Что такое паренхима печени — Всё о печени

Дип у детей

У новорожденного малыша диффузные трансформации паренхиматозных тканей – следствие врожденных патологий по причине инфекционных процессов в теле мамы во время вынашивания. У детей смешанные очаги формируются в печени из-за применения антибиотиков, поскольку они отличаются токсичностью, губительно действуют на железу.

Внутренние органы могут быть полыми или паренхиматозными. К полым относят, например, желудок или кишечник, имеющие внутри определенную полость. А паренхиматозные органы – это такие, как печень или поджелудочная железа, – напоминают однородную губку.

Паренхима является основной составляющей в поджелудочной железы в структурном плане. Она тот материал, из которого строятся железистые слои ткани в этом пищеварительном органе. Через нее прокладывают себе путь сосуды и кровеносные капилляры. Они питают ткани кислородом и химическими элементами. А вырабатываемые в железистой ткани ферменты выводятся в главный панкреатический проток.

При отмирании и замещении клеток паренхимы нарушается процесс нормальной работы поджелудочной железы. И, как следствие, происходят сбои в выработке панкреатического сока, так необходимого для расщепления жиров, белков и углеводов.

Осмотром у такого пациента может выявляться расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»), сосудистые звёздочки и телеангиоэктазии, утолщение и блёклость ногтевых пластин («часовые стёкла»), утолщение дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»).

Если у больного наблюдаются все упомянутые симптомы и жалобы, врач выясняет, какие заболевания он имел раньше или имеет на сегодняшний день, и назначает лабораторные анализы для подтверждения диагноза и установления причины.

Важно! Панкреатит и желчнокаменная болезнь – наиболее частые причины диффузных изменений печени в сочетании с гепатомегалией. Поэтому диагностика как первую очередь должна быть направлена на выявление патологии в смежных органах: поджелудочной железе и желчном пузыре.

В большинстве случаев диффузные изменения в паренхиматозной структуре печени и поджелудочной железы выявляются во время планового УЗИ органов брюшной полости. Внеплановая диагностика обычно требуется в случаях, когда больной обращается к врачу с конкретными жалобами. Это могут быть:

  • болевые приступы (боль локализуется в области правого подреберья и имеет слабую или умеренную интенсивность);
  • горький или металлический привкус во рту после еды или в промежутках между приемами пищи;
  • частые приступы тошноты, сопровождающиеся чувством жжения в области пищевода, отрыжкой и снижением аппетита;
  • плохая переносимость алкогольных напитков и продуктов с большим содержанием жиров (после их употребления усиливаются боли под правым нижним ребром, появляется сильная тошнота и рвота);
  • незначительное пожелтение глазных склер (появляется не всегда);
  • желтоватый налет на поверхности языка;
  • неприятный запах изо рта.

Если изменение плотности и эхогенности пищеварительных желез, к которым относится и печень, и поджелудочная, спровоцировано какими-либо заболеваниями, у больного могут возникать и другие симптомы, типичные для конкретной патологии.

Симптомы и признаки больной печени

Дополнительные симптомы в зависимости от причины диффузных изменений

Заболевание Изображение Какие еще могут быть симптомы?
Цирроз Повышение давление в воротной вене печени (портальная гипертензия) Перенаполнение вен передней брюшной стенки (может сочетаться с асцитом – увеличением живота, вызванным скоплением жидкости в полости брюшины) Суставные боли Повышение температуры тела Спленомегалия и гепатомегалия (увеличение печени и селезенки)
Гепатит Повышение температуры тела до 38°-38,5° Головная боль, которая может переходить в приступ мигрени Желтуха (редко встречаются безжелтушные формы гепатита) Тупые, ноющие, приступообразные боли, отдающие в правое плечо или лопатку Мышечная слабость
Панкреатит Сильная боль в подложечной области (имеет постоянный характер и отдает в левую половину тела) Неукротимая, не приносящая облегчения рвота Потемнение мочи Обесцвечивание кала
Жировой гепатоз Тяжесть в верхней части живота справа Выраженная слабость «Зернистость» паренхимы печени (выявляется при проведении УЗИ)
Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) Эндокринные нарушения Желтуха, возникающая одновременно с лихорадочным и болевым синдромом
Инфекционный мононуклеоз Высокая температура (выше 38,5°) Увеличение печени и селезенки Патологическая бледность кожи и сухость слизистых оболочек Отеки лица и тела Симптомы ангины (боль в горле при глотании, налет на миндалинах, отек и гиперемия слизистых гортани) Воспаление и болезненность лимфатических узлов Мышечные и суставные боли

Виды и причины поражения печени

Жировая дистрофия диагностирование при ультразвуковом обследовании

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основывается на том, что ткани человеческого тела способны отражать ультразвуковые волны. Каждая составляющая организма отражает эти волны в большей или меньшей степени и у каждой из них есть свой нормальный показатель отражения. При воспалительных процессах он может изменяться.

На основе этих данных врачи определяют опухоли, камни, абсцессы, присутствие паразитов в печени, травмы паренхимы печени. Процедура проведения исследования очень простая. Пациент принимает лежачее положение. Он ложится либо на спину, либо на левый бок (лежа на правой части тела обследование проводится редко). Доктор наносит гель на кожу в правом верхнем квадранте живота и осматривает область УЗ-датчиком.

Плюс УЗИ в том, что оно не требует специальной подготовки к процедуре. От пациента требуется лишь за 3 дня до исследования не употреблять в пищу продукты, которые провоцируют усиленное образование газов (бобовые, белокочанная капуста, газировки, темный хлеб, виноград).

Жировая дистрофия печени – диффузные изменения печени при накоплении в её клетках повышенного содержания липидов. Повышенное содержание липидов неминуемо приводит к нарушению функционального гепатоцитарного процесса.

Нарушение этого процесса в организме приводит к печёночной недостаточности в разной степени проявления. Жировая дистрофия печени наблюдается у больных с заболеваниями сахарный диабет, ожирение 2-3 степени, при нарушениях липидного обмена, липомы и другие заболевания при которых происходит нарушение липидного обмена.

Жировая дистрофия (гепатоз), показатели при его диагностировании ультразвуковым исследованием:

  1. При жировой дистрофии патологических состояний со стороны воротной вены не выявляются.
  2. Низкий показатель эхогенности печени при ультразвуке.
  3. Печёночные вены характерно выделены и видны отчётливо.
  4. Клинический рисунок печени, ткани печени получаемый при обследовании, имеет грубую и плотную структуру.
  5. Печень имеет выпуклую поверхность (характерное увеличение, вздутие печени).
  6. Размер увеличен, в различных стадиях заболевания размеры меняются.
  7. Деформирование печени при ультразвуковом обследовании в момент надавливания ультразвуковым датчиком, не наблюдается.

При жировой дистрофии печени, диффузные жировые изменения печени, могут быть мелкими и крупными в зависимости от стадии заболевания. Морфологическая картина печени при исследовании определяет специфическую картину диагностирования при ультразвуке

Диффузные изменения ткани печени с одновременным увеличением печени (гематомегалия) являются показателями для диагностирования жирового гепатоза при исследовании ультразвуком. Для уточнения и закрепления диагноза, как правило, назначаются анализ крови на биохимию, биохимический анализ.

Этот метод является ведущим в оценке не только структуры органа, но и ее функциональности. УЗИ требует больших познаний в анатомии и физиологии. На современном этапе ультразвуковая аппаратура имеет множество возможностей для дифференциальной диагностики диффузных изменений печеночной паренхимы.

Тем не менее, во многих случаях, особенно на ранних стадиях заболеваний, УЗИ-методов не достаточно для постановки окончательного диагноза. Однако выводы узистов дают повод для дальнейших исследований. Они позволяют подтвердить диагноз и установить степень изменений паренхимы печени.

Лечебные мероприятия

Для направления на обследование нужно первоначально обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач расспросит о беспокоящих признаках, проведет внешний осмотр и составит клиническую картину. Далее – направит на анализы и аппаратное обследование эндокринной части поджелудочной железы.

Обычно назначают лабораторное исследование для изучения концентрации биохимических веществ:

  • амилазы в моче и в крови;
  • панкреатических ферментов в моче и в крови;
  • панкреатической эластазы №1 в кале.

Из аппаратного диагностирования, в первую очередь, применяют УЗИ и рентген.

Центральной задачей УЗ-изучения панкреатического органа является выявление эхопризнаков, указывающих на наличие ДИ паренхимы. Ультратонкими звуковыми волнами «прощупывают» плотность и структуру внутреннего органа. Повышенная эхогенная проводимость свидетельствует о том, что орган увеличен, а его паренхима – изменена (заменена соединительными или жировыми тканями).

Характерные эхогенные проявления помогают не только в определении диффузных изменений, но и в диагностике панкреатита, сахарного диабета, опухолей, фиброзов и абсцессов.

Диффузное изменение во внутренних органах может существенно портить качество жизни. Перестройка структуры паренхимы в большинстве случаях необратима. Лучше не доводить свою печень или поджелудочную железу до критического состояния, а всячески способствовать их здоровью.

Профилактическими мероприятиями можно обеспечить здоровые внутренние органы. Соблюдать их несложно. По сути, они полностью совпадают с постулатами ЗОЖ:

  1. Питаться умеренно и качественно. Не гнаться за сомнительным удовольствием, насыщая желудок жирными пирожными, вредным фастфудом или копченой колбасой. Такая пища тяжела для переваривания, но «пуста» в питательном плане. Организму нужны витамины и природные микроэлементы. Их могут предоставить каши, овощи, фрукты, нежирная рыба и мясо.
  2. Уважать себя и исключить яды в виде алкоголя или никотина. Эти два вещества – самые опасные разрушители структуры печени и поджелудочной железы. Желательно свести к минимуму и кофе. Есть замечательная альтернатива – цикорий и душистые травяные чаи, которые и бодрость дарят, и оказывают естественное профилактическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.
  3. Не забывать о режиме питания и сна. Выработанные привычки помогают заботиться об организме системно, избавляя от беспорядочных перекусов на ходу, от бессонницы, переутомления и истощения.
  4. Обеспечивать себя прогулками на свежем воздухе. Движение плюс кислород – факторы, необходимые для улучшения кровообращения, а значит – для стимулирования нормальной работы внутренних органов.

И не нужно избегать профилактических медицинских осмотров. Если есть проблема со здоровьем, лучше узнать о причинах как можно раньше. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно были замечены самые первые признаки диффузных изменений или любых других патологий в поджелудочной железе или в печени.

Диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы чаще не требуют лечения, если нет симптоматического подтверждения.

При клинических проявлениях целесообразна курация, медикаментозное лечение и диетотерапия. Лечение лекарственными средствами зависит от симптоматики и тяжести протекания основного заболевания. Целью будет служить устранение симптомов и устранение причин, вызвавших диффузные изменения.

Если при установлении причины диффузных проявлений диагнозом явились кисты, камни, опухоли, абсцессы, то оперативное вмешательство не заставит себя ждать.

Основные средства:

  • для снятия боли и расслабления мускулатуры используют спазмолитические препараты (нош-па, дротаверин);
  • при панкреатите и воспалительных заболеваниях поджелудочной железы назначаются противовоспалительные нестероидные средства;
  • ферменты, влияющие на нормализацию и восстановление пищеварительных навыков (креон, фестал, мезим, необутин и другие);
  • ферменты, влияющие на остановку выработка гистамина (ранитидин);
  • дезинтоксикационная терапия проводится энтеросорбентами (смекта,полисорб, энтеродез и другие);
  • антацидные средства при сопутствующих нарушениях кишечника (алмагель, фосфалюгель);
  • желчегонные средства усиливают работу желчного пузыря, позволяя жидкости быстрее протекать по протокам, что является профилактикой застоев и стимулирует клетки органа.

Но-шпа для снятия боли и расслабления

Помимо лекарственных средств, устраняющих симптоматику заболеваний, назначают витаминные комплексы с содержанием кальция. Препараты позволяют быстрее восстанавливаться клеткам поджелудочной железы. А также назначают седативные, гормональные средства.

Диета играет важную роль для поддержания функциональности поджелудочной железы и органов тракта пищеварения. Чтобы придерживаться догм полезного питания возьмите за основу диету при панкреатите. Отмена запрещенных продуктов станет важным шагом на пути к сохранению состояния железы.

Даже при банальном ОРВИ не стоит заниматься самолечением. Лекарственные средства химического производства напрямую воздействуют на поджелудочную железу.

Диффузные изменения в тканях печени и поджелудочной железы выявляются с помощью ультразвукового сканирования.

УЗИ показывает увеличение органа. Эхопризнаками диффузных изменений являются уплотнение структуры в паренхиме и патологические сосудистые сплетения. Подобные очаги уплотнения обнаруживаются во всем органе.

Результаты УЗИ не являются достаточными для диагностирования того или иного заболевания, связанного с диффузными изменениями.

Требуется проведение дополнительных методов инструментального обследования. С этой целью проводится компьютерная томография и обзорная рентгенография.

Лечение

В терапии диффузных изменений паренхимы печени важна общая диагностика и выявление иных патологий. Болезни организма взаимосвязаны. А на деструкцию структуры печени напрямую могут влиять сахарный диабет, панкреатит или наличие желчных камней в протоках.

Традиционное лечение, в первую очередь, включает диетотерапию. При проблемах с печенью назначают стол №5 и его вариации (диета номер 5п или 5а). Рацион исключает вредные напитки и продукты следующего плана:

  • алкоголь, кофе и газированные сладкие напитки;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • копченые колбасы, сушеную рыбу, консервы;
  • маринованные овощи или фрукты;
  • сгущенку, мороженое и жирные пирожные с кремом;
  • копченные и плавленые сыры, очень жирную домашнюю сметану, простоквашу или масло (кисломолочная продукция допускается только в малых количествах или с низким содержанием жирового процента).

Современная фармацевтика имеет эффективные средства для борьбы с гепатомегалией. Есть ряд препаратов, действие которых направлено на блокирование распространения изменений в паренхиме и даже на восстановление клеток. Но они не работают, если пациент нарушает режим питания. И они напрасны в уже запущенных случаях, когда помочь может только операция.

Традиционное медикаментозное лечение обязательно включает и мочегонные средства. Помимо синтетических аптечных лекарств, врачи рекомендуют натуральные: специальные сборы трав, отваренную свеклу, настой шиповника.

Основные причины диффузных изменений в поджелудочной железе подробно рассмотрены в нижеприведённом списке:

  • Хронические воспаления органа;
  • Длительный приём сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков, сигарет, жирной и калорийной пищи;
  • Заболевания печени;
  • Перенесённое острое воспаление поджелудочной железы;
  • Болезни инфекционного характера;
  • Сахарный диабет;
  • Эндокринные нарушения;
  • Неправильный обмен веществ;
  • Заражение паразитами;
  • Жировая болезнь печени неалкогольного происхождения.

Сопутствующие симптомы диффузных изменений в органе:

  • Повышение или понижение артериального давления;
  • Тошнота, рвота;
  • Повышение температуры, озноб;
  • Расстройство стула (запор, диарея);
  • Вздутие живота;
  • Выраженный дискомфорт в области желудка;
  • Ощущение хронической усталости;
  • Боли в поджелудочной железе.

Поражение печеночной паренхимы выявляется определенными признаками. Больной ощущает горечь во рту, слабость, тошноту и головную боль, болевые ощущения в правом подреберье. Характерным признаком для патологического состояния является желтуха. Появление одного или нескольких симптомов является поводом для беспокойства и требует срочной медицинской консультации.

Диагностика заболевания проводится с помощью УЗИ. Исследование уделяет возможность обнаружить различные типы повреждений в строении паренхимы.

Диффузные изменения легкого характера могут являться последствием перенесенных вирусных заболеваний или неправильного питания. Такие изменения не могут быть опасными для здоровья человека. Когда фиксируются значительные изменения, указывающие на серьезные болезни, необходимо пройти лабораторные исследования для выяснения причины поражения печени.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • Появление желтушности в склерах. Желтушность распространяется на слизистые неба и кожные покровы (возможно появление красного или зеленого оттенка);
  • Воспаление кожи и зуд;
  • Обесцвечивание каловых масс и изменение цвета мочи (становится темнее);
  • Повышение температуры;
  • Тошнота, рвотные позывы;
  • Боли в мышцах и суставах.
  • повышение температуры тела;
  • рвоту;
  • резкое изменение артериального давления;
  • дискомфорт в верхней части брюшной полости;
  • ощущение постоянной усталости и слабости;
  • метеоризм;
  • нарушение дефекации;
  • боль в области поджелудочной железы.

Иногда состояние может диагностироваться неожиданно для самого пациента и не сопровождаться явными патологическими признаками. При рассматриваемом состоянии орган может полностью справляться со своими функциями.

При первых симптомах диффузных изменений может наблюдаться боль в области поджелудочной железы, нарушение дефекации и метеоризм

Диффузные изменения в тканях печени являются симптомом различных заболеваний.

  • В случае ожирения и сахарного диабета печень увеличивается в размерах, эхогенность ее тканей повышается в несколько раз. УЗИ показывает увеличение плотности органа.
  • Слабо выраженные диффузные изменения на фоне быстрого увеличения органа могут говорить о том, что пациент страдает от хронического гепатита.
  • При циррозе печени эхоструктура органа становится неоднородной, появляется большое количество пораженных участков, эхогенность многократно повышается.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования характеризуются появлением выраженных изменений в одной доле органа.
  • Вирусное воспаление вызывает перерождение тканей печени. Сам по себе процесс не является опасным для жизни, через некоторое время клетки самостоятельно восстанавливаются.
  • Кроме вышеперечисленных причин, диффузные изменения тканей печени могут вызвать паразитарные инвазии.

Очень тревожным признаком является – гепатомегалия (увеличение печени в размерах). Врачи выделяют ряд факторов, которые усиливают риск увеличения печени.

Самая известная причина роста печени – злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт под воздействием печеночных ферментов распадается до альдегидов, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты. Это значит, что при регулярном потреблении алкоголя ткани начинают разрушаться, постепенно их замещают жировые включения. Алкогольный гепатоз при неправильном лечении переходит в цирроз.

Прием антибиотиков и некоторых других препаратов также может стать причиной гепатомегалии. Помимо лечебного действия, активные вещества, входящие в состав медикаментов, оказывают и гепатотоксическое воздействие. Поэтому любой препарат следует принимать в назначенных врачом дозах.

Токсичные вещества из пищи и окружающей среды проникающие в организм, с током крови попадают в печень, где оседают и со временем нейтрализуются. Однако если человек живет в неблагоприятной экологической обстановке, со временем орган перестает справляться с этими функциями и могут возникнуть различные заболевания.

В группу риска входят люди, живущие вблизи фабрик, заводов и крупных автомобильных дорог.

Опасно для печени и постоянное нервное напряжение. В стрессовых ситуациях надпочечники начинают вырабатывать адреналин. Этот гормон, расщепляемый печенью, является опасным для ее тканей. Постоянные стрессы практически всегда сопровождаются поражением гепатоцитов.

  1. Нарушение пищеварения. Пациент жалуется на тошноту, изжогу, изменение цвета каловых масс, учащенные позывы к дефекации.
  2. Ухудшение состояния кожи. Патологические изменения в структуре печени способствуют пожелтению кожных покровов, появлению угревой сыпи и папиллом. Нередко наблюдаются аллергические реакции, сильный зуд, шелушение и отечность.
  3. Появление трещин и налета на поверхности языка.
  4. Болевой синдром. Неприятные ощущения при патологиях печени имеют различный характер. При незначительных изменениях левой доли отличаются слабо выраженным характером. Интенсивные боли появляются при гнойных воспалительных процессах в паренхиме органа, травмах и злокачественных опухолях.
  5. Усиленное потоотделение. Пот при ухудшении состояния печени имеет резкий неприятный запах.
  6. Горечь во рту. Чаще всего появляется в утреннее время, а также после употребления острой и жирной пищи.
  7. Общая слабость и повышенная утомляемость. Пациент замечает, что начал уставать даже после незначительных физических нагрузок.
  8. Раздражительность, перепады настроения, головные боли.
  9. Повышение температуры тела.
  10. Ломкость сосудов, способствующая развитию кровотечений.

Диффузные изменения печени появляются в как результате заболевания самого органа, так и нарушением работы сердца или поджелудочной железы.

Паренхимой называется печеночная ткань. На протяжение всей жизни печень подвергается воздействию всевозможных неблагоприятных факторов, из-за чего паренхима становится неоднородной, её структура изменяется.

Патология может быть вызвана:

  • Очаговыми, при которых наблюдается единичный воспаленный или уплотненный очаг.
  • Локальными, которые характеризуются наличием на органе нескольких поврежденных участков.
  • Диффузными, при которых происходит поражение всего органа.

Следует отметить, что диффузные изменения не обязательно должны являться симптомом тяжелого патологического процесса, протекающего в организме. К примеру, умеренные диффузные изменения зачастую появляются в результате употребления вредной для здоровья пищи.

Измененная паренхима печени считается нормальным и абсолютно безопасным явлением для маленьких детей.

Важно знать!

Наиболее опасны для здоровья изменения, прогрессирующие с возрастом.

Опасность печеночных заболеваний заключается в том, что многие из них протекают в скрытой форме. Поэтому при возникновении даже самых незначительных признаков печеночной патологии следует пройти обследование.

Методы диагностики заболевания

Только после получения всех результатов исследований можно правильно поставить диагноз.

Следующие инструментальные и лабораторные исследования являются обязательными:

  • УЗИ является диагностически ценным методом исследования, с его помощью можно оценить структуру, размеры органа, выявить новообразования, а также оценить кровоток;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография помогает для точной диагностики и верификации диагноза, позволяет выявить малейшие метастазы при онкологическом процессе;
  • рентгенограмма органов брюшной полости и грудной полости, данный вид диагностики является стандартом из-за своей информативности и доступности;
  • общий анализ крови позволит обратить внимание на изменения клеточного состава крови, в частности, следует оценить количество тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови является «золотым» стандартом диагностики патологии печени и поджелудочной железы, с помощью него можно оценить уровень билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), мочевины, глюкозы, каждый из этих показателей позволяет доктору отдифференцировать одну нозологическую единицу от другой;
  • серологические исследования на вирусы гепатита и другие гепатотропные вирусы;
  • тест на фиброз и активность некротического процесса;
  • коагулограмма.

Помимо этого проводится взятие материала для биопсии печени – наиболее информативного, но достаточно инвазивный метод диагностики. Под УЗ-контролем у пациента берется участок ткани органа и отправляется в патологоанатомическую лабораторию для исследования.

Диффузные изменения и гепатомегалию выявить не составит труда. Для этого пациенту проводят целый спектр лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • Общий анализ крови – обращает на себя внимание изменение количества эритроцитов, снижение гемоглобина. При более детальном исследовании у больного будет выявляться снижение сывороточного железа, что является основной причиной анемии.
  • Биохимический анализ крови – незаменимый анализ, дающий полное представление о работе органа. Здесь смотрят на количество печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза), на количество пигментов (непрямого, прямого и общего билирубина), на количество белка (общий белок, альбумины, глобулины), холестерин. При поражении печени будет наблюдаться тотальное снижение всех этих показателей.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – основной метод диагностики, применяемый во время скрининговых медицинских осмотров пациентов. Метод УЗИ позволяет определить не только гепатомегалию и диффузные изменения, но и оценить состояние протоковой системы, соседних органов (желчного пузыря и поджелудочной железы), определить степень их поражения.
  • Рентгенологические методы, применяемые для уточнения диагноза и оценки распространённости заболевания. К ним относятся компьютерная томография и магниторезонансная томография. Эти методы уточняют ситуацию в органе, при невозможности оценить состояние заболевания ультразвуковым методом. Они в обязательном порядке проводятся перед операцией по поводу заболевания поджелудочной железы.
  • По показаниям проводят биопсию под контролем УЗИ, иммунологические методы, функциональные методики исследования.

Если после результатов УЗИ остаются сомнения или требуется дополнительное уточнение состояния паренхимы, назначаются дополнительные методы исследования. К ним относятся:

  • КТ. Компьютерная томография проводится с контрастированием – введением вещества, которое сделает выраженными измененные участки органа, и без. Чаще назначается процедура с контрастом, она помогает визуализировать доли печени, установить точные размеры, плотность новообразований, аномалий. С помощью КТ можно обнаружить даже мелкие очаги воспаления.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография отличается от компьютерной техникой проведения – в ее основе находятся не рентгеновское излучение, а исследование магнитными волнами. МРТ считается безопасным методом диагностики, может назначаться даже беременным женщинам, детям.
  • Биопсия. Назначается только после проведения УЗИ, КТ или МРТ. Основными показаниями к назначению биопсии являются подозрения на раковые поражения органа, метастазов в печени при онкологии других органов, неясные аномалии и другие отклонения в предварительных исследованиях.

Причины и сопутствующие симптомы

В работающей печени имеется рациональное дольчатое строение. Внутрь каждой дольки подходят артериальный и венозный сосуды, кроме того, кровообращение поддерживается внутридольковыми (синусоидными) и междольковыми (внутри соединительно-тканных перегородок) капиллярами.

Приток крови приносит в печеночные клетки (гепатоциты) нуждающиеся в переработке вещества, отток — поставляет во все внутренние органы полезные ингредиенты, выводит шлаки. Дольки имеют форму призм. Ученые предполагают наличие диффузионного механизма проникновения плазмы в гепатоциты через стенку сосудов.

Каждый гепатоцит выделяет выработанную желчь в специальный отводящий проток, который, укрупняясь и сливаясь с другими, доходит до желчного пузыря. Параллельно с венулами лежат внутрипеченочные желчные протоки, которые сливаются в каждой доле, затем оба в единый печеночный желчный проток, впадающий в холедох. Таким образом, часть желчи «сбрасывается» минуя желчный пузырь.

Увидеть и оценить, что означает каждая структурная единица можно только под микроскопом. Для диагностики важна возможность выяснения состояния функциональной полноценности аппарата гепатоцитов и окружающей их тканей. Большую помощь оказывает изучение способности отражения ультразвуковой волны, полученных эхографических признаков. По ним выявляют несомненные участки поражения печени или диффузное распространение.

Причин для появления паренхимного недуга. Толчком для начала синдрома могут стать следующие физиологические факторы:

  • нарушения в обмене веществ;
  • недостаточное насыщение органа кровью;
  • проблемы с желчепротоками;
  • возрастная деградация клеток.

Трансформация паренхимной ткани паренхимы может начаться на фоне иных хронических проблем:

  • сердечной недостаточности;
  • патологии щитовидной железы;
  • желчекаменной болезни;
  • воспаления селезенки.

Большое влияние на биохимический состав клеток паренхимы оказывает систематическое отравление организма алкоголем, никотином, производственными ядохимикатами, лекарственными препаратами.

Еще одной распространенной причиной гепатомегалии является нездоровое питание – предпочтение жирным и острым блюдам, содержащим много вредных добавок и консервантов.

У детей ДИ находят крайне редко. Ребенок может получить синдром как врожденную или генетическую особенность. В большинстве случаях, патология является следствием естественного старения организма или же результатом халатного отношения к здоровью.

Иногда такие проявления обусловлены серьёзными прогрессирующими заболеваниями. Диффузные изменения паренхимы печени могут быть вызваны такими причинами:

  1. Чрезмерное количество жировой прослойки в органах.
  2. Любая форма и стадия гепатита.
  3. Аутоиммунный процесс в печени.
  4. Цирроз.
  5. Резкое уменьшение или увеличение массы тела.
  6. Продолжительный курс антибактериальных средств.
  7. Алкоголизация.

Необходимо знать о том, что очаговые или диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы могут быть обусловлены пагубными привычками, частыми вирусными инфекциями, несбалансированным рационом и загрязнённой окружающей средой. Фактором, провоцирующим изменения паренхимы печени, может быть наследственность.

К фиброзу могут приводить гепатиты, цирроз и т.д.

Важно знать, что диффузные изменения печени могут формироваться не только у взрослого человека, но и у ребёнка, если:

  • им перенесена паренхиматозная желтуха,
  • увеличена печень
  • или имеются некоторые другие аномалии.

Какая диета при увеличенной печени у взрослых? При гепатомегалии назначается лечебная диета Стол 5 по Певзнеру, которая является необходимым компонентом терапии и профилактики заболевания. Лечение гепатомегалии с помощью диеты проводится одновременной с терапией основного заболевания (например, сердечная недостаточность, доброкачественные или злокачественные опухоли), которое и вызвало увеличение печени.

Калорийность суточного рациона при увеличенной печени должна составлять 2400-2900 Ккал, из которых:

  • 100 гр – белков;
  • 80 гр – жиров;
  • 450 гр – углеводов.

Диета при увеличении печени поджелудочной железы отличается тем, что сокращается суточная норма потребляемых углеводов и жиров на 20%, а норма белков увеличивает до 150 гр. При лечении заболевания в период обострения исключаются из рациона: мед, варенье, яйца, арбузы и виноград.

Диета при увеличенной печени и селезенкеисключает телятину, а также кислые овощи и фрукты, грибы и наваристые мясные бульоны. За полчаса до еды рекомендуется выпивать стакан теплой воды. Пить после еды можно спустя 2-3 часа. Ежедневно в меню рекомендуется включать гречку, курагу, ягоды годжи.

Диета для увеличенной печени – основные правила:

  • Дробное питание. Питаться при диете следует часто, не менее 6-7 раз в день, желательно через равные промежутки времени;
  • Объем одной порции должен быть размером с ладонь;
  • Последний прием пищи должен быть не позже 19:00;
  • После 19:00 можно выпить стакан воды с чайной ложкой меда;
  • Ежедневно следует выпивать не менее 2 л негазированной воды;
  • Блюда следует отваривать, тушить, запекать, готовить на пару. Жарка исключается;
  • Употреблять блюда следует комнатной температуры. Горячие и холодные блюда исключаются;
  • В ежедневное меню диеты при увеличенной печени необходимо включать продукты, с богатым содержанием клетчатки и пектинов.
  • Перед приготовлением каш необходимо замачивать крупу в течение нескольких часов;
  • В период обострения заболевания блюда следует употреблять только в протертом виде;
  • Сахар, соль, специи и пряности полностью исключаются из рациона.

Разрешенные продукты при диете Стол 5 по Певзнеру:

  • Нежирное мясо (говядина, телятина);
  • Нежирная птица без кожи (курятина, индейка);
  • Нежирная рыба (хек, минтай, щука, судак);
  • Нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • Макаронные изделия;
  • Крупы (овес, рис, гречка);
  • Овощные, крупяные, молочные супы;
  • Отруби;
  • Хлеб из муки грубого помола;
  • Сухое печенье (галетное);
  • Овощи (в особенности квашенная капуста);
  • Фрукты;
  • Сухофрукты;
  • Натуральный мед;
  • Варенье;
  • Пастила;
  • Рафинированное растительное масло.

При диете Стол 5 по Певзнеру ограничиваются:

  • Жирная рыба;
  • Икра (красная, черная);
  • Сливочное масло (не более 70 гр в день);
  • Яйца (не более 3 раз в неделю);
  • Сыр;
  • Нежирные виды колбас;
  • Помидоры.

Запрещенные продукты при диете стол 5 по Певзнеру:

  • Алкогольные напитки;
  • Газированные напитки;
  • Субпродукты (мозги, язык, печень);
  • Жирное мясо и птица;
  • Консервы;
  • Маринады;
  • Полуфабрикаты;
  • Бобовые;
  • Грибы;
  • Орехи;
  • Шпинат, ревень, сельдерей;
  • Репчатый и зеленый лук, чеснок;
  • Горчица, уксус;
  • Жирные соусы (майонез, кетчуп);
  • Острые приправы, пряности, специи;
  • Мороженое;
  • Шоколад, конфеты;
  • Кофе, какао;
  • Торты, пирожные.

Патологии печени появляются в результате неправильного функционирования клеток печени. При повреждении или воспалении печени клетки органа теряют способность захватывать билирубин, что приводит к накоплению этого пигмента в крови и появляется желтушность. Причиной появления желтушности может быть и застой желчи.

Выявленные эхоскопическим путем признаки диффузных изменений печени не отражают истинных гистологических нарушений, но накопленный опыт функциональной диагностики позволяет выделить и нацелить врачей на определенные причинные связи поражения паренхимы. Различают следующие варианты изменений.

Метаболические — всегда связаны с патологией обмена веществ. Этому способствуют: наследственные болезни, гормональные сдвиги, неправильное питание. В группу заболеваний включают: болезнь Гоше, гликогенозы, сахарный диабет, непереносимость фруктозы, тирозинемию, наследственную гепатолентикулярную недостаточность или болезнь Вильсона-Коновалова (поражение печени, мозга накопившейся медью), галактоземию, жировую инфильтрацию при нарушенном метаболизме жиров.

Инфекционные — воспаление паренхимы при вирусных гепатитах (в острой и хронической форме), милиарном туберкулезе, мононуклеозе (вызванном вирусом Эпштейн-Барра), СПИДе, бруцеллезе, цитомегаловирусной инфекции, некоторых гельминтозах, грибковых заболеваниях.

Токсические — возникают при действии на печеночную ткань ядовитых веществ (алкоголь, никотиновая зависимость, последствия стероидной терапии, прием цитостатиков, лучевое воздействие, антибиотики, отравление солями тяжелых металлов, продуктами с высоким содержанием трансжиров, свободных радикалов).

Злокачественные опухоли — в случае обширного распространения (обсеменения). Хроническая сердечная недостаточность — вследствие венозного застоя крови в печени и системе портальной вены. Аутоиммунные — наследственные и приобретенные заболевания аллергической природы.

Морфологические изменения влияют на эхогенность ткани

Среди диффузных изменений печени обменного характера более подробно можно выделить следующие состояния. Стеатоз (синоним жировая инфильтрация) — в составе гепатоцитов постепенно накапливаются жировые включения, клетки разрушаются и образуют кисты. Установлено, что нарушения по типу жировой инфильтрации возникает под воздействием накопления значительного количества триглицеридов, которые печеночные клетки не в состоянии переработать.

Отложения промежуточных веществ — железа (гемохроматоз, осложненное переливание крови, последствия гемолитической анемии), меди (болезнь Вильсона-Коновалова), гиалина (алкогольный цирроз). Изменения могут носить как очаговый, так и диффузный характер.

Диагностика цирроза печени

  • отека и набухания паренхимы (зависят от выраженности воспалительного процесса);
  • склерозирования (замены на рубцовую ткань);
  • гипертрофии (разрастание структурных элементов);
  • дистрофии.
Вирусы, алкоголь, осложнения прочих болезней становятся причиной патологических модификаций клеток печени.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector