Проходимость маточных труб: как проверяют, какой метод наиболее достоверный, как лучше и где проверить, почему появились боли

Что показывают результаты гсг

По сделанным снимкам специалист может перейти к их анализу. Результат оценивается по степени распространения контрастного вещества во внутренних органах женского организма. Если заметно, что оно проникло в фаллопиеву трубу из матки, а оттуда уже в кровеносную систему, то это свидетельствует о хорошей их проходимости.

Помимо того, что в ходе данной диагностики можно судить о степени проходимости яйцеводов, можно обнаружить и ряд патологических изменений, которые непосредственным образом влияют на состояние здоровья женского организма и служат серьезным препятствием для зачатия ребенка. К ним относятся:

  • полипы;
  • доброкачественные новообразования в виде миомы матки;
  • спайки;
  • гидросальпинкс и ряд прочих случаев.

Несмотря на тот факт, что определение степени проходимости маточных труб посредством гистеросальпингографии в медицине используется уже на протяжении многих лет, результаты не всегда отличаются высокой точностью. И это даже при правильном проведении процедуры. Точность результатов оценивается двумя критериями: чувствительность и специфичность.

Почему могут возникнуть боли после проверки маточных труб

Боли после проверки маточных труб могут возникнуть из-за механической травмы или растяжения. Наполнение матки и труб контрастом вызывает непривычное давление на поверхность органа, что стимулирует болевую импульсацию. Также введение катетера сопровождается стрессовой реакцией в виде спазма.

Проходимость маточных труб: как проверяют, какой метод наиболее достоверный, как лучше и где проверить, почему появились боли
Гидросонография

Боли могут стать симптомом прободения органа, иначе говоря прорыва стенки. Также сигнализирует о развитии воспаления или инфекции, если она была занесена извне или активировалась в самой половой системе.

Что дает оценка

Оценка состояния маточных труб дает представление о возможности женщины зачать и выносить ребенка, что и является основной целью этой процедуры. При проведении всех исследований можно выявить:

  • толщину и диаметр маточных труб;
  • наличие в них спаек и других образований;
  • состояние и активность эпителиальной выстилки труб;
  • возможность реканализации (восстановления проходимости);
  • перспективы зачатия и оплодотворения.

Больно ли делать

На вопрос, больно ли делать, каждая женщина может ответить по-разному. Все процедуры, связанные с определением проходимости, так или иначе причиняют дискомфорт. В основном используется введение в полость матки катетеров, что вызывает спазмы и боли. Разрезы при операциях также доставляют неприятные ощущения после отхождения наркоза.

Только проведение МРТ является полностью безболезненной процедурой. Для уменьшения болевых ощущений используются обезболивающие, спазмолитики и наркозные препараты.

Варианты исследования проходимости маточных труб

Исследование проходимости маточных труб можно провести при помощи инструментальных методик обследования: УЗИ, ГЭЛ (гидросонографии), ренгтгеном (метросальпингография), лапароскопически, с помощью фертилоскопии, пертрубации или МРТ.

Восстановление после процедуры

В течение нескольких дней лучше воздержаться от близости. Также не следует планировать беременность в течение одного или двух менструальных циклов, если прошла реканализация.

Если только установлен диагноз, то к лечению можно приступать сразу после процедуры. Полезно принимать витамины, антиоксиданты. При развитии неприятных ощущений или боли можно использовать противовоспалительные по назначению гинеколога.

Все болевые ощущения должны уточняться на приеме у врача, чтобы не пропустить осложнения в начальный период восстановления.

Где можно проверить под наркозом

Проверить под наркозом можно там, где у больницы или учреждения есть лицензия на осуществление таких манипуляций. Процедуры не являются простыми амбулаторными, а требуют госпитализации и наблюдения после выхода из наркоза. Поэтому такие операции проводят в стационарах крупных больниц или клиник, где есть необходимая аппаратура как для самой операции, так и для купирования всех возможных последствий.

Гэл, или гидросонография: как делают тест

ГЭЛ расшифровывается как гидросонография, или эхогистеросальпингография, тест делают как альтернативу рентгеновским и хирургическим способам, поскольку исследование отличается сложностью в интерпретации. Сонография означает исследование при помощи ультразвука, а приставка «гидро» относится к использованию физиологического раствора для проведения всей процедуры.

Сначала женщине вводят спазмолитик, чтобы уменьшить напряжение мышц тазового дна. Затем специальным катетером в полость матки и труб вводят физраствор, параллельно отслеживают распространение раствора на экране при помощи УЗИ-датчика, который помещают на низ живота.

Диагностика

При нарушении проходимости маточных труб вам потребуется пройти полное обследование, чтобы врач мог не только выяснить причину, но и подобрать правильные методы лечения.

Как проверить проходимость труб:

  1. МСГ маточных труб (гистеросальпингография) – рентген с контрастным веществом позволяет оценить состояние фаллопиевых труб и матки. Процедуру проводят на 18-23 день цикла. Противопоказания – повышенная чувствительность контрастному веществу и йоду, хронические инфекционные болезни в стадии обострения, тяжелые заболевания сердца и сосудов, любые виды кровотечений.
  2. УЗИ органов малого таза интравагинальное и трансабдоминальное – позволяет увидеть степень непроходимости труб, наличие спаек, опухолей, воспалительных процессов.
  3. Гидросонография – разновидность УЗИ. В матку вводят любой медицинский раствор, стенки органа расправляются, врач оценивает движение жидкости в придатках. Противопоказания – наличие спаек, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Ультразвуковую гистеросальпингоскопию проводят на 5-10 день цикла.
  4. Эндоскопические методы – существует 3 вида лапароскопии, которые позволяют оценить состояние органов репродуктивной системы. Процедуру проводят под местным наркозом или без анестезии, с контрастным веществом или без него.

Продувание маточных труб – диагностическая и лечебная процедура

Пертубацию – продувание воздухом проводят на 8-20 день цикла. Вечером накануне исследования обязательно сделайте очистительную клизму, непосредственно перед манипуляцией опорожните мочевой пузырь.

Если присутствует непроходимость труб, то воздух будет оставаться в матке, а не проникать в брюшную полость.

Гидротубация – продувание при помощи жидкости, процедуру чаще проводят в лечебных целях для восстановления функций фаллопиевых труб, манипуляции применяют для оценки эффективности лапароскопической операции на трубах, предотвращения развития воспалительных процессов.

Лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи клинический и по Нечипоренко, мазок на флору и биоценоз, ИФА, серодиагностика, тесты на венерические болезни, гормоны, онкомаркеры.

Как лучше проверить

Традиционным и лучшим способом проверить маточные трубы считается метросальпингография (гистеросальпингография), она помогает увидеть проблемы внутри маточных труб. Для визуализации всех структур снаружи больше подходит лапароскопия. Однако окончательно метод можно подобрать только с врачом.

  • степень предполагаемой непроходимости (при высокой вероятности целесообразно использовать сочетанные методы диагностики и лечения);
  • состояние женщины (рентген-нагрузка не всегда допустима, равно как и мини-операции);
  • день менструального цикла;
  • аллергические реакции (на контрастное вещество или средства премедикации, наркоза);
  • наличие воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • наличие противопоказаний.

Все эти пункты должны учитываться при выборе методики. Единого рецепта для наилучшего результата не существует, иногда требуется сочетать несколько методик.

Как называется процедура

Процедура исследования проходимости труб может проводиться разными способами – как инвазивными, называется лапароскопия, так и неинвазивными, один из основных называется гистеросальпингография, оно складывается из названия органа (сальпинкс-яичник, метро-относится к матке) и способа исследования (графия-визуализация рентгеном или УЗИ, скопия-осмотр изнутри). Также проверить трубы можно и при помощи некоторых других методов:

  • гидросонография – осмотр труб на УЗИ при заполнении их жидкостью;
  • метросальпингография – то же, что и гистеросальпингография;
  • фертилоскопия – осмотр внутренних половых органов специальными инструментами через доступ во влагалище;
  • пертурбация – «продувание» труб.

Каковы могут быть причины?

Как известно, при нормальных условиях созревшая яйцеклетка покидает яичник и начинает свое путешествие по маточной трубе, в чем ей помогают реснички, устилающие всю внутреннюю поверхность эпителия. Здесь она надеется встретиться с мужской половой клеткой, в результате чего происходит оплодотворение.

Клетки начинают делиться, образуется зародыш, который при хорошей проходимости маточных труб в течение некоторого промежутка времени достигает полости матки, где закрепляется на стенке эндометрия. Но при определенных обстоятельствах проходимость фаллопиевых труб может быть изменена, и тогда протекание беременности в нормальном режиме невозможно.

Женский детородный орган, именуемый маткой, является той единственной полостью, где возможно полноценное развитие плода. Возможность успешного зачатия и вынашивания ребенка в полной мере зависит от здоровья этого органа и состояния самих маточных труб.

По данным специалистов в области исследования бесплодия, 30-40 % от всего количества зарегистрированных случаев связано с непроходимостью фаллопиевых труб. Причины появления данной патологии, побуждающие осуществить проверку проходимости маточных труб, могут быть различными. Прежде всего это:

  • Протекание воспаления, вызванного активной деятельностью попавших бактерий.
  • Заболевания, которые передаются половым путем вроде гонореи, хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса и ряда прочих инфекций.
  • Проведение гинекологических операций, включая вероятные осложнения после них.
  • Проведение абортов.
  • Оперативное вмешательство с целью лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза – аппендицита, перитонита.
  • Наличие заболеваний половой системы – сальпингита, сактосальпинкса, эндометриоза, миомы матки.

Другой причиной отклонения в строении маточных труб, включая полное или частичное их отсутствие, является врожденная особенность организма. Кроме того, еще одним поводом для проверки проходимости маточных труб может служить сильные различные стрессовые ситуации или гормональный дисбаланс, только такое происходит крайне редко.

Лапароскопия

Лапароскопия уже является маленькой операцией или мини-инвазивной методикой. Женщине дают наркоз, а затем несколько небольших разрезов на передней стенке живота и вводят лапароскопы. При помощи инструментов хирург осматривает трубы визуально, можно также взять какие-то материалы на гистологию.

Лечение непроходимости маточных труб

Терапию проводят медикаментозным и хирургическим методом.

Группы лекарственных препаратов:

  1. НПВС в виде свечей или таблеток – Индометацин, Диклофенак, устраняют болевой синдром, признаки воспаления, снижают температуру.
  2. Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон, препараты назначают при наличии эрозий, тяжелых форм воспалительного процесса.
  3. Антибактериальные препараты с широким спектром действия – Гентамицин, Тетрациклин, Метронидазол, устраняют инфекционные процессы, вызванные бактериями.
  4. Гормонотерапия – при помощи синтетических или натуральных препаратов устраняют гормональный дисбаланс.
  5. Дополнительные лекарственные средства – седативные препараты, витаминные комплексы, средства с кальцием, иммуномодуляторы.

Для усиления действия лекарственных препаратов назначают физиопроцедуры – электрофорез, лечение минеральными водами, электростимуляция, ультразвуковая терапия, гинекологический массаж.

Операции проводят при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментозной терапии – бесплодие, наличие спаек, новообразований в тазовой области, внематочная беременность.

Основные виды вмешательств – лапароскопия, лапаротомия, пересадка донорской трубы.

На какой день цикла пройти процедуру

Некоторые варианты не зависят от дня цикла, к примеру, МРТ. Лапароскопию нельзя делать в течение менструации, поскольку меняется свертывающая способность крови, а в остальное время ограничений нет.

При выборе фертилоскопии лучше сделать ее в первую половину цикла: состояние слизистой влагалищной стенки наиболее чистое от инфекций и сможет лучше восстановиться, время кровотечения также следует избегать.

При инвазии в полость матки катетером лучше подождать середины цикла, когда цервикальный канал размягчается и шейка матки немного расширяется под влиянием гормонов. Поэтому гистеросальпингорафию, гидросонографию и метросальпингографию лучше делать на 10-14-й дни в зависимости от длины цикла.

Особенности подготовки

С помощью выполнения УЗИ на проходимость маточных труб можно выявить многие патологические процессы на ранних этапах, назначить адекватную терапию и предупредить развитие осложнений. Только врач-гинеколог назначает срок проведения процедуры и рассказывает, как должна пройти подготовка.

В первую очередь женщина должна сдать:

  • Мазок на микрофлору влагалища, актуальность которого сохраняется не более 45 суток с момента сдачи.
  • Также выполняется исследование крови на антитела к ВИЧ, гепатитам C и B, проводится реакция Вассермана для исключения сифилиса – полученные результаты действительны в течение 6 месяцев.
  • Немаловажным этапом в подготовке является сдача таких рутинных анализов, как клиническое исследование крови и общий анализ мочи.

Процедура требует отсутствия чрезмерного количества газов в полости кишечника, поэтому за трое суток до обследования из рациона убирают продукты, вызывающие брожение. В основном это мучные и кондитерские изделия, кисломолочные продукты, бобовые, газированные напитки и некоторые фрукты.

Также для УЗИ маточных труб важна чистота влагалища, поэтому за одну неделю до процедуры женщина перестает использовать какие-либо вагинальные свечи, спреи и таблетки. Исключаются спринцевания. Если УЗИ проводится не интравагинально, то в день исследования необходимо наполнить мочевой пузырь для лучшей визуализации органов малого таза.

За 15-20 минут до обследования пациенткам рекомендуется принять спазмолитический препарата (Спазмалгон или Но-шпу), так как он обеспечивает расслабление гладкомышечных волокон и предупреждает рефлекторные сокращения матки. В некоторых случаях введение препарата осуществляется инъекционно. Кроме того, не стоит забывать об интимной гигиене перед исследованием.

Пертрубация в гинекологии

Пертрубация используется в гинекологии как для диагностики, так и для лечения. В полость матки вводят катетер, через который подают кислород или углекислый газ под давлением.

По наличию газа в брюшной полости и возникающему шуму судят о проходимости маточных труб. Сначала давление воздуха составляет 200 мм, затем оно снижается. Если сохраняется 90 мм, то это говорит о нормальной проходимости, 60 уже указывает на сниженную.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре зависит от метода исследования, она представлена в таблице.

Метод Подготовка
Гистеросальпингография
  • обследование репродуктивной системы на предмет воспалений, мазок из влагалища на флору и степень чистоты;
  • накануне избегать приема продуктов, вызывающих метеоризм, исключить за несколько дней прием противозачаточных и других гормональных препаратов (с половыми гормонами);
  • за несколько часов не есть, помочиться;
  • накануне не заниматься сексом
Метросальпингография То же самое, уточнить аллергию на контрастные вещества и спазмолитики
Гидросонография То же самое
Лапароскопия
  • сдать общий анализ крови и мочи;
  • сделать ЭКГ;
  • сдать анализы на свертывающую систему;
  • сдать кровь на ВИЧ и гепатит, сделать до поступления;
  • накануне проводится очищающая клизма
Фертилоскопия То же самое, что и при лапароскопии, дополнительно мазок влагалища на флору и степень чистоты
МРТ
  • клизма накануне;
  • избегать накануне продуктов, раздражающих кишечник
Пертурбация
  • ЭКГ и консультация кардиолога;
  • мазок влагалища на флору;
  • накануне клизма, опорожнение мочевого пузыря;
  • обсудить прием гормональных контрацептивов с врачом

Все подготовительные мероприятия объясняет врач акушер-гинеколог перед проведением процедуры. Для хирургических вмешательств требуется от нескольких дней до недели на предварительную подготовку и обследования.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении непроходимости маточных труб:

Последствия

Если процедура проведена с нарушением правил, или же имелись противопоказания, то могут наступить и серьезные последствия для женщины:

  • обострение хронической патологии репродуктивной и других систем;
  • развитие инфекционного или воспалительного процессов;
  • перфорация органа;
  • нарушение целостности слизистой в матке или трубах;
  • травматизация покрова, стимуляция образования спаек;
  • аллергическая реакция на препараты или контрастное вещество (от кожных реакция до шокового состояния).

Все возможные негативные последствия обсуждаются с врачом до проведения процедуры, чтобы снизить риск их наступления, для чего и нужны предварительное обследование и подготовка. Среди положительных исходов некоторых лечебно-диагностических вариантов наступает восстановление проходимости труб – реканализация.

Проверка рентгеном (метросальпингография)

Проверка рентгеном – более точная методика, для проведения метросальпингографии используют рентгенконтрастные вещества на основе йода. В матку вводят катетер и заполняют полость и трубы этим контрастом. В момент заполнения делают серию рентгеновских снимков.

Проходимость маточных труб: как проверяют, какой метод наиболее достоверный, как лучше и где проверить, почему появились боли
Метросальпингография

Прогнозы

Бесплодие, вызванное непроходимостью труб, не приговор, при правильном и своевременном лечении прогнозы вполне благоприятные.

Вероятность излечения:

  1. Закупорка дистального отдела происходит на фоне врожденных патологий, после операции в 50% случаев проходимость труб восстанавливается.
  2. Сужение просвета в области перешейка – следствие инфекций и воспалительных процессов. Если начать медикаментозное лечение вовремя, то удастся избежать появления спаек, функциональность маточных труб восстанавливается в 70% случаев.
  3. Сужение интрамурального отдела возникает из-за спазмов мускулатуры матки и полипов эндометрия. Спазмы устраняются при помощи лекарств, а вот после удаления новообразований функции маточного отдела не восстанавливаются.
  4. Ампулярный отдел труб сдавливают опухоли внешние опухоли, если вовремя их устранить, вероятность зачатия практически 100%.

Лечение бесплодия во многом зависит от самой женщины. Не игнорируйте неприятные симптомы, не надейтесь, что все наладится само собой, чем раньше вы осознаете проблему, тем легче будет с ней справиться.

Проходимость маточных труб: как проверяют, когда необходимо

Проходимость маточных труб проводится при длительном ненаступлении беременности. Для этого используют механическое наполнение труб и регистрацию места нахождения контраста или любого другого вещества.

Симптомы

Проявления непроходимости маточных труб зависят от причин, которые спровоцировали развитие патологического процесса.

Признаки:

  1. Отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев при регулярной половой жизни без средств контрацепции.
  2. Тянущие или острые боли в нижней области живота, которые проявляются интенсивно во время физических нагрузок, секса, при резких движениях, повышение температурных показателей, слизистые, пенистые, гнойные влагалищные выделения – симптомы возникают при острых и хронических воспалительных процессах.
  3. Боль внизу живота на фоне нормальной температуры – признак спаечного процесса.
  4. Обильные кровотечения, сильная боль в животе и пояснице, снижение артериальных показателей, значительное повышение температуры – симптомы внематочной беременности, требуется незамедлительная медицинская помощь.

О нарушении проходимости фаллопиевых труб может свидетельствовать нерегулярный цикл, обильные или скудные менструации, выраженный ПМС, болезненное мочеиспускание или неприятные ощущения при опорожнении кишечника.

Если вас часто беспокоят подобные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Так называемые показания

Существует ряд характерных признаков, наличие которых позволяет женщине задуматься о необходимости исследования проходимости маточных труб. К ним относятся следующие проявления:

  • Менструальный цикл приобрел нерегулярный характер или же полностью прекратился.
  • Ожидаемая беременность не наступает в течение более 6 месяцев.
  • Воспалительные процессы придатков носят регулярный характер или приобретают хроническую стадию.
  • Наличие инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем.
  • Боль в нижней части живота.

Все эти признаки явно указывают на то, что в женском организме происходят нежелательные процессы. Поэтому лучше лишний раз перестраховаться, посетив врача. К тому же проверить состояние фаллопиевых труб самостоятельно не представляется возможным, поскольку для этого просто не обойтись без специального снаряжения.

Типы непроходимости

Функциональная 

Нарушается перистальтика фаллопиевой трубы (зачастую из-за гормональных сбоев в организме), в связи с этим утрачивается функция передвижения яйцеклетки.

Органическая

Появление в трубе препятствий органического характера: воспалений, спаек, полипов. Возможно сужение проходов из-за индивидуальности анатомии организма.

Фертилоскопия как вариант анализа

Фертилоскопия также вариант инвазивного анализа, но разрез при этом делается изнутри, со стороны стенки влагалища. Через него вводятся инструменты для осмотра. Предварительно петли кишечника «подпираются» физиологическим раствором, чтобы получить доступ к половым органам. Исследование можно проводить и под местным наркозом, и под внутривенным.

Частичная и полная непроходимость маточных труб

При частичной (одностороннней) непроходимости шансы забеременеть и выносить малыша, остаются, хотя и уменьшаются в два раза. Если сперматозоиды отца достаточно подвижны и обладают хорошей морфологией, оплодотворение яйцеклетки вполне возможно. Проблема в другом – при подобной патологии оплодотворенная яйцеклетка не сможет войти в матку. Возникает риск внематочной беременности.

При непроходимости левой трубы, и нормальном функционировании правой, этот риск составляет 50%. Чтобы избежать его, необходимо при помощи опытных специалистов отслеживать, откуда поступает яйцеклетка, и не предпринимать попыток забеременеть в период неподходящего цикла.

Полная непроходимость лишает возможности  естественного оплодотворения. При подобном диагнозе врачи рекомендуют ЭКО-процедуру.

Но искусственное оплодотворение возможно только при нормальном функционировании яичников. Если они не работают, приходится использовать донорский генетический материал.

Полная непроходимость излечима, если она возникла вследствие инфекционного заболевания или хирургического вмешательства. В таком случае врач назначает лекарственную терапию или операцию для восстановления функций фаллопиевых труб.

Частые вопросы

Сколько маточных труб у женщины?

У женщины две маточных трубы. Каждая труба подходит к яичнику с одной стороны от угла матки.

Проходимость маточных труб: как проверяют, какой метод наиболее достоверный, как лучше и где проверить, почему появились боли
Анатомия маточных труб

Можно ли сделать диагностику проходимости труб бесплатно?

Диагностику можно сделать бесплатно в государственном бюджетном медицинском учреждении по квоте или талону. Оба варианта оформляются при участии врача-терапевта и врача-гинеколога. Такую услугу осуществляют, как правило, крупные городские или областные учреждения, перинатальные центры и центры планирования семьи.

Заключение

Теперь вы знаете, почему развивается непроходимость, как проверяют функциональность труб и других органов репродуктивной системы, и как проходит лечение заболевания.

Расскажите в комментариях, приходилось ли вам проверять проходимость фаллопиевых труб, поделитесь своими впечатлениями и результатами.

Отзывы о результатах

Ирина, 28 лет:­Более двух лет я пыталась забеременеть: регулярная половая жизнь, отсутствие инфекций и воспалений результатов не дали. Обратившись в клинику репродуктивной гинекологии, вместе с лечащим врачом выяснили причину: использование долгое время для предохранения внутриматочной спирали. В результате возникли спайки, которые выявили первый раз при гидротубации, при повторных процедурах (4 раза) их удалили. Боль была не сильной. Зато спустя год я стала мамой двух прекрасных малышек.

Александра, 22 года:­По глупости в 19 лет я сделала аборт, который впоследствии стал причиной воспаления придатков. Пытались с мужем забеременеть около полугода. Три клиники за рубежом, масса потраченных денег, куча анализов и… наконец-то долгожданные две полоски на тесте! Помогла фертилоскопия и грамотно назначенное лечение врачом одной из московских клиник. Низкий поклон ему!

Инга, 30 лет:­Услышав диагноз «непроходимость маточных труб», я опустила руки и впала в депрессию. Спасла меня соседка. Она рассказала, что возможностью стать мамой обязана хирургу, еще 10 лет назад сделавшему ей лапароскопию, которая восстановила проходимость труб и помогла убрать кисту яичников. Я записалась на прием в частную клинику, где бесплатно провели консультацию: подтвердили диагноз, направили на сдачу анализов и лапароскопию. Спасибо Юрию Ивановичу за моего четырехмесячного бутуза!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector