Энтерит у людей: что это такое, симптомы, причины и лечение

Хронический криптогенный, атрофический энтерит, няк, болезнь крона: что за болезни, в чем связь?

Хронический энтерит
Хронический энтерит
Хронические воспалительные заболевания кишечника в основном объединяют 2 болезни: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Некоторые классификации добавляют к ним хронический энтерит как самостоятельную патологию. Что за болезни — хронический криптогенный, атрофический энтерит, НЯК и болезнь Крона? В чем их связь между собой? Ответ ищите ниже.

Хронический энтерит — это неспецифическое воспалительное заболевание стенки тонкого кишечника, протекающее длительное время с периодами ремиссии и обострения. К признакам воспаления присоединяются дистрофические изменения слизистой вплоть до атрофии ворсинок. Общие признаки заболевания:

  • Раздражительность
  • Нарушение сна
  • Утомляемость
  • Различные эндокринопатии

Нарушается как пищеварительная, так и барьерная, иммунологическая, эндокринная функции тонкого кишечника. Криптогенным называют энтерит неясной этиологии. Обычно это происходит до постановки точного диагноза. Атрофическим называют энтерит врачи между собой, когда заболевание уже давно прогрессирует и ведет к инвалидизации пациента. К наиболее распространенным причинам заболеваниям относятся:

  • Бактериальные
  • Вирусные агенты
  • Частые нарушения режима питания
  • Некоторые лекарственные препараты

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — поражение слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника, хронического рецидивирующего течения. Характеризуется образованием кровоточащих язв, которые очень долго не заживляются. Причиной заболевания врачи считают аутоиммунные процессы. Основными симптомами заболевания являются:

  • Болезненные ощущения во время дефекации
  • Стул не очень частый
  • Если отмечается диарея, то с кровью и слизью

При колоноскопии можно наблюдать набухшую, воспаленную слизистую, местами с кровоточащими язвами. Часто на месте язв образуются фиброзные рубцы.

Болезнь Крона — этиология заболевания неизвестна, предполагают аутоиммунную природу болезни.

  • Патология характеризуется образованием гранулем (участков специфического воспаления), которые локализуются на всем протяжении кишечника (не только толстого, но и тонкого).
  • Также характерным признаком является частое образование свищей.
  • На колоноскопии можно выявить симптом «булыжной мостовой»: участки нормальной слизистой, чередующихся с воспаленными местами.

Что общего у этих заболеваний? Вот в чем связь:

  • Болезненность в животе
  • Нарушения стула, диарея
  • Боль при дефекации
  • Нарушения пищеварения, и, вследствие этого, похудение, слабость
  • Раздражительность
  • Если диарея очень частая, то возможно обезвоживание

При тяжелом и затяжном течении возможна малигнизация. Как видите, заболевания очень похожи, развиваются почти с одинаковой симптоматикой, но поставить правильно диагноз, и назначить адекватное лечение, сможет только доктор.

Важно: При первых неприятных проявлениях в области кишечника, нарушении стула и появлении болей в животе, срочно обращайтесь к врачу.

Диагностика

Классически диагностика начинается с опроса и высушивания жалоб пациента. Важные вопросы, которые помогут установить причину и тяжесть заболевания:

  • как давно наступили симптомы энтерита;
  • какой интенсивности диарея, какого вида, запаха;
  • что больной ел за сутки до появления симптомов;
  • путешествовал ли больной недавно в другие страны;
  • какие дополнительные жалобы кроме тех, которые относятся к пищеварительному тракту, присутствуют;
  • если симптомы появились давно, то как часто наступают обострения;
  • есть ли родные с хроническими патологиями кишечника в семье;
  • в случае, если энтерит ребенка, мать спросят, чем питается малыш: только молоком матери или уже добавляют другие продукты. Какие продукты, в каком количестве. Спросят, набирает ли ребенок в весе, как хорошо есть и спит;
  • взрослый ответит о вредных привычках, сопутствующих заболеваниях.

После консультации врач переходит к осмотру. Необходимо изучить все органы и системы организма, но особенно внимание уделить органам пищеварения.

Во время осмотра живота уделяется внимание его симметричности, участвует или нет в акте дыхания. Живот может быть вздутым или плоским. Пальпация живота бывает поверхностная и глубокая. Поверхностная пальпация определяет, где больной чувствует боль, какая область плотнее, где мышцы сокращены в следствии повышенной чувствительности.

Необходимо обязательно включить в осмотр печень, селезенку и поджелудочную железу.

После общего осмотра назначаются лабораторные тесты, которые могут быть очень информативны.

Общий анализ крови покажет уровень лейкоцитов, который может быть повышен в следствии воспаления. Эритроциты и гемоглобин могут быть понижены из-за токсико-инфекционного синдрома.

Общий анализ мочи покажет состояние почек, наличие глюкозы и белка, эпителия в моче.

Анализ кала определит наличие крови, слизи, непереваренных веществ, паразитов.

Биохимия крови при энтерите может показать наличие низкого уровня альбуминов в резултате частой диареи, поражение печени высокими цифрами АЛАТа, АСАТа, билирубина, Тимоловой пробы, щелочной фосфатазы. Проблемы с поджелудочной проявятся повышенной амилазой в крови.

Инструментальные методы диагностики очень обширные, помогают при дифференциальном диагнозе. Среди них:

  1. Обычная радиография или с контрастом.
  2. Компьютерная томография или МРТ.
  3. Лапароскопия диагностическая.
  4. ФГДС или ирригография, так как эндоскопом практически невозможно добраться до всех отделом тонкого кишечника.
  5. В последнее время практикуют капсулу с видеокамерой, которую проглатывают, и она показывает все отделы ЖКТ.

Специфическими тестами для определения этиологии энтерита могут быть:

  • анализ Баар для туберкулеза;
  • посев крови, кала на инфекции;
  • бактериологический и бактериоскопические методы;
  • поиск антител в крови;
  • анализ ПЦР на поиск ДНК вирусов;
  • другие иммунологические тесты;
  • ультрасонография печени, поджелудочной железы, селезенки.

Все тесты помогут дать ответ и определить этиологию. Дифференциальный диагноз проводится между штаммами вирусов и бактерий, недостаточностью ферментов, обусловленной генетически или недостаточностью поджелудочной железы.

Дифференциальный диагноз строится на основании возраста пациента, его семейного и аллергологического анамнезов, его вредных привычек, путешествий, образа жизни. При появлении той или иной информации, например, присутствие крови в кале при диарее, болях в животе, во время летнего периода с температурой, может говорить о дизентерии, в данном случае поможет анализ на антитела к шигеллам.

Синдром раздраженного кишечника – отдельная нозологическая единица, которую стоит уметь отличать от настоящего энтерита.

Раздраженный кишечник – это функциональное заболевание, то есть, проще говоря, симптомы без патологических процессов. Больной может жаловаться на боль в животе, изжогу, тошноту, диарею, тяжесть в животе, которые проходят после опорожнения кишечника. Часто эти симптомы связаны со стрессом, бессонницей, психическими заболеваниями.

При этом все анализы больного будут нормальными. Это и отличается синдром раздраженного кишечника от энтерита. При энтерите возможно обезвоживание, тахикардия, в анализах будет лейкоцитоз и другие изменения. Раздраженный кишечник лечится антидепрессантами, беседами и психотерапевтом.

Дифференциальный диагноз между энтеритом и колитом – важная часть. Колит – это воспаление толстого кишечника, при нем боль располагается в области ниже пупка, в то время как при энтерите, на уровне пупка. При колите диарея не такая обильная и немного другого цвета, нежели при энтерите, при котором диарея жидкая, в большом количестве, яркого цвета.

При колите возможен не такой частый стул, но перед каждым больной чувствует тенезмы. Чего нет при энтерите. При колите очень редко встречается тошнота и рвота, при энтерите – это классические симптомы. При энтерите в анализе кала можно найти непереваренные белки, жиры, углеводы.

Диагностика заболевания

Обычно постановка правильного диагноза не представляет трудностей. Первым делом производится сбор анамнеза (связь заболевания с приёмом пищи, употребление некачественных продуктов и т.п.).

Следующим этапом производится внешний осмотр пациента, пальпация и перкуссия передней брюшной стенки, дающие косвенное представление о сути патологического процесса и его локализации.

Из спектра лабораторных и инструментальных методов проводятся:

  1. Общий анализ крови. При выраженном бактериальном воспалении регистрируется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, подъём СОЭ; при вирусном – лейкопения, лимфоцитоз. На фоне белковой недостаточности могут быть признаки анемии (снижение числа эритроцитов, гемоглобина) и тромбоцитопения.
  2. Биохимический анализ крови. Из-за нарушения всасывания снижается содержание общего белка и его фракций.
  3. Копрология. При макроскопической оценке кала могут быть стеаторея (присутствие жировых частиц), креаторея (цельные мышечные волокна), амилорея (наличие углеводов, особенно крахмала). Кал меняет консистенцию: становится жидковатым, с желтоватым или зеленоватым окрасом.
  4. Бактериологическое исследование кала. Позволяет выявить признаки дисбактериоза (изменения соотношений бактерий в кишечнике) и установить точного возбудителя энтерита.

    Диагностика дизентерии

  5. Эндоскопическая диагностика тонкой кишки. Данный метод имеет множество недостатков, так как эндоскоп может позволить визуализацию только подвздошной кишки и концевых отделов двенадцатиперстной кишки. Слизистая отёчная, гиперемирована. Могут быть мелкие кровоизлияния и кровоподтёки, язвы. Так же берётся биопсия (небольшой участок слизистой оболочки) для последующего гистологического исследования.
  6. Обзорная рентгенограмма органов внутрибрюшной полости после употребления внутрь контрастной смеси – сульфата бария. Позволяет выявить пролиферативные патологии (полипы, злокачественные опухоли с инфильтративным ростом), изменения структуры кишечника (складчатость, участки расширения и сужения, спайки). Попутно оценивается моторика и эвакуационная способность.

Острый энтерит, колит — обострение: как помочь себе и избавиться от боли в кишечнике?

Острый энтерит, колит — обострение
Острый энтерит, колит — обострение
Внезапные схваткообразные боли в животе, которые возникают на фоне диспепсии, частых позывов на дефекацию, жидкий стул, повышение температуры — так проявляет себя острое начало воспаления или обострение тонкого кишечника — энтерит, колит.

Чтобы облегчить состояние и помочь себе до прихода врача, следует выполнить следующее:

  • Можно использовать спазмолитические препаратыПапаверина гидрохлорид или Нош-па. Это безопасный способ снять спастическое состояние гладкой мускулатуры кишечника, которое является главной причиной болей в кишечнике.
  • Помогает успокоить резкие боли теплая грелка. Но многие врачи не рекомендуют это делать. Ведь, если причиной боли в животе может оказаться гнойное воспаление аппендикса, то теплая грелка спровоцирует прободение его стенки. Такая ситуация осложняется перитонитом. Поэтому достаточно принимать спазмолитик.
  • Чтобы снизить интенсивность поноса, рекомендуется прием активированного угля. Его принимают исходя из значения веса пациента. Доза должна рассчитываться так — 1 таблетка активированного угля на один килограмм веса больного энтеритом.
  • Если острый энтерит протекает с температурой, то обязательно нужно пригласить врача, а больного уложить в постель.

Если причина острого энтерита бактериальная или вирусная инфекция, то врач пропишет эффективные против кишечной инфекции антибиотики. Обязательно требуется сделать анализ кала.

Стоит знать: Если причина энтерита глистная инвазия, то гельминты подвергают воздействию такими лекарствами, как Декарис и Вермокс.

Поскольку функции пищеварения нарушены, то чтобы не было отрыжки, изжоги и метеоризма, во время приема пищи пациенту дают ферментные препараты, которые помогают расщепить жиры, белки и углеводы пищи.

Причины

Энтерит имеет множественную этиологию. Наиболее часто в роли причинного фактора выступают:

  1. Пищевая токсикоинфекция. Энтерит развивается при употреблении несвежей или испорченной пищи, в которой уже длительное время активно размножаются и накапливают токсические вещества обмена бактерии (чаще встречаются стафилококки). В результате поедания таких компонентов продукты обмена спустя 30-60 минут вызывают сильное раздражение желудка, 12-типерстной кишки и тонкого кишечника. Появляется клиника воспаления.

    не свежая еда

  2. Острые кишечные отравления. Этиологическим фактором являются агенты микробной (сальмонеллёз, холера, возвратный тиф, дизентерия) или вирусной этиологии (ротавирус). Возбудители внедряются в эпителиальную пластинку пищеварительного тракта (в том числе тонкого кишечника) и вызывают незначительные деструктивные изменения.
  3. Потребление токсичных ядов (сульма, ртуть, мышьяк, серная кислота).
  4. Отравление ядовитыми продуктами растительного и животного происхождения. В их роли обычно выступают ядовитые грибы (поганка, мухомор), фрукты (косточковые виды), рыбы (органы и костный остов отдельных представителей), ягоды (вороний глаз).
  5. Развитие аллергии на любые пищевые аллергены, поступаемые с едой.

Значительное реже встречаются энтериты, имеющие хронический вариант течения. Основными причинами являются:

  1. Несоблюдение диеты и нарушение режима питания. Повышенная склонность к грубой, острой, жирной пище, специям, алкогольным и газированным напиткам снижают резистентность кишечника к любым микроорганизмам и вызывают раздражение слизистой оболочки.
  2. Гельминтозы. Существование любых паразитов не только способствует появлению аллергических реакций со стороны стенки кишки, но и способно вызвать ряд более серьёзных отклонений (острая кишечная непроходимость, перфорация и т.п.).
  3. Лучевая болезнь.
  4. Приём отдельных медикаментов (НПВП, блокаторы кальциевых каналов, глюкокортикостероиды).

Так же выделяют факторы, значительно повышающие риск развития энтерита:

  1. Вредные привычки (курение, частое употребление алкогольной продукции).
  2. Заболевания почек, сопровождающиеся развитием недостаточности органа.
  3. Системные заболевания сосудов. Особенно опасны атеросклероз и тромбангиит.
  4. Любые аллергические и аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия и т.п.).
  5. Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Причины энтерита

Разнообразные причины возникновения можно разделить на группы:

  • инфекции, вирусные, бактериальные или паразитарные;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергии;
  • химическое поражение;
  • токсины;
  • послеоперационный период;
  • медикаменты.

Бактериальное воспаление проявляется острым или хроническим течением энтерита, в зависимости от вида возбудителя, количества микроорганизмов, которые попали в кишечник, иммунной системы человека, вирулентности возбудителя. Некоторые бактерии не могут вызвать воспаление без участия их токсинов (эндотоксинов и экзотоксинов). Тропными к слизистой тонкого кишечника являются чаще всего грамотрицательные бактерии. Острые симптомы энтерита вызывают:

  • кишечная палочка (E coli);
  • паратуберкулез;
  • шигеллез (дизентерия);
  • сальмонеллез, в том числе брюшной тиф;
  • холера;
  • ботулизм.

Эти бактерии помимо участия собственной клетки вызывают реакцию на секрецию ими токсинов. Бактерии могут быть сапрофитами, это значит, что они являются нормальной микрофлоройтонкого тонкого кишечника и не могут вызывать воспаления. Существуют также бактерии, которые остаются безвредными в кишечнике только в том случае, когда нет проблем с иммунной системой или сопутствующих заболеваний.

Как только организм теряет возможность защищаться, эти бактерии начинают бесконтрольно размножаться и поражают слизистую тонкого кишечника, к таким микроорганизмам относится кишечная палочка. Есть и патогенные штаммы, которые всегда вызывают нарушение структуры и функционирования органа.

Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта зачастую не имеют патогенетического лечения, только симптоматическое. Сред них:

  • энтеровирусы, полиомиелит и вирусы Коксаки и Эховирусы;
  • ротавирус;
  • вирусы острого гепатита А и Е.

Из вышеперечисленных легче всего протекает ротавирус и гепатит А у детей. Вирус Е опасен для беременных женщин, так как может привести к выкидышу, преждевременным родам и внутриутробной смерти. Энтеровирусы могут вызывать как легкую форму заболевания, либо вызывать тяжелый хронический энтерит.

Вирусный гепатит А легко протекает практически в любом возрасте, чаще всего до 20-и лет 90% населения переболевают гепатитом А даже без того, чтобы знать об этом. Это происходит, потому что чаще всего встречается форма без желтухи и с легкой клиникой, похожей на простое несварение.

Острый энтерит бывает следствием отравления этанолом, грибами или ягодами, тяжелыми металлами, аллергической реакции, иногда в ответ на грубые нарушения питания с употреблением большого количества жирной или острой пищи.

Некоторые бактериальные инфекции могут вызывать специфический хронический энтерит. Туберкулез редко, но может приводить к образованию воспаления тонкого кишечника. Описаны случаи появления сифилитических гумм в пищеварительном тракте.

Простейшие (или гельминты) имеют свойство размножаться в просвете кишечника, приводя к нарушению всасывания, пищеварения и воспалению – энтериту, чаще всего развивается хронический энтерит, среди них:

  • амебы;
  • лямблии;
  • эхинококки;
  • аскариды;
  • токсокара.

Генетически обусловленные или аутоиммунные воспаления к тонком кишечнике могут приводить к серьезным осложнениям. Протекают в виде ремиссий и обострений:

  • болезнь Крона;
  • наследственная недостаточность какого-либо фермента, который в норме секретируется в кишечнике (ферментопатии).

Также хронический энтерит бывает результатом хронической интоксикации этанолом, табачными изделиями; хирургического вмешательства, которое в результате привело к функциональной недостаточности кишечника.

Ятрогенным может быть воспаление после инвазивной процедуры или операционного вмешательства. Также энтерит появляется в ответ на передозировку некоторых препаратов или в качестве побочного эффекта.

Радиационный энтерит встречается в комплексе с лучевой болезнью.

Иногда причину медики не успевают установить в результате быстрого выздоровления, тогда чаще всего ставится диагноз: токсикоинфекция и конкретная этиология не устанавливается.

Хронический энтерит невыясненной этиологии называется – идиопатическим.

Все вышеуказанные причины энтерита имеют конкретное лечение, отличающееся одно от другого. Поэтому без установления причины нецелесообразно начинать лечение, кроме общих мер по восстановлению потери жидкости и солей из-за диареи и рвоты. Так как в следствии продолжительной потери жидкости рвотными и каловыми массами может нарушиться кислотно-щелочное равновесие с развитием метаболического ацидоза, очень опасного состояния, с высоким риском летального исхода.

Суть и виды патологии

Так что же такое энтерит? Под данным термином понимают прогрессирующее воспаление тонкого кишечника. В некоторых случаях аномальные изменения могут провоцировать появление эрозий и некротический процесс. Все зависит от стадии развития патологии и причины недуга.

Существует несколько классификаций данного нарушения – по особенностям течения, степени поражения кишечника, причинам развития.

В медицине выделяют следующие типы патологии:

  • Ротавирусный;
  • гранулематозный;
  • парвовирусный;
  • коронавирусный.

Не все указанные разновидности угрожают человеку.

Энтерит у детей – как распознать и лечить

Парвовирусная патология опасна лишь для домашних животных. Это не заразная форма. Потому развитие такого энтерита у человека наблюдается крайне редко. Коронавирусная форма недуга тоже характерна для животных и не представляет опасности для людей.

Ротавирусный энтерит является инфекционной патологией. Обычно ее диагностируют у детей младше 3 лет и пожилых людей. Развитие гранулематозного энтерита характерно исключительно для домашних животных. У людей данный вид патологии называют болезнью Крона.

Фолликулярный энтерит характеризуется попаданием гноя в структуру слизистой оболочки кишечника. По мере прогрессирования аномального процесса начинают гноиться кишечные фолликулы. В результате есть риск образования абсцессов.

В зависимости от характера течения заболевания выделяют 2 основные формы энтерита:

  1. Острый – для него характерны выраженные симптомы. Обычно заболевание встречается у маленьких детей. При своевременной и правильной терапии имеет благоприятный прогноз.
  2. Хронический – развивается, если не лечить острую форму недуга. Такой энтерит у взрослых может быть следствием врожденных или аутоиммунных патологий, поражений органов пищеварения.

В зависимости от локализации аномального процесса выделяют такие виды патологии:

  • Илеит – представляет собой поражение подвздошной кишки;
  • дуоденит – характеризуется воспалением двенадцатиперстной кишки;
  • еюнит – воспалительный процесс поражает тощую кишку.

Также возможно развитие рефлюкс-энтерита. При этом недуге наблюдается воспалительное поражение конечного фрагмента подвздошной кишки. Данное состояние связано с цекоилеальным рефлюксом.

Нередко болезнь развивается на фоне других воспалительных процессов в органах пищеварения. При гастроэнтерите происходит поражение желудка и тонкого кишечника. При воспалении толстого и тонкого кишечника наблюдается развитие колита и энтерита. Данное состояние называют энтероколитом. Гастроэнтероколит представляет собой воспаление желудка, толстого и тонкого кишечника.

При появлении патологии могут возникать функциональные нарушения в работе кишечника – изменение переваривания пищи, проблемы с всасыванием, различные энтеропатии. При одновременном воспалительном поражении толстой кишки у человека диагностируют энтериты и колиты.

Каждая из форм патологии имеет свой код по МКБ 10:

  1. Радиационный неинфекционный энтерит связан с облучением. В списке МКБ 10 он приведен под шифром К52.0.
  2. Токсическая форма патологии спровоцирована отравлением продуктами питания и ядовитыми веществами. Ее кодируют под шифром К52.1.
  3. Аллергический и алиментарный виды энтерита обусловлены употреблением некоторых продуктов. Их кодируют под номером К52.2.
  4. Другие неинфекционные энтериты. В эту категорию можно отнести эозинофильный энтерит. В списке они значатся под номером К52.8.

Хроническая форма

Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4).

В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта.

Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.

В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах.

Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия.

Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.

Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).

Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.

Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.

Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции).

При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения.

Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.

При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.

Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.

Хронический энтерит и его симптомы

Болезнь характеризуется волнообразными течениями: ремиссиями с последующими периодами обострения, вызванными ошибками в питании, умственными переутомлениями, гипотермией (переохлаждением), перегревом организма, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и другими причинами.

Симптомы обострения хронического энтерита такие же, как и острого. При частых и тяжелых активизациях и прогрессировании длительного воспалительного процесса, из-за мальабсорбции(потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт) питательных веществ в тонком кишечнике, все более четко выявляются нарушения метаболизма белков, витаминов.

Это приводит к изменению функций пищеварительной, нервной, кроветворной и эндокринной систем. Прогноз в легких случаях и при правильном лечении благоприятен.

Больные жалуются на дискомфорт и приступообразную боль вокруг пупка, урчание и переливание в животе, чувство тяжести после еды, тошноту, диарею после приема пищи или рано утром, иногда на головокружение и общую слабость.

Стул водянистый, желтый, смешан с непереваренными мышечными и пищевыми волокнами. Боль возникает из-за метеоризма и спазмов кишечника, которые часто распространяются по животу вокруг пупка.

Иногда развивается гипотензия (снижение давления), брадикардия и сосудистая недостаточность.

Нарушение потребления белков, жиров и углеводов приводит к гипопротеинемии и увеличению воспалительной экссудации. Последнее влечет нарушение процессов поглощения других питательных веществ, обмена микроэлементов и синтеза витаминов.

Развивается авитаминоз и изменения микрофлоры. Отсутствие витамина B1 вызывает накопление в крови и тканях пировиноградной кислоты, которая оказывает токсическое воздействие на организм: слабость, раздражительность, периферическая и центральная нейропатия, ощущение ползания мурашек и жжения стоп, покалывание кожи и зуд.

Появляются признаки дефицита никотиновой кислоты: малиновый язык и атрофия его сосочков, трещины и эрозия поверхности.

Недостаток витамина С вызывает увеличение проницаемости капилляров и кровоточивость, особенно в области десен. Дефицит солей кальция, приводит к хрупкости костей и остеопорозу.

У пациентов, которых беспокоит хронический энтерит,наблюдается снижение гипофизарно-надпочечниковой связи. Это приводит к гипотонии, усилению пигментации кожи, слабости половой функции у мужчин и аменореи у женщин. При тяжелых формах хроническое заболевание провоцирует гипохромную анемию.

Хронический энтерит: протокол, клиника, прогноз

Хронический энтерит: протокол, клиника, прогноз
Хронический энтерит: протокол, клиника, прогноз
У больных хроническим энтеритом отмечается: тяжесть, чувство, что живот полный и сейчас лопнет после приема пищи, небольшая боль вокруг пупка, которая может проявляться не только после употребления еды. Как говорилось выше, из-за атонии тонкой кишки живот вздувается, появляется метеоризм, тошнота, иногда рвота, снижается или вовсе отсутствует аппетит.

Клиника хронического энтерита по лечебному протоколу:

После еды сразу возникают позывы на низ живота, стул чередуется с запорами и поносом (понос обычно перемешан со слизью).

Во время периодов частого жидкого стула появляются такие неприятные ощущения:

  • Поднимается температура тела
  • Озноб
  • Общая слабость
  • Недомогание
  • Утомляемость
  • Упадок сил
  • Разбитость
  • Раздражительность
  • Головная боль
  • При резких движениях кружится голова
  • Пропадает сон в любое время суток

При визуальном осмотре:

  • Кожные покровы сильно бледные
  • Покрыты холодным потом
  • Проявляются симптомы гиповитаминоза
  • Кожа сухая, шероховатая
  • Ломаются, расслаиваются или утолщаются ногтевые пластинки
  • На языке белый налет
  • Живот всегда надут, как шарик
  • С правой стороны слышен плеск и урчание.

При длительном течении хронического энтерита заметно снижается общая масса тела. При микроскопическом исследовании присутствуют капли нейтральных жиров, жирные кислоты, а также мышечное волокно. На рентгенограмме выявляют гипотонию с дискинезией, слизистая тонкой кишки имеет нечеткий рельеф с ребристым рисунком.

Прогноз заболевания зависит от причины, которая вызвала поражения тонкой кишки и их осложнения. Если не лечить, то состояние пациента ухудшается и может привести к более острым болям, упадку сил, потери сознания.

Этиология

Поскольку хронический энтерит представляет собой вторичное расстройство, то основными заболеваниями, которые могут его вызвать являются:

  • врождённые патологии развития органов пищеварительной системы;
  • сальмонеллез;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • шигеллез;
  • стафилококковые инфекции;
  • лямблиоз;
  • инфицирование организма другими паразитами и патологическими бактериями;
  • хроническое или острое течение таких заболеваний, как гастрит или язвенное поражение ДПК или желудка;
  • широкий спектр патологий печени и желчевыводящих протоков;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • лучевая болезнь;
  • почечная недостаточность острой формы;
  • аутоиммунные процессы;
  • атеросклероз;
  • дисбактериоз кишечника;
  • заболевания большого дуоденального сосочка, а именно недостаточность его сфинктерного аппарата.

Атеросклероз – возможная причина хронического энтерита
Атеросклероз – возможная причина хронического энтерита

К предрасполагающим факторам, которые при вышеуказанных расстройствах повышают вероятность возникновения основного недуга, можно отнести:

  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов;
  • механическое раздражение оболочки сухой или грубой пищей;
  • нерациональное питание – основу меню человека составляют жирные и острые блюда, копчёности и газировки, а также недостаточное поступление с пищей углеводов и белков. Именно по этой причине немаловажное значение в лечении болезни имеет диета при хроническом энтерите;
  • индивидуальную непереносимость того или иного продукта питания;
  • влияние на организм токсических элементов или ионизирующего излучения;
  • ранее проведённые операции на органах брюшной полости.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector