Стеноз сонной артерии операция стоимость

Показания и противопоказания к оперативному лечению патологии сонных артерий

Оперирование сонных артерий это сложное хирургическое вмешательство, при котором применяется дорогостоящее оборудование, поэтому для удаления бляшки, цена операции от 30000,00 рублей до 280000,00 рублей.

Стоимость зависит от метода лечения:

  • Эндартерэктомия каротидного типа цена от 30 тысяч рублей до 50 тысяч рублей. В частной клинике цена может доходить до 150 тысяч рублей,
  • Эндартерэктомия энверсионного типа резекция части сосуда стоит от 30000,00 рублей до 60000,00 рублей,
  • Стентирование сосудов цена 200000,00 рублей 280000,00 рублей.

Оперативное вмешательство на сонных артериях чаще всего проводится при стенозе – сужении просвета сосудов. Причина такого сужения может быть в атеросклерозе, перегибе сосуда, образовании тромба. Более редким поводом для операции становится аневризма сонной артерии.

Показаниями к операции при стенозе сонной артерии являются:

  • Сужение более 70% даже при отсутствии симптомов патологии.
  • Сужение более 50% при наличии симптомов ишемии мозга, перенесенные в прошлом ишемические атаки или инсульт.
  • Стеноз менее 50% при перенесенных инсульте или транзиторной ишемической атаке.
  • Внезапное нарушение деятельности мозга или прогрессирование хронической ишемии.
  • Двустороннее поражение сонных артерий.
  • Сочетанный стеноз позвоночных, подключичных и сонных артерий.

Открытые вмешательства на артериальных стволах несут определенный риск. Кроме того, стоит учитывать, что основная масса пациентов – пожилые люди, страдающие самой разной сопутствующей патологией, поэтому важно выделить не только показания, но и определить степень риска и противопоказания к оперативному лечению. Препятствием могут стать такие состояния как:

  1. Тяжелые заболевания сердца, легких, почек в стадии декомпенсации, которые делают любую операцию невыполнимой;
  2. Выраженное нарушение сознания, кома;
  3. Острый период инсульта;
  4. Внутримозговое кровоизлияние на фоне ишемического некроза;
  5. Необратимое повреждение мозга при полной окклюзии сонных артерий.

Сегодня хирурги отдают предпочтение малоинвазивным манипуляциям, поэтому число противопоказаний постепенно сокращается, а лечение становится более безопасным.

Перед операцией больному предлагается пройти стандартный перечень обследований – анализы крови и мочи, электрокардиография, флюорография, исследование свертываемости крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис. Для уточнения особенностей патологии проводится ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, ангиография, возможно – МРТ, мультиспиральная КТ.

Стентирование сонных артерий — дорогостоящая операция. Это связано с большой ценой расходного материала. Необходимы весьма дорогие системы защиты мозга, специальные сосудистые конусовидные стенты.

Новые технологии стентирования сонных артерий!

При обнаружении стеноза в подключичной артерии, может быть назначено сонно-подключичное шунтирование. Операция заключается в создании анастомоза между сонной и подключичной артериями посредством специального шунта. После такой хирургической процедуры кровь может поступать как в подключичную артерию через вшитый шунт, так и через сонную артерию питать головной мозг.

Восстановить просвет можно при помощи эндартерэктомии, при которой пациенту вначале делается анестезия, а затем через незначительный разрез кожи в области шейного отдела обеспечивается доступ к артерии. После чего осуществляется извлечение из артерии бляшки и освобождается кровоток.

Совет: восстановить работу сердечно-сосудистой системы позволяет очищение крови лазером, которое значительно снижает содержание холестерина в организме, а также улучшает обмен веществ

Сосудистый атеросклероз можно ликвидировать посредством использования стентирования сонных артерий, совмещенного с ангиопалстикой. Данное оперативное вмешательство направлено на исключение попадания бляшек в область головного мозга. Вначале проводится местное обезболивание, а затем через прокол в районе паха врач вводит специальный катетер через бедренную артерию.

Катетер перемещается вдоль сосудистого канала вплоть до места сужения в районе сонной артерии, куда осуществляется имплантирование специального стента самораскрывающегося типа.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

Таким образом, бляшка прижимается к сосудистой стенке и надежно фиксируется стентом. Данная методика не дает возможности оторваться бляшке или ее части и попасть в головной мозг, при этом восстанавливается кровоток и значительно снижается риск возникновения инсульта.

Данные методики полностью восстанавливают функции магистральных артерий шейного отдела. К тому же минимизируется риск возникновения повторного инсульта, ишемической болезни, а также кислородного голодания головного мозга, которое может развиться вследствие закупорки сосудистых каналов.

Сонная артерия — одна из самых крупных и важных сосудов в нашем организме. Она выполняет ответственную функцию, обеспечивая притоком крови и кислородом головной мозг и органы зрения. В норме уровень кровоснабжения должен составлять около пятидесяти миллилитров на сто грамм ткани.

Изменение этих показателей приводит к самым тяжелым и необратимым последствиям, что часто происходит при стенозе.

Данная патология относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и характеризуется частичным сужением (стенозом) просвета сонной артерии с последующим риском ее полного закрытия (окклюзии).

К закупорке приводит накапливание и разрастание атеросклеротических бляшек и тромбы.

Причины патологии

Атеросклероз является основной причиной этого заболевания. Во время него происходит формирование холестериновых (атеросклеротических) бляшек на стенках кровеносных сосудов. Со временем они разрастаются и сужают просвет артерии, развивается стеноз.

4753745873947539999

Лечение может осуществляться оперативным способом и консервативным.

Рецепты народной медицины оказывают хороший лечебно-оздоровительный эффект. Полностью побороть заболевание этими средствами не получится, но облегчить состояние больного, снять болевые симптомы, снизить нагрузку на сердце и сосуды возможно.

Обливание водой следует проводить как всего тела, так и головы. Уменьшать температуру воды рекомендуется постепенно день от дня, как при закаливании.

Настойка чеснока

Это средство использовали еще во времена Руси для лечения и профилактики болезней сердечно-сосудистой системы. Готовится настойка просто.

  • Берется очищенная головка чеснока и измельчается в чесночнице.
  • Затем 80 грамм полученной кашицы кладется в стеклянную тару и заливается 100 мл водки.
  • Тару ставят на 10 дней в прохладное, затемненное помещение.
  • Принимать настойку нужно на протяжении 3 месяцев, по 10 капель 2-3 раза в день за пол часа до еды.

Отвары коры рябины

Приостановить патологический процесс можно и с помощью употребления рябиновых отваров, которые хорошо снимают симптомы заболевания.

  • Для приготовления заготавливается 200 грамм свежей рябины, которую нужно тщательно измельчить и положить в кастрюльку.
  • Кору нужно залить водой (0,5-0,7 литров), поставить на медленный огонь и кипятить в теченииминут на медленном огне.
  • Затем отвар остужается, процеживается и убирается в холодильник.
  • Принимать по 3 раза в день до еды, по 3 чайные ложки. Курс не менее 1 месяца. Можно повторять до трех раз в год.

Боярышник — старое проверенное средство, которым любили лечить сердечно-сосдистые заболевания в русских деревнях. Варенье из боярышника не только полезное, но еще и очень вкусное! Рецепт варенья прост.

  • Свежесобранные ягоды боярышника промывают и с вечера заливают кипятком, оставляя на всю на ночь.
  • Утром воду сливают. Ягоды тщательно толкут, засыпают сахаром и варят варенье. Лучше делать пятиминутки, поскольку боярышник в таком виде лучше сохранить полезные витамины и вещества.
  • Варенье принимают по 1 разу в день в течение недели, предпочтительно в виде морсов. Боярышник хорошо нормализует артериальное давление и снижает нагрузку на сердце.

Мужу провели операцию на сонной артерии справа, сразу осложнение — невнятная речь (как каша во рту), сильное отделение вязкой слюны (не глотается) и раздирающий кашель, невозможно есть (как поперхивается). Какие упражнения и мероприятия могут ускорить восстановление?

Здравствуйте! Для восстановления важен уход и щадящее питание. Если причина осложнений — тромбоэмболия в сосудах мозга, то дополнительное лечение должен назначить невролог. В любом случае, стоит посетить врача для выяснения точной причины симптомов, тогда станет яснее, какое лечение может помочь.

Здравствуйте! Если у Вас атеросклероз сонной артерии, то возможно консервативное или оперативное лечение в зависимости от степени патологии и т. д. Для решения вопроса о лечении изменений сонных артерий нужно посетить сосудистого хирурга.

Стеноз сонной артерии – распространенное кардиологическое заболевание, при котором отмечают частичное сужение или полное закрытие (окклюзию) этого сосуда. Достаточно частым осложнением недуга является ишемический инсульт.

Чтобы сохранить жизнь и ее качество, пациенту необходимо пройти раннюю диагностику стеноза сонной артерии и лечение.

На первых порах развития стеноза сосудов клинические проявления зачастую отсутствуют. Когда же ишемия тканей головного мозга нарастает, появляются первые неврологические симптомы, очень похожие на признаки инсульта:

  • внезапное головокружение, пошатывание и нарушение координации;
  • беспричинное падение;
  • потеря сознания;
  • нарушение зрения в виде помутнения, расплывчатости, вплоть до слепоты;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • онемение, чувство покалывания или ползанья мурашек по лицу, руке или ноге одной части тела;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • полная или частичная потеря памяти;
  • внезапное умопомешательство.

Первые симптомы заболевания должны вызвать тревогу как у самого пациента, так и у его родных.

После проведения диагностических процедур, в случае подтверждения стеноза, необходимо принимать срочные меры для сохранения жизни пациента и предупреждения осложнений. Лечение данного заболевания проводят несколькими способами:

  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Атеросклероз сонных артерий как причина инсульта

Атеросклероз сонных артерий — это заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов на шее, называемых сонными артериями.

Атеросклероз — поражение артерий, при котором на внутренней их стенке появляются плотные разрастания (атеросклеротические бляшки), которые сужают просвет артерии и ухудшают кровоток по ней. Заболевание обычно развивается после 40 лет, особенно у пациентов с высоким уровнем холестерина в крови, а также у курильщиков.

При атеросклерозе сонных артерий и повышении артериального давления бляшки могут отрываться от стенки сосуда и с потоком крови попадать в мозговые сосуды. При закупорке крупных сосудов прекращается кровоснабжение определенного участка мозга и развивается ишемический инсульт. При закупорке мелких сосудов происходит микроинсульт (его еще называют транзиторной ишемической атакой).

При небольших, менее 50% просвета сосуда, стенозах возможно проведение консервативной терапии, направленной на понижение уровня холестерина в крови, улучшение мозгового кровообращения, улучшение обменных процессов в мозговой ткани. При более значительных стенозах, а особенно при наличии неврологической симптоматики, консервативной терапии недостаточно, и, чтобы избежать инсульта, требуется хирургическое лечение — каротидная эндартерэктомия или эндоваскулярные вмешательства.

Ишемический, или же инфаркт головного мозга это наиболее распространённая патология системы кровотока и мозговых клеток. С каждым годом от ишемического инсульта умирает все большее количество населения.

Патология инсульт за последнее десятилетие сильно помолодела и становится причиной смерти молодых людей.

Во избежание закупорки шейных сосудов применяется операция по удалению бляшек и увеличению артериального просвета.

Каротидная эндартерэктомия

Опасность развития инсульта в том, что патология, которая становится провокатором инфаркта мозга атеросклероз, довольно длительный период времени протекает бессимптомно в артериях на шее, последствия прогрессирующего атеросклероза шейных артерий, всегда наносят наибольший вред состоянию человеческого организма.

Не всегда после проведенной операции при инсульте можно восстановит человеческое здоровье.

Этиология и патогенез

С курса анатомии человека каждому известно, что сонная артерия — это парный кровеносный сосуд, расположенный по бокам шеи и обеспечивающий приток крови к головному мозгу и лицу. Стоит отметить, что за кровоснабжение большей части мозговых полушарий отвечает именно сонная артерия.

Соответственно, если кровоток в этих сосудах нарушен, то отмечается ишемия тканей головного мозга, которая может привести к гибели клеток. Спасти жизнь пациенту и сохранить ее качество возможно только с помощью реконструктивной операции.

Стеноз сонной артерии или полная ее закупорка происходят по причине:

  • облитерирующего эндартериита;
  • облитерирующего атеросклероза;
  • неспецифического аортоартериита.

К поражению сонной артерии мужчины склонны больше, чем женщины. Независимо от причин, вызвавших нарушение кровообращения в сосудах, происходит ишемия мозговых тканей. Значительная часть головного мозга снабжается кровью из бассейна сонной артерии.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

Объективно, на этом этапе можно заметить первые неврологические симптомы, которые должны насторожить как пациента, так и лечащего врача. От своевременности оказания медицинской помощи зависит жизнь человека.

Факторами, способствующими развитию стеноза сонной артерии, могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • склонность к гипертонии;
  • повышенное количество холестерина в крови;
  • преклонный возраст (старше 70 лет).

Показания

Операция на сонной артерии проводится в двух случаях для расширения артериального просвета, при сужении, а также операция для реконструкции поражённой артерии при стенозе.

Показаниями к проведению операции на сонной артерии, могут быть также патологии системы кровотока:

  • Сужение артериального просвета больше, чем на 70,0%, даже при отсутствии выраженной симптоматики,
  • Операция при сужении артериального просвета, больше, чем наполовину и при выраженной симптоматике мозговой ишемии, или же после периода транзиторных атак, либо после инсульта ишемического типа,
  • Стенозирование сосудистых стенок до 50,0% после ишемического инсульта, или же после транзиторной атаки,
  • Внезапно изменение в мозговой деятельности, или при установленной прогрессирующей мозговой ишемии,
  • Поражение атеросклерозом сонных артерий с двух сторон, это главный повод для операции,
  • При развитии атеросклероза и стеноза на сонной артерии, на позвоночных сосудах и на подключичных содах одновременно, чтобы исключить смертельные риски, назначается операция.

Прежде, чем назначать операцию, лечащий доктор должен провести полное обследование пациента во избежание осложнения после оперативного лечения.

Не назначают операции по удалению на сонной артерии атеросклеротических бляшек при таких патологиях в организме:

  • Патологии сердечного органа, которые протекают в тяжелой форме,
  • Патологии лёгких в стадии декомпенсации,
  • Заболевания почечного органа (любой тип операции делается невыполнимым),
  • Коматозное состояние,
  • Инсульт в острой стадии развития патологии,
  • Кровоизлияние мозговых сосудов и некротические изменения в клетках головного мозга,
  • Окклюзия в районе шеи сонных артерий, что привела к гибели большей части нейронов и функциональность головного мозга восстановить нет никакой возможности.

Стентирование сонных (каротидных) артерий — операция, восстанавливающая проходимость артериального русла и позволяющая предотвратить развитие ишемического инсульта. Это современный и эффективный метод хирургического лечения стенозов сонных артерий, обусловленных их атеросклеротическим поражением.

Атеросклероз — это системный процесс, поражающий сосуды всего организма. Холестериновые бляшки формируются на эндотелии артерий, становятся со временем более объемными и сужают сосудистый просвет. На участке максимального сужения артерии устанавливают стент — специальный проволочный каркас цилиндрической формы и ячеистой структуры. С его помощью сосуд больше не перекрывается, мозговой кровоток нормализуется.

Эндоваскулярное вмешательство устраняет артериальный стеноз и восстанавливает ток крови через заблокированные сосуды. Стентирование в настоящее время широко распространено. Операцию выполняют высококвалифицированные специалисты различных медицинских центров и клиник. Это относительно сложный, малоагрессивный и малоинвазивный вариант терапии болезни сонной артерии, пренебрегать которым не следует.

Современные стент-системы, микрохирургическая практика и профессионализм врачей минимизируют риск развития смертельно опасных осложнений. Среди основных достоинств операции выделяют также местный наркоз и короткий реабилитационный период.

Стоимость операции зависит от некоторых факторов:

  • Сложности установки стента,
  • Степени закрытия просвета сосуда,
  • Наличия сопутствующих патологий,
  • Типа используемого каркаса,
  • Необходимости проведения дополнительных процедур.

Точную стоимость процедуры рассчитать может только сосудистый хирург с учетом результатов обследования пациента и особенностей самого стента.

Стентирование сонных артерий показано:

  1. Пациентам, у которых сужение кровеносных сосудов превышает 60%,
  2. Лицам, которым противопоказана открытая операция на сонной артерии — эндартэректомия,
  3. Больным с рестенозом после эндартэктомии,
  4. Пациентам с симптоматикой инсульта,
  5. При непереносимости общей анестезии,
  6. После облучения шеи,
  7. После операций на органах шеи.

Противопоказано стентирование сонных артерий лицам:

  • Страдающим тяжелыми аритмиями, печеночно-почечной недостаточностью,
  • Имеющим аллергию на лекарства и контрастное вещество, применяемые во время операции,
  • Перенесшим мозговые кровоизлияния в предшествующие 2 месяца,
  • Имеющим тотальную окклюзию сонной артерии тромбом, а также нестабильные бляшки дуги аорты,
  • Имеющим противопоказания к приему антикоагулянтов и антиагрегантов.

Наиболее часто необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при поражении внутренних сонных артерий. По данным исследования NASCET, стеноз сонной артерии 70% и более увеличивает риск ишемического инсульта в 5 раз, а если стеноз сопровождался микроинсультом или преходящими нарушениями мозгового кровообращения, то риск фатального инсульта составляет около 50% в год. Удаление этих бляшек значительно снижает риск инсульта.

Поражение позвоночных артерий вызывает симптомы вертебрально-базилярной недостаточности (головокружение, шум в голове, шаткость походки, кратковременные потери сознания) и инсульты в стволе мозга и мозжечке.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • 74657834657836767Непереносимость наркоза;
  • Подвижные бляшки;
  • Сложное анатомическое строение сосуда;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Аллергия на титан и кобальт (материалы стента);
  • Истончение стенок артерии с одновременной деформацией;
  • Плохое состояние всех сосудов.

Операцию не проводят при общем тяжелом состоянии больного, наличии неизлечимых хронических заболеваний органов кроветворения.

Данная операция показана больным, которые имеют высокий риск различных осложнений при эндартерэктомии. В данном случае показаниями служат значительное сужение просвета сонных артерий, симптоматика микроинсульта или инсульта.

Противопоказания

  • при нарушениях сердечного ритма;
  • если у больного наблюдается аллергическая реакция на препараты, используемы в ходе оперирования;
  • при полной закупорке сонной артерии.

Также существуют факторы риска возникновения неблагоприятных последствий. К ним относят:

  • аллергия на контрастные препараты;
  • повышенное кровяное давление;
  • острые изгибы и иные анатомические особенности, которые могут привести к трудностям при имплантации стента;
  • кальцификация;
  • атеросклероз аорты или бляшки значительного размера;
  • возраст пациента старше 80 лет.

Абсолютные показания для выполнения каротидной эндартерэктомии возникают при сужениях просвета сонной артерии, являющихся причиной транзиторных ишемических атак (ТИА) или тяжелой дисциркуляторной энцефалопатии; при обнаружении расслаивающейся атеросклеротической бляшки, расположенной в месте отхождения внутренней сонной артерии от общей.

Диагностированные сужения сонной артерии, составляющие 60 и более процентов ее просвета, не сопровождающиеся клиническими проявлениями, неврология расценивает как относительные показания к каротидной эндартерэктомии.

Операция может быть показана, если сужение сонной артерии на одной стороне сопровождается поражением сонной артерии на другой стороне.

После перенесенного инсульта при сохранении неврологических нарушений и при значительном стенозе сонной артерии вопрос о целесообразности хирургического лечения решается не ранее, чем через месяц.

Операция противопоказана при сужении сонной артерии до 30%, после перенесенного обширного инсульта, при транзиторных атаках в вертебро-базилярном бассейне, а также при наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

Операция на сонной артерии при атеросклерозе назначается тем пациентам, у которых наблюдается сужение сосудов, обеспечивающих непрерывное кровоснабжение головного мозга. Сонная артерия считается самым важных и большим сосудом, который отличается повышенной чувствительностью к гипоксии (кислородному голоданию).

Даже незначительное и кратковременное сужение просвета артерий может привести к кислородному голоданию, а в некоторых случаях — к смерти. Рассмотрим, как именно проводится операция на сонных артериях для устранения атеросклеротических осложнений.

Основной причиной проведения операции является не столько атеросклероз, сколько вызыванные им последствия — стеноз сонной артерии. Данная патология является причиной трети всех инсультов, вызывает ишемический некроз, а инфаркт головного мозга возникает в 50% случаев в течение 12 месяцев у пациентов, чьи внутренние сонные артерии имеют на 70% закрытый просвет. Соответственно, во многих случаях необходимо проводить срочное хирургическое вмешательство.

Операции при атеросклерозе сонной артерии проводятся в следующих случаях:

  1. Сужение просвета на 70% и больше, даже в случае отсутствия каких-либо симптомов;
  2. В случае ранее наступившего инсульта, а также в случае наличия симптомов ишемии в сочетании с 50% сужением просвета;
  3. Прогрессия хронической ишемической болезни или нарушение функции головного мозга;
  4. Наличие двустороннего атеросклеротического поражения;
  5. Перекрытие просветов нескольких крупных сосудов, в том числе сонной артерии.

Несмотря на наличие явных показаниях, во многих случаях проведение оперативного вмешательства на артерии представляет риск.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

В следующих случаях удаление бляшек в сосудах шеи путем хирургического вмешательства не рекомендовано:

  • Тяжелые заболевания, а также острые формы легочных, почечные и сердечных заболеваний в состоянии декомпенсации;
  • Инсульт;
  • Коматозное состояние пациента, продолжительное нарушение сознания;
  • Массивные кровоизлияния в мозг, вызванные ишемическим некрозом;
  • Обширная окклюзия артерий и последующие неоперабельные повреждения мозга.

Диагностика

Самый распространенный и доступный метод исследования, позволяющий определить сужение просвета сосуда (не зависимо от его степени), изменение объема кровотока в нем, наличие и расположение атеросклеротических бляшек. Ультразвуковое сканирование позволяет оценить так же состояние плечевого ствола, позвоночных и подключичных артерий.

Более дорогое и современное компьютерное исследование. Его назначают при подозрении на патологические изменения в структурах головного мозга и сосудистом русле в черепной коробке.

Ангиография

Наиболее точный метод, показывающий изменения внутри сосуда. Его назначают после перенесенных инсультов, при степени сужения просвета на 50% и более. Диагностика проводится в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

  • Компьютерная томографическая ангиография предполагает установку специального катетера в бедренную вену пациента с последующим введением контрастного вещества. Это позволяет получить четкую картинку рентгеновского снимка.
  • Магниторезонансная ангиография имеет тот же принцип проведения, только во время процедуры подключается прибор, создающий сильное магнитное поле.

Кроме того, перед назначением диагностики врач осматривает больного и выслушивает. Часто даже без субъективных признаков заболевания специалист может заметить признаки шума, указывающие на развитие заболевания. Дополнительно могут назначаться лабораторные анализы крови.

Когда появились признаки заболевания, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения первой неотложной помощи. Учитывая то, что стеноз сонной артерии имеет симптомы, схожие с другими патологиями, лечащий врач обязательно назначит комплекс диагностических исследований для уточнения диагноза и незамедлительного лечения:

  • общий и биохимический анализ крови, а также мочи;
  • ЭКГ сердца;
  • ультразвуковое исследование сонных артерий;
  • компьютерная томографическая ангиография;
  • магнитно-резонансная ангиография.

Самым информативным методом диагностики описываемой патологии является ангиография, которая проводится путем катетеризации бедренной артерии. Это своего рода небольшая операция, выполняющаяся под местной анестезией. Чтобы процедура прошла быстро и без осложнений, необходимо следовать указаниям врача. Подготовка к ее проведению предполагает:

  • отказ от приема пищи за 8-10 часов до проведения операции;
  • ограничение приема жидкости, исключением могут быть лекарственные препараты;
  • водные процедуры и бритье области паха.

Сама процедура при местном обезболивании не вызывает болезненных ощущений. Нужно прислушиваться к советам и командам врача, тогда все пройдет быстро и гладко. После получения снимков и результатов исследования, лечащий врач назначит подходящий комплекс лечебных процедур.

При возникновении признаков стеноза необходимо обратиться за первой медицинской помощью. При этом, лечащий врач не сможет сразу поставить диагноз по симптомам, которые, как уже говорилось, не специфические. Для этого проводится ряд исследований, по результатам которого ставится диагноз и назначается лечение.

  • КТА;
  • ЭКГ сердца;
  • БАК;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ сонной артерий.

Диагностика и проведение КТ-ангиографии сосудов головного мозга дает наиболее развернутый результат.

Техника введения артериального катетера проводится под местным наркозом и обеспечивает возможность забора данных об АД и свободного доступа к частому забору крови для последующего лабораторного изучения.

Перед диагностикой не разрешается в течении 10 часов употреблять пищу и напитки — в минимальном количестве. Также рекомендуются водные процедуры и подготовка паховой зоны на операцию (провести бритье). Снимки и результаты предоставят нужную информацию для проведения терапии.

Как подготовиться к операции?

На сегодняшний день в медицине разработано довольно много методов проведения операций на сосудах, которые повреждаются при патологии атеросклероз.

Кроме открытых операций, применяются операции закрытого малоинвазивного типа, для восстановления сосудистых стенок и расширения просвета для нормального кровотока.

Перед назначением пациенту операцию, доктор проводит полное обследование организма и направляет его на лабораторную диагностику и инструментальное исследование:

  • Общий анализ состава крови,
  • Общий анализ состава урины,
  • Биохимический анализ на холестерин и сахар,
  • Анализы на СПИД, ВИЧ, а также сифилис и на все виды гепатита,
  • Анализ на протромбиновое время и на гемоглобин.

Инструментальное исследование организма проводится такими методами:

  • Изучение работы сердечного органа методом электрокардиографии (ЭКГ),
  • Состояние лёгких проверяется способом флюорографии,
  • УЗИ сканирование с дуплексом,
  • Метод исследования артерий ангиография,
  • Магнитно-резонансная томография сосудов (МРТ),
  • Компьютерная томография мульти спирального метода.

Общий анализ состава крови

Послеоперационный период и последствия операций на сосудах

Стеноз сонной артерии операция стоимость

Обычно послеоперационный период протекает благоприятно, осложнения относительно редки. При каротидной эндартерэктомии наиболее вероятным осложнением считается повреждение проходящих близ артерий нервов – изменяется голос, нарушается глотание, появляется асимметрия лица из-за нарушения иннервации мимических мышц.

Со стороны операционного разреза возможны нагноение, кровотечение, несостоятельность швов, но в условиях современной хирургии при соблюдении всех технических требований к операции они маловероятны.

Среди последствий лечения патологии сонных артерий наиболее опасными являются инсульты, которые могут случиться во время операции или после нее. Современные методики лечения низводят риск к минимуму, поэтому тяжелые осложнения наблюдаются не более, чем в 3% случаев при бессимптомном течении стеноза и 6% при наличии признаков ишемии мозга.

Реабилитация после вмешательств на сонных артериях составляет около трех дней при неосложненном течении послеоперационного периода. Пациенту в этот срок рекомендован строгий постельный режим, затем активность постепенно увеличивается, но физических нагрузок и резких движений нужно избегать по крайней мере 2 недели, чтобы не вызвать расхождения швов.

После лечения разрешается принять душ, от ванны лучше отказаться. Подъем тяжестей запрещен, равно как и травмоопасные виды спорта. После стентирования стоит больше пить жидкости для ускорения выведения контрастного вещества.

По прошествии реабилитационного этапа пациент отправляется домой, а в течение года не менее двух раз должен будет показаться врачу. Ежедневно положено измерять артериальное давление, повышение которого может вызвать серьезные последствия, в том числе, и инсульт. Терапевт или кардиолог обязательно назначат гипотензивные препараты при любой степени гипертонии.

Необходимость изменение образа жизни и характера питания пациентами продиктовано наличием атеросклероза, который уже вызвал необратимые изменения в крупных артериях. Чтобы предупредить поражение сосудов с противоположной стороны, а также артерий сердца, мозга, почек необходимо соблюдать те рекомендации, которые разработаны для больных атеросклерозом

Операции на сосудах чрезвычайно сложны, поэтому и стоимость их не может быть низкой. Цена на каротидную эндартерэктомию составляет в среднемтысяч рублей, в частной клинике она достигаеттысяч. Резекция сегмента сосуда при извитости потребует оплаты втысяч.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

Стентирование – гораздо более дорогая процедура, стоимость которой может приблизиться ктысячам рублей. В стоимость операции заложены затраты на расходные материалы, стенты, которые могут быть очень дорогостоящими, используемое оборудование.

Период после оперативного вмешательства в систему кровотока довольно часто проходит благоприятно для пациента. Послеоперационные осложнения не частые и бывают только следствием открытого типа оперативного вмешательства.

После открытого типа операции возможны повреждения нервных волокон, которые очень близко расположены к сонной артерии.

Последствия такого поражения проявляются в таких изменениях:

  • Меняется тембр голоса пациента,
  • Нарушается процесс проглатывания пищи,
  • Проявляется парализация мимических мышц,
  • Лицо становится ассиметричным,
  • Иногда может голова располагаться слегка набок.

Также последствия могут проявляться и в месте разреза и установки дренажа:

  • Кровотечения различной интенсивности из раны,
  • Образование гноя в месте операции и вытекание его из дренажа,
  • Разгерметизация швов на сонной артерии.

При методике стентирования также могут возникнуть осложнения, хотя они проявляются в единичных случаях:

  • Патология тромбоэмболия,
  • Закупоривание мозговых сосудов остатками холестериновых отложений,
  • Возможно образования кровяного сгустка (тромба) в районе установленного стента.

Во избежание осложнений в постоперационный период, назначают препараты группы антиагрегантов.

Разновидности вмешательств на сонных артериях и техника их выполнения

Разновидность оперативного вмешательства зависит не только от типа поражения сосудистой стенки, возраста и состояния пациента, но и от технических возможностей клиники, наличия опытных хирургов, владеющих сложными малоинвазивными методиками лечения.

Самой распространенной на сегодняшний день является каротидная эндартерэктомия, она же и самая радикальная, открытая, требующая наиболее заметного разреза. В США таких операций выполняется более 100 тысяч в год, в России – на порядок меньше, но все же охват нуждающихся в лечении постепенно увеличивается.

Стентирование сонных артерий имеет массу преимуществ перед открытой операцией при одинаковом операционном риске. Малоинвазивность и эстетичность делают ее более привлекательной, однако не все хирурги имеют достаточный опыт в ее проведении, поэтому выбор есть далеко не у каждого больного, тогда как время для устранения дефекта сосуда ограничено. В связи с этим обстоятельством альтернативное лечение с помощью стентирование проводится куда реже, чем эндартерэктомия.

Протезирование показано тем больным, у которых имеется значительное по распространенности поражение, не дающее возможности обойтись более щадящими методиками. При распространенном атеросклерозе протезирование считается методом выбора.

Каротидная эндартерэктомия – это основная операция по удалению атеросклеротической бляшки из сонной артерии, при которой удаляется патологическое содержимое из просвета артерии и восстанавливается естественный ток крови. Проводится она обычно под общим наркозом, но возможно и местное обезболивание с одновременным введением седативных препаратов.

Каротидная эндартерэктомия показана при атеросклерозе, тромбе в сонной артерии, которые вызывают клинически значимые нарушения гемодинамики в мозге, а также при бессимптомном атеросклерозе, но со значительным сужением сосуда.

Кожный разрез начинается позади уха, на 2 см отступя от края нижней челюсти книзу, параллельно ему, далее он идет вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и составляет около 10 см в длину. После рассечения кожи и подлежащей клетчатки хирург отыскивает место деления общей сонной артерии, выделяет обе ее ветви и проникает к внутренней.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сонной артерии)

При проведении описанных манипуляций требуется большая осторожность, нервы аккуратно отводятся в сторону, лицевая вена перевязывается. Достигнув внутренней сонной артерии, хирург постарается как можно меньше контактировать с ней инструментами, так как неосторожное обращение с сосудами может вызвать повреждение целостности и фрагментацию бляшки, что чревато серьезной эмболией, тромбозом и инсультом прямо во время операции.

В сосуды вводится гепарин, они последовательно пережимается, затем производится продольный разрез артериальной стенки до проникновения внутрь просвета. Для обеспечения поступления крови в мозг на протяжении всего вмешательства в артерию помещают специальный силиконовый шунт. Он же препятствует кровотоку в зоне манипуляции на сосуде.

Следующий этап — непосредственное иссечение атеросклеротической бляшки. Начинают его ближе к месту деления общей сонной артерии, затем отслаивают бляшку на всем протяжении от общей сонной артерии до внутренней ее ветви до получения чистой и неизмененной интимы. При необходимости внутренняя оболочка может быть фиксирована к стенке артерии нитью.

Завершают удаление бляшки промыванием просвета сосуда физраствором. Благодаря промыванию удаляются жировые фрагменты, которые могут стать источником эмболии. Восстановление целостности сосуда возможно с помощью «заплаты», изготовленной из синтетических материалов или собственных тканей пациента.

После того, как все манипуляции на сосудистой стенке проделаны, из ее просвета удаляется шунт, хирург проверяет герметичность швов, последовательно снимая зажимы с внутренней, а затем – наружной сонной артерии. Ткани шеи ушиваются в обратном порядке, а в нижней части раны оставляется силиконовый дренаж.

Эверсионная эндартерэктомия – разновидность радикального лечения атеросклероза, показанная при очаговом изменении внутренней ветви сонной артерии в ее начальном отделе. После выделения артерии, ее отсекают от общего артериального ствола, отделяют бляшку, при этом как бы выворачивая сосудистую стенку наизнанку.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

Преимуществом эверсионной техники можно считать меньшую травматичность и большую скорость выполнения, но ограничения в ее применении вызваны невозможностью удаления таким способом крупных бляшек (более 2,5 см).

После каротидной эндартерэктомии возможны следующие осложнения:

  1. Инфаркт миокарда или инсульт;
  2. Рецидив болезни (повторное образование бляшки);
  3. Затруднение дыхания;
  4. Повышение артериального давления;
  5. Поражение нервов;
  6. Раневая инфекция.

Значительно реже встречаются осложнения после стентирования, но и при щадящей операции возможны негативные последствия, среди которых самым серьезным является образование тромба. К другим неприятным моментам, с которыми приходится сталкиваться хирургам, относятся :внутреннее кровотечение, травма в области введения катетера, повреждение стенки артерии, аллергическая реакция, смещение стента внутри сосуда.

После успешной каротидной эндартерэктомии риск инсульта снижается в 5-7 раз. Проходимость сонной артерии остается удовлетворительной у большинства пациентов на протяжении многих лет. Однако у некоторых пациентов может развиться повторное сужение в зоне операции — рестеноз.  Для своевременной диагностики рестеноза мы обследуем наших пациентов на УЗИ каждый год, а при выявлении рестеноза назначаем МСКТ артерий шеи и головы.

Выявление рестеноза внутренней сонной артерии заставляет хирурга предложить повторное вмешательство. Чаще всего для коррекции подобной патологии мы используем эндоваскулярное вмешательство без разрезов — балонную ангиопластику и стентирование. Эффект от такого лечения сохраняется надолго.

К таким манипуляциям относят баллонную ангиоплатику и стентирование. При баллонной ангиопластике просвет сосуда расширяют изнутри с помощью специального катетера, вводимого через подключичную артерию. При стентировании в просвет сосуда в зоне стеноза ставят специальный металлический стент, который расширяет просвет сосуда и не дает ему сужаться.

Данные вмешательства применяют у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, которым невозможно провести стандартную каротидную эндартерэктомию. Это связано с тем, что при баллонной ангиопластике высок риск разрыва сосуда, а при стентировании срок службы стента обычно составляет не более 5 лет, после чего требуется более сложная операция.

Записаться на первичный прием в г. Москва можно по т.

Трудно представить, что всего несколько лет назад хирургическое вмешательство не давало 100% гарантии на выздоровление. Безусловно, эффект от него был, но временный. Риск ишемического инсульта оставался все равно высоким.

Цель операции — удаление проблемного участка с атеросклеротической бляшкой и тромбом.

Обычно стентирование сонных артерий имеет благоприятный прогноз. Риск развития осложнений после операции мал, но все же существует.

Самые серьезные последствия стентирования:

  1. Аллергия,
  2. Кровотечения,
  3. Гематома в месте введения катетера,
  4. Сердечный приступ,
  5. Инфицирование,
  6. Травмы или повреждения артерии,
  7. Перемещение стента,
  8. Рестеноз в районе установки стента,
  9. Закупорка сосудов головы эмболом или тромбом,
  10. Инсульт,
  11. Формирование тромба в длину стента,
  12. Ложная аневризма,
  13. Смерть больного.

Послеоперационные осложнения чаще развиваются у лиц из группы риска. К ним относятся пациенты, страдающие:

  • Гипертонией,
  • Аллергической реакцией на материалы, из которых изготавливают стент,
  • Кальцификацией сосудов,
  • Выраженным стенозом сосуда,
  • Аномалиями в строении артерий,
  • Атеросклерозом и тромбозом крупных сосудов организма.

В течение нескольких дней в месте, где находился катетер, остается синяк, отек и небольшое уплотнение. Больным в течение полугода после операции следует принимать «Клопидогрел», в течение всей жизни — «Ацетилсалициловую кислоту». Всем пациентам назначают лечебную физкультуру. Важно поддерживать общую двигательную активность.

Специалисты рекомендуют в раннем послеоперационном периоде:

  • Избегать чрезмерных нагрузок,
  • Не поднимать тяжестей,
  • обратиться к врачу при появлении первых признаков ишемии мозга — шаткости походки, дисфонии, головной боли, односторонней парестезии,
  • Не курить,
  • Периодически сдавать кровь на холестерин, сахар,
  • Регулярно измерять АД,
  • Нормализовать массу тела,
  • Заниматься физической культурой,
  • Не принимать горячую ванну,
  • Пить достаточное количество жидкости,
  • Принимать антиагреганты.

После перенесенного стентирования состояние больных необходимо контролировать. Для этого им следует регулярно посещать врача, проходить обследование, лечить гипертонию, правильно питаться, избегать стрессов. Позитивные изменения в образе жизни помогут значительно повысить ее качество.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

Стентирование сонной артерии — малотравматичная и эффективная операция, позволяющая вылечить больного и спасти ему жизнь. В результате болезнь перестает прогрессировать, мозговой кровоток и здоровье пациента восстанавливаются.

После ангиопластики или стентирования пациент находится в стационаре до 3 дней, затем его выписывают для дальнейшего амбулаторного лечения на дому. Лечащий врач в обязательном порядке должен сообщить пациенту несколько важных правил:

  1. Обязательный прием кроворазжижающих препаратов согласно листу врачебных назначений.
  2. Необходимо отказаться от вредных привычек, изменить образ жизни.
  3. При возникновении болезненности в месте введения катетера, можно делать аппликации льда наминут.
  4. С осторожностью следует проводить водные процедуры.
  5. Регулярно проходить консультацию врача и необходимые диагностические исследования.

Операция на сонной артерии: когда обязательна, варианты, как проводится, осложнения, реабилитация

Операция на сонной артерии (СА) в основном показана пациентам, страдающим сужением сосуда, и призвана обеспечить адекватное кровоснабжение мозга. Сонные артерии – это наиболее крупные и важные сосуды, обеспечивающие поступление крови к головному мозгу, очень чувствительному к недостатку кислорода. Даже, казалось бы, небольшое сужение этих артерий способно вызвать симптомы повреждения нервной ткани, таит опасность инсульта и даже гибели больного.

Местами пристального внимания сосудистых хирургов являются зона бифуркации общей сонной и внутренняя сонная артерия (ВСА) – это те участки, которые наиболее часто подвергаются структурным изменениям, а потому именно они становятся объектом для оперативного лечения.

схема строения сонной артерии

Инсульт (инфаркт мозга) – одно из самых опасных заболеваний сосудистой системы и мозга, распространенность которого приняла в последние десятилетия угрожающие масштабы. Основная причина инфаркта мозга – атеросклероз, вызывающий критическое сужение просвета артерии. Конечно, разработаны терапевтические подходы в лечении патологии, но, как показывают результаты крупных исследований, ни один консервативный способ не может дать такой результат, как операция.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

Нарушения кровотока в мозге не проходят бесследно, часто остаются тяжелые последствия, делающие больного инвалидом, а восстановить потерянные функции мозга возможно далеко не всегда даже при условии проведенной операции. В связи с этим обстоятельством огромное значение приобретает хирургическое лечение с целью профилактики сосудистых катастроф мозга, то есть еще до того, как пострадает нервная система.

Оперативная профилактика стеноза сонной артерии в разы снижает вероятность острого нарушения кровообращения, нормализует доставку крови к мозгу, улучшает самочувствие больных, а после инсульта дает возможность более успешной реабилитации.

После операции пациенту назначается постельный режим и ограничение от физических нагрузок на протяжении первых 14 дней. В реабилитационный период не пользоваться ванной, а принимать только душ.

После операции, пациент должен постоянно мониторить индекс АД (ежедневно), уровень в крови холестерина (не реже 1 раза в неделю) и одновременно с холестерином измерять глюкозу.

1 раз в 6 месяцев навещать доктора для осмотра. Пациент стоит на учете у лечащего доктора на протяжении 2-х лет.

После операции пациента помещают в палату интенсивной терапии. В течение трех дней показан постельный режим. Через четыре дня можно вставать, совершать кратковременные прогулки под контролем врача. В течение двух недель запрещены физические нагрузки, приседания, наклоны, иные резкие движения. Голова и шея находятся в статичном, но не напряженном состоянии.

Операции на сонной артерии проводятся по хорошо отработанным хирургическим техникам, под контролем высокоточной медицинской аппаратуры, что значительно снижает риск осложнений. В большинстве медицинских случаев радикальное хирургическое лечение, является более эффективной методикой в сравнении с консервативной терапией. После выписки больные проходят обследование в клинике, где проводилась операция, раз в полгода.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы предотвратить дальнейшее стенозирование пораженного сонного сосуда и избежать развития атеросклероза на других сосудах базилярного бассейна.

Прежде всего, пациенту необходимо изменить привычный образ жизни и придерживаться профилактических мер:

  • Правильно питаться и не есть продукты с высоким содержанием жира, которые провоцируют атеросклероз,
  • Отказаться от курения и алкоголизма,
  • Постоянно бороться с ожирением и снижать холестерин при помощи медикаментозной терапии,
  • Ежедневные адекватны нагрузки на организм,
  • Корректировать индекс давления и индекс глюкозы.

С этой целью необходимо откорректировать свой рацион питания, режим двигательной активности и поведения.

Чтобы все эти метаморфозы происходили плавно, возьмите за правило вносить по одной новой привычке каждую неделю:

  • употребляйте только натуральную и здоровую пищу;
  • ограничьте потребление соли и жира;
  • основу рациона должны составлять овощи и фрукты, а любимые сладости замените сухофруктами;
  • ежедневно совершайте пешие прогулки на длинные дистанции. По возможности регулярно выполняйте комплекс физических упражнений;
  • регулярно контролируйте уровень холестерина и сахара в крови;
  • артериальное давление не должно превышать допустимых границ нормы. В противном случае обратитесь за советом и медицинской помощью к своему лечащему врачу;
  • откажитесь от никотина;
  • ограничьте потребление алкоголя. Ваша норма не должна превышатьмл.

Отныне главная задача для Вас — максимально сохранять и поддерживать свое здоровье!

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Для того, чтоб не развивался стеноз сонной артерии, необходимо придерживаться правильного образа жизни.

  • Артериального давления (оптимальное для человека среднего возраста АД 120/80 мм.рт.ст.);
  • Веса(нормальный индекс массы тела);
  • «Вредного» холестерина (дневная норма холестерина для взрослого человека должна быть меньше 300 мг).

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Придерживайтесь диеты при стенозе – первое средство профилактики атеросклеротического поражения: питаться понемногу, разнообразить пищу, употреблять с продуктами большое количество витаминов, макро- и микроэлементов, и небольшое – жиров и соли;
  • Откажитесь от никотина и спиртных напитков (максимальное количество алкоголя в сутки – меньше 60 мл);
  • Следите за уровнем холестерина и сахара;
  • Больше проводите времени на свежем воздухе, ходите пешком;
  • Выполняйте посильные физические тренировки;
  • Нормализуйте артериальное давление, следите, чтоб оно не повышалось.

Берегите свое здоровье и никогда не откладывайте лечение на потом. Здоровая жизнь — это счастливая жизнь.

Чтобы уменьшить риск стеноза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Вести здоровый жизни, заниматься спортом, гимнастикой по утрам.
  • Правильно питаться. Включать в рацион больше овощей и фруктов, употреблять меньше жирной пищи, консервантов, отказаться от фаст-фуд.
  • Отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).
  • Стараться поддерживать вес в норме.
  • Поддерживать показатели кровяного давления в норме. При постоянном высоком давлении соблюдать все необходимые указания врача.
  • Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, высыпаться.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

В этом возрасте очень важно следить за своим здоровьем и своевременно проходить плановые профилактические обследования у врача и соблюдать все необходимые рекомендации. Хорошо, что медицина не стоит на месте и в наши дни изобретено много современных способов диагностики и лечения этого заболевания, позволяющие вернуть хорошее самочувствие и продлевать жизнь! Будьте здоровы!

Причины

Причина сужения просвета сонной артерии в 90% случаев – атеросклероз сосудов (холестериновые бляшки). В остальных 10% сужение могут вызвать такие патологии:

  1. Коллагенозы (разрастание соединительной ткани).
  2. Артерииты различного происхождения (воспаление сосудистой стенки).
  3. Фиброзно-мышечная дисплазия (кольцевидные образования из мышечной и фиброзной ткани, перекрывающие просвет сосуда).
  4. Заболевания крови с нарушением свертываемости.
  5. Расслоение стенки сонной артерии.

Результатом сосудистого атеросклероза или других повреждений стенки становится изменение направления кровотока. Огибая препятствие (атеросклеротическую бляшку) под давлением, он способен повредить стенки сосуда и спровоцировать образование тромба – сгустка, который со временем полностью перекрывает просвет и вызывает тромбоз сонной артерии.

Тромб перекрыл кровоток по сонной артерии. На стенке сосуда – холестериновые бляшки

Факторы риска

Патология активнее формируется при наличии и сочетании следующих факторов риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение липидного обмена (повышение уровня холестерина);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца);
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет и другие заболевания, способные вызвать нарушения эластичности сосудистых стенок;
  • вирусная инфекция (вирус Эпштейна-Барра);
  • прием оральных контрацептивов;
  • возраст (с годами риск увеличивается);
  • любые стадии ожирения;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • травмы сосудов.

Эти состояния и заболевания во много раз увеличивают риск повреждения сосудистых стенок.

Гиподинамия – нарушение функций организма из-за малоподвижного образа жизни. Гиподинамия является причиной многих болезней, в том числе в результате нее может развиться и стеноз сонной артерии

По состоянию наружной ветви определяют вероятность наступления и тяжесть ишемии. Причинами стеноза сонной артерии и полной непроходимости являются заболевания облитерирующей формы.

Стеноз сонной артерии операция стоимость

Предрасполагающие признаки развития стеноза сонной артерии:

  • Алкогольная и никотиновая зависимость;
  • Ожирение;
  • Пассивный образ жизни;
  • Сахарный диабет;
  • Другие эндокринные болезни;
  • Аномальное расположение;
  • Поражение миокарда;
  • Возрастные (старческие) изменения, в особенности у мужчин;
  • Склонность к повышению артериального давления;
  • Наследственная предрасположенность – обычно проявляется извитостью одной или обеих ВСА, петлями и перегибами сосудов, а потому гемодинамически значимый стеноз наступает в более раннем возрасте;
  • Повышенное количество холестерина в крови.

Симптомы

Длительное кислородное голодание постепенно приводит к различным неврологическим нарушениям мозговой деятельности:

  • ухудшению сна;
  • эмоциональной нестабильности;
  • сложностям с восприятием и воспроизведением информации;
  • головокружениям;
  • головным болям;
  • заторможенности.

Обычно на этом этапе симптомы воспринимают как последствия стресса, усталости или депрессию. Выполнению различных бытовых действий они не мешают, но ощутимо снижают работоспособность и качество жизни.

Впоследствии, когда просвет сосуда закрывается более чем на 50%, появляются выраженные признаки нарушений. Самым первым и явным симптомом стеноза сонной артерии на этом этапе можно считать ишемическую транзиторную атаку (временное нарушение мозгового кровообращения):

  1. Человек утрачивает способность внятно разговаривать и воспринимать речь.
  2. Возникают проблемы с выполнением элементарных бытовых действий и координацией движений.
  3. Нарушается зрение.
  4. Развивается потеря чувствительности, онемение, покалывание в конечностях (справа или слева).
  5. Затрудняется глотательный рефлекс.
  6. Появляется головокружение, тошнота, рвота.
  7. Человек чувствует внезапную слабость, может потерять сознание.

Длительность такого приступа зависит от степени стеноза сонной артерии и может продолжаться от нескольких минут до часа, а все симптомы чаще всего проходят сами собой в течение суток.

Впоследствии, когда нарушение мозгового кровоснабжения становится хроническим, а стеноза сонной артерии симптомы – более выраженным, приступы заканчиваются острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт). Результатом этого становится частичная или полная потеря трудоспособности у выживших после инсульта (инвалидами становятся более 80% пациентов).

7538753874593954399

Транзиторная ишемическая атака (нарушение мозгового кровотока), возникшая из-за стеноза внутренней сонной артерии

Но когда она прогрессирует, и сонная артерия не справляется с доставкой необходимого количества крови к головному мозгу, то отражается в виде церебральной ишемии и неврологическими проявлениями, схожими с признаками инсульта, так как специфические симптомы у этого заболевания отсутствуют.

Дальше ситуация усугубляется: вызываются ТИА (транзиторные ишемические атаки), они преходящие и за 24 часа полностью исчезают.

Для них характерны следующие симптомы:

  • Внезапные головокружения, вестибулярная атаксия — дезориентация в пространстве, сложности в самостоятельном передвижении;
  • Частые головные боли в затылочной части;
  • Беспричинные кратковременные обмороки;
  • Расстройство зрения, «шторка» на правой или левой части глаза, преходящая слепота одного глаза;
  • Сонливость и утомляемость;
  • Слабость в конечностях;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Преходящие психические нарушения или амнезия.

Важно! Стоит понимать, что, если симптомы проявляются, значит уже далеко не начальная стадия. А потому лечение нужно начинать немедленно. Можете обратиться за врачебной помощью сами или попросить близких, если самостоятельно сделать уже нет возможности.

Может быть не ТИА, а развиться хроническая церебральная ишемия, во время которой происходят также необратимые процессы, такие как атеросклероз церебральных и прецеребральных, в том числе сонных, артерий. Ишемия головного мозга в итоге делает людей инвалидами или приводит к летальным исходам.

787549837459873945939

Все то, что вы можете списывать на усталость или возраст, на самом деле являются признаками дисциркуляторной энцефалопатии и симптомами стеноза шейной артерии.

Но на первых порах – это могут быть затруднения различного рода, такие как снижение работоспособности, забывчивость, сложности в концентрации, нервозность, сложности в общении.

Высокая степень окклюзии правой или левой сонной артерии (ПВСА или ЛВСА), означает нарушения намного сложнее транзиторной ишемической атаки.

Внушительного размера бляшки разрываются, создавая тромбообразования, которые перекрывают кровообращение в сосуде и вызывают ишемический инсульт (инфаркт мозга с отмиранием клеток) или маленькие частицы перетекают в меньшие сосуды и поражают определенную часть мозга.

Прогноз в послеоперационном периоде

Лечение стеноза медикаментозными средствами – длительное. Если причиной стали атеросклеротические бляшки, то препараты, регулирующие уровень холестерина в крови, принимают до 5 лет. В этом случае риск смертельных осложнений (тромбозов, инсультов) снижается на 30–40%.

Если стеноз сонной артерии обнаруживают на ранних стадиях, медикаментозное лечение способно приостановить сужение просвета сосуда, но в большинстве случаев рано или поздно потребуется хирургическая операция по удалению. После устранения стеноза мозговое кровообращение полностью восстанавливается (исключение составляют случаи, когда результатом стеноза стал инсульт и другие необратимые изменения).

Необратимые осложнения развиваются на фоне бессимптомного протекания стеноза в 11% случаев в течение 5 лет, при появлении симптомов – в 40% в течение года. Поэтому пациентам с сочетанием факторов риска (наличием ИБС, повышенного холестерина и привычки курить) необходимо регулярно обследоваться, принимать препараты, снижающие холестерин, вести здоровый образ жизни.

Прогнозирование стеноза сонных артерий зависит от того, на каком этапе пациент обратился за помощью. Главная сложность состоит в том. Что до какого-то момента стеноз развивается бессимптомно. Потому сложно диагностировать болезнь на ранних стадиях.

Но результатом её развития с большой вероятности могут стать такие заболевания как ишемия и инсульт. Критической стадией развития стеноза сонных артерий становится окклюзия. Но даже если смыкание просвета не является полным, высока вероятность срыва атеросклеротической бляшки и возникновения эмболии.

В случае успешного и своевременного устранения стеноза прогнозы на дальнейшее выздоровление довольно велики.

Но это выполнимо лишь при условии соблюдения рекомендаций профильных специалистов и компенсации сопутствующих заболеваний.

Самым критическим состояние стеноза сонных артерий является их окклюзия. В данном случае речь идёт о полном смыкании просвета артерии. Такое состояние является критическим и часто приводит к летальному исходу.

Окклюзия сонных артерий является причиной более чем половины случаев ишемии мозга и трети инсультов.

Стремительное развитие окклюзии встречается довольно редко. В основном это явление можно предупредить. Основными причинам окклюзии сонной артерии являются атеросклеротические бляшки в сосудах.

7482734729734982739999

Именно они приводят к закупорке артериального просвета. Также причинами возникновения окклюзии могут стать сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Существуют и травматические причины развития окклюзии. Чаще всего это происходит после черепно-мозговой травмы.

К числу часто встречающихся заболеваний при окклюзии сонной артерии также относят мерцательную аритмию, эндокардит, врождённые пороки сердечно-сосудистой системы, опухолевые процессы и многое другое.

Потому для уменьшения вероятности развития окклюзии нужно систематически проходить обследования и изучать состояние сосудов. Современным методом анализа для таких случаев является допплерография и ангиограмма.

Видео. Стеноз сонной артерии. Хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация

Не секрет, что сонная артерия окружена множеством важных образований — нервов, вен, лимфатических сосудов. Доступ к сонной артерии требует тщательной препаровки тканей и различения всех этих образований. Под наркозом пациент не может выполнять команды хирурга, например громко сказать, глотнуть, показать язык. Именно эти действия позволяют отличить нерв от обычного тяжа тканей.

Кроме того, хирург имеет возможность провести пробное пережатие сонной артерии и оценить, как это влияет на функции мозга и сознания. Если доктор заметит, что временное пережатие сонной артерии влияет на мозг, то будут приняты меры по его защите.

Сонные артерии делятся на внутренние и наружные. Внутренние принимают участие в кровоснабжении головного мозга.

Отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов может протекать без симптомов и в будущем привести к довольно тяжким последствиям. Поэтому периодически нужно проводить исследование сосудов шеи ультразвуком.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector