Стеноз артерий

Причины

Своей довольно высокой распространенностью сужение сонной артерии обязано факторам риска, которым подвержено большое число людей, особенно, пожилого возраста. Патологии сосудов способствуют:

  • Наследственность;
  • Вредные привычки, в частности, курение;
  • Высокое артериальное давление;
  • Нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
  • Пожилой возраст и мужской пол;
  • Лишний вес, недостаток двигательной активности.

Если в семье уже есть больные, страдающие атеросклерозом и сужением сонных артерий, то вполне вероятно, что у других кровных родственников может реализоваться наследственная предрасположенность к патологии. Видимо, в основе лежат генетические механизмы склонности к нарушениям жирового обмена.

Такие часто встречающиеся состояния, как гипертония, диабет, ожирение, также провоцируют атеросклероз сонных артерий. Избыточное давление изменяет структуру сосудистых стенок, делает их плотными и уязвимыми, способствует накоплению там липидов, а сочетание атеросклероза с высоким давлением значительно повышает риск острых нарушений кровотока в мозге.

С возрастом, вероятность структурных поражений стенок сонных артерий возрастает, поэтому патология обычно диагностируется на 6-7 десятке жизни. У мужчин этот процесс происходит раньше, а у женщин защитную функцию выполняют половые гормоны эстрогены, поэтому они заболевают позже, после наступления менопаузы.

Стеноз сонной артерии на фоне атеросклероза может усугубиться врожденными аномалиями развития сосудов, среди которых довольно распространены перегибы, петли, извитость. В этих зонах создается повышенная вероятность повреждений эндотелия турбулентными токами крови, прогрессирует атеросклероз и более рано, по сравнению с прямым ходом сосуда, может манифестировать гемодинамически значимый стеноз.

Морфологическую основу стеноза сосудов шеи составляет холестериновая бляшка. Патология обмена жиров и углеводов провоцирует отложение жира не только в аорте, коронарных и церебральных артериях, но и сосудах шеи, в результате чего затрудняется доставка крови к головному мозгу.

Бляшка в сонной артерии до поры до времени не проявляет себя, особенно, при односторонней локализации. При постепенном ее увеличении просвет сосуда суживается все больше, и появляются признаки недостатка кровотока в голове – хроническая ишемия, клинически выражающаяся в дисциркуляторной энцефалопатии.

При относительно сохранном кровотоке по магистральным артериям шеи будут постепенно прогрессировать явления хронической ишемии, но при разрушении бляшки неминуемо разовьется тромбоз с полной закупоркой сосуда. Это одно из наиболее опасных проявлений стеноза сонных артерий, которое сопровождается некрозом ткани головного мозга (инсультом).

В зависимости от распространенности поражения сосудистых стенок выделяют очаговый атеросклероз (на протяжении одного-полутора сантиметров) и пролонгированный, когда бляшки занимают более 1,5 см длины артерии.

Для оценки степени риска сосудистых катастроф и определения показаний к хирургическому лечению принято выделять несколько степеней сужения сонных артерий, определяемых процентом стеноза просветов сосудов:

  • До 50% – гемодинамически незначимое сужение, которое компенсируется коллатеральным кровотоком;
  • 50-69% – выраженное сужение, проявляющееся клинически;
  • Стеноз до 79% – субкритический, очень высок риск острого нарушения кровообращения;
  • Критический стеноз, когда просвет артерии сужен на 80% и более.

Наиболее подвержены атеросклеротическому процессу начальные отделы общей сонной артерии, место ее деления на наружную и внутреннюю ветви и их устья.

Наиболее распространенным является стеноз аорты. У некоторых людей развивается сужение сонных и бедренных артерий. Патологическое состояние возникает на фоне разных болезней, причем они могут быть врожденными и приобретенными. Существует несколько предрасполагающих факторов.

Стеноз сосудов чаще развивается у пожилых и людей среднего возраста. Причиной болезни может быть курение, злоупотребление алкоголем. Стеноз может развиться у людей, которые ведут малоактивный образ жизни. Предрасполагающими факторами являются диабет, гипертония. Сужение просвета артерий может происходить из-за присутствия атеросклеротических бляшек. Они образуются из-за того, что на венозных стенках откладывается холестерин.

Многие люди не знают, что такое стеноз, более того, не все обращают внимание на тревожные симптомы. На фоне этой болезни может развиться атеросклероз, при этом атеросклеротическая бляшка полностью закроет просвет вены. Она может оторваться от венозной стенки и мигрировать в определенную сторону: в данном случае возникнут осложнения.

При стенозе головного мозга не наблюдается ярко выраженных симптомов: человек может вовсе не подозревать о патологии. В дальнейшем стеноз даст осложнения и состояние больного ухудшится. Самыми серьезными из них являются инсульт и транзиторная ишемическая атака (второе ее название — мини-инсульт). Приступы инсульта и мини-инсульта возникают из-за того, что нарушается функционирование артерий, которые питают мозг.

Клиническая картина транзиторной атаки выражена по-разному. У одних людей приступ длится 5 минут, у других — пару часов. При таких состояниях частично пропадает зрение, лицо и конечности немеют. Признаком транзиторной атаки является головокружение. У человека нарушаются речевые способности. Мини-инсульт и инсульт требуют неотложной помощи. Неквалифицированный человек не может предугадать, перейдет ли транзиторная атака в инсульт.

Во время мини-инсульта нарушается кровообращение в венах мозга. Инсульт случается тогда, когда сосуд блокируется полностью, в результате клетки мозга не могут получать кислород. Если в мозг совсем не поступает кислорода, человек не выживает, так как происходит полное отмирание клеток. Инсульт может случиться из-за того, что большое количество сосудов сузится. Причиной приступа способна стать блокировка мелких артерий. У некоторых людей инсульт связан с отрывом тромба, кровоизлиянием.

По состоянию наружной ветви определяют вероятность наступления и тяжесть ишемии. Причинами стеноза сонной артерии и полной непроходимости являются заболевания облитерирующей формы.

Такие как:

  • Заболевание сосудов с постепенной облитерацией (эндартериит);
  • Утолщение стенок артерий из-за отложений липидов и холестерина, и формирование атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение и закупорку артерий (атеросклероз);
  • Неспецифический аортоартериит (синдром дуги аорты, болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса).
Сонная артерия
Закупорка сонной артерии

Предрасполагающие признаки развития стеноза сонной артерии:

  • Алкогольная и никотиновая зависимость;
  • Ожирение;
  • Пассивный образ жизни;
  • Сахарный диабет;
  • Другие эндокринные болезни;
  • Аномальное расположение;
  • Поражение миокарда;
  • Возрастные (старческие) изменения, в особенности у мужчин;
  • Склонность к повышению артериального давления;
  • Наследственная предрасположенность – обычно проявляется извитостью одной или обеих ВСА, петлями и перегибами сосудов, а потому гемодинамически значимый стеноз наступает в более раннем возрасте;
  • Повышенное количество холестерина в крови.

Стеноз сонной артерии

Что такое стеноз сосудов? Это

Его характеризует абсолютное отсутствие клинических проявлений на начальных этапах болезни и высокий риск развития осложнений, вплоть до летальных, при прогрессировании патологии и появлении значимого нарушения кровоснабжения.

Все стенозы можно разделить на 4 категории, в зависимости от степени сужения: малый до 30%, средний от 31 до 49%, выраженный до 70%, критический до 99% и полную окклюзию, при которой артерия становится абсолютно непроходима.

Среди причин, которые способствуют развитию стеноза стоит выделить:

  • атеросклеротическое поражение артерий;
  • гипертоническую болезнь;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани и сосудов (васкулиты);
  • никотиновую зависимость;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
  • наследственная отягощенность;
  • фактор возраста.

Стеноз может затрагивать различные сосуды, в зависимости от локализации выделяют:

  1. Стеноз коронарных сосудов сердца.
  2. Стеноз сосудов шеи и головы.
  3. Стеноз сосудов конечностей.

Клинические проявления зависят от пораженной артерии. Наиболее опасны для жизни повреждение артерий мозга и сердца. Необходимо знать симптомы и методы лечения стеноза сосудов головного мозга и коронарных артерий.

В шейном отделе у человека находятся две сонные артерии, а также две позвоночные артерии с правой и с левой стороны. Эти сосуды помогают крови поступать к мозгу и к лицу, кроме того кровообращение через сонные артерии намного активнее по сравнению с кровотоком через артерии позвоночника. В нормальном состоянии артерии свободные и гладкие. Чаще всего симптомы атеросклероза сосудов шеи проявляются отложением холестерина в стенках сосудов, формированием тромбов и бляшек в просветах.

При увеличении давления бляшка может оторваться от артериальной стенки. Они переносятся вместе с кровотоком, и закупоривает мозговые сосуды, в связи с чем, нарушается поступление крови в участки головного мозга. При этом появляется риск ишемического инсульта.

Атеросклероз сосудов шеи проявляется чаще всего из-за проблем с обменом жиров в организме, когда в крови увеличивается содержание холестерина, и он откладывается на сосудистых стенках. Изначально это всего лишь пятна желтого оттенка, но с течением времени их объем увеличивается, скапливается все больше жиров и тромбоцитов, солей кальция, превращающегося в крупные бляшки, способные частично или полностью закупоривать просветы сосудов.

Становится трудно диагностировать заболевание на начальных стадиях его развития, потому что длительное время оно не вызывает никаких отклонений и даже при перекрытии просвета сосуда ровно наполовину болезнь протекает пассивно. Но когда перекрывается уже 60 — 70% просвета сосуда развиваются первые симптомы поражения — их характеристики будут напрямую соотноситься с локализацией сосуда и органа, подвергающегося ишемической атаке.

Классификация стенозов артерий

Согласно рекомендациям международных исследований, проводится по степени стеноза этого сосуда. Чтобы провести анализ, используют КТА (компьютерную томографическую ангиографию), с помощью которой отображается состояние, структура и развитие патологических процессов сонных артерий.

Коэффициент сужения определяется как соотношение диаметра в зоне окклюзии до зоны, наиболее приближенной к нормальному размеру.

Стеноз артерий
КТА — компьютерная томографическая ангиография помогает определить состояние сосудов

Что подразумевается под нормальной зоной:

  • Размер участка ВСА;
  • Расположение выше места бифуркации;
  • Размер общей сонной артерии (ОСА), расположенной ниже устья на 2-4 см.

Согласно такой классификации, определяют следующие степени закупорки сонных артерий, согласно размеру пространства в них:

  • Малая степень (1% — 29%) – протекает бессимптомно, церебральная ишемия отсутствует, но признаки стеноза специальным оборудованием определяется;
  • Умеренная (30% — 49%) – незначительное сужение, компенсируется боковыми или обходными путями кровотока;
  • Выраженная (50% — 69%) – ярко выраженная, клинически определяема;
  • Субкритическая (70% — 79%) — высокий риск нарушения кровообращения;
  • Критическая (80% — 99%) просвет сужается до степени опасной для жизни:
  • Свыше 99 % — наступает полное стенозирование сосуда.

Если причиной стеноза каротидных артерий стал атеросклероз, то он классифицируется по признакам:

  • По виду отложений — гомогенные и гетерогенные бляшки;
  • По распространенности — локальный или очаговый тип-до 15 мм, бляшки удлиненного типа — превышая 15 мм;
  • По виду — сегментарный, полуконцентрический, концентрический;
  • По форме — ровный и неровный;
  • По сложности патологий — неосложненный, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.

Патогенез стеноза сонной артерии бывает:

  • Гемодинамическийцеребральная часть сосудов сужается настолько, что она недополучает около ¾ необходимого объема крови;
  • Микроэмболический — от скоплений холестерина отделяются внутрисосудистые субстраты (эмболы) с кристалликами оксалатов кальция и начинают свое передвижение в более мелкие сосуды глаза и мозга, создавая там «пробки» и вызывая церебральный корковый инфаркт;
  • Тромботический— стенозирование переходит в полную окклюзию сосудов, вызывая обширный инфаркт в зоне средней церебральной артерии.Наиболее уязвимые в этом смысле бифуркационный участок и начальные отделы общей сонной артерии.
Стеноз артерий
Тромб сонной артерии

СЛКА поражает множество артерий. Поражения отличаются друг от друга симптоматикой и возможными последствиями. Стоит рассмотреть их поподробнее.

Сосуды, которые расположены в сердце называют коронарными. Другое их название — венечные. Они отвечают за нормальное кровоснабжение и работу миокарда.

ПКА, в свою очередь, отвечает за обеспечение кислородом синусового узла. Поражение правой коронарной артерии может привести к нарушению ритма и скорости сокращений желудочков.

Последствия несвоевременного оказания медицинской помощи могут быть очень серьезными. Из-за стеноза ствола ПКА могут стремительно развиваться следующие недуги:

  • Ишемия.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Стремительное повышение или понижения уровня артериального давления и т. д.

Но в медицинской практике данный недуг встречается довольно редко.

В отличие от предыдущего недуга, стеноз ствола левой коронарной артерии встречается намного чаще. Но он является и более опасным недугом.

Наибольший риск для здоровья заключается в том, что левый желудочек отвечает практически за всю кровеносную систему. При нарушениях в его работе страдают остальные внутренние органы.

Патогенез

Исследования показали, что окклюзии и стенозы магистральных сосудов при ишемии мозга имеют до 57% пациентов. У 1/5 части наблюдали многоуровневые поражения разных веток каротидного бассейна. Подобную разновидность множественного стеноза называют эшелонированной или тандемной.

Наиболее распространен атеросклеротический процесс, выраженный в формировании бляшки под интимой артерии, где «поработали» вирусы. Микроорганизмы при гриппе, герпесе обязательно поражают стенки сосудов. Излюбленные места:

  • венечные артерии сердца;
  • сосуды головного мозга и шеи.

Они разрыхляют интиму, повышают ее проницаемость для других факторов. Далее в месте повреждения откладываются низкоплотные липопротеиды, фибрин, соли кальция.

При воспалительной реакции в артериальной стенке происходит разрастание клеток оболочки, откладываются комплексы антител. Любая причина приводит к построению препятствия для кровотока, к его замедлению, создает благоприятные условия для формирования тромба.

Риск возникновения ишемического инсульта зависит от степени сужения просвета сосуда. Опубликованы данные по последствиям стеноза внутренней сонной артерии:

  • при бессимптомном течении и выявлении более 75% просвета сосуда риск составляет 5,5% ежегодно;
  • если бессимптомное течение проходит на фоне сужения 60% диаметра, следует ожидать инсульты у 11% больных в течение пяти лет;
  • при наличии клинических признаков стеноз приводит к инсульту в течение года до 40% пациентов, со второго года — добавляется еще по 7%.

Сужение сосудов шеи: симптомы, диагностика

На начальном этапе закупоривания сосудов проблему не видно, она протекает практически бессимптомно, не вызывая гемодинамически значимых расстройств.

Но когда она прогрессирует, и сонная артерия не справляется с доставкой необходимого количества крови к головному мозгу, то отражается в виде церебральной ишемии и неврологическими проявлениями, схожими с признаками инсульта, так как специфические симптомы у этого заболевания отсутствуют.

Дальше ситуация усугубляется: вызываются ТИА (транзиторные ишемические атаки), они преходящие и за 24 часа полностью исчезают.

Для них характерны следующие симптомы:

  • Внезапные головокружения, вестибулярная атаксия — дезориентация в пространстве, сложности в самостоятельном передвижении;
  • Частые головные боли в затылочной части;
  • Беспричинные кратковременные обмороки;
  • Расстройство зрения, «шторка» на правой или левой части глаза, преходящая слепота одного глаза;
  • Сонливость и утомляемость;
  • Слабость в конечностях;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Преходящие психические нарушения или амнезия.

Может быть не ТИА, а развиться хроническая церебральная ишемия, во время которой происходят также необратимые процессы, такие как атеросклероз церебральных и прецеребральных, в том числе сонных, артерий. Ишемия головного мозга в итоге делает людей инвалидами или приводит к летальным исходам.

Стеноз сонной артерии симптомы
Все то, что вы можете списывать на усталость или возраст, на самом деле являются признаками дисциркуляторной энцефалопатии и симптомами стеноза шейной артерии.

Но на первых порах – это могут быть затруднения различного рода, такие как снижение работоспособности, забывчивость, сложности в концентрации, нервозность, сложности в общении.

Внушительного размера бляшки разрываются, создавая тромбообразования, которые перекрывают кровообращение в сосуде и вызывают ишемический инсульт (инфаркт мозга с отмиранием клеток) или маленькие частицы перетекают в меньшие сосуды и поражают определенную часть мозга.

В данном случае сужаются сосуды, снабжающие кровью головной мозг. Нередко при этом страдают сонные артерии, тогда как вены шеи практически не затрагиваются.

Нередко стеноз сосудов шеи остается незаметным для человека до тех пор, пока не случится инсульт. Симптомами заболевания послужат:

  • головокружение,
  • шум в ушах,
  • слабость в конечностях,
  • пелена, «мушки» и темнота в глазах.

Сужение сосудов шеи: симптомы, диагностика

Симптомы стеноза головного мозга могут разниться в зависимости от местоположения пораженного участка. Медленное сужение сосудов головного мозга проявляется в двигательном расстройстве, нарушении памяти, нарушении в эмоциональной сфере, в частых головных болях и спазмах. Несвоевременная реакция на вышеперечисленные признаки может привести к полной закупорке сосудов.

Стеноз сосудов головного мозга и шеи влияет на работу мозга и приводит к таким последствиям, как:

  • нарушенная координация движения;
  • эмоциональные расстройства;
  • спутанность сознания;
  • парез;
  • снижение речевой, зрительной или слуховой функции.

Спазм сердечных сосудов зачастую бывает резким и внезапным. Он временный, но причиняет человеку немалый дискомфорт. Стеноз сосудов сердца имеет до конца не выясненную этиологию. Среди факторов, провоцирующих его появление, специалисты отмечают:

  • повышенную активность тромбоцитов,
  • атеросклероз, заболевания
  • инфекционно-аллергическое заболевание.

Давящая и сжимающая боль, отдающая в левую лопатку, — главный клинический признак, сопровождающий стеноз коронарных сосудов. Спровоцировать его может физическое или эмоциональное перенапряжение. Степень поражения коронарных артерий напрямую влияет на степень развития боли. То есть если артерии сильно поражены, то боль может возникнуть при минимальной нагрузке. Также к признакам сужения сосудов сердца относят учащенное сердцебиение, головокружение, обморок.

Существуют международные рекомендации по оценке степени сужения сонной артерии. Для этого проводят наиболее точное визуальное исследование (ангиографию). Коэффициент рассчитывается в процентах по отношению диаметра в зоне сужения к установленному более приближенному нормальному отрезку.

738573845783745837878

За норму можно принимать размер просвета:

  • как предполагаемый должный показатель;
  • внутренней сонной артерии над участком расширения сразу после бифуркации;
  • общей сонной артерии ни 1–4 см ниже разветвления.
Сонная артерия

Ангиограмма позволяет визуально оценить размер повреждения

В зависимости от полученного показателя различают степени стеноза:

  • малая — от 0 до 29%;
  • умеренная — от 30% до половины сосуда;
  • выраженная — до 69%;
  • критическая — от 70 до 99%;
  • полная окклюзия — 100%.

Если сужение вызвано атеросклеротической бляшкой, то дополнительно она классифицируется по ряду признаков:

  • в зависимости от структуры — гомогенные различной плотности, гетерогенные с участками повышения или понижения плотности, по наличию отложений солей кальция;
  • по распространенности — удлиненные (больше 15 мм), локальные или очаговые (менее 15 мм);
  • по месту расположения и виду — сегментарные, полуконцентрические, концентрические;
  • форма поверхности может быть ровной или неровной;
  • в зависимости от осложняющих процессов — неосложненные, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.
Инсульт головного мозга

Эмболы из внутренней сонной артерии попадают в более мелкие сосуды и образуют микроинфаркты

Патогенез стеноза предполагает три основные формы развития:

  • гемодинамическую — при сужении 75% основного просвета участка сосуда в мозговые артерии не поступает необходимый объем крови;
  • микроэмболическую — от бляшки отрываются жировые (атероматозные) эмболы с кристаллами кальция, с током крови они поступают в более мелкие ветви мозга и сосудов глаза, становятся причиной малых корковых инфарктов мозга;
  • тромботическую — стеноз переходит в полную закупорку с развитием обширных инфарктов в бассейне средней мозговой артерии.

Процесс диагностики стенозов

При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Обследование включает:

  • общие и биохимические исследования крови, мочи — помогают выяснить причину недомогания;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое допплеровское исследование сонных артерий;
  • компьютерную ангиотомографию;
  • магниторезонансную ангиографию.
УЗИ сосудов

Врач функциональной диагностики видит исследуемый сосуд в цветном изображении

При возникновении признаков стеноза необходимо обратиться за первой медицинской помощью. При этом, лечащий врач не сможет сразу поставить диагноз по симптомам, которые, как уже говорилось, не специфические. Для этого проводится ряд исследований, по результатам которого ставится диагноз и назначается лечение.

Стеноз сосуда

Методы диагностирования:

  • КТА;
  • ЭКГ сердца;
  • БАК;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ сонной артерий.
КТА
Диагностика и проведение КТ-ангиографии сосудов головного мозга дает наиболее развернутый результат.

Техника введения артериального катетера проводится под местным наркозом и обеспечивает возможность забора данных об АД и свободного доступа к частому забору крови для последующего лабораторного изучения.

Проведение диагностики этого заболевания – задача комплексная. Она включает в себя:

  • сбор жалоб и изучение истории заболевания;
  • объективный осмотр по системам. Врач оценит, как работают сердце, органы дыхания и почки;
  • консультации узких специалистов: невролога, окулиста, сосудистого хирурга, эндокринолога. Для каждого пациента этот список будет индивидуален;
  • лабораторные тесты: анализ крови общий и биохимический, гормональная панель, тесты на аутоиммунные заболевания, исследование мочи;
  • инструментальные методы: ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, УЗИ сердца, ангиография, компьютерная и магниторезонансная томографии с контрастированием и без него, электрокардиография.

Специфических симптомов, говорящих именно о стенозе сонной артерии, нет. Поскольку суженная артерия не может доставить к мозгу необходимый объем крови, то симптоматика будет складываться из признаков ишемии в мозге. Сужение половины просвета сосуда не вызывает гемодинамически значимых расстройств, поэтому протекает незаметно для больного. По мере нарастания степени стеноза будут появляться и клинические признаки.

Первыми «звоночками», говорящими о неблагополучии, могут стать транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые сопровождаются:

  1. Головной болью;
  2. Головокружением и нарушением равновесия;
  3. Чувством онемения в области лица, конечностей;
  4. Невнятностью слов, нарушением понимания обращенной речи, вследствие чего затрудняется контакт с больным;
  5. Расстройствами зрения;
  6. Обмороками.

Перечисленные симптомы кратковременны, обычно длятся около получаса, а затем постепенно регрессируют, и к концу первых суток от них не остается и следа. Однако даже в том случае, когда состояние полностью нормализовалось, нужно обращаться к врачу для уточнения причины ишемии в мозге. При наличии в прошлом перенесенных ТИА риск инсульта возрастает в десятки раз, поэтому эти атаки могут быть расценены как предвестники инфаркта мозга и не должны игнорироваться.

Хроническая ишемия головного мозга на фоне стеноза артерий шеи проявляется снижением работоспособности, ослаблением памяти, трудностями с концентрацией внимания, изменениями поведения. Признаки такой дисциркуляторной энцефалопатии могут стать заметными, прежде всего, окружающим, которые станут отмечать, что у их близкого или коллеги меняется характер, ему труднее справляться с привычными обязанностями, сложнее достигать взаимопонимания при общении, в то время как сам больной будет стараться вести привычный образ жизни, «списывая» симптоматику на усталость или возраст.

Критический стеноз правой или левой сонной артерии способен привести к куда более серьезным последствиям, нежели ТИА. Крупная атеросклеротическая бляшка может разорваться с выходом ее содержимого на поверхность сосудистой стенки, при этом обязательно развивается тромбоз, а образовавшийся сгусток полностью закупорит артерию, не оставляя ей возможности доставить кровь к мозгу.

Результатом полного прекращения кровотока по сонной артерии становится ишемический инсульт – инфаркт мозга, при котором гибнут нервные клетки в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Тромб или его фрагменты могут отрываться и двигаться в более мелкие сосуды – базилярную, мозговые артерии, и тогда симптомы инсульта будут вызваны поражением конкретного сосудистого бассейна.

Симптомами наступившего инсульта считают параличи, парезы, потерю сознания, расстройства речи, глотания, чувствительности. В тяжелых случаях наступает мозговая кома, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Эти симптомы чаще возникают внезапно, на фоне сильной головной боли, могут застать человека врасплох на рабочем месте, на улице или дома.

На основании преимущественной симптоматики можно выделить несколько вариантов течения патологии:

  • Бессимптомная форма, когда признаков ишемии в мозге нет, но стеноз уже выявлен при помощи дополнительного обследования;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая ишемия без очаговых симптомов поражения мозга;
  • Транзиторные ишемические атаки – могут протекать с очаговыми неврологическими нарушениями, исчезающими за сутки;
  • Последствия микроинсульта – симптомы проходят на протяжении месяца;
  • Инсульт (инфаркт мозга) – острое нарушение кровотока с общемозговой и очаговой симптоматикой.

Одним из первых признаков стеноза, который может быть выявлен уже при первичном обращении к врачу, считают своеобразный шум над артерией при ее выслушивании. Для подтвеждения диагноза применяют разнообразные инструментальные обследования – КТ, МРТ, УЗИ, ангиографию.

Наиболее доступным, безопасным и дешевым способом диагностики стеноза артерий шеи является ультразвуковой метод, дополненный допплерографией. Специалист оценивает строение стенки сосуда и характер кровотока по нему.

КТ и МРТ позволяют исключить другие причины патологии кровообращения, а рентгеноконтрастная ангиография – точно локализовать место сужения. Контрастирование применяется и на этапе хирургической коррекции стеноза.

Поставить неприятный диагноз «стеноз сосудов» может специалист в каждой конкретной области медицины. Кардиолог или ревматолог может выявить стеноз клапанов сердца, артерий. Неврологи с легкостью диагностируют стенозы в разных отделах позвоночника. Урологи и гинекологи помогут бороться с сужением сосудов в мочеполовой области. Появление болей в конкретной области должно стать сигналом к обращению к врачу узкого профиля.

Для точного подтверждения диагноза врач может воспользоваться рядом аппаратных и лабораторных методов:

  • ультразвуковым исследованием отдельных органов и систем;
  • рентгенографией;
  • магнитно-резонансной томографией;
  • компьютерной томографией;
  • электрокаргиодраммой;
  • эхокардиографией;
  • фиброгастродуоденоскопией.

Кроме вышеперечисленных методов обнаружения стеноза, специалистом могут быть назначены более конкретные исследования пораженного участка.

Для определения локализации и степени сужения сосудов, а также постановки точного диагноза пациенту необходимо будет пройти один из следующих видов диагностики:

  • МРТ
    – помогает выявить признаки стеноза на первоначальных стадиях;
  • Ангиография структур мозга
    – за счет введения контрастного раствора изучается состояние главных артериальных каналов;
  • Допплерографическое УЗИ
    – рекомендовано для оценки проходимости крови по мозговым сосудам;
  • Анализ крови
    для определения показателей холестерина.

Клинические проявления заболевания

При их длительном дефиците развивается гипоксия (кислородное голодание).

При сужении коронарных, или венечных, артерий сердца сначала появляется умеренный болевой синдром за грудиной, одышка после выполнения физической нагрузки, нарушения ритма сердца, отеки нижних конечностей.

При полной окклюзии сосуда развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы. Его характеризуют:

  • внезапная острая боль за грудиной, которая может распространяться в лопатку или на верхнюю конечность;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • чувство паники;
  • головокружение и слабость, одышка.

Стеноз артерий нижних конечностей развивается постепенно. Сначала пациенты отмечают появление слабости и боли в ногах после ходьбы, прихрамывание, бледность кожных покровов, изменение температуры кожи, ее похолодание.

В области пораженного сосуда нарушается кровоснабжение волосяной луковицы, волосы начинают выпадать. Могут поражаться бедренная, большеберцовая и малоберцовая артерии.

Стеноз сосудов нижних конечностей приводит к таким осложнениям, как:

  • трофические язвы;
  • некроз и гангрена;
  • выраженный болевой синдром;
  • мышечная атрофия;
  • импотенция.

Трофические язвы, а тем более гангрена, плохо поддаются лечению консервативными методами. Они могут стать причиной ампутации конечности. Поэтому при появлении первых признаков нарушения проходимости артерий конечностей, нужно обратиться к специалисту.

Длительное сужение артерий головного мозга вызывает нарушение кровоснабжения его клеток, кислородное голодание и приводит к развитию дистрофических не воспалительных изменений вещества мозга, или к энцефалопатии. Могут поражаться сонные артерии, базилярные, мелкие артерии височной, теменной, лобной и других областей мозга.

Характерны такие симптомы:

  • что такое стеноз сосудовголовная боль;
  • нарушение работоспособности, чувство разбитости;
  • снижение внимания, памяти и концентрации;
  • повышенная эмоциональная лабильность;
  • нарушение сна;
  • нарушение координации, снижение мышечной силы;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • изменение речи: невнятность, замедление темпа произношения слов.

При прогрессировании окклюзии сосудов мозга развивается ишемический инсульт. Его характеризуют внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, несвязность речи, парезы или паралич. Перенесенный инсульт – риск стать инвалидом до конца жизни.

Симптомы заболевания проявляются на фоне уже значительных изменений в сонной артерии. Неврологические проявления очень напоминают инсульт. По сути, и являются ишемическими последствиями кислородной недостаточности. У пациентов наблюдаются:

  • внезапные психические нарушения;
  • потеря памяти (частичная или полная);
  • резкое головокружение, невозможность самостоятельно передвигаться из-за нарушенной координации;
  • нарушение чувствительности в половине тела, чувство «мурашек», «покалывания»;
  • бессознательное состояние, падение;
  • нарушенное зрение (помутнения, потеря контрастирования, слепота);
  • выраженная слабость, жалобы на утомляемость;
  • тошнота и рвота.

Основными симптомами сужения каротидных артерий являются:

  • разная, несимметричная пульсация на сонных и височных артериях, определяемая пальпаторно при осмотре пациента;
  • типичный сосудистый шум, который можно выслушать фонендоскопом над областью бифуркации (имеется у 68% пациентов при стенозировании 70% просвета и более);
  • осмотр окулиста показывает пониженное давление в центральной артерии сетчатки на стороне поражения.
Пульс на сонной артерии

Нетрудно научиться определять пульсацию на сонной артерии

Необходимо обращать внимание на наличие атеросклероза артерий нижних конечностей, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе, как серьезные факторы риска. Все симптомы могут носить временный характер, затем повторяться. Больной нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Применяется ли народное лечение?

Не следует верить, что есть волшебные травы, способные очистить и вернуть эластичность вашим сосудам, также они не помогут ни с тромбами и бляшками, ни с деформацией артерии.

Народные целители предлагают следующие средства:

  • Комбинированное средство меда и лука;
  • Настои, вытяжки и отвары боярышника;
  • Комбинированное средство чеснока, лимона и меда;
  • Настойки листьев подорожника;
  • Отвары золотого уса.

Все компоненты можно употреблять только в случае отсутствия на них аллергии и предварительно проконсультировавшись с доктором.

К рекомендациям народного лечения для «очищения сосудов» следует относиться критически. Не существует трав или растений, способных растворить тромбы или нормализовать извитость артерии.

Правильное направление в терапии народными средствами позволяет добавить в организм пациента необходимые вещества для укрепления стенки сосудов, нормализации обмена веществ, снижения аппетита. Они не помешают назначенному медикаментозному лечению.

К таким способам относятся:

  • настойка чеснока с медом и лимоном;
  • отвар подорожника и золотого уса;
  • прием варенья из ягод боярышника;
  • смесь сока лука с медом.

Все рецептуры противопоказаны при аллергии на травы. Перед применением лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Стеноз сонной артерии имеет много причин, но один исход. Современный уровень медицины позволяет поставить правильный диагноз и лечить пациента при своевременном обращении.

Лечение и профилактика стеноза

Патология лечится по-разному: все зависит от клинической картины. Врач назначает препараты, которые способны облегчить состояние больного и свести к минимуму появление симптомов. Выписываются сердечные гликозиды, диуретики, препараты для улучшения водно-солевого баланса. Радикальный метод лечения — операция.

Назначение хирургического вмешательства зависит от степени воспалительного процесса и наличия сопутствующих патологий. Прогноз стеноза сердечного клапана, почки и сосудов мозга зависит от выраженности патологического процесса. Если болезнь находится на начальной стадии и человек вовремя начал лечение, прогноз благоприятный. У пациента есть шанс сохранить здоровье и трудоспособность.

Аортальный стеноз бывает врожденным и приобретенным. Он может быть изолированным или протекать в совокупности с другой болезнью. При аортальном стенозе поражаются клапаны сердца. Патология может длиться долго. Если человек испытывает повышенную сердечную нагрузку, аортальный стеноз проявляется симптомами. В частности, выражена одышка, слабость, недомогание. У некоторых больных случаются обмороки. При такой патологии сердцебиение учащается.

Приобретенный атеросклероз связан с атеросклеротический процессом, в связи с этим нужно отказаться от курения и других вредных привычек. Важно не переедать, контролировать давление. Больным со стенозом может быть назначена диета, с помощью которой удастся восстановить сердце, почки и органы ЖКТ.

Для того, чтоб не развивался стеноз сонной артерии, необходимо придерживаться правильного образа жизни.

Стеноз артерий

Нормализовать показатели:

  • Артериального давления (оптимальное для человека среднего возраста АД 120/80 мм.рт.ст.);
  • Веса(нормальный индекс массы тела);
  • «Вредного» холестерина (дневная норма холестерина для взрослого человека должна быть меньше 300 мг).

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Придерживайтесь диеты при стенозе – первое средство профилактики атеросклеротического поражения: питаться понемногу, разнообразить пищу, употреблять с продуктами большое количество витаминов, макро- и микроэлементов, и небольшое – жиров и соли;
  • Откажитесь от никотина и спиртных напитков (максимальное количество алкоголя в сутки – меньше 60 мл);
  • Следите за уровнем холестерина и сахара;
  • Больше проводите времени на свежем воздухе, ходите пешком;
  • Выполняйте посильные физические тренировки;
  • Нормализуйте артериальное давление, следите, чтоб оно не повышалось.

Выбор каротидной эндартерэктомии

Мнения по поводу целесообразности эндартерэктомии расходятся. Существуют данные о росте повторных тромбозов и значительном риске острого кровотечения. Сторонники этого вмешательства настаивают на соблюдении точных показаний и противопоказаний.

Операция рекомендуется пациентам с неврологической симптоматикой при:

  • сужении более 70%;
  • остром тромбозе в бассейне внутренней сонной артерии;
  • на фоне клиники инсульта;
  • если сужение относится к эмбологенному виду и стенозу от 30 до 69%;
  • при одновременном аортокоронарном шунтировании;
  • при имеющемся остром расслоении аорты;
  • если на фоне приема аспирина, стеноз составляет менее 30% диаметра.

Операция этой группе больных противопоказана, если без приема аспирина стеноз менее 30% и имеет хроническое течение.

Для больных с бессимптомным течением предлагается следующее показание: стенозирование свыше 60%, при этом прогноз осложнений не должен превышать 6%.

Явными противопоказаниями считаются:

  • сужение менее 60%;
  • степень стеноза выше 60%, но риск осложнений превышает 6%;
  • хроническая форма окклюзии;
  • признаки расслоения сонной артерии.

Принцип алгоритма выбора оперативного лечения стеноза должен учитывать, что частота осложнений не может превышать естественный риск течения болезни.

После выписки из стационара больной обязан:

  • постоянно принимать поддерживающую дозу противотромботических препаратов;
  • отказаться от курения, алкоголя, переедания, сауны и парной бани;
  • регулярно проходить повторные обследования.

Диетическое питание при стенозе сонной артерии

Способ питания человека, качество продуктов и пищевые привычки – главные факторы влияния на состояние сердечно-сосудистой системы. Так как одной из основных причин стеноза является атеросклероз, то и дата будет направлена на решение этой проблемы.

Такой способ питания предполагает устранение или снижение в рационе продуктов. Богатых холестерином.

Самым главным представителем этой группы продуктов является сливочное масло, сыры, сливки. Также рекомендуется снизить калорийность питания.

Диетический стол при стенозе сонной артерии будет зависеть и от сопутствующих заболеваний, компенсация которых тоже предполагает диету.

Прогноз

Прогнозирование стеноза сонных артерий зависит от того, на каком этапе пациент обратился за помощью. Главная сложность состоит в том. Что до какого-то момента стеноз развивается бессимптомно. Потому сложно диагностировать болезнь на ранних стадиях.

Но результатом её развития с большой вероятности могут стать такие заболевания как ишемия и инсульт. Критической стадией развития стеноза сонных артерий становится окклюзия. Но даже если смыкание просвета не является полным, высока вероятность срыва атеросклеротической бляшки и возникновения эмболии.

Но это выполнимо лишь при условии соблюдения рекомендаций профильных специалистов и компенсации сопутствующих заболеваний.

Самым критическим состояние стеноза сонных артерий является их окклюзия. В данном случае речь идёт о полном смыкании просвета артерии. Такое состояние является критическим и часто приводит к летальному исходу.

Стеноз артерий
Окклюзия сонных артерий является причиной более чем половины случаев ишемии мозга и трети инсультов.

Стремительное развитие окклюзии встречается довольно редко. В основном это явление можно предупредить. Основными причинам окклюзии сонной артерии являются атеросклеротические бляшки в сосудах.

Именно они приводят к закупорке артериального просвета. Также причинами возникновения окклюзии могут стать сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

К ним можно отнести болезнь:

  • Хортона;
  • Моямоя;
  • Артрит Такаясу.

К числу часто встречающихся заболеваний при окклюзии сонной артерии также относят мерцательную аритмию, эндокардит, врождённые пороки сердечно-сосудистой системы, опухолевые процессы и многое другое.

Потому для уменьшения вероятности развития окклюзии нужно систематически проходить обследования и изучать состояние сосудов. Современным методом анализа для таких случаев является допплерография и ангиограмма.

Видео. Стеноз сонной артерии. Хирургическое вмешательство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector