Фетоплацентарная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Что это такое

ФПН при беременности что этоУвидев в своей медицинской карте при беременности запись ФПН, будущая мама начинает задаваться вопросом «Что это?».

Фетоплацентарная недостаточность представляет собой целый комплекс нарушений в работе плаценты. Это провоцирует отклонения в развитии будущего ребенка.

Нарушение сопровождается изменением структуры плаценты.

В результате этих изменений к ребенку начинает поступать недостаточное количество кислорода. Это приводит к гипоксии плода.

Если вовремя не принять необходимые меры по устранению осложнения ребенок может погибнуть.

Фпн при беременности. что это?

Фетоплацентарная недостаточность – нарушение плацентарной функции и кровотока. Плацента формируется исключительно в период беременности, она связывает маму и малыша. Через нее осуществляются все жизненно важные функции, которые необходимы ребенку для развития: дыхательная, выделительная; она является мощнейшей защитой для ребёнка, обеспечивает поступление микроэлементов и питательных веществ. Если функции плаценты нарушаются и имеют отклонения от нормы, то развиваются ФПН и гипоксия. Но если нарушения незначительные, то на плод не будут влиять негативные процессы.

ФПН при беременности. Что это?

⁣Классификация

По временному типу:

1. Первичная.

2. Вторичная.

Первичная проявляется на ранних этапах, в 16–18 недель, и вызвана нарушениями плацентации.

Вторичная возникает на поздних сроках уже, когда плацента полностью сформирована.

По клиническому течению:

1. Острая.

2. Хроническая.

Острая возникает при резких нарушениях в плаценте.Хроническая встречается чаще и характеризуется постепенным нарушением функций плаценты и кровотока.

Хроническая форма имеет 4 стадии:

1.Компенсированную.

2.Декомпенсированную.

3.Субкомпенсированную.

4.Критическую.

Компенсированная. При незначительных изменениях функций плаценты плод привыкает к изменениям, и это не является для него губительным, он продолжает хорошо развиваться, его развитию ничего не угрожает.

Декомпенсированная выражается серьезным ухудшением кровообращения в плаценте, увеличивается недостаток кислорода, необходимый плоду, – всё это приводит к нарушению сердечной деятельности и задержке в развитии плода.

Субкомпенсированная вызывает серьезные осложнения под влиянием ослабленных защитных функций.

Критическая форма – самая опасная. На лечение данного вида повлиять нельзя, и это приводит к гибели плода.

ФПН при беременности. Что это?

Причины развития ФПН:

1. Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, порок сердца.

3.Анемия, особенно в период беременности.

4.Инфекции и все ЗППП.

5.Возраст беременной, входящий в группу риска, младше 18 лет и старше 35.

6.Ранние аборты в анамнезе.

7.Пороки в развитии матки, миома, эндометриоз.

Симптомы ФПН:

При хронической компенсированной форме не наблюдается никаких симптомов, и беременная чувствует себя хорошо.

При острой, хронической декомпенсированной форме отмечаются очень активные шевеления, которые затем резко прекращаются.Задержку в развитии и нарушение функций плаценты может определить только врач, при плановом осмотре живота и сопоставлении его размеров живот будет меньшего размера, чем положено на данном сроке. Сама женщина определить этого не сможет.

Норма шевелений в 28 недель: мама должна ощущать не менее 10 шевелений за сутки, если меньше 10, то об этом нужно сообщить своему акушеру-гинекологу.

Самым опасным симптомом являются кровянистые выделения из половых путей. Это признак раннего отслоения плаценты, и следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика ФПН:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

2. Кардоитокография (КТГ).

3.Допплерометрия.

4.Анамнез беременной и её состояние. Жалобы, тонус матки, активность ребенка, вес и определение состояния маточного дна. Мазок на микрофлору влагалища, анализы на половые инфекции, ОАМ и ОАК, развёрнутая биохимия крови.

УЗИ определяет двигательную активность ребенка, отслеживает общее состояние плаценты и малыша. Проводят измерение количества околоплодных вод и органов ребенка.

КТГ проводят с 30 недели беременности для оценки сердцебиения ребенка и регистрации маточных сокращений при родах.

Допплерометрия проводится для определения состояния кровотока в сосудах.

Лечение

Компенсированную форму можно проводить амбулаторно, если не наблюдается ухудшения состояния беременной. Остальные формы лечения проводятся только в стационаре под наблюдением специалистов. Лечение – только медикаментозное и назначается индивидуально, в зависимости от результатов обследования.

ФПН при беременности. Что это?

§

Часто родители обеспокоены тем, что ребёнок сильно потеет. Потливость – это физиологический процесс, который свойственен каждому человеку. Гипергидроз – так называется повышенная потливость в медицине. Причиной потливости у ребенка может быть нарушение терморегуляции или симптом развивающегося заболевания. Терморегуляция – у детей уже с 3–4 недели жизни начинают активно работать потовые железы, а окончательная регуляция формируется примерно к 5 годам.

Почему ребёнок сильно потеет? Причины

Причины потливости в нарушении терморегуляции:

1. Ребёнок может сильно потеть во сне, если ему жарко. Для комфортного сна малыша самая оптимальная температура в комнате – 20, а влажность – 60%. Очень важно, в какой одежде спит ребёнок – лучше, чтобы одежда была из хлопка, без примесей синтетики. Желательно иметь несколько вариантов детских пижам на разное время года, так как температурный режим меняется. Перед сном обязательно проветривайте комнату.

2. Гиперактивность играет немалую роль в потливости детей. За час перед сном не играйте в активные игры, а лучше почитайте ребёнку его любимую книжку, обязательно искупайте его. Погладьте малыша по спине в виде расслабляющего массажа, заведите свои ритуалы для отхождения ко сну, так ребёнок будет благоприятно настраиваться на сон.

3. Стресс и раздражительность очень сильно влияют на потовые железы. В основном такие дети часто просыпаются по ночам и очень потеют. В таком случае можно перед сном принимать ванну с успокаивающими травами, но для этого необходима консультация педиатра.

4. Сильным потоотделением страдают дети, которые находятся в активной фазе роста. Особенно крупные дети потеют обильнее.

5.Также причиной потливости может стать наследственность.Если вы исключили все эти причины, а ваш ребёнок сильно потеет, то необходима консультация специалиста для более точного определения причины потливости. Ведь это может быть сигналом начала какого-либо заболевания.

Симптом потливости как начало заболевания:

1. Обильная потливость до 2 лет, плохой аппетит, раздражительность, плаксивость, неприятный запах мочи и пота. Очень маленький набор веса или, наоборот, ребенок худеет – все это может свидетельствовать о рахите. Если имеются такие симптомы, то нужно сообщить о них врачу.

2. Обильное потоотделение и кашель могут стать следствием инфекции верхних дыхательных путей. Тут необходимо рентгенографическое исследование. Очень редко, но такие симптомы могут говорить о таком тяжелом заболевании, как туберкулез.

3. Нарушение функций щитовидной железы вызывает повышенное потоотделение, нервозность, тремор рук, поэтому необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для обследования.

4. Лимфатический диатез – такое заболевание также вызывает потливость, к ней присоединяются гипотонус мышц, увеличенные лимфатические узлы и стремительные роды. Данное заболевание является наследственным. Чаще появляется у детей в возрасте от 3–7 лет.

5.Повышенным потоотделением могут стать лекарственные препараты, назначенные ребенку.

Если ребёнок здоров, то потливость можно легко устранить: необходимо соблюдать режим дня и температуру в детской комнате. С возрастом потовые железы урегулируют свою работу, и чрезмерное потоотделение не будет доставлять вашему ребёнку дискомфорт.

Почему ребёнок сильно потеет? Причины

Диагностика при беременности

Узи плодаПосле обращения беременной женщины с жалобами характерными для ФПН врач назначает комплексное обследование.

Оно позволит с высокой степенью точности установить наличие осложнения.

Основными методами диагностики плацентарной недостаточности являются:

Во время процедуры УЗИ врач устанавливает степень зрелости плаценты, ее расположение и толщину. Гинеколог отмечает соответствуют ли эти показатели сроку беременности.

Также производится оценка активности плода и количество амниотической жидкости. Исходя из этих показателей, можно сделать предположение о наличии ФПН у женщины.

КТГ или кардиотокография дает возможность оценить работу сердца ребенка.

Процедура допплерометрии оценивает кровоток в пуповине, матке и головном мозге ребенка.

После проведения соответствующих процедур и установления диагноза беременной женщине назначается соответствующее лечение.

В некоторых случаях требуется наблюдение в стационаре.

Классификация заболевания при беременности

Фетоплацентарная недостаточность при беременности симптомыСуществует несколько классификаций разновидностей фетоплацентарной недостаточности.

Классификация ФПН по отношению к срокам формирования плаценты:

  1. Первичная – развивается до 16 недель беременности.
  2. Вторичная – развивается не ранее второго триместра беременности. Зависит от неправильного и осложненного течения беременности в целом.

Классификация ФПН по особенностям клинического течения:

  1. Острая фетоплацентарная недостаточность – часто является сопровождающим фактором отслойки плаценты, может возникать на любом сроке беременности.
  2. Хроническая фетоплацентарная недостаточность – возникает начиная со 2 триместра беременности и встречается значительно чаще, чем острая.

Хроническая фетоплацентарная недостаточностьХроническая ФПН в свою очередь делится на:

  1. Компенсированную – начальный этап формирования ФПН.
  2. Субкомпенсированную – более тяжелый вариант хронической ФПН. Характеризуется значительным увеличением риска развития патологий у ребенка.
  3. Декомпенсированную – характеризуется развитием глобальных изменений в развитии ребенка. Иногда может провоцировать его смерть.
  4. Критическую – в большинстве случаев заканчивается смертью ребенка.

Лабораторная и инструментальная диагностика

орви при беременностиЛабораторные данные важны в основном для определения компенсированной фетоплацентарной недостаточной недостаточности в III триместре при отсутствии гипотрофии плода. Используется анализ сыворотки крови:

  • Определение общей и плацентарной щелочной фосфатазы.
  • Выявление уровня пролактина и окситоциназы.

А также проводят исследование уровня экскреции эстриола с мочой.

В дополнение к этим лабораторным анализам, проводятся исследования в соответствии с имеющимися акушерскими и экстрагенитальными патологиями, ставшими причиной плацентарной недостаточности.

Диагностика с применение специальной аппаратуры включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) и кардиотокографию (КТГ) исследование кровотока во всех структурах системы кровообращения между матерью, плацентой и ребенком в утробе.

Лечение и профилактика беременных

Фетоплацентарная недостаточность лечениеНаличие фетоплацентарной недостаточности требует обязательного лечения.

На первом этапе выявляется причина заболевания, и все меры направляются на ее устранение.

Если у женщины выявлен компенсированный тип плацентарной недостаточности, лечение проводится амбулаторно.

Если же существует более тяжёлое развитие осложнения, беременной женщине дают направление на лечение в условиях стационара.

Лечение ФПН направлено на улучшение кровотока в плаценте, устранение повышенного тонуса матки и улучшение кислородного питания ребенка.

Необходимо понимать, что в настоящее время не существует лекарственных препаратов и процедур, которые бы полностью восстановили структуру плаценты в нормальное состояние.

Для лечения плацентарной недостаточности часто назначают такие лекарственные препараты как:

Их действие направлено на улучшение обменных процессов и состояния кровотока в плаценте.

Курантил устраняет проявления гипоксии у плода. Действие Актовегина больше проявляется в активизации обменных процессов.

Фетоплацентарная недостаточность лечениеПри тяжелых проявлениях ФПН в условиях стационара беременным назначают внутривенное введение препаратов:

  • Магнезия;
  • Гинипрал;
  • Эуфиллин;
  • Глюкозо-новокаиновую смесь.

Родоразрешение при фетоплацентарной недостаточности может пройти как естественным путем, так и при помощи операции кесарева сечения.

Выбор того или иного способа зависит от степени тяжести осложнения и состояния ребенка в утробе.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности:

Фетоплацентарная недостаточность – достаточно частое явление в современной акушерской практике. Правильное планирование беременности и грамотное ведение беременности сводит риски этого осложнения к минимуму.

Осложнения фетоплацентарной недостаточности

К осложнениям фетоплацентарной недостаточности относятся:

  • Внутриутробная задержка роста плода (ВЗРП), причиной которой является гипоксия — недостаток кислорода и питательных веществ из-за дефектов формирования сосудов.
  • Гибель плода. Она может наступить внутри утробы и во время родов. При родах нагрузка на плод возрастает, схватки могут приводить к затруднению кровотока. Если это сочетается с дегенеративными изменениями в плаценте и предшествующей гипоксией, то приспособительные возможности плода нарушаются и он может погибнуть во время родов. О длительной гипоксии свидетельствуют воды, густо окрашенные меконием (содержимым кишечника плода) в зелёный цвет. Если они ещё имеют и «тиноподоную» консистенцию, это означает, что естественные роды противопоказаны. В таком случае рекомендована операция кесарева сечения, особенно это важно, если меконий в водах сочетается с задержкой роста плода.
  • Преждевременная отслойка плаценты. При патологии возникает кровотечение из половых путей. Чаще всего преждевременная отслойка выявляется на фоне преэклампсии, дегенеративных и дистрофических изменений в плаценте при инфекционных и общесоматических заболеваниях матери. Чтобы сохранить жизнь плода, проводят экстренное кесарево сечение.
Отслойка плаценты

Причины недостаточности плаценты и факторы риска

Одной из главных причин возникновения фетоплацентарной недостаточности являются осложнения беременности. В первую очередь это гестоз, который может не проявляться какими-либо симптомами или выражаться в отечности верхних и нижних конечностей, резком повышении артериального давления до критических отметок и судорогах.

Причины возникновения ФПН:

Эндогенные (внутренние факторы) Экзогенные (внешние факторы) Осложнения беременности
Болезни репродуктивной системы (в том числе и спровоцированные вирусными инфекциями) Заболевания и хронические недуги иных органов и систем женского организма Наследственные заболевания, аномалии и патологии Факторы, которые не относятся к каким-либо болезням или патологиям, но также оказывают негативное влияние на женский организм как во время беременности, так и до зачатия. Помимо гестоза, есть иные осложнения, возникающие в период гестации, которые также повышают риск развития ФПН.
Эндометрит, эрозия шейки матки, кольпит, вагинит, вульвит, цервицит, сальпингоофорит, карцинома половых органов, ВИЧ-инфекции и т. д. Астма, сахарный диабет, ОРВИ, гипертония и др. Патологии матки и щитовидной железы, хромосомные и генетические болезни, пороки сердца.
  • неполноценное или несбалансированное питание;
  • стресс;
  • проживание и работа в неблагоприятных экологических условиях (сильная загазованность или воздействие на организм радиации);
  • чрезмерная физическая активность в гестационный период;
  • аборты и выкидыши;
  • вредные привычки (алкоголизм, курение);
  • возраст будущей мамы (после 35 лет диагноз «ФПН» ставят чаще, нежели в молодом возрасте).
Неправильное прикрепление плаценты, резус-конфликт, патологии развития плода и др.

Прогноз

болят яичники при беременностиПри слабовыраженных нарушениях гемодинамики, присущих легкой степени плацентарной недостаточности, прогноз для дальнейшей беременности и родов – благоприятный. Если наблюдается значительная гипотрофия и тяжело нарушена гемодинамика – прогноз сомнительный.

Плацентарная недостаточность – тяжелое осложнение гестации, которое часто приводит к болезням и возможной смерти плода или новорожденного. В связи с тем, что в ее развитии основную роль играют заболевания матери, затрагивающие сосудистое русло, то наиболее целесообразно раннее обследование и лечение болезней женщины.

Прогноз. профилактика

Профилактические мероприятия способствуют предупреждению возможных осложнений и уменьшению их негативного влияния на развитие плода.

Меры профилактики:

  1. Тщательно готовиться к беременности. Проходить обследования на инфекции, проводить санацию хронического эндометрита и других очагов воспаления в организме.
  2. Своевременно консультироваться у смежных специалистов для лечения экстрагенитальных заболеваний — сахарного диабета, артериальной гипертензии, болезней щитовидной железы, почек и др.
  3. Проводить адекватную терапию угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Именно в этот период происходит имплантация эмбриона, прорастание ворсин хориона, закладка фетоплацентарного комплекса и формирование плаценты.
  4. Избегать респираторных заболеваний. Острая вирусная инфекция оказывает повреждающее действие на функции плаценты.
  5. Проводить профилактику преэклампсии в группах риска. Заболевание является основной причиной ФПН, поэтому, в соответствии с клиническими рекомендациями по профилактике и лечению преэклампсии, женщинам из группы риска с 12 недели беременности назначаются препараты, содержащие аспирин. В эту группу входят возрастные беременные, женщины, в анамнезе которых уже была преэклампсия, больные с экстрагенитальной патологией и многоплодной беременностью. Этим пациенткам профилактически назначают приём аспирина в дозе 55-150 мг.
  6. Придерживаться здорового образа жизни: 
  7. спать не менее восьми часов ночью и два часа отдыхать днём;
  8. гулять на свежем воздухе;
  9. получать достаточное количество белков и витаминов с пищей;
  10. принимать витаминные комплексы для беременных, в том числе витамин Д, Омега-3, препараты магния — дефицит необходимых элементов может привести к нарушению обмена веществ у матери и плода, повышенному тонусу матки и увеличить риск прерывания беременности [3].
Меры профилактики ФПН

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Чтобы избежать нежелательных нарушений во время беременности, женщине следует позаботиться о состоянии своего здоровья еще до зачатия. Для этого достаточно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить имеющиеся болезни;
  • исключить прием препаратов без назначения врача;
  • встать на учет к гинекологу.

Уже в начале беременности женщине рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Скорректировать режим дня. Это требуется для обеспечения полноценного отдыха и снижения количества стрессовых ситуаций.
  • Правильно питаться. В рацион должны входить продукты, содержащие необходимые для развития плода витамины, макро- и микроэлементы. В случае необходимости рекомендуется обратиться за помощью к врачу, который разработает подходящую диету.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы. Специально для будущих мам выпускаются Фемибион, Алфавит «Мамино здоровье», Компливит Триместрум, Мульти-табс Перинатал, Элевит и др. В состав упомянутых средств входят витамины, которые требуются для прегравидарной подготовки, профилактики авитаминоза, гиповитаминоза и аномалий развития плода.
  • Поддерживать тело и организм в тонусе. Для этого можно выполнять специальные упражнения, чаще гулять на свежем воздухе.

Кроме того, будущей маме стоит внимательно следить за своим самочувствием и ощущениями. При возникновении какой-либо нехарактерной для беременности симптоматики лучше не откладывать поход к врачу, ведь от этого зависит состояние здоровья не только матери, но ее и будущего ребенка.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценили на 4,00 из 5)Loading...Loading…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector