Экзостоз пяточной, бедренной, большеберцовой кости: причины, лечение

Что такое экзостоз?

Иногда за летние каникулы у ребенка происходит резкий скачок в росте. Именно этот период и представляет собой высокий риск в плане возникновения экзостозов. Это такой доброкачественный костный нарост. Чаще всего он принимает форму гриба. Определенного ограничения в росте нарост также не имеет.

Определенных зон местоположения нет — экзостозы часто развиваются во всевозможных местах.

Как происходит сам процесс формирования экзостоза у детей и взрослых:

  • нарост формируется их элементов хряща;
  • ткань новообразования становится более плотной;
  • плотный хрящ трансформируется в губчатое костное новообразование;
  • внешняя оболочка опухоли напоминает костную «скорлупу»;
  • хрящ, который находится снаружи «скорлупы», снова затвердевает и нарост увеличивается в размерах;
  • экзостоз продолжает расти.

Свое развитие опухоль начинает с хрящевой ткани, которая затем превращается в костную. Из-за особенностей своего формирования, патология получила название костно-хрящевой экзостоз.

Основные симптомы

Экзостоз бедренной или другой кости порой внешне себя не выдает и обнаруживается, когда становится большим и заметным визуально. Остеохондрома значительных размеров или определенного расположения проявляется:

  • Болью и дискомфортом в месте появления.
  • Заметным приподнятием кожи там, где находится опухоль.
  • Ограничение подвижности пораженного участка.

Столкнувшись с одним из проявлений недуга необходимо как можно скорее показаться врачу и сделать рентген.

Восстановление после операции

Максимальный период реабилитации – 2 недели. Если объем удаленных элементов был незначителен, покидать кровать пациенту позволяется уже на следующий день. Восстановительный период условно классифицируют на этапы:

  1. Соблюдение щадящего режима, небольшое количество активности. Длится, пока не спадет отек.
  2. Увеличение нагрузок, возвращение подвижности и мышечной силы, укрепление связок и сухожилий. Упражнения из назначенного комплекса не должны причинять дискомфорт или боль.

Диагностика

Прогресс нароста идет медленным темпом, поэтому больной замечает уже большой нарост случайно, при пальпации. Второй вариант выявления болезни — рентгенография в ходе общей проверки. Рентгеновский аппарат не фиксирует хрящевые элементы вокруг остеохондромы, поэтому опухоль является большей чем на рентгенограмме. Также врач выслушивает жалобы пациента, изучает возможность наследственности болезни и другие обстоятельства.

Обычно, рентгеновского снимка бывает достаточно для обоснования диагноза. Что он показывает:

  • количество опухолей;
  • их форму;
  • стадию заболевания.

И хотя рак возникает при экзостозе редко, все же есть необходимость сдать биопсию и установить клеточный состав ткани нароста. Обязательно сдать анализ следует в случае продолжения увеличения опухоли в размерах.

Классификация

В зависимости от происхождения специалисты выделяют два вида остеом:

  • гиперпластические остеомы – опухоли, которые развиваются из ткани костей. В эту группу входят сами остеомы и, так называемые, остеоид-остеомы (синоним: остеоидные остеомы);
  • гетеропластические остеомы – новообразования, появляющиеся из соединительной ткани. По-другому такие остеомы называют остеофиты.

Консервативные способы

С помощью терапии данного типа лечится не сама болезнь, а купируются ее симптомы, если нарост на кости, особенно на бедре или стопе, начинает причинять регулярные неприятные ощущения или мешать обыденной жизни. Используемые средства:

  • НПВП – самый распространенный тип применяемых препаратов. В ход идут все формы и виды выпуска лекарств: инъекции, капсулы, мази. Они прекращают развитие воспалительного процесса в тканях вокруг опухоли, которые раздражаются из-за ее присутствия и давления.
  • Дипроспан помогает, если противовоспалительные средства не приносят эффекта. При его помещении в полость остеохондромы наблюдается долговременный эффект обезболивания.
  • Для улучшения обмена веществ в тканях вокруг выроста назначается лечебная гимнастика.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день медикаментозного метода лечения этого заболевания не существует. Наросты устраняют исключительно хирургическим путем. Причем операцию назначают:

  • в случае максимально быстрого увеличения наростов;
  • если новообразования имеют огромные размеры, являющиеся косметическим недостатком;
  • они вызывают чрезмерную боль.

Операцию проводят, используя общую или местную анестезию. Все зависит от вида нароста и его размера. К примеру, сильный экзостоз коленного сустава оперируется с использованием общей анестезии. В процессе оперативного вмешательства, хирург удаляет этот нарост, используя долото, а затем при помощи специального инструментария сглаживает неровности, находящиеся на кости.

Восстановительный процесс занимает около двух недель, причем его делят на две фазы.

В течение некоторого времени, пациенту предписывается крайне щадящий режим, во время которого не следует активно двигаться.

После того, как отечность в области оперативного вмешательства сойдет, подходит очередь второй фазы реабилитационного периода. Пациенту назначается лечебная физкультура и массажные процедуры.

Лечение для детей

Если остеохондрому диагностировали у ребенка до 18 лет, операцию могут и не назначать. Костный нарост может полностью исчезнуть до достижения ребенком совершеннолетия. Но если существуют абсолютные показания, то хирургическое вмешательство необходимо. Когда нужна операция:

  • защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  • работа суставов приносит дискомфорт;
  • перерождение нароста в потенциальную злокачественную опухоль (хондрому);
  • деформирование костей;
  • быстрое увеличение новообразования.

Если в организме обнаружили несколько опухолей, удаляют лишь ту, которая является причиной проблем. Цена операции по удалению экзостоза стартует от 15 тысяч рублей.

Многие родители пытаются проводить лечение экзостоза народными методами. Компрессы, отвары и настойки не навредят здоровью, но и не вылечат остеохондрому. Хотя прием травяных отваров несет в себе и профилактическую цель.

Важно не пытаться лечить ребенка медикаментами. Это не только не даст результата, но и может вызвать серьезные последствия.

Лечение экзостоза

К сожалению, лечение экзостоза без операции невозможно. Медикаментов, которые помогут избавиться от болезни, просто не существует. Поэтому хирургическое вмешательство — единственный возможный метод избавиться от нароста. В каких случаях удаление опухоли ненужное:

  • возраст от 18 лет;
  • нарост не увеличивается в размерах;
  • больной не чувствует никакого дискомфорта;
  • здоровью пациента ничего не угрожает.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять любые методы терапии, особенно физиотерапию. Это может только активизировать нарост и вызвать образование злокачественных клеток.

Когда необходимо хирургическое вмешательство и удаление экзостоза:

  • сильные боли в месте его локализации;
  • ограничивается двигательная деятельность;
  • большой размер нароста;
  • опухоль продолжает увеличиваться в размерах;
  • через нарост ущемляются нервные окончания и сосуды;
  • высока вероятность трансформации опухоли в злокачественную;
  • выраженный косметический дефект.

Операцию могут проводить как под местным, так и под общим наркозом — все зависит от особенностей опухоли. Долговременной подготовки не требуется, период реабилитации также протекает достаточно быстро — от нескольких недель до нескольких дней. После операции лучше ограничить двигательную активность. Если возник небольшой отек и боль — это норма.

Реабилитация заключается в выполнении специальных упражнений. Когда мышцы укрепятся и тренировки не будут вызывать дискомфорта, можно сказать, что больной полностью поправился.

Методы лечения

Больные, чьи новообразования не прогрессируют в габаритах, не увеличиваются и не причиняют ущерб повседневной жизнедеятельности, регулярно проходят обследования. Лечебных мероприятий не производится.

Проводить физиотерапевтическое воздействие на остеохондромы категорически запрещается. Как  любое доброкачественное образование, она может переродиться в злокачественную опухоль.

Народные методы

Нетрадиционная медицина используется, чтобы облегчить состояние при дискомфортном течении экзостоза:

  1. Взять крупную свежую морковь, желательно домашнюю. Потереть на терке, выжать сок. Потреблять каждый день по 0.5 стакана в сутки
  2. По 30 г пшеницы и окопника залить 1 ст. кипящей воды, настаивать 10 часов. Выпивать по ¼ стакана 3 раза каждый день перед едой.
  3. Для развития и придания крепости косточкам малышей их рекомендуется купать в ваннах с добавлением отвара из окопника.

Осложнения

Часто пациент даже не подозревает о наличии у себя нароста на ткани костей. Но это не уберегает его от возможности осложнений. Хотя экзостоз нельзя считать болезнью, которая несет серьезную угрозу для здоровья, но определенные факторы могут спровоцировать рост патологических злокачественных клеток.

Другие возможные негативные последствия:

  • изменение формы костей;
  • рост ложного сустава (редко);
  • перелом основания нароста;
  • постоянный пресс на спинной мозг;
  • неправильное физическое формирование ребенка.

Поэтому при обнаружении каких-либо признаков экзостоза следует обратиться к врачу и начать лечение.

Остеоид-остеома

Это костная опухоль с высокой дифференциацией, но, в отличие от собственно остеомы, ее структура отличается от структуры нормальной костной ткани. Она состоит из богатых сосудами участков так называемой остеогенной ткани, хаотично разбросанных костных балочек и зон разрушения костной ткани (остеолиза).

Может локализоваться на любых костях организма, кроме костей черепа и грудины. Чаще встречается у мужчин. Течение этой болезни характеризуется постепенно усиливающимися болями. На ранней стадии развития заболевания эти ощущения похожи на мышечные боли. С течением времени боли усиливаются и возникают спонтанно. Иногда появляется хромота.

В случае возникновения опухоли в области суставной части кости (эпифиза) в суставе может скапливаться жидкость.

Если новообразование расположено в области зоны роста, то оно стимулирует рост кости, вследствие чего у пациентов детского возраста может развиться асимметрия скелета. Если остеоидная остеома локализуется в области позвоночника – возможен сколиоз. При подобном местоположении остеоид-остеомы существует риск сдавливания периферических нервов.

Остеофиты (эндо- и экзостозы)

Различают два вида остеофитов:

  1. внутренние остеофиты (по-другому – эндостозы) прорастают в канал костного мозга, Как правило, единичны, но есть исключение – наследственное заболевание, известное как остеопойкилоз. В этом случае наблюдаются множественные эндостозы. Течение болезни в основной массе случаев не сопровождается выраженными симптомами. Часто диагностируется случайно при рентгенологическом обследовании;
  2. наружные остеофиты (по-другому – экзостозы). Как следует из их названия, образуются на поверхности кости. Причиной появления экзостозов могут быть разные патологические процессы, однако их возникновение возможно и без каких-либо видимых причин. Экзостозы чаще всего встречаются на костях лица, черепа и таза. Проявлений развития этих остеофитов может не быть вовсе, либо они проявляют себя как косметологический дефект, либо, в случае сдавливания близлежащих областей, проявляются соответствующими внешними признаками. Известны случаи, когда развитию экзостоза сопутствовали деформация костей и перелом ножки наружного остеофита.

Поскольку экзостозы встречаются чаще эндостозов, рассмотрим их попродробнее.

Причины образования

Разрастание опухоли провоцируется рядом нарушений опорно-двигательного аппарата и работы других жизненно важных систем:

  • Восстановлением после травматических инцидентов.
  • Ушибами и повреждениями скелета.
  • Воспалительными процессами в слизистых сумках.
  • Наличием воспаления в фиброзных тканях.
  • Остеомиелитом.
  • Развитием бурситов.
  • Ущемлением надкостницы.
  • Как последствие долготекущих воспалений внутри костей.
  • Возникновением асептического некроза тканей.
  • Неспособностью элементов аппарата эндокринной регуляции в полной мере выполнять свои функции.
  • Отрывом одной или нескольких связок в месте их прикрепления.
  • Формированием других новообразований доброкачественного характера.
  • В качестве осложнения после хирургического вмешательства.
  • Хроническими недугами, поражающими суставы.
  • Сифилисом.
  • Имеющимися с рождения отклонениями в развитии костей.
  • Хондроматозом.

Факторы, вызывающие множественный экзостоз, на настоящий момент медицине неизвестны. Единственной известной причиной является наличие аномалий в работе процесса энxoндpaльнoгo окостенения. Легко установить, что расположенность к возникновению такого рода проблем передается генетически.

Причины развития экзостоза

Определить основной фактор возникновения экзостозной болезни ученые до сих пор не смогли. Некоторые исследователи считают, что важную роль играет генетическая предрасположенность, но официального подтверждения эта гипотеза не получила.

Экзостоз не имеет определенного места для формирования — он одинаково может сформироваться в тканях позвоночника или в ротовой полости. Но ткань начинает расти в избытке именно в местах недавних повреждений или хирургического вмешательства.

Внешние факторы, которые влияют на развитие патологии:

  • острое или хроническое воспаление;
  • вывихи, трещины, переломы костей;
  • гормональный сбой;
  • хондроматоз костей;
  • патологическое развитие хрящей;
  • бурсит;
  • асептический некроз;
  • наличие опухолей;
  • сифилис;
  • проблемы с суставами хронического характера;
  • остеомиелит.

Кроме интенсивного роста, развиться опухоль у детей может вследствие патологических отклонений в развитии скелета. Еще один фактор который провоцирует остеохондрому (второе название патологии) — излишнее количество кальция. Хотя кальций является основным компонентом костной ткани, его избыток может накопиться в одном месте и спровоцировать рост экзостозов. Тогда больному следует ограничить употребление:

  • молока и сыра;
  • брокколи;
  • орехов;
  • рыбы;
  • шпината.

У маленьких детей патологию диагностируют очень редко. Определить причины экзостоза медикам удается не всегда. Но в любом случае, лечение нужно начинать немедленно.

Профилактика

Эффективных методик, которые приводят к предупреждению возникновения экзостоза, пока не разработано. Главное правило – регулярно посещать врача и делать рентген, чтобы заметить зарождающуюся болезнь и остановить ее развитие вовремя. Особенно важно постоянное наблюдение детям, чей не затвердевший скелет рискует деформироваться из-за аномалий на костях.

Из-за риска перерождения остеохондромы в раковую опухоль эта болезнь пугает страдающих ею, но риск такого исхода невелик, особенно если не допускать запущенности патологии. Неприятные дефекты можно удалить во многих клиниках без проблем, а порой заболевание проходит самостоятельно.

Профилактические меры

На сегодняшний день не существует определенной системы профилактических мер для данного заболевания.

Единственным способом предотвращения наростов является регулярный осмотр и обследование. Особенно важна такая профилактика для детей, так как у них костные наросты могут стать причиной деформации скелета.

Кроме этого, всегда необходимо проходить профилактическое обследование после травмы. Любой ушиб, повреждение ногтей или перелом кости может стать причиной развития болезни.

Также не лишним будет держать под контролем информацию о количестве кальция в организме, так как его избыток тоже приводит к образованию наростов на кости.

Пяточная шпора и экзостоз

Выросты на стопе часто считают шпорой, особенно непросвещенные пациенты, не разбирающиеся в причинах и типе возникшей у них проблемы. Экзостоз стопы также может быть принят за данную аномалию, хотя плантарным фасциитом, который и представляет собой шпора, он не является.

Лечение данных заболеваний отличается, последнее лечится удалением всех участков, которые претерпели существенные изменения в ходе болезни, назначением гимнастических комплексов. Контроль массы тела и укрепление ног во избежание дальнейшей деформации ступни слабо помогут, если больной страдает от остеохондромы.

Симптоматика

На стартовом этапе экзостозы формируются незаметно. При медленном росте на протяжении долгих лет пациенты могут не догадываться о патологических изменениях, пока они случайно не обнаружатся на рентгеновских снимках. При увеличении в размерах наросты определяются визуально и методом пальпации.

Клиника остеоидных экзостозов отличается. В этом случае наросты на костях изначально заявляют о себе ограниченной болью на участке, близком к очагу поражения. Неприятные ощущения имеют схожесть с мышечным болевым синдромом. Постепенно дискомфорт прогрессирует. Интенсивные боли появляются спонтанно, временно уменьшаются или пропадают под действием обезболивающего.

При любых видах костного экзостоза, если он сформировался близко к суставной капсуле, в очаге поражения отмечается скопление жидкости, отечность, иногда локальная гиперемия и гипертермия. Разрастания могут стимулировать развитие реактивного артрита и синовита.

В детском и подростковом возрасте близкое расположение выступов относительно ростковой зоны приводит к асимметрии скелета за счет акселерации роста кости.

Симптомы

Болезнь протекает без каких-либо симптомов. В большинстве случаев, она обнаруживается чисто случайно или же во время планового осмотра пациента. Однако у некоторых людей могут появляться симптомы, беспокоящие их, по которым можно диагностировать заболевание.

К таким признакам относятся неприятные и болезненные ощущения во время движения или при физических нагрузках. Симптомы могут ощущаться интенсивнее по мере увеличения наростов. В некоторых случаях, такие новообразования можно даже нащупать рукой самостоятельно.

Болезнь делится на два вида:

Костно-хрящевой экзостоз на рентгене

  • Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Он представляет собой единичное образование, имеющее самые разные размеры и полностью неподвижное. При излишне сильном увеличении, нарост может надавливать на нервные окончания, вызывая сильную боль.
  • множественная хондродисплазия. Она характеризуется сильным деформированием суставов из-за того, что на кости появляется не один нарост, а сразу несколько. Именно для хондродисплазии характерна наследственность.

В медицинской практике диагностирование экзостозов не составляет особого труда, что обусловлено их хорошей пальпацией при ручном осмотре пациента. Также врач обращает внимание на характерную симптоматику, и жалобы пациента, полученные во время сбора анамнеза.

Для подтверждения экзостоза медики назначают рентген исследование. На полученном снимке можно увидеть наросты.

Тут же стоит отметить, что в реале размер образований на несколько миллиметров больше тех, что измерены на снимке, ведь рентген не визуализирует хрящевую ткань.

В тех ситуациях, когда замечено стремительное увеличение размеров костного нароста, могут потребоваться дополнительные обследования, которые позволят исключить или подтвердить факт перерождения образования в злокачественную опухоль. Чаще всего методом диагностики выступает биопсия (забор образцов ткани с последующим цитологическим исследованием в лаборатории).

Симптомы и признаки

Обычно, клинические признаки патологии отсутствуют. Больной вообще не подозревает о наличии у себя остеохондромы. Никаких внешних признаков опухоли нет и заметить ее практически невозможно. Выявляют костный нарост, преимущественно, случайно при плановой рентгенографии, так как при пальпации почувствовать экзостоз достаточно сложно, особенно если он маленького размера.

  • дискомфортные ощущения при двигательной активности;
  • периодическая боль в голове;
  • потеря чувствительности;
  • ощущение сжимания кости при физических нагрузках;
  • головокружение;
  • ограничение подвижности в месте нароста;
  • большие экзостозы можно почувствовать при пальпации самостоятельно.

По мере увеличения новообразования, соответственно, будут увеличиваться болезненные ощущения.

Сущность патологии

По своей сути аномалия – опухоль из хрящевой ткани по поверхности одной из костей. Образования встречаются разнообразных форм и габаритов, могут вырастать на любых частях скелета. Встречается экзостоз большеберцовой кости, ушных костей, рук и т.п.

Патология бывает в форме кочана цветной капусты, гриба или просто выпуклости. Тип волокна, из которого состоит вырост – костное губчатое.

В ряде ситуаций новообразование вырастает из хрящевой ткани. Однако по мере роста оно затвердевает, становясь типичным для данной аномалии губчатым отростком. Зона роста остеохондромы обрастает гиалиновым хрящом. Учитывая эти факты, называть данный вид болезни хрящевым некорректно. Уместнее говорить «костно-хрящевой экзостоз».

Удаление наростов

Пациентам, не достигшим совершеннолетия, врачи не назначают операции, так как в этом возрасте образования могут распасться сами собой.

Оперативное вмешательство требуется, если:

  • заметно разрастание аномалии быстрыми темпами;
  • экзостоз достиг таких размеров, что виден на поверхности кожи невооруженным глазом;
  • структуры образования пережимают нервные волокна или кровеносные сосуды.

Хирургические манипуляции осуществляют под общим или локальным наркозом в зависимости от местоположения и величины удаляемого элемента. Долотом откалывается отросток кости, участок тщательно отшлифовывают.

Формы и локализация экзостоза

Доброкачественное новообразование (или остеохондрома) в медицинской практике разделяют на два вида:

  1. Солитарный экзостоз. Шанс преобразования такого нароста в злокачественную опухоль составляет 1%. Данный вид представляет собой один неподвижный нарост, которые растет в размерах. Большой экзостоз негативно влияет на работу кровеносной системы и нервных окончаний.
  2. Множественная хондродисплазия. Уже одно название говорит о том, что опухолей несколько и возникают они в разных местах. Данный вид встречается редко, но ученые рассматривают его как, наследственную болезнь.

Согласно статистическим данным, более 50% случаев экзостозной болезни возникают в костях нижних конечностей: бедренных и большеберцовых. Другие «любимые» места заболевания:

  • плечевой пояс (особенно ключица);
  • тазобедренные суставы;
  • ребра;
  • лопатки.

Изредка:

Нет зафиксированных случаев, чтобы остеохондрома возникала на костях черепа. Опасность представляют экзостозы позвоночника. Существует вероятность повреждения спинного мозга, что в свою очередь провоцирует сбой в работе ЦНС. Даже доброкачественный дефект мешает нормальной работе позвонков.

Экзостозы

Приходя на прием к врачу, многим пациентам приходится слышать достаточно непонятный и странный диагноз, имеющий название экзостоз. Поэтому встает вопрос, что он из себя представляет.

Экзостоз – это нарост, находящийся на поверхности кости. Такие новообразования появляются из хрящевых тканей. Однако спустя некоторое время, они превращаются в губчатую кость. Сверху нее остается налет из хряща, который дает возможность новообразованиям и дальше разрастаться в полной мере.

Главной особенностью этого заболевания является отсутствие симптомов. Экзостоз никак не проявляется на этапе развития, не беспокоит пациента, что позволяет запустить заболевание до образования наростов десятисантиметрового размера.

Как правило, наросты часто встречаются в подростковом возрасте, так как в это время начинается усиленное развитие скелета.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
  • 4 Осложнения
  • 5 Профилактика

Вместо вывода

Какова бы не была причина развития экзостоза, бояться его не стоит. На самом деле, заболевание не такое страшное, как может показаться сначала.

Да, в некоторых случаях, при интенсивном росте опухоли, она действительно может переродиться в злокачественную. Однако такое случается достаточно редко.

В большинстве случаев прогноз для жизни при этой болезни благоприятный. Костные наросты успешно удаляются в любой клинике без каких-либо последствий. А иногда даже наблюдается самостоятельное разрешение заболевания.

Такое бывает у детей, когда болезнь проходит самопроизвольно. Поэтому не стоит паниковать. Верьте в лучшее – и заболевание обязательно отступит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector