и пр.). Причина стресса не обязательно столь значительная – в некоторых случаях врач даже не расценивает перечисленные больным события как значимые, заранее исключая их из перечня возможных причин дисфункции.
  • Повторяющиеся стрессовые ситуации на работе или дома, даже не очень значительные – одна из частых причин соматоформной вегетативной дисфункции.

Механизм развития данного заболевания до конца не исследован. Доказано, что значительную роль в его патогенезе играют подсознательные механизмы защиты от стрессовых ситуаций. Однако роль осознанных действий тоже велика.

Проблема соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

Специалисты указывают ряд различных факторов, вызывающих дисфункцию вегетатики, но все едины в одном — главная причина развития патология — реакция психики на различные события, жизненные процессы, стрессовые ситуации, конфликты и т.д. Опытные доктора уже знают, что пациент с жалобами на расстройство вегетатики нервной системы никогда не станет рассказывать о своей жизни, пока специалист не поставит наводящие вопросы.

Именно из-за взаимоотношений с окружающими возникают подобного рода проблемы. У одних возникают сложности на рабочем месте, у других в семье. Что касается детей, то здесь все явно: человечек начинает воспринимать реальность, многое пугает, что то удивляет, вот и реагирует маленький организм своим образом.

Расстройство вегетатики нервов возникает не у всех, а только у тех, кто привык скрывать свои эмоции, загонять негатив внутрь себя. При очередной психологической ситуации, накопленные стрессы могут вылиться в соматические патологии.

Нередко причиной служит семейная обстановка, в которой больше внимания уделяют одному из детей, страдающего определенными заболеваниями. Глядя на такую ситуацию, другой малыш на подсознательном уровне понимает, что любовь и забота возможна, если что-то болит. В будущем, при стрессе могут проявляться соматические недуги как заложенная реакция в сознании.

Расстройство вегетатики нервов возникает у тех, кто привык скрывать свои эмоции, загонять негатив внутрь себя

Классификация СДВНС

Как развивается такое состояние

Вегетативная нервная система обеспечивает регуляцию работы внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, а также желез. Кроме того, она отвечает за поддержание гомеостаза — постоянства внутренней среды организма. Поэтому различные нарушения в работе вегетативной нервной системы приводят к ухудшению функции систем, которые она контролирует: сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и некоторых других.

Врачи выделяют различные причины, которые приводят к развитию такой патологии:

  • наследственные особенности работы вегетативной нервной системы;
  • повреждения центральной нервной системы (например травмы головного или спинного мозга, интоксикации, инсульты);
  • физическое или умственное перенапряжение;
  • постоянные стрессы;
  • остеохондроз (особенно шейного отдела позвоночника);
  • нарушение гормонального фона;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • психические расстройства;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелое течение беременности и родов (для детей).

Стоит отметить, что зачастую роль играет не один, а сразу несколько из названных факторов. Но многие из них можно устранить, то есть избавиться от причины расстройства вегетативной нервной системы.

Для того чтобы мы могли сразу распознать данный синдром, необходимо ознакомиться с основными признаками и причинами недуга. Слово «состояние» — не оговорка, так как в международной классификации заболеваний нет такого диагноза, только в отечественной медицине еще сохранилась тенденция причислять недуг к болезням.

Большинство взрослых полагает, что дитя симулирует, пытается привлечь к себе внимание. Такое случается нередко, но все же, лучше предупредить развитие серьезной патологии, чем заниматься длительным восстановлением организма.

Малоподвижный образ жизни - причина соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система обеспечивает регуляцию работы внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, а также желез. Кроме того, она отвечает за поддержание гомеостаза – постоянства внутренней среды организма. Поэтому различные нарушения в работе вегетативной нервной системы приводят к ухудшению функции систем, которые она контролирует: сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и некоторых других.

Как проявляется эта патология

Для этого заболевания характерны самые разные симптомы. При этом у человека возникают жалобы, похожие на те, которые появляются при повреждении того или иного органа, но при обследовании они не выявляются. Также эти признаки отличаются своей изменчивостью и неточностью.

Самым частым признаком соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является синдром кардиалгии — боли в области сердца, которые возникают в спокойном состоянии, после пережитого нервного напряжения или стресса, на фоне перемены погоды. Неприятные ощущения в сердце могут беспокоить пару часов или несколько дней, при этом увеличивается частота сердечных сокращений и возникают перебои в работе сердца. Артериальное давление может повышаться, причем чаще возрастает «верхнее» (систолическое) давление.

В таких случаях люди обычно обращаются к кардиологу, подозревая у себя ишемическую болезнь сердца или инфаркт. Однако симптомы ИБС появляются при физической нагрузке. А боли в сердце при соматоформной дисфункции с ней не связаны. Кроме того, неприятные ощущения при ишемии сердца купируются приемом нитроглицерина, а при дисфункции вегетативной нервной системы помогают только седативные препараты.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявлять себя различными нарушениями в работе дыхательной системы. Человека постоянно беспокоит чувство нехватки воздуха и недостаточная полнота вдоха. Из-за этого он не может находиться в закрытом помещении, обычно старается открывать окна и двери, дыхание становится поверхностным или «жадным», с глубокими вздохами.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Это проявляется такими симптомами, как отрыжка, повышенное или пониженное слюноотделение, нарушение глотания; боли в желудке, не зависящие от приема пищи или жидкости. Данная патология становится причиной раздраженного толстого кишечника, который характеризуется чередованием запоров с психогенной диареей (понос, возникающий в связи с эмоциональным напряжением). Иногда человека могут беспокоить приступы громкой икоты.

Поскольку вегетативная нервная система регулирует работу мочевого пузыря, ее дисфункция может проявляться слишком частыми позывами к мочеиспусканию (более 5-8 раз в сутки), задержкой мочеиспускания в общественном туалете (в присутствии посторонних), частыми мочеиспусканиями в ночное время и недержанием мочи.

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, помимо перечисленных признаков, обязательно имеется и неврологическая симптоматика:

  1. Постоянный субфебрилитет — повышение температуры тела до 37.0-37.5ºC при отсутствии каких-либо инфекционно-воспалительных процессов.
  2. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохая адаптация к меняющимся условиям, склонность к депрессивным состояниям.
  3. Метеорологическая чувствительность.
  4. Легко и быстро возникающее покраснение или бледность кожных покровов.
  5. Холодная, влажная, «мраморная» кожа, при легком проведении ногтем по ней появляется красная возвышающаяся полоска.
  6. Неравномерно распределенные избыточные жировые отложения.
  7. Сухость кожных покровов, скудное потоотделение, при легком проведении ногтем на коже остается светлая или бледно-розовая полоска.
  8. Нормальная или недостаточная масса тела при повышенном аппетите.

При особенно сильном нервном потрясении или резкой перемене погодных условий развиваются симпатико-адреналовые кризы. Сначала возникает дрожь во всем теле, как при ознобе, затем появляется нарастающая головная боль и боль в груди, ощущается сердцебиение, онемение конечностей, повышается артериальное давление, значительно возрастает частота сокращений сердца.

Прежде всего врачу необходимо убедиться, что симптомы обусловлены не серьезным поражением каких-либо органов, а дисфункцией вегетативной нервной системы. Для этого необходимо провести ряд исследований в зависимости от того, какие симптомы особенно выражены. Понадобится сделать такие исследования:

  • электрокардиографию;
  • рентгенографию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • различные анализы крови и мочи.

Перед этим врач тщательно собирает анамнез, проводит общий осмотр, чтобы сразу обнаружить признаки, характерные для неврологических расстройств, например тревожность, эмоциональную лабильность, экстрасистолии и функциональные шумы при выслушивании сердца, оживление глубоких рефлексов, несимметричность артериального давления, его повышение или понижение, дрожание конечностей. Часто требуется не только консультация невролога, но и других смежных специалистов.

Важно, чтобы оно учитывало этиологию, то есть первопричину, которая повлекла развитие этой патологии. Большую роль в терапии играет нормализация режима дня: ночной сон продолжительностью 8-10 часов; сокращение времени, проводимого перед телевизором или за компьютером.

Необходимо обязательно скорректировать рацион, отказаться от употребления ненатуральных продуктов, гипертоникам исключить шоколад, кофе и крепкий чай, а гипотоникам, наоборот, добавить их в свой рацион. Огромное значение имеет физическая активность. Необходимо гулять на свежем воздухе 2 часа в день, по утрам делать гимнастические упражнения, заниматься легкими видами спорта (плавание, бадминтон, ходьба на лыжах).

Лечение включает психотерапию, особенно в этом нуждаются люди с повышенной тревожностью, склонностью к депрессиям, нарушениям сна, постоянно подвергающиеся стрессам, подростки. Психотерапевтические мероприятия позволяют уменьшить выраженность симптомов болезни и снизить частоту развития кризов.

Кроме того, проводятся физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электросон, гальванизация, микротоки, массаж, различные лечебные ванны, обливания, растирания холодной водой, циркулярный душ. Некоторым пациентам для исчезновения признаков соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы бывает достаточно всех перечисленных действий.

Что же касается медикаментозного лечения, то здесь все строго индивидуально. Обычно оно назначается в тех случаях, когда комплекс других лечебных мероприятий не дает положительного результата. Сначала врач рекомендует лечение успокаивающими травяными сборами. Хорошим седативным эффектом обладают отвары или настои валерианы, пустырника, боярышника, ромашки.

Для этого заболевания характерны самые разные симптомы. При этом у человека возникают жалобы, похожие на те, которые появляются при повреждении того или иного органа, но при обследовании они не выявляются. Также эти признаки отличаются своей изменчивостью и неточностью.

Самым частым признаком соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является синдром кардиалгии – боли в области сердца, которые возникают в спокойном состоянии, после пережитого нервного напряжения или стресса, на фоне перемены погоды. Неприятные ощущения в сердце могут беспокоить пару часов или несколько дней, при этом увеличивается частота сердечных сокращений и возникают перебои в работе сердца. Артериальное давление может повышаться, причем чаще возрастает «верхнее» (систолическое) давление.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Это проявляется такими симптомами, как отрыжка, повышенное или пониженное слюноотделение, нарушение глотания; боли в желудке, не зависящие от приема пищи или жидкости. Данная патология становится причиной раздраженного толстого кишечника, который характеризуется чередованием запоров с психогенной диареей (понос, возникающий в связи с эмоциональным напряжением). Иногда человека могут беспокоить приступы громкой икоты.

  1. Постоянный субфебрилитет – повышение температуры тела до 37.0-37.5ºC при отсутствии каких-либо инфекционно-воспалительных процессов.
  2. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохая адаптация к меняющимся условиям, склонность к депрессивным состояниям.
  3. Метеорологическая чувствительность.
  4. Легко и быстро возникающее покраснение или бледность кожных покровов.
  5. Холодная, влажная, «мраморная» кожа, при легком проведении ногтем по ней появляется красная возвышающаяся полоска.
  6. Неравномерно распределенные избыточные жировые отложения.
  7. Сухость кожных покровов, скудное потоотделение, при легком проведении ногтем на коже остается светлая или бледно-розовая полоска.
  8. Нормальная или недостаточная масса тела при повышенном аппетите.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: симптомы

Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы.

Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д.

Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией. Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД.

Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда.

Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха.

Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями. возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания, аэрофагия, дисфагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота, которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью.

Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия.

Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства. при преобладании симпатической нервной системы – бессонница. ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

Клиника соматоформной вегетативной дисфункции характеризуются отчётливым вовлечением вегетативной нервной системы и неизменной во времени локализацией болезненных ощущений. Рассмотрим подробнее, как проявляется соматоформная вегетативная дисфункция. Симптомы её удобно разделить соответственно вовлечённым органам.

Самым распространённым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции являются боли в сердце. Они отличаются большим разнообразием и изменчивостью, каждый пациент описывает их по-своему.

Кардиалгии соматоформной природы не имеют чётких зон иррадиации (области, в которых ощущается боль одновременно с сердечной, например при стенокардии боль в сердце отдаёт в левое плечо и руку). Часто психогенные кардиалгии локализованы за грудиной без иррадиации, но они могут иррадиировать в плечо, спину или другие области.

Боли в сердце соматоформного характера возникают в состоянии покоя при воздействии провоцирующих факторов (стресс). Физическая нагрузка облегчает боль. Приступы боли сопровождаются выраженным беспокойством, больные шумно жалуются, стонут, пытаются сменить позу.

Нервная система человека

Продолжительность болевых ощущений может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

Возможно повышение частоты пульса до 100-120 ударов в минуту. На сильное сердцебиение жалуются почти все пациенты с соматоформной дисфункцией, при обследовании данный симптом выявляют не более чем у половины больных. Состояние при этом ухудшается в покое, лежа.

Возможно повышение артериального давления, обычно до не очень высоких цифр, порядка 150-160/90-95 мм.рт.ст. Гипертензия появляется на фоне стресса. Препараты, снижающие давление, при соматоформных расстройствах малоэффективны. Показательно значительное улучшение состояния при назначении транквилизаторов.

Боли в желудке при соматоформных расстройствах нестойкие, в отличие от гастритических и язвенных болей не связаны с приёмом пищи.

Нарушения глотания возникают после стрессовых ситуаций и сопровождаются болями за грудиной. Их характерной особенностью является более лёгкое проглатывание твёрдой пищи, чем жидкостей (при органических поражениях пищевода наблюдается обратная ситуация).

Аэрофагия (заглатывание воздуха) при соматоформной вегетативной дисфункции сопровождается частыми отрыжками воздухом и неприятными ощущениями в груди.

Также возможно возникновение икоты, появляющейся обычно в публичных местах и сопровождающейся громкими звуками, напоминающими крик петуха.

Органы дыхания

Соматоформная вегетативная дисфункция дыхательной системы сопровождается одышкой в момент стресса, ярко проявляющейся в помещении и уменьшающейся на открытом воздухе и во сне.

Виды соматоформных расстройств

Также больные часто жалуются на ощущение неполного вдоха и поперхивания. Возможно затруднение дыхания в связи с ларингоспазмом.

Даже при длительном течении заболевания отсутствуют объективные признаки патологии, не развивается лёгочная недостаточность. Функциональные показатели дыхательной системы остаются в пределах нормы.

Возможно возникновение частых позывов на мочеиспускание при отсутствии возможности воспользоваться туалетом, или наоборот, психогенная задержка мочи в стрессовых условиях. Результаты всех исследований (функциональных и биохимических) соответствуют норме.

Прочие жалобы

Нередко больные с соматоформной вегетативной дисфункцией попадают к ревматологу в связи с длительным повышением температуры тела и болями в суставах. В отличие от органических заболеваний, при этом симптомы не зависят от физической нагрузки и погоды, проявления болезни изменчивы и непостоянны.

Практически все пациенты с данной патологией жалуются на одинаковый ряд симптомов:

  • боли в области сердца;
  • частый или медленный пульс;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • боли в животе;
  • рези в желудке.

При осмотре и обследовании организма больного, никаких патологических процессов обычно не выявляют. Но убеждать пациента в том, что проблема скрыта в его психике и нет никаких серьезных заболеваний — пустая потеря времени. Лица, страдающие данного рода недугом, являются частыми посетителями клиник, любят демонстрировать свое «плохое» состояние, добиваются переобследований и требуют, что им поставили тяжелый диагноз.

Перечисленные выше симптомы указывают на жалобы больных, но на самом деле лицо с данной патологией обладает явными признаками, указывающими на «несерьезность» его заболевания:

  1. Жалобы не имеют подтверждения.
  2. Постоянные похождения в клиники.
  3. Жалобы на плохое здоровье сразу же при конфликтных, неудобных ситуациях.
  4. Постоянные жалобы на головные боли, слабость.
  5. Огромная медицинская карта, напичканная кучей бумаг с анализами, эпикризами и т.д.
  6. Постоянные разговоры о болезнях.

Перечисленные моменты — это наглядный пример поведения лица с дисфункцией вегетатики нервов. При этом, симптомы больного могут, как «по приказу», проявиться на деле, в том числе плохое мочеиспускание, нарушение дефекации, онемение рук, ног, тремор конечностей, бледность или покраснение кожи, зуд, отечность. Человек в таком состояние быстро входит в состояние паники, глотает массу таблеток, вызывает скорую, опасаясь за собственную жизнь.

Нарушение вегегативной нервной системы может вызвать ряд побочных признаков:

  • временная потеря слуха или зрения;
  • нарушение обонятельных, осязательных функций;
  • частичная потеря чувствительности в разных участках тела;
  • нарушение координации движения;
  • утрата двигательных навыков, вплоть до паралича, пареза.

Состояние может довести до того, что при жалобах на боли в животе, желудке, возникает расстройство, тошнота, рвота, вздутие. У женщин нередко наблюдаются обильные выделения из влагалища, зуд в области гениталий и т.д.

При нарушениях вегетативной системы может быть даже временная потеря слуха

Диагностика и лечение СДВНС

Диагноз соматоформная вегетативная дисфункция подверждается сочетанием всех перечисленных ниже признаков:

  • Отсутствие органической патологии, которая может вызвать данные симптомы.
  • Общие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (потение, покраснение кожи, тремор, сердцебиение), которые выявляются на протяжении длительного времени.
  • Жалобы на боли или нарушения работы какого-либо органа или системы органов.
  • Уверенность в наличии серьёзного заболевания данного органа, на которую не влияют результаты обследований и слова врачей.

Важнейшими дифференциально-диагностическими критериями соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы должно считать наличие у больных тревожно-фобических либо других тревожных расстройств, проявляющихся:

  • в предъявлении и повторении множества жалоб с упором на боли длительного и множественного характера в настойчиво-требовательном, и – одновременно – тоскливо-трагическом изложении;
  • в обращении к врачам самых разных специальностей при категорическом неверии в помощь медицины;
  • в требовании проведения повторных (в т. ч. инвазивных) исследований;
  • в невозможности убедительного обоснования жалоб больного уже установленным, диагностированным заболеванием;
  • категорическим неверием больного в отсутствие органической причины для боли, в несоответствие соматической картины предъявляемым жалобам, с одной стороны, и: «стажем» болезни не менее 2 лет при возрасте пациента до 30 лет, а также отсутствием семейной или социальной адаптации, с другой.

При дифференциальной диагностике с генерализованным тревожным расстройством принимают во внимание:

  • выраженность ощущений от болезни при СВД;
  • их постоянство;
  • упорную приверженность пациента к мнению о патологии в определённом органе или системе.

Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу. пульмонологу. урологу. ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ. УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Консультация врача

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов.

Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

Для постановки диагноза соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы требуется множество клинических и лабораторных исследований. Диагноз ставится только тогда, когда исключается любая нефункциональная патология.

При вегетативной дисфункции на ЭКГ могут отмечаться нарушения ритма сердца, пролапс митрального клапана. Больным проводят УЗИ внутренних органов, РЭГ, ЭЭГ, измеряется суточный профиль АД.

У пациентов с СДВНС исследуется исходный вегетативный тонус. Для постановки диагноза у детей помимо клинического и вегетативного обследования проводится неврологический осмотр и психологическое тестирование. Существует несколько видов диагностических проб для определения вегетативной реактивности организма.

Лечение СДВНС подбирается с учетом выраженности симптомов у каждого конкретного пациента. Терапия должна быть комплексной, систематической и длительной.

Основным принципом лечения этого заболевания у детей является использование минимального количества медикаментозных препаратов, в основном делается акцент на естественные методы оздоровления. К немедикаментозным методам лечения относят нормализацию режима дня, соблюдение диеты, оптимизацию физических нагрузок, и по возможности избегать стрессовых факторов.

При этом заболевании широко применяются ноотропные препараты (пирацетам, пантогам, фенибут), которые улучшают метаболизм клеток головного мозга. При лечении соматической дисфункции вегетативной нервной системы показаны препараты улучшающие микроциркуляцию (циннаризин, кавинтон). Комбинированный препарат инстинон оказывает положительное действие на регуляторные центры головного мозга и его систему трофики и циркуляции.

Если у больного доминируют психоневрологические расстройства, то психиатром ему назначаются транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Назначение этих препаратов должно быть короткими курсами, в минимальной дозировке.

В зависимости от клинического течения СДВНС в лечении могут быть использованы дегидратациооные препараты, седативные, кардиотрофики.

В комплексной терапии заболевания широко используются спазмолитики, ангиопротекторы и витамины группы В.

При лечении СДВНС хороший терапевтический эффект дает фитотерапия. Больному назначаются адаптогены растительного происхождения (женьшень, аралия, элеутерококк, лимонник, аир, солодка).

Соматоформная вегетативная дисфункция мешает человеку работать и учиться, некоторым пациентам показано назначение симптоматического лечения (например, при психогенном поносе, метеоризме, бронхообструктивном синдроме).

Рейтинг: (Голосов: 6, 2,83 из 5)

Чем опасна соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы?

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – это патологическое состояние, при котором нарушается нервно-гуморальная регуляция работы всего организма. Это заболевание широко распространено, чаще проявляется в детском и подростковом возрасте. СДВНС входит в МКБ-10 и относится к блоку невротических расстройств.

  • Органическое поражение нервной системы;Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
  • Пубертатный период и акселерация;
  • Конституциональные особенности;
  • Патология шейного отдела позвоночника;
  • Недифференцированное изменение личности ребенка;
  • Рецидивирующие и хронические инфекции;
  • Хронические интоксикации;
  • Аномалии развития органов и систем;
  • Нейроэндокринные нарушения.

Виды и формы заболевания

Выделяют первичную и вторичную соматоформную дисфункцию нервной системы. Вторичная дисфункция обусловлена разными заболеваниями, но это разделение весьма условно. Не всегда можно назвать первичный диагноз, который послужил толчком для развития соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Очень часто, сам первичный процесс является всего лишь фоном, и не имеет своей клинической манифистации (например, генетическая предрасположенность, подростковый период, недифиринцированное изменение личности ребенка). Этиологические причины первичной СДВНС часто остаются невыясненными.

Вторичная соматоформная вегетативная дисфункция может быть вызвана несколькими внутренними факторами, в том числе и хроническими соматическими заболеваниями, инфекционными процессами, неврозами и психопатиями.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы делится на три вида: с преобладанием ваготонии или симпатикотонии, а также со смешенным типом.

Это заболевание может принимать несколько форм: астено-невротический синдром, повышенное внутричерепное давление, дискинезия желчного пузыря, нарушение перистальтики кишечника, артериальная гипертензия, гипотония, функциональная кардиопатия.

Существует два варианта течения заболевания: перманентное и пароксизмальное. Пароксизмальная СДВНС, в свою очередь, сопровождается вегетативными кризами различного характера: ваго-инсулярного, симпатоадреналового и смешенного типа.

В течении заболевания различают два периода — обострение и ремиссию.

По течению клиническая картина СДВНС имеет три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Симптомы СДВНС разнообразны и зависят от комбинации множества внутренних и внешних этиологических факторов, а также от проявления степени нарушений в тех или иных системах организма. Количество жалоб, которые проявляют больные очень велико, но они имеют «общий», неконкретный характер.

Клиническая картина заболевания складывается из субъективных жалоб и симптомов нарушения функции вегетативной нервной системы одновременно.

Симптомы нарушения работы внутреннего органа или системы сходны с другими соматическими заболеваниями, но при СДВНС они могут меняться с течением времени.

Самым частым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы является кардиалгический синдром. Он характеризуется определенной полиморфностью проявления симптомов, их изменчивостью, больные не могут назвать четкую иррадиацию болей. Боли в сердце возникают, как правило, в покое после перенесенного психоэмоционального напряжения или стресса, по длительности могут продолжаться от нескольких часов до суток, физическая нагрузка способствует исчезновению патологического синдрома.

При СДВНС боли в области сердца сопровождаются общим возбуждением, человек стонет и охает. У больного может возникнуть внезапный приступ тахикардии в покое, в горизонтальном положении частота сердечных сокращений может быть выше 100 ударов в минуту, может нарушаться ритм сердца. Такие пациенты очень часто обращаются к кардиологу с жалобами на аритмию и боли в области сердца, которые могут быть достаточно сильными и длительными, из-за чего некоторые могут принять их за инфаркт миокарда.

Артериальное давление у больных с кардиалгическим синдромом может быть повышено до 150/90 – 160/95 мм рт.ст. чаще всего оно поднимается на фоне острого стресса.

При СДВНС одышка появляется при незначительном волнении, переживаниях. Пациенты не переносят душных помещений и замкнутых пространств. Они постоянно открывают форточки и двери, пытаются проветрить помещение. У человека нет ощущения полноты вдоха. Иногда патологические симптомы исчезают только во сне.

Электрокардиография при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

Одышка при СДВНС не является симптомом патологии легких или сердца, пневмотахометрия в пределах физиологической нормы. У больных с дыхательными нарушениями вегетативного характера может наблюдаться симптомы ларингоспазма и поперхивания. Они часто делают глубокие и шумные вдохи. При этом заболевании наблюдается кашель нейрогенного характера, который усиливается при эмоциональном напряжении, имеет сухой и навязчивый характер.

Иногда у детей может возникать одышка ночью (псевдоастма). Гиперреактивность бронхов приводит к возникновению приступов удушья, которые связаны с изменением настроения или атмосферными факторами. Маленькие пациенты с СДВНС часто болеют респираторными заболеваниями, которые сопровождаются бронхообструктивным синдромом.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта проявляется в виде симптома дисфагии, желудочного невроза, психогенного нарушения пищеварения, пилороспазма.

Боли в загрудинной области умеренного характера могут ощущаються после перенесенного стресса. Пациенты с функциональным спазмом пищевода имеют пониженное питание, очень часто страдают запорами. Симптомы гастралгии могут возникать в покое, они не связаны с приемом пищи или жидкости. Аэрофогия сопровождается неприятным чувством стеснения в груди. При этом заболевании икота может возникнуть в общественном месте. Она очень громкая, заметна для окружающих людей и напоминает петушиный крик.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы дистальных отделов желудочно-кишечного тракта проявляется в виде синдрома разраженного кишечника. При СДВНС может наблюдаться метеоризм, иногда психогенный понос (так называемая «медвежья болезнь»).

Она часто проявляется у студентов перед экзаменами, и является нарушением функции вегетативной нервной системы.

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы поллакиурия возникает в тот момент, когда у человека отсутствует возможность пользоваться туалетом. Иногда может возникнуть задержка мочеиспускания («мочевое заикание») в присутствии незнакомых людей или после психотравмирующей ситуации. Такие больные приходят со своими жалобами на дизурические расстройства к урологам.

Боли в суставах

Больные с СДВНС могут обращаться к ревматологу с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр и на боли в коленных и локтевых суставах. Болевой синдром нестойкий, летучего характера, объем активных движений в суставах сохранен. Провоцирующим фактором для возникновения суставного синдрома является перенесенный стресс, они не связаны с физической нагрузкой и погодными условиями.

При этом заболевании чаще всего у детей выявляется симптомокомплекс астено-невротического синдрома. Маленькие пациенты при соматоформной дисфункции нервной системы быстро утомляются, они эмоционально лабильны, обладают пониженной работоспособностью и недостаточными адаптационными возможностями.

Часто у них диагностируется повышенное внутричерепное давление, но при диагностировании ЦНС объективные данные каких-либо органических нарушений отсутствуют, поэтому это расценивается как синдром доброкачественной гипертензии.

Очень часто при СДВНС у детей наблюдается субфебрилитет. При отсутствии признаков интоксикации это состояние объясняется нарушением терморегуляции «центрального генеза», и, как правило, связано с гипоталамическим синдромом. Неврологическая симптоматика может, усугубляться при нестабильности шейного отдела позвоночника и нарушении вертебробазилярного кровообращения.

У пациентов преобладанием ваготонии отмечаются депрессивные симптомы и ипохондрия. Они, как правило, имеют избыток массы тела, «мраморность» кожных покровов, цианоз дистальных отделов конечностей и пониженный аппетит. Дети-ваготоники не выносят душных помещений, сонливы, не занимаются спортом. Симптомы ваготонии могут сопровождаться коллаптоидными состояниями и выраженными аллергическими реакциями.

Симпатикотония у детей проявляется в виде повышенного возбуждения, вспыльчивости и раздражительности, нарушений сна. Они очень подвижны, занимаются спортом, склонны к похудению, обладают повышенным аппетитом, очень часто наблюдается субфебрилитет, боли в области сердца.

У маленьких пациентов с повышенным тонусом симпатической нервной системы сухая и бледная кожа, потоотделение скудное.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector