Лечение оофорита антибиотиками — СайтЗдоровья

Основные группы антибиотиков для лечения яичников

  1. Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
  2. Цефалоспорины.Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками.
  3. Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Противопоказаны беременным и детям восьми лет.
  4. Макролиды.Относятся к наименее токсичным антибактериальным средствам, хорошо переносятся и редко вызывают нежелательные эффекты от лечения.
  5. Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал.

    Могут вызывать сильные аллергические реакции (в особенности, у пациентов с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов).

  6. Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и выраженным бактериостатическим эффектом. Часто применяются в составе комбинированных схем лечения.
  7. Фторхинолоны.Синтетические антимикробные средства. Обладают широчайшим спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов. Токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Противопоказаны детям младше 18-ти лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с патологиям печени и почек, и т.д.
  8. Нитроимидазолы.Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации с другими антибиотиками.
  9. Аминогликозиды.Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов. Отличаются высокой ототоксичностью и нефротоксичностью.

Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего назначают комбинированную антибактериальную терапию.

В острой стадии часто назначают двухступенчатую терапию – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.

Группы антибиотиков

  • Линкозамиды ( Клиндамицин ). В зависимости от чувствительности микроорганизма к антибиотику обладают бактерицидным и бактериостатическим свойством.
  • Нитроимидазолы ( Метронидазол ). Борются практически со всеми грамположительными и грамотрицательными анаэробными бактериями.
  • таблетки;
  • свечи;
  • Применение их в гинекологии проводится при поддерживающей противогрибковой терапии (свечи с флуконазолом). Потому что из-за грибов может развиться так называемая молочница (кандидоз). В качестве дополняющей терапии применяются антигистаминные препараты. которые уменьшают гиперемию в очаге воспаления у женщин, снимая неприятные ощущения и боли. В таких случаях допустимо применение, например:

  • супрастина;
  • тавегила;
  • других препаратов с блокаторами гистаминовых рецепторов.
  • Для профилактики дисбактериоза, который может быть вызван приемом антибактериальных средств, можно принимать Линекс, Хилак-Форте, Бифидумбактерин, Бификол.

    Антибактериальные таблетки и другие формы лекарственной группы принимаются не более недели. Если по истечении этого времени возбудители заболевания становятся резистентны к применяемому препарату, назначается другой антибактериальный курс и лечение.

    1. Для того, чтобы организм у женщин не страдал, а также чтобы не было агрессии и полипрагмазии, диагноз необходимо верифицировать при помощи ПЦР и иммунохимии (ИФА).
    2. При выборе лекарственного препарата предпочтение нужно отдать тем антибиотикам, которые находятся в плазме крови более длительный срок. Если выбрать средство с коротким сроком «жизни», в плазме крови на некоторый период времени будет отсутствовать необходимая концентрации лекарств, что дает микроорганизмам своеобразную «передышку».
    3. При воспалении придатков необходимо назначать лечение оправданно, без схем, которые могут нанести вред здоровью женщин. Поэтому перед тем как назначать принимать таблетки, необходимо провести бактериологическое исследование и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
    4. После того, как воспаление придатков у женщин будет остановлено, нужно проводить профилактические меры для предотвращения развития спаечного процесса, восстановления нормальной моторной функции кишечника, а также проверить не пострадала ли эндокринная система в процессе проведенной терапии.
    5. Все лечение должно контролироваться при помощи анализов, т. к. может пострадать функция печени.
    6. Если заболевание запущено, допустимо пить препараты, оказывающее более мощное действие. Сюда можно отнести: Ванкомицин, цефалоспорины 1 и 2 поколения, Линкомицин, Фторхинолон.

    Источники

    • https://gynecologyhelp.ru/vospalenie-pridatkov/ooforit/lechenie-preparatami-antibiotikami.html
    • https://izppp.ru/soputstvuyushhee/ooforit/
    • http://shabash-magov.ru/антибиотики-при-хроническом-оофорит/
    • https://TvoiYaichniki.ru/vospalenie/dvuhstoronnij-ooforit
    • https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/vospalenie/dvuhstoronnij-ooforit.html
    • https://vashamatka.ru/zabolevaniya/ooforit/dvuhstoronnij-ooforit.html
    • https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/ooforit/chto-takoe-ooforit.html
    • http://ProMatka.ru/vospalenie-yaichnikov/hronicheskiy-ooforit.html
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chronic-oophoritis
    • https://zdrav-lab.com/ooforit/
    • https://vashamatka.ru/zabolevaniya/ooforit/lechenie-ooforita-preparatami-i-antibiotikami.html
    • https://gynecologyhelp.ru/vospalenie-pridatkov/ooforit/dvuhstoronniy.html
    • https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/ooforit-chto-eto-takoe-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-i-lechenie-u-zhenshhin/
    • http://medistoriya.ru/ginekologiya/kak-lechit-xronicheskij-ooforit.html
    • https://globefox.ru/kak-osushchestvlyat-lechenie-ooforita-preparatami-i-antibiotikami/
    • https://endometriy.com/yaichniki/hronicheskij-ooforit
    • https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/vospalenie/ooforit-antibiotiki.html
    • https://TvoiYaichniki.ru/vospalenie/lechenie-antibiotikami
    • https://womanhealth.guru/vospalenie/hronicheskij-ooforit.html

    [свернуть]

    Как осуществлять лечение оофорита препаратами и антибиотиками? оофорит: как проявляется, чем опасен и как лечить

    Болезнь диагностируется при поражении левого яичника.

    Левосторонний оофорит, причины, признаки, лечение которого – тема этой статьи, диагностируется при проникновении в него различных микроорганизмов (хламидий, стафилококков и т.д.).

    Как лечить левосторонний оофорит? Действительно ли оно приводит к бесплодию? В этой статье мы попробуем разобраться во всех вопросах, связанных с левосторонней формой.

    Левосторонний оофорит: причины заболевания

    Почему возникает левосторонний оофорит? Главные причины заключаются в следующем:

    неразборчивость в выборе половых партнеров;

    любые гинекологические вмешательства (аборт, роды, непрофессиональный осмотр, установка спирали и т.д.) – причина левостороннего оофорита;

    наличие других заболеваний половой сферы и пренебрежение их лечением;

    ослабленный иммунитет – тоже причина левостороннего оофорита, переохлаждение;

    стрессы и т.д.

    Левосторонний оофорит: признаки болезни

    Типичными признаками левостороннего оофорита можно считать:

    боли в нижней части живота (как правило, с левой стороны);

    высокая температура, которая не проходит даже после приема жаропонижающих средств;

    специфические бели и выделения из влагалища, кровотечения в перерывах между менструациями как признак левостороннего оофорита;

    повышенная утомляемость без особых причин, раздражительность;

    бледность кожных покровов, снижение или отсутствие аппетита;

    потеря интереса к половому контакту, отсутствие оргазма, если ранее он наблюдался – тоже возможный признак левостороннего оофорита.

    Конечно, только по этим признакам невозможно будет со 100-процентной вероятностью говорить именно о заболевании левосторонним оофоритом. Окончательный диагноз может поставить только врач на основании результатов осмотра. В то же время, подобные «сигналы» от организма игнорировать нельзя – стоит посетить гинеколога.

    Дело в том, что главная опасность левостороннего оофорита заключается в быстром развитии и возникновении бесплодия. Кроме того, из пораженной левой трубы инфекция может перейти на здоровую правую трубу, и болезнь будет протекать намного сложнее.

    Если же лечение оофорита провести вовремя, то осложнений удастся избежать, и пациентка сможет рассчитывать на благополучное зачатие малыша.

    Левосторонний оофорит: лечение заболевания

    Как лечат левосторонний оофорит?

    Врач назначает для лечения левостороннего оофорита пациентке прием антибиотиков с учетом типа инфекции, которая спровоцировала возникновение недуга. Многие женщины боятся пить антибиотики, но отказываться о них не стоит, ведь инфекционное заражение можно устранить только таким способом.

    Показаны также в лечении левостороннего оофорита физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, витаминные комплексы, свечи. Часто пациенткам рекомендуют отправиться на курорт.

    При острой форме левостороннего оофорита важен постельный режим, отсутствие стресса, здоровый сон, правильное питание.

    Лечить левосторонний оофорит можно народными средствами, но стоит проконсультироваться с врачом перед их использованием.

    Помните, что ваше здоровье в ваших руках!

    Двухсторонний оофорит – инфекционное воспалительное заболевание яичников. Оофорит наряду с аднекситом (воспаление придатков матки) занимает лидирующие позиции среди заболеваний женской половой сферы.

    В зоне риска находятся женщины детородного возраста от 15 до 40 лет, реже это заболевание встречается у девочек или женщин более старшего возраста.

    Наибольшую опасность представляет 2х-сторонний оофорит, так как при несвоевременной диагностике и отсутствии квалифицированной медицинской помощи может вызывать вторичное бесплодие.

    Причин множество, он может развиваться как самостоятельное первичное заболевание женской половой сферы, а также являться следствием других заболеваний инфекционно-воспалительного характера. В этом случае говорят о вторичном оофорите.

    Выделяют такие причины возникновения воспаления с двух сторон:

    1. Инфекции мочеполовой системы. Чаще всего возбудителями 2х-стороннего оофорита являются микоплазмы, уреплазмы, хламидии, гонорея, туберкулезная палочка. Иногда двухсторонний оофорит может возникнуть на фоне инфицирования стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или грибками рода кандида. В зоне риска находятся женщины, которые имеют много половых партнеров, а также не используют барьерные методы контрацепции. Конечно, известны случаи заражения не половым, а бытовым путем (в бассейнах, саунах, иных местах общего пользования), однако они встречаются крайне редко.
    2. Воспалительные заболевания других органов малого таза, мочевыводящих путей также могут двусторонний оофорит. Это происходит потому, что болезнетворные организмы через кровь и лимфу распространяются за пределы первичного очага воспаления.
    3. Оперативные вмешательства, в том числе и аборты, могут вызвать инфицирование брюшной области.
    4. Общее снижение иммунитета способно спровоцировать воспаление в яичниках. Дело в том, что в организме здорового человека живут патогенные микроорганизмы, но их число настолько мало (контролируется иммунной системой), что они не способны причинить вред организму. При снижении иммунных барьеров патогенная микрофлора начинает активно размножаться и вызывает воспалительные процессы. Эта причина объясняет хронический оофорит, который обостряется именно при снижении иммунитета.
    5. Внутриматочная контрацепция (спираль) опосредованно влияет на возникновение двухстороннего оофорита. При ее установке или извлечении в матку могут попадать болезнетворные бактерии. Очаг воспаления возникает непосредственно в матке, из нее распространяется на придатки, а уже из придатков переходит на яичники. Именно поэтому оофорит, вызванный этой причиной, часто сопровождается .
    6. Несоблюдение гигиены также влияет на возникновение воспалительного процесса. В этом случае можно говорить об инфицировании стафилококком или стрептококком, кишечной палочкой.

    Классификация и симптомы

    71152239457586c55791ee6.09287501Оофорит бывает острым, подострым и хроническим. По степени охвата выделяют оофорит двухсторонний и односторонний. Симптомы и признаки зависят от того, какая форма присутствует.

    Острый оофорит заявляет о себе внезапно – в виде резких болевых ощущений в районе придатков. Боли могут иррадиировать в поясницу и пах. Отмечаются такие признаки, как гнойные выделения, мочеиспускание затрудняется, становится болезненным. Симптомы оофорита включают общее ухудшение самочувствия: лихорадку, головные и мышечные боли, повышение температуры.

    Оофорит может протекать скрыто и развиваться на фоне невылеченной острой формы. Симптомы в данном случае следующие: женщина в течение длительного времени испытывает несильные, иногда средней интенсивности ноющие боли. Они носят непостоянны и появляются обычно на фоне переохлаждений, стрессов, повышенной физической активности, переутомлений, а также после или во время полового акта.

    Симптомы хронического оофорита часто возникают перед месячными. Хронический оофорит имеет характерные признаки: нарушение цикла из-за гормонального сбоя. Иногда заболевание никак себя не проявляет и обнаруживается только при плановом обследовании. Итак, симптомы острой формы следующие:

    • резкая боль снизу живота, отдающая в пах или поясницу;
    • характер болей односторонний или двусторонний;
    • повышенная температура, озноб;
    • головная боль, мышечная боль;
    • болезненное мочеиспускание;
    • гнойные выделения;
    • нарушение работы ЖКТ;
    • маточные кровотечения.

    Из-за отека и болезненности яичник пальпация не дает четкой картины.

    Хронический оофорит, его симптомы:

    • болезненный половой акт;
    • нарушение менструации;
    • постоянные выделения (бели);
    • появление симптоматики на фоне переутомления, переохлаждения или инфекционного заболевания.

    Яичники или прощупывание чувствительные, отмечается их увеличение и болезненность. По консистенции — эластичные или уплотненные.

    Подострый тип встречается нечасто, данная форма характерна для туберкулезной или микозной инфекции. Симптомы и признаки те же, что и при остром воспалительном процессе, однако выражены меньше.

    Можно ли беременеть и рожать?

    Услышав диагноз «воспаление придатков», женщины начинают беспокоиться о своей способности к зачатию ребенка. Оофорит и беременность плохо сочетаются между собой. Лечение оофорита антибиотиками - СайтЗдоровья

    Заболевание действительно опасно в плане развития бесплодия, поскольку воспаление придатков сопровождается сужением маточных труб. Они становятся непроходимы для яйцеклетки. Хронический процесс приводит к разрастанию фиброзной ткани внутри половых желез, в результате они перестают продуцировать яйцеклетки. Ситуацию обостряют гормональные нарушения, которые могут стать причиной самопроизвольного аборта.

    Рекомендации гинекологов в этом случае следующие:

    Планировать зачатие ребенка можно только после полного выздоровления. Если беременность возникает на фоне невылеченного заболевания, это может закончиться внематочной беременностью или выкидышем. Поскольку инфекция сохраняется в организме, женщина рискует здоровьем ребенка.

    Патогенные микробы способны проникать внутрь матки и вызывать внутриутробное заражение плода. Пути инфицирования ребенка при хроническом оофорите:

    • Гематогенный — при вирусной инфекции, когда возбудители проникают через плаценту вместе с кровью;
    • Восходящий – микроорганизмы достигают эмбриона, продвигаясь через половые пути женщины;
    • Нисходящий – при оофорите патогенные организмы проходят через маточные трубы;
    • Ребенок во время родов непосредственно соприкасается с возбудителем, либо инфицирование происходит путем заглатывания околоплодных вод.

    Врачом назначаются курсы антибактериальных препаратов, не стоит их игнорировать. Если положительная динамика отсутствует и придатки увеличены в размерах, проводится лечение хирургическим путем. Это помогает сохранить репродуктивную функцию и избежать интоксикации организма.

    Народные средства лечения оофорита

    МумиёНародное лечение оофорита

    Что это такое?Мумиё (горное масло) – это смолообразное вещество, образуется в горах. Представляет собой природный комплекс органических биологически активных веществ. Обладает мощным иммуностимулирующим эффектом, усиливает процессы кроветворения и регенерации.

    Где взять:Надёжней и безопасней приобрести готовое к применению мумиё в аптеке.

    Как применять:Принимать один раз сутки: по 0,2-0,5 г утром, строго натощак, запивая водой (50-100 мл) или тёплым молоком. Курс лечения: 1-2 месяца.

    Алоэ – питательная смесьАлоэ при оофорите

    При хроническом воспалении придатков полезно принимать общеукрепляющее средство, на основе биоактивного сока из листьев алоэ, повышающее сопротивляемость организма к инфекции.

    Что надо:Сок алое – 100 г

    Ядра грецкого ореха — 1 стакан

    Мёд натуральный – 300 г

    Лимон свежий – 3 штуки.

    Как делать:Срезать листья комнатного алоэ (длиной от 15 см и более). Поместить их в бумажный пакет и выдержать в холодильнике 7 дней для повышения активности биологических веществ.

    Затем листья алоэ пропустить на мясорубке, отжать через марлю. Полученный сок прокипятить 3 минуты. Остудить. Смешать с измельчённым орехом и остальными ингредиентами. Хранить в холодильнике.

    Как применять:Принимать по 1 чайной ложке за 30 минут до еды 3 раз в день в течение месяца. Курс лечения можно повторять.

    Костяника каменистая — отвар из стеблей и листьев костяника при воспалении яичников

    Костяника — малоизвестное эффективное народное средство при воспалительных заболеваниях женской мочеполовой сферы.

    Что надо:Листья и стебли костяники – 2 столовых ложки

    Как делать:Сырьё залить кипятком. Нагревать на водяной бане 30 минут. Остудить, процедить, добавить тёплой кипячёной воды до получения исходного объёма (250 мл). Хранить в холодильнике.

    Как применять:Принимать по 2 столовые ложки за 30 минут до еды 3 раза в день в течении 3-х недель. После 7-дневного перерыва лечебный курс можно повторить.

    Особенности лечения двустороннего оофорита

    Важной составляющей комплексного лечения хронического оофорита является повышение иммунной реактивности и неспецифических защитных сил организма.

    Иммуностимуляторы назначаются индивидуально, после консультации врача-иммунолога, строго по назначению – есть противопоказания!

    • Левамизол – в качестве иммуномодулятора, при доказанном уменьшении активности Т-системы иммунитета, внутрь по индивидуальной схеме.
    • Пирогенал – внутримышечно, 1 раз в день, через день или с двух-трёх-дневными промежутками в индивидуальной дозе, месячным курсом. Назначается при затяжном рецидивирующем течении оофарита, также для рассасывания спаек.
    • Тималин или Т-активин – применяется по индивидуальной схеме для коррекции комбинированных иммунодефицитов, аутоиммунных и аллергических заболеваний.
    • Ликопид – высокоэффективный синтетический иммуномодулятор, стимулирует все формы противоинфекционной защиты. При хроническом оофорите принимать 1 мг 1-2 раза в сутки 10-дневным курсом.
    • Тамерит (Галавит ®)– иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом. Применяется в виде внутримышечных инъекций по индивидуальной схеме.
    • Полиоксидоний – обладает иммуностимулирующим и детоксицирующим действием. Применяется по показаниям: в виде инъекций, таблеток, ректальных свечей – по индивидуальной схеме.
    • Бестим (0,1 мг)– эффективное лекарственное средство для восстановления иммунологической реактивности и комплексного лечения хронических вирусных инфекций, хламидиоза, туберкулёза. Вводится внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения: 5 инъекций.

    Интерфероны и индукторы интерферонов

    Для поддержки функций иммунной системы и усиления противовирусного иммунитета в комплексной терапии хронического оофорита по показаниям используют препараты интерферонов и их индукторов.

    Например:

    • Циклоферон – в виде внутримышечных инъекций
    • Неовир – в качестве иммуностимулятора, для лечения воспалений органов малого таза
    • Виферон — в виде ректальных свечей от оофорита
    • Реаферон – капсулы, внутрь, по индивидуальной схеме

    Физиотерапия

    (при отсутствии противопоказаний)

    • Электрофорез йода, цинка, меди — на область придатков
    • Ультрафонофорез — на область придатков
    • Ультрафиолетовое облучение зоны бикини
    • Магнитолазеротерапия
    • Магнитотерапия низкочастотная
    • Озонотерапия и др.

    Методы неспецифической противовоспалительной терапии улучшают микроциркуляцию, препятствуют образованию микротромбов и некрозов в патологическом очаге, активируют все звенья местного иммунитета.

    УФО крови

    При непереносимости лекарственного лечения перспективным направлением терапии хронического оофорита многие исследователи считают ультрафиолетовое облучение крови.

    Процедура ультрафиолетового облучения крови Плазмаферез

    Есть клинические данные об успешном иммунокоррегирующем эффекте плазмафереза у пациенток с хроническим оофоритом.

    Препараты для лечения оофорита

    Европейские рекомендации по амбулаторной антибактериальной терапии неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки:

    Название действующего вещества Режим приёма
    Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки, внутрь, в течение 14 дней
    (1)Левофлоксацин 500 мг

    (2)Метронидазол 500 мг

    (1)1 раз в сутки, внутрь, в течение 14 дней
    (2) 2 раза в сутки, внутрь, в течение 14 дней
    (1)Цефтриаксон 500 мг
    (2)Азитромицин 1,0 г
    (1)внутримышечно, однократно
    (2) 1 раз внутрь, через неделю ещё 1 раз внутрь

    Противогрибковое лечение

    Назначается по показаниям, по индивидуальной схеме:

    — на время приёма антибиотиков,

    — для лечения микозов урогенитального тракта.

    Чаще всего применяют:

    Противовоспалительное лечение

    Противовоспалительное и одновременно обезболивающее лечение хронического оофорита проводят препаратами группы НПВС.

    Например:

    • Диклофенак (таблетки 50 мг) – внутрь, 1 раз в сутки
      Диклофенак (свечи 100 мг) – ректально, на ночь
    • Напроксен (таблетки 50 мг) — внутрь, 1 раз в сутки
      Напроксен (свечи 50 мг) — ректально, на ночь
    • Нимесулид — по 100 мг 2 раза в сутки, после еды (при сильных болях)

    Антигистаминные средства

    Для уменьшения воспалительных реакций назначаются блокаторы гистаминовых H1-рецепторов, например:

    • Супрастин – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки
    • Тавегил – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки
    • Цетиризин — по 1 таблетке 1 раз в сутки
    • Лоратадин — по 1 таблетке 1 раз в сутки

    Витаминотерапия

    Витамины применяют для повышения защитных свойств организма и профилактики рецидива заболевания.

    • Витамин В1 — по 1 мл внутримышечно, 10 инъекций, через день
    • Витамин В6 — по 1 мл внутримышечно, 10 инъекций, через день
    • Витамин А — капсулы по 5000 ME, по 1 капсуле через 10—15 минут после еды недельным курсом
    • Витамин С — внутрь по 50 — 100 мг, 3—5 раз в сутки двухнедельным курсом
    • Витамин Е — внутрь по 50 — 100 мг, 1—2 раз в сутки, недельным курсом

    По рекомендации лечащего врача могут применяться поливитаминные препараты курсами, например: Витрум, Юникап-Т, Триовит, Мульти Табс, др.

    Рассасывающие средства с противовоспалительным эффектом

    Наиболее популярны:

    • Вобензим – по 5-7 драже 3 раза в день 2-4 недели
    • Магнезия (сульфат магния) 25% – внутримышечно, по 5 мл, 1 раз в день, в течение 1-3 недель
    • Серта (серратиопептидаза) — по 5-10 мг, 3 раза в сутки после еды, в течение 2-4 недель

    Эубиотики или пробиотики

    Для поддержания здоровой микрофлоры влагалища, профилактики и лечения дисбактериоза кишечника назначаются пробиотики.

    Внутрь:

    • Линекс
    • Бифиформ
    • Аципол
    • Нормобакт
    • Бак-сет форте
    • Бифидум и др.

    Местно, в виде влагалищных свечей/капсул:

    • Лактожиналь
    • Лактонорм
    • Вагилак и др.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector