Системная красная волчанка и беременность — Медицина и здоровье

Что делает врач

После того, как пациент осмотрен, собраны все данные и поставлен диагноз, назначается лечение. Оно зависит от степени прогрессирования болезни. Лечение проводится медикаментозное, симптоматическое. Чаще всего назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;         
  • глюкокортикоиды;         
  • гормональные препараты;         
  • противомалярийные лекарственные средства;         
  • антибиотикотерапия;         
  • иммуноглобулины;         
  • гемодиализ, трансплантация почки.

Скв или что такое волчанка-болезнь (видео)

Благодаря современным технологиям, волчанка – это не смертельно. Нужно лишь следить зав своим здоровьем и слушаться врача.

Что можете сделать вы

Для того, чтобы выносить и родить при данном заболевании необходимо:

  • правильно питаться;         
  • отказаться от всех вредных привычек и постараться вести активный и здоровый образ жизни;         
  • наблюдение у врача, соблюдение всех его предписаний.

Наилучшее время для беременности является стадия ремиссии. Самым опасным периодом является первый и начало второго триместра.

При наличии красной системной волчанки у будущей мамы, её лечение препаратами не прекращается ни на ранних сроках беременности, ни на поздних.

Описание, что такое болезнь волчанка: 6 симптомов заболевания при беременности

Красная волчанка является аутоиммунным заболеванием и характеризуется сложностью протекания при беременности Аутоиммунные заболевания отличаются сложностью лечения и серьезностью протекания.

Большинство из них имеет неизведанные причины и явные симптомы. Одним из самых опасных системных заболеваний является красная волчанка. Этот серьезный недуг поражает внутренние органы и кожу.

Hellp-синдром

Гемолиз (преждевременное разрушение эритроцитов), повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов. Это состояние встречается при 1-2 / 1000 беременностей и у 10-20% беременных с тяжелой преэклампсией или эклампсией. Хотя HELLP-синдром обычно развивается до 37 недель беременности, он может наблюдаться и через неделю после рождения ребенка.

Актуальность проблемы

Существенное улучшение диагностики заболевания и появление современных методов терапии позволило пересмотреть устоявшееся мнение относительно беременности у женщин с диагнозом системная красная волчанка. Перед тем как планировать зачатие, врач должен обсудить с женщиной следующие моменты:

  • Как заболевание влияет на беременность и наоборот?
  • Как СКВ отражается на плоде и дальнейшем здоровье малыша?
  • Безопасное использование необходимых лекарств во время вынашивания ребёнка.
  • Как будут вестись роды?
  • Возможно ли кормление грудью при системной красной волчанке?
  • Применение оптимальных противозачаточных средств.

Хотелось бы заметить, что системная красная волчанка обычно не оказывает негативного влияния на процесс зачатия и вынашивания ребёнка. В некоторой степени фертильность может снижаться только у девушек, имеющих активную форму болезни или проходящих продолжительную цитотоксическую терапию с применением высоких дозировок лекарственных препаратов.

Антитела к фосфолипидам

Антифосфолипидные антитела (которые включают антикоагулянт волчанки, антикардиолипиновые антитела и антитела к B2-гликопротеину I) могут влиять на функцию плаценты, обычно во втором триместре, вызывая образование тромбов, которые препятствуют ее росту и нормальному функционированию, что может замедлить рост плода. Если у вас есть антифосфолипидные антитела, вам может потребоваться раннее родоразрешение.

Внутриутробная задержка развития плода (взрп)

Медленный рост плода может иметь несколько причин, чаще всего гипертонию, наличие антифосфолипидных антител и / или активную фазу заболевания, особенно СКВ с поражением почек.

Возможные послеродовые осложнения

Во-первых, у матери могут появиться проблемы с выработкой молока из-за приемов лекарственных препаратов. Но даже если таких проблем не возникнет, нельзя кормить ребенка грудью, чтобы элементы лекарств не попали в его организм.

Во-вторых, если ребенок родился недоношенным, он может быть слишком слабым, чтобы сосать грудь.

Волчанка при беременности

Важно! Долгое время врачи придерживались мнения, что волчанка препятствует нормальному протеканию и вынашиванию беременности, и единственным выходом в такой ситуации считался аборт.

Сегодня уже доказано, что лишь в 25% случаев беременность при волчанке заканчивается гибелью плода и самопроизвольным выкидышем. Риск преждевременного родоразрешения, в результате которого появляется на свет жизнеспособный ребенок, составляет тоже 25%. А вот вероятность нормального вынашивания и рождения здорового ребенка составляет 50%.

Это заболевания во время беременности должен наблюдать врач.

Конечно, вынашивание беременности при этом аутоиммунном заболевании может осложняться, но возникающие проблемы в большинстве случаев разрешимы. Главное, чтобы беременность наблюдал акушер-гинеколог, который знаком с особенностями ведения беременных, больных волчанкой, и ревматолог.

Волчанка при беременности и родах требует особого внимания со стороны врачей и беременной женщины. Роды ни в коем случае не должны проходить дома. Необходимы специальные условия как для матери, так и для будущего ребенка из-за возможных осложнений.

Стоит сказать также, что и беременность из-за всевозможных гормональных перестроек может повлиять на течение волчанки. Болезнь может как усугубиться, так и временно отступить. Заранее предсказать исход и спрогнозировать ситуацию врачи пока не в состоянии.

Волчанка, анализ при беременности

Важно! Основную опасность при беременности у женщин, больных волчанкой, и для мамы, и для малыша, представляют фосфолипидные антитела. Они значительно увеличивают риск образования тромба, отслойки плаценты, гипоксии и гипотрофии плода, выкидыша, гибели ребенка, а также развития многих внутриутробных патологий. Наибольшую опасность в этом плане представляет третий триместр.

Чтобы узнать, не повышен ли уровень этих антител в крови, и оценить возможные риски, сдают анализ крови.

Применение преднизолона в неопасных для ребенка концентрациях, аспирина и других препаратов позволяют контролировать уровень антител в крови, выносить здорового ребенка и родить его в срок.

Этот анализ можно также сдать во время планирования беременности и выбрать для этого наиболее благоприятный период.

Волчанка, опасности при беременности

Волчанкой болеют преимущественно женщины детородного возраста.

Поэтому вопросы, связанные с влиянием данного заболевания на протекание беременности и гормонального состояния женщины в этот интересный период на развитие волчанки, очень актуальны.

Каким бы ни было это влияние, женщина, ожидающая рождения ребенка и страдающая проявлениями волчанки, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Вспышки волчанки

Женщины, которые зачали после пяти или шести месяцев ремиссии, обычно менее склонны испытывать обострения волчанки, чем те, кто забеременел, когда заболевание в активной фазе.

Важно понимать, что нормальные изменения тела, которые происходят во время беременности, могут быть похожи на симптомы вспышки волчанки: отек, особенно в коленях; изменения кожи («румянец» беременной женщины); выпадение волос.

Регулярные посещения врача помогут определить, являются ли это нормальными симптомами беременности или признаками вспышки аутоиммунного заболевания.

Госпитализация и роды

Если не имеется показаний к досрочному родоразрешению, роды проводятся на 40 неделе. Во время них проводят непрерывную регистрацию ЧСС ребенка.

При наличии пневмонита перед родами обследуют фиксацию внешнего дыхания.

Если пациентка длительное время принимала кортикостероиды, во время родоразрешения их вводят внутривенно.

Стоит ли после продолжить лечение и в каких дозах принимать, врач назначает индивидуально.

Диагностика во время беременности

Обратиться к врачу-ревматологу беременной женщине необходимо в том случае, когда симптомы волчанки проявляются у нее первично.

Способы диагностики заболевания подбираются для каждой пациентки индивидуально, исходя из ее состояния.

При посещении врача, он уточнит симптомы заболевания, изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит необходимые анализы.

Диагностика системной красной волчанки у беременной

Точного метода в диагностике этого заболевания нет. Диагноз ставят на основании:

  • Клинических признаков;       
  • Осмотра;       
  • Анализа крови: снижение гемоглобина и эритроцитов, анемия, лейкопения, тромбоцитопения;       
  • Исследование спинномозговой жидкости выявляют поражение центральной-нервной системы;       
  • КТ (компьютерная томография)мозга выявляет инфаркты, геморрагии, атрофии;       
  • Рентгеновское исследование суставов выявляет их деформацию;       
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);       
  • Проводится дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом.

Дискоидная красная волчанка во время беременности

Проявления дискоидной (кожной) волчанки являются лишь внешними. И для протекания беременности чаще всего не опасны. Но риск перехода дискоидного тапа заболевания в системное, очень велик. Поэтому женщины с диагнозом дискоидная красная волчанка также находятся под особым контролем и учетом у врачей во время беременности.

Для женщины

При системной красной волчанке возрастает риск развития осложнений. Могут случиться преждевременные роды, отслоиться плацента. В последнем случае большая вероятность гибели плода.

Намного чаще встречаются поздние токсикозы, которые протекают довольно тяжело. Также может появиться кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

Приблизительно в 8% случаев у беременных с волчанкой наблюдается повышение артериального давления, в моче содержится белок.

Это состояние называют преэклампсия. Оно относиться к серьезным заболеваниям, которое иногда требует даже проведение преждевременных родов.

Случается, что волчанка влияет на развитие тромбов в плаценте. В женском теле образуются антитела, которые приводят к образованию кровяных сгустков.

Они мешают нормальному развитию плаценты. Так как она питает малыша необходимыми элементами, то эта патология замедляет его рост.

Для ребенка

Имеется большая вероятность рождение ребенка отстающего в развитии или недоношенного.

Рожденный ребенок у матери с системной красной волчанкой, редко страдает данным заболеванием. Но в крови у них можно обнаружить плацентарный волчаночный фактор, который исчезает в полугодовалом возрасте.

Примерно у 50% младенцев наблюдаются заболевания сердца различной тяжести. Хотя это состояние хроническое, оно поддается лечению. Для этого используют кардиостимуляторы, которые регулируют сердцебиение малыша.

Волчанка у новорожденных встречается только в 5%.

Как влияет беременность на развитие волчанки

Сегодня нет подробной статистической выборки ни в нашей стране, ни даже в США, где самый высокий процент больных СКВ, относительно влияния вынашивания на развитие болезни.

В некоторых случаях симптоматика стертая, ремиссии более длительный, но говорить о причинно-следственной связи пока нельзя.

Как влияет волчанка на беременность и плод

Вот в этой сфере информация и статистика более полные. При диагнозе СКВ беременность протекает тяжело, у каждой второй пациентки происходят преждевременные роды при сроке от 22 до 38 полных недель и при массе плода более 500 гр.

Негативные явления наблюдаются и в отношении будущего ребенка:

  • у 30% — задержка внутриутробного развития;
  • более 25% детей рождаются недоношенными.

В медицинской практике часто фиксируются случаи мертворождения, потери плода на любом триместре.

Особенно большой риск недоношенности среди пациенток с поражением почек (быстропрогрессирующий волчаночный нефрит)

В каждом третьем случае при благоприятном родоразрешении у новорожденного развивается неонатальная волчанка. Проявляется транзиторные (в течение полугода после рождения) кожными волчаночными поражениями, нарушениями сердечного ритма, гематологическими аномалиями, у некоторых младенцев усматриваются иммунологические признаки СКВ.

Как избежать осложнения

Чтобы выносить и родить здорового ребенка, при волчанке следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, соблюдать все предписания врачей.

Беременной с имеющейся волчанкой необходим полноценный отдых. Ей следует как можно больше гулять на свежем воздухе и спать. Только обязательно перед выходом на улицу нужно использовать солнцезащитные крема.

Как сочетаются волчанка и беременность

Так как красная волчанка зачастую поражает именно молодых женщин, многих волнует, возможна ли беременность при таком состоянии. Совсем недавно врачи бы однозначно ответили, что нет. Но благодаря современным технологиям и развитой медицине, риски проблем с матерью и ребенком при таком недуге резко снижаются.

Благодаря этому, теперь беременность женщин больных красной волчанкой вполне возможна. Однако врачи рекомендуют отказаться от планирования зачатия до наступления ремиссии.

Также очень важен вопрос о том, насколько велик риск передачи такого заболевания от матери ребенку. На самом деле шансов, родить больного ребенка не так много. Всего в пяти процентах случаях системная волчанка передается малышу, еще два процента оставляется на перинатальную волчанку, которая в вскоре проходит. Также существует небольшой риск, что у ребенка будут проблемы с сердцем.

При правильном и комплексном лечении красная волчанка не страшна во время беременности

Как вести себя больной женщине при красной волчанке во время беременности:

  1. Длительный отдых при волчанке жизненно необходим. Беременным с этим заболеванием нужно много отдыхать и спать.
  2. Минимальное количество времени взаимодействуйте с ультрафиолетом. Много гуляйте, но при этом пользуйтесь солнцезащитными кремами.
  3. Обратитесь к диетологу, который составит вам грамотных график питания. Очень важно, чтобы ваш рацион был богат витаминами и минералами.
  4. Откажитесь от курения. Никотин может спровоцировать проблемы со здоровьем у матери и ребенка.
  5. Проходите все анализы, которые вам назначит врач. В вашем состоянии это особенно важно.

Если вы будете слушаться врача и вести здоровый образ жизни, то беременность протечет без осложнений. Также возможно вам придется принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Как часто посещать врача беременным с скв

Если до зачатия более полугода наблюдалась стойкая клиническая ремиссия, ревматолог наблюдает беременную минимум 3 раза за весь период – в каждом триместре. Если наступает активная фаза болезни, ревматолог наблюдает пациентку ежемесячно или по мере необходимости.

При посещении ревматолога необходимо на руках иметь результаты анализов:

  • клинический, биохимический, иммунологический анализ крови и гемостазиограмма для получения полной информации о состоянии пациента;
  • анализ мочи для оценки состояния почек;
  • анализ на антифосфолипидные антитела для выявления специфических фосфолипидсвязанных белков;
  • электрокардиограмма по назначению.

В отношении плода информацию врач получает из результатов УЗИ и допплеромерического исследования.

Какие лекарства от волчанки можно безопасно использовать во время беременности?

Если возможно, лучше избегать приема каких-либо лекарств во время беременности (кроме витаминов для беременных). Время от времени врач может заменить безопасные лекарства небезопасными, если вам необходимо продолжить лечение во время беременности. Неразумно прекращать прием препаратов самостоятельно, потому что это может привести к обострению волчанки и нанести вред будущему ребенку.

Лекарственные средства при СКВ, наносящие минимальный вред ребенку во время беременности, включают:

  • Стероиды, такие как преднизон, преднизолон и метилпреднизолон, можно безопасно использовать в период вынашивания ребенка, поскольку они не проникают через плаценту и, следовательно, не оказывают влияние на плод. Но даже хоть они считаются безопасными, их следует использовать в минимально возможной дозе. Дексаметазон и бетаметазон проникают через плаценту и специально используются, когда это необходимо для лечения будущего ребенка. Например, в случае преждевременных родов стероиды помогают легким быстрее созреть.Хотя считается безопасным для ребенка, использование стероидов может быть связано с побочными эффектами, такими как диабет, повышенное кровяное давление, преэклампсия, проблемы с почками, преждевременное отхождение вод, низкий вес ребенка при рождении и внутриутробная задержка развития.Если вам необходимо принимать стероиды во время беременности, побочные эффекты могут быть сведены к минимуму путем: соблюдения диеты с низким содержанием соли (для предотвращения высокого кровяного давления); приема кальция и витамина D (для предотвращения потери костной массы); и регулярных физических упражнений (для предотвращения потери костной массы и чрезмерного увеличения веса).
  • Гидроксихлорохин (Плаквенил, Plaquenil) можно безопасно продолжать принимать в период вынашивания ребенка. Он обычно используется для предотвращения вспышек заболевания и улучшения исхода для матери с пораженными почками. На самом деле, женщины, которые прекращают прием гидроксихлорохина, чаще имеют обострение СКВ и обычно требуют более высоких доз стероидов.
  • Азатиоприн может применяться с осторожностью у пациентов с тяжелым течением заболевания, которое не реагировало на другие лекарства, допустимые во время беременности.
  • Гепарин (препарат, разжижающий кровь) безопасен для использования во время беременности, но его прием следует прекратить перед родами, чтобы уменьшить риск кровотечений (особенно если требуется кесарево сечение).
  • Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен). Низкие дозы аспирина (менее 160 мг / день) можно безопасно использовать у пациентов с антифосфолипидным синдромом. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно безопасно использовать в умеренных дозах с момента положительного теста на беременность до начала 28-й недели. Их следует избегать в третьем триместре, так как они могут повлиять на кровоток ребенка, увеличить продолжительность родов или кровопотерю во время родов. Парацетамол (Панадол) является лучшей альтернативой для облегчения боли, так как его можно безопасно использовать на протяжении всего срока.

Препараты, которых следует избегать во время беременности, включают:

  • циклофосфамид
  • метотрексат (следует прекратить, по крайней мере, за три месяца до того, как вы решите забеременеть)
  • микофенолата мофетил
  • лефлуномид
  • варфарин.

Когда стоит повременить с беременностью?

При определенных обстоятельствах некоторые женщины, страдающие волчанкой, должны не спешить с беременностью и сначала обсудить свои планы с врачом, когда они планируют зачать ребенка.

Сюда относится:

  • волчанка в активной фазе;
  • прием лекарств, таких как метотрексат, микофенолат или циклофосфамид;
  • заболевания почек;
  • предшествующие тромбозы или выкидыши.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии, лекарствах и беременности, поговорите с врачом.1

Лечение в период вынашивания

Терапевтическая схема, составленная в отношении больной с болезнью болезнь Либмана-Сакса, на время беременности изменяется:

  1. Основная задача терапии – подавление активной фазы и сохранение беременности.
  2. Назначение лекарственных препаратов, оказывающих незначительное влияние на плод и околоплодные воды.
  3. Схема приема глюкокортикостероидных препаратов сохраняется. Преимущество отдают в пользу Преднизолона — синтетический глюкокортикостероидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Дозировку определяется врач.
  4. Постоянный контроль артериального давления, состояния внутренних органов и общего состояния пациентки.
  5. Назначение и прием в течение всего периода вынашивания аминохинолиновых препаратов. Они оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект, сокращают риск перехода болезни в активную фазу.

Запрещено принимать следующие препараты:

  • Циклофосфан – противоопухолевое средство алкилирующего действия;
  • Метотрексат – противоопухолевое средство из группы антиметаболитов;
  • Майсепт и Супрест – иммунодепрессивные препараты;
  • Мабтера – противоопухолевый иммуномодулирующий препарат
  • Реддитукс – противоопухолевое средство.

Может ли беременность привести к ухудшению волчанки?

Хотя риск возникновения волчанки не увеличивается у беременных женщин по сравнению с небеременными, вспышки уже присутствующего заболевания могут возникать в период вынашивания ребенка или сразу после родов. К счастью, большинство из них не опасны для жизни матери или ребенка и могут лечиться стероидами.

Женщины, которые забеременели в течение по крайней мере шести месяцев после того, как заболевание снизило свою активность, менее подвержены вспышке волчанки, чем те, кто забеременел, когда СКВ активна.2

Ваши шансы на успешную беременность превосходны, если вы правильно спланируете, когда симптомы волчанки находятся в стадии ремиссии, а ваш ревматолог и специалисты по материнской и фетальной медицине внимательно следят за вами.3

Загрузка…

Нарушение функции почек

Поражение почек при системной красной волчанке также увеличивает вероятность осложнений во время беременности. Когда почечная функция нарушена из-за СКВ, избыток белка может проникать в мочу (протеинурия), вызывая отек ступней, лодыжек и ног.

Неонатальная волчанка

Волчанка новорожденных не является истинной волчанкой. Это редкое заболевание, связанное с антителами от матери, действующими на плод.

При рождении у ребенка может быть кожная сыпь, проблемы с печенью или низкий уровень клеток крови, но эти симптомы полностью исчезают через шесть месяцев без каких-либо продолжительных эффектов.

Наиболее серьезным симптомом является врожденная блокада сердца, которая вызывает замедление сердцебиения. Это обычно выявляется, когда плоду от 18 до 24 недель, и большинству детей в конечном итоге требуется кардиостимулятор.

Если у матери был один ребенок с неонатальной волчанкой, есть 18-% шанс, что у нее будет другой ребенок с той же проблемой. Однако вероятность того, что у малыша в дальнейшем будет развиваться любая форма волчанки, очень мала.3

Опасность системной красной волчанки при беременности

Многие воспринимают диагноз системная красная волчанка и беременность как несочетаемые понятия. Кто-то вообще считает, что СКВ и бесплодие – слова-синонимы.

На самом деле все не так страшно, хотя нужно очень хорошо подумать. Универсального совета нет. Все случаи уникальны, и только врач может определить, будут ли негативные последствия или нет.

Осложнения

Осложнения и последствия этого заболевания могут быть, как у матери, так и у плода.

  • При внеплановой беременности, которая совпала с периодом обострения заболевания , происходит осложнение всех признаков и клинических проявлений волчанки;       
  • При поражении болезнью почек, беременность протекает тяжело, так как почки не справляются с нагрузкой;       
  • Почечная недостаточность;       
  • Летальный исход;       
  • Преждевременные роды;       
  • Прерывание беременности, как естественным, так и искусственным путём;       
  • Замирание плода.

Особенности кормления младенцев

Никто не оспаривает важность грудного вскармливания для нормального физиологического и психического развития ребенка, но пациенткам с симптомом СКВ необходимо оценивать ситуацию в комплексе.

Ситуация усугубляется тем, что в 55% случае после родов наступает активная стадия болезни, требующая введения глюкокортикоидных препаратов и цитостатиков. Сегодня, несмотря на значительное увеличение больных красной волчанкой, пока нет достаточных исследований проникновения этой группы лекарств в материнское молоко.

Большинство врачей склоняется к прекращению грудного вскармливания, но, еще раз отметим, что явных противопоказаний нет.

Особенности родов у больных болезнью либмана-сакса

При отсутствии показаний к ранней госпитализации не позднее 37 недели беременную помещают на стационар. Противопоказаний к естественным родам нет. Кесарево сечение может быть назначено в следующих случаях:

  • наступление активной фазы на момент родоразрешения;
  • антифосфолипидный синдром;
  • поражения тазобедренных суставов;
  • неправильное нахождение плода.

Особенности течения болезни

В соответствии с медицинской терминологией системную красную волчанку относят к хроническим патологиям соединительной ткани и кровеносных сосудов аутоиммунного характера. При этой болезни защитные силы организма начинают воспринимать свои клетки как чужеродные и атаковать их. Запускается системный патологический процесс, отражающийся на различных органах и системах:

  • Мочевыделительной.
  • Опорно-двигательной.
  • Коже.
  • Дыхательной.
  • Сердечно-сосудистой.
  • Кровеносной.

Эти системы особенно страдают во время беременности. На современном этапе полного излечения добиться маловероятно. Превалирующая часть беременных женщин ощущает слабовыраженные симптомы, которые периодически обостряются и проявляются такими патологическими состояниями, как:

  • Слабость, усталость, быстрая утомляемость.
  • Болезненность в области суставов.
  • Отёки.
  • Выпадение волос.
  • Резкое похудение.
  • Высокая чувствительность к ультрафиолету.

Как правило, по завершении активной фазы наступает стадия ремиссии. Как показывает статистика, основная группа пациентов, болеющих системной красной волчанкой — это молодые девушки. Высказывают предположения, что всему виной являются особенности гормонального фона женщины, высокая склонность к образованию глобулинов и биологические процессы, происходящие во время менструального цикла.

Только квалифицированный врач-специалист, проведя комплексное обследование женщины, способен дать аргументированный ответ на вопрос, можно ли рожать при красной волчанке.

Планирование беременности и наблюдение у врачей

Беременность при диагнозе системная красная волчанка должна быть заранее запланированной. Всегда! Врач изучает анамнез за год до предполагаемого зачатия и ведет всю беременность. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход во всех отношениях.

В течение всего времени вынашивания ребенка женщину наблюдают сразу несколько врачей:

  • гинеколог;
  • ревматолог;
  • нефролог;
  • кардиолог;
  • невропатолог.

Обязательно консультации неонатологов.

В большинстве случае фертильность при СКВ не нарушается. Ограничения могут касаться активного периода болезни, когда идет интенсивное лечение. Осложняет возможность зачатия нарушения менструального цикла.

Важно! Беременность при СКВ разрешена при длительной ремиссии и при отсутствии дисфункции сердечно-сосудистой, дыхательной системы, работы печени и почек

Потеря беременности

Это может произойти при любой беременности; однако самопроизвольные выкидыши и мертворождения чаще встречаются у женщин с этим заболеванием.

Двумя величайшими факторами риска являются история потери плода в прошлом и высокий уровень антифосфолипидных антител.

Риск также может быть увеличен, если: волчаночный нефрит в активной форме при зачатии; есть доказательства протеинурии, антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта или гипертонии; или уровень креатинина сыворотки высокий.

Преждевременные роды

Не стоит беспокоиться, если роды начнутся до срока 40 недель: с 37 недель считаются нормой. Тем не менее вероятность родить ребенка до 37 недель чаще встречается у пациентов с волчанкой, чем у здоровых. Женщинам, страдающим СКВ, рекомендуется организовать роды в больнице с отделением интенсивной терапии новорожденных.

Преэклампсия

Преэклампсия возникает, когда есть проблемы с плацентой, также изменение иммунного ответа матери на ткани плода / плаценты может способствовать ее развитию.

Симптомы включают внезапное повышение артериального давления и белка в моче после 20 недель беременности; также могут возникнуть сильные головные боли и нарушение зрения.

Это серьезное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи и часто срочных родов.

Причина красной волчанки и беременность

Отзывы больных говорят о том, что при красной волчанке наблюдаются достаточно выраженные симптомы. При этом их вид зависит от того, какой орган поразило заболевание.

Многие слышали, что красной волчанкой больна знаменитая певица и актриса Селена Гомес. Ей даже пришлось пересадить почку, так как недуг стал причиной серьезного недуга. Однако по заверениям девушки, сейчас она чувствует себя хорошо.

Симптомы волчанки красной могут быть разными. Они могут изменяться в зависимости от того, какие органы поразила болезнь. Давайте посмотрим на основные признаки волчанки.

Симптомы красной системной волчанки:

  1. Больные жалуются, что при таком заболевании они испытывают слабость. При этом такой симптом проявляется даже при ремиссии заболевания. При рецидиве болезни он существенно обостряется.
  2. Также появляются болезненные ощущения в мускулах и суставах. При этом суставы могут краснеть и опухать, такие симптомы особенно часто появляются именно в утреннее время.
  3. Появляется сыпь и красные пятна. При этом последние чаще поражают нос, руки, щеки, лоб, шею и грудь. Однако нередко появляются на коже головы или во рту. Они могут быть красными и сухими, или бугристыми фиолетовыми.
  4. При данной болезни наблюдается плохое восприятие солнечного света. При попадании на кожу лучей ультрафиолета все симптомы заболевания обостряются. Особенно выражен такой симптом у светлокожих и светловолосых людей.
  5. Также при волчанке появляются болезни сердца. Поэтому эта болезнь сопровождается сильной болью в груди.
  6. Больные быстро теряют вес. При этом наблюдается постоянное повышение температуры.
  7. Воспаляются лимфоузлы. Также отмечается выпадение волос.
  8. Симптом Бабочки при СКВ проявляется не так уж и часто. Это происходит из-за плохого кровообращения крови в конечностях, из-за чего они начинают мелко дрожать, при этом больной испытывает онемение рук, которые приобретают синеватый оттенок.
  9. Наблюдается также отечность рук и ног. Это связанно с тем, что волчанка поражает и почки.
  10. Также мы хотим отметить, что при красной волчанке как правило возникает анемия. То есть, нехватка железа в крови.

Описанные симптомы редко возникают все сразу. Обычно присутствуют лишь некоторые из них. Однако если своевременно не проводить лечение, то болезнь будет усугубляться, и вы станете замечать новые и новые признаки.

Причины заболевания у беременных

Полностью причина появления заболевания неизвестна. Одной из теорий является генетическая предрасположенность и воздействие внешних факторов. Сюда входит гормональный сбой, нервные перенапряжения и вирусные инфекции.

Также к причинам красной волчанки при беременности относят расовую принадлежность. Врачи отмечают, что данное заболевание чаще всего встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и азиатов. Влияет и возраст человека.

Чаще всего волчанка развивается от 15 до 44 лет. Обострение заболевания может вызвать длительное пребывание на солнечном свете.

Также повышает риск развития волчанки курение. По этой причине женщинам, которые планируют ребенка, необходимо избавиться от этой пагубной привычки заранее.

Противопоказания к вынашиванию при скв

Ее раз повторимся, СКВ не является однозначным противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка. В каждом конкретном случае врач оценивает анамнез больной, количество и продолжительность ремиссии, анализы и общее состояние.

Тем не менее, в отдельных случаях беременность категорически запрещена. Риск наступления осложнений как у самой пациентки, так и у плода, очень высокий. В числе таких:

  • неконтролируемая активность красной волчанки;
  • тяжелые поражения внутренних органов, требующие регулярного введения больших доз глюкокортикоидных препаратов и цитостатиков, тем более за полгода до планируемого зачатия;
  • волчаночный нефрит (поражение почек) за 6 месяцев до, во время и после зачатия;
  • легочная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • перенесенный инсульт;
  • при прежних беременностях преэклампсия – осложненная степень токсикоза.

Профилактика

Профилактическими мерами считается предупреждения острого течения заболевания, продлению ремиссии. К таким методам можно отнести:

  • постоянное наблюдение у врачей;       
  • рациональное и сбалансированное питание;       
  • исключить алкоголь;       
  • своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания;       
  • не делать прививок;       
  • встать не поздно на учёт по беременности в женскую консультацию;       
  • выполнять все предписания врача.

Профилактика осложнений во время беременности при скв

Многое зависит от поведения самой женщины, а не только от врача. Специалисты приводят ряд общих рекомендаций, соблюдение которых может снизить риск обострения СКВ:

  1. Отдых и продолжительный сон. Чем больше отдыхает организм и чем меньше стрессов, тем лучше состояние больной.
  2. До минимума сократить пребывание на солнце. Неважно, утром, вечером или тем более днем, на все открытые участки тела наносится крем SPF 50 и выше, одежда закрывает тело максимально, на голове – шляпа с полями.
  3. Точное соблюдение рекомендаций врача – в отношении терапии, питания, анализов, состояния и т.д.
  4. Рациональное здоровое питание. Прием поливитаминов, большое количество чистой воды, сезонные фрукты и овощи.
  5. Сократить количество соли.

Симптомы

Данное заболевание способно поражать практически все органы и системы организма. При беременности стоит наблюдаться у лечащего акушера-гинеколога, а также ревматолога и терапевта на всём периоде беременности.  Прерывать беременность или нет решает только коллегия врачей. Самым подходящим временем для рождения крохи является период ремиссии.

Клинические первые признаки проявляются:

Поражением кожных покровов:         

  • Определить красную волчанку можно по характерному покраснению кожи в области щёк, носа;         
  • Гиперемия может иметь как красный, так и синюшный оттенок;         

Распознать это заболевание также можно по появлению характерных красных пятен, которые имеют чёткие границы. Со временем это пятно начинает покрываться белёсыми чешуйками. При попытке их снять, возникает острая боль. Это происходит из-за своеобразного крепления этих чешуек. А именно:

  • они крепятся при помощи своеобразных шипов. Итак, в центре такого пятна развивается атрофия ткани, и пятно принимает характерный для этой болезни вид: посередине располагается белый рубец, далее идёт плотная и шелушащаяся зона, а снаружи пятно опоясано красным кантом;         
  • Цианоз ног в результате расширения сосудов;         
  • Кожа сухая, волос тусклый, ломкий, ногти слоящиеся;       

Со стороны слизистой отмечается:         

  • Образование язв в ротовой полости;         
  • Эрозии слизистых;         
  • Отёк губ с наличием плотно прилегающих друг к другу чешуек белого или серо-белого цвета;       

При поражении суставов появляется:         

  • Воспалительные процессы;         
  • Болевые ощущения;         
  • Деформация;         
  • Нарушение функций суставов;       

Если в воспалительный процесс затрагивается дыхательная система, то это проявится:         

  • Плевритом;         
  • Закупорка лёгочной артерии тромбом или эмболом;         
  • Повышается давление в лёгочной артерии;         
  • Сухой, нарастающий кашель;         
  • Одышка;         
  • Лихорадка;       

При поражении сердечно-сосудистой системы отмечается:         

  • Перикардит;         
  • Миокардит;         
  • Эндокардит;         
  • Васкулит артерий (коронарной);       

Повреждение мочевыделительной системы:         

  • Нефрит;         
  • Почечная недостаточность;         
  • Наличие крови в моче;       

Определить поражение желудочно-кишечного тракта можно по желтухе, увеличенной печени, инфаркту кишечника, эрозивно-язвенных поражениях, тошноте, рвоте;       

Распознать отклонения в работе нервной системы можно по частым и сильным головным болям, инсультам, судорогам, эмоциональной нестабильностью.

Симптомы скв при беременности:

  • Из-за гормона беременности, который способствует ослаблению связок, отеки суставов и боль могут усилиться.
  • Отек лодыжек, рук и ног также может быть сильнее из-за того, что в период беременности жидкость задерживается больше чем обычно.
  • Потеря волос.
  • Крайняя усталость.
  • Сыпь на лице.
  • Одышка.

Любой из вышеперечисленных симптомов может сигнализировать о вспышке (обострении) волчанки во время беременности. Чем раньше обратиться к доктору, тем более вероятен благоприятный исход беременности.

Системная красная волчанка и беременность

Системная красная волчанка и беременность — проблема достаточно актуальная, поскольку болезнь распространена среди женщин, находящихся в детородном возрасте.

Не так давно в научной среде доминировало мнение, что пациентки, страдающие волчанкой, не могут родить здоровых детей, и в случае зачатия ребёнка необходимо делать искусственное прерывание беременности.

На сегодняшний день ситуация кардинально изменилась.

Системная красная волчанка и беременность: причины заболевания, симптомы, диагностика

Системная красная волчанка и сегодня является абсолютным противопоказанием к беременности. Однако в медицинской практике случаев, когда женщина с подобным диагнозом вынашивали и рожали здорового ребенка, не мало.

Системная красная волчанка при беременности

У многих больных системной красной волчанкой во время беременности отмечается улучшение самочувствия.

Помните! Наибольшая опасность развития обострений в виде артрита, увеличения количества высыпаний, проявления чувства слабости и быстрой утомляемости, поражения внутренних органов, приходится на первые недели беременности, третий триместр и первые 2 месяца после родов.

При системной красной волчанке рожать ребенка можно.

Вероятность рождения ребенка с системной волчанкой очень низкая. Передается лишь предрасположенность к развитию болезни.

Но нередко у малышей имеются симптомы волчанки новорожденных, не затрагивающие сердце, и проходящие через несколько месяцев или полгода после рождения.

Системная красная волчанка может усилить развитие токсикоза беременных, способствовать появлению и увеличению белка в моче, повышению кровяного давления.

Вероятность такого развития событий увеличивается, если женщина старше 35 лет, вынашивает двойню, имеет признаки гипертонии и поражения почек, курит. Игнорирование развития токсикоза ведет к неизбежной гипоксии и выкидышу.

Если у вас есть симптомы волчанки или существует риск ее развития, то обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед тем, как планировать беременность. Чтобы избежать опасных последствий, лучше контролировать ситуацию и выполнять все предписания врача. Тогда вероятность рождения здорового ребенка и сохранения своего здоровья будет намного выше.

Факторы риска

Определенные факторы могут повысить риск обострения волчанки и осложнений во время беременности:

  • прегипертензия или гипертензия (высокое давление);
  • заболевание почек сейчас или ранее;
  • случаи преэклампсии в истории болезни;
  • пониженный уровень тромбоцитов в истории болезни;
  • тромбоз в истории болезни;
  • антифосфолипидные антитела сейчас или ранее.

Факторы риска при беременности

Волчанка утяжеляет протекание беременности. Она несет угрозу жизни матери и ее ребенку.

Несколько слов в заключение

Если беременность протекает без осложнений, болезнь не переходит в активную фазу, очень часто у пациенток с диагнозом болезнь Либмана-Сакса рождаются абсолютно здоровые дети.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector