Что такое альфа амилаза

Что такое альфа амилаза и ее роль

Человек обладает двумя разновидностями фермента:

• альфа амилаза панкреатическая (P тип);
• слюнных желез (S тип).

Очень небольшое количество продуцируют и другие органы, например, кишечник, маточные придатки, мышцы, легкие, печень, почки, фаллопиевы трубы.

В норме больше всего в крови присутствует амилаза S слюнных желез – приблизительно 60%, количество панкреатической амилазы P соответственно около 40%.

В бланке исследования биохимического анализа не разделены эти типы фермента крови. Если необходимо дифференцировать патологию, то проводят отдельный тест на фракции диастазы.

На бланке можно встретить такие аббревиатуры и сокращения, обозначающие этот фермент:

• blood amylase
• Amy;
• alpha-amylase;
• AML;
• serum amylase;
• Diastase.

Альфа амилаза является ферментом для пищеварения и вырабатывается слюнными железами, поджелудочной и начинает свою работу уже во рту. Функция – расщепление углеводов до моносахаридов, а точнее – гидролиз альфа-1-4-гликозидных связей в крахмале и декстринах.

Наиболее распространенной причиной повышения концентрации альфа-амилазы в крови являются патологии поджелудочной железы. К ним относятся острый или хронический панкреатит, кисты, опухоли, панкреолитиаз (камни в поджелудочной железе), травматические повреждения поджелудочной.

Другими причинами отклонений могут быть сахарный диабет, почечная недостаточность, эпидемический паротит (свинка), воспалительные заболевания органов брюшной полости, такие как перитонит, прободная язва, аппендицит. В некоторых случаях повышенная альфа-амилаза не связана с конкретными заболеваниями.

Патологически низкие показатели альфа-амилазы в крови могут указывать на сниженную ферментативную активность поджелудочной железы. Такое состояние может наблюдаться при злокачественных опухолях поджелудочной железы в тяжелой стадии, муковисцидозе, острых или хронических гепатитах, панкреонекрозе (полном разрушении поджелудочной железы).

Помните о том, что никакая справочная информация не подходит для интерпретации результатов лабораторных анализов. Ее можно использовать лишь для общего понимания сути исследуемых показателей. Точную расшифровку результатов анализа крови вы можете получить только у квалифицированного специалиста.

Повышение

Наиболее выраженное повышение уровня альфа-амилазы в крови происходит при остром панкреатите: активность фермента увеличивается в 6–10 раз. Резкое изменение показателей происходит в промежутке от 2 до 12 часов после повреждения тканей поджелудочной железы и сохраняется на протяжении нескольких дней.

При острой боли, вызванной панкреатитом, результаты анализа обычно превышают 1000 Ед/л, но в отдельных случаях они могут находиться в рамках референсных значений. При хроническом течении заболевания активность амилазы сначала умеренно повышается, а затем, по мере гибели клеток поджелудочной железы, уменьшается, достигая нормального уровня.

Также резкое и выраженное повышение количества амилазы в крови происходит при острых состояниях: травмах брюшной полости с повреждением пищеварительного тракта и/или поджелудочной железы, перфорации язвы желудка, кишечной непроходимости, остром аппендиците, перитоните. Умеренное увеличение активности фермента определяется при наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе и органах, расположенных рядом.

Выход фермента из клеток происходит из-за местного повышения температуры и усиления циркуляции крови. Изменения такого характера наблюдаются при хроническом аппендиците, брюшном тифе, холецистите, внематочной беременности (без разрыва трубы), начальных стадиях рака поджелудочной железы. Причинами незначительного или умеренного повышения концентрации альфа-амилазы в крови могут быть: почечная недостаточность, паротит, вирусный гепатит, саркоидоз, алкоголизм, макроамилаземия, диабетический кетоацидоз.

Уже понятно, что увеличение уровня амилазы свидетельствует о том, что есть определенные проблемы. Если альфа-амилаза повышена, причиной этого могут быть такие заболевания как почечная, сердечная недостаточность, панкреатит, сахарный диабет, аппендицит, беременность, отравления и прочее. Как только проявились первые симптомы, необходимо выяснить причину. Важно сделать это как можно быстрее. Чем раньше начинать лечение повышенной альфа-амилазы в крови, тем результативней оно будет.

Если вы страдаете какими-то хроническими болезнями, то важно сдавать анализ крови для выяснения уровня фермента. Эту процедуру стоит проводить систематически. Возьмите это за правило и тогда появится возможность избежать многих проблем.

Амилаза повышена. Причины

   Чаще всего фермент повышается при поражении ПЖ. Активность фермента при острых панкреатитах может возрастать в десять раз от номы. В ряде случаев, у пациентов амилаза в крови может возрастать лишь незначительно, либо оставаться в нормальных пределах.

Это связано с тем, что не существует прямой связи между тяжестью поражения тканей поджелудочной и ростом амилазы. Так как в результате массивной деструкции тканей органа, погибает большая часть клеток, которые вырабатывают этот фермент. Поэтому амилаза может оставаться в пределах нормы.

При хронических панкреатитах амилаза вначале повышается, а затем, когда погибает значительное количество клеток железы, уровень фермента снижается.

Очень важно. Если амилаза снижается на фоне прогрессирования клинической симптоматики, это служит плохим прогностическим признаком, так как говорит о тяжелой деструкции ткани поджелудочной железы.

У пациентов с декомпенсированным сахарного диабета амилаза повышается в следствие:

• кетоацидоза (из-за высоких показателей сахара);
• поражения (ПЖ).

Также причинами увеличения амилазы в анализе могут быть травмы, кисты и злокачественные опухоли ПЖ, метастатическое поражение органа, обтурация панкреатического протока камнем (метастазом или первичной опухолью).

Важно помнить, что амилаза повышена может быть также при:

• паротите;
• остром аппендиците;
• кишечной непроходимости;
• ишемии кишечника;
• перитоните;
• злокачественных опухолях яичников;
• ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность);
• остром холецистите;
• внематочной беременности;
• ЧМТ (черепно-мозговая травма);
• прободении язвы желудка;
• алкогольной интоксикации;
• разрыве аневризмы аорты.

Редкой причиной увеличения альфа-амилазы считается макроамилаземия. Это заболевание, сопровождающееся соединением амилазы с крупными плазменными белками в макроамилазу, которая не проходит через клубочки почек (из-за крупного размера соединения) и как следствие, накапливается в крови.

Точные причины заболевания неизвестны, однако наибольшую роль в патогенезе макроамилаземии играют хронические панкреатиты, длительное лечение глюкокортикостероидами и прием салицилатов.

Причины, вызывающие повышение количества альфа-амилазы в крови (повышением амилазы крови считают цифры выше 105 ед/л для альфа-амилазы и выше 50 ед/л для панкреатической амилазы):

• Острый или хронический панкреатит. При воспалении поджелудочной железы секреция клетками амилазы возрастает в несколько раз
• Киста, опухоль или камень в просвете поджелудочной железы. Изменение структуры железы вызывает сдавление железистой ткани и ее вторичное воспаление, которое способствует повышению секреции амилазы (уровень амилазы достигает значения 150-200 ед/л).
• Эпидемический паротит. Воспаление слюнных желез также вызывает усиление секреции амилазы (.
• Перитонит. При перитоните все органы брюшной полости, включая поджелудочную железу, подвергаются раздражению и воспалительным изменениям. Такие изменения повышают активность клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня амилазы в анализе крови.
• Сахарный диабет. При сахарном диабете происходят системные нарушения обмена веществ, в том числе – обмена углеводов. Таким образом, не вся амилаза вырабатываемая организмом будет рационально расходоваться на превращения крахмала в олигосахариды, что приведет к увеличению ее количества в крови.
• Почечная недостаточность. Так как амилаза выводится из организма через почки, недостаточная их функция вызовет задержку и повышение количества фермента в крови.

Причины уменьшения количества амилазы в крови (снижением уровня амилазы крови считают цифры менее 100 ед/л для альфа-амилазы):

• Гепатиты в острой или хронической форме. При гепатитах происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой повышение нагрузки на ферментативные системы организма, в том числе и на амилазу. Определенное время поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество фермента, но, в последствии начинает замедлять процесс синтеза амилазы, что отразится ее низким количеством в анализе крови.
• Опухоли поджелудочной железы. При некоторых опухолях происходит перерождение ткани поджелудочной железы, что делает невозможным секрецию амилазы.

Также, вследствие травм, падений с высоты и отравлений возможны нарушения секреции амилазы как в большую, так и в меньшую сторону.

Возможны следующие причины повышения альфа амилазы:

• острый или хронический панкреатит;
• конкременты в протоках поджелудочной железы или желчевыводящих путях;
• препятствие на пути панкреатического сока: опухоль дуаденального соска, головки железы;
• травмы панкреас;
• прием алкоголя;
• панкреонекроз;
• воспалительные заболевания слюнных желез – паротит (свинка), калькулез;
• прием лекарственных препаратов, наркотических веществ (аспирин, каптоприл, циметидин, гормоны надпочечников, эстрогены, ибупрофен, тетрациклины и прочее);
• повышение внутрибрюшного давления;
• патологии с клиникой «острого живота»;
• злокачественная опухоль бронхов, яичника, толстой кишки, простаты;
• диабетический кетоацидоз;
• введение внутривенно препаратов крахмала (ГЭК).

Во время развития острого воспаления поджелудочной железы синтезируемые ею ферменты активизируются, не достигнув просвета двенадцатиперстной кишки. Агрессивные вещества – амилаза, липаза и прочие начинают процесс деструкции органа, выделяются в кровь, поступают в брюшную полость. Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением работы пищеварительной системы.

Особенности повышения альфа амилазы при остром панкреатите таковы:

• активность диастазы превышает в 10-30 раз норму;
• скачок фермента в крови происходит спустя 3-12 часов после болевого приступа;
• пик активности диастазы приходится на 20-30 часов от начала;
• абортивная, или отечная, форма панкреатина характеризуется амилаземией не более 3 суток;
• амилаза в моче появляется несколько позже, но выявляется там дольше;
• происходит параллельное увеличение липазы к сыворотке.

Если поджелудочная железа вовлекается в общий воспалительный процесс брюшной полости, например, перитонит, кишечная непроходимость, аппендицит и прочие патологии с увеличением внутрибрюшного давления, то альфа амилаза повышена в крови не более чем в 5-10 раз.

Повышение внутрибрюшного давления в связи с воспалительными процессами кишечного тракта, перитонитом приводит к отеку поджелудочной железы и реактивному панкреатиту, что способствует незначительному повышению фермента в крови.

Понижение

Нормальный уровень амилазы в крови человека может не только повышаться, как признак заболевания, но и понижаться. Если норма альфа фермента понижена, то это тоже требует внимания. В данном случае отрицательный итог не является хорошим признаком. Такой результат анализ биохимии крови дает при поражении печени, недостаточной работе поджелудочной, панкреонекрозе, после оперативного вмешательства, в результате травм и падений.

Также уровень меньше нормы может свидетельствовать о наличии такого заболевания, как муковисцидоз. Это заболевания, носящее наследственный характер и проявляющееся сбоями в работе желез внешней секреции.

Лечение повышенного уровня

Что делать, если выявлены отклонения от нормы альфа амилазы? Важно выяснить причину, по которой произошел подъем. Если незначительное повышение связано с режимом питания и однократным приемом алкоголя, то уже спустя 2 дня ее уровень будет в норме.

Если речь идет об остром панкреатите, то диастаза в крови будет высокая. При благоприятно протекающем процессе ее уровень начнет снижаться уже спустя 3-4 дня. При тяжелом течении необходимо комплексное лечение, в некоторых случаях с оперативным вмешательством. Тогда используют:

• диету, а чаще всего голод;
• холод на область ПЖ;
• препараты для подавления функции ПЖ (октреотид);
• обезболивание;
• внутривенное введение инфузионных растворов;
• антибиотики при сопутствующей инфекции;
• снижение секреции желудка.

В этом случае снижение уровня амилазы не является целью. Все лечение направлено на ограничение повреждения паренхимы ПЖ.

Анализ на альфа-амилазу в крови широко применяется в гастроэнтерологической практике для выявления и отслеживания динамики заболеваний поджелудочной железы, в частности панкреатита. Результаты интерпретируются в комплексе с данными теста на амилазу панкреатическую, общую амилазу в порции суточной мочи, липазу.

Низкий уровень

Причины, по которым амилаза крови понижена:

• тяжелые заболевания печени и желчных путей, в том числе и опухоли;
• поликистоз ПЖ;
• снижение амилазы в крови у женщин при беременности во время гестоза, гипертензии;
• острый фульминантный панкреатит;
• недостаточность работы ПЖ любой этиологии;
• истощение;
• острая порфирия;
• тиреотоксикоз;
• прием препаратов: барбитураты, оксалаты, анаболики;
• хронический панкреатит со структурными изменениями паренхимы ПЖ.

Может возникнуть вопрос, почему при хроническом панкреатите бывает как повышенная, так и сниженная альфа амилаза. Все дело в том, что при массивном поражении клеток ПЖ происходит их замещение на соединительную ткань, они уже не способны продуцировать какие-либо ферменты, функция полностью утрачивается.

Повысить сниженную амилазу можно за счет лечения основной патологии или отмены соответствующих препаратов.

Питание и диета

Правильное питание подбирается лечащим врачом и направлена она на то, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Из рациона исключаются жаренные и жирные продукты питания, блюда из мяса, приправы и специи. Под строгий запрет в период лечения попадают табачные изделия, алкоголь, крепко заваренный чай и кофе. Как правило, такое лечение альфа-амилазы в крови проводится амбулаторно, т.е. пациент находится дома.

Помните о том, что всевозможные диеты и принятие препаратов, как и лечение повышения альфа-амилазы, должны проходить исключительно под тщательным контролем квалифицированного доктора.

Не ставьте сами себе диагнозы, не занимайтесь самолечением и тогда у вас не будет проблем не только с системой пищеварения, но и со здоровьем в целом. Берегите себя и своё здоровье.

Профилактика

Чтобы поддерживать поджелудочную железу, а вместе с ней и уровень амилазы в норме, следует придерживаться таких правил первичной профилактики.

1. Алкоголь – вред, и это в особенности относится к поджелудочной железе. Спиртное активирует панкреатические ферменты уже в протоках, вызывая ее разрушение. Особенно это касается пива.
2. Необходимо придерживаться хотя бы приблизительного режима питания, чтобы пища поступала примерно в одно и то же время.
3. Не употреблять кофе.
4. Курить бросить или снизить до минимума.
5. Нельзя переедать.
6. Ночью не питаться.
7. Если необходим прием средств, повреждающих ткани ПЖ, то обязательно нужно контролировать ее функцию.

Вторичная профилактика, когда патология поджелудочной уже имеется, включает:

• отказ от алкоголя;
• соблюдение строгой диеты стол 5П;
• контроль функции ПЖ и желудочно кишечного тракта;
• прием препаратов согласно назначению врача.

Эти мероприятия позволят сохранять здоровье поджелудочной железы, снизить вероятность развития панкреатита.