Цистит с кровью в моче у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение » Урологический портал №1

Анатомия мочевыделительного органа

Почему появляется кровь в моче при цистите у женщин, поможет понять анатомия органа, представляющая собой следующую структуру:

  • слизистый слой;
  • подслизистая с включением кровеносных сосудов и нервных окончаний;
  • мышечная ткань – при сокращении выталкивает мочу;
  • жировой слой клетчатки;
  • брюшина покрывает верхнюю оболочку.

Кровь в моче при цистите у женщин – причины, лечение, препаратыхроническом цистите, когда воспалительные процессы проходят достаточно часто, в подслизистой оболочке происходит разрастание кровеносных сосудов, что является источником кровотечения.

При воздействии токсинов, химиотерапии, вирусов и бактерий повреждается слизистая.

Возможные осложнения

Воспалительное заболевание с кровью в моче поддается лечению. Без проведения адекватной терапии вызывает тяжелые и даже опасные для жизни последствия. Самым тяжелым последствием является закупорка уретры кровянистым сгустком. При этом почки отправляют урину в мочевик, но выйти из него она не может.

Воспаление нарушает целостность поверхностей тканей органа, а сквозь поврежденные мельчайшие сосуды патогенные микроорганизмы способны проникать в кровяное русло. Нередко такое состояние сопровождается развитием пиелонефрита, воспаления маточных придатков и других патологических процессов.

Диагностические мероприятия

Когда пациент жалуется врачу на частое мочеиспускание и гематурию, первое что ему назначают – сдачу крови для общеклинического исследования. Острое течение болезни подтверждает повышение уровня лейкоцитарных клеток и СОЭ. В анализе мочи присутствует повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов.

Также рекомендуется сдавать бакпосев, благодаря которому специалисты выявляют, какой возбудитель спровоцировал возникновение болезни. Если причины появления недуга не связаны с болезнетворными бактериями, а заболевание вызвано вирусами, то в сданном биоматериале патогенов обнаружено не будет.

В лабораторных условиях проводится бакпосев урины на питательные среды, одновременно исследуется реакция болезнетворного микроорганизма на различные антибактериальные средства, при помощи которых излечивается болезнь.

Лечащий врач назначает обязательно цистоскопию – диагностику, позволяющую оценить состояние стенок пораженного органа, выявить наличие конкрементов, опухолевых образований, инородных предметов. Женщинам рекомендуется, помимо уролога, посетить гинекологический кабинет, ведь часто провоцируют геморрагический цистит заболевания органов женской репродуктивной системы.

Иногда для точной постановки диагноза требуется проведение дополнительных диагностических обследований – рентген пузыря и почек. Полученные результаты дают возможность врачу назначить соответствующую терапию, способную вылечить развившуюся патологию.

Дифференциальная диагностика

Большое значение имеет при постановке диагноза, когда именно появляются алые выделения в моче. О геморрагическом форме можно говорить в большей степени, если красные выделения появляются в конце мочеиспускательного процесса, который сопровождается болевыми ощущениями. Однако следует знать, что это и один из признаков мочекаменной болезни.

Если урина выходит со сгустками крови продолговатой формы, это может свидетельствовать о проблемах с почками или мочеточниками. В мочевом же пузыре формируются сгустки неправильной формы.Кровь в моче при цистите у женщин – причины, лечение, препараты

Если вся моча окрашена, то это первый признак пиелонефрита, камней в почках и других воспалительных заболеваний верхней выделительной системы. Необходима срочная госпитализация. При камнях в почках появлению крови в урине предшествуют боли, так как камни продвигаясь по протокам травмируют их.

Если алые выделения появляются с первой порцией урины – это признак опухоли мочевого пузыря, травмы его стенок и мочевыделительного канала (уретры), которую могли нанести во время инструментального обследования.

Причин для появления кровяных выделений в моче медики выделяют более 200. И ответ на вопрос бывает ли кровь при цистите, утвердительный. Однако для диагностирования данной патологии должны сочетаться несколько обязательных признаков:

  • болезненные ощущения и жжения в области низа живота;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после микции;
  • частое желание сходить в туалет.

Боли в области поясницы или животе могут быть признаками камней в почках, опухоли. Если обнаруживается кровь в моче, а завершение микции при этом не сопровождается болью – это причина пройти обследование у онколога. Медики такой симптом называют первым признаком рака мочевого пузыря.

Иммуномодуляторы

Насколько выраженным будет протекать воспалительный процесс во многом зависит от состояния как местного, так и общего иммунитета. Если защитные механизмы организма ослаблены, то бактериальные агенты усиливают свой потенциал и патогенные свойства. Антибактериальная терапия направлена на уничтожение возбудителя, но ни один даже самый сильный антибиотик не защитит от рецидива, если защитная функция ослаблена.

Кроме того, кишечная палочка – естественный обитатель организма, от которого избавиться полностью невозможно. Угроза повторного инфицирования есть всегда.  Поэтому возникнет ли цистит от попадания палочки в уретру зависит от состояния иммунитета человека.

Клиническая картина

Кровь в моче при цистите является признаком повреждения тканей мочевого пузыря. В этом случае ставится диагностируется геморрагическая форма заболевания, сопровождаемая гематурией (кровью в урине).

Если моча приобретает алый цвет или в ней обнаруживаются выделения в виде сгустков красного цвета, то речь идет о макрогематурии. Если на 200 мл урины будет приходиться 1 мл крови, то изменение цвета будет заметно визуально. Большие сгустки могут образовывать тромбы и закупоривать просвет мочевого пузыря, что сопровождается задержкой мочи.

Может быть и микрогематурия, однако визуально определить наличие крови невозможно. Это покажет только общий анализ мочи.

При появлении признаков цистита каждая третья женщина приступает к самолечению, и сама выбирает антибиотик и затем утверждает, что помогло. Такие действия устраняют симптомы, но не лечат и болезнь часто переходит в хроническую форму. Перечень препаратов для лечения цистита пересматривается ежегодно и многие будучи когда-то эффективными перестали работать.

Лабораторные и инструментальные исследования

Перед тем как лечить цистит с кровью у женщин, необходимо выяснить, какой характер носят его причины: инфекционный или неинфекционный.Кровь в моче при цистите у женщин – причины, лечение, препараты

Для этого проводят следующие мероприятия:

  • бакпосев мочи;
  • исследование на наличие вирусных антигенов;
  • ОАК и анализ свёртываемости крови;
  • при подозрении на вирус проводится культивирование вируса;
  • биопсия;
  • иммуноферментный анализ.

При гематурии проводится ультразвуковое исследование, которое при наличии патологии демонстрирует отёчную стенку органа и кровяные сгустки.

Чтобы исключить патологию органов верхней части выделительной системы, проводят урограмму почек и компьютерную томографию. Возможно проведение осмотра внутреннего состояния мочевого пузыря методом эндоскопии, но только не во время обострения воспаления.

Народные рецепты для лечения цистита

Народная медицина предлагает способы лечения цистита с кровянистой уриной. Но их желательно сочетать с терапией, назначенной специалистом. В качестве компонентов используются целебные растения:

  1. Красавка с тысячелистником. Из сбора трав готовят чай, обладающий выраженным кровеостанавливающим действием, пьют трижды в день за полчаса до приема пищи.
  2. Цветки ромашки. Положительным действием обладает ромашковый отвар, который добавляют, принимая сидячие ванночки. Средство необходимо настаивать на протяжении 2-х ч, длительность процедуры – не больше получаса. Из цветков ромашки можно приготовить и чай, в который советуют добавить немного меда. Это отличное антивовоспалительное, бактерицидное и противомикробное средство.
  3. Брусника с толокнянкой. Данное средство помогает дома избавиться от болей при цистите. Чтобы его приготовить, потребуется соединить в равных пропорциях порубленные листья растений и залить кипящей водой. Отвар доготавливают на водяной бане, а через 40 минут снимают с огня и процеживают. Пить полученную жидкость рекомендуется до употребления еды, по 50 мл каждый раз.
  4. Тысячелистник, толокнянка и березовые почки. Для приготовления настоя берется по 2 части сушеного сырья и 1 ст.л. березовых почек. Их заливают горячей водой – 500 мл, отправляют на полчаса на водяную баню. Средство пьют трижды в сутки, по половине стакана.
  5. Укропное семя. Данное растительное средство применяют при разных болезнях, в том числе и когда обнаруживается кровь при цистите в моче. Семя измельчают до порошкообразного состояния, заливают закипевшей и настаивают около часа. Выпивать средство следует на голодный желудок с утра.

В качестве питья при цистите рекомендуется употреблять клюквенные, брусничные морсы, кисели, чаи с добавлением ягод.

Кровь в урине при цистите является серьезным признаком воспалительного процесса, требующего обязательного лечения. Важно не игнорировать симптом, а своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать хронической формы патологии и сопутствующих осложнений.

Патогенные возбудители

Цистит – болезнь, при которой воспаление локализуется в слизистой, реже подслизистой, оболочке мочевого пузыря. Патологическое состояние приводит к нарушению процессов мочевыведения и изменению состава и консистенции урины.

Патология нередко имеет как неинфекционное происхождение, так и возникает на фоне воздействия инфекционных агентов. К патогенам относят:

  • эшерихию;
  • кокковых – стафилококков, стрептококков;
  • кишечную палочку;
  • протей.

Инфекция, вызывающая цистит с кровью у женщин, нередко начинает свое развитие восходящим путем – из влагалищной области. Возбудителем могут быть грибки, вирусы, либо бактерии – микоплазмы, трихомонады, хламидии. Риски возникновения цистита повышаются, если у человека присутствует какое-либо венерическое заболевание или половая инфекция – хламидиоз, гонорея, гепатит, мягкий шанкр и др.

Простейших, вирусных и грибковых микроорганизмов относят к чужеродным компонентам для организма человека, проникают они транзиторным путем. Но некоторые возбудители, например, стафилококки и уреаплазмы, обитают в естественной микрофлоре слизистых тканей, поэтому они являются частью условно-патогенного симбиоза.

Если все системы организма функционируют нормально, то состав микрофлоры постоянно контролируется, не давая тем или иным микроорганизмам активно размножаться. Но когда иммунная система ослабевает, а болезнетворный возбудитель проникает в несвойственную для него среду, пригодную для жизни, он провоцирует развитие воспалительного процесса.

Первая помощь при обострении хронического цистита

Пациенты с хроническим циститом, как правило, могут контролировать заболевание, регулировать частоту рецидивов. Таким пациентам важно всегда иметь под рукой экспресс-тесты для выполнения анализа мочи в домашних условиях.

Это мультииндикаторные тест-полоски, которые обычно продаются в аптеках или магазинах медтехники (например, Мультичек (Multicheck), URiSCAN 11 Strip, МУЛЬТИСТИКС 10 СГ (MULTISTIX 10SG) и др.). Часть из них используется и в лабораториях, оснащенных анализаторами.

Рисунок 1 — Тест полоски Урискан (URiSCAN) для выполнения общего анализа мочи

Как правильно собрать мочу для анализа, мы уже рассматривали в другой статье (перейдите по внутренней ссылке).

Таким образом, первая помощь при обострении хронического цистита должна включать:

  1. 1Выполнение экспресс-анализа мочи в домашних условиях, его оценка (если это возможно для пациента).
  2. 2Обращение к врачу для осмотра и определения тактики лечения, выполнения бакпосева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам, УЗИ мочевого пузыря, почек и простаты (у мужчин).
  3. 3До приема врача и сдачи анализов возможно применение спазмолитиков (папаверин, дротаверин), НПВС (нимесулид, ибупрофен). Можно начать прием растительных уросептиков (Канефрон, Цистон, Монурель, Фитолизин и др.).
  4. 4Антибактериальная терапия при хроническом цистите должна быть отсрочена до консультации врача.
  5. 5Если консультация врача (терапевта, уролога и др.) в ближайшее время невозможна, например, в виду отдаленности места жительства, отсутствия пункта медицинской помощи, то не нужно откладывать лечение на неопределенное время.
  6. 6Если рецидивы хронического цистита у женщины связаны с половым актом накануне возникновения симптомов, то цистит называется посткоитальным. Как правильно лечить такую форму заболевания, можно читать здесь.
  7. 7Не нужно использовать грелку и горячие ванны для уменьшения болевого синдрома и дизурии.
  8. 8Коррекция состояния должна включать временный половой покой, соблюдение щадящей диеты, достаточный питьевой режим (1,5-2,5 л), прием лекарственных препаратов и растительных уросептиков.
  9. 9Помогает при цистите обильное питье: настои, отвары и морсы на основе клюквы, брусники, чистая вода (можно употреблять минеральную столовую воду), компоты из сухофруктов. Крепкого чая и кофе лучше избегать.
  10. 10Растительные уросептики способствуют увеличению объема выделяемой мочи, нормализации ее кислотности, уменьшают выраженность симптомов цистита. Для лечения можно использовать Канефрон, Цистон, Монурель, урологические сборы. Минимальный курс — 1 мес.
  11. 11Антибактериальные препараты обычно назначает лечащий врач, не следует принимать антибиотики самостоятельно.
  12. 12Самостоятельный прием антибактериальных средств возможен только в случае профилактического лечения (расписанного ранее лечащим врачом), либо в случае отсутствия доступной медицинской помощи.
  13. 13Для лечения хронического цистита в фазе обострения согласно рекомендациям используют нитрофурантоин (Фурадантин, Макробид, Макродантин, Фурадонин, Фурамаг), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник), амоксициллина/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин), цефиксим, цефтибутен. Средняя длительность антибактериальной терапии — 7-10 дней. Схемы представлены в таблице 1 ниже.

Таблица 1 — Схемы лечения хронического цистита в фазе обострения

Профилактика

Если неожиданно появилась кровь в моче, это явный признак обострившегося инфекционного процесса. Состояние опасное, требуется своевременное лечение. Чтобы своевременно избежать обострения цистита, требуется своевременно соблюдать следующие профилактические мероприятия в домашней обстановке:

  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • своевременное лечение и профилактика дисбактериозов;
  • лечение хронические инфекции;
  • исключение длительного переохлаждения организма;
  • своевременное обращение к лечащему врачу за консультацией;
  • исключение травм слизистых оболочек;
  • укрепление ослабленного иммунитета.

Выделения при цистите у женщин сопровождаются разными симптомами, начиная от повышения температуры и заканчивая изменением их окраски, и могут указывать на развитие воспаления. В зависимости от степени запущенности процесса эти симптомы могут иметь различную степень выраженности.

Важно понимать, что любой воспалительный процесс требует немедленного лечения и наблюдения со стороны специалистов.

Симптомы цистита с кровью в моче

Основные симптомы геморрагического цистита:

  • общая слабость, недомогание;
  • повышение температуры;
  • озноб, головокружение;
  • расстройство кишечника, диарея;
  • постоянное желание помочиться;
  • сильные боли при мочеиспускании;
  • невозможность до конца опорожнить мочевой пузырь;
  • наличие крови или кровяных сгустков в моче;
  • от мочи исходит зловонный запах.

Каждый из этих симптомов требует самого пристального внимания и срочного визита к врачу. В особо тяжелых случаях (сильные боли, невозможность сходить в туалет даже чуть-чуть) больному необходима госпитализация.

Таблица — классификация геморрагических циститов

Инфекционные Неинфекционные
Бактериальные Лучевые
Вирусные Лекарственные
Грибковые Химические
Паразитарные

К инфекционным геморрагическим циститам относят:

  • бактериальные, то есть вызванные болезнетворными бактериями: урогенными штаммами кишечной палочки;
  • уреаплазмой;
  • хламидиями;
  • гарднереллой;
  • трихомонадами;
  • гонококками;
  • протеем;
  • сапрофитным стафилококком;
  • клебсиеллой;
  • вирусные, развитие которых провоцируют:
      аденовирусы — более всего их воздействию подвержены новорождённые и дети первых лет жизни;
  • вирус гриппа А;
  • полиомавирус ВК — «спящий» в миндалинах и мочеполовых органах вирус активируется при резком угнетении иммунитета — при СПИДе, в пожилом возрасте, во время беременности, при лечении препаратами-иммуносупрессорами (для угнетения иммунитета при пересадке костного мозга);
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса;
  • грибковые — чаще возникают вторично на фоне терапии бактериального цистита антибиотиками;
  • паразитарные — развиваются из-за глистной инвазии — шистосоматоза, филяриатоза или заражения простейшими, например, дизентерийной амёбой.
  • Цистит с кровью в моче у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение » Урологический портал №1
    Бактерии, вызывающие геморрагический цистит, могут попадать в мочевой пузырь через уретру или с током крови

    Неинфекционные геморрагические циститы:

    • Лекарственные развиваются в результате лечения противораковыми препаратами-цитостатиками, чаще всего Циклофосфамидом, Ифосфамидом, а также Блеомицином и Доксорубицином. Сам по себе Циклофосфамид не является токсичным препаратом, но он расщепляется в организме и образуется токсическое вещество акролеин, которое попадает с кровью в мочевой пузырь и разрушает его стенки. На фоне приёма Ифосфамида воспаление пузыря протекает ещё тяжелее. Такой цистит, развивающийся как осложнение терапии раковых больных, называется рефракторным, то есть невосприимчивым к лечению. Лекарственный цистит у женщин возникает из-за попадания через уретру в мочевой пузырь различных медикаментов для лечения кандидозного вагинита или спермицидных препаратов, например, Генцианвиолета или Ноноксинола.
    • Редко геморрагический цистит провоцирует приём некоторых пенициллиновых антибиотиков, стероидов (Даназол) и других препаратов (Тиапрофеновая кислота, Метаквалон, Блеомицин, Рисперидон, Темозоломид и др.)
  • Химический цистит может случиться у сотрудников химических предприятий на фоне токсического воздействия химикатов, например, производных анилина или толуидина. Признаки такого цистита быстро проходят, если прекращается контакт с химикатом. Хроническое воздействие токсинов может привести к развитию злокачественной опухоли мочевого пузыря.
  • Лучевой цистит развивается у четвёртой части раковых больных после терапевтического облучения. Под действием лучевой терапии развивается стойкий стеноз сосудов (эндартериит), склерозирование их стенок и как следствие — нарушение кровоснабжения тканей мочевого пузыря. Эти явления провоцируют повреждение стенок органа, их изъязвление и диффузное (обширное) кровотечение. Чем выше доза облучения и обширнее участок воздействия, тем вероятнее развитие лучевого цистита. Симптомы могут усугубиться вторичной инфекцией, обструкцией уриновыводящих путей (нарушение нормального движения мочи), инструментальными обследованиями больного.
  • Цистит с кровью в моче у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение » Урологический портал №1
    Лучевой цистит развивается у раковых больных как следствие облучения: внутренний слой мочевого пузыря истончается, повреждается, становится кровоточивым и формируются язвы

    Некоторые урологи выделяют ещё один вид геморрагического цистита — язвенный, который развивается из-за конкрементов (камней) в мочевом пузыре. При этом травмируется слизистый слой, а воспаление в местах травмирования усугубляется из-за ацидоза, то есть кислой мочи. При этом наблюдается гематурия.

    Гематурия может возникнуть из-за злокачественного новообразования мочевого пузыря или поражения метастазами его стенок, редко — в результате артериовенозной мальформации (врождённой сосудистой патологии). Мочеиспускание с кровью также может наблюдаться при травматическом цистите, когда случается механическое повреждение слизистой при проведении катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Эти состояния необходимо отличать от истинного геморрагического цистита.

    Провоцирующие факторы:

    • ослабление иммунных сил;
    • врождённый или приобретённый иммунодефицит;
    • хронические вялотекущие урологические инфекции;
    • врождённые пороки мочевыводящей системы, например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • мочекаменная болезнь;
    • аденома простаты и другие заболевания, провоцирующие застой урины;
    • тромбоцитопения — пониженное число тромбоцитов в крови;
    • пренебрежение гигиеническими нормами и недостаточный уход за половыми органами;
    • несоблюдение стерильности во время проведения медицинских процедур урологом или гинекологом.

    Терапевтические меры

    Когда диагностируется цистит с кровью у женщин лечение во многом зависит от причин его вызвавших, тяжести кровотечения и воспаления.

    Если воспалительный процесс бактериями, а чаще всего это кишечная палочка, в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства. Препаратами выбора признаны:

    • Фосфомицин (Монурал);
    • Нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг, Фурагин);
    • Фторхинолоны (Ципролет, Нолицин, Офлоксин).

    Кровь в моче при цистите у женщин – причины, лечение, препараты

    Нитрофураны давно используются для лечения цистита. Однако недостатком лекарственных средств является большое количество побочных реакций в виде тошноты, болей в животе, головокружений.

    Фторхинолоны эффективны в терапии инфекционно-воспалительного процесса, и их можно принимать коротким 3-х дневным курсом, но они и очень токсичны для организма. Лекарства данной группы должны назначаться исключительно врачом.

    Беременным женщинам назначаются препараты на основе амоксициллина клавуланата, известные под торговыми названиями Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб и др.

    При неосложненной форме заболевания, когда эпизод произошел впервые, врачи разрешают первый день обойтись без антибиотиков, больше пить жидкости, подкисляющей мочу (брусничный, морс из клюквы и соки), принимать спазмолитики (Но-шпа) и противовоспалительные препараты (Ибупрофен).

    Если природа заболевания носит неинфекционный характер, то показано употребление жидкости в большом количестве для скорейшего вымывания кровяных сгустков.

    Для удаления плотных кровяных комков назначается катеризация. Если полностью отмыть пузырь от кровяных образований с помощью катетера не получается, то проводится цистоскопия.

    При обильном кровотечении лечение проводится в условиях стационара и сопровождается установкой катетера и обильным питьём.

    Терапевтические методики

    Специалисты предупреждают, что при своевременном проведении терапевтических мероприятий больной сможет избежать развития хронической формы патологии. Тем более, воспаление способно распространиться на другие органы, став причиной разного рода осложнений.

    Как правило, лечение цистита с кровью направлено на устранение причины инфекции, если она вызвала заболевание. В этом случае врач назначает соответствующую антибиотикотерапию. При болезни с вирусной этиологией в основе терапии лежит прием иммуномодуляторов и противовирусных медикаментов.

    Если причина кровянистых мочевых выделений связана с употреблением каких-либо лекарственных средств, то специалист рекомендует временно исключить их из терапии или же назначает аналогичные препараты, не имеющие такого побочного эффекта.

    При геморрагическом цистите назначаются лекарства, укрепляющие сосудистые стенки и обладают кровеостанавливающим действием. Также в лечение включаются следующие процедуры и медикаменты:

    • лекарства анальгетического и спазмолитического воздействия (Диклофенак, Баралгин);
    • физиопроцедуры (назначаются в хронической стадии протекания) – индуктометрия, ионофорез, лазеротерапия.

    Когда у пациента выделяется моча с кровью при цистите, то ему сразу назначается специальное диетпитание. Из меню исключаются жареные, соленые, острые, копченые блюда и маринады. Особенно вредным считается шоколад, есть его категорически не допустимо.

    Врачи советуют пить жидкость в больших количествах – минимум 2,5-3 литра в сутки, исключив употребление спиртных напитков. От вредных привычек, особенно курения, тоже стоит отказаться.

    Фитопрепараты

    В виду проявления устойчивости возбудителей инфекции к антибактериальным препаратам в комплексной терапии отводится определенное место и фитосредствам. На основе трав готовятся настои и отвары, обладающие противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим свойством.

    Кровоостанавливающим свойством обладают хвощ полевой, рябина, листья земляники и лидер – крапива. Благодаря химическому составу растения обладают сосудоукрепляющим и выраженным заживляющим действием. Следует учитывать, что передозировка растительными отварами также может оказывать токсическое действие на организм, поэтому рекомендуется предпочтение отдавать аптечным средствам с точно выверенной дозировкой.Кровь в моче при цистите у женщин – причины, лечение, препараты

    Одним из препаратов на растительной основе является Фитолизин, содержащий 13 различных экстрактивных веществ, полученных из лекарственных растений. Препарат используется для лечения, причем его можно принимать параллельно с антибиотиками и для профилактики заболевания. Он выпускается в виде пасты, которую перед применением необходимо растворит в сладкой воде.

    Не менее эффективны Бруснивер, Канефрон. Они помогают сократить длительность антибактериальной терапии и делают её более результативной.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector