Удаление камней из почек: операция, лапароскопия и другие методы

Что выбрать: операцию или дробление

Выбор метода лечения мочекаменной болезни зависит от множества факторов:

  • плотности и размера конкрементов;
  • расположения и количества камней;
  • фоновых болезней;
  • наличия гнойных осложнений;
  • возраста пациента.

Открытые операции чреваты осложнениями – внутренними кровотечениями, бактериальным воспалением прооперированных органов, расхождением швов и т.д. Поэтому к ним прибегают только при нарушении оттока мочи, некрозе почки, выявлении больших камней.

Если конкрементов немного и их размер не превышает 1.5 см, применяются малоинвазивные и безоперационные методы лечения. Дистанционное дробление камней – один из самых безопасных способов терапии уролитиаза.

Вариант меню в течение года

Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин
Понедельник Каша гречневая рассыпчатая с растительным маслом. Чай с молоком и адыгейским сыром Вегетарианский борщ. Отварная телятина. Компот из фруктов. Отвар шиповника Отварная нежирная рыба. Рагу из кабачков, цветной капусты и моркови.
Вторник Овсяная каша. Паровой омлет. Фруктовый компот Овощной суп с фрикадельками. Куриные котлеты на пару с морковным пюре. Натуральный йогурт Обезжиренный творог. Чай с молоком и пастилой.
Среда Гречневая каша с растительным маслом. Печеное яблоко Филе трески на пару, тушеные овощи. Кисель Творожная запеканка. Компот.
Четверг Рисовый или творожный пудинг Салат с цветной капустой и морковью Молочный суп. Отварная говядина, овощное пюре. Морепродукты: кальмары, мидии, креветки. Кринке биточки на пару с тушеными овощами.
Пятница Обезжиренный творог. Чай с молоком. Натуральный йогурт Отварное мясо под молочным соусом. Тушеная морковь. Отвар шиповника Треска на пару. Картофельное пюре. Чай с мятой.
Суббота Отварная перловая крупа. Компот из фруктов. Творожная запеканка Вегетарианский суп (любой). Отварная телятина с овощным пюре. Печеное яблоко Креветки
Воскресенье Паровой омлет из белков. Компот из фруктов. Чай с молоком и адыгейским сыром Тыквенный крем-суп. Картофельное пюре, тушеные кабачки и телятина в сыворотке. Цветная капуста в сухарях Отварная рыба. Рагу из овощей. На ночь 1 стакан кефира.

Помните, что представленные варианты меню не являются обязательными. Вы можете на свое усмотрение корректировать рацион в рамках указанных выше принципов и правил. Будьте здоровы!15 голосов

Восстановление после лапароскопии желчного пузыря и рекомендованная диета

Поскольку лапароскопия – это не полостное вмешательство, после которого швы зарастают достаточно долго и при малейшем движении причиняют боль пациенту, то, как правило, уже спустя полгода больной о них практически забывает. Если операцию выполнил квалифицированный хирург, и никаких осложнений после неё не возникло – срок реабилитации и возвращения к полноценной жизни будет коротким.

Однако, стоит помнить, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым для себя условиям существования. В период реабилитации ему необходима помощь, чтобы настроить систему желчевыделения и желчевыведения на работу в условиях отсутствия желчного резервуара.

Со временем желчные протоки «научаться» аккумулировать желчь и подавать её в двенадцатиперстную кишку без удаленного желчного пузыря.

Восстановление после операции

После открытого оперативного вмешательства реабилитация длительная и болезненная. При отсутствии послеоперационных осложнений пациенты возвращаются к нормальной жизни спустя 5-6 недель. В течение реабилитационного периода рекомендуется:

  • принимать назначенные врачом антибиотики и противоотечные средства;
  • избегать физических нагрузок и резких движений;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • пить больше минеральной воды.

Чтобы ускорить заживление прооперированных органов, назначают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ-терапию. В качестве обезболивающих препаратов применяют Кодеин, Наркотин, Фенитоин.

Особая роль отводится лечебной диете. Чтобы снизить нагрузку на прооперированные органы, нужно:

  • исключить жирное мясо, кондитерские изделия и консервацию;
  • питаться небольшими порциями до 5 раз в день;
  • употреблять больше свежих овощей и фруктов;
  • отказаться от жареной пищи и пряностей;
  • ограничить потребление соли до 4 г в день.

Операция является одним из симптоматических методов терапии уролитиаза. Если не придерживаться лечебной диеты, в органах мочевыделительной системы снова появятся камни.

Вода
Чтобы избежать рецидивов почечнокаменной болезни, следует употреблять больше жидкости и продуктов, которые восстанавливают кислотно-щелочной баланс мочи.

Диета

Очень важно после данной операции соблюдать специальное питание. Диета предусматривает следующее:

  1. Больному нужно соблюдать дробное питание, то есть, кушать нужно часто, но при этом порции должны быть не большими. Такой режим одновременно будет улучшать пищеварение и не перегружать желудок.
  2. В рационе обязательно должны присутствовать белки, злаковые продукты и масла (оливковое, льняное).
  3. Все животные жиры под строгим запретом, так же как и жареное, кислое и копченое. Алкоголь также противопоказан.
  4. Из сладостей разрешаются только запеченные яблоки и сухофрукты, а также отвары из них.
  5. Пищу нужно употреблять в теплом (не холодном или горячем) виде.
  6. Хлеб кушать можно, но только не в свежем виде. Лучше всего его подсушивать. Что касается свежей выпечки — пирожков, сдобного или слоеного теста, то они слишком тяжелые в переваривании, поэтому их кушать не следует.
  7. Мясо и рыбу кушать можно, но только нежирных сортов. Также такие блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться.
  8. В первые дни после операции стоит отдавать предпочтение легким муссам и овощным пюре. Остальная пища также должна подаваться в измельченном виде.
  9. От острых соусов, солений, полуфабрикатов и фаст-фуда человеку после лапароскопии нужно оказаться навсегда.
  10. Разрешается употребление белкового омлета на пару, но не чаще, чем пару раз в неделю.
  11. Из напитков можно пить зеленый чай, отвар шиповника и сладкие соки. От кофе следует отказаться.
  12. Фрукты можно кушать, но только не кислые.
  13. Овощи рекомендуется употреблять в виде запеканок или рагу. Особенно полезно кушать свеклу и тыкву.
  14. Запрещается употребление жирных блюд и наваристых бульонов, так как они сложны в переваривании.
  15. Очень полезны кисломолочные продукты. Главное, чтобы они были не жирными и подавались не в холодном виде. Особенно хорошо употреблять творог, кефир и ряженку. Также можно делать творожные запеканки.

Другие

Сохранность органа обеспечивает химическая ликвидация образований. Она помогает справляться с большими и малыми камнями известкового и холестеринового происхождения. Применима на разных стадиях. Используется при клинических признаках ЖКБ врожденного характера.

В желчный пузырь вводится тонкий катетер. Процесс контролируется оборудованием для УЗИ. В орган капельно подается жидкий эфир, который растворяет конкременты за 6-10 часов.

Основной недостаток процедуры — инвазивность. Введение катетера осуществляется через отверстие передней стенки живота, требует прокола брюшины. Это сложная, небезопасная манипуляция.

Еще один популярный способ — удаление конкрементов через ротовую полость. Она носит щадящий характер, не требует прокола.

Через рот в ЖКТ пациента вводится тонкий зонд. Делается снимок, позволяющий установить причины болезни. В случае закупорки конкрементом протока, хирург его дробит. По завершении манипуляции делается повторный снимок, чтобы убедиться, в нормализации оттока желчи.

Методика неприменима для больших камней, противопоказана страдающим от ожирения, болезней сердца, сосудов, органов дыхания. Возможны некоторые осложнения, негативные последствия.

Радикальная методика – открытая полостная операция. Делается при наличии крупных конкрементов, осложнениях ЖКБ, воспалениях внутренних органов. Предполагает удаление желчного пузыря. Делается под наркозом. Характеризуется высокой степенью инвазивности, несет в себе опасность для жизни пациента. Есть вероятность кровотечения, инфицирования.

К какому врачу обратиться

Если пациент уверен, что его беспокоят именно новообразования в желчном, всё равно ему стоит для начала записаться к терапевту. Доктор назначит необходимые обследования и напишет направление к гастроэнтерологу. Этот узкий специалист подтвердит предварительный диагноз ЖКБ и назначит дообследование, ведь перед холецистэктомией нужна анализы дополнительные. А уже потом пациенту выдаётся направление на операцию.

Понятно, что у многих людей, у которых существует подозрение на наличие конкрементов в пузыре, интересует цена лапароскопии, сколько стоит операция по удалению камней из желчного пузыря. Такое вмешательство вполне проведут бесплатно в муниципальной больнице при наличии у пациента полиса обязательного медицинского страхования.

Но можно записаться на вмешательство и в платной клинике. На ЖП системы билиарной стоимость операции в столичных клиниках начинается от 25 000 рублей.

Как проходит операция

Итак, пациент поступает в операционную. Как происходит извлечение камней в желчном пузыре лапороскопически. Частично этапы проведения такого вмешательства уже были описаны выше. В брюшине делаются проколы, в них вводят электроды, на конце одного (или нескольких – для получения наиболее полной картины) находится микровидеокамера, изображение с которой выводят на монитор.

Хирург по этой картинке делает оценку внутреннего состояния органа. Если всё хорошо, удаляют камни из желчного пузыря, а потом все микропроколы и разрезы зашивают. Операция на желчный пузырь сколько длится – часто интересуются пациенты. Обычно извлечение камней занимает по времени от сорока минут до часу.

Иногда, именно во время операции хирург принимает решение об ампутации всего органа в целом, вместе с твёрдыми новообразованиями, находящимися там. Как проходит операция по удалению желчного пузыря? Особенных отличий в этих двух вмешательствах нет, за исключением одного: в первом случае извлекают конкременты, во втором – ампутируют пузырь со всем содержимым.

Надо сказать, что на различны медицинских форумах пациенты в отзывах достаточно редко пишут о том, чтобы операция длилась больше полутора часов. Оптимальное время – один час и двадцать минут.

Какой метод выбрать

Только доктор может диагностировать ЖКБ. Ее провоцирует тяжелое течение беременности, нарушения обмена веществ, воспаления в организме и другие факторы.

Чтобы убедиться в образовании конкрементов, следует пройти исследование ультразвуком. Оно установит их количество и размеры. Это необходимо для подбора способа удаления камней.

Когда удалять камни необходимо

Камни размером до 0.7-0.8 см поддаются лечению камнерастворяющими препаратами. Рекомендуется удалять конкременты оперативным путем при:

  • частых почечных коликах;
  • закупорке почечных лоханок;
  • нарушении оттока мочи;
  • гнойном воспалении почечной ткани;
  • неэффективности консервативного лечения.

Существуют разные способы удаления конкрементов – с рассечением почечной ткани (паренхимы) или чашечно-лоханочных структур, посредством лапароскопии или открытым доступом, с контактным или дистанционным дроблением. Хирург выбирает подходящую методику лечения с учетом:

  • типа конкрементов – их химического состава, диаметра, формы;
  • возраста больного;
  • сопутствующих осложнений;
  • противопоказаний к радикальным и малоинвазивным операциям;
  • расположения камней.

Консервативное лечение рекомендовано при относительно небольших камнях – до 0.8 см. Операция назначается при осложненном течении нефролитиаза, крупных конкрементах, снижении работоспособности человека.

Лазер и ультразвук

Удаление конкрементов путем дробления ультразвуком — наиболее популярная методика, безболезненная и щадящая.

Требуется наличие специальной аппаратуры. Конкременты крошатся волновыми ударами, процедура повторяется, пока камни не рападутся на мельчайшие кусочки — менее 3 мм. Это обеспечивает их выход из пузыря. Врач контролирует процесс с помощью аппарата УЗИ. У отколовшихся частиц может быть острый край, который может травмировать стенку органа.

Достоинство ультразвуковой методики — отсутствует необходимость проколов, разрезов. Это сокращает восстановительный период.

Минус способа — непригодность для крупных конкрементов. Есть риск закупоривания большими осколками просвета желчных протоков. Это грозит пациенту механической или подпеченочной желтухой.

Главный недостаток — риск вновь столкнуться с образованиями. Частота рецидивов через пять лет после такого лечения — 50%.

Более новая методика — удаляют желчный пузырь с камнями лазером. Требует дорогого оборудования. Врач воздействует на конкременты лазером, дробя их в песок. Процедура занимает небольшое количество времени, охраняет орган.

Условия проведения манипуляции:

  • диаметр камней не более 3 см;
  • численность — не более 3;
  • вес пациента не превышает 120 кг;
  • нет противопоказаний;
  • возраст больного — не больше 60 лет.

Для устранения потребуется 5-6 сеансов. Для лучшего удаления остатков применяются лекарственные средства.

Лапароскопическая операция

Современная хирургия предлагает на выбор множество оперативных методик, которые используются для извлечения конкрементов из мочевыделительной системы. При отсутствии нагноений прибегают к малоинвазивным операциям.

Лапароскопия
Лапароскопия – хорошая альтернатива открытой операции, исключающая обильные кровопотери и длительную реабилитацию.

Лапароскопическое удаление камней из почек – щадящая операция, которая относительно редко провоцирует послеоперационные осложнения. Солевые отложения удаляются через прокол в животе. Это исключает риск внутренних кровотечений и образования заметных рубцов.

Этапы лапароскопической операции:

  • операционное поле дезинфицируют растворными антисептиками;
  • в брюшной стенке делают 2-3 разреза протяженностью 1 см;
  • внутрь брюшины вводят видеокамеру и инструменты для удаления камней;
  • в почке делают небольшой надрез;
  • конкременты достают посредством нефроскопа;
  • в завершение накладываются швы и антисептическая повязка.

При отсутствии осложнений больного выписывают через 2-3 дня после извлечения конкрементов.

Лапароскопия

Лапароскопическое вмешательство делается под общим наркозом в условиях больницы. Показано людям, страдающим от калькулезного холецистита.

Противопоказания:

  • избыточный вес;
  • образования больших размеров;
  • обширный спаечный процесс;
  • болезни сердца, органов дыхания.

При лапароскопии желчного делается несколько разрезов в области брюшины. Удаление камней осуществляется с помощью троакара. Извлекает их специалист, отслеживающий изображение на экране монитора благодаря аппаратуре, вводимой в брюшную полость пациента.

Завершается манипуляция накладыванием скоб на протоки и сосуды. Затем следует семидневное восстановление в стационаре с приемом препаратов.

Литотрипсия

Метод экстракорпоральной литотрипсии заключается в дроблении и удалении конкрементов ударными волнами.

Параболическим рефлектором устанавливается фокус на образовании. Камень разбивается на небольшие части. Их вместе с песком выводят пузырным протоком. Они оказываются в кишечнике, кусочки с более крупными размерами остаются в желчном — они не способны пройти пузырный проток.

Показания к проведению:

  • ЖКБ, протекающая без осложнений;
  • сохраненная сократительная функция органа;
  • холестериновые образования, кальцинированные конкременты по периферии;
  • малое количество камней небольших размеров.

Литотрипсию не применяют при нарушениях свертываемости крови, сосудистых аневризмах, холецистите, панкреатите, язвенной болезни. Противопоказан способ беременным, людям с больным сердцем, не функционирующим пузырем.

Для повышения эффективности рекомендовано применение желчных кислот. Они способствуют растворению и удалению невыведенных остатков.

Прогнозы при использовании литотрипсического метода положительные. Эффективность дробления ударной волной достигает 80%.

Малоинвазивные и неинвазивные способы

Многие пациенты не знают, как выводят камни из почек в больнице. Опасаясь хирургического вмешательства, они тянут с лечением, что становится причиной опасных осложнений. Но в действительности радикальные операции назначаются относительно редко. Если камней немного и их диаметр не превышает 1.5-2 см, прибегают к малотравматичным процедурам по их удалению.

Меню первой недели после выписки из больницы

Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин
Понедельник Отварная перловая крупа (измельченная) Фруктовый кисель Куриный бульон Отвар шиповника Натуральный йогурт
Вторник Морковное суфле Йогурт Отваренная свекла Вода Разбавленный сок из некислых фруктов
Среда Овощное суфле Фруктовый кисель Бульон на нежирном мясе Отвар шиповника Натуральный йогурт без добавок
Четверг Творожная запенканка Биокефир Куриный духовой рулет Йогурт Паровой омлет из яичных белков
Пятница Перловая каша Фруктовый кисель Мясное суфле Молочный суп Адыгейский сыр
Суббота Паровой омлет из белков Вода Морковное пюре Отварная свекла и картофельное пюре Натуральный йогурт
Воскресенье Овсяная каша Кисель из некислых фруктов Рыбное суфле Творожная запеканка Кефир

Данного меню сделает придерживаться первую неделю после выписки из больницы.

Важна консистенция блюд и температура при подаче. Пища должна быть не холодной и не горячей.

Меню спустя 2 месяца после операции

Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин
Понедельник Отварная перловая крупа Печеное яблоко Паровая морковь и фрикадельки Паровой омлет Отварная треска
Вторник Рисовое суфле Чай с пастилой Тыквенный крем-суп с сухариками. Куриный духовой рулет Фруктовый кисель Кальмары и мидии
Среда Овсяная каша, 1 отварной белок Натуральный йогурт Тушеные кабачки и тушеная индейка Отвар шиповника Обезжиренный творог
Четверг Гречневая каша. Белковый омлет Мармелад Цветная капуста и куриные котлеты на пару Йогурт Тушеная зубатка (рыба)
Пятница Обезжиренный творог Чай с печеным яблоком Патиссоны и телятина в сыворотке Молочный суп с овощами Творожная запеканка
Суббота Отварная перловая крупа Йогурт натуральный Отварная свекла и небольшой кусочек тушеной говядины Отварная свекла и картофельное пюре Креветки
Воскресенье Паровой омлет из белков Чай с мармеладом Картофельное пюре и отварная курица Тушеные овощи Рыбное суфле с картофельным пюре

Спустя 3 месяца возникает привыкание к новому образу жизни. Список продуктов расширяется в рамках диеты №5. К этому моменту состояние здоровья значительно улучшается (при условии соблюдения всех правил и рекомендаций).

Полный переход к правильному рациону без давления и моральных мучений происходит примерно в течение года. Пищевые привычки за это время прочно закрепляются. Вы должны понимать, что срыв после лапароскопии – это совершенно не то же самое, что срыв при обычной диете.

Мероприятия в амбулаторном периоде

После выписки больной должен выполнять все рекомендации доктора, чтобы ускорить выздоровление. При этом его состояние продолжают контролировать.

Прием пищи
После удаления желчного пузыря нужно употреблять блюда в перетёртом виде

Чтобы отследить динамику восстановления организма, проводят следующие исследования:

  • Через 3 суток после выписки больного осматривает терапевт или хирург. Следующий визит к врачу следует нанести спустя 1 неделю, а потом через 3 недели.
  • Лабораторное исследование крови проводят через 14 дней, а потом спустя 1 год.
  • При необходимости через 4 недели проводят УЗИ органов брюшного пространства. Через 1 год УЗ-диагностика обязательна для всех.

Послеоперационный период предполагает строгие ограничения:

  • На протяжении 7–10 дней после выхода из клиники противопоказана чрезмерная физическая нагрузка.
  • Нижнее бельё должно быть мягким, из натуральной ткани. На протяжении 2–4 недель запрещено вступать в половой контакт.
  • Выполнять простые физические упражнения можно не раньше, чем через 1 месяц.
  • На протяжении первых 12 недель пациент может поднимать тяжести не более 3 кг, а с 3 по 6 месяц – около 5 кг.

Чтобы укрепить мускулатуру брюшного пресса, нужно выполнять упражнение «велосипед», «ножницы», при этом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Физиотерапия поможет ускорить заживление тканей. Чтобы реабилитация была успешной, нужно выполнять дыхательную гимнастику.

Правила питания:

  • Нужно исключить из рациона жареную, жирную пищу, пряности.
  • Еду рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.
  • Употреблять пищу нужно с интервалом 3 часа, чтобы нормализовать желчеотток.
  • На протяжении 2-х часов после трапезы не рекомендуется наклонятся или ложиться.
  • Пациент должен пить не более 1,5 л жидкости за сутки.
  • Последний вечерний приём пищи нужно планировать за 3 часа до отхода ко сну.

Нефрэктомия

Это полное хирургическое удаление пораженной почки. Открытая операция на почке выполняется при:

  • неэффективности консервативных и малоинвазивных методик;
  • нарастающей почечной недостаточности;
  • гнойном или гангренозном поражении органа;
  • некрозе почечной ткани.

Ход операции:

  • хирург делает дугообразный разрез в области бока, протяженностью 9-10 см;
  • питающие орган сосуды перекрывают зажимом;
  • пораженный орган удаляют;
  • накладывают швы.

Тотальная нефрэктомия у мужчин и женщин возможна только при наличии второй почки. Если орган только один, и в нем образовались крупные конкременты, проводят частичную нефрэктомию.

Первая неделя после выписки

Дробное питание – залог успеха выхода организма из стрессового состояния. Причем принимать пищу ежедневно нужно в одни и те же часы.

Диета №5 рекомендует исключительно отварные и протушенные блюда, либо приготовленные на пару. Список допустимых продуктов включает:

  • Овощные и молочные супы.
  • Куриное мясо.
  • Рыбу с овощами.
  • Нежирное мясо (например, фрикадели, тефтели, котлеты).
  • Макароны (но только из муки тв. сортов).
  • Каши, сваренные из цельнозерновых круп.
  • Паровой омлет из белков.
  • Адыгейский сыр.
  • Пастилу и зефир.
  • Отвар шиповника, минеральная вода, несладкий чай.

Подготовка

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти комплексное обследование:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • экскреторная урография;
  • КТ и УЗИ почек;
  • бакпосев мочи;
  • ЭКГ;
  • уретеропиелография.

По результатам диагностики определяют минеральный состав камней, их местоположение, форму. В зависимости от их размера и сопутствующих болезней, назначают подходящий способ удаления отложений в почках.

Врач и пациент
Консультируясь с нефрологом и хирургом, пациент должен сообщить о приеме медикаментов. За 2-3 дня до хирургического вмешательства прекращают прием антикоагулянтов.

Не рекомендуется проводить операцию у женщин во время беременности. К радикальным способам лечения уролитиаза прибегают только при жизнеугрожающих осложнениях – нарастающей почечной недостаточности, абсцессе почки, закупорке мочевых протоков.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Оперативное вмешательство – один из самых быстрых и эффективных способов борьбы с мочекаменной болезнью. Показаниями к операции являются:

  • нарастание почечной недостаточности;
  • почечные колики;
  • сужение мочеточника;
  • проходимость мочевых путей;
  • воспаление почек;
  • осложненное течение нефролитиаза;
  • быстрое отмирание (некроз) почечной ткани.

Оптимальная методика извлечения конкрементов зависит от их химического состава, размеров, расположения.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • нарушенная свертываемость крови;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • обострения урогенитальных инфекций;
  • ожирение;
  • непереносимость общего наркоза;
  • период беременности.

Эндоскопическое удаление солевых отложений противопоказано при сужении мочевых протоков, гиперплазии простаты, инфекционном цистите, рубцевании мочеточника. Введение в почку уретероскопа при остром воспалении мочевых путей опасно их прободением, отрывом мочеточника.

Показания к удалению камней

Когда доктор, наверняка отправит пациента на процедуру по извлечению конкрементов из ЖП? В том случае, если обострилась желчекаменная болезнь, и никакими другим способами твёрдые образования не разбиваются и не выводятся, назначают лапароскопию желчного пузыря.

Бывает и так, что конкременты образуются в ЖП у детей, причины, почему так происходит, до конца не ясны. Но маленьким пациентам доктора рекомендуют удалять твёрдые новообразованиями именно эндоскопическим методом. Конечно, если у ребёнка отсутствуют противопоказания к этому.

Надо сказать, что многие медики придерживаются такого мнения: если конкременты начали образовываться в желчном и пациенту уже диагностировали жкб, то у него регулярно будут появляться новые образования. А значит его будут преследовать постоянные боли в животе и другие симптомы, сопутствующие этой патологии.

Поэтому доктора рекомендуют удалить пузырь совсем и предлагают назначить плановую операцию ампутации жп. Её можно также выполнить при помощи лапароскопии. Главное, о чём предупреждают медики: нужно правильно выбрать хорошее время года, подходящее для выполнения такого вмешательства.

Показания к удалению камней в почках

Открытую операцию лапароскопию показано проводить в следующих случаях:

  1. Если камни в почках достаточно крупные и их нельзя расщепить медикаментозным путем.
  2. Камни блокируют нормальный отток мочи и вызывают сильные боли у пациента.
  3. Камни крупные и не в состоянии самостоятельно выйти из мочеточника.
  4. Наблюдается серьезное нарушение функций пораженной почки.
  5. Из-за воспалительного процесса у больного наблюдается прогрессирование тяжелой инфекции.

Помимо этого, данная операция проводится в том случае, если почка повернута или имеет неправильное положение.Схема строения почек и наличия камней

Последствия и возможные осложнения

Несмотря на все облегчённые преимущества малоинвазивного удаления конкрементов, и после такого вмешательства могут наступить осложнения. В частности, последствия удаления желчного пузыря камнями выход новых камней в ЖП или забивание проходов конкрементами. Так происходит тогда, когда хирург не прочистил желчные протоки, и там остались камни.

А если через месяц появилась версия о том, что зарождаются новые твёрдые образования, как правило, в этом случае доктора советуют пациенту ампутацию ЖП полностью.

Послеоперационный период: восстановление и профилактика

Поскольку данный оперативный метод очень щадящий, пациенту разрешат вставать в день операции. Как только больной от наркоза отошел окончательно, то есть, через примерно четыре часа, пациенту разрешат пить воду. Ближе к вечеру – вставать.

Если всё хорошо, могут выписать на пятый день после операции. Но некоторые медики подстраховываются и во избежание осложнений оставляют пациента в стационаре на неделю.

Через две недели, когда пациенту снимают швы, ему разрешается лёгкий труд. Но поднимать что-то тяжелее двух-трёх килограммов всё ещё запрещается. Разрешат полноценную работу, занятия спортом и вести половую жизнь не ранее, чем через месяц.

Стоит помнить, что если ЖКБ уже диагностирована у пациента, то очень высок риск появления новых конкрементов. Чтобы этого избежать, нужно правильно питаться и регулярно принимать желчеразжижающие препараты. Многие пациенты, перенёсшие удаление камней лапароскопически говорят, что при условии правильного образа жизни они совершенно забыли о том, что такая проблема когда-то их беспокоила.

Преимущества и недостатки

Как уже было сказано выше, удалить конкременты из ЖП можно несколькими способами, в том числе, два из них — оперативные. Виды операций на желчном пузыре – полноценное полостное вмешательство и лапароскопическое.

Лапароскопия удаление камней из желчного пузыря является очень щадящим методом, более лёгким и одним из менее сложных для перенесения пациентом, если сравнивать его с полноценной полостной операцией по извлечению конкрементов. Название этого метода дословно переводится, как «смотреть в чрево».

Как именно происходит лапароскопическое удаление камней из желчного. Хирург выполняет несколько минимальных разрезов брюшной полости. В основном, в обычных среднестатистических случаях таких проколов четыре. Если присутствуют осложнения в виде увеличенной печени, слишком большого количества конкрементов или их критично великого размера, выполняют пять разрезов.

В проколы-разрезы вводятся электроды с микровидеокамерами на их концах. Изображение с этих камер поступает на монитор, находящийся тут же, в операционной. Так окончательно диагностировать болезнь желчнокаменную позволяет лапароскопическая операция, а также сделать вывод о том, какого размера камень или камни, сколько их, и где они находятся.

Далее хирург может убрать новообразования. После доктору позволяет найти новообразования по всей системе желчевыводящей установка для проведения лапароскопических операций. Если прочистить токи и удалить конкременты, находящиеся в них, это позволит в дальнейшем избежать осложнений ЖКБ и осложнений после операции.

В связи с тем, что операция малотравматичная, пациент после неё может достаточно быстро прийти в себя и вернуться к нормальной жизни.

Но есть и недостатки такого метода: существует ряд противопоказаний к его применению, и он достаточно широк. Ни в коем случае хирурги не возьмутся за проведение данного вмешательства, если пациент недавно перенёс инсульт, или того хуже, инфаркт, если у него диагностирована сложная стадия ожирения, раковые опухоли внутренних органов, тяжёлый острейший воспалительный процесс в ЖП, который не компенсирован.

Приблизительные цены на лечение почечнокаменной болезни в москве

Стоимость лечения уролитиаза зависит от метода извлечения конкрементов.

Метод терапии уролитиаза Цена в рублях
радикальная нефрэктомия 94000-100000
пиелолитотомия (открытая операция по удалению отложений из мочеточника или почечной лоханки) 65000-67000
дистанционная литотрипсия 25000-28000
контактная литотрипсия 58000-65000
медикаментозное лечение (1 курс) 11000-15000

Нефролитиаз – урологическая болезнь, склонная к рецидивированию. Чтобы избежать повторного образования конкрементов в почках, нужно сбалансированно питаться и употреблять до 2 л свободной жидкости в сутки. При генетической предрасположенности к почечнокаменной болезни нужно обследоваться у врача дважды в год.

Причины камней в почках

Вызвать появление камней в почках у человека могут такие факторы:

  1. Неправильное питание, особенно частое употребление кофе, шоколада, спиртных напитков и соли.
  2. Попадание инфекции в органы мочевыделительной системы человека.
  3. Употребление некачественной (жесткой) воды, которая способствует образованию камней в почках.
  4. Лишний вес человека.
  5. Не достаточно подвижный (сидячий) образ жизни, при котором организм не имеет возможности очищать песок из верхних областей мочевыделительной системы.
  6. Индивидуальная генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни.
  7. Хронические патологии пищеварительной системы либо органов мочевыделительной системы.
  8. Остеопороз и прочие болезни костной ткани.
  9. Недостаточное употребление жидкости.
  10. Частое употребление сладких газированных напитков.

Профилактика болезни

Модель почки в руках врача

  1. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  2. Не употреблять копченую, острую и соленую пищу. Также стоит отказаться от приема газированных напитков.
  3. При появлении первых признаков болезни нужно как можно скорее обратиться к доктору.
  4. Своевременно лечить любые заболевания пищеварительной, а также мочевыделительной систем.
  5. Лучше отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, нежели употреблять их в отварном виде.
  6. Важно следить за качеством и количеством употребляемой жидкости, таким образом, нужно пользоваться специальными фильтрами для воды и пить не менее двух литров жидкости в день.
  7. Следует вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.
  8. Избегать переохлаждений.

Важно! Очень хорошо справляются с болезнями почек отвары целебных трав, однако перед тем, как их употреблять, следует обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые растения имеют много противопоказаний.

Врач сайта

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Растворение камней препаратами

Консервативное лечение камнерастворяющими средствами эффективно только на начальной стадии уролитиаза. Выбор лекарств зависит от химического состава конкрементов:

  • Аллогексал – уменьшает содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, предупреждает образование уратов в почках;
  • Блемарен – повышает уровень pH мочи, что способствует растворению уратно-оксалатных отложений;
  • Цистон – восстанавливает кристально-коллоидный баланс, растворяет мочекислые и фосфатные отложения в мочевике, почках, мочеточнике;
  • Уролесан – выводит мелкие конкременты из мочевых путей, препятствует их повторному образованию;
  • Уралит-У – подщелачивает мочу, растворяет мочекислые конкременты.

Во время лечения необходимо контролировать кислотно-щелочной баланс мочи. Продолжительность терапии составляет не менее 1-3 месяцев.

Симптомы и признаки

Женщина держится за поясницу

  1. Частая тошнота и рвота.
  2. Повышенная слабость и утомляемость.
  3. Частые острые боли в области поясницы, которые трудно устранить обычными анальгетиками. Характер боли – режущий, колющий, ноющий.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Боли, отдающие в пах.
  6. Озноб.
  7. Острые боли во время мочеиспускания. При этом иногда болезненность может быть настолько выраженной, что человек не сможет нормально помочиться.
  8. Частые ложные позывы к мочеиспусканию.
  9. Уменьшение выделяемой мочи.

Важно! Вышеописанные симптомы свидетельствуют об остром протекании заболевания, поэтому при их возникновении нельзя откладывать поход к врачу.

Спустя 2 месяца

В этот период рекомендуется делать упор на белковую пищу и выбирать продукты, не раздражающие пищеварительную систему. При условии, что через 2 месяца с момента операции вас ничего не беспокоит, и отсутствуют осложнения, можно добавить в меню:

  • Куриный суп без зажарки.
  • Овощи: тыкву, морковь, патиссоны, цветную капусту, свеклу, кабачки (рекомендуется тушение).
  • Отварную или тушеную рыбу. Хороший вариант – заливная рыба.
  • Морепродукты – отличное решение при необходимости белковой пищи (креветки, мидии, кальмары).
  • Творог, но только с низкой жирностью.
  • Десерты (мармелад, запеченные яблоки).

Удаление части почки

Органосохраняющая операция по удалению камней в почке выполняется при:

  • многочисленных камнях;
  • рецидивирующем нефролитиазе;
  • отмирании почечной ткани;
  • единственной рабочей почке.

Частичная нефрэктомия выполняется двумя способами – с открытым или лапароскопическим доступом. Камни удаляют под общим наркозом по такой схеме:

  • пациент ложится на здоровый бок;
  • хирург делает разрез в нижней части спины;
  • на почечные сосуды и мочеточник накладывают зажимы;
  • пораженные участки органа конусно иссекают;
  • в почку устанавливают дренажную трубку;
  • образовавшуюся воронку ушивают.

Спустя 7-10 суток швы снимают, а дренажную трубку удаляют.

Хирургические методы удаления почечных конкрементов

Перед тем как удалить камни из почек, определяют их локализацию, фоновые болезни и риски для человека. К инвазивным процедурам прибегают, если:

  • диаметр отложений превышает 2.5-3 см;
  • нефролитиаз протекает с осложнениями;
  • камни расположены глубоко в одном из полюсов органа.
Врач
Операция на почках выполняется разными методами – с лапароскопическим или открытым доступом.

Эндоскопия

Неинвазивные методы удаления камней из почек исключают образование спаек во внутренних органах. Эндоскопией предусмотрено удаление конкрементов из почечной лоханки или мочеточника с доступом через уретру и мочевые пути.

Показания к нехирургическому извлечению камней:

  • неэффективность литотрипсии;
  • небольшой диаметр отложений (до 2 см);
  • закупорка мочевых протоков.

Ход эндоскопической операции:

  • под общим наркозом в уретру пациента вводят эндоскопические инструменты – уретроскоп, щипцы для захвата камней;
  • под контролем видеокамеры хирург продвигает инструменты по мочеиспускательному каналу через мочевой пузырь к мочеточнику;
  • щипцами захватываются конкременты в лоханке почке.
Эндоскоп
Эндоскопическое удаление камней – наименее травматичный способ лечения мочекаменной болезни. Длительность процедуры занимает 1.5-2 часа.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector