Гарднерелла при беременности: что это такое, чем она опасна и как влияет на ребенка, ее симптомы, диагностика и методы лечения

Гарднерелла – что это такое и почему она возникает?

Заболевание может проявиться в результате переживаний, даже у тех женщин, которые ответственно относятся к такому важному шагу, как пополнение в семье и планируют рождение ребенка заранее. Нисколько не сомневаясь в крепости и здоровье своего организма. Однако существует такая проблема, как гормональный сбой.

В основном именно эти два фактора и провоцируют возникновение болезни.

Если рассматривать в процентном соотношении, то недугом этим страдают 20% женщин, находящихся в положении. При этом бактерия зарождается в организме до того, как женщина забеременела. Просто в момент зачатия и сбоя гормонального ее деятельность.

Далеко не во всех случаях исследования лабораторные позволяют обнаружить бактерии гарднереллы до тех пор, пока их не будет много.

Помимо стрессов, ее развитию способствуют также простуда, резкая смена климатических условий, неразборчивые половые связи и отсутствие постоянного партнера. Страдают этим заболеванием и те, кто часто вынужден принимать антибиотики.

Женский организм очень чувствителен во время беременности, в связи с чем все болезни выходят наружу, даже те, о которых представительница прекрасного пола и не подозревала. Иммунодефицит делает свое дело, давая возможность вредоносным бактериям размножаться.

Эффект этот удваивается в случае с гарднереллой у женщин беременных происходит то же самое. Именно поэтому необходимо заранее позаботиться о своем здоровье еще до момента зачатия ребенка, направив действия на укрепление организма в целом, чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как гарднерелла при беременности.

Многих женщин, которых постигла эта неприятность, интересует вопрос – чем лечить гарднереллез? Но для начала поговорим о симптомах.

Гарднереллез

Гарднереллез – вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы.

Гарднереллез является наиболее частым вариантом бактериального вагиноза, т. е. нарушения баланса в составе естественной микрофлоры женских половых органов. Гарднереллез наблюдается у 20% женщин в репродуктивном периоде.

Молочнокислая микрофлора, в норме преобладающая во влагалище, при бактериальном вагинозе вытесняется условно-патогенными видами, лидером среди которых является гарднерелла. Путь передачи гарднереллеза — половой, чаще гарднерелла выявляется у женщин активных в сексуальной жизни.

Мужчины обычно выступают в роли носителей инфекции, поэтому, чтобы исключить рецидивы гарднереллеза, следует осуществлять одновременное лечение всех половых партнеров.

Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков, бесплодию, осложнениям во время беременности и родов. При гарднереллезе часто отмечается смешанное инфицирование с другими микроорганизмами: гонококками, трихомонадами, микоплазмами, хламидиями, кандидами и т. д.

Гарднереллез

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

  • неблагоприятная экология;
  • недавняя и частая смена полового партнера;
  • нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
  • венерические заболевания;
  • применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
  • применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
  • использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
  • ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

  • эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
  • снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
  • эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
  • хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз.

Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений.

Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки).

Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: сероватые выделения из влагалища (однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте.

Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей, после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом, воспалением придатков матки.

Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, недоношенными, возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита.

Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании.

Возможны осложнения в виде простатита, воспаления яичек и придатков, развития бесплодия.

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища.

В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета.

Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

  • жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
  • увеличения РН секрета влагалища (> 4,5);
  • присутствия «ключевых» клеток в микроскопии мазков из влагалища и уретры («ключевые клетки» — эпителиальные клетки, облепленные мелкими палочками (гарднереллами) — важный признак гарднереллеза);
  • аминового теста

При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах.

Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника, который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение.

Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение.

Методы терапии, которые применяет современная гинекология, позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем.

Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%).

Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача).

В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев.

Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё.

Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.

Необходимость обследования и лечения мужчин — половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:

  • иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи;
  • пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив), свести к минимуму использование местных противозачаточных средств;
  • не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток;
  • использовать вакцинацию для создания местного иммунитета;
  • соблюдать общую и интимную гигиену.

Гарднереллез при беременности: опасна ли эта инфекция?

Гарднереллез при беременности или бактериальный вагиноз — инфекция, вызывающая дисбактериоз влагалища и приводящая к неприятным симптомам и выделениям, осложняющим течение гестации. Зачастую активность бактерий проявляется и вне вынашивания плода, но при развитии беременности процесс обостряется на фоне естественного снижения иммунитета и нарушения микробной флоры в силу дисбаланса гормонов.

Основной причиной гарднереллеза при беременности является активизация обитающей во влагалище условно-патогенной бактерии Gardnerella vaginalis. Этому способствует в том числе и резкое изменение гормонального фона беременной, что позволяет бактерии начать размножение. При этом факторами дополнительного риска будут:

  • нелеченная ранее инфекция;
  • дисбиоз влагалища и кишечника (нарушение равновесия между полезными и условно-патогенными бактериями);
  • снижение иммунитета;
  • токсикозы беременности, стрессы, усталость;
  • нарушение питания, дефицит в питании кисломолочных продуктов (они поставляют полезные бактерии в кишечник);
  • прием препаратов гормонального профиля, антибиотиков, противогрибковых таблеток.
  • спринцевания влагалища;
  • ношение акушерского пессария.

Основным симптомом гарднереллеза при беременности становится усиление выделений из влагалища. Они густые, обильные, белого, серого или желтовато-зеленого цвета, от белья исходит запах протухшей рыбы.

На фоне выделений может быть зуд гениталий и промежности, краснота и отечность половых губ, при половых контактах возникают неприятные ощущения и раздражение.

Но при осмотре врачом слизистая влагалища без признаков воспаления, хотя выделения достаточно обильные и постоянные.

Общее состояние на фоне бактериального вагиноза не страдает, женщина чувствует себя вполне хорошо, за исключением дискомфортных ощущений со стороны промежности.

Однако неприятный запах в интимной зоне, который вызывает инфекция, а также выделения и постоянные следы на белье, необходимость ношения ежедневных прокладок приводят к психологическому дискомфорту, раздражению или подавленности.

Это лишний стресс при беременности, который вреден для будущей матери.

Для ребенка гарднерелла, по мнению врачей, не опасна, инфекция не проникает через плаценту и не может вызвать инфицирования плода во время беременности.

Патология не провоцирует выкидыша или пороков развития, но может приводить в особых обстоятельствах к симптомам раннего отхожения околоплодных вод (дородовое излитие из-за нарушения целостности пузыря) или преждевременным родам.

Есть данные о том, что микроб может провоцировать послеродовые осложнения в виде эндометритов или воспаления гениталий. Есть также сообщения о том, что запущенный гарднереллез, не пролеченный за беременность, приводит к рождению детей с более низкой массой тела.

Плюс ко всему во время беременности гарднерелла в составе смешанной флоры может стать причиной еще и воспаления мочевой системы, особенно развития цистита.

Основа диагностики инфекции — это типичные жалобы будущей матери на обильные и сильно пахнущие выделения, которые имеют сероватый или белесый цвет.

Важно изучить анамнез заболевания, были ли подобные жалобы и ранее, до наступления беременности, как и чем они устранялись, какие таблетки или свечи назначались, был ли эффект.

Чтобы инфекция была точно идентифицирована, необходимо проведение мазка на флору (выполняется аминовый тест, обнаружение ключевых клеток, изменение кислотности), параллельно проводится ПЦР на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, сдается кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты, общие анализы крови и мочи.

Системное лечение препаратами при беременности запрещено, особенно в ранние сроки гестации. Более того, оно и не оправдано, подобная инфекция при неосложненном течении вполне хорошо подавляется на местном уровне. Проводят терапию гарднереллеза, начиная с 12-14 недель беременности, и только местными препаратами — вагинальными таблетками, свечами, растворами.

В лечении строго по назначению врача и по результатам мазков применяют свечи, крем или вагинальные таблетки с антибиотиками, при тяжелом, осложненном течении с 26 недель — прием препаратов системно. Только с третьего триместра показаны местные препараты с клиндамицином, необходимо дополнительно назначение в виде местных препаратов метронидазола.

Также необходимо заселение влагалища полезной молочнокислой флорой, применяемой в свечах. Дополнительно назначается специальная диета с повышенным количеством овощей и фруктов, молочных продуктов, которая помогает в нормализации работы кишечника, восстановлении нормальной микрофлоры. Показано на весь период лечения строгое половое воздержание, чтобы не допустить реинфекции.

При беременности обязательна санация и полового партнера (он может быть носителем гарднерелл), обязателен контрольный мазок после проведенного курса. Перед родами проводится дополнительная санация влагалища антисептическими растворами или свечами.

Самыми серьезными осложнениями при беременности могут быть такие проявления гарднереллеза, как провоцирование преждевременных родов, рождение небольших по весу детей, инфицирование полости матки после родов с развитием эндометрита. Основа профилактики гарднереллеза при гестации — это планирование беременности и тщательное лечение инфекции, санация влагалища перед зачатием. Остальные мероприятия ничем не отличаются от привычных при любых инфекциях.

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основным обитателем влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры.

Они продуцируют молочную кислоту, тем самым, поддерживая кислую среду во влагалище. Кислая среда является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве.

Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни — гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы.

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:– применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гормонов;– гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;– снижение иммунитета, аллергии;– смена климата, различные стрессы;– применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;– частые и чрезмерные влагалищные спринцевания, применение для гигиены антибактериальных мыл (например, содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;– применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды – входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), менструальных тампонов;– нарушения функции и микробного состава кишечника.

Какие надо сдавать анализы при гарднереллезе

Обнаружение возбудителя не представляет сложности, так как уже при постановке на учет беременная женщина сдает все необходимые анализы, в том числе и на ИППП.

Патогенная флора легко обнаруживается в вагинальном мазке, который берет врач при осмотре пациентки в кресле.

После того, как доктор возьмет биоматериал, его помещают на предметное стекло и в пробирку на специальную питательную среду и отправляют в лабораторию на исследование.

В лаборатории проводится окрашивание мазка по Граму.

При микроскопии в исследуемом биоматериале обнаруживаются:

  • ключевые клетки (эпителий, покрытый гарднереллами) в большом количестве
  • численность лактобацилл будет достаточно низкой
  • в мазке не будет лейкоцитов
  • многообразие микроорганизмов (например, вибрионы, кокки и др.)

Данные показатели являются основанием для постановки диагноза «гарднереллез», после чего врач может проводить терапию.

Бактериологический посев необходим для уточнения КОЕ.

Если показатель КОЕ высокий (в 10 или 11 степени), то лечение следует начинать незамедлительно.

Если меньше, то начало терапии – на усмотрение доктора.

При расшифровке анализа учитываются все показатели, которые могут свидетельствовать в пользу чистоты влагалища.

Нормальным микроскопический анализ считается, если:

  • наличие плоского эпителия не превышает 10 ед. в поле зрения
  • количество лейкоцитов в вагинальном содержимом – не превышает 10 ед., в цервикальном – не более 30-ти в п.зр.
  • лактобактерии составляют большую часть влагалищной микрофлоры (не менее 95%)
  • стафило- и стрептококки, грибковая инфекция, кишечная палочка – следы
  • гонококковая инфекция, трихомонады и другие патогены – отсутствуют

При чистоте влагалища второй степени может рассматриваться вопрос о возможности развития воспалительного процесса.

Когда численность гарднерелл не превышает нормальные значения, а количество лактобацилл ниже нормы.

Лечение

БЕременностьЛечение гарднереллы при беременности и во время лактации практически не проводится. Однако, если симптомы ярко выражены и беспокоят беременную женщину, то назначается приём лекарственных средств в зависимости от триместра.

В первые 12 недель, для лечения гарднереллы используются в основном вагинальные свечи, так как их местное лечение не окажет влияния на развивающийся плод.

Во второй половине беременности назначение таблеток более эффективно.

В последнем триместре гарднерелла лечится местными препаратами, содержащими клиндамицин или клотримазол.

Антибиотики во время беременности не используются, так как они могут сказаться на формировании и развитии будущего малыша.

Будущей маме могут прописать курс противомикробных препаратов, который уничтожит патогенную микрофлору. А затем восстанавливающие процедуры, способствующие нормализации микрофлоры влагалища и восстановлению кисломолочных бактерий.

Также рекомендована кисломолочная диета.

Обязательное лечение при беременности женщины должен проходить и её половой партнёр, во избежание повторного заражения.

Важно также понимать, отсутствие симптомов и выделений из влагалища ещё не значит, что гарднереллёз вылечили, и можно беременеть или спокойно донашивать беременность. Только мазок, исследованный лечащим врачом полностью исключит наличие гарднереллёза и воспалительных процессов.

Ложная эрозия

В норме «зона бурь» располагается в цервикальном канале. Это предотвращает попадание в эту область инфекционных агентов и развитие заболевания. Однако во многих случаях при осмотре девочек и нерожавших женщин граница двух эпителиев находится на влагалищной части шейки матки. Такое состояние называется псевдоэрозией или эктопией шейки матки.

Псевдоэрозия требует динамического наблюдения. У рожавших женщин граница эпителиев «уходит» вглубь цервикального канала. Лечение может проводиться при сохранении эктопии у женщины после 27 лет или после родов.

Последствия и чем опасна гарднерелла

гарднереллаЛюбая обнаруженная инфекция во время беременности сразу вызывает у женщины панику и переживания о здоровье будущего ребёнка.

Сама по себе гарднерелла во время вынашивания не оказывает существенного влияния на плод, так как она не может проникнуть через плаценту. Инфицировать ребёнка во время прохождения по родовым путям бактерия не может и если попадёт на кожу ребёнка, воспалительных процессов не вызовет, так как не является высокопатогенной, а значит не заразна и не опасна.

Но если ситуацию запустить и лечение гарднереллы во время беременности не проводить, то возникнут различные воспалительные процессы во влагалище и матке.

Чем опасна гарднерелла, так это своими последствиями. Запущенность болезни может привести к маточному кровотечению, незапланированному излитию околоплодных вод, вагиналису, эндометриту, то есть разрастанию эндометрия за пределы полости матки и заболеваниям мочеполовой системы.

Гарднереллёз может стать причиной невынашиваемости, отсутствие лечения мешает забеременеть и может вызвать бесплодие. Также она способствует развитию дисплазии – предраковому состоянию шейки матки.

Не стоит забывать, что вместе с заражением гарднереллой часто обнаруживается инфицирование и другими патогенными бактериями: микоплазмами, гонококками, трихомонадами, кандидами, хламидиями.

У женщин, которых наблюдалась запущенная стадия гарднереллеза, отмечены случаи влияния на плод – дети рождались с низкой массой тела.

Помимо прочего, обострение заболевания может привести к инфицированию полового партнера женщины. И в случае если супруг не лечится, может произойти повторное заражение женщины, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия второго типа.

Не стоит забывать и о том, что, гарднереллез, как и любое заболевание, снижает иммунитет и создает благоприятные условия для проникновения в организм других бактерий, что опасно дополнительными осложнениями.

Причины

Профилактика ЗПППВо время зачатия и вынашивания все болезни у женщин, инфекционные и не только, обостряются. Причина тому иммунодефицит, то есть иммунитет становится более уязвим перед вредоносными вирусами и бактериями. Выделяют внутренние и внешние факторы, активизирующие гарднереллез при беременности у женщин.

К внешним относятся:

  • венерические инфекции до зачатия;
  • беспорядочные половые связи или новый партнёр;
  • использование гигиенических тампонов и прокладок,
  • приём антибиотиков продолжительное время;
  • применение различных противозачаточных средств, оральных контрацептивов, свечей, презервативов
  • нерациональное питание, монодиеты, недостаточное употребление молочных продуктов;
  • приём гормональных препаратов;
  • частое спринцевание, которое вымывает микрофлору влагалища,
  • парфюмированные и ароматизированные средства личной гигиены;
  • неблагоприятная экология или смена климата;
  • белье из синтетических материалов, плотно облегающих и сдавливающих тело.

К внутренним факторам, приводящим к обострению гарднереллеза во время беременности, относятся:

  • эндокринные и гормональные изменения и нарушения, в том числе и беременность;
  • падение иммунитета, иммунодефицитные состояния;
  • стресс, чрезмерные эмоциональные и физические переутомления;
  • обострение хронических заболеваний;
  • половое созревание;
  • роды, аборты или нарушения менструальной функции;
  • дисбаланс микрофлоры мочеполового тракта и кишечника;
  • простудные заболевания, ОРВИ.

Причины гарднереллеза у беременных

Для возникновения гарденереллеза у беременных существует несколько причин. Ниже приведены основные из них:

  1. Снижение иммунитета. Оно сопутствует беременности, так как необходимо для нормального прикрепления и питания плода. Высокий уровень иммунитета может привести к отторжению оплодотворенной яйцеклетки, поэтому природа сама позаботилась о безопасности малыша. Однако такое снижение открывает новые возможности для болезнетворных микроорганизмов.
  2. Гормональные сдвиги. Они неизбежны при беременности, так как организм женщины приспосабливается к выполнению новой функции. Такой сдвиг может произойти и у тех, кто пользуется гормональными контрацептивами. Однако будущие мамочки, которые никогда их не использовали, но имеют заболевания эндокринной системы, тоже находятся в группе повышенного риска.
  3. Опасность гарденереллеза растет при использовании внутриматочных контрацептивов или хирургическом вмешательстве, проводимом на половых органах женщины.
  4. Благоприятные условия для роста численности гарднереллы создает длительный прием антибиотиков.
  5. Смена половых партнеров способна привести к заражению, так как не болеющие гарденереллезом мужчины часто выступают в качестве носителей инфекции.
  6. Стрессы, сильная усталость ослабляют организм, давая возможность возбудителю развиваться.
  7. Ношение синтетического нижнего белья и использование прокладок с ароматическими веществами.
  8. Слишком частое мытье интимных органов мылом, снижающим кислотность во влагалище, использование спермицидных смазок и антисептиков при половом акте. Частые спринцевания также вредны для организма, поскольку приводят к вымыванию естественной микрофлоры.
  9. Болезнь может возникнуть на фоне хронического заболевания, дисбактериоза кишечника, нарушения микрофлоры мочевыводящих путей.

Симптомы

дизурический синдромСимптоматика заболевания во время беременности и у небеременной женщины существенно не отличается. Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается только при прохождении обследования на инфекции, передающиеся половым путем.

Основными симптомами гарднереллы вагиналис при беременности являются:

  • выделения из влагалища от беловато-серого до зелёного цвета с неприятным запахом тухлой или гниющей рыбы, пенящиеся или кремообразные;
  • зуд и ощущение жжения на наружных половых органах, дискомфорт во влагалище;
  • покраснение и отечность стенок влагалища, малых и больших половых губ;
  • ноющие или тянущие боли внизу живота;
  • жжение и боль во время мочеиспускания или полового акта.

Обнаружение перечисленных симптомов может свидетельствовать о заболевании. Если вы нашли у себя хотя бы один признак, в особенности, зная о беременности, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту

Хирургическое лечение

Диатермокоагуляция выполняется под местной анестезией. В основе метода лежит использование токов высокой частоты. Такой ток, воздействуя на слизистую оболочку, вызывает ее коагуляционный некроз. Хирург проводит круговой разрез в области поражения, а затем выполняет прижигание (коагуляцию) с помощью специального прибора.

Диатермоконизация осуществляется аналогично диатермокоагуляции, но при этой процедуре проводится удаление конусовидного участка шейки матки специальной петлей. Оба метода высокоэффективны, однако часто возникают осложнения. После операции возрастает риск кровотечения, нарушения микрофлоры влагалища, возникновения цервицита и кольпита.

При криодеструкции воздействуют на измененные клетки крайне низкой температурой, вызывающей гибель ткани. Процедура безболезненна, не осложняется кровотечением, но при криодеструкции невозможно добиться полного некроза пораженных клеток, в результате может возникнуть рецидив эрозии или ее раковое перерождение.

Лазерная деструкция считается самым эффективным и современным методом лечения эрозии. Нагрев клеток приводит к испарению внутриклеточной жидкости, в результате измененные ткани погибают. Восстановление после процедуры происходит очень быстро, репродуктивное здоровье женщины не нарушается.

Радиоволновое лечение также относится к современным методам лечения эрозии шейки матки, но из-за своей дороговизны выполняется редко. Сверхчастотные радиоволны вызывают деструкцию пораженных клеток, а также оказывают противовоспалительное и регенерирующее действия.

В тяжелых случаях могут проводиться открытые оперативные вмешательства, такие как клиновидная ампутация шейки матки и клиновидное иссечение части шейки с последующей реконструкцией.

Эрозия шейки матки является опасным заболеванием, на фоне которого может произойти развитие раковой опухоли. Именно поэтому женщинам необходимо каждый год проходить осмотр врача-гинеколога. В случае обнаружения заболевания врач определит, как лечить эрозию и как избежать осложнений.

Моя мама, как и многие другие женщины, не лечила свою эрозию, радовалась, что она сама прошла у неё после родов. Нас у мамы три дочери — все с эрозией! У нашей бабушки, маминой мамы, тоже была эрозия шейки матки и так же, как у мамы, она прошла после родов.

Я узнала о своей эрозии в 17 лет. Мне сразу определили её как врождённую. Врачи женской консультации говорили: «Не лечи, родишь — само пройдёт. Если сама после родов не пройдёт — будем прижигать лазером, а прижигать эрозию до родов опасно: высока вероятность стать бесплодной».

После женской консультации я обратилась в частную клинику, где мне разъяснили следующее. Все невылеченные до беременности болячки передаются нашим деткам! Что такое эрозия шейки матки в моём конкретном случае? Это вирус папилломы человека (ВПЧ), а вместе с ним и кондиломы, т.е. мне эрозию и кондиломы недостаточно просто прижечь, их нужно лечить вместе с этим вирусом.

(Полового партнёра также нужно проверить и при необходимости пролечить (в моём случае это не понадобилось, у моего ВПЧ отрицательный, кондилом нет…, так как мы до свадьбы предохранялись презервативами). Как лечить полового партнёра не пишу, так как подобного опыта нет, но, если интересно, об этом можно поискать информацию в интернете. Наберите в поисковике «лечение ВПЧ у мужчин» — и вам откроется целая кладовая информации по этой теме.)

К сожалению, ВПЧ неизлечим в 98 % всех случаев, и не факт, что я окажусь в числе оставшихся 2 % излечившихся. Однако его можно отправить в ремиссию, т.е. на время «усыпить», что поможет мне зачать, выносить и родить здоровенького малыша… В ремиссию вирус отправляется после каждого рецидива, как в случае с герпесом.

После прижигания эрозии до родов действительно высок шанс стать бесплодной, но это в случае прижигания током или лазером, что и делают бесплатно в женской консультации. В частных клиниках есть новые виды прижигания, совершенно безопасные для нерожавших, например прижигание жидким азотом. Для государства это дорогое удовольствие, поэтому в женских консультациях его не практикуют, по крайней мере, бесплатно.

Учитывая всё вышесказанное, я решила, что пролечусь до планирования беременности, чтобы не передать болячку своему ребёнку, как мне когда-то передала её моя мама, а ей — её мама…, и Бог знает, как давно всё это тянется.

(Я свою маму ни в коем случае не виню: делаю скидку на то, что медицине в её время оставляла желать лучшего, всё было примитивным по сравнению с сегодняшней медициной. А в наши дни, учитывая уровень современной медицины, считаю, что просто недопустимо передавать такое «наследство» своим деткам.)

В 22 года после полного обследования (кровь, мазки, кольпоскопия, цитология, биопсия…) мне прижгли эрозию (на момент прижигания эрозия была у меня размером с пятирублёвую монету) жидким азотом (слышала, что сейчас есть еще более современный метод) и удалили кондиломы радиоволновым методом — всё сделали за одну операцию, за обе манипуляции отдала 11 тысяч рублей (7 тысяч за прижигание эрозии и 4 тысячи — за удаление кондилом).

Пролечила ВПЧ: 10 дней принимала Ликопид 10 мг по одной таблетке через сутки (пить в одно и то же время суток), курс повторять не нужно — или подействует, или нет. После пропила: Вобэнзим, только не помню точно, как именно пила… вроде бы по пять таблеток три-четыре раза в день в течение одного месяца.

Я так понимаю, это для восстановления организма… Спустя некоторое время после прижигания мне прописали свечи Метилурацил (хотя они ректальные, но мне их назначали вагинально), по одной свече два раза в день, 10 дней — как я понимаю, для восстановления шейки матки и слизистой влагалища  (эти же свечи врач рекомендовал мне использовать и через два месяца после родов для лучшего восстановления, только одну свечу вагинально и одну свечу ректально на ночь через  день, 10 дней, через шесть месяцев курс можно повторить).

Назначали ещё что-то, уже не вспомню что… Вместе с этим врач меня предупредил, что может понадобиться повторное прижигание, возможно не одно… И — о чудо! Я оказалась в числе 2 % излечившихся. Врач сказал, что в его двадцатилетней практике я лишь второй человек, излечившийся от ВПЧ.

Повторное прижигание не понадобилось. После этого я ещё два года наблюдалась: один раз в шесть месяцев мне делали кольпоскопию, брали соскоб, смотрели ВПЧ по мазкам и крови и ещё что-то — всё в порядке. Потом планирование… После родов ещё некоторое время наблюдений, чтобы подстраховаться.

Вообще, поскольку у меня уже был когда-то такой диагноз, врач мне рекомендует ради страховки раз в полгода проверять шейку матки и ВПЧ. Как он мне пояснил, есть вероятность возвращения заболевания, в этом случае надо вовремя всё пролечить, ведь своевременно не пролеченная эрозия может перейти в рак…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector