ЭГДС: что это за обследование? Подготовка, порядок проведения

Эгдс – что это такое

Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС – процедура диагностики, с помощью которой появляется возможность провести осмотр верхних отделов пищеварительного тракта. Её можно назвать также видеоэзофагогастродуоденоскопия, поскольку в процессе проведения применяется особый прибор для визуализации – гастроскоп, оснащённый видеокамерой, вводимый через полость рта.

В ходе исследования специалист устанавливает причину плохого самочувствия больного, выявляет патологические изменения в желудке, двенадцатиперстной кишке, а также пищеводе и, при необходимости, проводит некоторые манипуляции – берёт биоматериал (при подозрении на онкологию) или удаляет новообразования.

Обследование бывает плановым, то есть назначенным врачом заранее, или экстренным.

В отличие от рентгена или УЗИ органов брюшной полости, которые ранее в медицине использовались с той же целью, что и ЭГДС, диагностическая возможность последней намного выше, а результаты точнее.

Что такое эндоскопия желудка

Эндоскопическое исследование желудка проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Современные аппараты имеют вид сравнительно тонкой гнущейся трубки, в которой расположены цифровая видеокамера, источник света и устройство для подачи воздуха.

К эндоскопу в случае необходимости могут подсоединяться биопсийные щипцы или инструменты для проведения несложных хирургических вмешательств:

  • для коагуляции кровоточащего сосуда;
  • для удаления полипа.

Изображение с цифровой видеокамеры передается на экран монитора в режиме реального времени, поэтому имеется возможность детально рассмотреть слизистую оболочку практически всех отделов желудка и увидеть на ней имеющиеся патологические изменения:

  • язвы;
  • эрозии;
  • полипы;
  • опухоли;
  • кровоточащие сосуды;
  • признаки атрофии или гипертрофии внутренней поверхности.

В более простых моделях эндоскопов доктор изучает слизистую оболочку через специальный окуляр, который при необходимости увеличивает изображение.

Кроме желудка во время проведения ФГДС доктор осматривает состояние внутренних поверхностей пищевода и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Описание процедуры

Эндоскоп состоит из следующих элементов:

  • Гибкая трубка из фиброволокна с оптикой. Это трубка помогает отображать и освещать полость желудка во время проведения процедуры.
  • С одной стороны, трубка оснащена микрокамерой, с другой установлен окуляр.

Эндоскопия желудка – это отдельная и предварительная диагностика, перед основным обследование — рентген с барием.

Процедура гастроскопия в среднем длится 3 минуты.

Она составляет следующие этапы:

  1. Эндоскопия желудка проводится в лежачем положении. Пациент ложится на манипуляционный стол, желательно на левый бок и подгибает к животу правую ногу. Под голову кладут пеленку.
  2. Во время процедуры возможно обильное слюноотделение. В таком случае рядом с пациентом ставят лоток для сплевывания. Этому нельзя препятствовать. Бывают такие моменты, когда применяют слюноотсос.
  3. Сначала тонкую часть трубки вставляют в пищевод. После этого врач дает сигнал пациенту, чтобы он сделал глотательное движение, но необходимо избегать попадания в трахею наконечника.Если же это попадание все такие произошло, но специалист подает трубку назад, успокаивает человека и продолжает процедуру через некоторое время. В течение процедуры нужно глубоко дышать носом, пока идет исследование внутренних органов.
  4. Когда осмотр желудка окончен, аппарат проворачивают вокруг своей оси и направляют к двенадцатиперстной кишке. Для того чтобы осмотр был эффективным в трубку подают воздух.
  5. Обследование проводят четыре раза с каждой стороны.

Что ожидать после гастроскопии?

Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути.

Главное, морально подготовиться к процедуре, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче проходить как для пациента, так и для врача.

Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток.

Эндоскопия желудка, в очень редких случаях, может вызвать развитие осложнений – это:

  • повреждение целостности тканей в результате продвижение трубки. В тяжелых случаях могут возникнуть кровотечения. При этом появляются боли в животе, и быстро ухудшается общее самочувствие;
  • онемение горла, из-за чего ухудшаются глотательные движения. Через 24-36 часов функционирования восстанавливается;
  • аллергия на используемые медикаменты;
  • заброс рвотной слизи в дыхательную систему;
  • повышенный метеоризм;
  • заражение инфекцией в случае плохой дезинфекции препарата;
  • боли в пищеварительном тракте, по пути следования трубки.

При наличии сильных болей в области живота или затруднении дыхания, после процедуры, необходимо срочно обратиться в ближайшее лечебное учреждение. Для исключения кровотечения или попадания слизи в легкие.

Возможности

В процессе эндоскопического исследования врач изучает полости, просветы и слизистую оболочку органов, за счёт чего значительно упрощается диагностика многих заболеваний.

Основное преимущество метода – возможность обнаружения коварных недугов на начальной стадии их развития, до того, как изменения будут видны на рентгенологических снимках. Благодаря этому увеличиваются шансы на успешный исход лечения.

Современные эндоскопы оснащены не только камерой для визуализации очагов патологии, но и оборудованием, осуществляющим забор биоматериала (кусочка слизистой) для его дальнейшего исследования. Кроме того, к нему можно присоединить и другие инструменты, позволяющие совершать более сложные действия, например, удалить новообразование или ввести лекарственное средство.

На сегодняшний день проведены тысячи хирургических операций с помощью эндоскопа. Преимущества данной методики: малоинвазивность, короткий период восстановления.

Где можно сделать

Город Улица Название больницы
Краснодар Школьный микрорайон, Плановый переулок, 24 «Клиника А»
Тамбов Покрово-Пригородное с., улица Полевая, 4 Тамбовская ЦРБ
Тверь Улица Желябова, 75 Клиника «Гармония»
Пятигорск Улица Адмиральского, 6 «Пятигорская ГКБ №2»
Новосибирск Владимирский Спуск, 2а НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
Москва Улица Клары Цеткин, д. 33/28 СМ-Клиника
Минск Пр-т Победителей, 45 Медицинский центр
Санкт-Петербург Пр. Металлистов, д.56 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 17»
Харьков Улица Ярослава Мудрого, 30а Он Клиник
Суммы Улица Чехова,2 Улица Д. Коротченко,3 Медицинский

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Многие задаются вопросом, сколько стоит сделать эндоскопию желудка?

Город Цена
Краснодар От 1900 руб.
Тамбов 700-900 руб.
Тверь 500 руб.
Пятигорск 1500 руб.
Новосибирск От 500 руб.
Москва 3000 руб.
Минск 35.46 руб.
Санкт-Петербург 1080 руб.
Харьков 220 грн.
Суммы 200 грн.

Для больных диабетом и бронхиальной астмой

ЭГДС: что это за обследование? Подготовка, порядок проведения
Если Вы страдаете бронхиальной астмой, то используйте свой ингалятор по расписанию. Также следует вдохнуть одну дозу препарата за 5-10 минут до процедуры. Не используйте небулайзеры перед процедурой, так как они могут стимулировать образование бронхиального секрета. Возьмите с собой ингалятор.
Больные диабетом должны заранее согласовать точное время процедуры, так как от этого зависит приём инсулина. Если процедура утром, то больной не кушает, а берёт еду с собой. Также следует взять с собой инсулин. После процедуры следует покушать. При проведении фиброгастродуоденоскопии днём пациент завтракает и получает дозу инсулина согласно своему обычному расписанию. Затем процедура проводится через 4-5 часов.

Закапывание капель в глаза

1.Уложить ребенка на пеленальный стол или усадить на стул (в зависимости от возраста).При наличии гнойного отделяемого обработать глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным в растворе фурациллипа 1 : 5000 (для каждого глаза отдельный тампон). Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.

2.Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.

3.Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально. Правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка. Пипетку держать под углом 40°.

4.Оттянуть тампоном нижнее веко. Примечание: детям с физиологическим блефароспазмом открыть оба века.

5.Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

6.Сбросить тампон в лоток для использованного материала.

7.Закапать второй глаз, используя другой тампон, следуя тем же правилам.

8.Погрузить использованную пипетку в дезраствор.

9.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

1.Вымыть и осушить руки (в условиях стационара).

2.Уложить или усадить ребенка, повернув голову па здоровую сторону.

3.При наличии отделяемого из уха очистить наружный слуховой проход ватными жгутиками.

4.Набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава (проверка температуры капель).

История появления

1806 г. ознаменовался появлением первого эндоскопа, создателем которого был Филипп Боззини (Австрия). В первом приборе отсутствовала привычная современному человеку камера – к концу провода была прикреплена обычная свеча. Эндоскоп не нашёл применения на практике – медицинское сообщество Австрии обрушило на Боззини шквал критики, назвав его изобретение странным.

Позже (в 1853 г.) прибор был усовершенствован Антони Жан Десормо (Франция). Вместо свечи хирург решил оснастить его спиртовой лампой. Прообраз современного эндоскопа впервые начал применяться для обследования пациентов, но он по-прежнему не был совершенен – больной получал побочный эффект в виде ожога слизистой оболочки.

По мере развития науки преобразовывался и прибор – к концу ХХ века трубка обрела гибкость и электронное устройство для визуализации внутренних органов.

Как готовиться к гастроскопии?

Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо подготовиться к процедуре. И, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога):

  • На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС;
  • Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты;
  • Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии;
  • Назначит диету до срока процедуры;
  • Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры;
  • Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли проходить эндоскопию).

За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен.

В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе перекусить, но не позже, чем за 6-8 часов до исследования.

Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе.

Как проводится эндоскопия

Чтобы подавить рвотный рефлекс, пациенту орошают ротовую полость и глотку местным анестетиком, чаще всего лидокаином, после чего вставляют в рот специальную каппу, которая предотвращает сжимание зубов во время выполнения ФГДС.

Эндоскопия желудка проводится в положении лежа на боку. Врач кладет наконечник зонда на язык и просит пациента совершать глотательные движения, а тем самым временем продвигает его вглубь пищевода. Как правило, болезненных ощущений не возникает, но дискомфорт имеется.

При продвижении трубки по пищеводу могут появиться ощущения инородного тела, нехватки воздуха, и непроизвольно потечь из глаз слезы. Но это все сравнительно легко переносится: достаточно лишь не волноваться, не паниковать, а просто стараться дышать через нос. Нередко во время процедуры отмечается повышенное слюноотделение.

Чтобы лучше осмотреть слизистую оболочку, через эндоскоп в полость желудка нагнетается воздух, благодаря чему орган как бы надувается изнутри. С помощью эндоскопии можно выполнить биопсию желудка, когда специальными щипчиками откусываются кусочки слизистой оболочки, а затем направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Как правило, обычная диагностическая эндоскопия длится около 5-7 минут. После нее некоторое время остается небольшой горький привкус и чувство онемения в ротовой полости, першения в горле, возможно ощущение вздутия живота из-за воздуха, введенного во время гастроскопии.

Каковы возможные осложнения гастроскопии?

При обследовании ЖКТ, с помощью капсулы, в редких случаях происходит ее застревание в кишечнике, из-за непроходимости.

А также при истощении сосудов или эрозиях, прибор может спровоцировать кровотечение. Устранение кровотечения или извлечение капсулы может быть произведено хирургическим методом или с помощью стандартной эндоскопии.

К возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко.

Как правило, гастроскопию проводят раз в год. Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Любая медицинская процедура может привести к развитию осложнений, и эндоскопия желудка – не исключение. Важно отметить, что при соблюдении правил подготовки больного и следовании правилам проведения обследования, риск развития осложнений во время фиброэзофагогастроскопии минимален. Однако возможно появление следующих негативных последствий:

  • Использование медицинских препаратов для местной или общей анестезии может стать причиной развития различных аллергических реакций: отека Квинке, крапивницы, анафилактического шока и пр.
  • Нарушения целостности слизистой оболочки пищевода или желудка с развитием эрозий. При чрезмерном механическом воздействии эндоскопом возможен разрыв их стенки с развитием медиастинита или перитонита.
  • Внутрижелудочные кровотечения различной степени выраженности.
  • При неправильной подготовке пациента и применении общего наркоза возможно появление аспирационного синдрома с развитием пневмонии.
  • Нарушения сердечного ритма различной степени выраженности.

При развитии подобных осложнений ход процедуры необходимо остановить и приступить к терапевтическим мероприятиям (остановка кровотечения, использование лекарственных средств и пр.).

Изображение выводится на монитор
ФГС обычно проходит без осложнений

Эндоскопия желудка является «золотым» стандартом диагностики его заболеваний. При этом метод может использоваться для выявления и определения тяжести таких недугов, как язвенная болезнь, острые и хронические гастриты, различные типы опухолей и т.д.

Методики

В настоящее время существуют следующие эндоскопические методы исследования:

  1. Диагностические. Главная задача – осмотр полостей внутренних органов с целью обнаружения патологических процессов и инородных тел. Одновременно может осуществляться забор биологического материала для дальнейшего анализа.
  2. Лечебные. Подразумевают выполнение следующих действий: остановку кровотечений, введение медикаментов, удаление новообразований и извлечение инородных предметов.

Как правило, эндоскопические методы исследования лечебного характера проводятся с помощью анестезии.

В зависимости от сроков проведения эндоскопия бывает:

  1. Экстренной. Должна быть исполнена не позднее, чем через 24 часа после обращения пациента в медицинское учреждение. Зачастую она требуется при внутренних кровотечениях, обострении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, попадании в пищевод инородного предмета.
  2. Срочной. Процедура требует предварительной подготовки, но в то же время её нельзя отложить более чем на 72 ч. после поступления больного. Она необходима в тех случаях, когда остаётся неясной клиническая картина заболевания. Также срочное эндоскопическое исследование показано пациентам, проходящим плановый курс лечения диагностированных ранее недугов.
  3. Плановой. Как правило, является одним из этапов повторного обследования. Без негативных последствий для здоровья может быть отложена на несколько дней (до 5 суток).
  4. Сочетанной. Подразумевает одновременное или последовательное осуществление нескольких видов эндоскопического исследования.

Можно ли есть сразу после обследования?

В первый час лучше не пытаться кушать или пить, так как анестезия ещё активна, и акт глотания может быть нарушен. Поэтому лучше подождать 2-2,5 часа. Специальная диета не требуется.

фото 6
Если проводилась комбинированная диагностика, то, после исследования необходимо кушать мало, но часто (до 8 раз в сутки), можно употреблять лёгкую пищу, содержащую достаточное количество клетчатки. Придерживаться такого режима нужно 2-3 дня после процедуры.

Врачи редко дают информацию касательно диеты после ФГДС, однако, соблюдение рекомендацией поможет избежать нежелательных последствий. Прочитать об этом можно в отдельной статье.

Оборудование

Исследование осуществляется с помощью эндоскопа, который вводится внутрь человеческого организма посредством естественных отверстий или надрезов, сделанных скальпелем.

В зависимости от целей применения прибор бывает:

  • смотровым;
  • операционным;
  • биопсийным.

Учитывается и возраст пациента – для детей создан эндоскоп с небольшим диаметром.

По конструкции инструмент бывает жёстким и гибким.

Первый представляет собой короткую трубку, изготовленную из металла. Она оснащена лампочкой для хорошей визуализации и окуляром для получения увеличенного изображения с максимальным разрешением. Как правило, жёсткие эндоскопы применяются в урологии и гинекологии. Также с их помощью можно извлечь инородные предметы из пищевода и провести осмотр прямой кишки.

Наиболее широко применяются гибкие эндоскопы. Благодаря им можно осуществить диагностику и совершить лечебные манипуляции в самых отдалённых и труднодоступных участках: органах желудочно-кишечного тракта, дыхательной системе, сосудах и пр.

Общая информация о процедуре

Эндоскопия желудка носит название фиброэзофагогастроскопии. Подобная процедура осуществляется с помощью введения в желудок специального гибкого эндоскопа, представляющего собой трубку с видеокамерой и источником света на своем конце. В результате этого лечащий врач получает возможность осуществлять визуальный осмотр слизистой оболочки органа, а также проводить ряд простых манипуляций, таких как биопсия внутреннего слоя, микрохирургические процедуры (остановка кровотечения, удаление полипа и пр.).

Для проведения обследования у детей существуют специальные виды эндоскопа, имеющие более короткую длину и меньший диаметр трубки.

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта проводится в условиях лечебного учреждения после клинического осмотра пациента. Это позволяет предупредить развитие осложнений от процедуры и повысить ее информативность для врача.

Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с маленькой видеокамерой на конце поэтапно ведут от пищевода до тонкой кишки. Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого. Затем аккуратно извлекают аппарат.

Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации).

Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 5-10 мин. При общем наркозе обследование длится около 30 мин.

ВАЖНО! После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу.

Эндоскопия желудка — это процедура, требующая предварительной подготовки. Наличие пищи в органе или спазм мускулатуры будут препятствовать обследованию.

1. За 3 дня до начала пациент должен соблюдать бесшлаковую диету.

Для этого из меню исключаются:

  • свежие овощи, фрукты, грибы, ягоды, орехи;
  • ржаной хлеб;
  • жирное мясо, рыба и молочная продукция;
  • соленые, острые и пряные блюда;
  • алкогольные и газированные напитки.

    Эндоскопия желудка видеокапсульная. Что это, подготовка кишечника, алгоритм проведения. Цена процедуры

Разрешено употреблять:

  • отварные или запеченные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы;
  • легкие бульоны;
  • пшеничный хлеб.

2. За сутки до эндоскопии можно употреблять жидкие каши, пюре, бульоны. Из напитков кисели, соки без косточек и мякоти.

3. Последняя порция пищи состоит из бульона и должна производиться не позднее 10 часов до процедуры.

4. Перед сном желательно провести клизму или использовать слабительные средства (бисадил, лаксбене, дульколакс). А также рекомендовано принять медикаменты для снижения количества газов в кишечнике (эспумизан, дисфлатил, имодиум).

5. За 3 дня до эндоскопии необходимо отказаться от медикаментов (с разрешения специалиста). Особенно важно исключить железосодержащие средства и активированный уголь. Данные препараты могут быть приняты за ложное кровотечение.

В день проведения процедуры разрешено употребление чистой воды 50-70 мл. Завтрак, сигареты и жвачки исключаются. Табак и жевательная продукция вызывают усиленную выработку желудочного сока и слизи, что повлияет на результат процедуры.

При сильном волнении пациенту могут быть назначены средства (диазепам, сибазон, реланиум). Так как переживание и боязнь могут спровоцировать мышечные спазмы.

Анестезия (местная или общая) применяются по показаниям общего состояния пациента. При ее использовании первоначально проводится обследование на переносимость препарата и состояния сердечно-сосудистой системы.

При местной анестезии чаще всего используется лидокаин. Его разбрызгивают на корень языка, это обезболивает процесс ведения трубки эндоскопа и снижает рвотные позывы.

Процедура проходит менее болезненно для пациента.

Общая анестезия назначается в крайних случаях:

  • если процедура будет сопровождаться забором материала на биопсию или коагуляцией поврежденного сосуда;
  • при сильной нервозности и боязни пациента, которые невозможно устранить медикаментозно из-за непереносимости препаратов;
  • при длительности проведения процедуры или пациентам с неуравновешенной психикой.

Общая анестезия более удобна для специалиста, так как он может спокойно проводить необходимые манипуляции. Для пациента процедура может быть отягощена развитием осложнений (нарушение работы мозга, снижение зрения и слуха).

Чаще всего эндоскопия производится с использованием местной анестезии.

В данном случае процедура будет проходить по следующим этапам:

  1. Пациенту, в сидячем положении, наносится обезболивающее средство. Минут через 5 появляется ощущение онемения горла, что говорит о начале действия анестезии.

    Эндоскопия желудка видеокапсульная. Что это, подготовка кишечника, алгоритм проведения. Цена процедуры

  2. Больной укладывается на бок (обычно левый). Правую ногу рекомендуется согнуть в колени, а руками пациент должен себя обнять.
  3. Для предотвращения повреждения трубки эндоскопа зубами, вставляется «загубник».
  4. Чтобы слюна не мешала процессу, она вытекает в специальную миску, находится возле рта пациента, или вставляется слюноотвод.
  5. Специалист начинает вводить трубку эндоскопа, при этом больной должен дышать носом, и делать глотательные движения по просьбе врача. Иначе наконечник аппарата может попасть в трахею.
  6. Чтобы трубка легко проходила по пищеварительному тракту, и для улучшения обзора, подается периодически воздух.

    Эндоскопия желудка видеокапсульная. Что это, подготовка кишечника, алгоритм проведения. Цена процедуры

  7. После осмотра состояния органов, аппарат сразу извлекается. Данные процесс может сопровождаться рвотными позывами.

Эндоскопия может протекать с сопровождения дискомфорта в животе. Это вызвано тем, что организм пытается самостоятельно избавиться от инородного предмета, путем сокращательно-выталкивающих движений мышц. Процедура обследования (без дополнительных процедур) длится 7-10 мин.

Общая подготовка

Подготовка общего характера состоит из трех основных этапов.

№ п/п Характеристика
Этап 1 На первом этапе следует изучить информацию о способах проведения такого исследования, его целях и задачах. Не забывайте о возможных последствиях. Чем лучше вы будете осведомлены обо всех аспектах, тем лучше вы будете готовы психологически.
Этап 2 Параметры гомеостаза следует проверить и привести в порядок до процедуры или, как минимум, частично их стабилизировать. Первостепенно внимание стоит уделить дыхательной и сердечнососудистой системе. О любых патология следует уведомить лечащего врача, и он сможет принять меры относительно явных отклонений и нарушений с целью снижения риска возможных осложнения на самой процедуре и после нее.
Этап 3 Ответственно подойдите к этапу подбора анестезирующих средств в месте с врачом. Во внимание следует брать личные предпочтения, существующие аллергические реакции, а также индивидуальную чувствительность к препаратам. Предварительная консультация со специалистом является обязательной. Когда врач будет делать анестезию, возникновение негативных последствий крайне нежелательно.

Осложнения

При использовании современных эндоскопов осложнения в случае проведения ФГДС возникают крайне редко. Наиболее серьезными из них являются:

  • Прободение (перфорация) желудка – наблюдается преимущественно у пожилых пациентов, встречается крайне редко.
  • Сильное кровотечение. Незначительное кровотечение после проведения гастроскопии возможно в случае взятия биопсии или удаления полипа и проходит самостоятельно. Но длительное и интенсивное кровотечение всегда требует осмотра доктором.
  • Аспирация желудочного содержимого в легкие. Такое случается в случае неправильной подготовки пациента, когда тот приходит на процедуру не натощак. Риск минимизируется в случае полного воздержания от пищи и приема жидкости за несколько часов до гастроскопии.

При появлении следующих осложнений следует незамедлительно показаться врачу:

  1. Интенсивная боль в области живота.
  2. Живот на ощупь становится твердым, отмечается его сильное вздутие.
  3. Ощущение похрустывания под кожей.
  4. Боль в горле, затруднение глотания.
  5. Рвота кровью.

Особенности исследования желудка у детей

При болях в животе непонятной природы, детям также назначается обследование с применением эндоскопа. Так как патологии ЖКТ в раннем возрасте могут развиваться более стремительно, чем у взрослых. Поэтому требуется своевременное диагностирование и лечение.

Для манипуляций используются более гибкие трубки и меньшего диаметра (подбираются по возрасту и диаметру отверстия в гортани). От возрастных параметров зависит используемая анестезия.

Грудничкам до 2-х месяцев категорически противопоказано любое применение анестезирующих средств. С 3-х месяцев до 7-ми лет процедура проводится под общим наркозом. Так как реакция ребенка на эндоскопию непредсказуема.

С 7-ми лет разрешается использовать местную анестезию, после тщательной психологической подготовки и объяснения ребенку правил поведения во время проведения процедуры.

При необходимости, за 30 мин до манипуляций, детям могут назначить сильнодействующие успокоительные препараты. Ребенок находится под присмотром специалиста до окончания действия анестезии или успокоительного средства.

Подготовка

Как же подготовится к эндоскопии желудка? Сама подготовка к обследованию внутренних органов с использованием эндоскопа не занимает много времени.

Существует несколько условий при проведении процедуры:

  • Можно принимать немного воды, не газированной. Объем выпитой жидкости не должен превышать 50 мл.
  • Перед проведением процедуры запрещено курить;
  • Эндоскопия желудка проводится исключительно на голодный желудок или по истечении десяти часов после последнего приема пищи.

ЭГДС: что это за обследование? Подготовка, порядок проведения
Процедуру должны проводить исключительно квалифицированные специалисты в кабинете, который специально оборудованный для подобных исследований.
Чтобы не возникало неприятных ощущений или ощущения боли, процедура проводится под местным наркозом. Для этого используют раствор, который содержит анестезирующие медпрепараты в концентрированном виде. В основу раствора входит лидокаин. Ним орошают глотку и ротовую полость.

Подробнее о подготовке:

Подготовка больного для сбора мокроты на исследование

Перед исследованием нельзя есть и пить
На ФГДС необходимо прийти натощак
Как подготовиться к эндоскопии желудка? Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить список рекомендаций. Как правило, серьезной подготовки не требуется в связи с быстрым проведением обследования, отсутствием наркоза и легкой переносимостью процедуры у большинства больных. Однако существует ряд рекомендаций, подготавливающих больного к эндоскопическому исследованию желудка:

  1. Пациент не должен принимать пищу за 8-10 часов до проведения обследования. Это позволяет предупредить заброс желудочного содержимого в пищевод и желудок, а также снизить риск развития аспирационных повреждений.
  2. В день исследования больной не должен курить сигареты и другие схожие изделия.
  3. До процедуры разрешается пить только очень небольшие количества чистой воды.

Правильная подготовка к эндоскопии желудка – залог высокой информативности процедуры и ее безопасности для пациента. Если исследование планируют провести с применением общего наркоза, то подготовка к процедуре пациента расширяется и включает ряд дополнительных мероприятий, таких как использование седативных средств и пр.

Первый этап планирования эндоскопического обследования включает консультацию квалифицированного специалиста, на которой пациенту следует предупредить врача о наличии хронических патологий – это очень важный момент, при таких заболеваниях, как острое нарушение мозгового кровообращения или тяжелая форма бронхиальной астмы, исследование запрещено, о применяемых лекарственных препаратах, возможной аллергической реакции.

На основании этих данных диагност назначит дату проведения обследования и даст рекомендации по выполнению последующих подготовительных мероприятий. За трое суток до непосредственной манипуляции пациент должен полностью исключить употребление спиртных напитков, ограничить курение и физическую активность, прекратить принимать медикаменты, которые угнетают активность системы свертывания крови и препятствуют тромбообразованию.

Чаще всего исследование желудка проводят в первой половине дня. Накануне пациенту необходимо поужинать легкоусвояемыми продуктами и принять Эспумизан. Завтрак придется пропустить – допускается выпить 100 мл негазированной минеральной воды. Для подавления чувства тревоги за 3 часа до процедуры можно принять дневной транквилизатор – Седуксен или Диазепам.

Питание по часам
Последний раз принимать пищу накануне гастроскопии следует не менее, чем за 10 часов до начала исследования

1.Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2.Обеспечить пациента флаконом для сбора мокроты (чистый, сухой,

флакон с широким горлом из прозрачного стекла с крышкой).

3.Обучить пациента технике сбора мокроты. Предупредить, что собирать мокроту необходимо при кашле, а не при отхаркивании.

4.Объяснить, что за 2 часа до сбора мокроты необходимо почистить зубы, а

непосредственно перед сбором– прополоскать рот и глотку кипяченой водой.

1.Объяснить пациенту цель и правила проведения исследования.

2.Накануне исследования пациенту необходимо ограничить употребление продуктов (морковь, свекла), воздержаться от приема лекарственных препаратов (мочегонные, сульфаниламиды).

3.Не менять питьевой режим за сутки до исследования.

4.Накануне и в день взятия мочи необходимо провести туалет наружных половых органов пациента.

  1. Злокачественные новообразования в кишечнике. Когда и как начинать поиски рака?
  2. Множественные аденоматозные полипы в толстом кишечнике. Поводом для проведения эндоскопии кишечника является наличие семейного полипоза у близких родственников больного.
  3. Эрозивный колит.
  4. Системные заболевания организма, при которых в дегенеративный процесс вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта: амилоидоз, васкулит, коллагеноз.
  5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
  6. Целиакия.
  7. Болезнь Крона.
  • Дискомфорт в области прямой кишки.
  • Кровь, слизь либо гной в каловых массах. Ректальное кровотечение требует экстренного проведения колоноскопии.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Чередование запоров с поносом хронического характера.
  • Болевые ощущения в районе толстого кишечника. Локализация определяется доктором в ходе пальпации.
  • Повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением стула, рвотой, вздутием живота.

В ряде случаев, эндоскопию также применяют в лечебных целях: для извлечения инородного предмета, резекции полипа, остановки

кровотечения

При диспансерном наблюдении проводят повторные исследования для оценки темпов заживления язвы, наличия/отсутствия воспалительных процессов, отечности, иных патологических явлений в полости кишечника.

С ее помощью можно изучить структуру нижнего отдела толстого кишечника.

Размер гибкой эндоскопической трубки позволяет осмотреть кишечник на расстоянии около 60 см от ануса.

Исследование толстого кишечника посредством эндоскопического оборудования, а также перед проведением капсульной эндоскопии требуется достаточно длительная подготовка.

  1. Консультация доктора в отношении приема тех или иных препаратов.
  2. Диета. За 5 дней до манипуляции следует исключить продукты питания, содержащие зерна: огурцы, помидоры, инжир, малина, крыжовник, изюм, цельно зерновой хлеб и т.д. За три дня необходимо отказаться от продуктов, которые благоприятствуют образованию шлаков и газов. Наиболее удачным выбором в эти дни будет рисовая/гречневая каша, нежирный сыр/творог, рыбный/мясной бульон, капуста на пару. Из напитков разрешается кефир, чай, компот. В последний день перед диагностикой доктора рекомендуют воздержаться от пищи, а только пить жидкость: не менее 3,5 литров. Последний прием пищи должен быть за 14-15 часов до обследования.
  3. Очищение кишечника
  • Использование кружки Эсмарха (очистительная клизма). Процедуру нужно сделать 2 раза: накануне вечером (около 22.00) до чистой воды и аналогично утром, в день проведения процедуры. Подобный метод очистки считается неэффективным: не всегда удается полностью освободить кишечник, а это может повлиять на результат исследования.
  • Прием в вечернее время препарата Фортранс. Один пакетик данного порошка рассчитан на 20 кг массы тела и его следует разводить на 1000 мл теплой воды. Один литр приготовленного раствора нужно выпивать в течение часа. Большое количество жидкости способно спровоцировать приступы тошноты. Чтобы этого избежать, после стакана смеси можно съедать по дольке лимона.
  • Очищение кишечника при помощи препарата Лавакол. Это желательно делать через пару часов после обеда за день до эндоскопической диагностики. Данный препарат делят на порции таким образом, чтобы выпить всю необходимую дозу в течение 4-5 часов. В перерывах допустимо употреблять пищу, но исключительно жидкую. С этой же целью можно использовать препарат Эндофальк либо Пикопреп.

Для эндоскопического исследования кишечника необходимо раздеваться ниже пояса.

Если пациентов этот момент смущает, они должны заранее позаботиться о приобретении специальных трусов для колоноскопии. Они бесшовные, гипоаллергенные, со специальным отверстием. Их без проблем можно найти практически в любой аптеке.

Эзофагогастродуоденоскопия не нуждается в предварительной подготовке.

Некоторые виды обследования требуют предварительного соблюдения определённых правил.

Подготовка к эндоскопическому исследованию органов пищеварительной системы:

  1. За 8 ч. до процедуры запрещается употреблять пищу. Разрешено пить чистую воду без газа в небольших количествах за 3 ч.
  2. За 1-2 ч. до процедуры нельзя курить.

Если пациент принимает лекарства, разжижающие кровь, перед эндоскопическим исследованием желудка необходимо снизить их дозировку. Отмена препаратов производится только после консультации с врачом.

Эндоскопическое исследование кишечника дополнительно требует проведения очистительной клизмы и соблюдения специальной диеты. В её рамках за неделю до процедуры запрещено употреблять жирные и жареные блюда, а также пищу, усиливающую газообразование.

Подготовка к кольпоскопии:

  1. Процедура проводится после завершения менструации.
  2. За 2 суток необходимо отказаться от половых контактов.
  3. За 24 ч. исключить использование интимных косметических средств, введение свечей и вагинальных таблеток. Запрещены спринцевания.

Как правило, иные виды эндоскопии не требуют специальной подготовки. В некоторых случаях врачи рекомендуют несколько дней принимать мягкие успокоительные средства.

Показания

Процедуру эндоскопии желудка или обследования всех внутренних органов назначают в том случае, когда необходимо определить характер, локализацию, степень выраженности или распространение патологических изменений.

ЭГДС: что это за обследование? Подготовка, порядок проведения
Для обследования любого внутреннего органа используют разные виды эндоскопов.

Разница таких аппаратов в расположении оптических приборов, количестве каналов, диаметре вводимой части эндоскопа.

Главные показатели к применению эндоскопа:

  • Определение области образования патпроцессов брюшной полости;
  • Проведение качества и оценки использованного лекарственного средства или оперативного вмешательства, которые были использованы во время лечения органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и поджелудочной;
  • Выявление наличия сопутствующих патологий;
  • Определение распространенности патпроцесса;
  • Выявление морфологии опухоли и ее развития, определения очаговости метаплазии и дисплазии, активности гастрита;
  • Дифференциальная диагностика доброкачественных и онкологических новообразований во внутренних органах организма, которые имеют отношения к ЖКТ;
  • Наличие подозрений о заболевании пищевода, желудка и других, прилежащих к ним органов.

Показания и противопоказания

Эзофагогастродуоденоскопия – это диагностическая процедура, показанная при:

  • ухудшении аппетита;
  • неясном уменьшении веса больного;
  • болевых ощущениях за грудной клеткой;
  • появлении горечи и кислого вкуса во рту;
  • болях в желудке;
  • постоянной изжоге;
  • быстром появлении чувства переполненности в желудке;
  • неприятном запахе изо рта при отсутствии проблем с зубами;
  • рвоте без причины;
  • поносе, содержащем частицы чёрного цвета;
  • затруднённом проглатывании еды;
  • срыгивании проглоченного;
  • постоянном кашле;
  • нарушениях проходимости пищевода;
  • хронических кишечных болезнях.

От проведения ЭГДС лучше отказаться, если пациент:

  • находится в тяжёлом состоянии;
  • перенёс инфаркт миокарда (также в период после него);
  • страдает от инфекции;
  • имеет очень узкий пищевод;
  • жалуется на проявления атеросклероза;
  • страдает от недостаточности сердца;
  • имеет в анамнезе гемофилию;
  • психически нестабилен.

Показания к проведению

Эзофагогастродуоденоскопию назначают при подозрении на болезни и функциональные расстройства верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • эзофагит;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • новообразования;
  • аномалии строения органов;
  • язвенная болезнь;
  • эрозии;
  • инородные тела;
  • ожоги и травмы пищевода, желудка;
  • билиарный или гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • дивертикулы;
  • стеноз пищевода, кардиального отдела желудка.

При выявлении патологии ЭГДС иногда повторяют в динамике для оценки качества лечения или скорости прогрессирования болезни.

ФЭГДС назначают не только с диагностической, но и с лечебной целью:

  • для остановки кровотечения;
  • для удаления полипов;
  • при необходимости введения лекарственного вещества непосредственно в полость желудка;
  • с целью извлечения инородного тела.

Противопоказания

Основными противопоказаниями по применению эндоскопического исследования являются две категории:

  • Относительные противопоказания;
  • Абсолютные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям применения эндоскопии относятся такие:

  • Выраженные стриктуры пищевода;
  • Узловой зоб четвертой степени;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта гемофилия;
  • Стенокардия в состоянии покоя;
  • Сердечная недостаточность третьей степени при заболеваниях ЖКТ;
  • Инсульт с острой стадией развития;
  • Инфаркт миокарда с острой формой нарушения ритма.

К относительным противопоказаниям применения эндоскопии относятся такие:

  • Психические расстройства у больного;
  • Эпилепсия у пациента;
  • Развивающаяся глаукома;
  • Острые воспалительные процессы, связанные с миндалинами, бронхами и гортанью.

Категорически запрещено проводить эндоскопическое исследование организма пациента, если у него обнаружены открытая форма туберкулеза, ВИЧ-инфекции или инфекционная желтуха.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание

. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день
пить простое
.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты сможет гастроэнтеролог. Процесс осмотра, как правило, записывается на видео. Пациент может попросить распечатать данные, если результаты нужно показать другому специалисту, или будет проведён консилиум.

ЭГДС позволяет обнаружить такие проблемы:

  • грыжа диафрагмы в пищеводном отверстии;
  • образования доброкачественные и злокачественные;
  • рубцы, сужения, изменения в структуре органов;
  • непроходимость желудка, пищевода;
  • язва, гастрит;
  • патологии слизистых.

Чтобы поставить диагноз, полученные данные сравнивают с показателями нормы. При патологии они будут отличаться.

Орган Норма
Пищевод Слизистая мелковолокнистая по структуре, бледно-розового или слегка красноватого цвета;

Чётко видны 4 сужения и сфинктер

Желудок Передняя стенка блестящая;

Слизистая более выраженного, чем у пищевода, цвета;

Задняя стенка отличается складчатой структурой

Слизистая двенадцатиперстной кишки Бледно-розового цвета

Для патологий характерны различные нарушения.

Патология Отклонения
Гастрит Гиперемия, отёк, эрозия, много слизи
Язва Кратеры с ярким красным дном и белыми выпуклостями
Опухоль Слизистая бледно-серая, изменена структура органа

Заключение выдаётся, как правило, сразу после обследования. Однако если проводились дополнительные манипуляции (биопсия), придётся подождать около недели.

Режим питания перед обследованием

Для получения точных данных обследования, а также во избежание негативных последствий, за 3 суток до ЭГДС следует отказаться от продуктов, которые:

  • перевариваются долго – жирные мясо и рыба, орехи, грибы;
  • провоцируют метеоризм – молочная продукция, бобовые, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб;
  • раздражают слизистую оболочку – колбасы, приправы, алкоголь.

На период подготовки к исследованию в рацион рекомендуется включить такие продукты, как:

  • варёные и тушёные овощи;
  • протёртые каши;
  • лёгкие бульоны;
  • нежирная рыба, мясо, приготовленные на пару.

Эзофагоскопия (подготовка к исследованию зависит и от времени его проведения) чаще всего назначается на утро. Пациенту завтракать нельзя, исключаются и напитки.

Если исследование будет проводиться в первой половине дня, то накануне разрешается лёгкий ужин, который может включать:

  • запеканку из творога;
  • овощи, приготовленные на пару или тушёные;
  • протёртую кашу;
  • куриное суфле.

Есть можно строго до 22:00. Затем разрешается только употребление жидкости. Медикаменты принимают вечером, утром этого делать нельзя. При необходимости нужное лекарство может быть введено инъекционно.

Когда диагностика предстоит во второй половине дня, завтракать можно. Важно, чтобы интервал между приёмом пищи и процедурой составил не меньше 8 часов.

Для удобства можно воспользоваться следующей памяткой.

Время процедуры Время последнего приёма пищи
После обеда 6:00
Конец рабочего дня 8-9:00
Вечер 10-11:00

Суть и цель исследования

Эндоскопия является самым информативным методом по определению типа и места локализации патологий (по сравнению с УЗИ, рентгеном, МРТ). Эндоскоп, используемый для проведения процедуры, состоит из эластичной фиброволоконной трубки, на одном конце которой установлена камера, фонарик и элемент подачи воздуха. С другой стороны имеется окуляр.

Во время проведения эндоскопии специалист может визуально оценить состояние органа (через окуляр или на экране монитора), произвести фотоснимки и осуществить запись процедуры. Также могут быть проведены простейшие хирургические вмешательства (прижигание поврежденного сосуда, забор тканей для обследования), для этого к эндоскопу дополнительно присоединяют биопсийные щипцы.

Целью проведения процедуры является обнаружение или исключение патологий:

  • воспалительный процесс, полипы или опухолевые образования;
  • повреждение сосудов, эрозии и язвы;
  • изменение органа в размерах;
  • отслеживание динамики лечения, для корректировки лечения.

После эндоскопии пациент получает на руки заключение, снимки (если осуществлялась запись процесса, то ее также дают на руки). По данным осмотра гастроэнтерологом или терапевтом назначается терапия.

Сущность метода

ЭГДС выполняется с помощью гастроскопа. Гастроскоп – аппарат, состоящий из эластичной трубки со сложной оптической системой и прибора для визуализации. Трубку последовательно вводят в глотку, пищевод, желудок и начальный отдел тонкого кишечника.

Информация. Аббревиатуры ФЭГДС и ЭГДС – синонимы. Термин фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) подчеркивает важную роль волоконной оптики в работе устройства (от лат. fibra — волокно).

Об особенностях работы современных гастроскопов вы можете узнать из видеоролика.

При использовании специального оборудования становится возможной дополнительная диагностика: микроскопия слизистой после забора биопсийного материала и внутрижелудочная pH-метрия – определение уровня кислотности желудочного сока.

Техника проведения

Для проведения ФЭГДС пациента укладывают на левый бок и проводят премедикацию: наносят на слизистую глотки анестетик, который тормозит рвотный рефлекс, а иногда вводят успокаивающие средства.

Особенности. Маленьким детям и взрослым допускается проведение общего наркоза или медикаментозного сна перед ЭГДС.

Далее в рот помещают специальный загубник, который не дает зубам сомкнуться и повредить гастроскоп.

Во время прохождения трубы гастроскопа через глотку, пациенту велят активно ее заглатывать. В дальнейшем, по возможности, нужно сохранять спокойствие и расслабленное состояние. Чем спокойнее будет ваше поведение, тем быстрее врач получит всю необходимую информацию.

Расшифровка результатов обычно проводится сразу. Утолщение либо истончение слизистой считается признаком гастродуоденита. Раковая опухоль чаще выглядит как неровный вырост в желудочной стенке. Доброкачественные новообразования имеют правильную форму и четкие контуры.

Тошнота во время исследования и возможные осложнения

Позывы к рвоте во время осмотра – явление распространённое, поскольку у пациента увеличивается отделение слюны, появляется отрыжка.

Чтобы минимизировать эти неприятные ощущения, рекомендуется глубоко дышать носом.

К сожалению, не всегда ЭГДС проводят правильно. Это приводит к неприятным последствиям, например:

  • кровотечению из расширенных вен пищевода, слизистых после удаления полипа или биопсии;
  • инфицированию стенок органов;
  • механическому травмированию.

Причинами этих осложнений являются неправильная обработка оборудования и непрофессиональные действия врача.

Иногда осложнения проявляются со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Пожилые пациенты и люди, имеющие заболевания лёгких, стеноз, находятся в группе риска. Пища, оставшаяся в желудке, может попасть в лёгкие, что приведёт к удушью, а иногда станет причиной воспаления лёгких.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector