Диагностика рака яичников: узи, кт, мрт, анализ крови, онкомаркеры — Интимный вопрос

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года.

Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки.

Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой.

Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

  • Диагностика рака яичников: УЗИ, КТ, МРТ, анализ крови, онкомаркерыГелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?
  • Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.
  • Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 
  • На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде.

Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы.

Курение  — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска.

Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Анализ на онкомаркеры

Те, кто обеспокоен проблемой, как можно определить рак яичников на начальной стадии, могут сдать анализ крови на онкомаркер СА-125. Показатель СА-125 – особый белок, который выделяют раковые клетки, как продукт жизнедеятельности. Чем большее содержание этого белка в крови, тем больших размеров опухолевое образование.

Благодаря такому анализу удастся не только установить, имеется ли опухоль, но и оценить результативность терапии.  Так, например, если по результатам проведенной химиотерапии количество СА-125 уменьшилось, значит, речь идет о положительной динамике терапии.

Важно! Присутствие белка СА-125 в крови может свидетельствовать не только о развитии злокачественного образования, но и наличие фиброза, эндометриоза, и обнаруживаться у женщин в положении. Поэтому для подтверждения диагноза следует прибегнуть к ряду других диагностик.

Анализы крови

При обследовании на вероятность рака яичников врачу просто необходим общий анализ крови, из которого станет видно количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Помимо данного анализа, специалисты также проводят исследования на общее состояние организма, работу почек и печени. После проведения этих диагностических обследований, врач отправляет пациентку сдавать еще один тест – онкомаркер рака яичников.

В случае, когда результат выше, чем положено, женщину направляют к онкогинекологу.

Некоторые разновидности герминогенных опухолей способны повысить уровень определенных маркеров. Среди них альфа-фетопротеин, человеческий хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназ. В обязательном порядке онкогинеколог направит вас на анализ, из которого будет виден уровень этих маркеров, если у него появятся подозрения на герминогенную опухоль яичников.

Количество вещества-ингибина может увеличиться лишь при определенных разновидностях стромальных опухолей яичников, к примеру, гранулезоклеточных опухолях. Если у врача появляется даже малейшее подозрение на подобный вид опухоли, то вам придется сдать онкомаркер рака яичников.

Диагностировать рак яичников можно разными способами, но есть особый метод, который позволит снизить процент риска возникновения такого онкологического заболевания. Им является прием иммуномодулятора под названием Трансфер фактор.В основе его работы лежат специальные клетки – Диагностика рака яичников: УЗИ, КТ, МРТ, анализ крови, онкомаркеры

В каких случаях необходимо мрт?

Для уточнения предварительного диагноза, либо при возникновении сомнений по поводу состояния больной, специалист назначает магнитно-резонансную томографию. Она проводится, если:

  1. Наблюдается кровотечение из влагалища, причина которого не определена;
  2. Обнаружено новообразование при пальпации органов малого таза или гинекологическом осмотре;
  3. Выявлен ненормальный рост эндометрия, выход его вне положенных границ;
  4. Женщину беспокоят интенсивные болевые ощущения внизу живота;
  5. Существует бесплодие, но факторы, приведшие к нему, не были выявлены с помощью других методов диагностики.

Выявить воспаление или атипичное клеточное разрастание можно при использовании контрастного вещества. Изображения сохраняются и могут сравниваться с результатами последующих МРТ-исследований, чтобы оценить динамику течения патологического процесса.

Важно! МРТ позволяет подробно изучить не только женские половые органы, но и расположенные возле них органы, относящиеся к пищевой и выделительной системам. Встречаются такие ситуации, когда происходит постановка диагноза, не связанного с гинекологией, поскольку патология других органов может проявляться симптомами, подобными признакам при заболеваниях матки и яичников.

Во время обследования организма многие женщины задаются вопросом – что лучше – МРТ или КТ. Если говорить о точности, то оба метода практически аналогично находят патологические образования.

Диагностика рака яичников: обследование у специалиста, способы визуализации, виды исследований и анализы крови

Некоторые признаки и симптомы могут стать заметными, если у вас рак яичников. В большинстве своем вы заметите их лишь тогда, когда опухоль выйдет за границы яичников. Правда, в некоторых случаях можно определить злокачественную опухоль даже на ранней стадии.

К симптомам рака яичников относят:• Болезненные ощущения в области живота, а также таза;• Ощущение скорой сытости после начала приема пищи, или же трудности с ее употреблением;• Количество мочеиспусканий за день увеличилось или же появились неотложные позывы, то есть постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря;

• Постоянные вздутия живота и просто увеличение в объемах.

Эти симптомы могут говорить о наличии, как доброкачественных, так и злокачественных новообразованиях. Вообще следует понимать, что эти симптомы могут стать звоночком о множестве других заболеваниях.

Отметим, что обычно эти симптомы бывают непостоянными, но у некоторых пациенток наблюдалось и ежедневное их течение. К примеру, симптомы могут выражаться ярче, или же проявляться чаще.

Обязательно женщине следует обратиться к врачу-гинекологу, если на протяжении нескольких недель у нее постоянно возникают некоторые из этих симптомов.

  • Мы перечислили основные признаки или симптомы рака яичников, но существуют и другие, а именно:• Расстройства пищеварительного тракта• Постоянные запоры• Непривычные болевые ощущения в спине• Ежедневная слабость и быстрая утомляемость• Нарушение менструального цикла• Болевые ощущения на протяжении всего полового акта.
  • Ни в коем случае не впадайте в депрессию или состояние паники, так как и эти симптомы могут являться следствием целого ряда других заболеваний, никак не связанных с новообразованиями.
  • Диагностика рака яичников будет назначена вам в том случае, если вы обнаружили у себя некоторые симптомы и врач решил, что это действительно может быть серьезным заболеванием.

Диагностическая лапароскопия

В том случае, если обнаруживается опухолевое образование, может быть назначено лапараскопическое исследование. Суть процедуры сводится к проведению малоинвазивной операции. В области брюшины пациентки делается пара проколов, через которые внутрь вводится гибкая трубка, заканчивающаяся миниатюрной камерой и фонариком.

Полученное изображение определенных участков или органов выводится на монитор компьютера. Благодаря подобным манипуляциям удается получить сведения о стадии рака, распространенности опухолевого процесса и степени поражения близлежащих органов.

Такой метод играет решающую роль в определении плана предстоящей операции или, наоборот, невозможности проведения оперативного вмешательства из-за распространения метастаз. Посредством лапароскопии можно также ввести во внутреннюю полость инструменты, которые помогают взять образцы ткани для анализа.

Рак яичников – коварное заболевание, способное развиться у женщин любого возраста, даже у девочек. Психосоматика онкологии – самая сложная. От того, как вы относитесь к собственному здоровью, насколько часто посещаете кабинет гинеколога для профилактического осмотра, зависит вероятность выявления патологии на ранних стадиях.

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний.

В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение.

Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений.

Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Другие лабораторные исследования

В комплексе с проверкой СА-125 используются и другие показатели аналогичных данных веществ. Женщине рекомендуется сдать кровь на анализ нескольких онкомаркеров на рак яичника одновременно для повышения результативности диагностики. Их виды:

НазваниеОписание
НЕ-4 Обнаруживается в эпителии придаточной части яичников. Необходим для стимуляции активности сперматозоидов при их попадании в матку. Увеличивается при развитии эпителиальных опухолей.
ХГЧ В норме начинает возрастать сразу после зачатия. При отсутствии беременности считается признаком рака, чаще всего – эмбриональных форм опухоли.
АПФ Обычно возрастает при злокачественном поражении печени, но способен увеличиваться и при развитии онкологии.
РЭА При отсутствии патологий появляется только при беременности. Увеличение свидетельствует о появлении злокачественной опухоли придатков. Позволяет выявить раннюю стадию метастазирования.
Эстрадиол Гормон яичников, вырабатываемый в первой фазе менструального цикла. Может значительно увеличиваться при нарушении функционирования придатков. Не является точным признаком онкологии.

При проведении анализа, показавшего повышение онкомаркеров яичников на фоне нарушения уровня гормонов, диагностируется гормонопродуцирующая опухоль придатков.

Все исследования проводятся одновременно. Для оценки динамики патологии анализ на онкомаркеры назначается повторно через некоторое время.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого.

Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад.

На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются.

Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты.

Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию.

По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе.

Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут.

Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры яичников

К сдаче крови для исследования необходимо тщательно подготовиться. Несоблюдение правил, рекомендуемых к исполнению непосредственно перед анализом, влечёт за собой получение неверного результата. Перед проверкой онкомаркеров яичников выполняется следующее:

  • отказ от приёма любых медикаментов – за 5-7 дней;
  • соблюдение диеты, состоящей из легкоусвояемых продуктов, отказ от алкоголя – за 4-5 дней;
  • последний приём пищи не ранее, чем за 8 часов до исследования.

Кровь на онкомаркеры рака яичников и матки сдаётся утром, натощак. Показатель изменяется в зависимости от дня менструального цикла, поэтому проводить диагностику лучше сразу после окончания месячных. При аменорее анализ разрешено сдавать в любое время.

Как проходит исследование?

Аппарат, в который будет помещаться пациентка, находится в отдельной комнате с окном.

Через него специалист будет наблюдать за ходом процедуры.

Вначале женщину просят снять все украшения и предметы, содержащие металл, которые находятся на ней.

Далее она аккуратно укладывается на кушетку и помещается в аппарат.

Длительность процедуры может меняться в зависимости от сложности определяемой патологии, но в основном не превышает 30 минут.

Следует предупредить женщину, что во время работы аппарат будет издавать довольно-таки громкие звуки, поэтому ей будут предложены наушники или беруши. В некоторых случаях из-за особенностей протекания болезни пациентка не может лежать спокойно, что требуется во время проведения МРТ для более чёткой визуализации тканей.

Если во время процедуры женщину начнёт что-то беспокоить, она сможет сообщить об этом доктору по громкой связи. Но метод МРТ-диагностики не вызывает у обследуемых людей каких-либо неприятных или болезненных ощущений, поэтому переживать по этому поводу не стоит.

Важно! Если в организме есть кардиостимуляторы или импланты, содержащие металл, результаты МРТ будут искажены.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе.

Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам.

Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др.

Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д.

Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

Компьютерная томография

Рентгенологический метод дает возможность увидеть детальную картинку поперечных срезов тканей, которые присутствуют в нашем организме. Этот способ обычно называют компьютерной томографией, или КТ. Специальный томограф вращается вокруг пациента, тем самым делая огромное число фотографий.

По сравнению с обычным рентгеном, он охватывает больший объем тканей. После того, как процедура заканчивается, все изображения поступают на компьютер, где уже специальной программой создается единая картинка среза тканей.

Томограф делает фотографии срезов той части тела, которая должна быть подвергнута исследованию.

Посредством КТ врач может выявить наличие метастаз в других органах, к примеру, в печени. Компьютерная томография просто необходима для выяснения наличия опухоли в почках, мочевом пузыре или даже лимфатических узлах. Кроме того, благодаря ней онколог способен определить степень внедрения новообразования в те или иные органы, и даже рассмотреть размер.

Некоторым пациентом перед обследованием дают специальную жидкость «пероральное контрастное вещество». При помощи нее можно рассмотреть даже отдаленные части кишечника, которые в некоторых ситуациях принимают за опухоль.

За счет этой жидкость хорошо просматриваются все контуры органа. Пероральное контрастное вещество в некоторых ситуациях вводят внутривенно.

Таким образом, врач пытается выделить некоторые структурные образования внутри вашего организма.

После введения контраста, у вас может покраснеть кожа, и вы почувствуете сильный жар. Эти неприятные последствия могут продолжаться в течение нескольких часов или даже дней. Крапивница – еще один исход приема такой жидкость.

В медицине практически не встречались случаи, когда контрастное вещество вызывало падение давления и затруднение дыхание.

Для избавления от любого из вышеперечисленных последствий вам придется принимать специальные лекарственные препараты, назначенные специалистом.

Если вы уже проходили данную процедуру, и у вас были обнаружены какие-либо симптомы, тогда заранее расскажите о них врачу.

Для определения характера опухоли врачу обязательно потребуется такой анализ, как биопсия тканей. Для этого необходимо взять частичку новообразования. При этом в некоторых случаях для определения местоположения могут использовать компьютерную томографию. Но в случае, когда есть вероятность метастазирования, без КТ не обойтись.

Чтобы пройти эту процедуру, женщину укладывают на особый стол, чтобы провести пункционную биопсию во время компьютерной томографии. Радиолог с помощью специальной пункционной иглы пробирается к опухоли.

До тех пор, пока специалист не будет на 100% уверен, что игла находится там, где необходимо, обязательно делают снимки посредством томографа. При помощи этой иглы берется небольшое количество ткани. В некоторых случаях используют толстоигольную биопсию. В любом случае все образцы исследуют под микроскопом.

Компьютерная томография – достаточно продолжительная процедура. При этом пациенту не разрешается шевелиться все это время на столе. Правда, сканер трудится достаточно быстро, подобно любому другому компьютерному устройству. Даже одной секунды хватает для выполнения снимка на современных моделях.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными.

Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы.

Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Недостатки

Недостатков у проведения МРТ мало. Они заключаются в возможном проявлении аллергической реакции на контрастное вещество и в противопоказании к проведению процедуры в первый триместр беременности. В последнем случае негативное влияние на плод не доказано, поэтому магниторезонансная томография не назначается на ранних сроках вынашивания малыша из-за возможного риска.

МРТ – один из самых точных инструментальных методов для определения состояния яичников и других органов пациента. Его можно проводить неограниченное количество раз при отсутствии противопоказаний. В профилактических целях подобное исследование проводится редко, чаще всего оно назначается для более подробного изучения состояния органов после других видов диагностики.

Норма

Лаборатория, в которой было проведено исследование, предоставляет свои нормы и официальную расшифровку, но верно интерпретировать анализ может только врач.

При этом в каждом лечебно-диагностическом учреждении существуют свои нормы изучаемых онкомаркеров и прочих веществ, которые несколько отличаются от других лабораторий в зависимости от оборудования и используемых формул и реакций.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят показатели нормы для онкомаркеров яичников.

Маркер
Нормальный уровень
СА-125 До 35 МЕ/мл
НЕ-4 До 70 Пмоль/л (до 140 Пмоль/л в период менопаузы)
ХГЧ 6,15 МЕ/мл
РЭА 3 нг/мл
ЭСТРАДИОЛ 40–162 Пмоль/л (не выше 73 Пмоль/л при климаксе)

Онкология

Опасностью злокачественного процесса в яичниках является

стёртая клиническая картина

, то есть больная очень долго может даже не подозревать о подобном недуге.

В следствие подобной особенности течения рака его зачастую выявляют на поздних стадиях, когда атипичные клетки распространились не только на придатках, но и на другие близлежащие ткани.

Поэтому на снимках магнитно-резонансного томографа в зависимости от тяжести болезни можно увидеть:

  1. Поражение яичников злокачественными новообразованиями;
  2. Распространение рака за пределы яичников;
  3. Обнаружение метастазов в паховых лимфоузлах, других органах малого таза.

Важно! МРТ-диагностика нужна не только для обнаружения злокачественной опухоли, но и для уточнения её стадии, ведь от этого будет зависеть способ лечения и дальнейший прогноз.

Получив контроль над магнитным полем в медицинской практике, врачи стали обладать возможностью диагностировать большое количество заболеваний, связанных не только с половой, но и всеми другими системами человеческого организма.

Если взять во внимание исследование с помощью магнитного резонанса матки и яичников, можно сказать, что оно имеет огромную пользу в диагностике, предупреждении прогрессирования заболеваний, для сохранения репродуктивной функции и здоровья женщины. Не нужно бояться проходить МРТ, эта процедура не вредит здоровью и абсолютна безболезненна.

Онкомаркеры яичников

Онкомаркеры яичников дают возможность выявить онкологические изменения в тканях органа на ранней стадии заболевания. Регулярная профилактическая сдача этого анализа рекомендована всем женщинам старше 45 лет, так как именно они входят в группу риска по развитию онкопроцессов в репродуктивной системе.

В ответ на онкологические изменения в организме вырабатываются специфические белки — онкомаркеры. Они присутствуют в крови и других биологических жидкостях здорового человека, но в очень незначительных количествах. С формированием онкопроцесса их уровень резко повышается.

Такие индикаторы рака яичников — СА 125, НЕ-4, АФП, ХГЧ и РЭА, гормон эстрадиол. Уровень этих веществ расскажет опытному врачу о наличии патологических изменений в организме и степени их злокачественности.

Особенности

При расшифровке онкомаркера яичников СА-125 и других, учитываются индивидуальные особенности женщины. Существует вероятность получения ложных результатов. Для точности исследования необходимо учесть наличие следующих состояний:

  • период менструации;
  • климакс;
  • беременность и лактация;
  • течение болезней половых органов доброкачественного характера.

Присутствие онкомаркера яичников в пределах нормы не всегда свидетельствует об отсутствии рака. На первой стадии онкологии рост концентрации данных веществ минимален, в результате чего при проведении анализа крови болезнь не обнаруживается.

При отсутствии данных факторов и положительном результате исследования на онкологию необходимо провести другие виды диагностики. Повторный анализ с идентичными показателями, незначительно превышающими норму онкомаркера яичников, свидетельствует о кисте или опухоли доброкачественного характера. Возрастание концентрации веществ сигнализирует о раковом заболевании.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

ДЕТИ. Онкомаркеры на определение рака яичников могут быть назначены для исследования врачом в детском или подростковом возрасте, если у несовершеннолетней пациентки обнаружены клинические признаки онкологического поражения органов репродуктивной системы. Подготовка к исследованию не имеет отличительных особенностей.

Интерпретацию результатов диагностики следует доверить врачу.

БЕРЕМЕННЫЕ И КОРМЯЩИЕ. Уровни сывороточного СА-125 и других онкомаркеров в период беременности и грудного вскармливания могут отличаться от нормальных значений, что в большинстве случаев норма, но при подозрении на опухоль яичников или лечении онкопатологии в анамнезе, пациенткам может быть назначен мониторинг за титром антигенов и их сравнение с показателями нормы.

Уровень СА-125 значительно возрастает с наступлением беременности — до 1250 МЕ/мл.

К началу второго триместра его показатели заметно снижаются и остаются в пределах 35 МЕ/мл, однако после родов вновь отмечается некоторое повышение.

Все эти изменения нормальны для беременности, протекающей без осложнений. При угрозах выкидыша и аномалиях развития плода титр СА-125 во втором триместре остается на уровне 120 МЕ/мл.

Уровень РЭА и НЕ-4 при здоровой беременности и нормальном течении послеродового периода не меняются либо эти изменения незначительны. Остальные онкомаркеры, в частности АФП, заметно отличаются от титра показателей небеременных женщин.

Альфа-фетопротеин синтезируется желточным мешком плода, а позднее его печенью и органами ЖКТ, то есть будущий ребенок синтезирует этот онкомаркер, и это вариант нормы.

На 16-й неделе беременности всем пациенткам измеряется уровень АФП с целью диагностирования возможных патологий в формировании нервной трубки плода.

Если показатели антигена окажутся высокими, важно дифференцировать не только проблемы у еще нерожденного ребенка, но и наличие злокачественных новообразований в организме матери. После родов показатели АФП приходят в норму спустя 6-8 недель, поэтому какой-то период времени онкомаркер может оставаться повышенным в крови кормящей матери.

Мониторинг ХГЧ в период вынашивания плода и лактации отчасти затруднен. Онкомаркер активно увеличивается с момента зачатия, достигая не менее 100 тысяч МЕ/мл к 10-й неделе беременности.

Если в анамнезе пациентки имеются онкопатологии, ей необходимо дополнительно проводить трансвагинальное УЗИ для дифференциации нормально протекающей беременности и развития метастазов, если возникли специфические симптомы онкологии либо ХГЧ значительно повышен.

ПОЖИЛЫЕ. Пациентки в менопаузе должны более внимательно относиться к собственному здоровью, так как у них риск развития опухолей в яичниках значительно повышен. Анализы на онкомаркеры рекомендуется сдавать ежегодно женщинам с хроническими патологиями половой сферы, например эндометриозом или доброкачественными новообразованиями, либо уже прошедшим лечение по поводу рака яичников.

Климакс — длительный естественный период, который занимает примерно треть жизни женщины. Менопауза может влиять на уровень специфических антигенов в организме, например, приводить к повышению титра СА-125.

При отклонениях результатов исследований от нормы необходима консультация опытного врача.

Если возникнут подозрения на развитие опухоли в органах женской половой сферы, специалист назначит дообследование с целью уточнения диагноза.

Подготовка к исследованию

Чтобы повысить качество снимков, а, следовательно, увеличить диагностические возможности аппарата для проведения магнитно-резонансной томографии, женщина

должна следовать рекомендациям доктора в период подготовки к процедуре.

В это время пациентка должна:

  1. Ограничить употребление еды за день до обследования, не есть в течении 5 часов перед ним;
  2. При наличии спастических болей в животе принять спазмолитические препараты;
  3. Сообщить врачу о наличии у неё аллергических реакций. Это важно, поскольку возможна индивидуальная непереносимость к контрастному веществу. В ходе сбора аллергологического анамнеза возможно также проведение проб для выявления неадекватной реакции на введение контраста;
  4. Прийти на исследование в одежде, которая не содержит металлических деталей. В противном случае пациентке будет выдана специальная одежда.

Не беспокоиться на счёт вредности и опасности процедуры, ведь она не несёт никакого вреда здоровью. Беспокойство может возникнуть, если женщина страдает от боязни замкнутого пространства. Об этом факте она также должна уведомить доктора, чтобы он проводил исследование, учитывая этот момент. В этом случае, возможно, понадобится наркоз или приём успокоительных препаратов.

Мочевой пузырь не должен быть полностью наполнен, поэтому обследуемой нужно сходить в туалет заранее. Это же правило касается и кишечника, поскольку наличие каловых масс в нём может исказить результаты. Если больная страдает от запора, рекомендуется клизма.

Задача специалиста при подготовке к МРТ – исключить противопоказания. Например, при наличии почечной недостаточности магнитно-резонансную томографию с контрастированием проводить запрещено, ведь органы не способны в полной мере вывести контрастное вещество.

Преимущества метода

МРТ имеет множество достоинств:

  • безболезненность – возникновение болевых ощущений исключено;
  • неинвазивность – не нужно вводить приборы и другие вспомогательные предметы в организм человека при диагностике;
  • точность – данное инструментальное исследование считается одним из самых информативных;
  • безопасность – отсутствие вредного излучения;
  • определение состояния тканей, органов, лимфатических и кровеносных сосудов, присутствие воспалений образований – все это выявляется в мельчайших деталях;
  • сохранение полученных снимков в электронном формате.

МРТ яичников намного информативнее других инструментальных методов обследований. В данном случае органы визуализируются в трехмерном формате, что дает возможность оценить их состояние со всех сторон.

Признаки заболевания

В самом начале развития злокачественного новообразования, рак яичников характеризуется теми же симптомами, что и прочие патологии подобного характера.

Для недуга характерен медленный, бессимптомный процесс развития. В тот момент, когда отмечается появление характерной клинической картины, опухоль развилась уже до последней стадии.

При возникновении определенных признаков женщина должна незамедлительно обратиться к доктору. К таковым относятся:

  • болевые ощущения в нижней части живота. Как правило, боль имеет ноющий, постоянный характер, а это не лучшим образом сказывается на качестве жизни;
  • появление слабости, быстрой утомляемости, истощения;
  • возникает нарушение мочеиспускания;
  • пропадает аппетит, внезапно возникает депрессия;
  • при распространении ракового процесса в область кишечника, появляются нарушения пищеварения;
  • размеры живота увеличиваются;
  • характерны сбои менструального цикла. Объем выделений может уменьшиться, или они идут редко.

Помимо этого, пациентка может пожаловаться на возникновение беспричинной гипертермии, характерной для вечернего времени. На основании жалоб пациентки, доктором назначается необходимое диагностическое обследование.

Проведение процедуры

Перед непосредственным расположением в томографе необходимо проверить наличие металлических предметов на теле. Для этого следует снять одежду с застежками или украшениями из металла, все ювелирные изделия и бижутерию, достать из карманов металлические предметы, пластиковые карты и электронные приборы. Некоторые медицинские учреждения предоставляют специальную одежду для пациента.

После всех подготовительных мероприятий пациентка укладывается Подготовка к МРТ

на спину на специальную кушетку, которая заезжает в томограф. При начале работы последний издает относительно негромкие звуки, которые прекращаются по окончанию процедуры. Длительность исследования – от 15 до 30 минут, в зависимости от модели томографа. Все это время запрещено шевелиться. Для снятия беспокойства перед процедурой разрешается принять успокоительные препараты.

При психических расстройствах или сильном стрессе можно попросить врача ввести препарат для погружения в медикаментозный сон.

Противопоказания к проведению мрт

Данный метод безопасен и характеризуется малым количеством противопоказаний. Категорически запрещено проводить процедуру людям с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами или осколками в организме. Остальные противопоказания считаются относительными:

  • первый триместр беременности женщин;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • клаустрофобия;
  • почечная недостаточность;
  • вес пациента более 120 кг.

При наличии данных факторов МРТ яичников проводится с особой осторожностью, под контролем врача. Назначение диагностики при беременности разрешено в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. То есть в случае, когда матери это жизненно необходимо, риском негативного влияния на плод пренебрегают. Следовательно, здоровье ребенка отодвигается на второй план.

Результаты мрт

На полученных снимках можно определить следующие состояния половых органов женщины:

  • наличие воспалительных процессов, гноя в фаллопиевых трубах;
  • различные образования и области его распространения – опухоли, кисты, миомы и саркомы матки;
  • беременность, в том числе внематочная;
  • степень проходимости маточных труб;
  • спайки на половых органах;
  • патологии развития яичников;
  • последствия оперативных вмешательств, травм, родов;
  • состояние сосудов вблизи половых органов – варикоз, тромбофлебит;
  • состояние лимфоузлов малого таза.

Дополнительно на снимках можно увидеть мочевой пузырь, часть прямой кишки, скелет и мышцы малого таза. Эти органы видны достаточно хорошо, поэтому можно определить и их состояние.

Ректовагинальное обследование

В случае подозрения на онкологическое образование, доктором осуществляется ректовагинальное обследование. Женщины с опаской относятся к такому методу, ошибочно считая его болезненным.

Процедура сводится к тому, что доктор один из пальцев вводит во влагалище, другой – в анальный проход. Целью такого обследования является пальпирование репродуктивной системы под разным углом. В том случае, если на стеночках, отделяющих влагалище от ректальной области, имеются образования, врач их прощупает.

Ультразвуковая диагностика рака яичника

Психосоматика процедуры не требует специальной подготовки. Женщина просто должна быть в расслабленном состоянии и не препятствовать действиям специалиста. Дополнительно пальпируется и область живота, чтобы определить, произошло ли скопление жидкости в районе брюшины (асцит). Таким процессом очень часто сопровождается рак яичников.

Са 125

В 80 % случаев анализ на этот онкомаркер помогает врачу диагностировать рак яичников на ранней стадии. СА 125 представлен сложным белком и полисахаридами. Он может обнаруживаться в организме девушки или женщины, не имеющей серьезных патологий в половой сфере, в пределах известных показателей нормы.

Если в слизистой яичника или в матке формируется опухолевый очаг, онкомаркер СА-125 начинает активно продуцироваться клетками новообразования и распространяться по крови и прочим биологическим жидкостям.

В этом случае результаты исследования будут выше нормальных значений. Расшифровку анализа должен делать врач, так как несоответствие показателей в некоторых клинических ситуациях не говорит о наличии онкологии.

Иногда высокий титр СА-125 наблюдается при кисте яичника или эндометриозе. Чтобы поставить верный диагноз, необходимо дообследование. Признак рака яичников и других органов репродуктивной системы женщины — повышение онкомаркера в сравнении с нормой в несколько раз.

Са-125

СА-125 – онкомаркер яичников, анализ крови которого наиболее информативен среди прочих онкомаркеров для выявления злокачественной опухоли. Его повышение отмечается у 80% женщин с данной патологией.

Патологии, не сопровождающиеся ростом СА-125:

  • функциональные кисты – новообразования, возникшие в результате нарушения менструального цикла;
  • врождённые доброкачественные опухоли.

Повышенный онкомаркер СА-125 при кисте яичника может свидетельствовать о её озлокачествливании, течении эндометриоза. Данный показатель вероятен и при проведении исследования во время менструации.

Превышение значений нормы онкомаркера яичников СА-125 отмечается у женщин при некоторых заболеваниях. К ним относятся:

  • миома матки – наличие субмукозной опухоли;
  • воспаление внутренних половых органов;
  • эндометриоз – при увеличении объёма эндометрия происходит рост СА-125;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • перитонит, язвенный колит и пр.;
  • недавно перенесённое хирургическое вмешательство на органах брюшины и малого таза;
  • поликистоз придатков.

  Для чего проводится биопсия яичников

Значительное повышение онкомаркера яичников и матки СА-125 происходит при раке женских половых органов, в том числе молочных желез. Данный признак может свидетельствовать и об онкологическом процессе в желудочно-кишечном тракте или в лёгких.

Стоимость исследования

Многие пациентки интересуются, сколько будет стоить анализ на онкомаркеры, перед посещением лаборатории. В среднем цена на каждый специфический антиген составляет от 500 до 1500 рублей, при этом в государственных лечебно-диагностических учреждениях исследование может быть проведено бесплатно по полису ОМС.

Онкомаркеры, направленные на выявление рака яичников, в каждом клиническом случае нуждаются в подтверждении исследования другими методами диагностики, например, проведения УЗИ, МРТ или биопсии. Первично полученный результат анализа имеет важное значение для отслеживания динамики развития злокачественного процесса.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Условия влияющие на уровень маркеров в крови

При расшифровке любых онкомаркеров на предполагаемый рак яичников, например СА 125, важно учитывать индивидуальные особенности пациентки. Всегда остается вероятность, что результаты исследования могут показать ложные значения. Чтобы сомнений в достоверности анализа не возникло, нужно исключить при его сдаче следующие состояния:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • менструация;
  • менопауза;
  • доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Обнаружение онкомаркеров в крови еще не говорит о том, что у женщины обнаружена онкология.

На ранней стадии патологии уровень специфических белков не будет предельно высоким, но если рост антигенов отмечен, необходимо обязательно провести всестороннее обследование и исключить не только рак, но и другие болезни репродуктивных органов у пациентки.

Например, повторные анализы с незначительным превышением онкомаркеров от нормы и отсутствием тенденции к увеличению часто говорят о кисте яичника или доброкачественном процессе в шейке матки или толстом кишечнике. Динамическое увеличение специфических антигенов в крови с высокой вероятностью свидетельствует о карциноме.

Эффективен ли метод

Метод определения показателей онкомаркеров при раке яичников считается эффективным только при соблюдении нескольких условий. Специалисты рекомендуют следующее:

  • исследование концентрации сразу нескольких видов онкомаркеров;
  • проведение комплексного обследования – гинекологического осмотра, УЗИ, биопсии, сдачи анализов крови и т. д.;
  • осуществление всех этапов подготовки перед диагностикой;
  • повторное исследование при наличии отклонения анализов от норм.

После удаления или резекции яичников по онкомаркеру СА-125 определяется результативность проведённого лечения.

При соблюдении всех правил сдачи анализа данный метод исследования считается эффективным. С его помощью определяется локализация рака, реже – тип опухоли и степень её агрессивности.

Анализ на онкомаркеры яичников необходимо проводить в составе комплексного обследования. Он является одним из наиболее результативных видов диагностики, позволяющих выявить раннее течение рака придатков. При обнаружении повышенного уровня СА-125 следует провести дополнительные виды исследований.

Эффективность

Этот способ обследования применяется в том случае, если у доктора возникло подозрение, что в матке или яичниках развивается серьёзное заболевание – онкология или, к примеру, киста.

Поэтому магнитно-резонансная томография позволяет уточнить или опровергнуть такое предположение.

Механизм воздействия магнитного поля на женский организм с последующей визуализацией результатов очень эффективен в диагностике заболеваний матки и яичников, поскольку позволяет детально рассмотреть любое отклонение в строении этих органов.

Этот метод неинвазивный, то есть не требует внедрения в ткани организма. Может назначаться после проведённого гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. МРТ-диагностика безопасна для здоровья, ведь при ней нет какого-либо облучения человеческого тела. Ее делают как девочкам-подросткам, так и женщинам после 45 лет.

Важно! С целью предупреждения негативных последствий должны учитываться противопоказания к МРТ. Несмотря на безопасность этого способа инструментальной диагностики, во время первого триместра беременности, при наличии металлических предметов, протезов в теле, психических заболеваний, почечной недостаточности его применять нельзя.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector