Клинический протокол ведение физиологической беременности. — Alexmed.info

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке.

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели. 

Если у женщины появились первые признаки родовой деятельности, она самостоятельно или вызвав бригаду скорой помощи направляется в родильный дом.

Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.


Ведение родов — это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.

Ведение осложненной беременности

К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.

Акушер-гинеколог Дорина Мунтян о ведении беременности. Источник —

sexrfru

Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями.


Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик. 

Женщины с гестационным диабетом могут иметь здоровых детей, сам диабет должен исчезнуть после родов.

давление при беременности
Высокое артериальное давление при беременности

Во время беременности высокое артериальное давление — частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода.

Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.

Статистика рождения детей
Статистика рождения детей

Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей. 


Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов. 

Мнение эксперта

Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции. 

Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем — это интимный гель “Гинокомфорт”. Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности.

Ведение патологии беременности

Ведение беременности и лечение будет зависеть от типа осложнения и патологических процессов, возникающих во время беременности. 

Включает: тщательный мониторинг, постельный режим, госпитализация в стационарное отделение, изменения и ограничения в диете, медикаментозную терапию. 

беременность
Врачебный осмотри при ведении здоровой беременности

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии: наличие сомнительных и достоверных признаков беременности.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

                           I посещение – (рекомендовано в сроке до 12 недель)
Консультирование —       сбор анамнеза, выявление риска
—       выявление перенесенных инфекционных заболеваний (краснуха, гепатит) (см. Приложение А)
—       Рекомендовать школу подготовки к родам
—       Рекомендовать посещение специалиста с представителем семьи
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждать проблемы и задавать вопросы; предложить устную информацию, подкрепленную занятиями по подготовке к родам и печатной информацией. (см. пример Приложение Ж)
Обследование: —    росто-весовые показатели (подсчитать индекс массы тела (ИМТ) (2a);
ИМТ= вес (кг) / рост (м) в квадрате:
—       низкий ИМТ – <19,8
—       нормальный – 19,9-26,0
—       избыточный – 26,1-29,0
—       ожирение  – >29,0
—       пациентки с ИМТ, отличным от нормального,  направляются на консультацию к врачу акушеру-гинекологу
—    измерение АД;
—    осмотр ног (варикозное расширение вен)
—    осмотр в зеркалах – оценка состояния шейки матки  и влагалища (формы, длины, рубцовые  деформации, варикозное расширение вен);
—    внутреннее акушерское обследование;
—    рутинный осмотр молочных желез проводится для выявления онкопатологии;
—    УЗИ в 10-14 недель беременности: для пренатальной диагностики, уточнения срока беременности, выявления многоплодной беременности.
Лабораторные  исследования:
Обязательные:
—    общий анализ крови и мочи
—    сахар крови при ИМТ выше 25,0
—    группа крови и резус-фактор
—    бак. посев мочи — скрининг (до 16 недель беременности)
—     исследование на половые инфекции только при клинических симптомах (см. Приложение А)
—    мазок на онкоцитологию (приложение)
—    ВИЧ (100% претестовое консультирование, при получении согласия — тестирование), (см. Приложение В)
—    RW
—    биохимические генетические маркеры
—    HBsAg (проводить обследование на HBsAg при внесении  иммунизации иммуноглобулином новорожденного рожденного от носителя HBsAg в ГОБМП приложение В)
Консультация специалистов —    Терапевт/ВОП
—    Генетик при возрасте старше 35 лет, ВПР у плода в анамнезе, 2 выкидыша в анамнезе,  кровнородственный брак
Лечебно-профилактические мероприятия: —     фолиевая кислота 0,4 мг ежедневно в течение первого триместра
II посещение — в сроке 16-20 недель
Беседа —       Обзор, обсуждение и запись результатов всех пройденных скрининговых тестов;
—       выяснение симптомов осложнений данной беременности  (кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов, «Тревожные признаки во время беременности» (см. пример Приложение Ж)
—       Рекомендовать занятия по подготовке к родам
Обследование: —       измерение АД
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       измерение высоты дна матки с 20 нед (нанести на гравидограмму) (см. Приложение Д)
Лабораторное обследование: —    анализ мочи на белок
—    биохимические генетические маркеры (если не проводились при первом визите)
Инструментальное исследование: —       скрининговое УЗИ (18-20 нед.)
Лечебно-профилактические мероприятия: —       прием кальция 1 г в сутки с факторами риска преэклампсии, а также у беременных с низким потреблением кальция до 40 недель
—       прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 -125 мг 1 раз в сутки с факторами риска преэклампсии до 36 недель
III посещение — в сроке 24-25 недель
Консультирование —       выявление  осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
—       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и направление и консультирование врача акушер – гинеколога
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов, «Тревожные признаки во время беременности» (см. пример Приложение Ж)
Обследование: —       измерение АД.
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму) (см. Приложение Д)
—       сердцебиение плода
Лабораторные обследования: —       Анализ мочи на белок
—       Антитела при резус-отрицательном факторе крови
Лечебно-профилактические мероприятия: —       Введение анти-Д иммуноглобулин человеческий  с 28 нед. беременным с резус-отрицательным фактором крови без титра антител. В последующем определение титра антител не проводится. Если биологический отец ребенка имеет резус-отрицательныую кровь, данное исследование и введение иммуноглобулина не проводится.
IV посещение — в сроке 30-32 недели
Беседа —       выявление осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода), тревожные признаки
—       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и консультирование врача акушер – гинеколога, при наличии осложнений — госпитализация
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов; «План родов»
( см. приложение Е)
Обследование: —       Повторное измерение ИМТ у женщин с исходно низким показателем (ниже 18,0)
—       измерение АД;
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)
—       сердцебиение плода
—       оформление дородового отпуска
Лабораторные исследования: —       RW, ВИЧ
—       анализ мочи на белок
—       общий анализ крови
V посещение — в сроке 36 недель
Беседа —       выявление симптомов осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов;  «Грудное вскармливание. Послеродовая контрацепция»

Обследование:

—       наружное акушерское обследование (положение плода);
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       измерение АД;
—       измерение высота дна матки (нанести на гравидограмму)
—       наружное акушерское обследование
—       сердцебиение плода
—       анализ мочи на белок
VI посещение- в сроке 38-40 недель
Беседа —       выявление симптомов осложнений данной беременности  (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
—       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и направление и консультирование врача акушер  – гинеколога
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов;
—        «Грудное вскармливание. Послеродовая контрацепция»

Обследование:

—       измерение АД;
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       наружное акушерское обследование (положение плода);
—       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)
—       наружное акушерское обследование
—       сердцебиение плода
—       анализ мочи на белок
VII  посещение — в сроке 41  недель
Беседа —       выявление симптомов осложнений данной беременности  (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода), тревожные признаки
—       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и направление и консультирование врача акушер – гинеколога
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов;
—       Обсуждение  вопросов о  госпитализации для родоразрешения.

Обследование:

—       измерение АД;
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       наружное акушерское обследование (положение плода);
—       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)
—       наружное акушерское обследование
—       сердцебиение плода
—       анализ мочи на белок

Дородовый уход


Регулярный дородовой уход повышает ваши шансы родить здорового ребенка

Ведение беременности — это специализированная форма медицинской помощи женщине, получаемая на протяжении всей беременности. Цель качественного дородового наблюдения состоит в выявлении на ранних стадиях потенциальных проблем и осложнений, а также предотвращение этих осложнений, если это возможно (через специализированную медицинскую помощь, рекомендации по здоровому образу жизни, адекватному питанию, физическим упражнениям, правильному назначению витаминов).

В случае обнаружения отклонений, тактика ведения беременности зависит от их выраженности и степени риска для матери и плода. Если у женщины есть проблемы со здоровьем или высокий риск осложнений во время беременности и родов, женщину врач осматривает чаще и ведение беременности отличается.

дородовый уход
Регулярный дородовый уход для нормального протекания беременности

При физиологически протекающей беременности женщине рекомендуют индивидуальный график ведения беременности, который расписан на все три триместра. В нем указаны частота посещений врача, порядок сдачи необходимых анализов и проведения обследований, частота консультаций узких специалистов.

Перед каждым визитом к гинекологу женщина сдает анализ мочи, который позволяет контролировать работу почек. Во время каждого приема специалист взвешивает женщину, измеряет артериальное давление, пульс, с 14-15 недели определяет тонус матки и измеряет окружность живота, со второго триместра врач начинает выслушивать и контролировать сердцебиение плода. Визиты к врачу станут более частыми, когда будет приближаться дата родов.

Общий график посещения выглядит следующим образом: 

  • Ежемесячный осмотр врачом в течение первых двух триместров (включительно до 28-й недели).

  • С 28-й по 36-ю недели беременности женщина посещает женскую консультацию раз в две недели.

  • С 36-й недели женщина осматривается гинекологом каждую неделю. 

Ведение беременности с программой обязательного медицинского страхования дает право будущей маме получить специализированную медицинскую помощь на всем протяжении беременности и родов бесплатно.

Существует программа добровольного медицинского страхования, где ведение беременности и родов — платное. В этом случае ведение беременности осуществляется в частной клинике или центре, которые имеют лицензии. Ведение беременности при ДМС стоит в среднем 50 000 рублей.

беременность
Первый визит к гинекологу при беременности

Клинический протокол ведение физиологической беременности.

Физиологическая беременность

 – течение беременности без осложнений соответственно сроку гестации.

Беременность высокого риска — беременность, которая с большой вероятностью потребует в дальнейшем или потребовала уже вмешательства специалистов. Следовательно, все остальные беременности предлагается отнести к беременностям низкого риска, нормальным или неосложненным  беременностям (определение ВОЗ).

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: «Ведение физиологической беременности»
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
Z34   – наблюдение за течением нормальной беременности:
Z34.8
Z34.9

Сокращения, используемые в протоколе:
АД  — артериальное давление
ВУИ  — внутриутробная инфекция
ИМТ  — индекс массы тела
ИППП  — инфекции, передаваемые половым путем
ПМСП – первичная медико — санитарная помощь
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
УЗИ – ультразвуковое исследование
ВИЧ —  Вирус иммунодефицита человека

Дата разработки протокола: апрель 2020 год

Категория пациентов: беременные женщины

Пользователи протокола: акушерки амбулаторно- поликлинической службы, ВОП, акушеры гинекологи

Указание на отсутствие конфликта интересов:  разработчики не сотрудничают с  фармацевтическими компаниями и не имеют конфликта интересов

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии: наличие сомнительных и достоверных признаков беременности.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

                           I посещение – (рекомендовано в сроке до 12 недель)
Консультирование —       сбор анамнеза, выявление риска
—       выявление перенесенных инфекционных заболеваний (краснуха, гепатит) (см. Приложение А)
—       Рекомендовать школу подготовки к родам
—       Рекомендовать посещение специалиста с представителем семьи
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждать проблемы и задавать вопросы; предложить устную информацию, подкрепленную занятиями по подготовке к родам и печатной информацией. (см. пример Приложение Ж)
Обследование: —    росто-весовые показатели (подсчитать индекс массы тела (ИМТ) (2a);
ИМТ= вес (кг) / рост (м) в квадрате:
—       низкий ИМТ – <19,8
—       нормальный – 19,9-26,0
—       избыточный – 26,1-29,0
—       ожирение  – >29,0
—       пациентки с ИМТ, отличным от нормального,  направляются на консультацию к врачу акушеру-гинекологу
—    измерение АД;
—    осмотр ног (варикозное расширение вен)
—    осмотр в зеркалах – оценка состояния шейки матки  и влагалища (формы, длины, рубцовые  деформации, варикозное расширение вен);
—    внутреннее акушерское обследование;
—    рутинный осмотр молочных желез проводится для выявления онкопатологии;
—    УЗИ в 10-14 недель беременности: для пренатальной диагностики, уточнения срока беременности, выявления многоплодной беременности.
Лабораторные  исследования:
Обязательные:
—    общий анализ крови и мочи
—    сахар крови при ИМТ выше 25,0
—    группа крови и резус-фактор
—    бак. посев мочи — скрининг (до 16 недель беременности)
—     исследование на половые инфекции только при клинических симптомах (см. Приложение А)
—    мазок на онкоцитологию (приложение)
—    ВИЧ (100% претестовое консультирование, при получении согласия — тестирование), (см. Приложение В)
—    RW
—    биохимические генетические маркеры
—    HBsAg (проводить обследование на HBsAg при внесении  иммунизации иммуноглобулином новорожденного рожденного от носителя HBsAg в ГОБМП приложение В)
Консультация специалистов —    Терапевт/ВОП
—    Генетик при возрасте старше 35 лет, ВПР у плода в анамнезе, 2 выкидыша в анамнезе,  кровнородственный брак
Лечебно-профилактические мероприятия: —     фолиевая кислота 0,4 мг ежедневно в течение первого триместра
II посещение — в сроке 16-20 недель
Беседа —       Обзор, обсуждение и запись результатов всех пройденных скрининговых тестов;
—       выяснение симптомов осложнений данной беременности  (кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов, «Тревожные признаки во время беременности» (см. пример Приложение Ж)
—       Рекомендовать занятия по подготовке к родам
Обследование: —       измерение АД
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       измерение высоты дна матки с 20 нед (нанести на гравидограмму) (см. Приложение Д)
Лабораторное обследование: —    анализ мочи на белок
—    биохимические генетические маркеры (если не проводились при первом визите)
Инструментальное исследование: —       скрининговое УЗИ (18-20 нед.)
Лечебно-профилактические мероприятия: —       прием кальция 1 г в сутки с факторами риска преэклампсии, а также у беременных с низким потреблением кальция до 40 недель
—       прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 -125 мг 1 раз в сутки с факторами риска преэклампсии до 36 недель
III посещение — в сроке 24-25 недель
Консультирование —       выявление  осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
—       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и направление и консультирование врача акушер – гинеколога
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов, «Тревожные признаки во время беременности» (см. пример Приложение Ж)
Обследование: —       измерение АД.
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму) (см. Приложение Д)
—       сердцебиение плода
Лабораторные обследования: —       Анализ мочи на белок
—       Антитела при резус-отрицательном факторе крови
Лечебно-профилактические мероприятия: —       Введение анти-Д иммуноглобулин человеческий  с 28 нед. беременным с резус-отрицательным фактором крови без титра антител. В последующем определение титра антител не проводится. Если биологический отец ребенка имеет резус-отрицательныую кровь, данное исследование и введение иммуноглобулина не проводится.
IV посещение — в сроке 30-32 недели
Беседа —       выявление осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода), тревожные признаки
—       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и консультирование врача акушер – гинеколога, при наличии осложнений — госпитализация
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов; «План родов»
( см. приложение Е)
Обследование: —       Повторное измерение ИМТ у женщин с исходно низким показателем (ниже 18,0)
—       измерение АД;
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)
—       сердцебиение плода
—       оформление дородового отпуска
Лабораторные исследования: —       RW, ВИЧ
—       анализ мочи на белок
—       общий анализ крови
V посещение — в сроке 36 недель
Беседа —       выявление симптомов осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов;  «Грудное вскармливание. Послеродовая контрацепция»

Обследование:

—       наружное акушерское обследование (положение плода);
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       измерение АД;
—       измерение высота дна матки (нанести на гравидограмму)
—       наружное акушерское обследование
—       сердцебиение плода
—       анализ мочи на белок
VI посещение- в сроке 38-40 недель
Беседа —       выявление симптомов осложнений данной беременности  (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
—       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и направление и консультирование врача акушер  – гинеколога
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов;
—        «Грудное вскармливание. Послеродовая контрацепция»

Обследование:

—       измерение АД;
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       наружное акушерское обследование (положение плода);
—       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)
—       наружное акушерское обследование
—       сердцебиение плода
—       анализ мочи на белок
VII  посещение — в сроке 41  недель
Беседа —       выявление симптомов осложнений данной беременности  (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода), тревожные признаки
—       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и направление и консультирование врача акушер – гинеколога
—       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов;
—       Обсуждение  вопросов о  госпитализации для родоразрешения.

Обследование:

—       измерение АД;
—       осмотр ног (варикозное расширение вен)
—       наружное акушерское обследование (положение плода);
—       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)
—       наружное акушерское обследование
—       сердцебиение плода
—       анализ мочи на белок

Лечение

Цели лечения

: Физиологическое течение беременности и рождение живого доношенного новорожденного.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: нет

Медикаментозное лечение: фолиевая кислота, ацетилсалициловая кислота, препараты кальция

Другие виды лечения: нет
Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия: прием фолиевой кислоты

Дальнейшее ведение: роды

Первый патронаж проводится акушеркой/медсестрой/ ВОП в течение первых 3 суток после родов (По приказу №593 от 27.08.12 г. «Положение  о деятельности организации здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь»).  Осмотр через 6 недель  после родов для определения группы диспансеризации, согласно приказа №452 от 03.07.12г. «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возроста».

Цели послеродового осмотра:
—      Определение существующих проблем при грудном вскармливании, необходимости использования средств контрацепции и выбора метода контрацепции.
—       Измерение АД.
—       При необходимости определения уровня гемоглобина в крови, СОЭ направить в поликлинику;
—       При наличии признаков инфекции следует направить к врачу акушер-гинекологу.
—       При подозрении на наличие у ребёнка какой-либо патологии наследственного характера необходимо направить женщину на консультацию к врачу.

Активности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
—       отсутствие осложнений во время беременности;
—       своевременное выявление, консультирование, при необходимости госпитализация при осложнениях;
—       отсутствие перинатальной смертности.

Лечение

Цели лечения

: Физиологическое течение беременности и рождение живого доношенного новорожденного.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: нет

Медикаментозное лечение: фолиевая кислота, ацетилсалициловая кислота, препараты кальция

Другие виды лечения: нет
Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия: прием фолиевой кислоты

Дальнейшее ведение: роды

Первый патронаж проводится акушеркой/медсестрой/ ВОП в течение первых 3 суток после родов (По приказу №593 от 27.08.12 г. «Положение  о деятельности организации здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь»).  Осмотр через 6 недель  после родов для определения группы диспансеризации, согласно приказа №452 от 03.07.12г. «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возроста».

Цели послеродового осмотра:
—      Определение существующих проблем при грудном вскармливании, необходимости использования средств контрацепции и выбора метода контрацепции.
—       Измерение АД.
—       При необходимости определения уровня гемоглобина в крови, СОЭ направить в поликлинику;
—       При наличии признаков инфекции следует направить к врачу акушер-гинекологу.
—       При подозрении на наличие у ребёнка какой-либо патологии наследственного характера необходимо направить женщину на консультацию к врачу.

Активности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
—       отсутствие осложнений во время беременности;
—       своевременное выявление, консультирование, при необходимости госпитализация при осложнениях;
—       отсутствие перинатальной смертности.

Общие симптомы осложненной беременности

  1. Кровотечение или подтекание околоплодных вод.

  2. Выраженный отек лица, рук или пальцев.

  3. Выраженные и продолжительные головные боли, головокружения.

  4. Дискомфорт, боль или ощущение схваток в нижней части живота.

  5. Лихорадка, озноб.

  6. Постоянная рвота или тошнота.

  7. Дискомфорт, боль или жжение при мочеиспускании.

  8. Нарушение зрения. 

Первый визит к гинекологу

Первый визит к врачу в женскую консультацию будет более продолжительным, чем последующие. Беременность подтверждается при гинекологическом осмотре и во время УЗИ-диагностики. Гинекологический осмотр поможет врачу оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, определить положение и размер матки и более точно рассчитать срок беременности.

Во время первичного гинекологического осмотра врачом берется мазок из шейки матки для проверки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). В дополнение к этому, фиксируется рост и вес женщины, проводится контроль артериального давления, оценивается состояние и развитие молочных желез, определяется размер таза.

Анализ мочи позволяет определить сахар и белок в моче, инфекционно-воспалительные процессы в почках и гормональные отклонения. Анализ крови необходим, чтобы выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать анемию, определить группу крови и резус-фактор, проверить свертывающую способность крови, определить наличие антител к сифилису, гепатиту В и С, провести ВИЧ-скрининг.

анализ крови
Анализ крови при беременности

При ультразвуковом исследовании врач диагностирует саму беременность, оценивает возможные риски для матери (например, начинающийся выкидыш, внематочную беременность или состояние многоплодной беременности) и плода: проверяет наличие пороков развития (например, косолапость, раздвоение позвоночника, волчья пасть), врач может диагностировать задержку внутриутробного развития, обращает внимание на развитие частей тела плода, проверяет состояние околоплодных вод и пуповины.

Мнение эксперта

Один из необязательных, но желательных исследований — это пренатальный генетический скрининг. Это неинвазивный скрининг-тест, который помогает определить насколько велик риск генетических аномалий и пороков у плода (синдром Дауна, трисомия 18, синдром Патау, дефект нервной трубки). 

Обычно такой тест проводится на 12 недели беременности. Положительные скрининговые тесты требуют дополнительного исследования. При более высоком риске генетических дефектов врачи назначают забор ворсинок хориона, а при относительно низком риске проводят амниоцентез. Оба теста безопасны. Тест биопсии ворсинок хориона более информативен, так как выполняется немного раньше амниоцентеза.

осложненная беременность
Ведение осложненной беременности

Популярные вопросы

У меня беременность 8-9 недель. Срочно нужна помощь, у меня запор, скажите, пожалуйста, какое мне можно принимать слабительное? 
Во время беременности очень важно следить за регулярностью стула, так как запор может провоцировать угрозу прерывания беременности.

Беременность 35 недель. Уже 6 дней периодические схватки, приводящие к активной чистке организма. Сегодня взвесилась — минус 3 кг. К врачу в понедельник. Ехать в стационар или это нормально? 
Вам следует обратится в род.дом для оценки риска преждевременных родов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector