Удаление тромба геморроидального узла срок восстановления — МедСовет24/7

Как понять, что произошел тромбоз узлов

При осложнениях геморроя нельзя откладывать посещение врача, нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью к проктологу. Без лечения может инфицироваться тромб либо образоваться кровоточащая язва.

Тромб узла можно определить по симптомам, которые одинаковы на всех стадиях развития болезни, отличаются лишь степени их выраженности:

  • нестихающая боль;
  • затрудненное опорожнение кишечника и выхода газов;
  • отечность и изменение цвета до темно-красного или черного в области защемленного узла;
  • выделение слизи и крови из заднего прохода;
  • интоксикация организма после воспаления узла;
  • замечен повышенный тонус мышц сфинктера ануса.

https://www.youtube.com/watch?v=RCYJjodWj5c

После выпадения тромбированных узлов пальцевое исследование провести невозможно из-за острой боли. Инструментальное обследование с помощью ректального зеркала и ректоскопа проводится в любом случае с применением местной анестезии.

Тромбэктомия геморроидального узла: описание и особенности операции, восстановление, осложнения

Несмотря на то, что про это заболевание многие умалчивают, геморрой считается одной из самых распространенных патологий сосудистой системы.

Недуг развивается по различным причинам, среди которых: малоподвижный образ жизни, или, напротив, постоянное пребывание в положении «стоя», наследственные особенности вен, питание и т. д. Болезнь распространена как среди мужского населения, так и у женщин.

Тем не менее, большинство людей игнорируют симптомы геморроя, не считая их серьезными, или испытывая неловкость перед врачом. Если недуг не лечить, он прогрессирует, и развиваются осложнения. Одним из них является тромбоз геморроидального узла.

Подобное состояние не только сопровождается сильной болью, но и довольно опасно. Чтобы не допустить летального исхода, проводится тромбэктомия геморроидального узла. Она заключается в удалении сгустка из вены и восстановлении кровотока.

Что такое тромбоз геморроидального узла

В каких случаях необходима тромбэктомия геморроидального узла
Геморроидальный узел

Тромбоз геморроидального узла (геморроидальный тромбофлебит) – тяжелое, но распространенное осложнение геморроя. Ввиду деликатности клинической ситуации больные запускают болезнь, геморрой разрастается, выпадает, ущемляется, возникают реальные риски тромбоза и некроза тканей прямой кишки.

Тромбоз характеризуется острым закрытием сосудистого просвета, затруднением или прекращением кровотока, а при отсутствии экстренного лечения приводит к некрозу тканей кишечника.

Пропустить острое состояние невозможно, так как геморроидальный тромбоз сопровождается острой колющей болью. Обезболивающие препараты неэффективны, и пациенты вынуждены обратиться к врачу. Уменьшение и прекращение боли могут сигнализировать о начале некротических изменений.

В каких клиниках проводят тромбэктомию?

В настоящее время тромбэктомию геморроидального узла в Москве осуществляют во многих клиниках.

Операцию делают как в государственных больницах, так и частных лечебных учреждениях (центр лазерной хирургии “АТЛАНТиК”, многопрофильный медицинский центр “ДельтаКлиник”, медицинский центр “Здоровая столица” и другие). В экстренном порядке хирургическое лечение выполняется бесплатно.

При желании пациента сделать операцию в частной клинике или по собственному желанию (при отсутствии строгих показаний), стоимость манипуляции колеблется от 1,5 до 8 тысяч рублей.

В каких случаях необходима тромбэктомия

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическая операция, цель которой – освобождение сосудистого просвета от сгустков крови (тромба) и нормализация местного кровотока, кровоснабжения, что позволяет снизить риск развития некроза.

Техника исполнения практически идентичная при тромбозах сосудов любой локализации. Удаление проводится через небольшой надрез, который обеспечивает доступ к патологическим участкам.

Возможные осложнения

Осложнения после тромбэктомии – редкость, однако возможность их возникновения исключать нельзя. К типичным осложнениям относятся:

  1. Некротическое изменение тканей. Некроз развивается при длительном перекрытии всего просвета вены, характеризуется омертвением тканей, требует иссечения патологически измененных очагов.
  2. Кровопотеря. Массивные кровотечения – результат разрыва вен при истончении их стенок.

Осложнения, когда вырезали геморроидальный тромбоз, встречаются лишь в 0,2-0,4% всех случаев. Оба осложнения представляют собой угрозу для жизни и здоровья больных с тромбозом, именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу-проктологу с проблемой геморроя.

Возможные осложнения тромбэктомии

Одним из малоинвазивных оперативных методов лечения является тромбэктомия геморроидального узла. Осложнения после этой манипуляции развиваются крайне редко. Зачастую, операция и заживление проходит быстро и безболезненно. К возможным осложнениям следует отнести:

  1. Болевой синдром.
  2. Кровотечение.
  3. Инфицирование раневой поверхности.

При выраженных неприятных ощущениях в заднем проходе назначают свечи и мази с анальгетическим эффектом. Они помогают устранить отек и боль. Через 5-7 дней необходимость в приеме лекарственных препаратов пропадает.

Попадание инфекции или кровотечение возникает при несоблюдении гигиены в послеоперационном периоде. Чтобы эти осложнения не развились, следует мыть область анального отверстия теплой водой после каждого акта дефекации.

Также нельзя допускать возникновения запоров.

Восстановительный период

Возвращение к привычному образу жизни после тромбэктомии возможно уже через 1 неделю. Специальной реабилитации не требуется. Болезненные симптомы проходят сразу после тромбэктомии геморроидального узла. Восстановление проходит быстро, пациент чувствует облегчение уже во время проведения операции. При осмотре анального отверстия через 3 часа признаки тромбоза уже полностью отсутствуют.

Следует помнить, что подобное хирургическое вмешательство не избавляет пациента от основного заболевания – геморроя. Поэтому, для профилактики обострения и повторного тромбоза необходимо соблюдать диету и гигиену.

Диета

После операции кишечник ограждается от любых нагрузок: в первые сутки нежелательна дефекация, поэтому пациенту нужно воздержаться от приема пищи, допускается только обильное питье, на второй день разрешается вводить щадящую еду.

Меню должно состоять из:

  • супов, приготовленных на овощных бульонах,
  • паровых тефтелей и котлет из нежирных сортов птицы и мяса,
  • полужидких каш (овсяной, гречневой), сваренной на воде,
  • перетертого нежирного творога и кефира.

Соблюдать такое питание рекомендуется на протяжении 7 суток после операции. В дальнейшем в меню добавляются:

  • фрукты (печеные яблоки, бананы),
  • сухофрукты (чернослив, курага) до нескольких ягод в день,
  • нежирная рыба (хек, треска, минтай, навага),
  • постное мясо (крольчатина, телятина),
  • мясо птицы (индейка, курица),
  • яйца в виде пышных омлетов,
  • овощи с высоким содержанием тонкой клетчатки (морковь, листовой салат, кабачки, брокколи, свекла, цветная капуста, тыква),
  • напитки: зеленый чай, компот из кизила, шиповника, водный раствор меда в теплой воде (1 столовая ложка на 200 миллилитров воды), настои и отвары целебных трав (тысячелистник, крапива, ромашка).

На месяц необходимо исключить продукты, раздражающие кишечник и провоцирующие метеоризм:

  • фрукты, богатые грубыми волокнами и содержащие семена (малина, апельсин, крыжовник, свежие яблоки, виноград),
  • овощи (лук, редька, чеснок, капуста, репа, редис),
  • бобовые,
  • грибы,
  • рисовую и манную каши,
  • алкоголь, газированные напитки и те, в состав которых входит кофеин,
  • жирное мясо и птица (свинина, утка, гусь, баранина),
  • сладости, сдоба, белый хлеб,
  • макаронные изделия,
  • копчености, пряная и острая пища, маринады, соленья, консервы, фаст-фуд.

После удаления тромбов из узлов геморроя нужно придерживаться рекомендаций по питанию:

  • принимать пищи небольшими порциями и часто (5-6 раз в сутки),
  • соблюдать режим потребления еды (стараться кушать через равные промежутки времени),
  • отказаться от жареных блюд, готовить только на пару, тушить или отваривать продукты,
  • соблюдать питьевой режим (в день следует выпивать не менее 1,5-2 литров очищенной негазированной воды).

Как подготовится к операции

После постановки диагноза и назначения тромбэктомии врач направляет пациента на комплексное обследование, включающее в себя:

  • общий анализ крови;
  • тесты на инфекционные заболевания;
  • анализ мочи;
  • флюорографию;
  • электрокардиографию.

Как и для любой операции на прямой кишке, необходимо провести очистительные мероприятия. Делается это с помощью слабительных средств или клизмы за 2–3 часа до операции. Последний прием пищи должен быть за 16 часов до хирургического вмешательства.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться дополнительное обследование.

Как проводится операция?

Тромбэктомия не является поводом оформления человека в стационар – манипуляции врач-проктолог проводит в своем приемном кабинете амбулаторно. Перед процедурой удаления сгустка больной должен пройти подготовительный этап:

  • накануне вечером и за полтора-два часа до назначенной процедуры нужно сделать полноценную очистительную клизму;
  • ужин накануне должен быть не позднее 18 часов;
  • непосредственно на операцию нужно явиться голодным.

Конечно же, врач-проктолог не проводит тромбэктомию сразу после диагностирования проблемы, пациенту будет назначено обследование – анализы мочи и крови (общий клинический и биохимия), рентгенограмма и электрокардиограмма.

Алгоритм проведения операции по удалению тромба очень простой и не требует каких-то особенных знаний или многолетнего опыта:

  1. Непосредственно в область проблемного геморроидального узла вводится анестезирующее средство.
  2. Скальпелем врач-проктолог делает разрез тромбированной шишки – из нее начинает активно вытекать кровь и, в большинстве случаев, вместе с ней выходит и сгусток. Если этого не произошло, то тромб специалист удаляет хирургическим зажимом.
  3. Рана обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка.

Как только сгусток крови будет удален из пораженного места, состояние больного сразу же улучшится – исчезнет болевой синдром, уйдет отечность, пораженная зона приобретет нормальный цвет.

Рана после надреза заживает максимум 7 дней, каких-то промываний или орошений проводить не нужно. Единственное, что требуется – ношение стерильной повязки и ее регулярная смена после загрязнения.

Как удаляют

Тромбэктомия проводится в амбулаторных условиях и состоит из этапов:

  1. Пациента укладывают на проктологическое кресло или стол, вводят ему обезболивающий препарат (применяют местную анестезию).
  2. Лазером или скальпелем над тромбом делают небольшой разрез (приблизительно 0,5 сантиметров).
  3. Зажимом через надрез удаляют сгусток венозной крови. Чтобы процесс прошел без осложнений, хирург вводит в рану физраствор, который размягчает тромб и позволяет полностью удалить его из сосуда. Также раствор облегчает заживление раны и предотвращает развитие осложнений.
  4. На последнем этапе врач восстанавливает целостность сосуда, зашивая рану, и накладывает на нее стерильную повязку.

Как формируется тромб

Рассматриваемая проблема возникает только в том случае, если воспаленная шишка выпала из прямой кишки и находится за пределами сфинктера. Анальное отверстие (сфинктер) – это мощная мышца, которая может самопроизвольно сокращаться. И если в обычном состоянии это не причиняет каких-либо неудобств, то при выпавшем геморроидальном узле становится причиной зажатия сосуда и образования сгустка (тромба).

Причиной тромбирования внешнего узла становится нарушение оттока крови и сужение кровеносных сосудов.

Какие препараты принимать

Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер. Обычно назначаются следующие препараты:

  • антикоагулянты для разжижения крови (курс лечения – 7-10 суток);
  • антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений;
  • слабительные для мягкой эвакуации кала;
  • венотоники и венопротекторы – препараты, улучшающие тонус сосудов, повышающие их эластичность и прочность.

Лекарственные средства могут быть системными для перорального применения (таблетки, капсулы, драже, растворы, суспензии) и местными (суппозитории и свечи, мази, гели, микроклизмы). Для уменьшения постоперационных болей и отека требуется назначение спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Когда и как появляется тромбоз

Основной причиной возникновения геморроидальных узлов является генетическая предрасположенность венозных стенок к истончению и образованию узлов в местах переполнения кровью. А условия, в результате которых кровь застаивается, способствуют развитию тромбоза. К таким условиям можно отнести:

  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение давления в брюшной полости;
  • регулярные запоры;
  • неправильное питание. регулярные запоры способствуют образованию тромбов в геморроидальных узлах неправильное питание вызывает образование тромбов в геморроидальных узлах

В развитии болезни различают три степени:

  • 1-я характеризуется небольшими узлами туго-эластичной структуры, которые болезненны при пальцевом исследовании;
  • 2-я выражена острой болью, увеличенными узлами, которые могут выпадать из прямой кишки, покраснением воспаленной области;
  • 3-я не допускает пальцевой диагностики из-за сильной боли, отека и воспаления узлов, приобретающих синюшно-красный цвет.

Тромбоз геморроидального узла может проявиться в любой период развития геморроя.

Особое беспокойство болезнь доставляет больному на 2 и 3 стадиях, когда узлы большие и при малейшем натуживании с поднятием тяжестей или опорожнением кишечника происходит их выпадение из прямой кишки.

Если после этого сократится анальный сфинктер, то он перекроет кровоток в защемленном узле. Это действие приводит к образованию тромба — сгустка свернувшейся крови.

Место тромба воспаляется, появляется отечность, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. Все это может привести к некрозу тканей и заражению крови.

Механизм возникновения

На возникновение тромбоза при геморрое влияют механические и сосудистые факторы. В первом случае он спровоцирован выпадением, смещением или сдавлением геморроидального узла (шишки), во втором же происходит нарушение гемодинамики, снижение эластичности и упругости венозных стенок, их растяжение или повреждение.

Предрасполагающие факторы не являются прямой причиной возникновения тромбоза, но значительно увеличивают риск развития клинического состояния.

Осложнения и последствия

Тромбэктомия практически исключает развитие осложнений. В редких случаях у пациента появляются боли и дискомфорт в аноректальной области. Обычно неприятные симптомы возникают при низком болевом пороге, устранить их помогает прием обезболивающих препаратов.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Загрузка…

Особенности операции

Тромбэктомия относится к малым хирургическим вмешательствам, которые можно проводить без использования общей анестезии. Так как операционное поле (место, где осуществляется разрез) имеет небольшую площадь, специалисты ограничиваются местной анестезией. Во время операции пациент остается в сознании, но не ощущает боли.

Проводится процедура в условиях амбулатории, то есть не требует особой подготовки и госпитализации пациента. Для ее проведения существует ряд показаний:

  1. Большой размер тромба — если сгусток полностью перекрывает притоки геморроидальных узлов, существует риск некроза узла. Признаком такого процесса является сильный отек новообразования, его окрашивание в багровый, а затем в синюшный цвет.
  2. Присоединение воспаления с угрозой развития гнойных осложнений. Признаком такого осложнения тромбоза является покраснение кожи вокруг геморроидального узла, распространение отека на перианальную область (зону вокруг анального отверстия, в промежности и на ягодицах).
  3. Отсутствие эффективности консервативной терапии. Если в течение 3-5 дней мази и гели не приводят к облегчению симптоматики, существует риск увеличения тромба, развития воспаления и некротических процессов.

При наличии интенсивной симптоматики, когда пациент не может терпеть приступы боли, или есть риск разрыва стенки узла, тромбэктомию проводят в срочном порядке.

Подготовка к оперативному вмешательству

Несмотря на рутинность и легкость выполнения операции, тромбэктомия требует той же подготовки, что и при любом другом вмешательстве. Манипуляция относится к малоинвазивным, но может осложниться тяжелыми состояниями.

Больным назначают общеклинические исследования (лабораторные анализы крови, мочи, каловых масс, ЭКГ, флюорограмма, осмотры врачей), узконаправленные исследования при осложненной истории болезни, а также инструментальные исследования. К последним относятся колоноскопия и ректороманоскопия – эндоскопические методы исследования, которые позволяют провести лечебно-диагностические мероприятия в полном объеме.

В план дооперационной подготовки входит очищение кишечника (клизма или прием слабительных). Если решение проблемы стоит остро, этот этап игнорируют. Если же операция носит плановый характер, можно очистить кишечник при помощи диеты: 3-4 дня низкоуглеводной диеты и обильный питьевой режим или двухдневное голодание.

Обратите внимание! Тромбоз относится к грозным осложнениям, поэтому операция преимущественно носит экстренный характер. Скорость решения проблемы определяет дальнейший прогноз жизни больного. При некрозе требуется удаление части кишечника, а нередко и формирование стомы.

Подготовка к проведению тромбэктомии

Тромбэктомия геморроидальных сосудов относится к несложным операциям и занимает около 10-15 минут. Подобный метод лечения не требует проведения общего наркоза.

В некоторых случаях данную манипуляцию выполняют в поликлинических условиях при наличии процедурного кабинета и хирургического оборудования. Несмотря на это, перед тромбэктомией требуется проведение стандартных анализов.

К ним относятся: исследование на ВИЧ и гепатит, микрореакцию, ОАК, ОАМ, определение глюкозы в крови. Также, пациентам перед операцией необходимо пройти флюорографическое исследование и ЭКГ.

За 2-3 дня до тромбэктомии больной должен отказаться от пищи, вызывающей газообразование. Рекомендуется пить кефир, отдавать предпочтение печеным овощам и супам. Ужин накануне процедуры должен быть легким. За несколько часов до операции выполняется чистка нижних отделов кишечника. С этой целью делают 2 клизмы с интервалом 40-60 минут.

Показания

Проведение операции рекомендуется при следующих состояниях:

  • острая фаза геморроидальной болезни без признаков улучшения;
  • сильная боль;
  • высокие риски некротических изменений оболочек.

Тромбэктомия рекомендуется на любой стадии тромбоза, так как медикаментозная терапия может осложнить течение болезни, оказаться неэффективной.

Показания к проведению тромбэктомии

На начальных этапах тромбоза назначают терапевтическое лечение. Оно заключается в применении противовоспалительных мазей и свечей. Эти препараты помогают уменьшить отек и болевой синдром.

Дополнительно назначаются медикаменты, которые разжижают кровь. Если после принятых мер тромб не рассасывается, требуется операция.

Помимо отсутствия эффекта от консервативной терапии, выделяют следующие показания к хирургическому вмешательству:

  1. Болевой синдром, который не поддается медикаментозному лечению.
  2. Наличие симптомов острого геморроя в сочетании с признаками тромбоза.
  3. Противопоказание к проведению лекарственной терапии (период лактации, беременность).
  4. Признаки некроза ущемленного узла.
  5. Желание пациента устранить недуг оперативным путем.

Исходя из этого, тромбэктомия геморроидального узла не всегда является экстренной операцией, но может осуществляться и в плановом порядке (если нет риска осложнений в ближайшее время). Данную манипуляцию выполняют как в хирургических отделениях областных и городских больниц, так и в специализированных проктологических клиниках.

Показания к тромбэктомии

После обследования, постановки диагноза и оценки состояния больного врач-проктолог определяет способ лечения — консервативный или оперативный.

Если тромбированный узел небольшой, можно попробовать снять симптомы с помощью лекарственных препаратов с противовоспалительным, обезболивающим и антикоагулянтным действием, а также флеботропных средств. Такое лечение помогает восстановить кровоток в узле, повысить тонус стенок сосудов и снизить проницаемость капилляров.

В случае появления тромбированных узлов хирургическое вмешательство назначается, если:

  • консервативное лечение не дает положительных результатов;
  • состояние пациента ухудшается;
  • боль становится нестерпимой;
  • тромбоз проявился на одиночном наружном узле, и есть риск возникновения некроза.

При перечисленных условиях помощь пациенту оказывается в виде операции, проводится тромбэктомия геморроидального узла, которая представляет собой удаление сгустка крови из кровеносного сосуда.

После операции

Пациент может покинуть клинику через 10-15 минут после проведения тромбэктомии геморроя. До полного заживления шва рекомендуется тщательная гигиена промежности:

  • подмывание перианальной области прохладной водой утром и вечером;
  • подмывание промежности после каждой дефекации;
  • смена стерильных повязок после каждого посещения туалета;
  • обработка швов антисептиками 2-3 раза в день.

В течение 3-5 суток в области надреза могут наблюдаться слабые боли и отечность. Для их ослабления врач назначит местные средства (мази, гели, растворы для аппликаций и компрессов), пероральные препараты НПВС (Парацетамол, Ибупрофен).

Чтобы исключить травмирование швов при дефекации, в течение недели следует отдавать предпочтение блюдам из круп, овощей и фруктов, выпивать 2 литра воды в день и при необходимости использовать слабительные средства.

Клизмы после тромбэктомии геморроя использовать не рекомендуется, так как они увеличивают риск инфицирования послеоперационной ранки.

До полного заживления швов (около 2 недель) пациентам рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом, не поднимать тяжести и по возможности больше гулять пешком.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациент практически сразу возвращается к обычному образу жизни, и чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо следовать врачебным рекомендациям:

  • соблюдать правила гигиены аноректальной области – ежедневно принимать душ и подмываться после каждого опорожнения кишечника,
  • в случае запоров ставить очистительные клизмы,
  • придерживаться диетического питания,
  • исключить повышенные физические нагрузки и поднятие тяжестей,
  • отказаться от курения и алкоголя,
  • полезны умеренные физические нагрузки – йога, ходьба.

Преимущества и недостатки

Тромбэктомия геморроидальной полости практически сразу приводит к облегчению боли. После удаления сгустка кровообращение восстанавливается, уменьшается отек и покраснение. Способность мгновенно облегчить состояние пациента считается главным преимуществом классической тромбэктомии геморроя.

При использовании консервативных методов лечения тромбоза полное устранение симптомов происходит через 10 дней, а иногда процесс выздоровления занимает до 3 недель.

Использование современных технологий при проведении тромбэктомии при геморрое — лазерного или радиочастотного скальпеля — позволяет сократить срок восстановления после операции до 7 дней. Риск послеоперационных осложнений при их применении практически отсутствует.

Из недостатков тромбэктомии геморроидальных узлов врачи называют неспособность предотвратить рецидив тромбоза. Операция призвана облегчить текущее состояние пациента, но не избавляет его от основного заболевания — геморроя.

Преимущества лазерной хирургии

Альтернативой хирургическому методу является лазерная тромбэктомия наружного геморроидального узла. Подобный способ аналогичен операции. Отличием является то, что вместо скальпеля для надреза сосуда используют лазерный луч. Однако удаление тромба из вены таким методом выполняют редко.

В большинстве случаев лазерное лечение направлено на иссечение геморроидального узла. Преимуществами этого метода считается быстрота операции и отсутствие кровотечения, которым сопровождается проведение традиционного разреза.

Лазер позволяет одномоментно коагулировать сосуды, тем самым, осуществляя их склерозирование.

Лечение выполняют в амбулаторных условиях. Оно занимает не более получаса, после чего пациент может пойти домой. После лазерного удаления наружного геморроидального узла не нужно накладывать швы и осуществлять перевязки.

Признаки тромбоза

Симптомы рассматриваемого состояния всегда ярко выражены, поэтому просто проигнорировать их не удастся. К наиболее интенсивным относятся следующие:

  1. Острая боль. В принципе, воспалительный процесс при геморрое всегда сопровождается болью, но в момент стремительного нарастания отека и ущемления она становится максимально интенсивной.
  2. Изменение цвета шишки. В некоторых случаях ущемленный и тромбированный геморроидальный узел становится багровым, в некоторых – черным. На фоне такой смены цвета отмечается и распространение отечности на область за пределами анального отверстия.
  3. Появление выделений. Они представляют собой непрозрачную слизь с неприятным запахом.
  4. Трудности при дефекации. Опорожнение кишечника становится затруднительным, газы либо отходят в минимальных количествах, либо вообще скапливаются.

Развитие тромбоза при геморрое всегда сопровождается стремительным прогрессированием воспалительного процесса. К вышеуказанным симптомам обязательно добавятся классические признаки интоксикации организма – повышение температуры, тошнота, рвота, головные боли и головокружения.

Провоцирующие факторы

Достоверно выяснить причины, которые могли точно и напрямую способствовать развитию острой закупорки сосудистого просвета, невозможно. Врачи считают, что предпосылки создает целый ряд основных факторов:

  • отсутствие пищевой дисциплины, нарушение диеты, чередование голодания и переедания;
  • беременность и лактация (особенно гестация и роды при существующем геморрое);
  • запоры и другие нарушения стула, затрудненные дефекации;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекции кишечника;
  • переохлаждение.

Спровоцировать тромбоз вен прямой кишки может артериальная гипертензия, а также прочие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Чрезмерные занятия спортом, вредные привычки, варикоз вен на ногах – все это может косвенно повлиять на развитие тромбоза.

Противопоказания

Тромбэктомия геморроидальных узлов проводится с учетом потенциальных рисков и осложнений, связанных с индивидуальными особенностями организма и иными факторами.

Противопоказания к проведению операции:

  • инфекции кишечника, включая воспалительные и вирусные;
  • тяжелое состояние больного;
  • иные осложнения геморроя;
  • поздние сроки беременности.

Противопоказания к проведению операции относительные, на усмотрение врача-хирурга. Иногда тромбэктомия сочетается с другими хирургическими методиками.

Противопоказания к оперативному лечению

Удаление тромба из геморроидального узла не считается сложной операцией для опытного хирурга. Данная манипуляция не требует выполнения внутривенного наркоза, поэтому противопоказаний к ней немного.

Тромбэктомия геморроидального узла при беременности и в период лактации проводится лишь в том случае, если есть острая необходимость в операции.

Подобные физиологические состояния не относятся к противопоказаниям.

Оперативное лечение нельзя выполнять в тех случаях, когда имеется риск разноса инфекции по организму. Поэтому, к противопоказаниям относят следующие заболевания:

  1. Воспаление прямой кишки (проктит) и окружающей клетчатки.
  2. Инфекционное поражение перианальной области.
  3. Системное заражение крови – сепсис.

Помимо острых воспалительных процессов, противопоказанием является крайне тяжелое общее состояние пациента.

Противопоказания к проведению тромбэктомии

Единственным абсолютным противопоказанием к проведению рассматриваемой процедуры является терминальное состояние пациента, то есть, когда он при смерти. Все остальные противопоказания относятся к разряду условных:

  • возраст человека – людям старше 80 лет не рекомендуется проведение операции;
  • пациент не может принимать лекарственные препараты из группы антикоагулянтов;
  • в анамнезе имеется тромбофлебит;
  • больной принимает иммуносупрессоры по показаниям.

Беременность не является противопоказанием к проведению тромбэктомии.

Профилактика образования тромбов

Многие считают, что достаточно соблюдать диету и подобной проблемы не случится. Да, коррекция питания играет большую роль, но конкретно против формирования сгустков «работают» следующие рекомендации специалистов:

  1. Не находиться длительное время в сидячем или лежачем положении – геморрой «любит» гиподинамию. Если отказаться от минимальной физической нагрузки, не совершать регулярные пешие прогулки, то это может стать причиной выпадения и ущемления геморроидального узла.
  2. Не допускать запоров. И тут как раз помогут и диета, и регулярная физкультура. Если же проблемы с опорожнением кишечника случаются регулярно, то стоит сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, будут назначены слабительные лекарственные препараты, очистительные/лечебные клизмы.
  3. Не носить тяжести. Если этого требует трудовая деятельность, то придется ее сменить.

Тромбэктомия при геморрое – это временное решение проблемы. Без полноценного лечения и наблюдения у врача-проктолога победить данное заболевание невозможно.

Профилактика тромбоза

В каждом случае врач, давая рекомендации по профилактике тромбозов, подходит к пациенту индивидуально, с учетом состояния геморроя и организма в целом.

Особое внимание необходимо обратить на такие стороны жизни, как:

  • питание, т. к. важно избегать запоров и не создавать условий для образования тромбов в крови;
  • физические нагрузки — их необходимо исключить, чтобы не повышать внутрибрюшное давление из-за поднятия тяжестей;
  • переохлаждение — не допускать таких температурных условий, когда мерзнет нижняя часть тела.

Нужно также понять, что тромбэктомия не является способом лечения геморроя. Она избавляет от боли и риска заражения крови, решая лишь местную проблему. Дальнейшее состояние геморроя во многом зависит от самого больного.

Симптомы тромбированного геморроя

Основной симптом тромбированного сосуда прямой кишки или ануса – острая спастическая боль в ректальном канале, иррадиирующая в промежность, задний проход, иногда в брюшную полость. Боль носит постоянный характер, не обусловлена приемом пищи или дефекацией. Геморроидальные узлы воспаляются, увеличиваются в размере, появляется отек.

Интенсивность клинических проявлений обусловлена стадией патологического процесса, при этом от первой до последней стадии может пройти всего несколько часов.

Боль не стихает даже после приема нестероидных противовоспалительных средств, больные вынуждены обратиться к врачу. После обращения за помощью проводят дифференциальную диагностику, определяются с тактикой дальнейшей терапии. В большинстве случаев пациенты с осложненным геморроем нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Техника проведения операции

Тромбэктомия наружного геморроидального узла не отличается от тактики устранения тромбоза при внутреннем геморрое. Сама операция часто выполняется амбулаторно, без госпитализации, с применением местного обезболивания. Алгоритм ее проведения включает следующие этапы:

  • В каких случаях необходима тромбэктомия геморроидального узлананесение обезболивающего состава;
  • введение физраствора в вену и внутрь тромба;
  • разрез сосуда и удаление тромба;
  • ушивание сосуда и завершающая антисептика.

Операция занимает всего несколько минут. Сегодня широко применяется лазерная или радиоволновая тромбэктомия (аппаратом «Сургитрон»). Малоинвазивность метода обеспечивает быстрое восстановление больного. Уже в этот же день можно отправляться домой.

Техника проведения тромбэктомии

Чтобы обеспечить доступ к тромбированному узлу, пациенту следует принять правильное положение: необходимо лежать на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу ногами. Хирург выделяет поврежденные сосуды и обкалывает их раствором анестетика.

После обработки узла, выполняется разрез в проекции тромба. Если ток крови в вене не нарушен, сгусток выходит самостоятельно. Иногда, чтобы его извлечь, требуется хирургический зажим. После вычищения сгустка, на сосуд накладывают несколько швов.

Сразу после процедуры состояние больного улучшается. Уже через несколько часов симптомы тромбоза полностью купируются. В течение 4-5 дней требуется менять стерильные повязки на ране. Место разреза быстро заживает, и пациент может вести привычный образ жизни.

Тромбоз при геморрое: причины

Геморрой представляет собой патологическое изменение вен, осуществляющих отток крови от мышц заднего прохода. Сосуды становятся извитыми, появляются участки расширения. Вследствие этого образуются узлы, которые при физической нагрузке могут выпадать.

В зависимости от того, какие вены вовлечены в патологический процесс, выделяют внутренний и наружный геморрой. На начальных стадиях недуг характеризуется периодическим зудом в области анального отверстия и появлением небольших узлов при запорах.

При геморрое 3 и 4 стадии пораженные вены постоянно выпадают из ануса, болят и кровоточат. Из-за того, что геморроидальные узлы оказываются снаружи анального отверстия, сфинктер усиленно сокращается. Это приводит к тому, что мышца ущемляет выпавшие сосуды, и кровоток в них нарушается.

Подобные изменения сопровождаются болью в области геморроидального узла.

Вследствие ущемления сосуда, кровь теряет возможность циркулировать и сгущается. Это приводит к образованию сгустка – тромба. К основным причинам подобного осложнения относятся запоры и чрезмерные физические нагрузки у людей, страдающих хроническим геморроем. Как известно, тромбоз является одной из главных причин смертности.

Несмотря на то, что сгусток образовался в вене заднего прохода, он может циркулировать с током крови и оказаться в жизненно-важных сосудах, а именно – в легочной артерии. Кроме того, подобное осложнение опасно некрозом тканей и развитием сепсиса. Чтобы этого не допустить, требуется выполнить тромбэктомию геморроидального узла.

Это хирургическая процедура, которой владеют врачи-проктологи.

Удаление тромба из геморроидального узла

Зная, что геморрой — это проявление варикозного заболевания вен, легко понять, какие осложнения он может иметь, если не предпринимать должного и своевременного лечения.

Одним из серьезных последствий запущенного геморроя является тромбоз, острая форма которого представляет опасность для больного. Для его лечения применяется тромбэктомия геморроидального узла.

Это операция с минимальной степенью хирургического вмешательства и максимально быстрым получением желаемого результата.

Отзывы

Тромбэктомия геморроидального узла является необходимой процедурой. При невыполнении подобной меры развиваются тяжелые осложнения с возможным летальным исходом. По мнению докторов, тромбэктомия геморроидального узла – это важная операция, которую должен уметь выполнить каждый хирург.

Только таким способом можно избежать некроза тканей и инфекции. Тем не менее, тромбэктомия не поможет устранить геморрой, который вызывает не только сгущение крови в поврежденных сосудах, но и другие осложнения.

Поэтому, врачи рекомендуют в первую очередь лечить основное заболевания, а также, заниматься его профилактикой.

Что касается пациентов, то они положительно отзываются о данной процедуре, так как она позволяет значительно облегчить патологическое состояние и избавится от острого проявления симптомов.

Заключение

Тромбэктомия – рутинная операция по восстановлению кровообращения в области закупоренной вены, не относится к способу радикального лечения геморроя. Часто манипуляция сочетается с геморроидэктомией и другими методами лечения варикозного расширения вен ануса и ректального канала. Своевременная операция помогает сохранить качество жизни, улучшить самочувствие, предупредить некроз тканей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector