Статистика бесплодия по регионам рф

Бесплодие и демография

По итогам 2020 года регионами с самой низкой рождаемостью стали Тамбовская и Ленинградская области. Об этом в апреле на расширенном заседании коллегии Минтруда заявила вице-премьер РФ Татьяна Голикова. Она также отметила, что максимальное снижение рождаемости было зафиксировали в Магаданской области, Республике Коми, Смоленской области, Севастополе и Архангельской области.

3 июля на совещании с членами медицинского кластера СЗФО «Западный» вице-премьер также высказала мнение, что Россия «катастрофически теряет население», в очередной раз обозначив сложную демографическую обстановку в стране.

Статистика бесплодия по регионам рф

При этом глава РАНиР уверена, что проблема бесплодия не играет решающую роль в вопросе демографии. Лечение этого заболевания, даже если оно будет тотальным, даст очень небольшой прирост — буквально несколько процентов, уверена она. По её словам, наши демографические потери в основном связаны со смертностью, заболеваемостью, невнимательным отношением к своему здоровью.

Например, напоминает эксперт, онкологические заболевания в России «выкашивают» в год количество людей, равное населению небольших городов. При этом с точки зрения демографии идеально, когда в семье трое детей: один живёт за папу, другой — за маму, третий идёт как прирост населения.

На рождаемость практически невозможно повлиять. Я думаю, что все инструменты, которые можно было использовать, — уже использованы. Если у супружеской пары есть внутренняя потребность иметь двоих детей, они третьего не родят. И четвёртого не родят. Потому что этой потребности нет. А потребность в многодетности очень незначительна: всего 8% населения хотели бы иметь троих детей. Все остальные когорты населения пытаться подтолкнуть к многодетности — невероятно сложно, — утверждает Ерофеева.

Резерв стимулирования рождаемости практически исчерпан, считает она. По её мнению, он заключался в основном в поддержке мусульманских регионов и тех регионов, где традиционно большое число детей в семьях. Кроме того, общая экономическая ситуация не располагает к многодетности.

Самое интересное — в нашем канале Яндекс.Дзен

Кто дарит эмбрионы?

— Говорят, все чаще одинокие женщины обращаются за мужским донорским материалом.

— Действительно, количество таких случаев постоянно растет. Но женщины, бывает, обращаются и за донорскими яйцеклетками, это обычно тогда, когда свои уже неполноценны из-за возраста. Рекорд наступления беременности с собственной яйцеклеткой у нас с коллегами – 45 лет. Обращение за донорскими эмбрионами – всегда вопрос болезненный, но люди на это идут.

— А что происходит с неиспользованными эмбрионами?

— Если пара не собирается продлевать договор на хранение эмбрионов, они могут написать заявление об утилизации. Но в случае если они просто перестают оплачивать хранение, мы тоже утилизируем их, потому что так договорились письменно.

Половина пар высказывают желание подарить эмбрион другим людям, чтобы у них мог появиться ребенок, еще столько же настаивают на уничтожении: не хотят, чтобы ребенок жил в чужой семье, пусть он лучше совсем не живет. Если честно, позиция вторых мне не очень понятна.

— Что нужно предпринять, чтобы доля людей с бесплодием уменьшалась?

— По сложившейся практике лечение — это в основном борьба с последствиями. Модель же здравоохранения должна быть профилактической. Мало того, что идет серьезная коммерциализация медицины, так еще и профилактика становится хуже.

Статистика бесплодия по регионам рф

Об этом свидетельствуют, например, массовые антипрививочные настроения. Но раз нет массовой вакцинации против краснухи, значит, мы скоро можем столкнуться с заболеванием краснухой во время беременности (заболевание вызывает серьезные патологии органов у плода. – Прим. ред). Причем пострадает непривитая женщина и ее ребенок, а не тот, кто должен был грамотно организовать прививочную кампанию.

А в это время в англоязычных странах ведется очень серьезная работа по профилактике заболеваний, передающихся половым путем. И потом, нам в школе не рассказывали, что курение способствует непроходимости маточных труб, а это ведь это не менее важно, чем судьба Анны Карениной!

— А кто мог бы вести такие занятия? Учителя?

— Ни в коем случае! Я очень уважаю учителей, но педагогов не обучали рассказывать «про это» в принципе. Учить пользоваться средствами защиты должны врачи. Необязательно лично, можно через Интернет, в удобной для подростков форме. Сейчас можно преподавать через Интернет-ресурсы, где можно в удобной для подростков форме рассказать, как пользоваться средствами защиты.

— Кто из пациентов вам особенно запомнился?

— Многие, но расскажу об одной паре. Они попали ко мне после многочисленных неудачных попыток. Причем на основании ошибочного лабораторного диагноза им делали ЭКО с донорскими яйцеклетками. Родня мужа ополчилась на женщину, мол, бросай ее, женись на другой.

Мы начали ей подсаживать родных эмбрионов. Но после нескольких попыток беременность так и не наступила. Причина оказалась в маточной трубе. Когда ее прооперировали, муж с женой сообщили мне, что делать ЭКО больше не будут – кончились деньги. Тогда мы сами оплатила им попытку, и первый же перенос эмбрионов двойней.


— Освободите голову. Забудьте о днях овуляции, о тестах на беременность, занимайтесь сексом не потому, что вам нужен ребёнок, а потому, что вы любите друг друга. Число контактов больше чем два-три в неделю увеличивает шансы.

— Не тяните с обращением к репродуктологу. После 35 лет у женщины вероятность наступления беременности снижается, а после 40 — это уже удача даже при усилиях медиков. Идите к врачу при отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения.

Статистика бесплодия по регионам рф

Российские медики бьют тревогу: в стране уровень бесплодных пар репродуктивного возраста на 2% превысил 15-процентный уровень, что по критериям ВОЗ считается угрозой национальной безопасности страны. Помочь могут разве что марихуана и экстракорпоральное оплодотворение.

О проблемах зачатия, в частности, говорил руководитель Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главный акушер-гинеколог России, вице-президент РАМН, академик Владимир Кулаков в интервью «Российской газете». «Сейчас в России 78 млн женского населения. Из них репродуктивного возраста, то есть от 15 до 49 лет, — 39,1 млн, среди которых бесплодных, по самым суровым подсчётам, — 6 млн… Есть ещё 4 млн бесплодных мужчин. То есть 15% семейных пар страдают бесплодием. Это критический уровень. У нас рождаемость 10,3 на 1000 населения, а смертность 16 на ту же тысячу. Каждый год мы теряем 750 000—800 000 людей».

Другие эксперты говорят не о 15%, а о 17 или даже 18% бесплодных пар. Корректной статистики нет. Но очевидно, что проблема существует. В этом мы не одиноки.

Международные исследования, проводившиеся в последние годы в развитых странах, показали, что во всём мире не менее 70 млн супружеских пар не могут иметь своих детей. А диагноз «бесплодие» уже можно поставить примерно миллиарду человек. В США, по данным Центра вспомогательных репродуктивных технологий при университете штата Мериленд, число бесплодных пар составляет около 10%.

В России, утверждают медики, с каждым годом количество бесплодных возрастает примерно на 250 000. Вот эта тенденция наводит на мрачные размышления.

Диагноз «бесплодие» может быть поставлен супружеской паре в том случае, если они на протяжении 12 месяцев систематической половой жизни не смогли добиться зачатия ребенка. Длительность периода в один год была определена статистически, для того чтобы выявить, сколько пар добивается беременности за время активных попыток в течение разных промежутков времени. Выяснилось, что 30% «соискателей» достигают желанной цели в первые три месяца попыток, 60% — в следующие семь месяцев, и 10% — за последние пару-тройку месяцев. Если же за год паре так и не удается получить желаемого результата, её признают условно бесплодной.

Совсем недавно специалисты предполагали, что чаще всего в проблеме бесплодия «виноваты» женщины. Последние исследования опровергли это утверждение, показав, что это заболевание имеет такую же частоту развития и у мужчин. Как известно, женское бесплодие в 30—40% случаев провоцируется эндокринными нарушениями и в 20—60% — трубными недугами. Последствия гинекологических болезней вызывает этот диагноз в 15—30% случаев. Реже всего проблема возникает по идиопатическим причинам и на фоне иммунологических проблем.

У мужчин обычно бесплодие в 42% случаев диагностируют по причине варикоцеле, 14% — из-за непроходимости семяпроводящих путей, а 13% — из-за проблем со здоровьем половых органов. Иногда мужское бесплодие объясняется и идиопатическими причинами — примерно в 23% случаев. Исходя из того, что во многих случиях проблемы с зачатием связаны с бесплодием у мужчины, учёные всего мира ищут эффективные способы решения этого вопроса. Недавно было доказано, что помощь можно найти даже в марихуане. Оказывается, каннабиноидный рецептор СВ2 участвует в регуляции сперматогенеза (процесса развития сперматозоидов). Это выяснили учёные из Римского университета «Тор Вергата». Специалисты провели эксперимент на трёх группах мышей. Животных из первой группы лечили специфическим активатором СВ2-рецепторов. Второй группе вводили специфический ингибитор, подавляющий активность каннабинодных рецепторов. Мыши из контрольной группы получали только солевой раствор. Исследование показало: у животных, которым вводили активатор СВ2-рецепторов, сперматогенез ускорялся. А во второй группе данный процесс замедлялся. Исследователи надеются, что их открытие поможет в разработке новых методов лечения бесплодия, добавляя при этом, что частое курение марихуаны негативно влияет на фертильность

Одна из основных причин женского бесплодия на сегодняшний день — маточные трубы. Статистика гласит, что каждая четвёртая пара не может иметь детей из-за их непроходимости. Причин трубной непроходимости множество. Одна из них — широкое распространение венерических заболеваний. Их последствия и ведут к возникновению этой проблемы. Искусственные маточные трубы пока не изобрели. Попытки заменить их аналогами производились ещё в 70-х годах прошлого века, однако функциональность искусственных маточных труб оставляла желать лучшего, а операция по вживлению искусственных маточных труб приносила больше вреда, чем пользы. Специалисты всего мира пытаются решить проблему бесплодия из-за непроходимости маточных труб при помощи современных хирургических методов либо применяя ЭКО.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала экстракорпоральное оплодотворение самым эффективным методом лечения бесплодия. Кроме того, уникальность данного метода лечения заключается в том, что вероятность наступления беременности после проведения процедуры ЭКО почти в два раза выше, чем в естественных условиях!

«Минимально на 1 млн населения надо делать 1500 циклов ЭКО, — считает гендиректор Центра семейной медицины Игорь Портнов. — В среднем пары делают три-четыре попытки, а за год можно сделать не больше двух-трёх таких попыток. Экономическая ситуация в стране никак не повлияла на цены по услугам искусственного оплодотворения. В среднем по России стоимость ЭКО не превышает 2000 долл. Например, в Свердловской области это около 130 000 руб., в Челябинской — 107 000, а в Санкт-Петербурге — 119 000. Для сравнения: например, в США такие услуги стоят около 8000 долл. в государственных и до 20 000 долл. — в частных больницах. В последнее время многие зарубежные пары приезжают в Россию для проведения ЭКО в связи с более низкой стоимостью этой процедуры. Пока это не более двух десятков пар из Германии, Израиля, северных регионов Казахстана и США. В основном, это выходцы из стран СНГ и бывшего СССР».

источник

Бесплодие имеет серьезные демографические и социальные последствия. Статистика бесплодия в мире неуклонно растет. Поэтому ежегодно проводится сверка статистических данных, изобретение новых технологий по решению данной проблемы.

Бесплодие в России на середину 2020 года достигло уровня национальной безопасности. Репродуктологи и гинекологи страны бьют тревогу. Уровень бесплодия в 2020 году составил 15%, в 2020 — этот процент повысился на 2 пункта.

Аспирант Института демографии НИУ ВШЭ Розалия Фахрисламова в своем исследовании «Новый демографический вызов России: проблема женского бесплодия», отмечает что тенденция данной проблемы в Российской Федерации растет. Розалия утверждает, что проблема связана с откладыванием рождения ребенка на более поздний возраст из-за безбрачия, роста гинекологических заболеваний, тяге женщин к самостоятельной жизни и карьерному росту.

Статистика бесплодия в России на 2020 год в зависимости от причины:

  • иммунологические — 4,50%;
  • опухоли яичка — 3%;
  • инфекции — 9,70%;
  • заболевания эндокринного характера — 30–40%;
  • хронические заболевания — 10%;
  • варикоцеле — 16%;
  • непроходимость семявыводящих путей — 14%;
  • проблемы со здоровьем половых органов у мужчин — 13%;
  • непроходимость фаллопиевых труб — 20-60%;
  • осложнения патологий женской репродуктивной системы — 15-30%;
  • без выявленных причин — 31%;
  • прочее — 5%.

Процент бесплодных женщин в России составляет 8%. Согласно информации ВОЗ, 60% беременностей в стране заканчиваются абортами. Как известно, искусственное прерывание беременности негативно сказывается на женском здоровье. Более 40% дам после аборта неспособны зачать ребенка повторно без помощи репродуктологов.

Согласно статистическим данным в России бесплодными признаны 4 млн. мужчин. Ежегодно эта цифра увеличивается на 250 тыс. Актуальность данной проблемы возрастает с годами, это обусловлено увеличением случаев мужского бесплодия, что подтверждают многочисленные исследования.

ВОЗ признала ЭКО самым эффективным методом терапии. Кроме того, уникальность экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что вероятность успешного оплодотворения почти в 2 раза выше, чем в естественных условиях.

Репродуктивная система мужчины и женщины подвержена негативному воздействию окружающей среды, политическим и социально-экономическим факторам, культурным и религиозным проблемам населения. В значительной степени рассматриваемая проблема связана с условиями, которые можно предотвратить. К таким условиям относят:

  • заболевания передаваемые половым путем (инфекции, паразитарные недуги);
  • ятрогенные причины;
  • воздействие токсических веществ на организм;
  • плохое питание.

Бесплодие — это всемирная проблема, затрагивающая 50-80 миллионов жителей репродуктивного возраста. В Африке к югу от Сахары распространенность неспособности к зачатию детей варьировалась до 10%, в Того и Руанде данной проблемой страдает более 25% населения, в Камеруне и Центральноафриканской Республике примерно 20% женщин в возрасте 20-44 лет с данным диагнозом.

В этом регионе основной причиной неспособности зачать ребенка является гонорея. Высокий уровень бесплодия связан с повышенным уровнем сексуальной активности, добрачным сексом, разводом, внебрачным сексом и проституцией. Из демографических и медицинских обследований в начале 2020 года было установлено, что более 15% женщин и мужчин репродуктивного возраста бесплодны.

Самый маленький процент первичного вида недуга в Латинской Америке и Карибском бассейне. Согласно статистике бесплодия по миру в данном регионе максимальный процент достигает значения 2,6.

Распространенность первичного вида бесплодия среди девушек и дам в возрасте 20-44 лет к концу 2020 года в мире составила 1,5%. Распространенность вторичного вида неспособности пару зачать ребенка среди всех женщин планеты в возрасте 20-44 лет на 2020 год составляет 3,0%.

Со вторичным видом проблемы наиболее благополучна ситуация в богатых странах (7,2%), Северной Африке и Ближнем Востоке (7,2%), Латинской Америке и Карибском бассейне (7,5%). Самый высокий показатель оказался среди населения Восточной и Центральной Европы, а также Центральной Азии (18%), Южной Азии (12,2%), Восточной Азии и Тихом Океане (10,9%).

источник

Бесплодием называют состояние репродуктивной системы, при котором беременность не наступает в паре после регулярной половой жизни без предохранения в течение года. Причин этого явления множество. Чаще всего после правильного лечения партнеров долгожданная беременность наступает. Однако в ряде случаев семья остается бездетной.

Статистика в России называет 15% семейных пар бесплодными. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит о 5% бесплодного населения. Фактически людей, которые не могут иметь детей, гораздо больше. Подсчитать их количество невозможно.

Демографическая ситуация в мире ухудшается с каждым годом. Смертность значительно превышает рождаемость, а люди в возрасте старше 49 лет составляют большую часть населения планеты. Такое соотношение весьма характерно для развитых стран.

Государство заинтересовано в приросте численности населения, поскольку оно не может существовать без своей нации. В целях выявления масштабов проблемы бесплодия за счет государственных ресурсов реализуются многочисленные исследования и программы. Разработаны методики борьбы с бездетностью путем широкого внедрения вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе бесплатных, для граждан, нуждающихся в них.

Однако эти мероприятия не всегда эффективны. Выявить действительно бесплодных женщин и мужчин очень сложно. В последнее время стала популярной тенденция неприязненного отношения к детям и всему, что с ними связано. Современные молодые женщины предпочитают строить карьеру, укреплять свое благосостояние, учиться, путешествовать и жить только для себя. Проведенный компетентными службами статистический опрос называет около 9% респондентов child free. Общество не только не осуждает эту тенденцию, а даже пропагандирует ее с просторов социальных сетей, модных журналов и блогов в интернете.

Тенденция бесплодия в мире набирает обороты. Причин этому множество – от принципиального нежелания иметь детей до серьезных проблем со здоровьем.

По статистике ВОЗ, около 80 тысяч женщин из 100, обратившихся в государственные и муниципальные медицинские учреждения в 2020 году, с нарушением репродуктивной функции действительно бесплодны.

Если число женщин поддается подсчетам, то выявить процент бесплодных мужчин практически невозможно. Единицы обращаются к врачам за решением проблем половой сферы. У мужчин принято ждать до последнего, когда заболевание перерастет в хроническое, что может привести к фатальным последствиям. Кроме того, «мужской фактор» всячески отрицается социумом, когда речь идет о бездетной семье. Это своего рода комплекс мужского сообщества, крайне неприятный для самооценки.

Несмотря на все старания системы, просвещение в здравоохранении находится на очень низком уровне. Пациенты больниц не знают о возможности применения ЭКО или ИКСИ, различных донорских программах для решения деликатной проблемы. Более того, врачи бывают некомпетентны в этих вопросах, зная о «детях из пробирки» понаслышке.

Все эти факторы составляют существо вопроса бесплодия в нашей стране.

Классификации бесплодия разнообразны. Их полное перечисление уместно лишь для медицинских учебников. Однако для понимания проблемы некоторые виды назвать стоит.

В зависимости от половой принадлежности существует:

  • женское, обусловленное нарушениями у женщин;
  • мужское, связанное с проблемами в мужском организме;
  • сочетанное, когда нездоровы оба.

По числу успешных попыток завести детей выделяют:

  • первичное, когда беременность так и не наступила;
  • вторичное, если пара имеет сложности с зачатием вторых или последующих детей.

Основной причиной бесплодия является та или иная медицинская проблема партнеров. С целью выявления и своевременного лечения заболевания обследование проводится как у мужчин, так и у женщин.

  • непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • инфантильная матка и другие аномалии развития;
  • нерегулярность овуляции или ее отсутствие;
  • нарушения сперматогенеза;
  • воспалительные инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • возрастные изменения в организме;
  • проблемы щитовидной железы и надпочечников;
  • патология свертывающей системы крови;
  • иммунологические нарушения.

Согласно информации ВОЗ, 60% беременностей в России заканчиваются абортами. Выявленная тенденция крайне негативно сказывается на женском здоровье репродуктивного населения страны. Широко обсуждается возможность запрета проведения абортов по желанию женщины без медицинских показаний. Однако представить воплощение этой идеи в демократичном обществе невозможно. Более эффективными будут методы пропаганды бережного отношения к собственному здоровью, нежелательности случайных связей, использования контрацептивов, незыблемости семейных ценностей.

Эндокринные и иммунные, а также генетические заболевания также серьезно препятствуют росту рождаемости. Проблема здесь состоит в несвоевременной диагностике этих нарушений и неэффективном, сложном, дорогостоящем лечении. Зачастую эти болезни протекают скрыто и не доставляют человеку неудобств. Люди сталкиваются с ними, когда многочисленные попытки завести детей оказываются неудачными. Гинекологи и эндокринологи просто «разводят руками», признаваясь в своем бессилии. В связи с этим нелишним будет внедрение общемировой тенденции тщательного обследования потенциальных партнеров перед вступлением в брак.

Отрицательное влияние на здоровье оказывают вредные привычки, например, курение, регулярный прием алкоголя, применение наркотических средств, и даже нерегулярное и несбалансированное питание и гиподинамия. Все эти факторы, накапливаясь, приводят к бесплодию.

Самой странным является «идиопатическое бесплодие». Его причины не выяснены. Такой диагноз ставится паре, пытающейся завести детей, при отсутствии выявленных нарушений фертильности. Данный факт выявлен у 1% бесплодных пар. Точное количество подсчету не поддается.

Отечественная медицина с успехом лечит бесплодие. Безусловно, 100% гарантии на успех не дает ни один врач. Но попытаться стоит. Основными методами лечения являются:

  • восстановление гормонального фона у женщин;
  • применение противовоспалительных и противомикробных препаратов;
  • хирургические методы, например, лапароскопия и устранение проблемы;
  • коррекция системы гемостаза и иммунных нарушений;
  • современные репродуктивные технологии.

Среди радикальных методов стоит назвать:

  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • стимуляцию суперовуляции;
  • искусственную инсеминацию;
  • донорство спермы или яйцеклеток;
  • перенос гамет или зигот;
  • суррогатное материнство.

США и страны Европы давно и успешно применяют эти методики. ВОЗ называет детьми «из пробирки» чуть ли не четверть детей, появившихся на свет здесь. В России из-за недостаточности финансирования и слабой информационной пропаганды результаты не столь впечатляющие.

Вместе с тем в нашей стране репродуктивные технологии превратились в бизнес для частных коммерсантов. Клиники, выполняющие циклы ВРТ, растут как грибы после дождя. Одна полноценная процедура в этих медицинских учреждениях стоит больше 1 тысячи долларов. Но высокая стоимость не всегда означает качество услуг. А многочисленные неудачные попытки забеременеть посредством медицинских манипуляций еще больше нарушают и без того хрупкий организм женщины.

Таким образом, опираясь на данные ВОЗ, можно сказать, что статистика бесплодия в России не такая ужасающая. В последнее время наметились тенденции к улучшению демографической ситуации за счет преодоления медицинских, социальных, финансовых и психологических факторов, влияющих на нее. Население понимает необходимость сохранения репродуктивного здоровья и предпринимает соответствующие меры. А реализация государственных программ помощи бездетным семьям приводит к неплохим результатам.

источник

«Каждый человек в России должен понимать,
что гарантирует ему государство и что он сам
должен сделать для улучшения своего здоровья»
Д.А. Медведев

Президент Группы Компаний «Свитчайлд»
Лебедев Сергей Владимирович

По многим вопросам мы находимся в плену заблуждений и сложившихся представлений. Неспроста в последнее время появилось громадное количество статей и книг с характерными названиями «мифы и реальность», «вековые заблуждения» и т.д.

Меня, например, в течение последних трех лет в достаточно серьезной мере озаботил вопрос соответствия наших представлений о количестве «бесплодных» людей существующей реальности.

Сразу хочу оговориться, что подлинно достоверных данных в этом вопросе, очевидно, не удастся получить никогда и никаким образом. Даже допустим, что некое государство решило включить в национальную перепись населения соответствующий этой тематике вопрос (что само по себе невероятно и крайне неэтично), тем не менее, представляется сомнительным, что полученные цифры давали бы представление о ситуации в целом. Более того, как правило, все национальные переписи включают вопрос о наличии (количестве, возрасте) детей у опрашиваемых женщин, но в какой степени эти цифры могут отражать количество людей, нуждающихся в «специализированной медицинской помощи», всегда остается за кадром. Причины этого явления просты: невозможно вычленить из общего количества женщин, не имеющих детей, тех, кто может их иметь. но не хочет. Не хочет, потому что «карьера важнее», потому что «еще не время», потому что «нет условий», потому что «финансовое положение не то», потому что, потому что, потому что… Помимо подобных причин, есть и более категоричная – «не хочу детей совсем!» Этот фактор отмечают все демографы и специалисты по опросу общественного мнения: значительное количество женщин (или семейных пар) сегодня не испытывают дискомфорта в связи с не наступающей беременностью и не видят в этом проблемы.

А если говорить о мужском бесплодии (специалисты считают, что в современном мире так называемый «мужской фактор» — причина едва ли не половины всех случаев обращения к медикам), то тут ситуация с математикой и статистикой совсем не укладывается ни в какую логику. Во-первых, мужчин никто не опрашивает (в России, по меньшей мере) на предмет наличия детей. Во-вторых, мужчина менее «слабого пола» склонен обращаться к врачу и, как правило, дотягивает даже явные болезни до состояния хронического или тяжелого. В-третьих, увы, но мужское эго не терпит упоминания о «мужском факторе» и не верит в его существование.

И, тем не менее, несмотря на столь явные сложности в вычислении количества семейных пар или одиноких женщин, упорно бытует мнение, что в России не менее 15% мужчин и женщин репродуктивного возраста испытывают затруднения с естественным зачатием ребенка. Эти же цифры, как правило, звучат с высоких трибун.

Термин «репродуктивный возраст» звучит весьма расплывчато. Хотя на него ссылаются и многие медики, и функционеры от медицины. К сожалению, точной нормы трактующей этот критерий, в России не существует. Еще в начале 20 века репродуктивным считался возраст до 30-32 лет (кстати, с тех самых пор женщин, рожающих после 30 лет, акушеры по старинке называют «старородящими»). Конечно, в настоящее время общий и репродуктивный возраст человечества сильно увеличился. Возьмем для простоты то, что предлагается специалистами: возрастная вилка от 16 до 44 лет (верхняя планка завышена для женщин, но занижена для мужчин).

Попробуем перевести пресловутые 15% бесплодных в абсолютные цифры:
на 2002-ой год в России проживало:

Мужчин Женщин
Молодежь (16-29 лет) 17602 тыс. чел. 17044 тыс. чел
Средний возраст (30-49) 16024 тыс. чел 16395 тыс. чел
Всего 33626 тыс. чел 33439 тыс. чел
ИТОГО м ж 67065 тыс. чел

Путем несложных математических вычислений 15% дают нам более 10 миллионов человек. Такое количество людей в России бесплодны.

Колоссальная по своим масштабам цифра, я бы даже сказал, трагическая, но. как говорится, «есть легкое вранье, есть наглая ложь, а еще есть статистика». Тем более статистика, ничем не подкрепленная.

Попробуем разобраться, в чем тут дело.

Во-первых, из разных источников слышны разные цифры: то 15% населения страны, то 15% людей, состоящих в браке, то 15% людей определенного возраста. Все это существенно отличающиеся цифры. Даже в этом существует абсолютная путаница.

Во-вторых, а кто попадает под определение «бесплодие»?

«Бесплодием называется отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года, если возраст супругов не превышает 35 лет, и в течение 6 месяцев при возрасте старше 35 лет».

Факт тот, что это понятие сформулировано, одобрено и принято на вооружение подавляющим большинством специалистов в области гинекологии и акушерства. Теперь уже и не выяснить, кто и когда первым использовал эту формулировку.

Лично у меня сама фраза вызывает массу вопросов: «регулярно» — это сколько раз? считать все 365 дней в году или только дни овуляции? «прерванный половой акт», который в народе считается контрацепцией, а специалистами нет? ВМС, не меняемые женщинами годами? И т.д. и т.п.

Несколько лет назад датская ассоциация пациентов клиник репродуктивного здоровья проводила исследование, результатом которого стали удивительные цифры: более чем у 28% пациентов, прервавших свое лечение при диагностированном(!) медиками бесплодии, наступила спонтанная беременность в течение года после отказа от специализированной медицинской помощи. Напомню, что Дания лидирует в Европе по количеству циклов IVF на миллион жителей, так что цифры воистину впечатляющие.

Да и в России в 2007 году наблюдался похожий факт. В одном из регионов РФ, имеющем финансирование ЭКО за счет местного бюджета, чуть менее 12% семей, имеющих выделенную квоту, не дождались начала лечения, вернее их дети не дождались: беременность наступила вопреки диагнозам! А ведь эти пациенты проходили соответствующий отбор на уровне ЖК и клиник гинекологии.

Безусловно, медицина — наука не математическая, и винить врачей в таких казусах не стоит. Но принимать во внимание при расчетах статистики «бесплодия» эти данные необходимо.

Вернемся к цифрам. Соединенные Штаты Америки оказались впереди планеты всей по статистическим данным, связанным с деторождением у них в стране. Несколько специализированных ведомств занимаются скрупулезным сбором и анализом цифр. Статистика всех департаментов США, ответственных за сбор таких данных, ведется ежегодно. В открытых источниках есть данные только за 1995-1999 года.

Как бы отрицательно мы не относились к США, остается только позавидовать той педантичности, с которой они подходят к здравоохранению в целом и к воспроизводству своих граждан, к репродуктивному здоровью населения, в частности.

Вот лишь некоторые данные:
1. На 1995 год 2,1 млн. супружеских пар в США не могут самостоятельно иметь детей. При общем количестве населения 249 млн. человек (для сравнения в 1988 году таких пар было 2,3 млн., а в 1982 году – 2,4 млн.)*
2. В том же 1995 году 6,1 млн. человек (данные п.1 включены) имели нарушения репродуктивных функций или проблемы с вынашиванием беременности.*
3. Согласно статистике США, уровень образования женщины значительно влияет на репродуктивные функции (от 8,5% среди не закончивших школу, до 5,6 % среди имеющих степень бакалавра и выше). Очевидно, что такое соотношение объясняется более здоровым образом жизни в принципе, более внимательным отношением к своему здоровью и, безусловно, разным уровнем дохода, что для медицины в США имеет существенное значение.
4. Количество женщин, обратившихся к медикам по вопросу репродуктивной функции в 1995 году, составило 15% (против 12% в 1988 году). В это число вошли любые. факты обращений (включая анализы и консультации)*
5. В 1996 году в США было проведено 64036 циклов ВРТ (ART). Для сравнения в 1995 году было проведено менее 59 тысяч циклов.**
* по данным департамента здравоохранения и социальных служб. «1995 год Национальное исследование развития семей»
** по данным Центра по контролю за заболеваниями.

Поскольку в США вопрос таких подсчетов, в конечном счете, ложится на Бюро Переписи Населения (БПН), то, полагаю, приведенным цифрам можно доверять. Переведем вышеуказанные цифры в процентное соотношение к населению США (безусловно, детородного возраста).

По данным Бюро переписи населения США, в 1996 году мужчин и женщин в возрасте от 16 до 44 лет — порядка 123 миллионов человек, таким образом:

Цифры в % по отношению к: Репродуктивный возраст Все население США
Количество «бесплодных» граждан
США (состоящих в браке)
3,41 % 1,59 %
Количество граждан США, имеющих проблемы
в репродуктивных функциях
(включая предыдущий показатель)
4,96 % 2,45 %
Количество циклов ВРТ (ART) 0,05% 0,03%

определение «бесплодия» американским БПН полностью соответствует принятой в России норме.

Посмотрим, что подобное мы можем найти в различных российских источниках.

Прежде всего, посчитаем соотношение циклов ВРТ, проведенных российскими клиниками в 2005 году***:
Процент по отношению к населению детородного возраста – 0,04%
Процент по отношению ко всему населению России – 0,02 %.
*** по данным Российской Ассоциации Репродукции Человека

Как вы видите, мы получили почти такие же процентные соотношения, что и в таблице по США.

Обратим внимание на цифры переписи населения Российской Федерации 2002 года. Как бы там ни было, но тематические цифры, приведенные в официальных отчетах переписи, могут с небольшой погрешностью подтвердить, что ситуация в России не отличается от данных приведенных БПН США, и что мы с полной ответственностью можем проецировать их показатели на свою страну.

Так, например, все женщины «детородного» возраста, указавшие в графе «количество детей» — ноль, составили в процентном соотношении:
— 6,56 %(к женщинам репродуктивного возраста)
— 3,36% (к числу всех опрошенных женщин).
Тот же показатель, но для женщин, состоявших в браке на момент переписи, дают нам цифру:
— 3,51% (к женщинам детородного возраста)
— 3,49% (к числу всех женщин состоящих в браке).

Соотношение женщин, состоящих в браке на момент переписи, к общему числу опрошенных составляет 51%.

Небольшое, но яркое отличие от данных Бюро переписи населения США, заключается в том, что образование в России идет во вред демографии. Чем выше образовательный ценз, тем больше процент бездетных.

Таким образом, если принять за данность, что все женщины, не имевшие детей на момент переписи населения 2002 года, страдали теми или иными формами женского бесплодия, и прибавить к условным цифрам «женского бесплодия» мужской фактор, то мы можем максимально получить количество «бесплодных» сограждан «репродуктивного» возраста 6,3-6,7 % .

Но, как вы понимаете, такого рода утверждения не выдерживают никакой критики. В начале своей статьи я упоминал, что, согласно любым опросам общественного мнения, весьма внушительное число наших сограждан вообще не хотят иметь детей. И не испытывают от этого никакого дискомфорта.

Так, например, Фонд «Общественное мнение» 2005 год дает нам цифру 7%. «Ромир Мониторинг» в 2001 году — 9 %. Консалтинговая организация «Среднерусский консалтинговый центр» (июнь — июль2006 года) говорит о том, что 2,8% считает «детей источником проблем» и еще 1,9% — «помехой в личной жизни». ВЦИОМ (2000-2003 год) приводит цифру почти в 8%. Результаты минипереписи Госкомстата в 1994 году совсем шокируют – 24% опрашиваемых женщин ответили, что «не хотят иметь детей ни сейчас, ни в будущем».

Думаю, что к числу «не желающих иметь» необходимо прибавить некоторое количество ортодоксально верующих людей (примерно 1,6% населения). Так же существует вполне определенная прослойка людей (ярким представителем этого «течения» является известная писательница А.Маринина), которые полагают, что медицинское вмешательство в их личную жизнь недопустимо. И это не единственные факторы, которые, безусловно, снижают процент нуждающихся в специализированном лечении.

Едва ли, с учетом всех вышеприведенных данных, мы в итоге получим цифру более 5,5%! мужчин и женщин, имеющих проблемы в сфере репродуктивного здоровья.

Вездесущие американцы, занимаясь подсчетами собственных проблем, экстраполировали свои данные на другие страны. Кто спорит, бесплодие не та проблема, которую можно «сосчитать» усредненно, но поскольку собственных данных мы не имеем, то мне кажется занимательным, что БПН США выводит для России цифру в 3 млн.229 тысяч человек, т.е. в 4,8% от населения репродуктивного возраста.

Получается, что и выведенная подсчетами в статье цифра в 5,5% и предлагаемая БПН экстраполяция 4,8% в пределах математической погрешности являются одинаковыми!

Любые формы подсчета такой проблемы как деторождение всегда будут в серьезной мере ориентировочными и приблизительными. Этот факт неоспорим, но к чему, спросите вы, столь долгие рассуждения и попытки оспорить такие родные и привычные всем специалистам цифры в 15%?

Во-первых, мне кажется странным, что в России 10 млн. человек нуждаются в лечении методами ВРТ, а в клиниках ЭКО нет очередей. Финансовые проблемы? Безусловно, этот фактор имеет значение в России (да и во всем мире финансовая сторона немаловажна). Но давайте возьмем для примера автомобильный рынок РФ в 2007 году. Напомню вам, что в 2007 году в России приобретено более миллиона. машин стоимостью свыше 15000 долларов. Логично предположить, что среди покупателей авто есть пропорциональное количество граждан, нуждающихся в ВРТ. Даже если учесть не пресловутые 15%, а рассчитанный выше минимальный уровень в 5,5%, то это 55 тысяч человек! Переведем в денежное выражение — 825 миллионов долларов! То есть это полноценных 235000(!) циклов ЭКО в год с учетом медикаментов.

Неужели все эти люди предпочли решить транспортный вопрос и не озаботились проблемой деторождения? «Авто-кредиты», — скажете вы. Кредит на медицинские нужды получить немногим сложнее. Значит, финансы – это не основная причина.

Следующим штришком стало знакомство с ситуацией государственного финансирования ЭКО в 2007 году. При таком вроде бы огромном количестве людей, нуждающихся в специализированном лечении, Минсоцздравразвития не может освоить средства, выделенные на ЭКО (ИКСИ). Ситуация совсем комичная: даже бесплатно сограждане не хотят лечиться?!

В таблице приведены данные по финансированию Вспомогательных Репродуктивных Технологий в 2007 году за счет бюджетов разных уровней. Там же приводятся данные по населению региона и наличию очереди на квоты. Данные о состоянии очереди приводятся на январь 2008 года. Сокращение ФБ – Федеральный Бюджет, МБ — Региональный Бюджет
Данные о состоянии очереди приводятся на январь 2008 года. Сокращение ФБ – Федеральный Бюджет, МБ — Региональный Бюджет

регион Население
(тыс.чел.)
Квоты 2007 Квоты 2008 очередь
Свердловская область 4480 105 МБ ФБ 340 МБ 120 ФБ нет
Новосибирская область 2692 Нет данных 25 Местный бюджет нет
Оренбургская область 2179 160 МБ 220 130
Саранск 889 314 МБ ? нет
Саратовская область 2668 0 МБ 65 49 чел.
Тюменская обл. ХМАО ЯНАО 3914 1262 МБ 1300 МБ нет
Челябинская область 3603 18 ФБ 28 ФБ, будет МБ Кол-во неизвес. Запись на 2020 год.
Пензенская область 1452 Нет данных ФБ -40 нет
Тверь 1471 Нет данных ФБ — 16 376 чел.
Самарская область 3240 206 МБ 209 МБ 90 чел.
Башкортостан 4104 Нет данных 100 47 чел.
Томская область 1046 Нет данных 4 Нет
Татарстан (только лекарства) 3779 300 МБ 300 МБ Нет
Чебоксары 1314 Нет данных 200 220 чел.
Воронеж 2379 Нет данных Нет данных 114 чел.
Ростовская область 4404 40 ФБ 120 ФБ 61 чел.
Вологодская область 1269 250 МБ 250 МБ нет
г.Санкт-Петербург 4661 450 МБ 702 МБ 211 чел.
Ленинградская область 1674 Нет данных 55 ФБ Нет данных
Московская область 6618 150 МБ 450 МБ 270 чел.
г.Москва 10383 Нет данных 450 МБ 1460 чел.

А вот планируемые расходы ТОЛЬКО федерального бюджета на 2008 год. В списке приведены ВСЕ. федеральные квоты на ЭКО (ИКСИ) в 2008 году:
— Федеральное Государственное учреждение «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» — 80 циклов
— Федеральное Государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» — 1000 циклов
— Федеральное Государственное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» — 120 циклов

Удивительно, но роста количества квот по отношению к 2007 году не наблюдается. Все просто: после заявлений президента Путина В.В. во время прямой линии, когда прозвучала цифра в 3500 циклов ЭКО бесплатно, чиновники Минсоцздравразвития выделили на 4 квартал 2007 года дополнительные квоты, но освоить их не смогли. Некого лечить. Поэтому объемы финансирования в 2008 году решено было оставить в прежнем виде.

Как и в 2007 году, диспропорция по выделяемым средствам сохраняется та же — 84% всех квот уходит в НИИ им. В.И. Кулакова и только 16% на Екатеринбург и Ростов.

Кроме названных выше медицинских учреждений, очень вероятно, что какие-то (очень незначительные) квоты будут выделены в Федеральное Государственное учреждение «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова Росмедтехнологий», в Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и в Государственное учреждение Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта РАМН.

Чтобы не путать читателей, не стану приводить распределение квот по регионам. Для простоты подсчета возьму лишь 80 квот, выделяемых на «НИИ акушерства и педиатрии» г. Ростов-на-Дону.

Квоты, выделяемые на данное медицинское учреждение, распределяются только среди регионов Южного Федерального округа:
— Астраханская область – 2 квоты
— Волгоградская область – 5 квот
— Ингушская республика – 9 квот
— Кабардино-Балкарская республика – 3 квоты
— Карачаево-Черкесская республика – 0 квот
— Краснодарский край – 13 квот
— Республика Адыгея – 2 квоты
— Республика Дагестан – 5 квот
— Республика Калмыкия – 2 квоты
— Республика Северная Осетия Алания – 2 квоты
— Ростовская область – 30 квот
— Ставропольский край – 5 квот
— Чеченская республика – 2 квоты
(данные приведены методом экстраполяции и не могут являться официальным источником)

Притом, что население ЮФО России чуть менее 22 млн. человек (т.е. примерно 10 млн. репродуктивного возраста), соответственно, принимая в расчет даже не официальные 15%, а выведенные в данной статье 5,5%, мы должны получить НЕ МЕНЕЕ 500 тысяч людей, нуждающихся в оказании высокотехнологической медицинской помощи. Насколько известно редакции журнала (а мы очень профессионально отслеживаем эти данные), очереди на ВРТ в Южном Федеральном округе нет… 80 квот на 500 000 нуждающихся, и никаких очередей? Вам не кажется странным?

Отнюдь! Объяснений этому факту несколько. Но, на мой взгляд, основным является чудовищная, катастрофическая, всеохватывающая безграмотность и неинформированность. К ужасу всех, кто профессионально занимается проблемами Вспомогательных Репродуктивных Технологий, эта безграмотность касается не только потенциальных пациентов ЭКО-клиник, но и ВРАЧЕЙ! — акушеров-гинекологов. Врачей всех уровней, работающих и в государственном, и в частном секторе гинекологической помощи.

По оценкам одной из фармкомпаний, работающей на рынке Репродуктивных Технологий, в России до 70% гинекологов знают об Экстракорпоральном оплодотворении ПОНАСЛЫШКЕ!, а около 40% вообще не знают, что это! То есть все эти «специалисты» не имеют профессионального представления ни об этом методе лечения, ни о результатах, не говоря уже о более современных возможностях ВРТ (ART).

Мне неоднократно приходилось слышать или получать письма с описанием того, как долго семью «лечат» от проблем в репродуктивной сфере в государственных и частных женских консультациях… Годами… Конечно, за деньги…

Достаточно распространено явление, когда пациент после такого «лечения» таки добирается (самостоятельно или по рекомендации друзей) до клиники ЭКО. Гинекологи-репродуктологи только руками разводят: «Где ж вы раньше были?». Потеря времени при лечении с помощью Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ЭКО в частности) напрямую влияет на результативность проводимого лечения.

В 2007 году среди семей, получивших квоты на лечение за счет федерального бюджета, до 19% нуждались в донорских программах, не менее 2% — в суррогатном материнстве. А, как известно, эти программы не оплачиваются российским бюджетом. Кстати говоря, донорские и суррогатные программы оплачиваются за счет бюджета только одного государства – Израиля. Все остальные страны также не поддерживают финансирования сложных программ ВРТ. Кто и зачем направил их на лечение методами ВРТ? Люди потеряли время, нервы, понесли расходы на переезды и проживание.

Вот одно из реальных писем в адрес нашего журнала: « Здравствуйте! Мне 43 года, и даже я знаю, что по возрасту не подхожу под Федеральный закон, по которому выделяют бесплатные квоты на ЭКО. Но, тем не менее, врач районной больницы отправил мои данные в Областной департамент здравоохранения. Я хотела бы знать, стоит ли мне на что-то надеяться? Сахалин» Кто этот врач, зачем он занимается очковтирательством (простите, но по-другому это назвать нельзя)?

Таких фактов МНОЖЕСТВО. Безусловно, в России достаточно большое количество семей нуждается в лечении методами ВРТ. Конечно же, государство, как и в большинстве стран, должно оказывать финансовую поддержку этим семьям. Более того, я уверен, государство ГОТОВО оказывать эту поддержку. Беда только в одном: как донести до врачебного сообщества и до граждан России объективную, правильную и полную информацию о Вспомогательных Репродуктивных Технологиях?! Иначе мы всегда будем натыкаться на одни и те же грабли – дороги и дураки.

Так что, дорогие друзья, примите во внимание: все в ВАШИХ (то есть наших с вами руках).

Давно известно, что «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих!»

Любое использование материала без письменного разрешения автора преследуется по закону.

источник

Бесплодие становится все более серьезной проблемой для здравоохранения. Бесплодным считается брак, когда в течение одного года при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает. К сожалению, с каждым годом число таких браков увеличивается.

По статистике, в России от 15% до 18% бесплодных пар, то есть примерно каждая шестая. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число бесплодных пар во всем мире достигает 5%. По оценкам международных исследований, количество таких пар на планете уже насчитывает около 70 миллионов. И если раньше женский фактор значительно превалировал, составляя 70—80% в структуре бесплодного брака, то в последние годы мужской фактор занимает почти 50%.

Существует несколько причин развития бесплодия, которые в конечном итоге приводят к нарушению репродуктивной функции одного либо обоих супругов. Среди факторов риска, которые могут привести к развитию причин бесплодия у женщин, — ожирение или, напротив, дефицит массы тела. Поскольку основной женский гормон эстроген синтезируется не только яичниками, но и жировой тканью, избыток или чрезмерный недостаток жировых клеток может привести к снижению или повышению его уровня, что в результате может негативно повлиять на процессы зачатия.

Любые токсины, поступающие в организм (чаще всего путем курения и употребления алкоголя), также оказывают свое пагубное действие. И чем больше объем поступающих токсинов, тем сильнее их влияние.

Еще один фактор риска — наличие любых хронических заболеваний. Их необходимо контролировать во избежание рецидивов, поскольку частые обострения подавляют работу иммунной системы. В результате происходят нарушения работы всех систем органов, в том числе половой.

Инфекции, передающиеся половым путем, при несвоевременном лечении приводят к воспалительным заболеваниям репродуктивных органов и возможному бесплодию. В связи с этим беспорядочные половые контакты без предохранения — тоже определенный фактор риска для развития впоследствии бесплодия.

Среди причин женского бесплодия превалируют гинекологические заболевания, в первую очередь наличие острых или хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Дело в том, что бесплодие вызывают на сами инфекции, а осложнения, которые развиваются вследствие не проведенной своевременно или неэффективной терапии и перехода инфекционного заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами, с образованием спаечного процесса в малом тазу.

Яркий тому пример — трубное бесплодие, то есть непроходимость маточных труб у женщин вследствие перенесенных воспалительных заболеваний матки и придатков, при котором наступление беременности естественным путем становится невозможным.

На втором месте среди причин женского бесплодия — нейро-эндокринные нарушения и развитие гормонально зависимых заболеваний (эндометриоз, гиперпластические заболевания матки, дисфункция яичников ).

Среди причин мужского бесплодия первое место занимает варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика). Характерны и осложнения после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов (острый или хронический простатит, воспаление яичек). Наличие в простате доброкачественных новообразований может также негативно повлиять на мужскую фертильность.

Бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, бывает первичным и вторичным. Первичное бесплодие — отсутствие беременности в анамнезе и ненаступление ее при планировании. Вторичное бесплодие означает, что мужчина или женщина уже имеют детей или беременности (если говорить о дамах), но спустя какое-то время, при повторном планировании, беременность не наступает.

К вторичному бесплодию у женщин нередко приводят многочисленные аборты, частые обострения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Важный аспект, имеющий отношение к бесплодному браку, — социально-экономическая активность девушек, желающих сделать карьеру до 30 лет, соответственно, создание семьи и планирование беременности откладывается на более поздний срок. Еще 10—15 лет, термин «старая первородящая» применялся к женщинам, у которых первые роды были в 27 лет. А сейчас большинство только после 35 лет начинает планировать беременность и, к сожалению, часто сталкивается с проблемами при зачатии.

Аналогичная ситуация у мужчин. Но, в отличие от сильного пола, женская репродуктивная система имеет свои особенности и изначально заложенный резерв фолликулов. Это значит, что с годами количество яйцеклеток у женщин уменьшается, что приводит к снижению репродуктивного потенциала. Как известно, с годами здоровье имеет особенность ухудшаться, учитывая современные неблагоприятные экологические условия, постоянные стрессовые ситуации, особенно у жителей городов и мегаполисов, негативно влияющие на состояние здоровья в целом, в том числе — на женские и мужские половые клетки.

В результате на фоне сокращения количества половых клеток среди оставшихся повышается риск зачатия с «нездоровыми, некачественными» половыми клетками, в связи с чем — более высокая вероятность рождения детей с хромосомными заболеваниями либо врожденными пороками развития.

При постановке диагноза «бесплодие» необходимо пройти комплексное клинико-лабораторное обследование для выяснения причины бесплодия. В большинстве случаев бесплодие поддается лечению и достигается не только наступление беременности, но, главное, нормальное вынашивание и рождение здорового ребенка.

Для достижения заветной цели обоим супругам необходимо начинать с комплексного обследования. В него входит анализ на половые инфекции, УЗИ органов малого таза (у женщин — матка и яичники, у мужчин — простата, яички) для выявления возможных структурных изменений или аномалий развития, исследование свертывающей системы крови и на наследственные тромбофилии. При необходимости и по рекомендации лечащего врача возможны дополнительные обследования: генетический анализ (кариотип), анализ «на совместимость» (так называемое иммунологическое бесплодие), гормональные обследования.

Возможности современной медицины огромны, в том числе для лечения бесплодия. При надлежащем выполнении всех рекомендаций врача у большинства супружеских пар наступает долгожданная беременность естественным путем. Однако в любом случае не стоит отчаиваться, поскольку на сегодняшний день существуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРП), позволяющие провести высокотехнологические процедуры (ЭКО, инсеминация), с помощью которых наступление беременности и рождение долгожданного ребенка становится возможным. Решение о применении определенного метода ВРП принимает врач- репродуктолог, исходя из каждой конкретной ситуации.

Автор — врач-гинеколог, специально для «Ридуса».

источник

Бесплодие – отсутствие планируемой беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного года и более, а для женщин 35 лет и старше – в течение 9 месяцев и более.

Репродуктивным возрастом женщины считается от 15 до 45 лет. Статистика бесплодия показывает, что около 5% всей популяции являются бесплодными по так называемым идиопатическим причинам, которые на данный момент не подлежат коррекции.

Однако на фоне медицинских абортов, демографического кризиса, высоких показателей смертности общий процент бесплодия составляет в среднем около 15% в любой стране. Превышение этого показателя на какой-либо территории считается опасным сигналом угрозы национальной безопасности.

Еще каких-то 10 лет назад считалось, что в диагнозе «бесплодие» «виновата» женщина. А вот по последним данным в 60% случаев бесплодие наступает «по вине» мужчины – низкий уровень качества спермограммы.

За последние 15 лет из-за ужасной статистики мужского бесплодия Всемирная Организация Здравоохранения 5 раз меняла нормативы спермограммы (и это единственный показатель во всей медицинской сфере, который так стремительно меняется), что говорит о постоянно снижающемся проценте подвижных сперматозоидов, готовых оплодотворить яйцеклетку.

Бесплодие из-за спермы низкого качества

Также появились такой диагностический метод, как МАР-тест: по неизвестным причинам иногда мужской организм воспринимает сперму как чужеродное вещество и образует антитела к собственным сперматозоидам; в результате чего сперматозоиды становятся «обклеенными» антителами и не могут пройти через защитный слой яйцеклетки.

Поэтому теперь при возникающих вопросах бесплодия у супружеской пары репродуктолог не начинает обследование женщины без результатов спермограммы и МАР-теста.

Второй по частоте причиной бесплодия по статистике считается непроходимость маточных труб. Это может быть связано с инфекционными процессами (например, хламидии буквально «съедают трубы, не оставляя никаких путей контактов яичника и матки»), спаечной болезнью, дисфункцией щитовидной железы.

И третью позицию занимает эндометриоз. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, поэтому и вылечить этот «диагноз» до конца не представляется возможным: не знаешь причину возникновения – не можешь вылечить!

Существуют только хирургические способы коррекции данной патологии, которые на некоторой время удаляют патологические очаги из организма, однако уровень рецидивов очень высок.

Спайки в полости матки как одна из причин бесплодия

Среди остальных причин бесплодия выделяют:

  1. Анатомические аномалии развития матки (двурогая матка, инфантильная матка);
  2. Отсутствие или нерегулярное наступление овуляции (в норме у женщины за год может быть 3-4 менструальных цикла без овуляции, отсутствие овуляции на протяжении 3 и более менструальных циклов подряд говорит о нарушении работы репродуктивной системы);
  3. Воспалительный заболевания органов малого таза;
  4. Возрастные изменения организма;
  5. Нарушение работы щитовидной железы (гипо – или гипертиреоз);
  6. Нарушение в работе свертывающей системы крови;
  7. Нарушения со стороны иммунной системы.

Как оказалось, но именно страны с наилучшими показателями рождаемости, низкой материнской и перинатальной смертностью так же лидируют и по количеству бездетных пар – Америка, Канада, Западная Европа.

В их странах так же актуальна проблема позднего возраста беременных – женщина готова только к 35 годам запланировать первого ребенка.

Статистика по бесплодию в мире

Но на фоне постоянного приема комбинированных оральных контрацептивов и малого количества половых партнеров ситуация по здоровью женщин в этом возрасте разительно отличается от России (по последним данным у одной американской женщины не более 2 половых партнеров за всю жизнь, что связано с строгими судебными законами в плане содержания жены после развода).

Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности, статистика в мире*

*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет.
**Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней.
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2020)

Мир в целом

Богатые страны**

Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия

Африка к югу от Сахары

Северная Африка и Ближний Восток

Восточная Азия и Тихий океан

Латинская Америка и Карибский бассейн

Проблемы бесплодия в России связаны с рядом особенностей:

  • Соотношение родов и абортов – 1 500 000: 1 250 000. Это почти равное отношение говорит о неграмотности наших женщин в отношении своего здоровья и отказа использования контрацепции.
  • Наибольшая частота абортов в России приходится на возраст 20 – 29 лет!
  • Первая беременность в 70% случаев заканчивается абортом! Более того, среди этих опрошенных женщин выяснилось, что они лучше придут на второй аборт, чем начнут использовать методы контрацепции.
  • Демографический кризис 90-х годов дает вновь о себе знать: сейчас подошла очередь становится матерями тех немногочисленных девочек, которые родились в то время. Это опять снизит показатели рождаемости.

Поздний возраст женщин, готовых к беременности, но страдающих массой заболеваний (к 30-ти годам по-другому быть не может в сиу физиологических трансформаций в организме) выдает именно такую статистику бесплодия в России: в 2020 году уровень бесплодия достиг 18%!

Статистика количества заболеваний с диагнозом бесплодие в России

По прогнозам статистика бесплодия, в России в 2020 году не превысит 15%, однако проблема демографического кризиса остается по – прежнему нерешенной.
А вот с вопросом вспомогательных репродуктивных технологий и экстракорпоральным оплодотворением в России проблем нет: количество циклов ЭКО на 10 000 населения – 137, в то время как в США только 97.

Получается, что проблема бесплодия заключается в психологической неподготовленности женщины и отсутствия материальных условий для своевременного планирования беременности и грамотного предохранения.

Процентное распределение женщин 15-44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками.

Первичное бесплодие Вторичное бесплодие
Оценка Доверительный интервал Оценка Доверительный интервал
нижний верхний нижний верхний

Место проживания

Тип населенного пункта

Другие мегаполисы

Другие города

Возрастные группы

Число живых детей

Уровень образования

Незаконченное среднее и ниже

Среднее профессиональное

Группы благосостояния (квинтили)

Низшая группа

Вторая группа

Средняя группа

Четвертая группа

Высшая группа

Не работает

Таким образом, показатели бесплодия в России на данный момент не превышают общемировой уровень, однако проблема низкой рождаемости и высокой смертности остается актуальной и требует незамедлительных действий.

источник

Диагностировано бесплодие Всего Кол-во случаев
Да Нет Не знает
11,5 87,8 0,7 100 1 461
1 3,5 96,1 0,4 100 3 599
2 2,8 97 0,2 100 2 426
3 2 97 1,1 100 389
4 и более . 99,1 0,9 100 80
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector