Грудное вскармливание после кесарева сечения: особенности

Основные мифы

Грудное вскармливание после кесарева сечения окружено множеством мифов.

В основном они касаются особенностей лактации:

  • считается, что после операции у мамы вовсе не появится молоко;
  • молока будет недостаточно, мама не сможет выкормить малыша;
  • молоко быстро пропадет, его хватит максимум на пару месяцев.

Такие поверья угнетают женщину. И проблемы с лактацией возникают не из-за операции, а из-за стресса и психологического давления.

На самом деле вопрос грудного вскармливания после кесарева сейчас хорошо изучен. Оно практически не отличается по продолжительности и частоте, но имеет некоторые особенности, которые нужно учитывать.

Важно понять, что операция не помешает кормлению малыша грудью. Однако на нормализацию процесса может уйти чуть больше времени.

Почему необходима диета до и после операции?

Правильный подход к организации питания важен в первую очередь для правильного протекания операционного периода и более легкой реабилитации женского организма после операции. При проведении родоразрешающей операции женщине вводят наркоз. Пища в желудке, которую женщина приняла перед операцией, либо тяжелые продукты, которые не переварились за несколько часов, могут вызвать тяжелый приступ рвоты прямо в ходе операции.

Именно по этой причине женщине за сутки до операции рекомендуется избегать жирной и тяжелой пищи. На обед за день до планируемой операции врачи советуют есть только легкие овощные супы, а на полдник – фрукт, например, яблоко. Ужинать уже не рекомендуется – организму нужно дать время, чтобы переварить все то, что уже имеется в пищеварительном тракте. Утром в день операции роженице делают клизму, очищают кишечник. Ни пить, ни есть этим утром не рекомендуется.

Строгая диета необходима и первые 1-2 суток после хирургического вмешательства, чтобы кишечник максимально долго оставался незаполненным каловыми массами. Переполненные петли кишечника будут оказывать давление на матку, которая подверглась рассечению и ушиванию. За счет этого будет снижаться ее сократительная способность. А запор в раннем послеоперационном периоде – вообще большая проблема, поскольку тужиться женщине и больно, и страшно.

Грудное вскармливание после кесарева сечения: особенности

Прежде чем счастливая мама новорожденного начнет есть с общего стола, она обязательно должна восстановить нормальное функционирование кишечника после операции. Для этого рекомендуется особый двигательный режим – уже через 5 часов после операции можно поворачиваться на бок, а через 8-10 часов женщина должна вставать, ходить.

Когда женщина переходит на общее питание, после операции особенно важно, чтобы было оно высококалорийным. Наличие достаточного количества белков в рационе позволит быстрее восстановиться, а также положительно скажется на процессе выработки грудного молока.

Грудное вскармливание после кесарева сечения: особенности

Выбор позы для кормления

Нужно подобрать правильную позу для кормления грудью после кесарева. Этот вопрос желательно решить еще в роддоме.

Во время кормления вес ребенка не должен приходиться на область разреза, иначе незаживший шов может разойтись. Можно попросить медсестру помочь с подбором позы.

Требования к позе для кормления:

  • быть удобной;
  • не создавать нагрузку на шов;
  • не причинять физический дискомфорт;
  • позволять долгое время держать младенца у груди;
  • давать возможность контролировать захват соска малышом.

Основные безопасные варианты:

  • сидя в кресле, используя специальную подушку для кормлений, которая создает малышу своеобразную колыбельку;
  • сидя, в положении новорожденного из-под руки;
  • лежа на боку, можно обложить себя подушками так, чтобы они поддерживали правильное и удобное положение спины, головы, шеи.

Конечно, можно выбрать и другой вариант или менять их периодически. Самое главное, чтобы маме и малышу было удобно и безопасно.

Диета кормящей матери

В грудном молоке должно быть все, что нужно для роста и развития ребенка. В какой-то период времени грудное молоко будет единственным его продуктом, и его состав должен полностью соответствовать потребностям маленького организма в витаминах, минералах. Поэтому женщине не показаны строгие монодиеты, подразумевающие существенные ограничения, голодание.

Нужно составить свой рацион из продуктов, которые есть можно, но учитывать и их калорийность, и собственную физическую активность, тогда можно будет «убить сразу двух зайцев» – и ребенка грудью вскормить, и сбросить лишние килограммы, набранные за период беременности. Ниже представлены списки продуктов, которые должны быть основой рациона, и продуктов, от которых при грудном вскармливании стоит отказаться.

Грудное вскармливание после кесарева сечения: особенности

Запрещенные

К запрещенным маме продуктам можно отнести следующие:

  • все, что содержит красители и ароматизаторы, весь фастфуд;
  • продукты, вызывающие повышенное газообразование (белая капуста, бобовые, ржаной хлеб, квас, цельное молоко и дрожжевое тесто, а также блюда с применением таких продуктов, включая щи, борщ, пирожки);
  • морепродукты (крабы, креветки, устрицы, осьминоги, рыба разрешена, если она не жирная);
  • орехи, грибы, шоколад и кофе как высокоаллергенные продукты;
  • продукты, способные изменить вкус грудного молока (чеснок, редис, сельдерей);
  • соусы;
  • колбаса и сосиски;
  • ферментированные и тугоплавкие сыры;
  • газированные напитки;
  • торты, пирожные.

Нужно отметить, что с учетом индивидуальной непереносимости ребенком некоторых продуктов из разрешенных, список запрещенных может быть расширен.

Молоко не приходит…

Небольшая задержка прихода молока – нормальное явление после кесарева сечения. На «дозревание» организма уходит несколько дней.

Длительность этого периода индивидуальна и зависит от многих факторов: состояния здоровья мамы, частоты и длительности прикладываний новорожденного к груди, использованных медикаментов.

Средний срок до прихода молока составляет 3-7 дней.

В задержке лактации после кесарева сечения нет ничего страшного, реакция организма вполне обоснована.

Так происходит по ряду причин:

  • роды проводились на несколько дней раньше срока, организм еще не успел в полной мере подготовиться к материнству;
  • реакция на проведенную операцию, используемые медикаменты;
  • более позднее прикладывание новорожденного к груди;
  • мама и малыш находятся в разных палатах;
  • в первые дни после родов нет возможности часто прикладывать ребенка к груди, стимулируя лактацию.

Чтобы ускорить приход молока, нужно стараться проводить больше времени с малышом. Хорошо, если возможно совместное пребывание в палате мамы и новорожденного. Желательно пробовать прикладывать его к груди, даже если мама еще слаба, а ребенок вял. Железы, почувствовав даже самую малую стимуляцию, начнут включаться в работу.

Общие правила организации рациона

Многое в вопросах питания зависит от того, будет ли мама кормить младенца грудью или планируется только искусственное вскармливание. Обстоятельства могут быть различными. Мы представим общие принципы, которых нужно придерживаться родильнице после оперативных родов вне зависимости от того, находится ли у нее на грудном вскармливании ребенок.

  • Питание должно быть пятиразовым или шестиразовым. Если женщина кормит грудью, то есть сама она должна примерно за полчаса до кормления ребенка. Если не кормит – то с интервалом в 2,5-3,5 часа для того, чтобы быстрее прийти в форму.
  • Жирное, жареное, гриль и другое вкусное и красивое есть нельзя. Основные способы приготовления продуктов – варка, запекание в духовке, тушение, приготовление на пару.
  • Консервированные продукты и полуфабрикаты отменяются до окончания грудного вскармливания и до полного прихода в привычный вес после родов. Кушать женщина должна исключительно свежеприготовленную пищу.
  • Внимательно следите за количеством выпиваемой жидкости. После установления лактации (приблизительно через неделю после операции), количество жидкости после небольшого вынуждено снижения до 800 мл в сутки, начинают увеличивать до полутора литров в день. Выпивать больше не стоит, чтобы избежать лактостаза.

Если женщина не кормит грудью, то полтора литра жидкости в день – не предел, можно выпивать и два, это будет помогать более быстрому похудению.

Грудное вскармливание после кесарева сечения: особенности
  • Все лакомства, вводимые впервые, которые новоиспеченная мать будет постепенно добавлять в свой рацион, нужно начинать внедрять лишь тогда, когда малышу исполнится четыре недели. В первый месяц после кесарева лучше придерживаться более строгих правил, употребляя овощи и фрукты запеченными или вареными, мясо – отварным, паровым, молочные продукты – умеренными количествами. С начала второго месяца можно каждые 3 дня добавлять в меню один новый продукт из списка разрешенных. Если аллергической реакции у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не появится, можно добавлять следующий продукт, но не раньше, чем через 3-4 дня.
  • Ограничения, предусмотренные списком продуктов запрещенных, должны действовать минимум полгода, если женщина не кормит грудью, и до окончания грудного вскармливания, если оно имеет место быть. К таким продуктам относится алкоголь, шоколад, цитрусовые, майонез, морепродукты и бобовые.

Первые дни

Ранний послеоперационный период очень важен для родильницы. От того, как он пройдет, зависит весь реабилитационный период. И к существенным ограничениям в питании нужно относиться с пониманием и терпением.

Первые сутки после кесарева сечения есть нельзя. Можно лишь пить, да и то ограниченное количество жидкости – не более полутора литров за сутки. Лучше пить чистую воду без газа с добавлением небольшого количества лимонного сока. Приготовить такую воду можно заранее, накануне, и оставить в пластиковой бутылке, не забыв попросить медперсонал принести вам это питье в палату. К вечеру после операции, проведенной утром, разрешается небольшое количество сока из зеленых яблок. Не стоит перебирать с водой, поскольку после хирургических родов могут развиться отеки нижних конечностей, внутренние отеки.

2 день после операции расширяет рацион родильницы. Обычно к этому времени женщины уже достаточно ощутимо страдают от голода. Но есть все подряд ни в коем случае нельзя. Можно попить нежирный говяжий или куриный бульон. Важно, чтобы он не был концентрированным. Лучше всего для родильницы подойдет так называемый вторичный бульон, который получается при смене воды в кастрюле после получения первого, более жирного бульона. В нем не должно быть специй, большого количества соли, перца.

К бульону можно добавить небольшое количество белых сухариков, которые приготовлены в домашних условиях и не содержат консервантов, соли, пищевых добавок и ароматизаторов.

Грудное вскармливание после кесарева сечения: особенности

На второй день женщина также может начать кушать картофельное пюре, при приготовлении которого не использовали сливочного масла. Можно пить не слишком сладкий чай, а также разбавленный морс. Под вечер женщина может позволить себе маленькую баночку мясного детского питания – пюре.

На 3 сутки можно добавить в рацион каши на водной основе. Исключение составляют рисовая и манная каши, которые могут вызвать запор и брожение в кишечнике. В кашу не нужно добавлять сливочного масла и сахара. Во второй половине третьих суток можно есть паровые куриные котлеты, отварные и приготовленные на пару овощи, пить кефир, сладкий чай.

С 4 суток родильница переводится на общий стол, она может есть все, что подают кормящим мамам в условиях роддома. Из дома ей могут приносить любую пищу, главное, чтобы она была приготовлена на пару или отварена, полностью исключается все жирное и жареное, копченое, полуфабрикаты, кондитерские изделия. С третьих-четвертых суток после кесарева сечения у женщин обычно в большинстве своем начинается приход грудного молока. Поэтому количество выпиваемой родильницей жидкости должно быть сокращено до 800 мл в сутки, чтобы не вызвать чрезмерного нагрубания молочных желез.

Именно обилие овощей и фруктов, а также каши и пюре помогут женщине быстро и мягко «запустить» работу кишечника, избежать запоров. Если же все-таки избежать их не удалось, то на 4 сутки нужно провести клизму. Ее сделают в условиях роддома или подскажут, какими мягкими слабительными можно воспользоваться для решения деликатной и неприятной проблемы.

Грудное вскармливание после кесарева сечения: особенности

Положение «из-под» руки

В этом положении ребенок располагается сбоку от мамы, как бы выглядывая из-под подмышки. Мама поддерживает голову малыша под шею, ножки его находятся за маминой спиной. Ребенок повернут животиком к маминому боку, его ротик находится на уровне соска. Для удобства кормления под голову малыша можно положить подушку.

Помощь других членов семьи

В первые дни после операции маме необходима помощь. Нужен человек, который будет приносить и забирать ребенка, помогать прикладывать его к груди, придержит малыша, пока мама устраивается в удобной позе.

Помимо этого, женщине в послеоперационный период необходима помощь в домашних делах. Действует ряд ограничений: на подъем большого веса, определенные движения. Часть бытовых хлопот обычно берут на себя родственники: мамы, бабушки, супруг.

Реже прибегают к помощи подруг. Эта помощь позволяет женщине быстрее восстановиться, больше внимания уделять малышу.

Проблема №1: ранее прикладывание

Для успешного становления лактации немаловажную роль играет раннее прикладывание малыша к груди. Помимо того, что прикосновения мамы сразу после рождения малыша, контакт «кожа к коже» позволяют смягчить послеродовой стресс и облегчить процесс адаптации малыша к новому для него миру, раннее прикладывание к груди благотворно влияет на процесс лактации. Стимуляция сосков вызывает гормональный всплеск, который запускает процесс выработки молока.

При естественных родах первое прикладывание малыша к груди должно произойти сразу после рождения малыша или в течение первых 30 минут после его появления на свет. Когда  ребенок рождается и издает первый крик, врач перерезает пуповину и кладет его на грудь мамы, помогая найти и захватить сосок.

Возможность раннего прикладывания к груди после кесарева сечения зависит от вида применяемой анестезии и самочувствия мамы и ребенка. При эпидуральной анестезии (обезболивающее вещество вводится в оболочки спинного мозга и мама во время операции находится в сознании) ребенка можно приложить к груди сразу после его рождения не дожидаясь окончания операции.

При общей анестезии, когда мама после появления малыша на свет находится еще под действием наркоза и анестетика, прикладывать кроху к груди нельзя. Первое прикладывание к груди после кесарева чаще всего проводится после выхода женщины из наркоза и перевода ее в послеоперационную палату, а нередко оно может быть отложено до перевода женщины в послеродовое отделение. При этом часто бывает, что малыша приносят к маме, а он отказывается сосать грудь.

Это происходит потому, что сам процесс родов для малышей при кесаревом сечении происходит по-другому. Отсутствует фаза прохождения крохи через родовые пути, которая подготавливает его к попаданию в другую среду обитания. Деткам-«кесарятам» требует больше времени на адаптацию к новым условиям жизни и преодолевания послеродового стресса.

Так, малыши, родившиеся естественным путем, «приходят в себя» через 15–30 минут после родов, а деткам после кесарева сечения на это требуется 1,5–2 часа. И все это время малыш будет вести себя вяло, не испытывая желания прикладываться к маминой груди.

Как показывают многочисленные исследования, кесарята начинают проявлять сосательную активность в течение первых шести часов после появления на свет. И именно в этот временной промежуток малыша в первый раз и надо приложить к груди. 

Если же сосательная активность малыша низкая или отсутствует, необходимо предлагать ему грудь на каждое его беспокойство, пока он не начнет сосать активно. 

Проблема №3: нежелание малыша брать грудь после докорма из бутылочки

Если мама и малыш первые дни были не вместе, то, скорее всего, до знакомства с маминой грудью малыша кормили молочной смесью из бутылочки. Это может осложнить прикладывание крохи к груди. Дело в том, что сосание груди и соски на бутылке происходит разными способами при участии разных мышц.

При сосании соски участвуют мышцы щек, при сосании груди – мышцы языка. Ребенок, который привыкает сосать соску, пробует этим же неправильным способом захватывать грудь. У него происходит так называемая «путаница сосков», и он начинает беспокоиться и плакать.

Эта проблема решается категорическим отказом от использования пустышек и бутылочных сосок и при каждом беспокойстве малыша мама предлагает ему только грудь. В первое время надо помочь малышу и научить его правильно захватывать грудь. В его ротик должен попадать не только сосок, но и вся ареола.

Если малыш долгое время отказывается брать грудь и нуждается в докорме, давать сцеженное молоко или молочную смесь крохе рекомендуется с ложечки, чашечки или шприца (без иглы). 

Проблема №6: мало молока после кесарева сечения


Иногда случается так, что женщина регулярно сцеживала грудь, но молока все равно очень мало или практически нет.

У женщин после операции кесарева сечения молоко приходит немного позже, чем у рожавших естественным путем. Это связано с отсутствием активности гормона окситоцина. Он отвечает за схватки во время родовой деятельности, и способствует процессу лактации и выработке молока.

Во время естественного процесса импульсы передаются в мозг и он сигнализирует организму, что надо делать. На фоне оперативного вмешательства эта цепочка нарушается. Организм не сразу реагирует на рождение ребенка. Поэтому процедура становления лактации может затянуться.


Своими сосательными движениями малыш будет стимулировать выработку молока. 

Важные условия: 

  • Что же может мама сделать для налаживания грудного вскармливания в роддоме?
  • договориться с медперсоналом роддома, чтобы малышу как можно раньше разрешили быть вместе с ней. Исключение составляют ситуации, когда малыш по состоянию здоровья нуждается в интенсивной терапии или что-то угрожает здоровью самой мамы.
  • Важно помнить, что чем раньше малыш окажется около груди мамы, тем быстрее получится наладить грудное вскармливание;
  • если малыш не может быть приложен к груди в первые сутки договориться о том, чтобы докорм ему давали с ложки или шприца (без иглы);
  • попросить доктора подобрать антибактериальную терапию совместимую с грудным вскармливанием;
  • с помощью мед персонала научиться правильно сцеживать грудь руками.

Разрешенные

Что может есть женщина, которая перенесла кесарево сечение после окончания раннего послеоперационного периода, обычно не рассказывают в роддомах. А если и дают рекомендации, то весьма примерные. Поэтому точный перечень продуктов и блюд, которые разрешены при грудном вскармливании после перенесенного хирургического вмешательства, лишним не будет.

  • Масло. Сливочное масло должно быть ограничено 25 граммами в день. Растительное масло также можно добавлять в пищу, правда, избегая его нагревания и кипячения. Общее допустимое суточное количество растительного масла – 10 граммов.
  • Хлеб, сухари, печенье. Хлеб лучше покупать пшеничный не выше второго сорта, допустимо делать сухарики из серого хлеба, разрешено сухое печенье.
  • Крупы, каши из них. Сначала на воде, потом можно и молочные, доля молока при приготовлении которых не превышает одной третьей части от общей жидкости. Исключение – манная, с осторожностью и в небольших количествах разрешается есть перловку, рисовую кашу, кукурузную крупу. Можно добавлять в кашу немного масла.
Грудное вскармливание после кесарева сечения: особенности
  • Мясо, птица, рыба. Мясо и рыбу можно кушать 2-3 раза в неделю. В остальное время лучше остановить выбор на белом курином мясе. В целом следует выбирать только нежирные сорта. Если рыбу, то хека, судака, минтая, треску. Если мясо, то говядину, телятину, крольчатину.
  • Супы. При варке первых блюд важно исключить обилие специй, томатной пасты. Временно нужно ограничить потребление картофеля, его нужно класть в суп поменьше. Разрешено варить супы с фрикадельками, кусочками постного мяса, цветной капустой, морковью, кабачками.
  • Овощи. Они должны составлять приличную долю рациона. Рекомендуется употреблять не менее 400 граммов овощей в сутки. Допустимы патиссоны, кабачки, тыква, свекла. В первые пару месяцев овощи лучше есть отварными, запеченными, тушеными.

После этого можно зеленые овощи есть в свежем виде, а красные, оранжевые и другие, имеющие яркий природный окрас, в виде рагу, овощной домашней икры, овощных котлеток и т. д., то есть после термической обработки.

Грудное вскармливание после кесарева сечения: особенности
  • Фрукты. Первые разрешенные – яблоки. За ними постепенно можно вводить и другие фрукты, но только не те, которые насыщены фруктовыми кислотами. Для сбалансированного питания при грудном вскармливании и восстановления самой женщине нужно съедать около 300 граммов фруктов и ягод и выпивать около 200 мл сока с мякотью (не магазинного! ). Сухофрукты будут отличным источником витаминов и профилактикой запоров.
  • Молочные продукты. Первым, как уже говорилось, вводится кефир, потом разрешены нежирные йогурты, лучше натуральные, творог. Сметану используют в качестве добавки к первым и вторым блюдам. Нежирные молочные продукты не стоит употреблять кормящим мамам. Оптимальная жирность – 2,5%. Общий объем кисломолочных блюд в сутки должен приближаться к 700 мл.

Из разрешенных продуктов женщина может комбинировать любые блюда из расчета на шесть приемов пищи по 400-450 граммов каждый.

Составление меню

Составляя меню, женщина должна исходить из принципа сбалансированности, чтобы каждый прием пищи содержал все необходимое для нормального обмена веществ как у самой мамы, так и у ее ребенка. Поэтому нужно следить, чтобы не возникало «перекосов» – одни углеводы или одни белки не будут усвоены организмом в полной мере.

Пример удачного завтрака, например, может быть таким: гречневая каша, белые сухарики с маслом, чай. Обед: овощной суп, отварная куриная грудка, салат из огурцов, отварной рис, компот из сухофруктов. На полдник женщина может поесть яблоки с творогом. На ужин можно приготовить овощное рагу из кабачков и моркови, отварить или запечь стейк трески, сделать салат из отварной свеклы. Еще два или три приема пищи находятся между основными и включают кисломолочные продукты, фрукты.

Не стоит думать, что правильное питание после операции дается тяжело и стоит дорого. Эта диета не потребует жестких ограничений, женщина не будет голодной, а оценочная примерная стоимость продуктов в неделю составляет около 2 тысяч рублей.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет, как женщине, кормящей грудью ребенка, максимально облегчить себе жизнь, при этом не навредив младенцу.

Заключение

Грудное вскармливание после КС практически не отличается от кормления ребенка после естественных родов. У некоторых мам проблем с лактацией не возникает вообще, кому-то приходится сталкиваться с задержкой отделения молока после кесарева.

Однако, если учесть некоторые особенности постоперационного состояния, процесс наладится и пойдет успешно. Сейчас мамы уже в первые часы после кесарева сечения чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы в первый раз приложить новорожденного к груди. Это благотворно влияет на процессы выработки молока.

Операция влияет только на начальный этап грудного вскармливания, его становление. Как пойдут дела дальше – решает только мамина настойчивость и стремление кормить грудью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector