Приступ желчекаменной болезни: симптомы, что делать, как снять в домашних условиях боль

Основные сведения

Многие пациенты, которые ещё не сталкивались с заболеванием, интересуются: «Желчнокаменная болезнь – что это такое?»

Приступ желчекаменной болезни: симптомы, что делать, как снять в домашних условиях боль
Конкременты в ЖП диагностируют у каждого третьего пациента с болью справа под рёбрами

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо немного углубиться в анатомию человека.

Желчный пузырь (ЖП) – это орган, в котором скапливается печёночный секрет. Из ЖП желчь поступает в 12-перстную кишку под влиянием гормонов (холецистокинин). Этот орган прилегает к печени, с которой его соединяют желчевыводящие протоки. Этот орган отвечает за накопление и выведения желчи.

Конкременты в желчном пузыре – это образования, которые диагностируют у каждого третьего пациента с резкой болью справа под рёбрами. Образования появляются вследствие выпадения в осадок холестерина, белка, кальциевой соли, билирубина. Именно вследствие увеличения количества этих компонентов в органе появляется застой, нарушается липидный обмен, печёночный секрет инфицируется.

Вследствие застоя желчи в полости ЖП появляются конкременты. Выглядят твёрдые элементы сначала как песок, со временем они начинают увеличиваться и соединяться в более крупные камни. Как уже упоминалось, они могут появляться в пузыре, его протоках или печени. Они имеют разный состав, габариты, форму.

ЖКБ часто вызывает воспаление ЖП. При холецистите камни повреждают слизистую пузыря.

Основные компоненты конкрементов – это холестериновые кристаллы или кальциевые пигментно-известковые соли. Характерная боль справа под рёбрами появляется, когда образование перекрывает просвет желчевыводящей протоки, по которой печёночный секрет поступает в тощую кишку.

По статистическим данным, ЖКБ – это распространённая патология, которую регистрируют у 10% россиян, европейцев, американцев. Среди пациентов старше 70 лет этот показатель увеличивается до 30%.

Чаще всего холелитиаз диагностируют у жителей промышленно развитых стран, которые употребляют продукты, богатые белками животного происхождения и жирами. Как гласит статистика, у женщин это заболевание выявляют чаще, чем у мужчин.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Желчь – смесь из желчных кислот, пигментов, фосфолипидов и холестерина. Действие отрицательного фактора провоцирует выпадение твердого осадка, постепенно превращающегося в конкременты (камни). Это может наблюдаться на фоне обменных расстройств, воспалительных заболеваний органов билиарной системы.

В первом случае увеличивается концентрация желчных кислот и холестерина в желчи. Во втором – изменяются ее физико-химических свойств. В зависимости от преобладающего компонента различают холестериновые и пигментные конкременты. В редких случаях встречаются кальцинаты (камни с большие количеством кальция).

Существует несколько факторов, увеличивающих риск возникновения ЖКБ. А именно:

  • Погрешности в рационе. Преобладание животных жиров, долгое полное парентеральное питание (в обход ЖКТ). Вероятность возникновения ЖКБ повышается на 30% при голодании, быстром похудании.
  • Заболевания билиарной системы. Чаще всего хронический холецистит. При циррозе печени риск образования конкрементов возрастает в 10 раз.
  • Эндокринные патологии. Формирование конкрементов нередко встречается у лиц с некорректированным гипотиреозом. Пациенты с сахарным диабетом страдают ЖКБ в 3 раза чаще, чем те, у кого нет этого эндокринного заболевания.
  • Ожирение, повышенное содержание триглицеридов. У 2 из 10 людей с метаболическим синдромом (комплексом изменений, связанных с нарушением обмена веществ) со временем развиваются симптомы приступа ЖКБ.
  • Прием препарата, влияющего на состав желчи, моторику билиарного тракта. Например, цефтриаксон.
  • Женский пол, возраст. Женщины страдают ЖКБ в 2 раза чаще мужчин. С возрастом разница в заболеваемости сглаживается. Основная категория пациентов – лица старше 40 лет.
  • Беременность. Конкременты формируются в 5–12% случаев вынашивания, но нередко после родов они спонтанно исчезают. Больший риск приходится на 2 и последующие беременности.
  • Прием эстрогенов независимо от пола. При заместительной гормональной терапии в постменопаузу риск ЖКБ возрастает в 3,7 раза.
  • Отягощенная наследственность. Люди, у которых есть кровные родственники с ЖКБ, в 4-5 раз более подвержены заболеванию.

Виды конкрементов

https://www.youtube.com/watch?v=Z9n-__joPbc

Конкременты – это уплотнения сгущенной желчи, появившиеся в пузыре. Если они выявляются при УЗИ, диагностируют ЖКБ или холелитиаз. Желчь, находящаяся в пузыре, содержит вещества, которые могут оседать, скапливаться и формировать различные по форме, составу и величине уплотнения.

Виды конкрементов:

  1. Холестериновые. Состоят из холестерина, бледно-жёлтого цвета, размер – 5–15 мм, овальной или круглой формы, конкременты мягкие, единичные.
  2. Билирубиновые. Множественные конкременты чёрного цвета с зеленоватым оттенком, твердые, но хрупкие, состоят из билирубина (пигмента) и извести, мелкие.
  3. Кальцинаты. Состоят из карбоната кальция и холестерина, коричневатого цвета, похожи на глину.

Если вовремя начать лечение, разнообразные конкременты в полости желчного пузыря можно уменьшить в размерах и вывести. Холестериновые образования лучше всего поддаются растворению, если нужно – дроблению. При этом они не травмируют протоки. Структура содержащихся в жёлчном пузыре плотных конкрементов бывает слоистой или кристаллической, текстура – восковидной или твёрдой. Пузырь одного человека может быть заполнен разнообразными по составу и форме камнями.

Размеры образований бывают разные. Самые маленькие – несколько мм, чуть больше – пару см. Иногда они величиной с фундук или яйцо. Один камень может занять всю полость, а вес его достичь 80 г. В пузыре может располагаться несколько тысяч конкрементов, но это встречается редко.

Камни находятся в жёлчном пузыре, но плотные образования диаметром до 2 мм могут пройти в шейку. Там они мешают нормальному оттоку желчи. Обычно конкременты продвигаются дальше в общий проток или возвращаются назад в пузырь. У 25% больных плотные образования могут располагаться как в пузыре, так и в протоке.

Важно! Чтобы избежать операции, нужно периодически проходить медосмотр. Если в жёлчном пузыре есть небольшие камни, пациенту назначают препараты, которые растворяют их.

Диета при желчекаменной болезни. какие продукты можно есть

Для того, чтобы понять, как необходимо правильно питаться при желчекаменной болезни, какой диеты придерживаться при камнеобразовании, рекомендую видеоролик врача восстановительной медицины Людмилы Ярмоленко, у которой вы можете проконсультироваться по скайпу:

В диете при желчекаменной болезни важно сбалансировать приём жиров на протяжении суток. В наше время все бояться жиров в рационе. Разве можно применять жиры в пищу, если мы живём в эпоху атеросклероза и холестеринофобии? Применять жиры в рационе необходимо рационально.

Структура жиров, применяемых в течении суток:

1. Утром мы должны получать сливочные жиры. В чай или кофе добавляют маленькую ложечку натуральных сливок. Кстати, кофе препятствует образованию камней. Также можно добавить сливочное масло в кашу или другой продукт, который вы принимаете на завтрак.

2. В обед мы должны получать рыбий жир: уха (в идеале), кусок отварной рыбы, рыба, тушёная с овощами, рыбные котлеты, тефтели, бутерброд с икрою. В походных условиях — капсула рыбьего жира.

3. Вечером необходимо принимать высококачественные растительные жиры: половинка авокадо, 3-5 крупных маслин, салат из овощей, заправленный кунжутным маслом или оливковым (холодного отжима).

Вы можете добавлять в пищу и что-то другое утром, в обед и вечер, но структура приёма жиров должна быть, как описанная:

  • сливочное масло — утром
  • рыбий жир — в обед
  • растительный жир — на ужин

Что тогда происходит? Вы употребили жиры во время каждого приема пищи и желчный пузырь сократился, желчь ушла в кишечник, увеличивая его моторику, происходит профилактика язвы, толстый кишечник прекрасно сокращается, так как моторика желчью стимулируется.

Это профилактика запоров, уходит геморрой, в организме не задерживаются никакие токсины. Также печень не набухает, а наоборот — липидный обмен нормализуется, холестерин снижается, кровь — очищается. Постепенно желчь становиться сбалансированной и многие проблемы по здоровью постепенно уходят.

Использование средств народной медицины и диетотерапии

Питание после купирования печеночной колики является очень строгим. Спустя 12 часов после купирования недуга прописывается диетический стол №0. Такая диета говорит о полном отсутствии пищи.

На вторые сутки разрешается принимать питье в виде отвара шиповника, помимо этого разрешается употребление супов приготовленных на овощных бульонах.

Спустя некоторое время, после улучшения состояния здоровья пациенту разрешается кушать супы, приготовленные на вторичном бульоне, хлеб из ржаной муки, творог разные крупы, молоко нежирное некислые разновидности овощей и фруктов. При приготовлении бульона запрещено использование свинины.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным, а также легким для пищеварительной системы.

Из рациона должны быть исключены:

  • макаронные изделия;
  • колбаса;
  • копченые продукты;
  • соленья;
  • маринованные продукты;
  • острые блюда;
  • пища, приготовленная путем жарки;
  • соленые сорта сыров;
  • кисломолочные продукты с высоким содержанием жиров.

Песок и камни, формирующиеся в полости желчного пузыря, препятствуют функционированию органа и нормальному обновлению желчи.

Для лечения и профилактики появления нарушения рекомендуется использовать в качестве дополнительной терапии, средства, приготовленные на основе оливкового масла, сбора состоящего из мяты, ромашки и бессмертника.

Помимо этого знахари рекомендуют в качестве профилактической меры съедать натощак лимон в течение трех суток. Для этой цели лимон очищается от кожуры и измельчается на мясорубке, после чего к массе добавляется чайная ложка пищевой соды.

По отзывам большого количества больных соблюдение диеты и использование средств народной медицины позволяет избежать возникновения обострений.

Лечение без операции

Основополагающая часть безоперационного лечения направлена на нормализацию питания:

  • 4 – 6-разовое питание маленькими порциями;
  • исключение жирной/жареной пищи, копченостей, острых специй, газировки и шоколада;
  • отказ от спиртного (часто приступообразная боль в области печени у мужчин спровоцирована употреблением алкоголя);
  • упор в составлении рациона на молочные и растительные продукты (особенно полезны в плане восстановления пищеварительной функции пшеничные отруби).

Медикаментозная терапия включает лекарства, растворяющие камни (в их составе доминируют хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты). Однако эффективность отмечается только при обнаружении единичных рентгенонегативных камней (преимущественно холестериновых) размером не более 2 см.

Виды желчных камней
Ударноволновая литотрипсия — экстракорпоральное разрушение холестериновых камней количеством не более 3 штук и до 3 см в диаметре. Осколки раздробленных камней диаметром 1 – 2 мм безболезненно выводятся с калом. Процедура проводится в амбулаторном режиме и требует наличия в клинике высокотехнологичной аппаратуры. В течение 5 лет после литотрипсии у половины пациентов диагностируется рецидив болезни, если пациент не пересмотрел свой рацион и обменные процессы остались на том же уровне.

Существует много способов выведения камней народными средствами: отваром березовых листьев, свекольным сиропом, настоем семян укропа, соком квашеной капусты и т. д. Однако следует помнить, что лечение домашними средствами:

  • требует длительного времени до достижения эффекта;
  • некоторые рецепты опасны в плане обострения заболевания и начала движения крупных камней, что чревато острой симптоматикой;
  • используется только в качестве дополнения к врачебным предписаниям и обязательно оговаривается с лечащим гастроэнтерологом.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

В домашних условиях Лечение желчнокаменной болезни без операции применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

Противопоказания для медикаментозного растворения желчных камней:

  • острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • камни диаметром более 2 см;
  • болезни печени, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит;
  • воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
  • ожирение;
  • беременность;
  • «отключенный» — нефункционирующий желчный пузырь;
  • пигментные или карбонатные камни;
  • рак желчного пузыря;
  • множественные конкременты, что занимают больше 50% объема желчного пузыря.

Применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, действие которых направлено на растворение только холестериновых камней, препарат принимают в течение 6 – 24 месяцев. Но вероятность рецидива после растворения камней составляет 50%. Дозу препарата, длительность приема устанавливает только врач – терапевт или гастроэнтеролог. Консервативное лечение возможно только под наблюдением врача.

Ударно- волновая холелитотрепсия – лечение путем дробления крупных конкрементов на мелкие фрагменты с помощью ударных волн, с последующим приемом препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты). Вероятность рецидива составляет 30%.

Желчекаменная болезнь длительное время может протекать бессимптомно или малосимптомно, что создает определенные трудности ее выявления на ранних стадиях. Это является причиной поздней диагностики, на стадии уже сформировавшихся желчных камней, когда применение консервативных методов лечения ограничено, а единственным методом лечения остается хирургический.

Медикаментозное лечение

Основные задачи консервативной терапии, которая позволяет сохранить орган, состоят в следующем: растворить камни медицинскими препаратами, раздробить их с помощью лазерного излучения или ультразвука, осуществить пункционный холелитолиз (малоинвазивный метод).

Приступ желчекаменной болезни: симптомы, что делать, как снять в домашних условиях боль
Для растворения камней применяют различные медицинские препараты

Для растворения конкрементов в желчной протоке и нормализации функциональности билиарного тракта применяют следующие препараты: Урсосан, Хенофальк. Эти лекарственные средства снижают концентрацию холестерина, повышают объём жёлчных кислот в нём.

Литолитическое лечение необходимо в следующих ситуациях:

  • В составе конкрементов преобладает холестерин. Выявить состав образований поможет дуоденальное зондирование 12-перстной кишки или рентген желчного пузыря.
  • Камни мелкие, их размер колеблется от 5 до 15 мм, и они занимают половину ЖП.
  • Желчный пузырь сокращается нормально и проходимость желчевыводящих путей хорошая.
  • Больной может употреблять кислоты на протяжении длительного времени.

Во время терапевтического курса пациент должен исключить медикаменты, которые провоцируют образование конкрементов: эстрогенсодержащие контрацептивы, антациды (препараты для лечения язвы, снижающие кислотность), Холестирамин (это лекарство применяют, чтобы связывать и выводить из организма холестерин).

Этот метод лечения противопоказан пациентам с заболеваниями органов пищеварительного тракта и почек. Дозировку и продолжительность терапевтического курса определяет доктор индивидуально для каждого больного. Длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет.

При этом состояние ЖП постоянно нужно контролировать с помощью ультразвукового исследования. Эффективность лечения зависит от дозировки препарата и габаритов конкрементов. По статистике, терапевтический курс заканчивается успешно в 50 – 80% случаев.

Согласно медицинской статистике, в 40 – 70% случаев после медикаментозного лечения случаются рецидивы. Поэтому после основного лечения необходимо принимать поддерживающие дозы лекарственных средств.

Методы лечения

Что делать, если у человека обнаружили конкременты в желчном пузыре? Существуют такие методы лечения: растворение камней с помощью препаратов, дробление ультразвуком или лазером, чрескожный холелитолиз.

Камни растворяют с применением Урсосана и Хенофалька. Медикаменты понижают уровень холестерина в составе желчи. С их помощью увеличивается содержание желчных кислот. Камни хорошо растворяются, если они имеют холестериновую этиологию, размеры 8 мм и заполняют меньше половины пузыря.

При этом сократительная функция пузыря должна быть в норме, а у протоков – хорошая проходимость. Кислоты, растворяющие конкременты, принимают долгое время – 6–24 месяца, при постоянном УЗ-контроле. В этот период нельзя принимать контрацептивы, антациды. В период терапии следует соблюдать диету.

С помощью ультразвука можно раздробить большие каменные уплотнения на малые, величиной до 3 мм. При таких размерах они способны пройти по протокам в 12-перстную кишку. Раздробленные мелкие камни можно растворить с помощью Урсосана и Хенофалька.

Плюсы и минусы:

  1. Такой метод подходит людям, у которых имеется один или несколько больших камней (до 3 см) без известковых примесей.
  2. Больному назначают до семи сеансов.
  3. Метод не проводят при проблемах со свёртываемостью крови и при хронических болезнях ЖКТ.
  4. Во время ультразвукового дробления может произойти закупорка протоков, повреждение стенок из-за вибрации осколками. При осложнениях приходится проводить срочную операцию.

Чрескожный холелитолиз применяют для растворения камней на любой стадии болезни. Через кожу в пузырь вставляется катетер. По нему вводится метилтретбутиловый эфир, который растворяет камни. Процедура проводится несколько раз на протяжении месяца. Растворяется 90% камней.

При слишком больших конкрементах проводят операцию лапароскопическим способом или открытым. При лапароскопии больному делают маленькие разрезы, через которые в брюшную полость вводят специальные инструменты – троакары. Желчный подтягивают и на нём делают надрез в 10 мм, в пузырь вводится трубка с холедохоскопом. Камни удаляют из пузыря. После чего разрезы зашивают.

Если удаление конкрементов вопрос не решает, больному удаляют пузырь полностью. При лапароскопии это делают через маленький разрез на теле. После подобной операции пациент быстро восстанавливается. Но ее не проводят тучным людям, а также, если пузырь полностью заполнен очень большими камнями.

Механизм развития

Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи (билиарного сладжа). В 80-85% случаев билиарный сладж исчезает, но чаще всего вновь возвращается. Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др.

Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Нормальная жёлчь, выделяемая гепатоцитами, в количестве 500—1000 мл в сутки, представляет собой сложный коллоидный раствор с удельной массой 1,01 г/см³, содержащий до 97 % воды.

Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции.

Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни. Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина. Они содержат свыше 90 % холестерина, 2-3 % кальциевых солей и 3-5 % пигментов, причём билирубин обычно находится в виде небольшого ядра в центре конкремента.

Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного больного в жёлчных путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры. Размеры камней сильно варьируют. Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее миллиметра, в других же случаях один камень может занимать всю полость увеличенного в размерах жёлчного пузыря и иметь вес до 60-80 г.

В известной мере условно различают два типа камнеобразования в жёлчных путях:

Формирование конкрементов в неизменённых жёлчных путях является началом патологического процесса, который на протяжении длительного времени или в течение всей жизни может не вызывать значительных функциональных расстройств и клинических проявлений. Иногда обусловливает нарушения проходимости различных отделов желчевыводящей системы и присоединение хронического, склонного к обострениям инфекционного процесса, а, следовательно, и клинику ЖКБ и её осложнений.

Вторичное камнеобразование происходит в результате того, что уже в течение ЖКБ возникают нарушения оттока жёлчи (холестаз, жёлчная гипертензия) из-за обтурации первичными камнями «узких» мест жёлчной системы (шейка жёлчного пузыря, терминальный отдел холедоха), а также вторичных рубцовых стенозов, как правило, локализующихся в этих же местах, что способствует развитию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта.

Первичные камни формируются почти исключительно в жёлчном пузыре, где жёлчь в нормальных условиях застаивается на длительное время и доводится до высокой концентрации. Вторичные конкременты, помимо пузыря, могут образовываться и в жёлчных протоках, включая внутрипечёночные.

Официальная медицина. современные операционные способы лечения

Необходимо знать, что сами камни, один раз образовавшись, никуда не исчезнут, они не могут сами раствориться и единственным радикальным способом лечения является хирургическая операция, удаление желчного пузыря вместе со всем содержимым — камнями (конкрементами) — это официальное мнение медиков, особенно, хирургов.

Предлагаю вашему вниманию видео с воспоминаниями пациентки, где она подробно рассказывает о своём дне операции, обо всем, что ей предшествовало:

Конечно, многим было бы интересно посмотреть всю заснятую операцию — от начала и до конца — по удалению желчного пузыря, которая называется лапароскопическая холецистэктомия. Для этого видео (об операции) установлено ограничение по возрасту 18 — если вам больше 18 лет — пройдите по ссылке на Ютуб и ознакомьтесь с процессом удаления камней лапароскопически.

Мне было немного страшно смотреть, особенно в начале, но ведь насколько интересная и ювелирная операция!

Почему нельзя удалить камни, а пузырь оставить? Так не делают потому, что пузырь не просто содержит камни, а потому, что он их, камни, продуцирует. Если просто разрезать стенку желчного пузыря, извлечь оттуда конкременты и зашить пузырь, то камни со 100% вероятностью образуются вновь. То есть, будет проведена операция, а толку от неё — никакого.

Как жить без желчного пузыря? Фактически удаляется больной желчный пузырь и пациенты уже до операции живут без желчного пузыря, потому что он у них не функционирует.

Что будет, если не делать операцию по удалению желчного пузыря с камнями? Если пациент не оперируется, в конечном итоге возможно:

  • развитие перфорации желчного пузыря с выходом камней и развитием перитонита
  • развитие механической желтухи, если мелкие камни выйдут в желчные протоки и будут мешать оттоку желчи из печени в двенадцатиперстную кишку
  • развитие панкреатита, иногда — острого панкреатита, что опасно для жизни пациента

Что необходимо сделать перед операцией? Пройти полноценное обследование УЗИ, которое подтвердит наличие болезни. Главное условие диагностики УЗИ — не принимать пищу на протяжении 8 часов. Поэтому обследование рекомендуется делать утром на голодный желудок, причём, больной вечером обходится лёгким ужином.

Какие камни наиболее опасны? Вопреки существующему мнению, наибольшую опасность представляют мелкие конкременты, так как именно они могут выйти через узкий проход и закупорить желчную протоку, вызвать механическую желтуху и панкреатит.

Как быстро мелкий камень может переродится в большой? По-разному, достаточно нескольких недель или месяцев. Это как центр кристаллизации, вокруг которого происходит отложение солей, что напоминает процесс образования жемчужин.

Как происходит приступ желчекаменной болезни? В основном, приступ происходит в вечернее или ночное время. Накануне приступа, днём, человек может себя прекрасно чувствовать. Он ужинает, ложится спать и ночью просыпается от жуткой острой боли в правом подреберье и непрерывной рвоты желчью. Единственный выход — вызвать бригаду скорой помощи, которая экстренно госпитализирует больного с последующей операцией.

Помощь в стационаре

Снимают болевой синдром инъекциями Папаверина или Дибазола. Внутримышечно вводят Но-Шпу или Эуфиллин. Анальгетики применяют в качестве вспомогательных болеутоляющих средств.

Если эти лекарства не помогают, вводят сильнодействующий препарат, например, Трамал, Атропин и т.д. Если рвота не прекращается, используют Церукал. Для восполнения потерь жидкости назначают питье на основе раствора Регидрона или Цитроглюкосолана.

Приступ желчекаменной болезни: симптомы, что делать, как снять в домашних условиях боль
ЦрукалПриступ желчекаменной болезни: симптомы, что делать, как снять в домашних условиях боль
Црукал

Трамал

Инъекции – крайние методы лечения, которые не применяют, когда прекращаются рвота и боль. В этом случае предпочтение отдается таблетированным препаратам. Если же глотание затруднено, лекарства вводят клизмой, например, комбинацией из Анальгина, Эуфиллиона и белладонны.

Если все принятые меры не дали ощутимого результата, врач рассматривает вопрос о необходимости проведения операции. Лапараскопическая холецистэктомия показана при размере конкрементов более 1 см в диаметре. При этом делают небольшие проколы в брюшной полости и через них осуществляют резекцию органа.

Цена операции зависит от технологии, по которой выполняется. Скорость восстановления пациента и послеоперационный период могут значительно отличаться в зависимости от методики. Дальнейшее лечение болезни после удаления желчного пузыря подбирается индивидуально.

Причины

В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной. Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:

  • При ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов.
  • При снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов).
  • При снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать.
  • При застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры).

Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу). Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Причин возникновения желчекаменной болезни несколько:

  • избыточная секреция холестерина в желчь
  • сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь
  • застой желчи
  • инфекция желчных путей
  • гемолитические болезни.

Большинство желчных камней – смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

  • Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.
  • Пигментные камни – малые размеры, множественные, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.
  • Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

Причины возникновения камней в жёлчном пузыре

Эпидемия ЖКБ в современном мире частично объясняется тем, что медицина стала более доступной, значительно улучшилась диагностика, и, если раньше о наличие камней и не подозревали при бессимптомном протекании болезни, то теперь её успешно диагностируют.

Причины образования камней в желчном пузыре
Первопричиной нарушения состава желчи и образования камней в желчном пузыре является нарушение обмена веществ: жирового и холестеринового обмена.

Если в организм регулярно с пищей поступают жиры — камни в желчном пузыре не образовываются, желчь востребована и регулярно происходит её выброс в двенадцатиперстную кишку, она не застаивается.

Когда человек решает сесть на диету, исключает жиры из своего рациона, желчь становится невостребованной, она концентрируется в пузыре, становится не желёной и жидкой, не золотистой и оливкового цвета, а черной и вязкой. Желчный пузырь становится очень напряженным и начинается кристаллизация камней.

Как видите, первой причиной образования камней является нарушение рациона питания.

Процессу образования камней предшествует дискинезия желчевыводящих путей то есть, двигательная функция пузыря нарушена. Здесь возможны анатомические или функциональные особенности строения желчного пузыря, которые препятствуют свободному движению желчи: он может быть изогнут или образуется в устье полип.

После этого — начинается образование камней.

Другие причины образования камней в желчном пузыре:

  • малоподвижный образ жизни
  • нервные нарушения
  • наследственный фактор
  • изменение состава желчи
  • воспаление стенки желчного пузыря
  • увеличение холестерина в крови, кальция (нарушение холестеринового и кальциевого обмена)

Однообразное питание животной и углеводистой пищей при почти полном отсутствии растительных и животных жиров, приводит к образованию холестериновых камней.

Симптомы

Чаще всего приступ калькулезного холецистита начинается с желчной колики. Если она связана с приемом пищи, то возникает через 1-1,5 ч после еды. Нередко колика беспокоит ночью, через несколько часов после засыпания. Симптомы приступа желчнокаменной болезни:

  • Болевой синдром. Резкий, выраженный. Локализуется в правом подреберье с распространением на эпигастрий (область проекции желудка). Может отдавать под правую лопату, между лопаток, грудной отдел позвоночника, шею, правое плечо. Боль волнообразно нарастает, затем становится постоянной, распирающей. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Может привести к болевому шоку.
  • Диспепсический синдром. Возможна тошнота, рвота. Опорожнение желудка не приносит облегчение. За счет рефлекторного замедления перистальтики кишечника живот слегка вздут.
  • Вегетативные расстройства. Потливость, учащение или замедление пульса, изменение артериального давления (чаще снижение).
  • Гипертермия. Температура тела обычно не превышает 38°C.

Типичная желчная колика настолько выражена, что больной мечется в постели. Он постоянно ищет удобное положение, в котором неприятные ощущения уменьшатся. Дыхание становится поверхностным, так как каждое движение грудной клетки усиливает боль. Исчезает колика обычно самостоятельно (если мелкий камень смог пройти в 12-перстную кишку) либо после приема спазмолитиков.

Если колика не исчезла через 6 часов, в первую очередь подозревают развитие острого холецистита. Боль сходна с билиарной. О воспалении желчного пузыря, присоединении холангита, панкреатита может косвенно свидетельствовать гипертермия от 38°C. Состояние может ухудшиться вплоть до высокой лихорадки (от 39°C)с ознобом. На более поздних этапах присоединяется желтуха.

Важно! Прогрессирующее ухудшение состояния, твердый «доскообразный» живот могут говорить о разрыве желчного пузыря с развитием перитонита – воспаления листков брюшины. Это состояние угрожает жизни и требует немедленного вмешательства хирурга.

Характерная симптоматика патологии

Клиническую картину патологии невозможно игнорировать.

Недуг может иметь различные проявления, которые зависят от таких факторов, как количество и размеры камней, наличие или отсутствие воспаления слизистой оболочки желчного пузыря и наличия осложнений, спровоцированных прогрессированием патологии.

Начальными симптомами развития заболевания являются:

  • периодическая тошнота;
  • появление ощущения тяжести в правой подвздошной области;
  • появление ощущения горечи в ротовой полости;
  • возникновение кислой или горькой частой отрыжки.

Появляющиеся первые признаки патологического состояния не должны игнорироваться, это связано с тем, что после того, как камни начнут свое перемещение, фиксируются сильные болевые ощущения.

На начальном этапе прогрессирования патологии боли можно быстро купировать, проведя своевременное лечение. При своевременном и адекватном проведении лечения обострения проходят значительно легче и быстрее купируются.

Если при движении камней они защемляются, то это проявляется возникновением печеночной колики. При смещении камня со своего места он провоцирует возникновение:

  1. Забивания проходов.
  2. Застоя желчи.
  3. Нарушения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.

В составе плазмы крови выявляется наличие повышенной концентрации билирубина.

Первые обострения колики развиваются резко, возникающие болевые ощущения являются сильными и человек не способен спокойно их переносить.

Чаще всего колики начинают вызывать жгучую, раздирающую и приступообразную боль, она может иррадиировать в область ключицы, спины и участок эпигастрия.

Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Когда острый период заканчивается, пациент чувствует общую слабость и повышенную утомляемость на протяжении еще нескольких суток.

Очень часто патология может протекать без появления ярко выраженной симптоматики, а наличие камней выявляется только при проведении ультразвукового обследования печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости.

Холецистэктомия

При желчнокаменной болезни, которая осложняет воспалением ЖП, орган удаляют вместе с конкрементами. Это обусловлено тем, что калькулёзный холецистит возникает вследствие расстройства метаболизма, которое влияет на состав печёночного секрета. Как утверждают врачи, после механического удаления конкременты вновь будут формироваться, по этой причине ЖП следует удалить.

Приступ желчекаменной болезни: симптомы, что делать, как снять в домашних условиях боль
Холецистэктомию назначают при ЖКБ, вызванной нарушением состава желчи

При эндоскопической холецистэктомии ЖП удаляют через маленькие отверстия (около 1,5 см) на правой части живота. При этом применяется лапароскоп.

Эта процедура обладает следующими плюсами по сравнению с открытой холецистэктомией:

  • Сокращение периода восстановления после хирургического вмешательства.
  • После лапароскопии остаётся еле заметный шрам.
  • Уменьшается вероятность послеоперационной грыжи.
  • Лапароскопическая холецистэктомия стоит дешевле.

Открытая холецистэктомия противопоказана в следующих случаях:

  • Избыточная масса тела.
  • Слишком крупные конкременты.
  • Наличие в прошлом операции на органах ЖКТ и спаек на органах брюшины.
  • Гнойные воспаление ЖП.
  • Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  • 3-й триместр беременности.

Операцию назначают при ЖКБ, которая вызвана изменением состава печёночного секрета. После проведения холецистэктомии у пациентов часто возникает боль справа под рёбрами, горький или металлический привкус во рту.

После удаления ЖП увеличивается объём общего желчного протока. Если до операции объём ЖП составлял 1,5 мл, то после неё через 10 суток он достигает 3 мл, а по истечении 1 года – 15 мл. Это обусловлено тем, что организм нуждается в запасе печёночного секрета.

https://www.youtube.com/watch?v=SMSOtRwPCtM

После холецистэктомии повышается вероятность заболеваний печени, поджелудочной железы и 12-перстной кишки. Так как ЖП отсутствует, то секрет печени начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В 12-перстную кишку могут проникнуть бактерии, из-за чего возникает расстройство обмена желчных кислот, вследствие чего раздражаются внутренние оболочки кишечника. Как следствие, развивается воспаление 12-перстной кишки, пищевода, тощей или толстой кишки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector