Будем резать? Почему не стоит торопиться удалять аденоиды | Здоровье ребенка | Здоровье | Аргументы и Факты

Нужно ли их удалять и почему?

Удаление аденоидов является спорным вопросом для многих специалистов. Это связано с тем, что многие врачи предлагают при первых же признаках увеличения аденоидов их удалить, другие же считают, что данная процедура негативно повлияет на состояние иммунитета ребенка.

В настоящее время предпочитают удалять аденоиды в тех случаях, когда они могут нести угрозу для жизни или будут беспокоить ребёнка в виде патологических симптомов.

Что укрепит иммунитет носоглотки

  • Сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
  • Правильная одежда. Тут важно соблюсти баланс: чтобы, с одной стороны, ребёнок не замёрз, а с другой – не вспотел.
  • Закаливание. Закаливаться надо постепенно, начав с попеременного опускания рук до локтя в тазики с водой контрастной температуры (в одном – плюс 20 градусов, в другом – плюс 35). Постепенно температуру воды можно снижать.

Что такое аденоиды?

Аденоиды представляют собой патологически увеличенную глоточную миндалину.

Миндалины в организме человека образуются из скоплений, представляющих лимфоидную ткань.

Они могут локализоваться в парных соединениях или одиночно.

Выделяется шесть основных миндалин организма человека. Две из них являются парными, это небная и трубная миндалины, а две являются одиночными, к ним относят глоточную и язычную.

За счёт соединений с лимфоидной гранулой и боковым валиком идёт формирование лимфатического глоточного кольца. Оно окружает вход к дыхательным и пищеварительным путям.

При увеличении глоточной миндалины, прикрепляющейся к задней поверхности в носоглотке у отдела, где находится выход ротовой полости в носовую, происходит нарушение функций дыхания и глотания.

В организме они участвуют в выполнении барьерной функции, за счёт препятствия проникновения патогенных микроорганизмов во внутреннюю среду. Кроме того, в данных клетках идёт образование лимфоцитарных клеток, участвующих в развитии гуморального и клеточного иммунитета.

У детей данные отделы могут быть недоразвитыми и не могут должным образом участвовать в выполнении всех функций.

Полного развития глоточные миндалины могут достигать у пациентов, возраста 2-3 лет. А при этом обратное развитие может проявляться уже в десятилетнем возрасте.

Есть ли гарантия, что аденоиды не возникнут вновь?

Гарантий, касаемых возможных рецидивов не существует. Это связано с тем, что остаётся незначительный процент, при котором могут проявляться возобновления патологических процессов.

Наиболее часто подвержены данному состоянию дети, у которых имеется атомический дерматит, крапивница, атоническая астма, сезонные бронхиты или хронические рецидивирующие процессы.

Для того, чтобы операция прошла более успешно, а риск рецидивов после вмешательства свёлся к нулю, предварительно в качестве предоперационной подготовки используются антигистаминные средства, которые способствуют быстрому снятию отека.

Рецидив возможен в течение первых трёх месяцев с момента проведения удаления. Характеризуется развитием клинической картины, характерной до проведения удаления.

Сначала уберите воспаление

Ещё один важный момент, почему не стоит спешить с операцией, состоит в том, что аденоиды у ребёнка могут быть увеличены не сами по себе, а в результате недавно перенесённого вирусного заболевания. Или череды частых простуд. Поэтому к лору следует обращаться не сразу после ОРВИ, а недели через 2–3 после выздоровления.

Лечить воспаление на аденоидах надо комплексно. Понадобится курс лекарственных промываний носоглотки и курс местных распылений препаратов. Однако из-за неудобного расположения аденоидов проделать всё это самим, без специалистов, затруднительно. Затем понадобится курс физиолечения (6–10 сеансов кварцевания).

Дома можно ещё закапывать в нос ребёнку специальный антисептический препарат. Раньше использовали колларгол, а теперь капли с антибиотиком и дексаметазоном. Делать это надо правильно: ребёнок должен лежать на спине, голова запрокинута назад ноздрями в потолок.

Приём антибиотиков внутрь при воспалённых аденоидах толку не даст – во‑первых, потому что воспаление чаще всего вирусной, а не бактериальной природы, а во‑вторых, потому что из-за плохого крово­снабжения этих органов лекарственные вещества до адресата просто не дойдут.

Будем резать? Почему не стоит торопиться удалять аденоиды | Здоровье ребенка | Здоровье | Аргументы и Факты

Аспирационная аденотомия

Данный способ характеризуется применением специализированных инструментов, точнее, аденотома, содержащего в своём анатомическом строении аспирационную насадку, позволяющую удалять части аденоидов, не допуская их попадания в область дыхательных путей, а также не допуская повреждений в дыхательных путях.

Болеть не перестанет?

Неудивительно, что напуганные грозными последствиями увеличенных аденоидов у детей родители легко и охотно отзываются на предложение лор-врачей удалить этот источник проблем. Особенно если аденоиды огромные, второй или третьей степени, и из-за них ребёнок, по словам врача, не вылезет из ОРВИ.

Почему не стоит слепо доверять таким специалистам? Да потому что частые ОРВИ и увеличенные аденоиды не связаны между собой. Неслучайно в смывах с аденоидов медики находят самые разные вирусы, даже если ребёнок на тот момент был совершенно здоров. А настоящей причиной частых болезней является дремлющий в организме очаг бактериальной инфекции. И в этом случае удаление аденоидов проблему не решит. Надо искать и лечить именно этот очаг.

Почему же лор-врачи так любят удалять аденоиды? Причин масса. Во‑первых, их так учили. Во‑вторых, хирургическая активность врача по-прежнему считается профессиональной доблестью и признаком мастерства. Недаром даже в Америке сегодня проводится 2 миллиона аденотомий в год. Ну и наконец, немаловажна материальная сторона вопроса. Даже по расценкам ОМС за эту операцию клиника получает 15–20 тысяч рублей. А на платной основе вмешательство проводят за 45–60 тысяч рублей.

Будем резать? Почему не стоит торопиться удалять аденоиды | Здоровье ребенка | Здоровье | Аргументы и Факты

В каком возрасте лучше удалить?

Многие родители сталкиваются с тем, что даже при выраженных аденоидах врачи предлагают им на некоторое время отложить проведение процедуры, или наоборот ускорить процесс. Это связано с особенностями развития данной ткани и степенью прогрессировавшая патологии.

Оптимальным периодом в удалении аденоидов является период от 3 до 7 лет. В данном возрасте у пациента лимфоидная ткань уже полностью сформируется, но не происходит ещё ее регресса.

Также в данном сроке не произойдёт ещё полного развития необратимых последствий в виде:

  • Стойких изменений слуховой функции.
  • Наличие хронических затяжных инфекций с резистентностью к терапии антибиотиками.
  • Нарушений в строении лицевых отделов скелета.
  • Отсутствие необратимых стоматологических проблем из-за неокончательного формирования челюсти.

Виды операции по удалению аденоидов

Существует несколько способов, позволяющих произвести удаление аденоидов. При этом выбор способа вмешательства определяется с учетом индивидуальных особенностей.

Возможные осложнения

Помимо риска рецидива аденоидов (около 15-20%), возможны кровотечения, острое воспаление в ухе (если кровь в ходе операции попадает в слуховые проходы), гнойные процессы в горле, болевые ощущения и специфическая реакция на анестезию.

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Как подготовиться к операции

В день процедуры ребенок должен быть здоров: незначительный насморк или кашель губительно повлияют на организм после удаления. В случае болезни маленького пациента оперируют в другой день.

В анамнез входят сведения о прививках или медотводе от вакцинации.

Подготовка к процедуре включает 5 анализов:

  • общий анализ крови (СОЭ, лейкограмма, тромбоциты);
  • анализ крови на свертываемость (ОАК или коагулограмма);
  • общий анализ мочи;
  • рентген или компьютерная томография носовых пазух;
  • биохимический анализ крови (белок, креатинин, мочевина, электролиты, АсАТ и АлАТ).

Если аденоиды вырезают под общим наркозом, то дополнительно назначается анализ на группу крови и резус-фактор. Все анализы собирают в течение 2 дней до операции.

Для детей предпочтительней проводить операцию под общим наркозом, чтобы минимизировать страх и стресс у ребенка. Если предстоит местная анестезия, то с больным проводят беседу и максимально подготавливают его психологически.

За 12 часов до процедуры нельзя ничего есть, с утра в день операции разрешается выпить немного жидкости, чтобы исключить риск рвоты, которую может вызвать обезболивание.

Классическая аденотомия

Данный способ является самым старым и пи этом его достаточно часто продолжают использовать специалисты в своей практике.

Необходимо отметить, что это не всегда правильно, так как метод отличается высокой травматичностью тканей, высоким процентом развития осложнений по сравнению с другими методами, а также возможной частотой рецидива.

Выполняется удаление с помощью специального хирургического инструмента аденотома, который заводясь через рот ребёнка срезает увеличенные аденоиды.

Никакой гемостатической цели он не несёт.

Классическое удаление без применения анестетиков

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет – аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа – быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к “активной” жизни. Минус – врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Коблационный метод

Коблационную или холодноплазменную аденотомию в зависимости от возраста проводят под местным (для подростков) или общим наркозом (для детей до 10 лет). На орган воздействуют холодной плазмой, из-за чего ткани коагулируются (разрушаются). Необходимость высококвалифицированного персонала и дополнительной анестезии слизистой оболочки носоглотки поднимает цену на операцию от 30 000 рублей. Операция длится около 30 минут.

Из явных плюсов: отсутствие болей в послеоперационный период, высокая точность аппарата и минимум крови. Этот метод советуется при гемофилии.

Долгое воздействие плазмы может оставить рубцы на тканях, а короткий сеанс оставит сами аденоиды и повысит риск рецидива. Нередко не до конца удаленные выросты проходят сами.

Лазерная аденотомия

Данный способ в настоящее время не является распространённым.

Во многом это объясняется сложностью выполнения процедуры благодаря наличию дорогостоящего оборудования.

Процедура позволяет осуществлять вмешательство без применения общего наркоза. Для этого достаточно закапывания анестетика в полость носа.

Из-за отсутствия болезненности при работе лазером не возникает выраженного болевого дискомфорта, кроме того, происходит одновременная коагуляция сосудов, что делает процедуру без потери крови.

Оборудование не воздействует на область окружающих тканей. После удаления аденоидов время реабилитации существенно снижено.

Лазерное удаление

Один из самых долгих и самых эффективных методов – лазерное удаление. Проходит под общим наркозом. Аденоиды небольших размеров нагреваются лазером: температура тканей повышается, испаряется вода, и выросты разрушаются – происходит процесс вапоризации.

Главный плюс – отсутствие кровотечений и снижение риска осложнений и рецидива. Находясь под наркозом, ребенок не испытывает боли и стресса. Однако провести операцию могут только высококвалифицированные хирурги при наличии оборудования, из-за чего цена повышается до 25 000 рублей.

Процедура имеет неприятные последствия: риск задеть здоровые ткани.

При правильно проведенной процедуре полное выздоровление наступает через 2-4 недели.

Место встречи изменить нельзя

Защитной барьерной функцией у нас в организме обладает вся лимфоидная ткань, к которой относятся также лимфоузлы и некоторые другие мелкие миндалины. Все они образуют лимфоидное кольцо – линию первой обороны, так сказать. Но аденоиды – наши основные защитники, ведь дышим-то мы преимущественно носом.

Кроме того, у этих органов есть и другая важная функция. Начиная с двухлетнего возраста они принимают участие в формировании иммунной системы. Ведь чтобы иммунитет начал борьбу с тем или иным микробом, он должен, что называется, знать врага в лицо. А аденоиды являются как раз идеальным местом встречи с возбудителями заболеваний.

Поэтому избавляться от таких важных «агентов» раньше времени крайне нежелательно. И до трёх лет удалять аденоиды по возможности не следует. Кстати, начиная с подросткового возраста, когда основное формирование иммунитета уже произошло, аденоиды начинают уменьшаться, а у большинства взрослых полностью атрофируются. Поэтому, возможно, лучше просто подождать.

Будем резать? Почему не стоит торопиться удалять аденоиды | Здоровье ребенка | Здоровье | Аргументы и Факты

Методы удаления

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления – аденотомия – не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

Методы удаления аденоидов

Использование современных методов лечения: эндоскопического, радиоволнового, коблационного и лазером не вытеснило классического способа удаления.

Осложнения после операции

В настоящее время данные процедуры относят к малоинвазивным, и поэтому, считается, что риск развития осложнений, возникших в послеоперационном периоде сведён к минимуму. Тем не менее, данный вариант возможен, особенно в тех случаях, когда до операции появлялись возможные, даже временные противопоказания.

К ним следует отнести:

  • Отсутствие полного срезания ткани аденоидов. Это вызывает развитие длительного кровотечения в послеоперационном периоде. Для этого проводится наложение тампонады и удаления оставшихся участков.
  • Повышение температуры тела. Температура может повышаться достигая фебрильных цифр. Обычно, это свидетельствует о раннем воспалительном процессе, который требует незамедлительного лечения из-за возможного его перехода на соседние отделы.
  • Травматизация окружающих тканей. При этом наиболее часто повреждается задняя стенка носоглотки. Это может приводить к развитию стенотических изменений и развитие деформаций. Подобные изменения проявляются нарушением в функционировании дыхательных отделов.
  • Кроме того, после операции, несмотря на достаточно редкие случаи, может форсироваться атрофический эпифарингит. Он связан с истончением слизистых оболочек и сухостью в ротовой полости.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов – кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Особенности анестезии

Обезболивание во время операции это важных и ответственный этап, в некоторых случаях он занимает даже большее значение по сравнению со сложностью вмешательства.

Выбор метода обезболивания в основном основывается на возрасте пациента:

  • Пациентам, младше семилетнего возраста показанием является использование только общего наркоза. Выполнение общего наркоза является преимуществом в том случае, корда пациент полностью не ощущает операционный стресс. Ребёнок не может видеть происходящее вокруг и не сталкивается с ощущением боли. Выбор препаратов сводится к подбору менее токсичных, но при этом более действенных средств, которые будут напоминать ребёнку обычную процедуру сна. В педиатрической практике широко используются средства группы Эсмерона, Дормикума или Дипривана. Кроме того, при общем наркозе риск развития кровотечения в несколько раз снижается, а также улучшается возможность послеоперационной ревизии органов.
  • Для детей более старшего возраста допустимо использование местных методов обезболивания при условии тщательной подготовки пациента, в том числе и психологической. Выбор в последнем случае должен определяться в индивидуальном порядке врачом анестезиологом. Использование местных методов обезболивания сводится не только к применению основного вещества, но ещё и введение успокоительных препаратов, которые снизят реактивность организма вследствие стресса. Возможно использовать Новокаин или Лидокаин в качестве анестетика. Вводится препарат непосредственно в миндалину. Выход обезболивания при этом менее выраженный и чувствительность организма резко снижена. Также токсичность при удалении аденоидов данным способом выражена в меньшей степени.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

  1. это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
  2. обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Подготовка к операции

В том случае, когда вопрос о проведении удаления точно решён, пациенту назначаются подготовительные мероприятия, которые могут вызвать некоторые трудности для родителей.

Среди них в первую очередь встаёт вопрос о выборе лечебного учреждения, так как в настоящее время операция возможна только в тех медицинских подразделениях, которые оснащены специализированными отделениями и возможностью оказания медицинской помощи лицам, возраст которых не достиг 18 лет.

Нужно выбрать специалиста. Это связано с тем, что не все ЛОР-врачи специализируются на оперативных вмешательствах для детского населения.

Для того, чтобы получить направление на госпитализацию, пациент должен собрать комплекс стандартных обследований, которые включают:

  • Получение результата общего анализа мочи и крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Определение крови на свёртывающую способность.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Исследование крови на ВИЧ инфекцию, а также гепатит или наличие сифилиса.

Обязательным является получение результата электрокардиограммы и заключения педиатра, при его отсутствии допустимо заключение терапевта.

Как правило, для удаления не требуется плановой госпитализации, несмотря на то, что проведение процедуры возможно как на этапе амбулаторного, так и стационарного звена.

В день удаления исключается употребление еды не позднее 12 часов до момента операции и приёма воды не позднее 8 часов. Это связано с тем, что процедура проводится под общим наркозом. Для менструирующих девушек нельзя проводить удаление аденоидов во время менструации.

Показания для хирургического вмешательства

Наличие воспаленных миндалин – не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Будем резать? Почему не стоит торопиться удалять аденоиды | Здоровье ребенка | Здоровье | Аргументы и Факты
Показания к удалению аденоидов

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

  1. ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
  2. Фарингит, ларингит, трахеит – болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
  3. Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
  4. Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
  5. Пневмония, бронхит.
  6. Формирование неправильного прикуса.
  7. Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
  8. Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие – нарушения сна.
  9. Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
  10. Нарушения речевой деятельности – еще одно показание для удаления.

Показания к удалению аденоидов

В настоящее время процедура удаления аденоидов проводится только при строгом наличии показаний к проведению данной процедуры. Во многом это связано с необоснованным назначением данного оперативного вмешательства, что приводило к развитию послеоперационных осложнений.

Основным направлением операции является удаление патологически изменённой ткани, которая способствует поддержанию очагов с хроническим воспалительных процессов.

Среди основных показаний к удалению аденоидов выделяют:

  • Наличие третьей степени увеличения аденоидов.
  • Развитие частых рецидивирующих респираторных инфекций, которые плохо поддаются методам консервативного лечения, а также могут вызывать появление прогрессировавшие процесса.
  • Появление хронических рецидивирующих отитов, нарушений в слуховой функции одностороннего или двустороннего характера.
  • Изменения со стороны речи и нарушений в физическом развитии пациента.
  • Развитие затруднений со стороны дыхательных функций, сопровождающихся остановками дыхания в ночное время.
  • Появления признаков мимики и внешнего вида, характерного для увеличения миндалин.

Именно своевременное решение о удалении аденоидов помогает сохранить неизмененной дыхательную функцию, а также не допустить нарушений в развитии пациентов.

Послеоперационный период

В первые несколько часов у ребенка повышается температура. Это нормально, сбивать её не рекомендуется, пока градусник показывается меньше 38 градусов. Если жар усиливается, можно использовать Парацетамол или Ибупрофен.

Восстановление организма после удаления аденоидов занимает до месяца, на протяжении которого рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ограничение физических нагрузок: не выходить из дома первую неделю.
  2. Соблюдение диеты, питание только мягкой пищей: каши, пюре, перетертые овощи. Важно, чтобы блюда не были горячими, холодными или острыми и не содержали крупных твердых кусочков.
  3. Отказ от горячих ванн и посещения бань или сауны. В случае с младенцами 3 дня не купать ребенка в горячей воде. Тепло усиливает местное кровообращение, возникнет риск кровоточности.
  4. Желательно первые 2 недели не посещать места с большим скопление людей, дабы оградить ребенка от потенциальных носителей респираторных заболеваний. Школа и детсад в том числе.
  5. По рекомендации врача использовать сосудосуживающие капли в нос для заживления (Протаргол или Ксилин).
  6. Переход на активной дыхание носом с помощью дыхательной гимнастики через 10-12 дней после операции. Первую неделю, с непривычки, ребенок будет продолжать дышать ртом, гимнастика восстановит дыхательный рефлекс.
  7. Соблюдение режима сна. Не менее 8-ми часов в сутки. Особенно важно после лазерного удаления.

Первые несколько дней реабилитации (обычно от 3 до 7) ребенок может жаловаться на боли в горле во время приема пищи. Если боли терпимые, то бить тревогу не стоит, происходит заживление ранки.

Важно!Если лечение прошло гладко, в течение нескольких дней на миндалинах появится белый фибриновый налет для защиты слизистой оболочки во время восстановления. Со временем налет отторгается незаметно для ребенка.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

  1. относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
  2. отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

Применение наркоза

Как делается операция – под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз – это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более – для ребенка. Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии.

Противопоказания

Перед проведением удаления аденоидов стоит внимательно исключить все возможные противопоказания, так как необоснованный поход на оперативное вмешательство с их наличием приводит к развитию осложнений и неблагоприятных последствий.

Среди них выделяют основные противопоказания:

  • Возраст пациента, который меньше, чем два года.
  • Наличие острой инфекционной патологии, к которым относятся проявления гриппа, ветряной оспы, кишечных инфекций и т.д. Процедура откладывается до тех пор, пока не наступит полное излечение и восстановление защитных сил организма.
  • Наличие врожденных патологий и пороков в развитии частей, относящихся к лицевому скелету или появление аномалий сосудистого компонента. В данном случае проведение удаления может вызывать трудность в хирургическом доступе.
  • Проведение вакцинации, которая проводилась менее, чем месяц до предполагаемой даты удаления.
  • Наличие злокачественных процессов в организме, независимо от стадии и проведённого лечения.
  • Диагностированные тяжелые нарушения в свертывающей системе крови.

Противопоказания для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценили на 4,67 из 5)Loading...Loading…

Профилактика аденоидов

Соблюдение защитных мер, направленных на предотвращение развития аденоидов является одним из самых важных. Это связано с тем, что на этапе форсирования патологии или наличия предрасполагающих факторов, устранить ее гораздо легче.

Особенно это касается тех детей, которые имеют низкий уровень иммунитета, подвержены простудным или воспалительным заболеваниям, проявляют аллергические реакции или атомическим дерматит, а также те, кто имеет наследственную предрасположенность.

Среди правил профилактики выделяют:

  • Принятие мер, которые будут направлены на предотвращение снижения иммунных сил. Для этого могут применяться процедуры закаливания, приёма витаминных комплексов и т.д.
  • Изменение рациона питания, с включением достаточного количества белковых продуктов витаминов и минералов.
  • Своевременное начало лечения воспалительных процессов, исключение перехода из в затяжную форму течения или хронические патологии.
  • Регулярное посещение мест со свежим воздухом, занятие спортом, повышение физической выносливости организма.
  • Исключить переохлаждения соблюдая правильный подбор одежды и обуви, соответствующей погодным условиям.
  • Поддержание оптимального микроклимата в помещении, где проживает ребёнок.

Соблюдение подобных мероприятий позволяет вылечить и минимизировать риск развития аденоиов.

Радиоволновой метод

Операция проводится под общим или местным наркозом. Для радиоволновой аденотомии используют прибор Сургитрон со специальной насадкой. Удаление проводится подрезанием разросшихся миндалин с мгновенным прижиганием сосудов. Цена начинается от 20 тыс.р. Операция длится 20-30 минут.

Минимизация риска кровотечения – главный плюс метода. Как следствие, уменьшается и риск осложнений.

Единственный возможный минус –  поражение здоровых тканей, встречается крайне редко.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после удаления миндалин играет не меньшее значение, по сравнению с процессом самой операции.

Именно поэтому, следует соблюдать основные рекомендации, проводимые в послеоперационном периоде. От этого зависит на сколько быстро все заживет.

Среди них выделяют:

  • Обязательный осмотр у специалиста в раннем послеоперационном периоде.
  • Кроме того, пациенту следует проводить регулярные посещения врача в последующем.

Специфических мер реабилитации в амбулаторном этапе не существует.

В домашних условиях требуется:

  • Содержать жилище в чистоте с проведением регулярной влажной уборки.
  • Ограничение психоэмоционалтных нагрузок, а также воздействия стрессовых ситуаций.
  • Ограничение резких перепадов температуры, физических нагрузок и перенапряжений.
  • Приём пищи, которая содержит достаточное количество белка и витаминов, а также термически и механически достаточно обработанной.
  • Проводить мероприятия, направленные на заботу пациента. В течение первых суток обеспечить отдых.

Симптомы аденоидов

Проявление аденоидов не отличается разнообразием клинической картины, поэтому постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений.

Среди основных симптомов, на которые обращают внимание родители, то, что ребёнок начинает хуже дышать, у него присутствует ощущение заложенности носа, при том, что признаков ринита с выделением слизи не отмечается.

Кроме того:

  • Ребёнок начинает хуже спать, сон будет некрепкий и сопровождаться постоянным открытием рта, во сне он может капризничать и плакать. Появляются частые ночные пробуждения.
  • Появляются признаки храпа, сопения и задержек в дыхании.
  • Самым опасным является удушье, проявляющееся в ночные часы.
  • В полости рта наблюдается чувство пересыхания и развитие сухого кашля в утренние часы.
  • Изменяется тембр голоса, речь становится гнусавой.
  • Характерно появление частых головных болей, развитие нервозности и нарушений характера.
  • Отмечается склонность к частым ринитам, фарингитам, а также тонзиллитам.
    По мере увеличения аденоидов ухудшается аппетит, ребенок предпочитает употреблять жидкую пищу.
  • Снижается слух, иногда могут беспокоить ушные боли и развитие частых отитов, за счёт того, что появляется перекрывание полости.

Развитие аденоидов может проявляться осложнением со стороны миндалин в виде воспалительной реакции.

Острое течение процесса сопровождается тем, что повышается температура тела, отмечается болезненность и жжение в области носоглотки, а также слабость во всем теле, заложенность носа и насморк, в некоторых случаях подобное состояние сопровождается появлением выделений носящих гнойный характер. Регионарный лимфатические узлы увеличиваются в размере.

Стоимость операции

Средняя цена на операцию по удалению аденоидов у детей в частных клиниках в пределах от 15 до 30 тыс. руб., в некоторых дорогих клиниках цены доходят до 200 тыс. руб.

В государственных медицинских учреждениях данные операции проводятся по показаниям, совершенно бесплатно.

Только под наркозом!

Начиная с 1897 года, когда был изобретён аденотом (кольцевидный нож для удаления аденоидов), и вплоть до недавнего времени эта операция проводилась довольно варварским способом. Ребёнка привязывали к стулу и, попрыскав в рот местным анестетиком, хирург, орудуя ножом, практически на ощупь срезал увеличенные аденоиды.

Сегодня аденоиды во всём мире принято удалять под наркозом и только эндоскопическим путём (под контролем зрения). Благодаря этому практически исключается риск рецидива. И пациенту не наносится психологическая травма. Изменилась и техника операции. Аденоиды не срезаются, а измельчаются специальным прибором – шейвером – и с помощью отсоса в виде слизи выводятся наружу. Времени это занимает от 20 до 40 минут.

Шейверная аденотомия (вырезание)

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это “классический” вариант избавления от аденоидов.

Электрокоагуляция

Подобный метод заключается в удалении аденоидов с помощью специализированной раскалённой петли. Которая позволяет захватить ткань аденоидов у самого основания, производя одновременно не только удаление, но ещё и коагуляцию. Тем самым предотвращается риск развития кровотечения.

При этом метод отличается тем, что допускается возможность неполного удаления аденоидов, что может приводить к рецидивированию процесса.

Эндоскопический метод

Эндоскопическая шейверная аденотомия менее болезненный метод, проводится под общим наркозом. Для сохранности тканей дополнительно обезболивают слизистую оболочку носоглотки. Пациенту вводят эндоскоп через носовые пазухи и удаляют аденоиды микродебридером (шейвером). Операция длится около 30-40 минут.

Стоимость аденоидэктомии, учитывая анализы и наркоз, начинается от 20 000 рублей.

Плюсы использования метода: низкий риск рецидива и кровотечений, контроль этапов операции, отсутствие страха у ребенка.

Основная проблема использования эндоскопа его большая ширина (от 2 до 4 мм).

Эндоскопическое удаление

Будем резать? Почему не стоит торопиться удалять аденоиды | Здоровье ребенка | Здоровье | Аргументы и Факты
Процедура эндоскопического удаления аденоидов

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

Отзывы

Галина:

В детстве болела аденоидами, сделали операцию только в подростковом возрасте, дергали без наркоза, зато всё быстро прояснилось: голова не болит, уши не заложены, дышу ровно. Сейчас у меня ребенок заболел, я не стала ждать, сразу отправились на операцию. Один раз пережили и забыли дорогу к ЛОРу!

Елена:

Удаляли аденоиды с эндоскопом, дочери 5 лет, контроль за документацией (анализы, прививки) был очень серьёзный, мы боялись, что нам откажут в госпитализации. Но всё прошло хорошо, делали под местной анестезией, заняло всего полчаса. Моя малышка в первую ночь спала как мышка. В больнице нас задержали почти на неделю из-за горла. Но, в целом, я довольна результатом и горжусь своей дочкой.

Лидия:

Сыночку было 4, аденоиды держались стойко больше года, консервативное лечение не помогло. Удаляли лазером, операция 15 минут, платили 28 тыс.р. Через 2 часа после операции начались рвотные позывы, ребенок почти ничего не мог есть. К вечеру тошнота прекратилась и мой мальчик уснул. Наутро выписали, сейчас всё прекрасно. Я ни о чём не жалею.

https://www.youtube.com/watch?v=1Aogtz9fLPw

Удаление аденоидов непростая операция, требующая подготовки как ребенка, так и родителя. Пережив все психологические и физические испытания, ребенок вновь обретает ровное дыхание, хороший слух и здоровый сон, что стоит одного дня в операционной.

Загрузка…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector