Электростимуляция кишечника при запорах у детей

Как нормализовать перестальтику кишечника питанием

В последние годы врачи различных специализаций отмечают, что по мере того, как наша пища все меньше и меньше становится похожа на цельную, экологически чистую и натуральную, то и человечество все больше и больше болеет различными хроническими заболеваниями.

Новые технологии открыли дорогу многим чудесам: компьютеры, телевизоры, видео, смартфоны.

Но они же и превратили нас в малоподвижное общество: мы сидя работаем, сидя едем с работы, чтобы дома усесться в кресло перед телевизором, мы можем заказать еду по телефону и уже нет такой необходимости двигаться, как раньше. 

Мы живем и ни о чем не думаем, пока не прихватит. В моем случае, беда примчалась в конце зимы. Весна стояла на пороге, подвижность оставалась низкой (сидение у компьютера), на улице еще было грязно бегать, поэтому все в организме пребывало в зимнем застое.

А когда уже появляются очевидные симптомы нарушения работы ЖКТ, то махать кулаками поздно: надо включать мозги. Сразу отмечу, что в случае «ленивого кишечника» нужен комплексный подход. Мне помогли гастроэнтеролог, массажист, тибетский врач, спорт и ЕДА.

Физиотерапия при запоре у ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl Enter.

У детей, помимо органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, достаточно часто возникают функциональные заболевания кишечника (до 80%), требующие физиотерапевтических методов лечения. Эти заболевания полиэтиологичны, требуют лечения, направленного на основные звенья патогенеза, прежде всего на нормализацию функций нервной и эндокринной систем, восстановление нарушенной моторной и секреторной функций кишечника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Физиотерапию при заболеваниях кишечника у детей назначают в зависимости от типа расстройств. При синдроме раздражённой кишки с запорами, при функциональных запорах разработаны следующие рекомендации.

  • При гипермоторной дискинезии назначают электрофорез папаверина, платифиллина, но-шпы на область живота. Электрод с лекарством соединяют с анодом, индифферентный электрод помещают на сегментарную зону (грудной или поясничный отдел позвоночника). У детей старшего возраста может быть применена индуктотермия области живота. Используют аппарат ИКВ-4, назначают слаботепловую дозу через день. 5-8 процедур на курс. При длительных запорах целесообразно применять парафиновые или озокеритовые аппликации на область живота, синусоидально модулированные токи (I и IV род работы) по 3-5 мин, курс 8-10 процедур.
  • При гипомоторной дискинезии следует увеличить двигательную активность (подвижные игры, прогулки). Обязательно активное закаливание, обтирания, обливания, в зимнее время общее ультрафиолетовое облучение по основной схеме. Для повышения регулирующей функции центральной нервной системы показан эндоназальный электрофорез витамина В6.
  • Для повышения тонуса кишечника, улучшения двигательной функции назначают синусоидально модулированные токи от аппарата «Амплипульс». Электроды располагают в проекции толстой кишки (поочередно над восходящим, поперечным и нисходящим отделами) и на сегментарных зонах (в верхнепоясничном отделе позвоночника) РР-П, ЧМ: 30-50 Гц, ГМ; 75-100% по 5-10 мин, 10-12 процедур ежедневно. Также проводят электрофорез прозерина.

У детей с нарушениями функциaи вегетативной нервной системы процедуры назначают с учётом вегетативного гомеостаза. При симпатикотонии назначают общий электрофорез по Вермелю С.Б., электрофорез воротниковой зоны по Щербаку Е.А. с эуфиллином, папаверином, бромом, магнием. На курс достаточно 10-12 процедур.

Назначают водные процедуры, успокаивающие нервную систему — хвойные ванны. Содержащиеся в экстракте эфирные масла и терпены хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи, снижая её чувствительность. Пары летучих ароматических веществ поднимаются с поверхности воды, возбуждая обонятельные рецепторы полости носа и слизистой оболочки дыхательных путей. Процедура снижает возбудимость центральной нервной системы, усиливает тормозные процессы в коре головного мозга. Ароматические вещества хвои рефлекторно повышают кровоток во внутренних органах и мышцах, что способствует понижению общего периферического сопротивления сосудистой сети (спазмолитическое действие).

При ваготонии назначают электрофорез с хлористым кальцием на воротниковую зону, электрофорез с кофеином, мезатоном. На курс 10-12 процедур.

Применяют лечебные ванны: соляно-хвойные (200 г морской соли и 100 г хвойного экстракта на 200 л воды), углекислые (1000 г двууглекислого натрия на 200 л воды).

Детям ванны назначают по 5-10 мин в зависимости от возраста с 2-3 лет через день или ежедневно. На курс достаточно 10-15 ванн, температура воды 36-37 °.

При функциональных расстройствах кишечника показано питье минеральных вод, действующих на заложенные в кишечной стенке нервные рецепторы и снимающих спазм, улучшающих моторную функцию. Показаны воды малой и средней минерализации, при гипомоторной дискинезии можно применять сильноминерализиро- ванные минеральные воды.

Гидрокарбонатно-сульфатные натрий-магниевые питьевые воды усиливают выделение панкреатического сока и жёлчи, восстанавливают нарушенную моторную и эвакуаторную активность кишечника, корригируют различные виды обмена в организме. Холодная вода повышает двигательную активность желудка и усиливает перистальтику кишечника, замедляет транспорт ионов в клетках слизистой оболочки. Минеральная вода быстро переходит из желудка в кишечник, оказывает послабляющее действие.

Гидрокарбонатные ионы тормозят цАМФ-зависимое фосфорилирование ферментов, снижается секреция соляной кислоты. Дефицит протонов тормозит образование пепсинов, гастрина и секретина, усиливает перистальтику. Сульфатные ионы в кишечнике практически не всасываются, зато повышают его двигательную Функцию, оказывая послабляющее действие. Ионы кальция и магния усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки кишки и восстанавливают моторную активность, Нафтены, гумины, битумы и фенолы быстро всасываются в кровь в желудке и верхних отделах тонкой кишки, стимулируя микрофлору кишечника и способствуя выработке антибактериальных и биологически активных компонентов.

При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся снижением моторики кишечника, детям назначают минеральные воды Екатерингофскую, Ессентуки №17, Ижевскую, Кармадон, Липецкую, Семигорскую, Баталинскую, Лысогорскую, Галицкую и др.

Гидрокарбонатно-хлоридные и натрий-кальциевые питьевые воды в тёплом виде нормализуют усиленную моторику, замедляют скорость перехода воды из желудка в двенадцатиперстную кишку, расслабляя мышечный слой кишечника урежают стул. В кишечнике тёплая минеральная вода восстанавливает нарушения секреторной, моторной и эвакуаторной активности и корректирует различные виды обмена.

Катионы натрия, попадая в интерстипий и кровь, восстанавливают осмолярность, что ослабляет перистальтику кишечника. Ионы кальция усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки кишки. Ионы калия восстанавливают повышенную моторику и эвакуаторную функцию.

Используют минеральные воды Боржоми, Краинка, Нарзан, Славяновскую, Смирновскую и др. Эти воды применяют также при синдроме раздражённого кишечника со склонностью к поносам.

При гинермоторной дискинезии минеральную воду назначают в тёплом виде (40-45 °С), пьют натощак за 35-60 мин до приёма пищи, медленно, небольшими глотками, 3-4 раза в день.

При гипомоторной дискинезии прохладную минеральную воду (18-25 °С), пьют натощак за 40 мин до приёма пищи, медленно, небольшими глотками, 3-4 раза в день.

Суточный объём минеральной воды составляют из расчёта 3 мл/кг массы тела детям с 4-5 лет.

Курс лечения минеральными питьевыми водами в амбулаторных условиях составляет 28-40 дней, на курорте — 21-26 дней. Повторный курс питьевого лечения проводят через 3-4 мес.

В комплексы лечения дискинезий кишечника необходимо включать лечебную гимнастику и массаж области живота для рефлекторного воздействия на функцию кишечника, тонус мышц брюшной стенки.

При гипермоторной дискинезии показаны гимнастические упражнения на расслабления мышц туловища, брюшной стенки и конечностей. Необходима тренировка диафрагмального дыхания, лёгкий массаж живота. Осторожным вибрационным массажем и лёгким разминанием мышц брюшной стенки удаётся рефлекторно снять спазм кишечника у детей.

При гипомоторном варианте нарушений большое значение имеет лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы брюшного пресса и спины. Периодическое повышение внутрибрюшного давления стимулирует функцию кишечника. Рекомендуют также плавание в бассейне.

При функциональном энкопрезе можно проводить стимуляцию анального сфинктера на аппарате СНИМ-1. Однако диадинами- ческие токи вызывают сильное раздражение под электродами, что ограничивает их применение у детей. По этой причине в Смоленской областной детской клинической больнице в настоящее время применяют электростимуляцию на аппаратах «Амплипулъс-4, -5», где используют синусоидальные модулированные токи, оказывающие менее раздражающее действие.

Лечение больных, страдающих энкопрезом, проводят по следующей методике: ректальный электрод перед введением в прямую кишку на глубину 2,5-5 см (в зависимости от возраста) стерилизуют и помещают в марлевую прокладку» выполненную в виде мешочка из 8 слоев марли. Прокладку смачивают физиологическим раствором или тёплой водой. Ректальный электрод соединяют с положительным полюсом источника тока. Второй (индифферентный) электрод в виде свинцовой пластины площадью 100 см 2 вместе с прокладкой, смоченной физиологическим раствором или тёплой водой, располагают над лоном и соединяют с отрицательным полюсом источника тока.

Воздействие отдельными видами тока проводят в выпрямленном режиме (II-режим) в следующей последовательности.

  1. В течение 15 с подают постоянно модулированный синусоидальный ток (1-й род работы) с частотой модуляции 100 Гц при глубине модуляции 50%. При этом больной ощущает лёгкую вибрацию в области прямой кишки. Силу тока увеличивают постепенно до выраженных, но безболезненных ощущений, повышая до 1-5 мА.
  2. В течение 3,5 мин подают постоянно модулированный синусоидальный ток (1-й род работы) с частотой модуляции 50 Гц при глубине модуляции 100%, Силу тока увеличивают постепенно до ощущения больным ритмических безболезненных сокращений мышц брюшной стенки, промежности, сфинктеров уретры и наружного сфинктера заднего прохода,
  3. В течение 2,5 мин подают ток перемежающейся частоты с чередованием через 1с токов, модулированных частотой 50 Гц и 150 Гц (ТУ-Й род работы), при глубине модуляции 100%. Силу тока доводят до возникновения ощущения мелкой вибрации, чередующегося с ритмическими сокращениями мышц.
  4. В течение 6 мин подают ток в виде посылки паузы. При этом модулированные колебания частотой 50 Гц, при глубине модуляции 100%, чередуются с паузами через 1 с (ТТ-й род работы). Этот вид тока вызывает кратковременные выраженные сокращения мышц с последующим их расслаблением. Силу тока постепенно повышают до ощущения интенсивных, но безболезненных и хорошо переносимых больными сокращений мышц.

Процедуры проводят ежедневно. Число процедур в курсе лечения не превышает 10. В тех случаях, когда после 5-6 процедур отмечают улучшение, следует прекратить лечение и возобновить его после двухнедельного отдыха. При рецидивах курс электростимуляции следует повторить через месяц. Данную методику применяют у детей с 6-7 лет.

У детей дошкольною возраста (с 4 до 6 лет) можно использовать методику электростимуляции мышц тазового дна. Один электрод (75 см 2 ) фиксируют с прокладкой внизу живота над лоном и соединяют с отрицательным полюсом источника тока. Два других электрода (50 см 2 ), соединённых вместе, располагают на задней поверхности верхней трети бедра ниже ягодичной складки и соединяют с положительным полюсом источника тока. Параметры тока и время воздействия такие же, как в предыдущей методике,

У детей с функциональным энкопрезом положительный эффект возникает при проведении МИЛ-терапии. Магнитолазерное лечение проводят по общепринятой программе 10-дневным курсом на аппаратах «Милта», «Рикта», «Мустанг» и др. Цель лазерного лечения:

  • нормализация обменных процессов в клетках слизистой оболочки кишки, воздействие на нервные окончания и коовеносные сосуды кишечника и брыжейки для улучшения микроциркуляции, нормализация моторики. Воздействуют на зону проекции толстой кишки.
  • переднюю брюшную стенку; паравергебрально с обеих сторон на уровне пояснично-крестцовых позвонков. В течение 6 мес после лечения у большинства детей наблюдают стойкий положительный эффект.

В лечении запоров у детей также широко применяют рефлексотерапию. Методика эффективна для коррекции вегетативных дисфункций и двигательных (гипо- и гипермоторных) нарушений, включает различные способы воздействия на акупунктурные точки. Среди разновидностей рефлексотерапии выделяют иглотерапию, прижигание, баночный массаж, магнитно-вакуумную терапию, точечный массаж, лазеропунктуру. Точки акупунктуры подбирают с учётом характера вегетативных дисфункций и двигательных нарушений в толстой кишке.

Санаторно-курортное лечение детей с патологией системы пищеварения — важнейший этап системы восстановигельного лечения. Богатство разнообразных лечебных факторов, распространенных в различных районах России, открывает широкие возможности для этапной реабилитации оздоровления детей.

По месту устройства детские санатории делят на местные и расположенные в курортной зоне. Предпочтение следует отдавать оздоровлению детей в местных санаториях, іде не происходит резкой перемены климата и нет длительного переезда.

Отбор детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта для санаторно-курортного лечения производят в следующем порядке. Б детские санатории, расположенные вне курортов, принимают детей в возрасте от 1 до 14 лет включительно, в детские са натори и на курортах — от 3 до 14 лет. Б Смоленской области заболевания желудочно-кишечного тракта у детей можно лечить в санаториях «Мать и дитя» (д. Боровая), а также в санатории им. Н.М Пржевальского (Демидовский район).

В России и странах СНГ существует значительное количество местных санаториев и курортов, оказывающих реабилитацию и восстановительное лечение детям с заболеваниями органов пищеварения: Анвакан (Армения), Арзни (Армения), Аршан (Россия), Боржоми (Грузия), Дарасун (Россия), Джермук (Армения), Друскининкай (Литва), Ессентуки (Россия), Железноводск

В последние годы большой популярностью стали пользоваться зарубежные курорты для оздоровления детей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта: Бад-Дюркхайм (Германия), Баден-Баден (Германия), Бад-Ишль (Австрия), Бад-Киссенген (Германия), Бад-Франкенхаузен (Германия), Бальф (Венгрия), Бормио (Италия), Борсек (Румыния), Виттель (Франция), Виши (Франция), Горна Баня (Болгария), Душники Здруй (Польша), Кайяфа (Греция), Кальдас-де-Мелавелья (Испания), Карловы Вары (Чехия), Контрексевиль (Франция), Кьячано-Терме (Италия) и др.

источник

Запор – это длительная (более двух суток) задержка стула или при ежедневном стуле, опорожнение кишечника с затруднением без чувства его полного освобождения. В зависимости от причины возникновения различают 6 вариантов:

1. алиментарные, или пищевые, связанные с длительным приёмом рубленой, бедной клетчаткой пищи, недостаточным употреблением жидкости и пр.;
2. неврогенные, вызванные нарушением условных рефлексов (систематическое подавление позыва на стул), заболеваниями внутренних и половых органов, спинного и головного мозга;
3. воспалительные — при заболеваниях самого кишечника (колит, геморрой, трещины и свищи заднего прохода и пр.);
4. механические, связанные с возникновением препятствия в просвете кишечника (опухоли, каловые камни, давление спайками и др.);
5. токсические, вызванные отравлением некоторыми веществами (свинцом, морфином, атропином и др.);
6. эндокринные, связанные с нарушением функций яичников, щитовидной железы, гипофиза.

Физиотерапия запоров оказывается исключительно успешной в комбинации с диетой, обогащенной пищевыми волокнами.

Эффективно применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) по поперечной методике. Один электрод размещают в области нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника (площадь электрода составляет 200-250см2), а второй – на область проекции слепой кишки. Сила тока постепенно увеличивают до ощущения пациентом умеренной вибрации. Процедуры проводят на аппаратах ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ и ЭСМА 12.20 КОМБИ.

Одновременно с наружным воздействием в полость прямой кишки на глубину до 7см (после предварительного очищения) помещают специальный ректальный электрод (виде стержня), а второй электрод располагают на передней брюшной стенке. На курс назначают до 10 процедур, проводимых ежедневно.

Хорошие результаты дает применение интерференцтерапия (ИТ). Проводя процедуры, электроды располагают по поперечной методике. Силу тока регулируют по ощущению пациентом умеренной вибрации под электродами. Длительность процедур 15-20 минут. Курс составляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно. Наряду с улучшением самочуствия пациентов ИТ устраняют или уменьшают дискинетические расстройства, способствуют установлению регулярного стула. Аппараты ЭСМА 12.22 ПРОФИ и ЭСМА 12.21 ГАЛАНТ используют для проведения процедур интерференцтерапии.

Основной целью электростимулирующей терапии при лечении хронических запоров является стимуляция перистальтики толстой кишки. Нормальная сократительная способность кишечника, если она ослабевает, восстанавливается благодаря лечебной программе.

С учетом типа нарушений моторной функции толстой кишки эффективно применять: При запорах с гипомоторной дискинезией толстой кишки рекомендуется электрофорез с прозерином, кальцием. Возможно применение ультрафиолетового облучения живота. Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ и получил массы положительных отзывов от пациентов. Помимо это можно проводить фарадизацию живота; восходящий душ; ультразвук по лабильной методике по ходу нисходящей и сигмовидной кишок продолжительностью 3-5 минут, через день. При запорах с гиперкинетическая дискинезия — электрофорез спазмолитических препаратов (папаверина, платифиллина, дибазола, солей магния); тепловые процедуры; диатермия; парафиновые аппликации; грязевые аппликации. При запорах с гипомоторной дискинезией толстой кишки рекомендуется электрофорез с кальцием, прозерином; ультрафиолетовое облучение живота (Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ); фарадизация живота; восходящий душ; ультразвук по лабильной методике по ходу нисходящей и сигмовидной кишок продолжительностью 3-5 минут, через день. Также возможно применение иглорефлексотерапии с учетом моторики толстой кишки.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.22 ПРОФИ
Миостимулятор ЭСМА 12.16 УНИВЕРСАЛ

источник

Для чего назначают физиопроцедуры при лечении запора? Есть ли от них толк? Об этом мой сегодняшний отзыв.

Показания к применению:

Знаю, что физиолечение назначают не только при хроническом запоре и остеохондрозе, но и при различных заболеваниях, такие как невралгия, ревматоидный артрит, артроз, радикулит, простатит и многие другие.

Поскольку уже длительное время, ребенка мучают запоры, нам гастроэнтеролог назначил физиотерапию, а именно амплипульс (в качестве дополнительного комплексного лечения).

Сразу скажу, что диету мы соблюдаем, ребенок (3 г) питается правильно, много пьет чистой воды.

Амплипульстерапия — один из методов физиолечения, суть которого заключается в воздействии на организм пациента синусоидальными токами. В ходе процедуры электромагнитные колебания моделируются по амплитуде, отсюда и ее название (амплипульс — амплитудные пульсации).

Процедура заключается в том, что ребенку на поясницу и животик прикладывают вот такие металлические пластины, предварительно обернув их тряпочками, смоченными в растворе эуфиллина.

По подсоединенным проводкам подается ток. Силу тока регулирует физиотерапевт, через такой приборчик:

Должно появиться ощутимое покалывание, которое не должно быть болезненным.

Мой ребенок смеется, говорит, что ему щекотно.

Я тоже по молодости лечилась амплипульсотерапией, по части гинекологии, а не так давно — при шейном остеохондрозе.

Эффективность:

При остеохондрозе эффект при лечении был, но временный. Болевые ощущения уходили на пару месяцев, а потом возвращались. Мне помогает комплекс упражнений (я занималась гимнастикой Бубновского).

Что касается эффективности амплипульса при запоре, я скажу так — эффект есть.

Мы проходили 3 курса.При прохождении 1 курса — стул был каждый день или через день, радости моей не было предела. И это точно не совпадение.

Потом, к сожалению, ситуация вернулась к прежнему состоянию. запоры вернулись.

После 2 и 3 курса лечения результатов не было.

Но процедуру я рекомендую, если Вашего ребенка беспокоят запоры, то пробуйте и этот вариант тоже.

С запорами мы к сожалению, так и не справились, какать не хочет и уже боится (напуган различного рода манипуляциями, клизмами, свечками)

Мамочки, я очень-очень Вас прошу поделиться Вашими советами, кто что пробовал и кому что помогло при запоре. Пишите, пожалуйста.

источник

Владельцы патента RU 2395312:

Изобретение относится к физиотерапии, гастроэнтерологии. Способ включает воздействие импульсным током через электроды. Электроды накладывают на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке. В качестве импульсного тока используют двуполярный симметричный флюктуирующий ток. При спаечной болезни электроды располагают на передней брюшной стенке в области проекции средней и нижней трети прямых мышц живота. При врожденной патологии кишечника один электрод располагают на передней брюшной стенке, а второй — в зоне нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Способ повышает эффективность лечения запоров различной этиологии у детей за счет расположения электродов с учетом выявленной патологии и использования флюктуирующего тока. 2 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к физиотерапии, гастроэнтерологии и детской хирургии и предназначено для лечения детей с хроническими запорами, в том числе в послеоперационном периоде.

Хронические запоры — это функциональное нарушение деятельности толстого кишечника, возникающее при различных врожденных заболеваниях (пороки развития желудочно-кишечного тракта, болезнь Гиршпрунга), состояниях после оперативного вмешательства на органах брюшной полости (спаечная болезнь), воспалительных заболеваниях (колиты, сигмоидиты и т.д) различных отделов толстого кишечника. Хронические запоры характеризуются отсутствием самостоятельного стула до нескольких дней. Развитие застойных явлений сопровождается воспалительной реакцией не только в зоне поврежденного отдела кишечника, но и общей интоксикацией организма, ослаблением иммунитета и нарушением функции вегетативной и центральной нервной систем.

Физиотерапия при хроническом запоре проводится с целью восстановления дефекационного рефлекса и возрастного ритма дефекации, нормализации тонуса гладкой мускулатуры кишечника и тазовой диафрагмы, а также коррекции астеновегетативных нарушений.

Известен способ применения электрического поля УВЧ, при котором используют импульсный режим (40,68 МГц) в слаботепловой дозировке, при расположении пластин: первая — в средней, правой или левой области живота, вторая — сзади в области среднегрудного отдела позвоночника при воздушном зазоре 3-4 см с каждой стороны, продолжительность процедуры до 15 мин, курс 10-12 процедур. (Е.Б.Выгоднер. «Физические факторы в гастроэнтерологии», М.: Медицина, 1987, стр.288.)

Недостатками способа являются высокий риск развития соединительной ткани и отсутствие стимуляции сократительной деятельности мышц за счет антиспастического эффекта теплового компонента.

Кроме того, электрическое поле УВЧ обладает общим влиянием на весь организм независимо от зоны воздействия, что ограничивает его применение при некоторых видах патологий сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Известен способ лечения хронических запоров у детей, включающий воздействие импульсным током через электроды, наложенные на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке («Физиотерапия в педиатрии». А.Н. Разумов и др. Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ. Омская государственная медицинская академия. Москва-Омск, 2002 — стр.117).

В данном способе используют импульсные синусоидально-модулированные токи (СМТ).

При этом электроды накладывают на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке.

Режим работы переменный, род работы II, частота модуляций 30 Гц, глубина модуляций 100%, длительность посылок 2-3 с, 5-10 минут ежедневно.

Недостатком данного способа являются его ограниченные возможности, обусловленные тем, что способ, в основном, направлен на повышение тонуса мышц и двигательной активности толстого кишечника.

В результате этого происходит развитие привыкания организма к одной серии токов, что снижает эффективность стимулирующей функции, в связи с адаптацией мышц.

Для устранения описанных недостатков авторами поставлена задача, направленная на создание способа, обладающего широкими функциональными возможностями, за счет обеспечения противовоспалительного и стимулирующего ограниченного и направленного воздействия с целью восстановления функционального движения кишки.

Это позволит использовать данный способ при лечении хронических запоров различной этиологии, в том числе в ранний послеоперационный период и при наличии у больных выраженной сопутствующей патологии периферической и центральной нервной системы.

Для решения этой задачи в способе лечения хронических запоров у детей, включающем воздействие импульсным током через электроды, наложенные на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке, предложено в качестве импульсного тока использовать двуполярный симметричный флюктуирующий ток, при этом при спаечной болезни электроды располагать на передней брюшной стенке в области проекции средней и нижней трети прямых мышц живота, а при врожденной патологии кишечника один электрод располагать на передней брюшной стенке, а второй — в зоне нижнегрудного верхнепоясничного отдела позвоночника.

При этом воздействие осуществлять ежедневно на курс 10 процедур.

1 процедура проводится 10 минут.

Флюктуация — это воздействие с лечебной целью синусоидальным, переменным, частично или полностью выпрямленным током малой силы и низкого напряжения (12 Вт), хаотично меняющимся по амплитуде и частоте в пределах от 40 до 2000 Гц. Сила тока от 2-4 мА («Физиотерапия и курортология под ред. В.М.Боголюбова, том I, стр.218 и «Руководство по эксплуатации аппарата физиотерапевтического низкочастотного воздействия синусоидальными и импульсными токами различной формы АФТ S 01 Микромед, стр.5)

Использование двуполярного симметричного флюктуирующего тока с примерно одинаковой частотой и амплитудой (флюктуирующими токи 1 формы) оказывает одновременно стимулирующее и противовоспалительное действие за счет образования фагоцитарного барьера вокруг воспалительного очага. Это позволяет использовать данный метод в ранний послеоперационный период для профилактики нагноительных процессов. Так как обезболивающее действие флюктуирующих токов происходит подобно анестезирующему действию новокаина, за счет прекращения потока патологических импульсов с периферии это позволяет расширить показания к применению флюктуоризации, а именно возможность ее использования при выраженной сопутствующей патологией периферической и центральной нервной системы. В тоже время за счет хаотичной смены параметров во время стимуляции кишечника не возникают суммационные процессы в тканях, которые неизбежно происходят при ритмичном воздействии одинаковых по характеру импульсов токов (что характерно для синусоидальных модулированных токов). Это позволяет использовать данный метод длительными курсами (15-20 процедур).

Примеры реализации способа

1. Пациент С., 1998 г.р., 12 лет, находился в отделении детской хирургии МОНИКИ с 31.01.2008. по 20.02.2008 с диагнозом: Хронический запор, долихосигма, каломазание. Иб 1957.

При поступлении: жалобы на задержку стула до 3-4 дней, каломазание, быструю утомляемость. С рождения отмечается склонность к запорам. С 5-летнего возраста появилось каломазание.

При пальпации живот подвздут, безболезненный, пальпируется заполненная каловыми массами сигмовидная кишка. При исследовании per rectum: тонус сфинктера снижен, в ампуле каловые массы.

В клиническом анализе крови: L=11,5×10 9 /1. В анализе кала на копрологию определяются единичные лейкоциты. При ирригографии определяется удлинение сигмовидной кишки, образующей дополнительную петлю. После опорожнения в просвете кишки определяется небольшое количество содержимого.

При электромиографии определяется снижение биоэлектрического потенциала как фоновой, так и произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При проведении лазерной спектрофотометрии определяется снижение объема кровотока в микроциркуляционном русле на фоне снижения показателей сатурации кислорода, что характерно для явлений застоя.

Проведено комплексное лечение, включающее на фоне традиционной медикаментозной терапии физиотерапевтическое воздействие флюктуирующими токами: электроды располагались поперечно, один на передней брюшной стенке, второй на поясничном отделе позвоночника, форма тока: двуполярный симметричный флюктуирующий ток с примерно одинаковой частотой и амплитудой следования импульсов в положительных и отрицательных направлениях, интенсивность воздействия до появления видимых сокращений мышц передней брюшной стенки, длительность процедуры 10 минут, курс лечения 10 ежедневных процедур.

В результате лечения: появился ежедневный самостоятельный стул, прекратилось каломазание. При пальпации живот не вздут, мягкий, безболезненный. При исследовании per rectum: тонус сфинктера повысился, ампула пустая. В клиническом анализе крови уменьшилось количество лейкоцитов до 7,2×10 9 /1. В анализе кала на копрологию лейкоциты не обнаружены. При электромиографии отмечается повышение фоновой и произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При ирригографии опорожнение кишечника полное. При проведении лазерной спектрофотометрии отмечается улучшение показателей микроциркуляции и сатурации кислорода, что соответствует повышению мышечной активности исследуемой мускулатуры.

Пациент П., 2000 г.р., находился в отделении детской хирургии МОНИКИ с 28.11.2007. по 21.12.2007 с диагнозом: Состояние после операции по поводу болезни Гиршпрунга. Хронический запор, спаечная болезнь. Иб 20922.

При поступлении: жалобы на отсутствие самостоятельного стула, схваткообразные боли в животе, слабость. С рождения диагностирована болезнь Гиршпрунга. В 1 год 2 месяца проведено оперативное лечение. В 2004 году оперирован по поводу спаечной непроходимости, после чего появились стойкие запоры, стул после клизмы.

При пальпации живот подвздут, мягкий, безболезненный, пальпируется заполненный каловыми массами толстый кишечник, урчание по ходу кишечника. При исследовании per rectum: тонус сфинктера снижен, ампула свободная.

В клиническом анализе крови: L=10,5×10 9 /1; СОЭ 16 мм /час. При исследовании микрофлоры кишечника определяется дисбактериоз.

При электромиографии отмечается снижение произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При проведении лазерной спектрофотометрии выявлено снижение объема микроциркуляции на фоне повышения показателей сатурации кислорода, что характерно для явлений спастического состояния исследуемых мышц.

Проведено комплексное лечение, включающее на фоне традиционной медикаментозной терапии физиотерапевтическое воздействие флюктуирующими токами: оба электрода располагались на передней брюшной стенке в области проекции восходящего и нисходящего отделов толстого кишечника, форма тока: двуполярный симметричный флюктуирующий ток с примерно одинаковой частотой и амплитудой следования импульсов в положительных и отрицательных направлениях, интенсивность воздействия до появления видимых сокращений мышц передней брюшной стенки, длительность процедуры 10 минут, курс лечения 10 ежедневных процедур.

В результате лечения: отмечено улучшение общего состояния, купирование болевого синдрома, появление ежедневного самостоятельного стула. При пальпации живот не вздут, мягкий, безболезненный. При исследовании per rectum: тонус сфинктера повысился. В клиническом анализе крови уменьшилось количество лейкоцитов до 6,2×10 9 /1; снизилось СОЭ до 9 мм/час. При исследовании микрофлоры кишечника отмечается нормализация флоры кишечника.

При электромиографии отмечается повышение произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При проведении лазерной спектрофотометрии отмечена тенденция к нормализации показателей микроциркуляции.

Использование предложенного способа повысит эффективность комплексного лечения хронических запоров различной этиологии у детей, сократит сроки реабилитации в послеоперационном периоде, нормализует микрофлору кишечника за счет восстановления пассажа химуса, улучшит качество жизни пациентов. Применение отечественной физиотерапевтической аппаратуры позволяет использовать данную методику как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

1. Способ лечения хронических запоров у детей, включающий воздействие импульсным током через электроды, наложенные на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке, отличающийся тем, что в качестве импульсного тока используют двуполярный симметричный флюктуирующий ток, при этом при спаечной болезни электроды располагают на передней брюшной стенке в области проекции средней и нижней третей прямых мышц живота, а при врожденной патологии кишечника один электрод располагают на передней брюшной стенке, а второй — в зоне нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие осуществляют ежедневно, на курс 10 процедур.

3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что в течение одной процедуры воздействие проводят 10 мин.

источник

Научные учреждения, школы
Центральный НИИ гастроэнтерологии, г.Москва
Академическая школа-семинар им. А. М. Уголева «Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения», г.Москва
Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского МЗ и СР РФ, г.Москва
Комитет медицинских иммунобиологических препаратов МЗ и СР РФ, г.Москва
НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, г.Москва
Институт фитотерапии, г.Москва
Проблемная научно-исследовательская лаборатория СГМА «Ультразвуковые исследования и малоинвазивные технологии», г.Смоленск
Детская гастроэнтерология
Кафедра детских болезней N2 c курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ
Гастроэнтерология Санкт-Петербурга и Северо-Запада России
Министерство
здравоохранения и социального развития
Методические рекомендации и пособия для врачей
Классификатор болезней
Фитотерапия в гастроэнтерологии
Энциклопедия лекарственных трав
Лекарственные средства в гастроэнтерологии
Фармакологический справочник
Инструментальные диагностика и лечение
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний. Фотогалерея
Справочник гастроэнтеролога
Форум
Статьи для специалистов
Science articles of world periodical [eng]
Сотрудничество с гастропорталом
Физиотерапия в лечении хронических запоров у детей.

Главная »» Детская гастроэнтерология »» Кафедра детских болезней N2 с курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ »» 3. Конгрессы детских гастроэнтерологов России »» 3. Материалы XII Конгресса детских гастроэнтерологов России — 2005г.

опубликовано 11.05.2005 (Московское время 11:36) —>

версия для печати

Физиотерапия в лечении хронических запоров у детей. 1 Петрова А.В., 2 Потапов А.С., 1 Хан М.А., 2 Баранов К.Н., 2 Комарова Е.В. 1 Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, 2 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва.

Проблема хронических запоров у детей в настоящее время сохраняет свою практическую и социальную значимость. В последние годы отсутствует тенденция к снижению числа детей, страдающих задержкой акта дефекации. Сочетание запоров с энкопрезом приводит к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации больных, что диктует необходимость разработки наиболее безопасных и эффективных схем терапии. В этой связи все более широкое применение при лечении запоров у детей стали находить физиотерапевтические факторы: интерференционные токи, криотерапия и их комбинированное воздействие.
Цель исследования: Определение эффективности физиотерапевтических методов и разработка дифференцированного подхода в лечении хронических запоров у детей.

Материалы и методы: Обследовано 80 детей с хроническими запорами (55 мальчиков, 25 девочек) в возрасте 3-15 лет. Всем детям проводилось общеклиническое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ кишечника, ирригография.

Результаты: По результатам обследования у 35 (59,1%) детей (из них 27 мальчиков) было установлено наличие аномалий развития толстого кишечника (долихосигма, долихоколон, птоз поперечно-ободочной кишки), остальные 45 (40,9%) детей имели функциональные изменения толстой кишки. У 22 (34,3%) детей с длительными запорами (от 3 до 5 лет) имелось осложнение в виде каломазания. Применение интерференционных токов в комплексе с медикаментозной терапией приводило к положительной динамике преимущественно при гипотонической форме запора, а криомассажа — при гипертонической. Комбинированное применение импульсных токов и криомассажа приводило к более выраженному положительному результату как при гипо-, так и при гипертонической форме. Динамическое наблюдение за детьми в условиях стационара показало, что включение интерференционных токов и криомассажа в составе комплексной терапии, включающей диету, медикаментозное лечение с назначением желчегонных препаратов, ферментов позволило получить выраженный эффект у 98.0% больных. У всех больных к концу курса лечения наблюдалось уменьшение симптомов интоксикации, купирование абдоминального болевого синдрома, улучшение консистенции и у 82% больных установление самостоятельного, регулярного, оформленного стула, каломазание прекратилось в 70% случаев. При катамнезе больных в cроки от 6-12 месяцев положительный результат от проводимой терапии сохранялся у 66,7% больных.

Выводы: Целесообразно в комплексное лечение запоров различного генеза у детей включение методов физиотерапии, что повышает эффективность терапии.

источник

Запор у детей – это затруднение процесса дефекации, отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника на протяжении суток и дольше, а для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, – дефекация реже 1-2 раз в день.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста. Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг.

Основными функциями кишечника являются переваривание пищи и всасывание, а также выделение нереализованных продуктов и токсичных для организма веществ. У детей до 6 месяцев в норме акт дефекации происходит 1–6 раз в сутки, от полугода до 2-х лет – 1–3 раза в день, старше 2-х лет – не реже 1 раза в сутки. Примерно 40% пациентов, которые в детстве имели склонность к запорам, страдают ими и во взрослом возрасте.

В большинстве случаев упорных запоров у детей отсутствует какая-либо органическая патология. У пациентов с тяжелой задержкой психомоторного развития запоры отмечаются примерно в 50% случаев.

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

В зависимости от этиологического фактора:

  • алиментарные;
  • функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
  • органические;
  • условно-рефлекторные;
  • интоксикационные;
  • эндокринные;
  • ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна.

Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз, рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга, атрезии прямой кишки, долихосигмы, кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий.

У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах, свищах прямой кишки, парапроктитах, пеленочном дерматите). Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, рахита. Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом, лактазной недостаточностью.

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости.

К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитому, надпочечниковую недостаточность.

К факторам риска относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
  • злоупотребление клизмами;
  • пищевая аллергия;
  • мышечная гипотония;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит массы тела;
  • резкое изменение климатических условий;
  • неправильное приучение ребенка к горшку;
  • психологические проблемы;
  • длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

В течении запора у детей выделяют следующие стадии:

  • компенсированная – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня;
  • субкомпенсированная – дефекация происходит 1 раз в 3–5 дней;
  • декомпенсированная – задержка дефекации может достигать 10 и более суток.

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм, ощущение давления в области анального отверстия.

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, бледность кожных покровов, анорексия, анемия, склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии, колоноскопии.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

Наиболее удобным и безопасным вариантом решения проблемы запоров у детей являются средства местного действия — ректальные глицериновые свечи Глицелакс®. Действующее вещество свечей Глицелакс® — глицерин. Он обладает двойным эффектом: размягчает каловые массы и стимулирует перистальтику кишечника, тем самым ускоряя дефекацию. В результате кишечник опорожняется без боли и дискомфорта. Свечи Глицелакс® не требуют деления: дозировка и размер рассчитаны на детский возраст, применение свечей возможно с трех месяцев.

В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез, импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе). При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи. В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

При запорах у детей в их рацион рекомендуется включать сметану, сливки, молоко, йогурт, кефир, творог, неострый сыр, яйца всмятку или паровые омлеты, соки, компоты из сухофруктов, ягоды, фрукты, свеклу, морковь, кабачки, пшеничные отруби, каши на молоке и воде. Из сладостей допустимы мед, мармелад, зефир, пастила. Из рациона исключаются репа, редька, редис, грибы, зеленый горошек, крепкие бульоны, крепкий чай, сдобная выпечка, кондитерские изделия промышленного производства. Ограничивают употребление макаронных изделий, манной крупы. Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать.

При развитии запоров у детей на фоне целиакии пациентам показана аглиадиновая диета. Из рациона исключают ржаную, ячменную, пшеничную, овсяную муку, хлопья и каши из них, манную крупу, крахмал, макаронные и кондитерские изделия, вареные колбасы, рыбные и мясные консервы, а также продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. В рационе допустимы гречка, рис, кукуруза, овощи, фрукты, ягоды, яйца, мясо, растительное масло.

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога.

При запорах у детей на фоне муковисцидоза калорийность рациона рекомендуется повысить на 50–90%. В рацион следует включать мясо, птицу, рыбу, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, мед, фрукты. Ограничивается употребление каш из цельного зерна, бобовых, отрубей.

При запорах на фоне непереносимости лактозы из рациона исключается молоко и молочные продукты. При легких формах гиполактазии, в рацион допустимо включать сливочное масло, твердый сыр, йогурт, кефир.

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг. Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

При устранении причины запоров и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В отсутствие своевременного адекватного лечения прогноз ухудшается, запор может принимать хроническое течение и сохраняться во взрослом возрасте.

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
  • избегание нерационального применения лекарственных средств;
  • рациональное питание;
  • достаточная физическая активность;
  • правильное приучение ребенка к горшку.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Комплекс симптомов, обусловленный проблемами с дефекацией или ее редким проявлением (3 и менее раз за неделю), в медицине называют хронической констипацией (запором). Патологическое состояние развивается у взрослых, детей, пожилых людей, но риск возникновения проблемы повышается с возрастом.

Лечение хронического запора у взрослых проводится с помощью медикаментозных препаратов. Для этого применяются следующие группы средств:

  • снимающие раздражение слизистой кишечника, активизирующие его перистальтику (Регулакс);
  • увеличивающие объем каловых масс (Лактусан, Прелакс);
  • размягчающие фекалии (Дюфалак).

Все лекарства эффективны при проблемах с дефекацией. Краткое описание нескольких препаратов:

Стимулирует кишечник, помогая накапливать жидкость

Сироп 5-45 мл, саше 1-3 шт 3-4 р/д в зависимости от возраста

Разрешен грудничкам и беременным

Увеличивает объем фекальной массы

2 ч. л. сырья или 1 пакетик 1-4 р/д

Для детей только с 3-х лет

Активизирует подвижность кишечника, ускоряет продвижение кала

1 кубик в день разжевать перед сном

Растительный состав, простота приема

Вызывает привыкание при долгом использовании, запрещен в 1 триместре беременности

Для выведения твердых фекалий можно использовать клизму. Важно помнить, что лечение хронических запоров таким способом не должно превышать 2 раз за неделю. Злоупотребление клизмами усугубит проблему – кишечник привыкнет к механическому очищению, перестанет работать самостоятельно. Проведение процедуры требует соблюдения некоторых рекомендаций:

  • Перед использованием надо смазать наконечник жирным кремом.
  • Эффективно сочетать лекарственные (ромашка), очистительные (теплая вода) и водно-масляные (вода с растительным маслом) растворы.
  • Жидкость для клизмы не должна быть слишком холодной или горячей.
  • Во время и после процедуры запрещено делать резкие движения во избежание травмирования стенок кишечника.

Хронический запор и лечение проблем с кишечником проводят с помощью физиотерапии. К ней относятся следующие процедуры:

  • Орошение кишечника – используется 4-6 л минеральной воды с температурой 39 °С.
  • Субаквальные ванны – промывание толстого кишечника минеральной водой температуры 40 °С.
  • Массаж живота и общий – для усиления моторных функций кишечника.
  • Электростимуляция – воздействие электротоков на кишечные стенки с целью повышения их тонуса.
  • Аппликации из парафина – прикладывание теплового компресса на область брюшной полости для устранения кишечных спазмов.
  • Циркулярный, восходящий душ – водные процедуры для массажа тела, укрепления анального сфинктера.
  1. Ноги на ширине плеч. Поочередно поднимайте конечность, стараясь плотно прижать колено к животу – 10 минут по 7 повторений.
  2. Лежа на боку, выполняйте махи прямой ногой под прямым углом – 12 минут по 8 повторов.
  3. Ноги на уровне плеч, начинайте плавно приседать до полусгиба колен. Зафиксируйте положение на 3-5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение – 5-7 минут по 5 повторов.
  4. Скручивание тела вправо и влево. При этом ноги остаются прямыми – 15 минут по 10 подходов.

Лечение хронического запора не может быть эффективным без изменения питания. Диетотерапия требует выполнения определенных правил:

  1. Ешьте часто (5-6 раз), но маленькими порциями, в одно и то же время. Тщательно пережевывайте куски.
  2. Пища должна быть теплой, приготовленной без применения жарки.
  3. За день надо потреблять 1500 мл чистой воды.
  4. Рацион должен наполовину состоять из клетчатки, овощей и фруктов. Белок лучше сократить.
  5. Меню должно быть сбалансированным, содержать необходимые организму минералы, витамины.

Соблюдение правил неэффективно без знания изменения рациона. Перечень продуктов, которые можно и запрещено употреблять:

Жирные мясо, рыба и бульоны

Темный хлеб грубого помола, галеты, крекеры

Сдоба, белый хлеб, выпечка, шоколад

Сырые, тушеные, печеные овощи

Грибы, репа, редис, свежие лук и чеснок

Низкокалорийная кисломолочная продукция

Консервы, копчености, острые приправы

Свежие фрукты и ягоды, сухофрукты

Отвар шиповника, морс, компот

Крепкий кофе, чай, сладкая газировка, кисель

Применение гомеопатических средств по отзывам специалистов, дает положительные результаты при комплексном лечении. Используемые препараты:

  • Nux vomica – применяется для расслабления мышц сфинктера при дефекации.
  • Sulfuris – улучшает портальный кровоток, устраняя запоры.
  • Aesculus hippocastanum – стимулирует работу нижнего отдела кишечника.

Для профилактики и лечения запоров широко используются средства народной медицины. Несколько популярных рецептов:

  1. 2 ст. л. отрубей запарить стаканом кипятка. После остывания жидкость слить, а массу съесть натощак. Курс лечения составляет 14 дней.
  2. Выжать сок из яблока, апельсина и 2 морковок с помощью соковыжималки или натереть на терке и отжать. Добавить треть чайной ложки имбиря. Пить по 80 мл перед завтраком, обедом и ужином на протяжении 7-10 дней.
  3. 2 ст. л. касторового масла выпить натощак. Можно запить кефиром либо ряженкой. Такой способ применяется не чаще 1 раза в неделю.

Проблемы с регулярной дефекацией могут наступить у женщины в любом триместре беременности. Это обусловлено гормональной перестройкой организма, снижением физической активности, перееданием. Лечение запоров при таком состоянии имеет свои особенности. Беременным назначаются:

  • диетотерапия;
  • народные средства;
  • ходьба, плавание.

Для облегчения симптоматики хронического запора беременным разрешено использовать средства народной медицины. Некоторые из них:

  1. При вздутии живота необходимо запарить 3-4 чернослива кипятком. Настаивать 5-7 минут, затем выпить воду и съесть плоды.
  2. В банку с натуральным йогуртом надо добавить столовую ложку меда и 1 ч. л. тыквенного масла. Смесь принимать перед сном по мере необходимости.

Нарушение работы кишечника периодически возникают у детей любого возраста. При хроническом запоре у ребенка можно воспользоваться следующими средствами:

  1. Разрешенные препараты с лактулозой, микроклизмы.
  2. В 80 г грушевого пюре добавить столовую ложку апельсинового сока и 1 ч. л. оливкового масла. Рецепт подходит для малышей с 6 месяцев.

источник

Чего делать категорически нельзя при нарушении работы кишечника

Все-таки я советую найти доктора с мозгами, чтобы он знал, о чем говорит.

Некоторые тонкости самолечения по советам в интернете, от которых меня отговорила гастроэнтеролог.

  • Отрубям — нет. Не вздумайте начать сыпать отруби в еду, как это везде пишут! Да, действительно, отруби работают как щетка в кишечнике. НО! В здоровом кишечнике! Если у вас проблемы и обострение, то отруби просто разбухнут внутри у вас внутри, а выводиться не будут.
  • Слабительным — нет! От Дюфалака в моем случае происходило только раздувание живота, но стула не случалось. Когда я выпила 1 литр этого препарата и так и не сходила в туалет, поняла, что он не работает в моем случае. Вообще со слабительными (свечи, таблетки, лактозные препараты) аккуратно, пока не выяснена причина запора.
  • Забудьте про клизмы! Есть целые обучающие курсы, как очистить организм с помощью клизмы, где горе-коучи учат, как ставить себе клизму каждые 3 часа и при этом голодать. АККУРАТНО! Можно однажды вымыть всю микрофлору кишечника и никогда ее уже не восстановить за жизнь. В кишечнике «проживает» весь наш иммунитет, берегите его… Помните, что кишечник — это не канализационная труба, которую надо промывать каждые 3 часа.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector