Эритразма у женщин, мужчин: лечение мазями и антибиотики. Паховая, на ягодицах, под мышками

Варианты течения заболевания

Патология имеет затяжной хронический характер. После инфицирования небольшие пятна постепенно сливаются в более крупные, начинают шелушиться. При эритразме в большинстве случаев наблюдается сезонное чередование ремиссий и обострений.

Патологический процесс условно подразделяется на 2 стадии в зависимости от характера протекания болезни – легкую и тяжелую.

Легкое течение заболевания характеризуется миниатюрными пятнами розового цвета, поражающими небольшие области. При этом какая-либо симптоматика отсутствует.

Эритразма у женщин, мужчин: лечение мазями и антибиотики. Паховая, на ягодицах, под мышками

Эритразма у женщин, мужчин. Фото паховая, на ягодицах, под мышками, лечение

Тяжелое протекание болезни сопровождается обширными поражениями кожных покровов с сопутствующими признаками – повышением температуры, зудом, общей слабостью. При несвоевременной терапии патология может привести к тяжелым последствиям и осложнениям.

Эритразма без лечения протекает длительно (10 лет и более) и часто бессимптомно. Периоды ослабления клинических проявлений чередуются с периодами обострений. Рецидивы болезни могут наблюдаться спустя пол года после лечения, связаны с наступлением жаркой погоды, когда отмечается повышенное потоотделение.

Так, в холодное время года инфекция практически себя не проявляет, а с наступлением жары и повышением влажности воздуха – активизируется. Поскольку дополнительная симптоматика отсутствует, лечение может откладываться годами. К дерматологу, как правило, обращаются после развития осложнений: опрелостей, экземы, нагноений в результате вторичного инфицирования.

Дети редко болеют эритразмой. Если вы наблюдаете у малыша покраснение кожи в области складок, скорее всего, вы имеете дело с потницей.

Эритразма паховая: фото, причины, лечение

Паховая эпидермофития - симптомы и лечение

Паховая эпидермофития — симптомы и лечение

На сегодняшний день эритразма в паху занимает второе место по распространенности среди заболеваний крупных кожных складок. Ее относят к актиномикозам, так как последние исследование доказали, что возбудитель Corynebacterium minutissum относится к особым микроорганизмам, относящимся и к грибкам и к бактериям. Течение почти всегда длительное, рецидивирующее с периодическими обострениями в жаркое время года. Диагностика не составляет труда и в большинстве случаев может быть достаточно осмотра клинической картины.

Основная причина появления эритразмы паховой — Corynebacterium minutissum, которая локализуется в чешуйках эпидермиса. Но, есть ряд предрасполагающих факторов, которые играют важную роль в развитии заболевания: избыточный вес (некоторые врачи называют эритразму болезнью тучных людей); повышенная потливость; несоблюдение правил личной гигиены; работа, связанная с повышенными температурами (горячие цеха, шахты и т.д.); работа, связанная с повышенной влажностью (бани, бассейны и т.д.). Также отдельно нужно обратить внимание на то, что эритразма малоконтагиозное заболевание, которое очень редко передается даже через близкий телесный контакт.

В 95% случаев субъективные ощущения при эритразме отсутствуют. Лишь сопутствующие заболевания (гипергидроз), жаркое время года и игнорирование правил личной гигиены могут вызвать воспалительные процессы, которые могут сопровождаться появлением волдырей, пузырьков, трещин и мокнутия. Главный симптом неосложненной эритразмы паховой – красные или коричневые пятна на коже , локализующиеся в местах крупных складок. Наиболее распространенные места локализации высыпаний: область паха; внутренняя сторона бедер ; подмышечные впадины; под молочными железами (у женщин); переанальная область; возле пупка; в складках живота; мошонка (у мужчин). На начальной стадии размер пятен составляет 2-3 см, с течением процесса они могут увеличиться в несколько раз (в некоторых случаях достигая размеров ладони и больше). В запущенных случаях могут наблюдаться огромные очаги поражения, которые получается в результате слияния пятен друг с другом. Форма – круглая, поверхность гладкая (редко может присоединиться шелушение и чешуйки).

Эритразму чаще всего путают с паховой эпидермофитией и рубромикозом в паху , которые имеют идентичную клиническую картину. С медицинской точки зрения отличия заключаются в том, что эритразма – бактериоз, а эпидрмомикозы и рубромикозы – грибковые заболевания кожи . Для диагностики достаточно осмотра пятен больного и свечения их под лампой Вуда. Эритразма всегда будет светиться красно-коралловым из-за порфирина, который вырабатывается коринобактериями. В редких случаях может быть проведено микроскопическое исследование соскобов и чешуек с очагов поражения для исключения грибковых заболеваний.

Диагностика эритразмы

Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины (бессимптомные жёлто- или кирпично-коричневые пятна в складках кожи с незначительным шелушением) и лабораторных данных.

Обследование лампой Вуда

Самым быстрым, простым и достоверным методом диагностики является осмотр очагов поражения лампой Вуда. Под влиянием её лучей наблюдается кораллово-красная флуоресценция, вызванная избыточным синтезом коринебактериями пигмента копропорфирина. Осмотр должен проводиться в тёмном помещении. Пациенту перед процедурой нельзя принимать ванну или душ в течение 24-48 часов, так как пигмент может быть смыт водой .

Бактериоскопическое исследование

Другим методом диагностики является микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения и окраска материала метиленовым синим цветом, при котором Corynebacterium minutissimum видны в виде изогнутых или булавовидных палочек. Также для исключения дерматофитных инфекций, кандидоза и разноцветного лишая рекомендовано проводить тест с гидроксидом калия (КОН).

Бактериологическое исследование

Культуральная диагностика применяется редко и заключается в посеве материала с очагов поражения на специальную среду, состоящую из фетальной бычьей сыворотки, агара, среды для тканевой культуры 199 и трис-буферной смеси. Коринебактерии растут в течение 1-2 недель в виде негемолитических гладких колоний белого цвета размером от 1 до 1,5 мм и положительно окрашиваются по Грамму.

Гистологическое исследование

Биопсия с очагов эритразмы и последующее гистологическое исследование полученного материала проводиться крайне редко, только в сложных диагностических случаях. Обнаруживается минимальное воспаление, поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, ортокератоз.

Дифференциальный диагноз включает следующие заболевания, которые также локализуются в складках кожи и представлены пятнами красного или коричневого цвета.

  • Чёрный акантоз — возникает при ожирении или передаётся по наследству, либо проявляется при злокачественных опухолях в виде утолщения кожи коричнево-черного цвета в области складок.
  • Аллергический контактный дерматит — воспаление в виде красных пятен в складках кожи, появляется при контакте с веществами, к которым имеется повышенная восприимчивость.
  • Себорейный дерматит — заболевание, вызванное различными факторами, часто локализуется в складках кожи в виде бляшек, покрытых жёлтыми корками.
  • Кандидоз складок — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами кандида, проявляется в виде красных, часто мокнущих пятен в складках кожи.
  • Опрелость — раздражение в области кожных складок, возникающее при нарушении личной гигиены, высокой влажности и ношении тесной одежды.
  • Раздражённый контактный дерматит — раздражение кожи, вызванное постоянным давлением или контактом с различными химическими веществами, также проявляется красными пятнами.
  • Разноцветный лишай — кожная болезнь, которая развивается под действием дрожжеподобных грибов малассезий, имеет вид розовых и/или коричневых пятен на коже.
  • Сливной ретикулярный папилломатоз — заболевание неясной этиологии (причины), характеризуется высыпаниями бляшек коричневого цвета.
  • Инверсионный псориаз — заболевание неясной этиологии, проявляющееся красными пятнами и бляшками в области складок кожи.
  • Микозы туловища, складок и стоп — грибковые инфекции, поражающие кожные складки, межпальцевые промежутки кистей и стоп. Представляют собой высыпания красного цвета с мокнущей или шелушащейся поверхностью.
  • Лишай ротонда — заболевание кожи, представляет собой одну или несколько округлых бляшек коричневого цвета.

Так как эти заболевания внешне очень часто похожи, для их диагностики и терапии следует обращаться к врачу дерматологу, так как лечение у каждой болезни разное.

Клиническая картина

Для заболевания характерны периоды обострения и ремиссии. Симптоматика слабовыраженная, патология не сопровождается зудом, жжением или болезненными ощущениями.

Эритразма может длиться более 10 лет, причем больной не будет обращаться за лечением. Человек может заметить пигментированные пятна случайно, спустя годы. При присоединении вторичной инфекции появляется зуд и болезненные ощущения.

Симптомы эритразмы обостряются в летний период, когда на улице жаркая погода. Признаки такие:

  1. пятна округлой формы с четко-ограниченными контурами;
  2. поверхность кожного покрова гладкая, есть небольшие чешуйки;
  3. пятна красного или коричневого цвета, присутствует кирпичный оттенок;
  4. отечность кожного покрова (в летний период).

На ранней стадии появляются пятна до 5 см в диаметре. Постепенно они увеличиваются в размере, а очаги поражения сливаются воедино. Возникает огромный участок эритразмы, в центре которого есть наиболее темное или бледное пятно. Для паховой эритразмы характерны выступы по краям пятен, появляется воспаление и пузырьки.

Очаги кожного поражения могут локализоваться на различных участках тела. Чаще всего у мужчин встречается эритразма паховой области, обычным и достаточно характерным для них является поражение внутренних областей бедренных поверхностей, которые соприкасаются с мошонкой.

Кроме того, возможна эритразма под мышками, значительно реже — на туловище и конечностях, в том числе на сводах стоп, в области складок между пальцами стоп, в межъягодичной складке, на животе, преимущественно в околопупочной зоне, вокруг заднепроходного отверстия.

У женщин наиболее частыми участками поражения является кожная поверхность под молочными железами, в околопупочной и подмышечной областях. Эритразма на лице если и встречается (что бывает крайне редко), то она локализуется в области щек и спинки носа.

На названных выше участках возникают пятна невоспалительного характера, имеющие неяркую желтовато-красную, желтовато-бурую или красновато-коричневую окраску (иногда с сероватым оттенком), округлую форму, резко выраженные границы, четко отделяющие их от здоровой поверхности кожи, ровные очертания и гладкую поверхность.

Диаметр пятен может быть величиной от точечных размеров до 1-1,5 см. Однако пятна склонны к слиянию, в результате чего формируются крупные (до 10 см в диаметре и более) очаги поражения с фестончатыми очертаниями. При длительном течении в центральной части очагов интенсивность окраски может уменьшаться или, наоборот, значительно усиливаться.

Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но с течением времени на гладкой поверхности очагов поражения, особенно на их периферии, возникает мелкопластинчатое, отрубевидное, шелушение эпидермиса (более выраженное при поскабливании), которое иногда сопровождается незначительным зудом, в отличие от истинного грибкового заболевания (дерматомикоз), при котором зуд часто носит интенсивно выраженный характер.

В кожных складках между пальцами нередко отмечается наличие длительно существующих мацерации, шелушения и трещин. Нередко под влиянием повышенной влажности, особенно в летний период, при работе во влажных условиях или в «горячих цехах», в области кожных складок и в местах трения тканью одежды возможно присоединение вторичной инфекции.

Диагностика заболевания осуществляется на основании характерной клинической симптоматики, а также осмотра патологического участка с использованием длинноволновых ультрафиолетовых лучей, излучаемых лампой Вуда. При этом возникает специфическое кораллово-красное или кирпично-красное свечение пораженного участка, обусловленное водорастворимым порфирином, синтезируемым Corynebacterium minutissimum.

Лечение наружными препаратами и физиопроцедурами

Лечение эритразмы осуществляется как внешне, так и внутренне. Для устранения очага инфекции в организме медики прописывают «Эритромицин» дозировкой в 250 мг по 4 раза в день. Курс лечения – 4-5 суток. Антибиотик необходим в тяжелых случаях, когда требуется ликвидировать обширные патологические участки.

Местная терапия заключается в использовании мазей и кремов. Их цель – нейтрализовать патогенные бактерии и защитить болезненные участки от внешнего воздействия.

Перед нанесением на кожные покровы очистите пораженную область. Промойте ее под проточной водой и промокните сухим полотенцем.

Перед применением препарата проверьте его переносимость организмом. Для этого нанесите немного мази на локтевой сгиб и в течение суток понаблюдайте за реакцией кожи. Если не возникло покраснений или сыпи, можно приступать к лечению.

Для наружного использования подходят:

    • «Эритромициновая мазь». Смазывайте пораженные участки 2 раза в день. Курс терапии – неделя.
    • 10%-ная серно-дегтярная мазь. Наносите на патологическую область кожи 2 раза в день. Курс терапии – неделя.
    • 2%-ный спиртовый раствор йода. Смазывайте с помощью ватного тампона или палочки раз в сутки. Курс лечения -10 дней.
    • Крем «Микоспор»». Основным компонентом медикамента является бифоназол. Он эффективен против различного рода грибков, назначается и при эритразме. Наносите крем на больную кожу раз в сутки.
    • Крем «Клотримазол».» Противогрибковый препарат, который необходимо наносить на кожу 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет не более месяца.
    • 5%-ный салициловый спирт. Смазывайте им патологические участки дважды в сутки до исчезновения симптомов. Спирт с салициловой кислотой хорошо обеззараживает и подсушивает больную кожу.
    • 60%-ный раствор тиосульфата натрия. Втирайте в кожу препарат массирующими движениями в течение 2-3 минут. Когда лекарство подсохнет, вотрите 6%-ную хлористоводородную кислоту и подождите: должны образоваться небольшие кристаллики. После процедуры не мойте обработанный участок в течение 3 суток.
    • 5%ный глицерин-салициловый спирт. Наносите на патологические участки 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
    • Раствор анилиновых красителей на воде. Это органические вещества, которые получаются при окислении анилина. В медицине применяются бриллиантовый зеленый (зеленка), метиленовый синий. Смазывайте ими пораженную область кожи, если присутствует покраснение или отек.
    • 1-2%-ный камфорный спирт. Для предотвращения рецидивов заболевания смазывайте им кожу 1-2 раза в сутки. Когда препарат подсохнет, нанесите на складки кожи тальк или борную кислоту.

Для лечения эритразмы широко применяется УФО. Ультрафиолетовое излучение отлично подсушивает кожные покровы и обладает антисептическими свойствами. Такой же эффект оказывает пребывание на солнце в течение получаса.

Лечение не будет эффективным, если одновременно не менять регулярно постельное белье. Для гигиены складок используйте моющие средства с антибактериальным эффектом (например, жидкое мыло от торговых марок Nature Love Mere, Safeguard). Эти меры необходимы и для профилактики болезни.

Если эритразма является лишь следствием более серьезного заболевания, устраняйте первопричину. При наличии сахарного диабета проконсультируйтесь с эндокринологом. При гипергидрозе медики предлагают хирургическое лечение, в ходе которого иссекаются потовые железы.

Более подробно о причинах, симптомах и медикаментозном лечении эритразмы расскажет автор видео, врач дерматовенеролог Мария Гавриловна. Вы узнаете, какие препараты помогут навсегда устранить заболевание.

Лечение эритразмы

Для лечения эритразмы используются антибактериальные препараты, антимиотики, отшелушивающие средства и антисептики. Во время лечения больному следует обеспечить правильную гигиену тела и образ жизни. Больным сахарным диабетом следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и постоянно находиться под наблюдением врача эндокринолога.

Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом. В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови.

Corynebacterium minutissimum обычно чувствительна к пенициллинам, цефалоспоринам первого поколения, эритромицину, клиндамицину, ципрофлоксацину, тетрациклину и ванкомицину. Однако в проведённых исследованиях были выявлены мультирезистентные штаммы.

В одном исследовании с участием 40 пациентов было протестировано несколько антибиотиков, включая пенициллин G, ампициллин, цефаклор, амоксициллин-клавуланат, ампициллин сульбактам, тетрациклин, эритромицин, офлоксацин, фузидиевую кислоту, левофлоксацин ( «Левофлокс» ) и азитромицин.

В другом большом двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании 150 пациентов старше 18 лет были отобраны в пять групп, которые получали либо эритромицин, либо однократную дозу кларитромицина, либо крем с фузидиевой кислотой, либо крем плацебо или плацебо. Крем фузидиевой кислоты был значительно более эффективным, чем другие методы лечения.

  • Терапия первой линии — местное применение кремов (мазей), содержащих эритромицин или клиндамицин, или фузидиевую кислоту, или миконазол.
  • Пероральное применение эритромицина, как правило, эффективно и является хорошим препаратом второй линии, как и однократный приём кларитромицина или амоксициллин-клавуланата.

Сообщалось, что фотодинамическая терапия с использованием красного света (широкополосный, с пиком 635 нм) устранила проявление эритразмы у 23 % пациентов и значительно улучшило состояние у остальных пациентов, однако она не является выбором лечения.

Схемы терапии эритразмы (рекомендованные Министерством здравоохранения Российской Федерации):

При поражении гладкой кожи рекомендована системная антибактериальная терапия:

  • эритромицин — 250 мг перорально 4 раза в сутки в течение двух недель или
  • тетрациклин — 250 мг перорально 4 раза в сутки в течение двух недель.

При локализации очагов эритразмы только в складках :

  • крем фузидовой кислоты 2 % («Фуцидин») — наружно 2 раза в сутки в течение двух недель или
  • эритромициновая мазь 5 % — 2 раза в сутки наружно в течение семи дней или
  • крем бифоназола 1 % («Микоспор», «Бифосин») — 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение трёх недель или
  • крем циклопирокса («Батрафен») — 2 раза в сутки наружно в течение двух недель или
  • крем изоконазола («Травоген») — 2 раза в сутки наружно в течение двух недель.

При наличии воспаления и зуда назначают наружно комбинированные препараты с антибактериальным и противозудным действием:

  • крем дифлукортолона и изоконазола («Травокорт») — наружно 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, затем — изоконазол крем («Травоген») — 2 раза в день в течение семи дней.

Альтернативные методики лечения эритразмы, применяемые в виде монотерапии:

  • кларитромицин — 2 таблетки по 500 мг однократно
  • мупироцина («Бактробан») 2 % мазь — наружно 2 раза в сутки в течение 2-4 недель .

Принципы терапии

Лечение эритразмы осуществляется в домашних условиях.

В некоторых случаях бывает достаточным, особенно на начальных этапах заболевания, соблюдение личной гиены, одним из элементов которого является частое интенсивное мытье пораженного участка без жесткой мочалки и с мылом или гелем, не содержащими агрессивных компонентов.

Можно использовать жидкое мыло «Бетадин», обладающее антисептическими свойствами. Во всяком случае, эти меры если и не вылечат, то позволят предупредить прогрессирование болезни, а также развитие опрелостей и воспалительных явлений.

В целях лечения возможно применение народных средств. В народной медицине существует множество рецептов лечебных препаратов на основе различных лекарственных растений. Некоторые из этих рецептов:

  • Мазь, приготовленная из смеси, пропущенной через мясорубку свежей травы льнянки обыкновенной с топленым несоленым свиным салом в соотношении 2:5 или со сливочным маслом соответственно 1:1. Смесь нагревается на «медленном» огне до полного испарения воды. После остывания она наносится на пораженный участок в виде повязки на ночь.
  • Высушенные цветки, листья и стебли травы чистотела растираются до порошкообразного состояния и смешиваются с вазелином в соотношении 1:1. Мазь необходимо легко втирать тонким слоем на ночь.
  • Тщательно измельченные свежие (лучше) или высушенные березовые почки смешиваются с 70° спиртом в пропорции 1:10 и настаиваются в герметичной посуде в темном месте в течение 1 недели. Больной участок необходимо протирать несколько раз в день тампоном, смоченным в настойке березовых почек.
  • Настойка прополиса или цветков и листьев чистотела.
  • Мазь с прополисом. Для ее приготовления смешиваются прополис с вазелином в равных количествах. Смесь помещается в металлическую баночку или кастрюльку и нагревается на «медленном» огне до тех пор, пока она полностью не приобретет жидкую консистенцию, после чего остужается и втирается в пораженные участки на ночь.

Кроме того, можно применять мазь из цветков календулы, компрессы со свежевыжатым соком лимона, алоэ или молочая, примочки или компрессы с отваром смеси травы, корней или плодов черемухи, корня аира болотного и листьев грецкого ореха.

Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки смеси измельченных частей растений залить одним литром кипящей воды и кипятить в течение 10-15 минут, после чего полученный отвар процедить и остудить.

Из смеси этих же растений можно приготовить и настой для компрессов — 3 столовых ложки смеси залить кипящей водой и настаивать 20 минут на водяной бане.

В некоторых случаях применение народных средств лечения может оказаться достаточно эффективным, однако полноценной является только терапия, разработанная и признанная официальной медициной.

Причины заболевания

Заболевание характеризуется высыпанием бессимптомных красно-коричневых пятен различных размеров с незначительным шелушением, преимущественно в складках тела человека.

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Corynebacterium minutissimum.

  • Царство — бактерии
  • Тип — Actinobacteria
  • Порядок — Corynebacteriales
  • Подпорядок — Corynebacterineae
  • Семейство — Corynebacteriaceae
  • Род — Corynebacterium
  • Вид — Corynebacterium minutissimum

Бактерия является липофильным (поглощающим жир), грамположительным, неспорообразующим, аэробным и каталазо-положительным дифтероидом. Т. е. это микроорганизм, подобный дифтерийной палочке, образующим фермент каталазу, который инициирует разложение пероксида водорода на воду и молекулярный кислород при процессе биологического окисления.

В нескольких исследованиях у больных эритразмой были выявлены и другие представители рода коринобактерий: Corynebacterium afermentans, Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans, что указывает на то, что другие виды микроорганизмов также могут быть причиной заболевания.

Corynebacterium minutissimum является обычным обитателем кожи человека, но под влиянием различных факторов может вызывать эритразму . К этим факторам относятся:

  • чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы (гипертиреоз);
  • тёплый и влажный климат;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • тесная, закрытая одежда и обувь;
  • пожилой возраст;
  • иммунодефицитные состояния.

У части больных эритразмой наблюдаются заболевания кожи, вызванные другими видами коринебактерий: мелкоточечный кератолиз (поражение кожи стоп в виде мелких точек) и аксиллярный трихомикоз (появления узелков жёлтого цвета на поверхности волос в подмышечной области).

Вместе они составляют так называемую «коринебактериальную триаду». Возможно совместное выявление разноцветного лишая и эритразмы в подмышечной области и паховых складках . Также описан случай сочетанного поражения складок в виде эритразмы и себорейного дерматита.

Эритразма у женщин, мужчин: лечение мазями и антибиотики. Паховая, на ягодицах, под мышками

Аксиллярный трихомикоз

В 31,6-62 % случаев у пациентов с эритразмой выявляются сопутствующие дерматофитная и кандидозная инфекции, обычно отмечаемые в третьем и четвёртом промежутках пальцев стоп: Trichophyton rubrum (трихофитон красный) — 81,25 %, Trichophyton mentagrophytes (трихофитон ментагрофитес) — 6,25 %, Candida (кандида) — 12,5 % .

Эритразма является широко распространённым в мире заболеванием. По данным разных исследований, её частота составляет около 4 %. Наиболее часто она встречается в странах с субтропическим и тропическим климатом . Например, в одном исследовании, проведённом в Турции, частота эритразмы составила 46,7 % среди 122 пациентов с поражением межпальцевых промежутков стоп .

С возрастом заболеваемость увеличивается, поэтому эритразму чаще выявляют у взрослых. Средний возраст заболевших 35-50 лет , а самый ранний случай болезни был описан у годовалого ребёнка. У людей, постоянно находящихся в местах совместного проживания, таких как общежития, казармы, тюрьмы, дома престарелых, эритразма встречается значительно чаще, хотя контагиозность (заразность для окружающих) заболевания считается невысокой.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Системные лекарственные препараты

В первую очередь при подтверждении и постановке диагноза назначается группа антибактериальных препаратов. При этом в большинстве случаев назначаются препараты местного действие. При тяжелом протекании болезни, а также хронических формах используются противомикробные препараты для перорального применения.

Наименование препарата Характеристика средства Особенности применениякурс Стоимость
Эритромицин Средство представляет собой группу макролидов и азалидов. Отпускается в таблетированной форме. Назначается в качестве антибактериального средства при поражении различными видами грамположительных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, хламидий, некоторых грибов. Используется в составе комплексной терапии. Препарат принимается внутрь в виде таблеток. При развитии гладких типов болезни назначается по 1 г средства, разделенному на 4 равные суточные дозы. Принимают таким образом на протяжении 2-х недель. При необходимости и по разрешению врача лечение может быть продлено. от 72 до 102 руб.
Сумамед (Азитромицин) Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов. Эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Проявляет активность в отношении некоторых видов анаэробных бактерий и грибов. Используется при развитии инфекционно-воспалительных патологических процессов. Противопоказан детям до 3-х лете, а также пациентам с тяжелыми почечными и печеночными нарушениями. Схема дозирования капсул – по 0,5 г 1 раз в сутки. Принимают на протяжении 5 дней. Дальнейшее использование лекарства определяет лечащий дерматолог. 196-515 руб.
Доксициклин Медикамент из разряда полусинтетических антибиотиков. Обладает широким спектром действия, проявляя бактериостатические и антибактериальные свойства. Средство входит в состав комплексной терапии при различных инфекционных и грибковых поражениях. При поражении каринобактерией назначается по 100 мг средства 2 раза в день. Принимают на протяжении 1-й недели. от 60 руб.
Мазь эритромициновая Средство для местной обработки инфицированных участков. Представляет собой группу антибактериальных препаратов. Помогает справляться с воспалениями на кожных покровах. Препятствует дальнейшему размножению бактерий. Линимент показан в составе комплексного лечения. Обработку пораженных участков проводят на протяжении 7 дней. Наносится средство тонким слоем 1-2 раза в сутки в зависимости от площади поражения. 20-240 руб.
Изоконазол крем Синтетическое антибактериальное средство, применяемое в терапии микозов, кандидозов, дерматофитиях. Обладает широким спектром действия, помогает справляться с воспалительными реакциями в местах инфицирования, подавляя возбудителей заболевания. Лекарство проявляет некоторую противогрибковую активность. Используют в течение 7-14 дней. Наносят состав 1-2 раза в сутки тонким слоем. При необходимости курс может продлеваться лечащим врачом. от 750 руб.
Бифоназол Входит в состав комплексной терапии грибковых инфекций. Крем для наружного применения широкого спектра действия. Назначается при микозах, различных формах лишая, гипергидрозах. Противопоказан медикамент в 1 триместре беременности. Используется средство в течение 3-х недель. Наносится 1-2 раза в сутки. от 550 руб.

Эритразма — признаки, методы лечения

4654

Эритразма (Eryihrasma) — относится к псевдомикозам (вызывается Corynebacterium minutissimum). Процесс локализуется обычно на внутренней поверхности бедер у мужчин, в местах соприкосновения с мошонкой, в паховых, подмышечных складках, а также у женщин под молочными железами.

Высыпания при эритразме представлены пятнами — неяркими, красно-коричневого, кирпично-бурого цвета (после мытья или при сильном потении краснеют). Пятна часто сливаются, образуя крупные очаги с фестончатыми очертаниями. Воспалительные явления обычно не значительные.

Очаги поражения имеют четкие границы и покрыты отрубевидными чешуйками (при поскабливании число их увеличивается). Иногда отмечается небольшой зуд. К эритразме склонны люди потливые, полные, работающие во влажных и теплых условиях (кухня, прачечная и т.д.).

Заболевание считается малоконтагиозным. Хотя оно передается от человека к человеку (через белье, при близком контакте), допускают возможность заражения через почву, при посещении бассейна. Принципы лечения сходны с таковыми при микозах гладкой кожи.

Участки поражения смазывают одним из жидких антисептических составов с последующим наложением противогрибковой мази, крема, эмульсии. Одно из лидирующих мест сохраняют йодсодержащие антисептики — 1-2% спиртовые растворы йода, а также менее раздражающие препараты на основе поливидон-йода — растворы йодовидона, йодопирона (0,5-1% по содержанию активного йода)

, «Бетадин» (1-10%), «Повидон-йод» (0,75-0,85%), «Вокадин» (1%, 5%), «Йодобак», а также мази «Бетадин», «Повидон-йод», «Вокадин», «Йодопироновая», жидкое мыло «Бетадин», аэрозоль «Йодизол». Хорошо зарекомендовал себя препарат, разработанный Г.М.Ларионовым «Йоддицерин».

Для обмываний, протираний участков поражения можно использовать йодинол — исходный состав или в разведении водой 1:2-1:5. Иногда применяют растворы йодоната (исходный раствор разводят перед употреблением в 4-5 раз; может отмечаться раздражающий эффект)

, 10% мазь с йодоформом, а также данное вещество в чистом виде как присыпка. Испытанными средствами лечения микозов, особенно в сочетании с бактериальными процессами, являются анилиновые красители — 1-2% водные (при чувствительной коже) или спиртовые растворы метиленового синего, бриллиантового зеленого, этакридина лактата, генцианвиолета, метилвиолета, а также сложный состав «Фукорцин» (смазывания 1 р/сут за 15-20 мин до наложения мазей, кремов).

Сохраняет значение применение «Молочка Видаля», 1% спиртового раствора, 1% мази «Октицил» (2 р/сут, 4-8 нед), Эффективными средствами купирования процесса являются мази — 2-5% салициловая, 5% эритромициновая (2-3 нед); используют мазь «Клотрисал-КМП» (2 р/сут, втирая в очаги)

, эмульсию «Псоралон», раствор «Фитекс». Рекомендуется протирание кожи спиртом — Унны, 2-3% салицилово-резорциновым; ПАВ-содержащими составами «Антифунгин» (при чувствительной коже разводят водой 1:1-1:2), «Горостен», «Дека-сан», «Цитеал-раствор» (1:10)

— 2-3 р/сут (2-3 нед); после выздоровления их используют профилактически 1-2 р/нед (3-5 нед). Из других антисептиков-ПАВ назначают растворы: 0,05-0,1% бензалкония хлорида, 0,02% бензетхоний хлорида, 1-2% цетримида, 0,5% спиртовой или 1% водный растворы хлоргексидина; мази: «Палисепт», 0,5% мирамистиновая, с 0,5-1% цетримида.

Усиленной противогрибковой активностью обладают комбинированные препараты с ПАВ — 2-5% раствор «Стеригал» (с бензалкония хлоридом и органическими кислотами), мази «Сульфосалицин» (с мирамистином, серой, салициловой кислотой), «Виосепт» (с энтеросептолом, домифена бромидом).

Крем «Низорал» наносят 1 р/сут до исчезновения клинических симптомов (не менее 1 нед еще несколько дней). Шампунь «Низорал» используют 1 р/сут (5 дней). Известностью пользуются препараты клотримазола (1-2% крем, мазь, раствор, лосьон), выпускаемые под названиями «Антифунгол», «Апоканда», «Дерматин», «Дигнотримазол», «Йенамазол», «Кандибене», «Кандид», «Канестен», «Кансен», «Клотримазол», «Лотримин», «Овис-новый», «Фактодин», «Фунгизид-рациофарм» (наносят 2 р/сут в течение 3 нед).

Хороший эффект отмечен от 1% лосьона, крема, аэрозоля «Певарил» (2-3 р/сут, слегка втирая, курс — 2-4 нед); лосьон предпочтителен на волосистые участки тела, аэрозоль — для поддерживающей, профилактической терапии. Сходным образом применяют кремы: «Экодакс», «Экалин», «Травоген» (1 р/сут в течение 4 нед)

, «Мифунгар» (1 р/сут, 3 нед еще 1-2 нед); 1% раствор, крем «Залаин», «Микоспор», «Бифунал-крем», «Бифонал-гель» (1 р/сут в течение 1 нед); рекомендуют препараты на основе миконазола — «Дактарин» (2% раствор, крем), кремы «Дактанол», «Фунгур», «Фунгибель», «Микогель-КМП» (наносят 2 р/сут до исчезновения клинических симптомов еще 1-2 нед).

Показаны смазывания кремом «Лоцерил» — 1 р/сут (вечером) до клинического выздоровления еще несколько дней. Используют 1% крем или раствор «Батрафен» (2 р/сут, 2 нед), в дальнейшем — 1% присыпку. Хорошие результаты дает смазывание 1% кремом, гелем, раствором «Экзодерил», 1% кремом «Фетимин» (1-2 р/сут, 2 нед).

Рекомендуется обработка кожи «Хинофунгином» и другими препаратами на основе толнафтата (1% крем, гель, присыпка, масляный раствор; 2 р/сут, 2-3 нед). Определенный эффект дает применение 1% крема, лосьона, пасты, 0,5% присыпки «Толмицен» (2-3 р/сут до исчезновения симптомов еще несколько недель).

На ограниченные участки можно применять препараты на основе производных фенола, особенно при зуде, сопутствующем бактериальном инфицировании. Сохраняют значение (хотя в настоящее время применяются реже) лекарственные формы с фенолом чистым — водные (1-3%), глицериновые (3-5%) растворы, мази, пасты (1-2%).

Иногда рекомендуют препараты на основе резорцина (1-5% водные, спиртовые растворы для протираний, 1-3% мази), тимола (0,1-1% спиртовые, масляные растворы), хлорнитрофенола (жидкость «Нитрофунгин» для протираний 2-3 р/сут до исчезновения симптомов, затем для профилактики 1-2 р/нед, курс 4-6 нед; при чувствительной коже состав можно развести водой 1:1).

Реже, в основном для антисептической обработки кожи, применяют составы с триклозаном (0,2-0,5% спиртовые растворы), гексилрезор-цином, хлорксиленом (0,4%), фенилфенолом (0,02-0,1%), хлорфе-нолом, хлоркрезолом (0,4%; входит в состав официнального препарата «Цитеал-раствор»).

Поверх мазевых форм, а также на завершающих этапах лечения рекомендуют присыпки «Гальманин», «Асперсепт», с циминалем, 2% салициловой кислоты, 5-10% уротропина (2-4 р/сут). После завершения основного курса показано «закрепляющее» лечение в виде смазываний одной из противогрибковых жидкостей — 1-2 р/нед в течение 1 мес (с регулярной сменой и термической обработкой нательного и постельного белья).

Во время лечения показаны УФО (эритемные дозы). Следует учитывать, что кожа в области складок более нежная, чувствительная, поэтому лечение проводят с осторожностью. При отсутствии или неадекватной терапии отмечается периферический рост очагов, их слияние; самостоятельное исчезновение наблюдается редко. Профилактика заключается в соблюдении чистоты тела. Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

Опубликовал Константин Моканов

  • Препараты, применяемые при грибковых болезнях и аллергиях. Препараты на букву «Д-З» Дактакорт — мазь с 2% миконазола и 1 % гидрокортизона. Используют при аллергических формах микозов, вызванных дерматофитами, дрож-жеподобными грибами (в т.ч. в ассоциации с бактериальной инфекцией). Мазь наносят 1-2 р/сут на пораженную кожу (слегка втирают до полного впитыванияя&#… Грибковые болезни и инфекции
  • Аллергия при кандидозах. Аллергические формы кандидозов пищеварительной системы Аллергические формы кандидозов пищеварительной системы разнообразны. Грибы рода кандида, «обитая» в ЖКТ, наряду с непосредственным воздействием, могут вызывать аллергические реакции, клинически протекающие по типу болезней органов пищеварения. Грибковые болезни и инфекции
  • Системные кандидозы Кандидоз висцеральный (Candidosis visceralis) — микоз, протекающий с поражением внутренних органов, чаще дыхательных путей, ЖКТ; реже — сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной системы. Сколько-нибудь точного статистического учета системных кандидозов и поныне не ведется. При этом, далеко н… Грибковые болезни и инфекции
  • Плесневые микозы. Лечение Мукоромикоз (Mucormycosic, мукороз) — плесневой микоз; вызывается грибами рода Мисог; характеризуется, помимо поверхностных поражений, изменениями в органах дыхания; иногда склонен к генерализации процесса. Мукоромикоз относят к редким заболеваниям человека, но возникнув, он может быть потен… Грибковые болезни и инфекции
  • Лимфатическая система и грибковая инфекция Принято считать, что дерматофиты обычно поражают кожу и ее придатки (волосы, ногти). В редких случаях трихофитоны обнаруживались на слизистих оболочках рта. В качестве казуистики описаны находки ахориона Шенлейна, фиолетового трихофитона в мозговой ткани, внутренних органах, хрящах (А.Н… Грибковые болезни и инфекции
  • Плесневые микозы Плесневые микозы — заболевания, вызываемые плесневыми грибами; поражают кожу, подкожно-жировую клетчатку, слизистые оболочки, зрительный и слуховой аппараты, кости, суставы, а также внутренние органы (бронхолегочная система, печень, селезёнка, сердце, сосуды, ЖКТ, почки, ЦНС), иногда с разви… Грибковые болезни и инфекции
  • Препараты, применяемые при грибковых болезнях и аллергиях. Препараты на букву «У-Ф» Ундециленовая кислота — алифатическая монокарбоновая кислота, обладающая фунгистатическим и фунгицидным эффектом за счет повреждения цитоплазматической мембраны грибковой клетки (в отличие от длинноцепочечных жирных монокарбоновых кислот, действующих на Г и Гр- бактерии). Активна в отно… Грибковые болезни и инфекции

Эритразма паховая: фото, причины, лечение

Паховая эпидермофития - симптомы и лечение

Паховая эпидермофития — симптомы и лечение

На сегодняшний день эритразма в паху занимает второе место по распространенности среди заболеваний крупных кожных складок. Ее относят к актиномикозам, так как последние исследование доказали, что возбудитель Corynebacterium minutissum относится к особым микроорганизмам, относящимся и к грибкам и к бактериям.

Основная причина появления эритразмы паховой — Corynebacterium minutissum, которая локализуется в чешуйках эпидермиса. Но, есть ряд предрасполагающих факторов, которые играют важную роль в развитии заболевания: избыточный вес (некоторые врачи называют эритразму болезнью тучных людей); повышенная потливость; несоблюдение правил личной гигиены; работа, связанная с повышенными температурами (горячие цеха, шахты и т.д.); работа, связанная с повышенной влажностью (бани, бассейны и т.д.).

В 95% случаев субъективные ощущения при эритразме отсутствуют. Лишь сопутствующие заболевания (гипергидроз), жаркое время года и игнорирование правил личной гигиены могут вызвать воспалительные процессы, которые могут сопровождаться появлением волдырей, пузырьков, трещин и мокнутия.

Главный симптом неосложненной эритразмы паховой – красные или коричневые пятна на коже , локализующиеся в местах крупных складок. Наиболее распространенные места локализации высыпаний: область паха; внутренняя сторона бедер ; подмышечные впадины; под молочными железами (у женщин); переанальная область; возле пупка; в складках живота; мошонка (у мужчин).

На начальной стадии размер пятен составляет 2-3 см, с течением процесса они могут увеличиться в несколько раз (в некоторых случаях достигая размеров ладони и больше). В запущенных случаях могут наблюдаться огромные очаги поражения, которые получается в результате слияния пятен друг с другом. Форма – круглая, поверхность гладкая (редко может присоединиться шелушение и чешуйки).

Эритразму чаще всего путают с паховой эпидермофитией и рубромикозом в паху , которые имеют идентичную клиническую картину. С медицинской точки зрения отличия заключаются в том, что эритразма – бактериоз, а эпидрмомикозы и рубромикозы – грибковые заболевания кожи .

Для диагностики достаточно осмотра пятен больного и свечения их под лампой Вуда. Эритразма всегда будет светиться красно-коралловым из-за порфирина, который вырабатывается коринобактериями. В редких случаях может быть проведено микроскопическое исследование соскобов и чешуек с очагов поражения для исключения грибковых заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector