Субмаксимальная чсс не достигнута

СП у человека

В спортивной карьеры существует строгий отбор, чтобы оценить пригодность и физический потенциал проходят тест на субмаксимальный пульс. Тестирование заключается в проверке работы сердечной мышцы, у тренированных спортсменов АД не дает резких скачков при повышении нагрузки, что говорит о высокой подготовке.

Но существует «кислородный предел» когда сердце не выдерживает превышений и идет разрушение целостности организма.

В спортивной карьеры существует строгий отбор, чтобы оценить пригодность и физический потенциал проходят тест на субмаксимальный пульс. Тестирование заключается в проверке работы сердечной мышцы, у тренированных спортсменов АД не дает резких скачков при повышении нагрузки, что говорит о высокой подготовке. Но существует «кислородный предел» когда сердце не выдерживает превышений и идет разрушение целостности организма.

Цель исследования

Разработан тест, который говорит о выносливости и физической подготовке спортсмена. При постоянных нагрузках тренер понимает, какая точка для спортсмена предельная. Такое исследование проделывают для избежания профессиональные травмы. Дело в том, что после чрезмерных нагрузок мышцы перестают в полной мере поглощать кислород и происходит разрушение клеток, тканей, стенок сосудов.

Как определяют?

Для определения субмаксимального пульса используется аппаратура, которая показывает количество сокращений сердечной мышцы, но это исследование не дает результат с 100% точностью. Есть сложная математическая формула, которая высчитывает субмаксимальную выносливость человека, но существует и упрощенный вариант расчета.

Как проводят тест?

Тест проводится в лабораторных условиях. Каждому предоставляется время на то, чтобы привести сердечно-сосудистую систему в стабильное напряжение. У всех на это уходит разное количество времени. За участниками постоянно ведется контроль и измеряется ЧСС, спустя 2 минуты после начала и на 3-й минуте. Если разница составит больше 5-ти ударов, то выполняется еще один подход и так до тех пор пока не достигается стабильный результат — меньше 5-ти ударов.

Особенно важно чтобы пульс находился в рамках 115—150 ударов, это оптимальные показатели для соотношения сердечных сокращений и потребляемого кислорода мышцами.

Тестирование может быть максимальным и субмаксимальным. Максимальной считается нагрузка, при которой достигается МПК. Клиническим эквивалентом максимальности нагрузки является максимальное утомление. Максимальной нагрузке (максимальному утомлению) соответствует максимальная для обследуемого ЧСС. Под субмаксимальной понимается нагрузка, соответствующая определенной доле от предварительно определенной максимальной нагрузки.

Интерпретация результатов нагрузочного тестирования с диагностической и прогностической целью подразумевает оценку максимальной работоспособности. Если пациент не способен выполнить нагрузку средней интенсивности или достичь 85-90% расчетной возрастной ЧСС, величина выполненной нагрузки не позволяет оценить резервы кардиореспираторной системы и тест считается неинформативным.

Чаще всего неинформативным оказывается тест у пациентов с заболеваниями периферических сосудов, ортопедическими ограничениями, неврологическими заболеваниями и у лиц с низкой мотивацией к выполнению нагрузок. У этой группы лиц предпочтительнее использовать стресс-визуализирующие методики (стресс-ЭХОКГ, сцинтиграфию миокарда).

Учитывая почти линейную зависимость ЧСС и мощности нагрузки, для лиц разного пола и возраста экспериментально разработаны таблицы субмаксимальной нагрузки, соответствующей или 75% от максимального потребления кислорода, или 85-90% от максимальной ЧСС (Таблицы 16-18 на стр. 100). Следует отметить, что отсутствует единое мнение о том, какая именно ЧСС соответствует 75% от максимальной нагрузки.Таблица 1.

Частота сердечных сокращений при разных уровнях потребления кислорода (AndersenK. и соавт., 1971).Таблица 2. Субмаксимальный уровень ЧСС при нагрузках на велоэргометре (85% от максимальной ЧСС для женщин и нетренированных мужчин и 90% – для тренированных мужчин).По мнению В.Л. Карпмана и соавт. достижение 75% от МПК (максимальной нагрузки) соответствует 87% от предполагаемой максимальной ЧСС. И.К.

Субмаксимальная чсс не достигнута

Шхвацабая и соавт., а также Р.С. Карпов и В.А. Дудко [19] считают, что 75% от максимальной нагрузки соответствуют 75% от максимальной ЧСС. По данным D. Swain [90] взаимосвязь между ЧСС и МПК выражается следующим уравнением: % максимальной ЧСС = (0,64 x %МПК) 37. Соответственно, достижение 85% от максимальной ЧСС соответствует 75% МПК.

Нами сопоставлена мощность нагрузки в ваттах при максимальных тестах, прекращенных в связи с максимальным утомлением и субмаксимальных, закончившихся в связи с достижением субмаксимальной возрастной ЧСС (определенной по таблице Шеффилда в модификации Б.М. Липовецкого) без появления других критериев прекращения нагрузки.

Субмаксимальная мощность (85-90% от максимальной ЧСС), как у мужчин, так и у женщин, составила около 3/4 от максимальной нагрузки.Упрощенный способ расчета максимальной ЧСС следующий: из 220 вычитается возраст (например, у пациента 55-ти лет максимальная ЧСС будет равна: 220 – 55 = 165 уд/мин). Если использовать в качестве критерия прекращения нагрузки 85% от расчетной максимальной ЧСС, целевая ЧСС составит соответственно 140 уд/мин. В.М.

Михайлов предлагает использовать для расчета максимальной ЧСС формулу Shepherd: 220 минус возраст (для мужчин), 210 минус возраст (для женщин).Следует обратить внимание на то, что использование такого подхода расчета максимальной ЧСС подразумевает, что максимальная ЧСС у женщин ниже, чем у мужчин такого же возраста, что противоречит действительности.Для расчета субмаксимальной ЧСС, как критерия прекращения нагрузки, можно использовать формулу Г.М. Яковлева:

  • целевая ЧСС = ЧСС1 K(215-возраст-ЧСС1), где ЧСС1— фоновая ЧСС в покое, К – коэффициент поправки (0,9 для спортсменов;
  • 0,8-для здоровых; 0,7- больных ИБС;
  • 0,6- для перенесших инфаркт миокарда).

К сожалению, истинные значения максимальной возрастной ЧСС подвержены значительным колебаниям – стандартное отклонение от среднего значения составляет до 12 уд/минуту. Это значит, что целевая максимальная ЧСС для одних пациентов оказывается действительно максимальной, для других – выше, а для третьих – ниже реального максимального уровня.

Нами получены аналогичные значительные колебания значений максимальной ЧСС у пациентов одного возраста и пола, достигнутой при нагрузке на велоэргометре, закончившейся в связи с максимальным утомлением (Таблица 2).Таблица 1. Значения ЧСС, достигнутой предположительно здоровыми лицами при максимальном утомлении на велоэргометре (мужчины – 156 ВЭМ, женщины – 48 ВЭМ).

Корректировка субмаксимального пульса

Скорректировать частоту сердечных сокращений возможно несколькими методами. Конечно же, ЧСС зависит от степени физической нагрузки и подготовленности спортсмена. При ухудшении самочувствия снижают интенсивность и подбирают оптимальную. Наручный пульсометр укажет, как быстро организм восстанавливается, сколько нужно времени чтобы адаптироваться к новому режиму работы. Частота, длительность, интенсивность — это универсальные показатели, которые помогут скорректировать субмаксимальный пульс.

Субмаксимальная чсс не достигнута

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

14 ответов

Также не забывайте благодарить врачей.

кардиолог2 23:58

Синусовый ритм общей длительностью 22: 46: 42, с ЧСС от 56 до 154 (средняя 93) уд/мин в течении всего наблюдения.

Желудочковая экстросистолия не обнаружена. Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 350 до 782 (в среднем 621) мсек. Всего: 4 (менее 1 в час). Днем: 2 (менее 1 в час). Ночью: 2 (менее 1 в час) Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Мне 51 год, Диагнозы ИБС, ПИКС, Стенокардия. Что означают эти показания, помогите расшифровать. Большое спасибо!

кардиолог6 14:15

Ритм синусовый с ЧССв мин. Электрическая ось сердца горизонтальная. Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости.

После физической нагрузки (40 приседаний) субмаксимальной ЧСС не достигнуто.

Субмаксимальная чсс не достигнута

При максимальной ЧСС 128 в мин. Нарушения ритма, ухудшения проводимости не выявлено.

Через 3 мин. Отдыха ЧСС восстановилась к исходной.

Есть ли отклонение в ЭКГ, препятствующее к поступлению на военную кафедру? Меня пугают слова «нарушение» и «субмаксимальной ЧСС не достигнуто». Мне 19 лет.

кардиолог3 13:41

Помогите пожалуйста расшифровать результат суточного мониторинга ЭКГ.

Выраженная брадикардия в отдельных моментах времени с ЧСС 40 ударов в минуту. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.

Цркадный индекс 134%. Цркадный индекс ЧСС в пределах нормы.

Субмаксимальная чсс не достигнута

В течении суток субмаксимальный ЧСС не достигнута (72% от максимального возможного для данного возраста.

Мой возраст 33 года.

Веду весьма активный образ жизни на протяжении уже 5 лет. Почти каждый день бегаю не менее 5 км, горные лыжи и беговые.

Побудило пройти мониторинг медкомиссия на работе.

кардиолог2 23:58

Синусовый ритм общей длительностью 22: 46: 42, с ЧСС от 56 до 154 (средняя 93) уд/мин в течении всего наблюдения. Желудочковая экстросистолия не обнаружена. Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 350 до 782 (в среднем 621) мсек. Всего: 4 (менее 1 в час). Днем: 2 (менее 1 в час). Ночью: 2 (менее 1 в час) Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Мне 51 год, Диагнозы ИБС, ПИКС, Стенокардия. Что означают эти показания, помогите расшифровать. Большое спасибо!

Субмаксимальная чсс не достигнута

кардиолог6 14:15

кардиолог0 23:54

кардиолог3 13:41

кардиолог2 23:58

кардиолог6 14:15

кардиолог0 23:54

Субмаксимальная чсс не достигнута

кардиолог3 13:41

кардиолог2 23:58

Как узнать оптимальные показатели пульса во время тренировок?

Максимальный пульс указывает на частоту сердечных сокращений (ЧСС), при которой мышцы потребляют такое количество кислорода, которое еще не приносит вреда организму. Для расчета этого показателя необходимо из 220 вычесть возраст. К примеру, в 40 лет максимальный пульс составляет 180 ударов в минуту.

Субмаксимальный пульс (СП) рассчитывается от уровня максимального пульса. У здоровых, относительно здоровых и спортсменов он составляет 85% от максимального, а для людей с проблемами с сердечно-сосудистой системой — 75%. То есть у 40-летнего здорового человека он равен 153 уд./мин., а при наличии заболеваний сердца и/или сосудов — 135 уд./мин.

Превышать порог субмаксимального ЧСС при тренировках врачи не рекомендуют. Более точную цифру СП с учетом пола и возраста можно найти в специальных таблицах. Также в интернете можно найти онлайн калькуляторы, которые рассчитают не только эти показатели, но и укажут рекомендуемый уровень ЧСС при занятиях разными видами спорта.

Где применяется СП?

Такое понятие, как СП является двояким показателем: с одной стороны он характеризует тренированность, с другой — определяет оптимальный уровень нагрузки. Тренеры, врачи лечебной физкультуры и реабилитологи рекомендуют при тренировках чередовать достижение СП и так называемого плато, при котором ЧСС должно быль в пределах 40—55% от максимального. Т. е.

Важно помнить, что если при выполнении физических упражнений появились боль или дискомфорт в груди, головокружение, выраженная одышка, даже если субмаксимальные цифры ЧСС не достигнуты, то необходимо немедленно прекратить выполнение упражнения. Обратитесь к врачу или профессиональному тренеру, который сможет подобрать оптимальную программу тренировок.

Учитывая, что СП — расчетный показатель, то влиять непосредственно на него невозможно. Можно повлиять на уровень нагрузки при котором достигается субмаксимальный ЧСС, к примеру, сделав 10 приседаний или же 50. Для достижения максимального эффекта от кардиотренировок необходимо соблюдение нескольких условий: аэробность, регулярность и постепенность занятий.

Помните, что сердечно-сосудистая система «любит» аэробные нагрузки, т. е. занятия на свежем воздухе. Если погода или условия не позволяют заниматься на улице, то проветривание комнаты во время тренировки будет достаточно. Еще один аспект повышения толерантности к физическим нагрузкам — регулярность занятий, а не их интенсивность.

Где применяется СП?

Субмаксимальным пульсом называется показатель, проверка которого проводится у всех профессиональных спортсменов, чтобы определить границу максимальных нагрузок. Исследование осуществляется в лабораторной обстановке и позволяет определить, какое количество O2 может синтезировать организм без вреда для мышечной ткани. Для здорового человека и имеющего отклонения в работе сердечной мышцы показатель рассчитывается по-разному.

Исследование разработано специально для определения максимальных границ нагрузок, которые может выдержать организм спортсмена. Это помогает сократить процент профессиональных травм в процессе активных тренировок. Если мышцы человека испытывают сильный уровень нагрузки, то начинают плохо поглощать кислород, что приводит к разрушению клеток, тканей, стенок кровеносной системы.

Субмаксимальный пульс определяется при помощи специализированной аппаратуры, в лабораторных условиях. Испытуемому дают время, чтобы привести организм в состояние максимального напряжения, после чего снимают показания через 2 минуты и на 3. При этом если значения отличаются на 5 ударов, то процедуру повторяют до тех пор, пока ЧСС не достигнет оптимальной разницы (Существуют специальные программы-калькуляторы, которые помогут рассчитать точные показания.

Где применяется СП?

Электрокардиограмма при хронической ишемической болезни сердца

При хронической ишемической болезни сердца в сердечной мышце выявляются участки ишемии, ишемического повреждения и в ряде случаев рубцовых изменений миокарда, различное сочетание которых приводит к разнообразным изменениям ЭКГ, описанным выше. Наиболее характерным для этих электрокардиографических изменений является их относительная стабильность на протяжении многих месяцев и даже лет. Однако нередки и колебания изменений в зависимости от состояния коронарного кровообращения.

Нередко, особенно у молодых больных с ишемической болезнью сердца, ЭКГ, зарегистрированные в покое, не отличаются от ЭКГ здоровых людей. В этих случаях для электрокардиографической диагностики ИБС используют функциональные нагрузочные пробы. Чаще других применяют пробу с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре.

Физическая нагрузка, как известно, оказывает разнообразное действие на сердечно–сосудистую систему, вызывая, в частности, синусовую тахикардию, умеренное повышение артериального давления, увеличение работы сердца и, соответственно, потребности миокарда в кислороде. У здорового человека это приводит к адекватному расширению коронарных сосудов и увеличению сократимости миокарда.

Субмаксимальная чсс не достигнута

В условиях лимитированного коронарного кровообращения у больных атеросклерозом коронарных артерий увеличение потребности миокарда в кислороде приводит к острой коронарной недостаточности, сопровождающейся приступом стенокардии и (или) изменениями ЭКГ, указывающими на появление в сердечной мышце участков ишемии.

При проведении пробы с дозированной физической нагрузкой врач преследует две цели:

  • 1) определить толерантность пациента к физической нагрузке;
  • 2) выявить клинические и электрокардиографические признаки ишемии миокарда, обусловленные коронарной недостаточностью, с целью диагностики ишемической болезни сердца.

Толерантность к нагрузке оценивают преимущественно по показателю максимальной мощности работы, выполненной пациентом. Индивидуальная толерантность к физической нагрузке зависит от многих факторов, в том числе от величины коронарного резерва, т. е. индивидуальной способности к адекватному увеличению коронарного кровотока при физической нагрузке, от сократительной способности миокарда, физической тренированности обследуемого, от индивидуальной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку в виде подъема или снижения артериального давления и т. д.

Существуют две группы признаков достижения пациентом максимальной мощности нагрузки: клинические и электрокардиографические. Имеются также критерии (клинические и электрокардиографические) прекращения функциональной пробы.

Клиническими критериями прекращения велоэргометрической пробы являются:

  • 1) возникновение приступа стенокардии;
  • 2) снижение артериального давления на 25–30 % ниже исходного уровня;
  • 3) подъем артериального давления до 230 и 130 мм рт. ст. и выше;
  • 4) возникновение приступа удушья или выраженной одышки;
  • 5) появление резкой общей слабости;
  • 6) возникновение головокружения, резкой головной боли, тошноты;
  • 7) отказ больного от дальнейшего проведения пробы;
  • 8) достижение максимальной или субмаксимальной возрастной частоты сердечных сокращений.

В табл. 1 приведены величины максимальной частоты сердечных сокращений в зависимости от пола и возраста, по достижении которой следует прекратить пробу с нагрузкой у здоровых людей.

Нормальное артериальное давление у спортсменов: каким должно быть?

  • одна из его характеристик, которая определяется в зависимости от его напряжения и наполнения;
  • частота пульса.
  • ? Статья проверена докторомЧастота сердечных сокращений — это легко измеряемый, но важный показатель в кардиологии. От этого значения отталкиваются при начале диагностики, оно входит в обязательные параметры для мониторирования жизненных функций, именно по этому значению можно понять, насколько комфортно организму в целом и сердцу в частности в данный момент времени.

    Бывают ситуации, когда человек чувствует себя плохо, но не может понять, что с ним происходит. В этом случае, в первую очередь, он должен измерить у себя частоту сердечных сокращений. Но для того чтобы трактовать результаты, нужно понимать, какая у такого показателя, как сердцебиение, норма ударов в минуту.

    Как и у любого показателя в организме человека, у частоты сокращений сердца в минуту есть свои нормы — верхняя и нижняя граница. В общем случае, не рассматривая частности и нюансы, можно сказать, что частота сердечных сокращений должна колебаться от 60 до 90 ударов в минуту. Но это не значит, что выход за этим рамки — сразу патология.

    Во-первых, приведенные значения — это средние рамки. Точно так же, как есть средние значения роста и веса. Однако в случае отсутствия патологических симптомов, органического и функционального поражения сердца, хорошем самочувствии даже частоту сокращений сердечной мышцы 110 ударов в минуту допустимо признавать индивидуальной нормой.

    Более того, существуют половозрастные нормы, нормы при необычных состояниях организма, целевые значения (те, которых требуется достичь при помощи медикаментозной терапии в целях снижения риска сердечно-сосудистых катастроф) при тех или иных заболеваниях.Таблица. Нормы сердцебиения для различных категорий граждан.

    Существуют, кроме перечисленного, такие понятия, как максимальная и субмаксимальная частота сердечных сокращений. Это такая частота, при которой на сердце возлагается максимально переносимая или (во втором случае), насколько это возможно, приближенная к ней нагрузка. Эти понятия введены по большей части для профессиональных спортсменов и для функциональной диагностики.

    Субмаксимальная чсс не достигнута

    Нагрузочная проба с субмаксимальной ЧСС

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.Возникновение спазма сосудов при температуре у ребенка – процесс, вызываемый действием микробных токсинов на центр терморегуляции. В какой-то мере именно за счет него происходит развитие лихорадки.

  • Нервно-артритический.
  • Атопический.
  • Лимфатико-гипопластический.
  • В физиологически-адекватных условиях регуляция процессов теплоотдачи и теплопродукции осуществляется гипоталамусом. При проникновении в организм патогенной микрофлоры, вирусов или при воздействии негативных внешних факторов, в ответ в кровь выбрасывается ряд биологически активных веществ, так называемых эндогенных пирогенов, которые меняют «контрольную точку» в центре терморегуляции, заставляя организм «думать», что текущая (нормальная) температура является низкой.

    Активизируются механизмы теплопродукции, подавляются процессы теплоотдачи.У грудничков большую роль в развитии лихорадки играет механизм недрожательного термогенеза – т. е. происходит теплообразование за счет деструктивных изменений в буром жире, который в большом количестве есть только у детей. За счет влияния на него катехоламинов происходит распад жировой ткани, в результате чего образуется энергия, превращающаяся в тепло.

    Именно поэтому часто после перенесенных заболеваний детки заметно теряют в весе. Также распад бурого жира приводит к повышению уровня кетоновых тел в крови, что усугубляет течение основного заболевания из-за развития кетоацидоза.По мере взросления, регуляции температурного центра перестраивается на взрослый тип контролирования, при котором основными способами удержания тепла в организме являются:

    • сократительный механизм (мышечное дрожание и физическая активность);
    • несократительный механизм (гуморальное влияние на терморегуляторный центр гормонов щитовидной железы, спазм периферических сосудов за счет активации симпат-адреналовой системы и др.).

    Лихорадка, по словам доктора Комаровского, есть способ защиты организма от инфекционных агентов. Но лишь ее умеренное течение будет благоприятным для борьбы с вирусами и микроорганизмами. Срыв компенсаторных механизмов, который возникает в большинстве случаев, приводит к ряду осложнений, поэтому чаще всего лихорадку необходимо купировать.

    Высокая температура тела стимулирует иммунный ответ человека на проникновение в организм патогенных агентов, вызывает метаболические и функциональные сдвиги, что также направлено на борьбу с инфекцией.Но все эти полезные свойства осложняются рядом негативных эффектов лихорадки:

    • Изменение ЧДД и ЧСС – приводит к гипоксии и изнашиванию сердечной мышцы.
    • Дисфункция ЖКТ – снижение аппетита, тошнота, нарушение стула и т. д.
    • Активация катаболических процессов – распад белка, жировой ткани и др., что приводит к общему истощению и нарушению обмена веществ.
    • Большая потеря жидкости.
    • Нарушения со стороны ЦНС – изменение сознания, снижение внимания, активности ребенка.
    • Развитие фебрильных судорог.
    • Нарушение микроциркуляции – холодные конечности, мраморность кожного рисунка.

    Последнее связывают с возникающим спазмом сосудов. Такое состояние вызывает дисбаланс между процессами теплоотдачи и теплопродукции. При нормальном соотношении этих процессов ребенок переносит лихорадку хорошо. Кожа его остается розовой, ручки и ножки теплыми (розовая лихорадка).Если же температура достаточно высокая, и у ребенка произошла большая потеря жидкости, развивается спазм периферических сосудов, что приводит к снижению кровообращения в конечностях. Они бледнеют, температура их снижается. Это состояние может прогрессировать даже до развития судорог. Такое состояние называется белой лихорадкой.

    Что делать?

    Прежде всего, необходимо согреть ручки и ножки ребенка. Сделать это можно с помощью растирания, прикладывания сухого тепла (грелка) или использования ножных ванн с умеренной теплой водой (несколько выше комнатной температуры). После водных процедур, обязательно оботрите стопы полотенцем и наденьте на них носочки для сохранения тепла.

    Малыш должен получать обильное питье, при необходимости (показатели выше 38,5) его температуру можно снизить жаропонижающими средствами. Как правило, для снятия симптомов лихорадки со спазмом сосудов используется комплексное воздействие антипиретиков, спазмолитиков и антигистаминных препаратов.Если у ребенка развилась белая лихорадка, ему противопоказано:

    • укутывание в теплый плед, одежду;
    • использовать ванны с прохладной водой;
    • увлажненный воздух в помещение;
    • отказ от медицинской помощи.

    Ни в коем случае нельзя растирать ребенка спиртом и уксусом, т. к. это может усугубить ситуацию! Необходимо запомнить, что высокая температура у маленького ребенка – это весомый повод для вызова скорой помощи.

    Нормализовать показатели частоты пульса можно несколькими способами. В первую очередь на уровень ЧСС влияет степень физической нагрузки и подготовленность. Поэтому при ухудшении состояния спортсмена снижается интенсивность тренировок и подбирается оптимальный комплекс упражнений. Использование наручного пульсометра поможет сориентироваться со временем, которое необходимо организму, чтобы восстановиться.

    Физические тренировки, особенно от профессиональных спортсменов, требуют серьезной подготовки и выдержки. Поэтому каждый человек проходит проверку в лабораторных условиях, где определяется субмаксимальный и максимальный пульс. Эти показатели дают представление о допустимых границах нагрузки, при которой организм сможет усвоить поступающий в кровь и мышцы кислород без негативного воздействия.

    Ошибочно полагать, что гипертоническая болезнь развивается только у тех людей, которые ведут пассивный образ жизни. По словам медиков, обыденным явлением стала гипертония у спортсменов.

    Почему так происходит? Дело в том, что многие люди, профессионально занимающиеся спортом, дают организму непомерные физические нагрузки. Сердце у профессиональных атлетов очень часто гипертрофировано.

    «Масла в огонь» подливают анаболические стероиды. Не секрет, что большинство профессиональных спортсменов принимают анаболики. Эти препараты повышают скоростно-силовые показатели, но оказывают крайне негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

    Артериальное давление бывает систолическим и диастолическим. Попробуем разобраться, что это значит. Итак, диастолическое давление представляет собой величину, которая характеризует показатель давления кровотока на стенки артерий во время расслабления сердечной мышцы.

    Систолическое давление диаметрально противоположное значение. Под этим термином скрывается показатель, который характеризует давление, которое оказывает кровоток на стенки артерий во время сокращения сердечной мышцы.

    В норме артериальное давление должно составлять 110-120/70-80 мм.рт.ст. Измерение осуществляется при помощи механического или электрического тонометра. Кстати, нормальная разница между систолическим и диастолическим давлением составляет 30-40 мм.рт.ст.

    Характеристика величины пульса

    Чтобы понять, что такое величина пульса, напомним вам о двух других его характеристиках:Наполнение пульса зависит от количества крови, которое выбрасывается из сердца в аорту при его сокращении. Этот показатель (сердечный выброс) определяется сократительной способностью сердечной мышцы и частотой сердцебиения.

    При плохой сократимости или тахикардии пульс будет пониженного наполнения, при нормальных значениях этих величин – хорошего наполнения. Кроме того, это свойство может меняться при уменьшении объема крови, циркулирующей в сосудах. Например, при выраженной острой кровопотере может определяться «пустой» пульс.

    • от уровня артериального давления;
    • от силы сокращений сердечной мышцы;
    • от частоты сердцебиения;
    • от объема крови в сосудистом русле.

    его показатель, определенный на лучевой артерии в области запястья, будет меньше, чем частота сердечных сокращений. При очень быстром сердцебиении, которое бывает при тахисистолической форме фибрилляции предсердий, во время некоторых сокращений миокарда кровь в аорту практически не выбрасывается, и величина пульса при этом очень мала.

    Такая пульсовая волна не будет определяться на периферическом сосуде.Как определить величину пульса? Научиться это делать можно только опытным путем, сравнивая качество пульсовых волн у людей с разными заболеваниями сердца.В норме для пережатия лучевой артерии во время прощупывания пульса нужно приложить некоторое усилие.

    Патологические изменения

    Нормальный пульс может принимать разные значения в зависимости от уровня физической активности, величины артериального давления, состояния бодрствования или сна, возраста, сопутствующих заболеваний.Какая должна быть величина пульса в норме у здорового человека в покое: по стандартам ВОЗ этот показатель составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

    В некоторых источниках за верхнюю границу нормы принимают 90 в минуту. Так считалось в прежние годы в медицине Советского Союза.У взрослых женщин и мужчин показатели нормы одинаковые. У детей отмечается естественное увеличение частоты пульса в покое. Чем младше ребенок, тем выше у него частота сердцебиения.

    Максимальная величина пульса считается кардиологами тем пределом, после которого даже у здорового человека может возникнуть недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы из-за слишком малого периода расслабления миокарда (короткой диастолы).Артерии, питающие миокард, заполняются кровью именно в это время, когда сердечная мышца расслаблена и не сжимает их.

    При величине пульса, превышающей максимальную, кровь в сосуды сердца просто не успевает пройти.Максимальная величина определяется как 220 – возраст в годах.Субмаксимальная частота (“величина” – такая замена терминов будет не совсем корректна) пульса составляет 75 – 80% от максимальной.Субмаксимальную частоту также называют «должной» (ДЧСС).

    Это такая наибольшая частота сокращений сердца, при которой у здорового человека никогда не возникает недостаточного кровоснабжения миокарда.Напротив, у пациентов с ИБС увеличение пульса до субмаксимальной частоты нередко сопровождается признаками ишемии сердечной мышцы.Поэтому именно субмаксимальная, или должная величина пульса – та верхняя граница нормы, до которой сердце «разгоняют» при ЭКГ-пробах с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) для диагностики стенокардии.

    Сердце — особенный орган. Он не подчиняется центральной нервной системе, а регулируется лишь ветвями вегетативных нервов и собственными центрами. Волокна сердечной мышцы обладают удивительным свойством — автоматизмом. Существует т. н. водитель ритма — синоатриальный (синусовый) узел Кисса-Флека, он расположен в стенке правого предсердия.

    Итак, на основе сложных биофизических процессов, при помощи положительно и отрицательно заряженных микроэлементов, входящих в сердечные клетки и выходящих из них, синусовый узел заставляет сердце биться с определенной частотой. Это ли явление называется пульсом? Нет. В тот момент, когда сердце сокращается, мы слышим или чувствуем в проекции верхушки органа на передней грудной стенке удар.

    Самые доступные точки:

    • сонная артерия на шее;
    • лучевая артерия на запястье;
    • подколенная артерия в подколенной ямке;
    • бедренная артерия на передневнутренней стороне бедра.

    Эти толчки — прохождение кровотока по артериям дальше в органы. Именно расширение артерий называется пульсом. Однако у человека без проблем со здоровьем пульс полностью совпадает с сердцебиением.

    Субмаксимальная чсс не достигнута

    Существуют физиологические и патологические приросты и снижения данного показателя. Увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией, а, напротив, урежение — брадикардия. К физиологическим (или условно физиологическим, что касается воздействия вредных привычек) причинам тахикардии относятся:

    • физическая нагрузка высокой интенсивности;
    • эмоциональные перегрузки (стресс, волнение, страх, страсть);
    • нахождение в жарком климате;
    • нахождение в душном помещении;
    • подъем в горы и спуск под воду, особенно впервые и в самом начале;
    • прием пищи (незначительное и очень краткосрочное повышение);
    • беременность;
    • прием медикаментов (препараты глюкокортикостероидов, катехоламины, некоторые антибиотики);
    • пристрастие к кофе, крепко заваренному чаю;
    • прием алкогольных напитков независимо от их крепости;
    • пристрастие к курению;
    • некоторые виды наркотических средств.

    К физиологической брадикардии приводят:

    • высокая тренированность;
    • умеренное переохлаждение;
    • привычная гипоксия (люди с высокогорья, ныряющие без акваланга, альпинисты);
    • сон;
    • лежачее положение;
    • прием недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

    Возможные причины синусовой брадикардии

    Как при тахи-, так и при брадикардии причинами могут служить внутрисердечные и внесердечные факторы. В первую очередь, изменения частоты сокращений сердца могут провоцировать заболевания этого органа.

    Электрокардиограмма при параксизмальной тахикардии

    • хроническая недостаточность функционирования сердца;
    • приступы стенокардии;
    • инфаркт миокарда;
    • патология водителя ритма;
    • артериальная гипертензия;
    • пороки развития структур сердца;
    • воспалительная патология оболочек сердца (перикардиты);
    • воспалительная патология слоев сердца (эндокардиты, миокардиты).
    • эпизод инфаркта миокарда (в более поздних стадиях);
    • атриовентрикулярные блокады;
    • блокада ножек пучка Гиса.

    Субмаксимальная чсс не достигнута

    Внесердечные обстоятельства могут быть самыми разнообразными и включать в себя болезни эндокринной, мочевыводящей, пищеварительной, дыхательной, нервной систем организма. Замедление или ускорение сердца может быть признаком инфекционного заболевания, опухолевого процесса, дегенеративных изменений.

    Замедление или ускорение сердца может быть признаком инфекционного заболеванияСреди наиболее частых причин тахикардии:

    • избыток гормонов щитовидной железы;
    • сахарный диабет;
    • феохромоцитома;
    • адреналовый криз;
    • гиперальдостеронизм;
    • симптоматические артериальные гипертензии (при патологии эндокринной системы, почек);
    • патология гипоталамуса;
    • нарушение нервной проводимости;
    • острое нарушение мозгового кровообращения;
    • транзиторная ишемическая атака;
    • интоксикационный синдром (при инфекционных заболеваниях, токсическом шоке);
    • одышка при легочной патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмоторакс);
    • шоковые состояния;
    • повышение температуры (увеличение температуры на 1°С дает прирост показателя на 8-15 ударов в минуту).

    Среди наиболее распространенных факторов, обуславливающих брадикардию:

    • недостаток гормонов щитовидной железы;
    • опухолевые процессы;
    • повышение внутричерепного давления;
    • язвенные дефекты;
    • цирроз печени;
    • гиповолемия, обезвоживание (на поздних этапах);
    • ДВС-синдром;
    • тотальная пневмония.

    Человек обнаружил у себя пульс 100 ударов в минуту. Стоит ли ему вызывать скорую? Алгоритм определения необходимости медицинского вмешательства следующий.

  • Вспомнить, имели ли место какие-либо из факторов, влияющие на физиологическое изменение частоты сердечных сокращений.
  • Определить, имеют ли место какие-либо из перечисленных симптомов:
    • головная боль;
    • головокружение;
    • потливость;
    • немотивированная слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • «мурашки» в глазах, предобморочные состояния;
    • обмороки;
    • ощущение усиленного сердцебиения или перебоев в работе сердца;
    • боли в области сердца;
    • панические состояния, страх смерти.
  • Вспомнить, поднималось ли когда-либо артериальное давление, есть ли нарушения обмена глюкозы или проблемы с гормонами, нет ли изменений в работе почек, печени, желудочно-кишечного тракта.
  • Измерение артериального давленияВ том случае, если ответ будет положительным лишь на первый вопрос, показаний к экстренному обращению за медицинской помощью нет. В противном случае либо если изменения в сердечной деятельности продолжаются в течение нескольких дней, бБеспокоят ночью и в спокойном состоянии, необходимо обратиться к врачу.

    Величина пульса при разном уровне физической активности

    Субмаксимальная чсс не достигнута

    Многие люди сейчас уделяют внимание своему здоровью. При этом обязательно необходимо следить за величиной пульса, чтобы не превышать рекомендованную и не навредить своему сердцу. Также после тренировок рекомендуется измерять артериальное давление.Если АД повышается до 190/100 мм рт. ст. и более, необходимо обратиться к врачу.

    Это так называемая гипертоническая реакция давления, которая может быть ранним признаком гипертонической болезни.Какая должна быть величина пульса у человека для эффективной тренировки? Это зависит от цели упражнений.Здесь нужно вспомнить о существовании специальных 5 пульсовых зон – границ частоты сердечных сокращений, в пределах которых организм работает по-разному.

    Онлайн калькулятор и формулы для расчета пульсовых зон – подробное описание всех 5 пульсовых зон с характеристиками и примерами расчетов.Так, для жиросжигания и похудения необходимо достигнуть и поддерживать в течение нагрузки величину пульса, равную 60 – 70% от максимальной.Например, для женщины 40 лет максимальная ЧСС будет равна: 220 – возраст = 220 – 40 = 180 в минуту.Определяем границы зоны жиросжигания:

    • 180 * 0,6 = 108
    • 180 * 0,7 = 126

    Такая частота сокращений сердца достигается при ускоренной ходьбе и эффективно тренирует сердце и сосуды, не приводя к нехватке кислорода и повышению артериального давления.Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, показатели рассчитываются индивидуально, исходя из тяжести заболевания. В среднем они на 10 ударов в минуту меньше, чем у здоровых людей.

    Во время сна величина пульса закономерно снижается. Соотношение среднедневной и средненочной ЧСС составляет 1,2 и более и называется циркадным индексом. Этот показатель можно определить по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ. При недостаточном снижении частоты сердцебиения ночью говорят о сниженном циркадном индексе, снижении вариабельности сердечного ритма.

    Обычно такое явление бывает при тиреотоксикозе, анемиях, тяжелых болезнях сердца.Также снижение циркадного индекса наблюдается при недостаточном приросте пульса днем. Это может быть проявлением синдрома слабости синусового узла у пожилых людей. Кроме того, такая ситуация наблюдается при лечении бета-блокаторами (атенолол, метопролол, бисопролол).

    Физическая активность полезна для здоровья человека, однако чрезмерная нагрузка может привести к обратному эффекту. Поэтому рассчитывается субмаксимальный пульс, который поможет избежать травматизма, а также покажет уровень подготовленности спортсмена. Скорректировать состояние можно несколькими способами, которые подберет индивидуально тренер.

    Бронхолегочные заболевания и аритмии сердца тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.43, доктор медицинских наук Лышова, Ольга Викторовна

    25.12.2014, Татьяна, 54 года

    Принимаемые препараты. Беталок ЗОК, Магнерот, Тромбоасс

    Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Дисгормональная миокардиодситрофия. Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan. Интервал P-Q=0.14 сек. Интревал Q-T = 0.45 сек. ЧСС =70 в мин.

    Ритм: синусовый. Экстрасистолы (исходящие): одиночные желудочковые частые: би-, тригеминия. Заключение: местная внутрижелудочковая блокада. Косвенные признаки ГЛЖ. Циркадный индекс ЧСС повышен. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута(79% от максимально возможной для данного возраста).

    Нарушения ритма сердца.

    Ночной тип аритмии ЧСС от 36 до 132 (средняя 69) уд/мин

    Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы

    ВСЕГО(520 в час). Днем: 4989 (378 в час) Ночью: 6131 (751 в час)

    Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы

    ВСЕГО: 25 (1 в час) Днем:9 ( 1 в час) Ночью: 16 (2 в час)

    Одиночные предсердные экстрасистолы

    Днем: 4 (менее 1 в час) Ночью: нет

    Ишемические эпизоды не обнаружены

    3ФН, мощностью от 23 до 63 Вт. Объем выполненной работы от 420 до 1155 кг*м с ЧСС от 108 до 130 уд/мин, что соответствует% от макс. для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1 случае. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.

    В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 3ч.14 мин. (15% времени).

    Вариабельность сердечного ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

    У меня низкое давление и очень маленький промежуток между «верхним» и «нижним» давлением. 92*76 и пульс то 36-44, то. Очень реагирую на изменение погоды. Мигрень несколько дней. Об аритмии узнала случайно, приехала в санаторий «Черная Речка» под Санкт-Петербургом отдыхать, а меня лечить взялись. Посадили на таблетки, отменили активные процедуры. Теперь прислушиваюсь к себе. Пытаюсь разобраться и в своем состоянии и в дальнейших приемах жизни.

    Очень сильно отекают ноги. Не могу носить прежнюю обувь. Связала это с приемом лекарств от аритмии. В интернете самое понятное объяснение диагноза нашла на Вашем сайте. Может теперь подскажете, как серьезно мое состояние. И что мне делать для повышения качества жизни.

    Список использованных сокращений.

    ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

    1.1 Структура аритмического синдрома и факторы, предрасполагающие к его появлению у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой.

    1.1.1 Представленность нарушений сердечного ритма и проводимости.

    1.1.2 Характеристика основных факторов риска развития хронических обструктивных заболеваний легких — как ключ к пониманию проблемы распространенности аритмий сердца.

    Субмаксимальная чсс не достигнута

    1.1.3 Ятрогенные факторы риска появления сердечных аритмий при бронхолегочной патологии.

    1.2 О взаимосвязи ритма сердца и дыхания.

    1.3 Нарушения сердечного ритма и проводимости в цикле сон-бодрствование у больных с синдромом апноэ во сне

    1.4 Изменения паттерна дыхания у больных с .71 хроническими обструктивными заболевания легких.

    ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

    Субмаксимальная чсс не достигнута

    2.1 Клиническая характеристика обследованных больных и принцип разделения на группы.78 ‘

    2.2 Исследование функции внешнего дыхания.

    2.3 Импульсная допплер-эхокардиография.

    2.4 Динамическое монитерирование физиологических показателей в условиях привычной жизнедеятельности обследованного.

    2.4.1 Регистрация ЭКГ по методу Холтера.

    2.4.2 Амбулаторное мониторирование артериального давления.

    2.4.4 Автоматический анализ вариабельности ритма сердца на длинных участках записи.

    2.4.5 Визуальный анализ кардиоинтервалогралшы.

    2.4.6 Дыхательные пробы: резонансное дыхание и гипоксемическая проба Штанге — Генча.

    2.5 Статистические методы обработки результатов.

    ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

    3.1 Сравнительная характеристика обследованных больных и здоровых лиц с учетом структуры аритмического синдрома.

    3.1.1 Клиническая характеристика больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких в фазе обострения.

    3.1.2 Клиническая характеристика больных с сердечнососудистыми заболеваниями.

    3.1.3 Особенности эктопической активности у здоровых.

    3.2 Частота встречаемости преждевременных наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца в течение суток у больных и здоровых обследованных.

    3.2.1 Циркадный профиль эктопических аритмий у здоровых

    3.2.2 Сравнительный анализ циркадных профилей наджелудочковых эктопий у больных.

    3.2.3 Сравнительный анализ циркадных профилей желудочковых эктопий у больных.

    3.3 Сравнительная характеристика состояния автономной нервной системы у обследованных больных и здоровых

    Субмаксимальная чсс не достигнута

    3.3.1 Циркадная динамика частоты сердечных сокращений на фоне синусового ритма и частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий.

    3.3.2 Краткая информация о причинах, повлекших исключение отдельных мониторограмм из анализа вариабельности ритма сердца на длинных участках записи ЭКГ.

    3.3.3 Временные показатели вариабельности ритма сердца за сутки. дневной и ночной периоды времени.

    3.3.4 Спектральные показатели вариабельности ритма сердца за сутки, дневной и ночной периоды времени.

    3.3.5 Циркадная динамика временных и спектральных параметров вариабельности ритма сердца.

    3.3.6 О динамике уровня мощностей высоко- и низкочастотного диапазона спектра, частоты сердечных сокращений, предшествующих возникновению пароксизмов фибрилляции предсердий.

    3.4 Сравнительная характеристика уровней артериального давления у обследованных больных и здоровых лиц.

    3.5 О взаимосвязи легочной гипертонии с характером аритмического синдрома и функцией внешнего дыхания у больных хроническими бронхообструктивными заболеваниями в фазе обострения.

    3.5.1 Характеристика нарушений ритма сердца при легочной гипертонии у больных бронхообструктивными заболеваниями.

    Субмаксимальная чсс не достигнута

    3.5.2 Способ прогнозирования аритмий высоких градаций.

    3.5.3 Функг(ия внешнего дыхания, легочная гипертония и аритмии сердца.

    ГЛАВА IV ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ И ПОДХОДЫ К АНАЛИЗУ ДИНАМИЧЕСКОЙ

    4.1 Классификация дыхательных образов.

    4.3 Патологические механизмы образования дыхательного цикла.

    4.4 Дыхательные объемы на реопневмограмме.

    4.5 Дыхательные паузы в структуре дыхательного цикла, паттерне дыхания и ритме сердца.

    4.6.2 • Варианты соотношения нарушений сердечного ритма и проводимости с фазами дыхательного цикла во сне.

    4.6.3 Периодические и патологические апноэ во сне и ритм сердца.

    Как самостоятельно измерить ЧСС?

    Для того чтобы определить частоту сердечных сокращений, не нужны специальные приборы или специалист, нужно только приготовить часы с секундной стрелкой или секундомер. Если необходимо измерить пульс здесь и сейчас (например, в условиях тренировки), то никаких особых условий соблюдать не нужно. Однако для определения частоты сердечных сокращений в покое человек должен находиться в тихой, хорошо проветренной комнате.

    Как проверить свой пульсИзмерять пульс и вместе с ним считать частоту сокращений сердечной мышцы можно на нескольких крупных сосудах, а отдельно следить за работой сердца — непосредственно в его проекции.

    В идеале нужно измерять пульс сразу на обеих конечностях, но при самодиагностике это не представляется возможным, поэтому можно выбрать любую руку. Нужно обхватить свое запястье так, чтобы большой палец располагался со стороны мизинца, а остальные четыре — со стороны большого пальца противоположной руки.

    Тремя пальцами обхватывающей руки необходимо нащупать область пульсации. Она обычно находится сразу за косточкой, ближе к срединной линии предплечья. Не следует слишком сильно прижимать пальцы, но и просто приложить их не всегда бывает достаточно. Немного поискав, можно почувствовать легкие ритмичные движения.

    Измерение ЧСС на лучевой артерии

    Необходимо найти угол челюсти — переход от уха к нижней части лица, хорошо чувствуется через кожу даже у полных людей — и неглубоко ввести палец под костный выступ. Обычно пульсация чувствуется очень хорошо практически по всей боковой поверхности шеи, поэтому особых сложностей с определением не возникает.

    Где находится сонная артерия

    Точка сложна для поиска, особенно у тучных людей. Однако если положить три пальца в паховую складку примерно на ее середине, можно прощупать пульсацию.Пульс можно определить также на височных, подмышечных и подколенных артерий, но прощупать его в тех точках более сложно, да и незачем — первые два представленных способа дают достоверную информацию о частоте сердечных сокращений и пульсе.

    Алгоритм определения пульсаПри измерении пульса должно обратить внимание на другие его характеристики, кроме частоты. В норме он должен быть ритмичным, хорошо прощупываться на артериях обеих сторон тела. Сила волны должна позволять хорошо чувствовать толчки пальцами, но не должна выталкивать руку.Чтобы посчитать непосредственно частоту сердечных сокращений, необходимо положить руку на левую половину груди.

    У мужчин в точку, находящуюся примерно под левым соском, у женщин — под левой молочной железой. В пятом межреберье по линии, идущей от середины ключицы, можно почувствовать сердцебиение. В этой области оно называется верхушечный толчок (т. к. именно в названные точки на переднюю грудную стенку проецируется верхушка сердца).

    Как измерить частоту сердечных сокращенийСтоит обратить внимание: в норме пульс полностью совпадает с сердечными сокращениями. Условно говоря, схематично это выглядит как «удар о грудную стенку — 0,2 с — толчок на артерии». В том случае, когда пульс сильно запаздывает, либо после очередного сокращения желудочка пульсовой волны вообще не было, можно говорить о серьезной патологии сердца, которую надо лечить.

    Таким образом, частота сердечных сокращений — это очень важный показатель. Но только на основании его одного невозможно сделать вывод о том, здорово ли сердце. У ЧСС очень высокая вариабельность, для каждой категории людей (и даже для каждого человека в одной категории) он может быть разным. Однако этому показателю необходимо уделять особое внимание, чтобы не пропустить первые признаки патологии.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector