Беременность и пиелонефрит

Пиелонефрит: что есть при беременности

Хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб из муки I и II сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит, блинчики и оладьи без соли.

Супы (250-400 г на прием): молочные (ограниченно) и вегетарианские с добавлением разваренных круп (геркулес, манная, рис, гречка, мелкая вермишель); супы на овощном отваре из свежих овощей с добавлением вермишели, свекольник. Муку для супов только подсушивают без жира. Супы заправляют сливками, нежирной сметаной, сливочным маслом, можно добавлять рубленую зелень.

Мясо и мясные продукты, рыба: около 100-150 г в день. Из нежирных сортов говядины и телятины, мясной и обрезной свинины, баранины, мяса кролика и птицы (курятина, индейка — без кожи) готовят паровые котлеты, кнели, рулеты, фрикадельки, зразы, паровые пудинги.

Разрешается язык, который после отваривания можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Можно употреблять нежирные виды рыбы (треска, хек, ледяная, судак, навага и др.) в отварном виде или в виде парового суфле (предварительно необходимо освободить рыбу от кожи). Из рыбы можно приготовить паровые котлеты, кнели, фрикадельки, рыбное пюре, рулеты, заливное.

Молоко и молочные продукты: цельное молоко (если нет проблем с аллергиями и его переносимостью); некислый творог, растертый с молоком и сахаром; творожные блюда (паровые или запеченные сырники, творожные паровые пудинги, суфле, запеканки без корочки); кефир или простокваша однодневные, некислая сметана, некислые и нежирные  йогурты.  Молоко  можно добавлять в чай, кашу, готовить молочные супы, кисели, желе.

Яйца: 1-2 в неделю — всмятку, «в мешочек», в виде паровых омлетов или блюд из взбитых белков (снежки, меренги).

Жиры: сливочное несоленое масло, в том числе топленое, рафинированные растительные масла позволяются только как добавление в блюда. Крупы и макаронные изделия: любые крупы, вермишель и мелко рубленные отварные макароны.

Овощи и фрукты: овощи — в отварном, запеченном или сыром виде (картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, огурцы); кольраби и земляная груша, натертые на терке, мелко шинкованный листовой салат; в ограниченном количестве — белокочанная капуста; зеленый лук, укроп, петрушка — как приправа к блюдам.

Овощи можно готовить в виде пюре, паровых суфле, пудингов, котлет и др. Очень полезны (так как кроме необходимых солей и микроэлементов обладают собственным небольшим мочегонным эффектом) баклажаны, кабачки, патиссоны, свежие помидоры и огурцы, кресс-салат и салат листовой, морковь, яблоки, крыжовник, при переносимости — виноград. Рекомендуются пюре из слив, спелых и сладких ягод, сладкие сорта груш, ягоды, абрикосы и пр.

Закуски: салаты из отварных и свежих овощей и фруктов,  мяса,  рыбы.  Колбасы рекомендуются только отварные типа докторской, молочной или диетической, несоленая ветчина без жира. Соусы: молочно-фруктовые, а также бешамель бе: панировки муки с добавлением небольшого количества сливочного масла, сметаны или сливок. Специи: в небольшом количестве — мелкорубленая зелень петрушки или укропа, лавровый лист корица, гвоздика.

https://www.youtube.com/watch?v=klEz-Tr0obQ

Сладости: в случае чрезмерно быстрого набора ве-1 са их придется ограничить.

Напитки: некрепкий чай с молоком, соки из фруктов, ягод и овощей, разбавленные кипяченой водой, отвар шиповника, отвар из пшеничных отрубей с медом.

Виды воспаления почек

Пиелонефрит беременных классифицируют по разным критериям – клиническим проявлениям, механизму и периоду зарождения. Точная постановка диагноза облегчает выбор тактики лечения и прогнозирование дальнейшего течения болезни.

Врач предупреждает
При беременности у 76% женщин очаги инфекции возникают в правой почке. Значительно реже гестационный пиелонефрит бывает левосторонним или двусторонним.

Нефрологи и акушеры-гинекологи выделяют такие виды пиелонефрита:

  • По течению – острый и вялотекущий (хронический). Острая форма встречается у 10% женщин при первичной беременности. Отличается бурным течением с выраженным болевым синдромом. Вялотекущий пиелонефрит возникает на фоне острого. В периоды ремиссии почти не влияет на качество жизни женщины.
  • По происхождению – первичный и вторичный. Пиелонефрит называется первичным, если инфекционное поражение почек не было вызвано внешними или внутренними факторами. Вторичный возникает на фоне урогенитальных инфекций, анатомических пороков, сужения мочевых путей.
  • По периоду – рецидивы, частичная или полная ремиссия. При обострении симптоматика выражена ярко. При частичном стихании симптомов пациентки чувствуют себя удовлетворительно, а при полном – лабораторные признаки пиелонефрита не обнаруживаются.

По характеру патологических изменений пиелонефрит бывает серозным, гнойным, распространенным (диффузным) и апостематозным, когда в почечной паренхиме возникают множественные гнойники.

Влияние пиелонефрита в зависимости от срока беременности

Первый триместр Поздний срок беременности Опасность для женщины Нарушения у плода
Более тяжелое течение заболевания.

Лечение осложнено. На ранних сроках беременности многие медикаменты противопоказаны.

Анемия матери. Преждевременные роды. Внутриутробное инфицирование.
Резкие невыносимые боли в пояснице.

Клинически можно спутать с почечной коликой.

Гипоксия плода. Гестоз – это триада симптомов: отечность, белок в моче и повышение АД. Гибель.
Вынужденная поза «эмбриона» (свернувшись калачиком и подтянув ноги к животу). Самопроизвольный выкидыш. Отслойка плаценты. Формирование пороков развития.
Спазм матки. Высок риск выкидыша. Гипоксия плода.
Сильная интоксикация. Многоводие.
Возможно инфицирование плода, что приводит к уродствам и порокам развития.

Для сохранения жизни женщины вынуждены прерывать беременность.

Анемия.
Почечная недостаточность.
Развитие сепсиса и токсического шока.

Гестационный пиелонефрит

Если воспаление почек возникло во время вынашивания беременности либо в раннем послеродовом периоде, диагностируется гестационный пиелонефрит. У повторнородящих женщин патология проявляется обычно на 25–32 неделе, у тех, кто готовится стать мамой впервые — чаще на 16–20 неделе.

Причины развития гестационного пиелонефрита:

  • ослабление иммунитета у беременных — с одной стороны, это физиологическое явление обеспечивает имплантацию плодного яйца в матку и предотвращает его отторжение, но с другой — снижает сопротивляемость организма будущей мамы проникновению и развитию болезнетворной микрофлоры;
  • изменение гормонального фона — гормоны беременности эстроген и прогестерон расслабляют мускулатуру не только матки, но и мочевого пузыря, и мочеточников, отчего ухудшается их перистальтика, нарушается уродинамика (моча из мочевого пузыря может забрасываться обратно в почки, и при наличии инфекции в мочевом пузыре, она легко попадает в канальцевую систему почек);
  • из-за давления увеличивающейся в размерах (по мере роста и развития плода) матки на почки ухудшается кровообращение в них и нарушается отток мочи.

Отсюда вывод! У будущих мам нфекционно-воспалительный процесс в почках развивается из-за физиологически обоснованного при беременности застоя мочи в лоханках, нарушения её оттока. Это благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов.

Вынашивание первой беременности или двойни, многоводие, крупный плод, ранее перенесённые острый пиелонефрит или цистит, систематические переохлаждения, малоподвижный образ жизни, хронические инфекции в других органах — факторы влияния, которые увеличивают риски развития пиелонефрита при беременности.

Симптоматику заболевания будущие мамы часто путают с угрозой выкидыша или отслойкой плаценты. Точный диагноз может поставить только врач после проведения необходимых обследований.

Схема оттока мочи из почек
Воспаление в почках становится причиной нарушения пассажа мочи по мочеточникам в мочевой пузырь

Дифференциальная диагностика

Заболевание Метод исследования Отличие
Гломерулонефрит. Проба Реберга (оценивается функция клубочков). Повышение скорости фильтрации указывает на гломерулонефрит.

Снижение говорит о почечной недостаточности.

Амилоидоз почек. Анализы мочи, обзорная рентгенография органов брюшной полости. Отсутствуют лейкоциты и бактерии в урине.

Функция нефронов не нарушена.

На рентгенограмме почки одинаковые, нормальных или увеличенных размеров.

Гипертоническая болезнь Сбор анамнеза, УЗИ, измерение АД, экскреторная урография. Отсутствие в анамнезе предшествующих воспалительных заболеваний выделительной системы (циститов, уретритов, мочекаменной болезни).

Нестабильное повышение артериального давления, эффективность гипотензивных средств.

Отсутствие патологий в результатах исследований мочи.

УЗИ почек без изменений.

Диабетический гломерулосклероз. Осмотр, опрос, ангиография сосудов отдельных органов, анализ урины, рентгенография брюшной полости. Наличие гестозного сахарного диабета и его признаков: поражение сосудов сетчатки глаза, нижних конечностей, полиневрит и пр.

Результаты анализа мочи в пределах нормы.

Рентгенограмма без особенностей.

Медикаменты

https://www.youtube.com/watch?v=adlyZ9CM7aQ

Побороть инфекцию можно только путём применения антибактериальных средств. Антибиотики в случае диагностированного у беременной пиелонефрита нанесут здоровью матери и малыша меньший вред, нежели само заболевание. Они назначаются сразу же после помещения будущей мамы в стационар.

Когда приходят результаты бакпосева мочи, который включает таблицу чувствительности возбудителя к антибиотикам, врач может корректировать лечение, учитывая при этом динамику течения заболевания и эффективность назначенного ранее препарата. Параллельно с антибактериальной проводится симптоматическая, дезинтоксикационная, противовоспалительная, иммуностимулирующая, общеукрепляющая терапия.

Очень важно учитывать, на каком сроке беременности проводится лечение:

  • в первом триместре, когда эмбрион наиболее чувствителен к воздействию антибактериальных средств (так как плацента не в полной мере сформировалась, и защищает плод ещё недостаточно хорошо), предпочтение отдаётся наименее токсичным медикаментам пенициллинового ряда — Ампициллину, Оксациллину, Амоксиклаву, Амоксициллину, Метициллин;
  • во втором триместре можно применять уже более сильные антибиотики — Гентамицин, Канамицин, а также цефалоспорины второго и третьего поколения — Цефазолин, Цефатоксим, Супракс (разрешены до 36 недели беременности);
  • с шестнадцатой недели при надобности допустимо применение Нитроксолина.

Если воспаление почек вызвано стафилококками, допустимо использовать для борьбы с инфекцией макролиды — Эритромицин, Сумамед. Антибактериальные средства применяются в течение 7–14 дней.

Для лечения пиелонефрита беременным не назначаются:

  • медикаменты на основе тетрациклина;
  • антибиотики левомицитинового и стрептомицинового ряда;
  • фторхинолоны, сульфаниламиды длительного действия;
  • произодные нитрофуранов (Фуразолидон).

Данные препараты имеют ярко выраженный тератогенный эффект, и способны вызвать патологии развития плода на любом сроке беременности. Наиболее опасные побочные эффекты от их применения — недоразвитость косной системы малыша, органов слуха и вестибулярного аппарата, нарушения функций костного мозга и органов кроветворной системы.

Помимо антибиотиков лечение включает в себя:

  • инфузионную терапию — Гемодез, Лактасол — для дезинтоксикации организма;
  • уроантисептики (фитопрепараты) — чаще всего это Канефрон, Бруснивер или Уролесан, обладающие как мочегонным и спазмолитическим эффектами, так и противовоспалительным;
  • препараты для нормализации микрофлоры кишечника (обязательны при лечении антибиотиками) — Бифидумбактерин, Линекс, Лактофильтрум и др.;
  • антигистаминные — Кларитин, Зиртек — для предотвращения развития у беременной аллергических реакций на применяемые препараты (десенсибилизрующая терапия);
  • обезболивающие и жаропонижающие — Парацетамол, Нурофен,— для облегчения болевого синдрома, нормализации температуры тела;
  • спазмолитики — Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Платифиллин — для снятия спазма гладкой мускулатуры мочеточников и нормализации оттока мочи из больной почки;
  • успокоительные средства — валериана и пустырник (настойки) — для улучшения адаптивных свойств нервной системы, предотвращения стрессов и депрессий на фоне плохого самочувствия;
  • витамины С, РР и группы В — для ускорения выздоровления и в восстановительном периоде.

В процессе лечения обязательно проводится контроль показателей мочи и крови. Для облегчения состояния, болевого синдрома допустимо применение акупунктуры, эффективны при пиелонефрите также физиотерапевтические процедуры.

Методы лечения

Впервые возникший в период вынашивания ребёнка острый гестационный пиелонефрит оказывает меньшее неблагоприятное воздействие на течение беременности и внутриутробное развитие плода, чем протекающий длительно и бессимптомно хронический воспалительный процесс в почках (даже вне обострения). Наблюдают пациентку сразу два врача — акушер-гинеколог и нефролог, в некоторых случаях необходима помощь хирурга.

Показания к госпитализации при беременности:

  • острый пиелонефрит — как первичный, так и вторичный;
  • хронический пиелонефрит — в период обострения;
  • гестоз (поздний токсикоз), развивающийся на фоне воспаления почек, преэклампсия;
  • почечная недостаточность;
  • угроза преждевременного прерывания беременности;
  • ухудшение состояния плода (инфицирование, задержка развития, гипоксия и др.).

Профилактические мероприятия при хроническом пиелонефрите в состоянии ремиссии будущая мама может проводить амбулаторно. Спать ей нужно на боку, противоположном тому, где располагается больная почка. А для улучшения пассажа мочи 2–3 раза в день на пять минут она должна принимать коленно-локтевое положение — так называемую позу кошки.

Комплекс терапевтических мероприятий по борьбе с инфекционно-воспалительным процессом в почках при беременности включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • позиционную терапию;
  • постельный режим, коррекцию образа жизни;
  • назначение специальной диеты;
  • соблюдение питьевого режима;
  • катетеризацию мочеточников — при нарушении оттока мочи из почек;
  • в случаях гнойного воспаления — хирургическое лечение (декапсуляцию больной почки) с сохранением беременности;
  • в тяжёлых случаях — удаление поражённого органа, прерывание беременности.

Лечение пиелонефрита при беременности всегда комплексное: основную роль в терапии играют антибиотики, важно также восстановить нормальный отток мочи из больной почки. Постельный режим и специальная диета нужны для облегчения состояния больной, уменьшения нагрузки на пищеварительную и выделительную системы.

Что касается средств народной медицины и гомеопатии, то они при пиелонефрите могут быть назначены только в качестве вспомогательной терапии или используются для профилактики развития воспаления в почках.

Беременная в больнице
Лечение пиелонефрита при беременности обязательно проводится в условиях стационара под контролем акушера-гинеколога и нефролога

Народные средства

Рецепты народной медицины для лечения гестационного пиелонефрита используются исключительно по назначению врача и только в качестве вспомогательной терапии. Многие травы обладают не только полезными свойствами, но и абортивными или тератогенными, поэтому будущей маме нужно очень внимательно изучать противопоказания и побочные эффекты любых растительных средств или медпрепаратов, которые она предполагает принимать.

Усилить эффективность лекарств, ускорить процесс выздоровления, снять отёки и воспаление, облегчить состояние и улучшить пассаж мочи из почек при беременности помогут:

  • кукурузные рыльца;
  • листья и ягоды чёрной смородины, земляники, брусники, малина;
  • плоды шиповника.

Будущим мамам рекомендуется от воспаления почек пить отвар овса. Готовится он из овсяных хлопьев: 180 г крупы заливают 1 л кипятка, затем 2–3 часа томят на медленном огне, дают остыть, процеживают, принимают за 30 минут до еды 2–3 раза в день по 120 мл.

Можно в аптеке покупать готовые почечные сборы, только следует внимательно изучать их состав, чтобы в нём не было запрещённых при вынашивании малыша трав.

Чай из шиповника
Напитки из плодов шиповника имеют ярко выраженный мочегонный эффект, обладают иммуностимулирующими свойствами, и будут очень полезны при пиелонефрите

Определение, классификация, симптоматика приелонефрита при беременности

В переводе с греческого πύέλός — лохань, а νεφρός — почка. Следовательно, пиелонефрит — заболевание, затрагивающее лоханки почек. Неспецифический воспалительный процесс развивается на фоне проникновения в канальцевую систему одной или обеих почек бактериальной инфекции.

При этом поражаются не только почечные лоханки, но также чашечки и паренхима — основная ткань почки, отвечающая за поддержание баланса жидкостей во внутренней среде организма. Изменяется толщина и структура паренхимы, что приводит к нарушению оттока мочи из почек, повышению артериального давления, отёкам и другим осложнениям.

При беременности, в том случае, когда у женщины ранее проблем с почками не было, пиелонефрит диагностируют первичный. Но чаще у будущих мам наблюждается обострение хронического правостороннего воспаления в почках, чему способствуют изменения гормонального фона после зачатия и рост плода в матке.

Пиелонефрит при беременности — схема
Пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в почках, затрагивающий нтерстициальную ткань и лоханки

Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка, пиелонефрит при беременности фото пиелонефрит при беременности последствия для ребенка

Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка

Пиелонефрит  — одно из самых серьезных осложнений беременности. И одно из частых инфекционных заболеваний — оно встречается у 30 процентов будущих мам. Давайте выясним, как избежать неприятных проблем. Пиелонефрит бывает острым и хроническим. И самый опасный — как раз хронический. Предлагаем разобраться с симптомами и понять, как себя обезопасить. Узнайте подробности в статье на тему «Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка».

Что может спровоцировать пиелонефрит? 
Происходит из-за нарушений оттока мочи и скапливания инфекций в мочевых путях. Что же препятствует нормальной работе мочевыводящих путей? В первую очередь, гормон прогестерон, который начинает усиленно вырабатываться в организме беременной женщины. Именно благодаря ему мочеточники «растут» — то есть удлиняются и расширяются и более извилистыми. К концу первого триместра беременности снижается их мышечный тонус, они хуже сокращаются. Это способствует более легкому проникновению инфекции в организм. Да и матка растет и все сильнее давит на мочеточники. Из-за этого мочеиспускание может стать затруднительным или, напротив, женщина бегает в туалет каждые пять минут. Все это ведет к застою мочи и развитию инфекции. У будущей мамы это тяжелые формы токсикоза, эклампсия или выкидыш, а также патологии в развитии плода — гипоксия или гипертрофия, и даже гибель плода. При остром пиелонефрите появляются боли в области поясницы, резко повышается температура, моча становится мутноватой. Чаще всего он развивается на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), а потому могут быть болезненные испускания и боли внизу живота.

Не забывайте, что болезненные ощущения у беременных в пояснице и внизу живота — не только следствие пиелонефрита, но и просто «сопутствующие» ощущения из-за сдавливания внутренних органов растущей маткой. Поэтому поставить окончательный диагноз может только врач и только после соответствующих анализов. Хронический пиелонефрит протекает практически бессимптомно, типичные признаки проявляются лишь в период обострения. Поэтому, если вовремя выявить пиелонефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности.

Какие анализы следует сдать: 
Общий и биохимический анализ крови — повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов говорят о наличии воспалительных процессов. 
Общий анализ мочи — о воспалении будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка. 
Анализ мочи по Нечипоренко — на воспаление мочевыводящих путей укажет повышенное содержание лейкоцитов.

Лечить ли пиелонефрит во время беременности  — так вопрос даже не стоит. Безусловно, лечить! Ведь даже риск приема антибиотиков намного меньше риска, который несет для мамы и ее будущего ребенка это заболевание. В первом триместре, как правило, назначают полусинтетические пенициллины. Если вовремя нефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности. Теперь мы знаем, что такое пиелонефрит при беременности, риск для ребенка и для мамы.

Пиелонефрит  — одно из самых серьезных осложнений беременности. И одно из частых инфекционных заболеваний — оно встречается у 30 процентов будущих мам. Давайте выясним, как избежать неприятных проблем. Пиелонефрит бывает острым и хроническим. И самый опасный — как раз хронический. Предлагаем разобраться с симптомами и понять, как себя обезопасить. Узнайте подробности в статье на тему «Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка».

Что может спровоцировать пиелонефрит? 
Происходит из-за нарушений оттока мочи и скапливания инфекций в мочевых путях. Что же препятствует нормальной работе мочевыводящих путей? В первую очередь, гормон прогестерон, который начинает усиленно вырабатываться в организме беременной женщины. Именно благодаря ему мочеточники «растут» — то есть удлиняются и расширяются и более извилистыми. К концу первого триместра беременности снижается их мышечный тонус, они хуже сокращаются. Это способствует более легкому проникновению инфекции в организм. Да и матка растет и все сильнее давит на мочеточники. Из-за этого мочеиспускание может стать затруднительным или, напротив, женщина бегает в туалет каждые пять минут. Все это ведет к застою мочи и развитию инфекции. У будущей мамы это тяжелые формы токсикоза, эклампсия или выкидыш, а также патологии в развитии плода — гипоксия или гипертрофия, и даже гибель плода. При остром пиелонефрите появляются боли в области поясницы, резко повышается температура, моча становится мутноватой. Чаще всего он развивается на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), а потому могут быть болезненные испускания и боли внизу живота.

Не забывайте, что болезненные ощущения у беременных в пояснице и внизу живота — не только следствие пиелонефрита, но и просто «сопутствующие» ощущения из-за сдавливания внутренних органов растущей маткой. Поэтому поставить окончательный диагноз может только врач и только после соответствующих анализов. Хронический пиелонефрит протекает практически бессимптомно, типичные признаки проявляются лишь в период обострения. Поэтому, если вовремя выявить пиелонефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности.

Какие анализы следует сдать: 
Общий и биохимический анализ крови — повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов говорят о наличии воспалительных процессов. 
Общий анализ мочи — о воспалении будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка. 
Анализ мочи по Нечипоренко — на воспаление мочевыводящих путей укажет повышенное содержание лейкоцитов.

Лечить ли пиелонефрит во время беременности  — так вопрос даже не стоит. Безусловно, лечить! Ведь даже риск приема антибиотиков намного меньше риска, который несет для мамы и ее будущего ребенка это заболевание. В первом триместре, как правило, назначают полусинтетические пенициллины. Если вовремя нефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности. Теперь мы знаем, что такое пиелонефрит при беременности, риск для ребенка и для мамы.

Позиционная терапия

При воспалительном процессе в почке нарушается отток мочи из неё. Беременность только усугубляет состояние, так как всё увеличивающая в размерах матка оказывает дополнительное давление на органы, которые находятся в непосредственной близости (в т. ч. и почки, отчего изменяется уродинамика). Если давление матки уменьшить, можно улучшить пассаж мочи из почки.

Для этого женщина должна лечь на противоположный от больной почки бок и принять позу «эмбриона» — ноги, согнутые в коленях, подтянуть как можно ближе к подбородку и обхватить их руками. Тот край кровати, где находятся ноги будущей мамы, следует немного приподнять, чтобы они оказались несколько выше головы.

Контроль его эффективности производится посредством ультразвукового обследования. Если через сутки пассаж мочи из воспалённой почки не восстанавливается, прибегают к инструментальным методам лечения.

Поза кошки
Так называемая поза кошки способствует тому, что матка отстраняется от почек и перестаёт оказывать давление на них, что обеспечивает восстановление уродинамики

Таблица: диета при пиелонефрите для будущих мам — разрешённые и запрещённые продукты

Что можно есть и пить беременным при воспалении почек Что при пиелонефрите будущим мамам следует из рациона исключить
  • Морсы из ягод;
  • минеральную воду;
  • компоты из свежих и сухих фруктов;
  • свежевыжатые соки;
  • напитки из шиповника;
  • почечный чай (с мочегонным эффектом);
  • постное отварное мясо и рыбу нежирных сортов;
  • каши — овсянку, рис и гречку;
  • мелкую вермишель;
  • супы на овощном бульоне;
  • хлеб пшеничный вчерашней выпечки и несдобное печенье;
  • молокопродукты — некислые и нежирные;
  • яйца куриные и перепелиные;
  • овощи и зелень — огурцы и кабачки, свёклу и цветную капусту, морковь и тыкву, укроп, петрушку и салат листовой;
  • фрукты и ягоды — абрикосы и сладкие яблоки, сливы, виноград и груши.
  • Острое, жирное, жареное;
  • маринады;
  • соления и квашеные овощи;
  • соусы (майонез, кетчуп и др.);
  • копчёности и колбасы;
  • полуфабрикаты и консервы;
  • кофе, какао и чай;
  • рассол и богатые натрием минеральные воды;
  • щавель, капусту и шпинат;
  • репчатый лук и чеснок;
  • редьку и редиску;
  • грибы и бобовые;
  • соль, приправы и специи;
  • свежий хлеб;
  • сдобную и слоёную выпечку;
  • сладости и шоколад;
  • мясные и рыбные бульоны, а также бобовые и грибные;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • икру и животные жиры;
  • горчицу, уксус и хрен;
  • алкогольные и газированные напитки.

Медики при гестационном пиелонефрите рекомендуют соблюдать диету №7 (или ещё говорят «стол №7»), главный принцип которой — приготовление блюд без соли, на пару или варёных, но не жареных. Питание должно быть дробным — пятиразовым. Акцент нужно делать на витаминах и клетчатке, а лишних калорий избегать (не более 3200 кКал в день). Пить рекомендуется напитки с ярко выраженным мочегонным эффектом.

Фотогалерея: лекарственные средства, применяемые для лечения пиелонефрита у беременных

Фотогалерея: продукты, рекомендованные к употреблению при пиелонефрите у беременных

Хирургическое вмешательство

Когда медикаментозная терапия и другие средства оказываются недостаточно эффективными, прибегают к оперативным методам лечения пиелонефрита. При этом стараются сохранить беременность, и только в самых тяжёлых случаях принимают решение о её прерывании по медицинским показаниям.

В зависимости от состояния больной, ей могут быть предложены:

  • нефростомия — катетеризация больной почки для дренирования из неё мочи;
  • декапсуляция почки — удаление фиброзной (гнойной) капсулы из поражённой почки;
  • нефрэктомия — удаление почки.

В большинстве случаев при проведении нефростомии беременность удаётся сохранить. А если приходится проводить декапсуляцию или нефректомию, часто приходится принимать решение о прерывании беременности из-за высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений.

Нефростомия почки при пиеллнефрите
Для обеспечения оттока мочи из поражённой почки при пиелонефрите проводится катетеризация почки — нефростомия

Чего нельзя при беременности

При пиелонефрите не рекомендуется употреблять: свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, крем, пирожные с кремом; мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны; жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, рыбные и мясные консервы, копчености, сосиски, икру, сыры; бобовые, лук, чеснок, редьку, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы; шоколад, крепкий кофе, какао; минеральные воды (богатые натрием); перец красный и черный, горчицу, хрен, уксус, майонез, кетчуп, алкогольные напитки.

Так же при пиелонефрите во время беременности в сочетании с проявлениями позднего гестоза соль и жидкость ограничивают так же, как при лечении позднего гестоза. Необходимо уменьшить потребление жидкости до 800 мл в сутки. Под ограничения попадает и поваренная соль; чтобы не путаться в суточных граммах, просто не досаливайте блюда для себя.

При осложненном пиелонефрите следует исключить картофель макароны, шлифованный рис. изделия из муки тонкого помола. Враг вам и друг отекам – сахар, все сладкое, кондитерское, а также те продукты, которые, быстро перевариваясь, превращаются в этот самый сахар.

За счет сахара начинает быстро увеличиваться вес, а на фоне развития позднего гестоза интенсивность этого процесса возрастает, отеки легче возникают в избыточно развитой подкожной жировой клетчатке. Увлечение рафинированными продуктами увеличивает риск нарушения обмена сахара в организме, с последующим возможным развитием сахарного диабета.

Отеки, пиелонефрит и ожирение вместе взятые не просто увеличивают а умножают риск повышения артериального давления. О влиянии артериальной гипертензии и сахарного диабета на течение беременности мы уже говорили на страницах нашей рубрики, а об ожирении расскажем в следующем номере.

Своевременное и правильно проводимое лечение пиелонефрита поможет преодолеть все трудности этого заболевания, оно способствует нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector