Успешная программа ЭКО при эндометриозе . Аденомиоз и эко

Что такое эко?

Экстракорпоральное оплодотворение является основным способом борьбы с бесплодием по всему миру. Каждая его форма отличается эффективностью. Эта технология пользуется спросом уже более сорока лет.

На Земле проживает более семи миллионов человек, которые родились благодаря ЭКО. Его суть заключается в следующем – сперматозоиды и яйцеклетки встречаются в пробирке, после они подсаживаются в матку.

На данный момент возможность забеременеть при помощи этой процедуры достаточно высока, более 30%.

Искусственная инсеминация – метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в следующем: сперму вводят в полость матки.

Такая процедура достаточно популярна, к ней прибегают многие медицинские учреждения, однако вероятность успеха находится на низкой отметке, не более 10%.

Процесс введения спермы является весьма болезненным, к тому же, есть риск, что женщине передастся какая-либо инфекция, а беременность не наступит.

Влияние эндометриоза на зачатие

Несмотря на то, что медицина достигла больших успехов, причины возникновения эндометриоза до конца не изучены. Также крайне мало информации о развитии болезни и об ее влиянии на женский организм. Главные факторы, обусловливающие бесплодие в случае данного заболевания, заключаются в:

  • непроходимости маточных труб, которую провоцирует образование спаек (они поражают малый таз);
  • изменения, происходящие с гормональным фоном. Очаги болезни представляют собой настоящую «фабрику» эстрогенов, большое содержание которых негативно сказывается на природном балансе женских половых гормонов, они попросту разрушают его, а также препятствуют нормальному протеканию овуляции;
  • иммунологическом бесплодии. Пораженные очаги нарушают местный иммунитет в матке, как результат происходит угнетение имплантации зародыша, а процесс продвижения сперматозоидов тормозит;
  • болевом синдроме. В случае если половой акт сопровождается болевыми ощущениями, это является характерным симптомом патологии.

Из-за того, что эндометриоз столь негативно сказывается на женском организме, часто даже активные меры лечения не обеспечивают тот результат, который необходим для нормального функционирования организма. По этой причине, вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный способ преодолеть бесплодие.

Как влияет эндометриоз на эко

Эффективность ЭКО напрямую зависит от того, насколько функционально полноценным является эмбрион в стадию бластоцисты, а также от состояния эндометрия матки.

Здоровый эндометрий нужен не только для имплантации зародыша, но и для нормального течения беременности. Так, осложнения после ЭКО возникают именно у тех женщин, которые до этого страдали от гинекологических заболеваний, влияющих на состояние эндометрия.

В связи с этим, женщины, у которых первое оплодотворение прошло неудачно, в обязательном порядке обследуются на наличие хронического эндометриоза. Гиперплазия эндометрия также может стать причиной неудачного ЭКО.

Как подготовиться к процедуре

Из-за прогрессирования эндометриоза стенки матки деформируются, ухудшается кровоснабжение. Поэтому перед тем, как делать искусственное зачатие, пациентка должна пройти тщательную подготовку.

Девушке необходимо выполнить следующие подготовительные мероприятия:

  1. Лапароскопия — процедура проводится в том случае, если в организме женщине образовалось большое количество спаек, мешающих полноценной работе репродуктивных органов. Если патология была выявлена на ранних этапах, то операция не назначается.
  2. Гормональная терапия — помогает приостановить синтезирование эстрогенов, за счёт чего очаги заболевания перестают расти и впадают в состояние ремиссии.
  3. Биопсия — на протяжении всего курса лечения и перед проведением протокола девушка должна сделать забор клеток. Это поможет подробно изучить состояние тканей и выявить есть ли активные патологические процессы в организме.
  4. Длинный или супердлинный протокол — при проведении программы девушке предварительно проходить курс приёма стимуляторов овуляции. Все мероприятия проводятся под контролем оборудования УЗИ.

Такие диагностические мероприятия помогут минимизировать риски развития осложнений и подготовят организм к искусственному зачатию малыша.

Как подготовиться?

Подготовка к ЭКО при эндометриозе начинается с оценки общего состояния пациентки, определения формы заболевания и стадии. На начальном этапе при 1-2 степени патологии выполняется медикаментозная терапия. Если очаги распространены обширно, есть кисты и непроходимость труб, то выполняется лапароскопия.

Лечебная подготовка продолжается от 2 месяцев до полугода. Параллельно врачи оценивают реакцию организма на вводимые средства. В норме у пациентки прекращается менструация и блокируется овуляция.

Первые программы ЭКО при эндометриозе проводились по супердлинному протоколу. Сейчас для лечения бесплодия применяются более щадящие методики, предполагающие использование меньшего количества лекарств. Длинный протокол ЭКО для женщины, принимающей депонированные препараты, начинается в любой день. Если у пациентки есть менструальный цикл, то она вступает в программу на 20-25 день.

Стимуляция яичников при ЭКО щадящая и короткая, так как у большинства пациенток половые железы истощены. Усугубляют снижение овариального резерва дополнительные резекции, выполняющиеся при наличии эндометриоидных кист.

Как проходит эко

Непосредственное проведение начинается с гормональной стимуляции. Она необходима, чтобы в организме женщины произошло созревание достаточного количества яйцеклеток. В момент овуляции проводится извлечение яйцеклеток, которые затем оплодотворяются спермой партнера в лабораторных условиях.

После этого оплодотворенная яйцеклетка находится в инкубаторе примерно 5 дней. Если оплодотворение было успешным, эмбрион проверяется на отсутствие патологий. После этого происходит перенос эмбриона в матку.

Затем женщине опять назначается курс гормональной терапии для снижения риска выкидыша.Узнайте, эффективно ли медикаментозное лечение эндометриоза.

Какие существуют риски

Беременность при таком диагнозе подвергается таким рискам:

  1. Из-за распространения железистой гиперплазии эндометрия вне матки в яичниках синтезируется малое количество яйцеклеток и ухудшается их качество;
  2. Если заболевание перерастает в 3 или 4 степень развития, то структура матки меняется. Её стенки неравномерно уплотняются и становятся шероховатыми. Это осложняет вынашивание малыша;
  3. Низкий прогестерон и высокий эстрадиол препятствуют нормальному формированию плаценты, что негативно сказывается на развитии ребёнка.

Репродуктологи рекомендуют, чтобы избежать таких осложнений для начала вылечить основную причину нездоровья, и только потом проводить стандартную программу оплодотворения в клинике.

Можно ли делать эко при эндометриозе: за и против

Одним из показаний к проведению экстракорпорального оплодотворения является эндометриоз. Гормонозависимое заболевание предварительно надо вылечить. Для этого используются современные препараты, а также хирургический метод лечения бесплодия – лапароскопия.

Пациенткам в возрасте от 35 лет после лечения врачи предпочитают назначать ЭКО сразу, чтобы не терять время. У этой группы женщин количество и качество яйцеклеток снижается с каждым годом.

Противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению при эндометриозе будут «шоколадные» кисты на яичниках и непроходимые маточные трубы. В таком случае сначала выполняется оперативное лечение (резекция яичников, удаление или пластика яйцеводов, разделение спаек и прижигание очагов), потом проводят ЭКО.

Делать ли ЭКО при эндометриозе, решает не только женщина. Аргументы специалистов «за ЭКО» укладываются в список:

  • после лечения у женщины повышаются шансы реализовать детородную функцию;
  • беременность положительно сказывается на заболевании, так как отсутствие менструации вызывает регресс очагов;
  • современные гормональные средства поддерживают беременность и предотвращают ее прерывание;
  • у пациентки появляется возможность познать радость материнства при помощи ВРТ.

Мнение других специалистов сводится к тому, что эндометриоз при ЭКО в разы снижает шансы на успех. К тому же, неизвестно, каким образом организм отреагирует на ударные дозы гормонов.

При наружном генитальном или экстрагенитальном эндометриозе делать ЭКО можно и нужно. При аденомиозе к такому методу прибегают реже. Инсеминация при эндометриозе шейки матки позволяет мужским половым клеткам преодолеть патологический барьер. Внутриматочное введение спермы повышает статистику рождения живых детей после лечения гормонозависимого заболевания у женщины, при условии проходимости яйцеводов.

Подготовка

Сразу необходимо сказать, что в зависимости от состояния яичников, продолжительности бесплодия, возраста пациентки, а также стадии патологии, подготовка к ЭКО при эндометриозе будет отличаться. Если выявлена первая или вторая степень заболевания, тогда необходимо провести лечение комплексного типа.

После него семейная пара должна жить регулярной половой жизнью без предохранения, и если в течение 1 года не наступает беременность, тогда специалисты советуют прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Такой подход называется выжидательным, а его реализация оправдана лишь у пациенток, возраст которых не более 35 лет.

Преимущества длинных и супердлинных протоколов эко

Эко при эндометриозе подразумевает выбор того или иного протокола. Так называют последовательность введения лекарств. Преимущество длинных протоколов заключается в том, что:

  • фолликулы развиваются в синхронном порядке;
  • процент незрелых яйцеклеток является минимальным.

Длинные протоколы показаны пациенткам, у которых объем овариального запаса находится на среднем уровне. Схему длинных протоколов начинают с 20 дня менструального цикла, процедура введение Диферелина и Декапептила происходит каждодневно. Затем надо подождать месячные и назначить прием стимулирующих препаратов на протяжении недели.

Отличительной особенность супердлинного протокола является введение депонированной формы тех же препаратов, однако лишь единожды в 27 дней. Максимальное число инъекций равняется шести. После регрессии патологических очагов, назначают стимуляцию яичников.

Противопоказания

К проведению стандартного протокола при эндометриозе есть относительные и стандартные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  1. Аномальное строение матки, при котором вынашивание ребёнка невозможно.
  2. Рак шейки матки и яичников.
  3. Патологии репродуктивных органов.
  4. Расстройства психики.
  5. Инсульт.
  6. Лейкоз.
  7. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  8. Сахарный диабет 2 типа.
  9. Печёночная и/или почечная недостаточность.

Если есть хоть одно из таких противопоказаний, ЭКО не проводится, так как есть серьёзная угроза для будущей мамы. Есть риски, что болезнь начнёт прогрессировать и вызовет осложнения несовместимые с жизнью.

В том случае, когда у пациентки были выявлены относительные противопоказания, можно ли проводить экстракорпоральное оплодотворение решает врач, смотря на собранный анамнез.

К относительным противопоказаниям относят:

  1. ВИЧ.
  2. Сифилис.
  3. Гепатит.
  4. Туберкулёз.
  5. Доброкачественные опухоли в матке.
  6. Инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивных органов.
  7. Обострение хронических недугов.

Протоколы

Для проведения ЭКО может использоваться несколько видов протоколов. Они отличаются только до того, когда будут получены яйцеклетки. Затем сценарий не меняется и всегда одинаков. В современной практике используется два основных вида протоколов: короткий и длинный.

Короткий протокол занимает всего 2 недели и начинается на 4 день цикла. Для стимуляции применяются гормональные средства, повышающие активность яичников. При нормальных условиях, на такое воздействие должны ответить оба яичника, хотя в естественных условиях в большинстве случаев происходит образование одной яйцеклетки.

Длинный протокол занимает 1 месяц. Протокол стартует с 20 дня. Вводятся средства, которые не позволяют вырабатываться лютеинизирующему гормону. После наступления подавления его синтеза начинается стимуляция овуляции, продолжительностью до 2 недель.

Главная задача всех протоколов — получение зрелых яйцеклеток. По статистическим данным, успех при длинном протоколе несколько выше, чем при использовании короткого.

Обычно назначают медикаменты

Шансы на удачное эко

Наступление долгожданной беременности при проведении ЭКО с эндометриозом происходит в 47% случаев.

Положительные результаты напрямую зависят от следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • профессионализм клиники, в которой проводится программа по зачатию;
  • в течение которого времени у пациентки наблюдается бесплодие;
  • количество, размеры и место локализации очагов;
  • стадия прогрессирования недуга;
  • количество АМГ в крови;
  • активность репродуктивных органов.

Про особенности ЭКО при эндометриозе подробно расскажет практикующий врач-гинеколог-репродуктолог.

Эко и эндометриоз

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, интересуются процедурой Эко и эндометриоз, имеющийся в анамнезе, их очень сильно беспокоит.

За последние несколько десятков лет в медицине было разработано множество способов борьбы с этим заболеванием.

Что касается экстракорпорального оплодотворения, то оно является одной из наиболее эффективных методик, благодаря которой супружеская пара может иметь детей.

По данным медицинской статистики, эндометриоз в запущенной стадии является основной причиной развития бесплодия у представительниц слабого пола. Патология очень распространенная и диагностируется у 30% пациенток, которые длительное время не могут забеременеть. Рассмотрим более детально, какие имеет процедура ЭКО отзывы при эндометриозе, и ее особенности.

Эко по омс при эндометриозе

Чтобы получить разрешение на проведение ЭКО по страховому полису, необходимо обратиться в свою женскую консультацию. Далее необходимо пройти полное обследование. Притом обследуется не только женщина, но и будущий отец ребенка.

ЭКО по ОМС можно получить, если у женщины отмечается следующие виды бесплодия:

  • трубное;
  • цервикальное;
  • маточное;
  • бесплодие на фоне миомы и эндометриоза.

Таким образом, при эндометриозе можно сделать ЭКО бесплатно по полису, однако на деле все оказывается не так просто. Помимо длительного обследования, также придется встать в очередь и ждать.

Притом лист ожидания достаточно большой, поэтому эта процедура может затягиваться на несколько лет.

Если будут выявлены какие-либо противопоказания к проведению процедуры, в бесплатной квоте будет отказано.

Экстракорпоральное оплодотворение при эндометриозе

Эндометриоз считается едва ли не самым распространенным заболеванием женской половой сферы, рядом с ним стоят молочница и вагиноз: у семи женщин из ста, возрастом от 14 до 50 лет, есть та или иная форма болезни.

Помимо этого, его обнаруживает примерно у 35 % пациенток, которые обратились к доктору из-за невозможности забеременеть, каждой пятой из этого числа впоследствии приходится прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Эко при эндометриозе является весьма эффективным способом борьбы с бесплодием у женщин, которым диагностировали данную патологию. По этой причине особое внимание современной репродуктологии уделяется вопросу ЭКО и изучению указанной болезни, прилагаются большие усилия для увеличения результативности методики.

Эффективность

Эффективность ЭКО у больных эндометриозом зависит от:

  • возраста (чем моложе женщина, тем выше вероятность забеременеть);
  • формы патологии (при наружном эндометриозе шансы выше, чем при аденомиозе матки);
  • стадии заболевания (при 1 степени распространения эндометрия беременность наступает чаще, чем при 4);
  • уровня гормонов (истощение яичников не позволяет выполнить стимуляцию и получить клетки, поэтому шанс есть только при использовании донорского материала).

Статистика зависит от конкретной клиники. В среднем удается забеременеть 40-50% женщин. Это значит, что примерно половина пациенток с эндометриозом беременеют после ЭКО. Случается, что зачатие наступает самостоятельно после неудачного протокола, однако возраст пациенток с таким результатом обычно не превышает 35-40 лет.

После 40 лет вероятность зачатия у здоровой женщины снижается, а у пациентки с эндометриозом практически сходит на нет.

Отзывы

Исходя из отзывов пациенток, можно сделать вывод, что процедура все же способна оказать помощь и такой диагноз далеко не приговор.

Есть те, у кого получилось забеременеть с первого раза, однако есть и те, кому пришлось пройти через множество неудачных попыток, прежде чем достигнуть долгожданной цели.

В любом случае, уровень современной медицины достаточно высок, ее возможности нельзя игнорировать, однако важно, чтобы лечение недуга было своевременным, это увеличит шансы забеременеть.

Татьяна Арнова, г. Самара (36 лет)

У меня патология находится на второй стадии развития. На протяжении долгого времени я проходила лечение у доктора, обращалась во многие клиники, не обошлось и без лапароскопии, но беременность все не наступала.

После целой череды ошибок я решила обратиться за помощью к репродуктологу. Далее было полное обследование и гормональная терапия.

Первое же ЭКО было успешным, сейчас я нахожусь на седьмом месяце и радость от того, что я скоро стану мамой, не описать.

Евгения Синцова, г. Москва (32 года)

Гинеколог диагностировал эндометриоз, находящийся на четвертой степени развития и незамедлительно дал направление на ЭКО. Уже было 4 неудачные попытки, но я все же искренне верю, что все получится и однажды тест обрадует меня двумя полосками»

https://www.youtube.com/watch?v=IOSPqsBcS7Q

Светлана Корнеева, г. Екатеринбург (37 лет)

Я прошла процедуру удаления эндометроидных кист яичников, после чего от овариального резерва почти ничего не осталось, по этой причине врач посоветовал обратиться за помощью к донорской яйцеклетке. Только со 2-го раза я достигла своей цели, ребеночку уже 3 года».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector