Фтизиатр что лечит у взрослых

  1. сульфат железа
  2. норма лимфоцитов у женщин
  3. hct анализ крови расшифровка норма у мужчин

Виды врачей

Несмотря на довольно узкую специализацию фтизиатра, его органами являются не только лёгкие, потому что возбудитель инфекции — палочка Коха — может поражать не только эти органы, но и множество других. И это без всякого преувеличения, потому что в человеческом организме нет ни единой составляющей, не подверженной пагубному влиянию туберкулёза — начиная от костей и суставов и заканчивая мочеполовой системой.

В компетенцию врача также входит лечение и диагностика лепры, которую в народе называют проказой и саркоидоза. Но ключевым моментом деятельности все же остаётся выяснение причин и механизмов развития патологических процессов в лёгких, а также проведение комплекса мероприятий — от профилактических до реабилитационных — и необходимых диагностических процедур в борьбе с заболеванием лёгких.

Фтизиатра можно встретить в туберкулёзных диспансерах, профильных кабинетах больниц и специализированных санаториях. В этих заведениях он квалифицированно лечит, проводит консультации по вопросам, связанным со своевременным обнаружением и профилактикой опасного заболевания.

К сожалению, в запущенных случаях туберкулёза не всегда можно успешно вылечиться основными методами современной фтизиатрии. Серьёзные патологические изменения лёгочных тканей и бронхов обычно можно исключить только хирургическим путём. В этом случае специалист перенаправляет больного к коллеге —торакальному хирургу.

Таким образом, ключевые направления деятельности фтизиатра заключаются в следующем:

  • профилактика эпидемий и распространения инфекционного заболевания лёгких под названием туберкулёз;
  • оказание противотуберкулёзной помощи, разъяснительная работа в народных массах;
  • решение генетических, иммунологических и иммуноморфологических вопросов инфекционного характера;
  • исследование биохимических процессов в этиологии туберкулёза;
  • принятие лечебных мер с последующим внедрением новых технологий в терапевтических методиках.

Врач-фтизиатр лечит инфекционное заболевание — туберкулез, который может поражать легкие, кожу, кости и др., часто приводит к инвалидности, возможен летальный исход.

— Туберкулез глаза;- Туберкулез кожи;- Туберкулез кишечника;- Менингит туберкулезный;- Опорно-двпгателыюго аппарата (костно-суставный) туберкулез;- Половых органов туберкулез;- Почек и мочевыводящих путен туберкулез;- Острый гломерулонефрит.

Кости, почки, печень, глаз, мозговые оболочки, лимфатические узлы, брюшина, кожа, кишечник, надпочечники, а также костно-суставные органы и мочеполовые органы.

Туберкулез поражает все органы и ткани организма. Нет такого органа у человека или у животного, который не поражался бы туберкулезом. Поэтому в зависимости от места поражения микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей и животных (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезном поражении женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами).

Для того, чтобы не заразиться этим опасным заболеванием, необходимо поддерживать свой иммунитет в норме. Если эта система хорошо функционирует, то справиться с палочкой Коха организму будет нетрудно.

Во-первых, необходимо придерживаться правильного питания, принимать витамины, заниматься спортом и закаливаться. Во-вторых, тюремное заключение – это дополнительный риск заражения.

Часто больные либо сознательно уклоняются от лечения, либо не знают о своем статусе. В то время, как бактерия может длительное время сохранять способность к существованию во внешней среде, например, в уличной пыли она не погибнет на протяжении 10 дней, а если на нее не будет воздействовать солнце, то этот срок значительно увеличится и может достигать нескольких месяцев.

Чтобы произошло заражение, нужно просто вдохнуть содержащий мокроту или слюну воздух. Заражение произойдет при вдыхании определенного числа микроорганизмов. Также оказывает влияние на заражение длительность пребывания с больным человеком в одном помещении, именно поэтому так часты случаи заражения в тюремных условиях. Воздух там не циркулирует, часто царят антисанитарные условия.

При пожатии рук, передача болезни невозможна. Однако, там, где воздух находится без движения, риск заражения увеличивается даже от тактильного контакта.

Употребляя в пищу продукты с палочкой Коха, также можно заболеть. Поэтому не следует покупать молочные продукты, мясо в том месте, где оно не прошло соответствующей проверки. В этом случае нет никакой гарантии того, что не произойдет заражения.

Чтобы не допускать распространения болезни, необходимо ежегодно взрослым делать флюорографию, а детям проводить пробу Манту.

Поскольку туберкулез способен поражать не только легкие, но и другие органы человеческого организма, у врачей-фтизиатров существует более узкая специализация.

Фтизиатр может быть:

  • фтизиатром-пульмонологом (фтизиопульмонологом) – специалистом, который лечит туберкулез легких и другие заболевания бронхолегочной системы;
  • фтизиатром-гинекологом (фтизиогинекологом) – специалистом, который лечит женщин с туберкулезными поражениями половых органов;
  • фтизиатром-урологом (фтизиоурологом) – врачом, который лечит туберкулез почек мочевыводящих путей и половых органов у мужчин;
  • хирургом-фтизиатром – специалистом, который лечит туберкулез при помощи хирургических методов (в РФ хирургическое лечение туберкулеза легких по направлению фтизиатров проводят торакальные хирурги);
  • лор-фтизиатром (фтизиоотоларингологом) – врачом, который занимается лечением туберкулезных поражений уха, носа, гортани и глотки;
  • фтизиатром-дерматологом (фтизиодерматологом) – специалистом, который занимается кожными проявлениями туберкулеза;
  • фтизиатром-ортопедом (фтизиоортопедом) – врачом, к сфере деятельности которого относятся возникающие при туберкулезе поражения суставов и костей;
  • фтизиатром-окулистом (фтизиоокулистом) – специалистом, который лечит туберкулезные поражения глаз;
  • детским фтизиатром (фтизиопедиатром) – врачом, который диагностирует и лечит туберкулез у детей.

Кроме того, фтизиатр может быть врачом-инфекционистом, так как туберкулез является заразным заболеванием.

Профилактические меры по предупреждению туберкулеза – важный момент, которым не стоит пренебрегать. Это заболевание набирает обороты, хотя существует множество методов диагностики, благодаря которым можно распознать недуг на самых ранних стадиях. Дети больше подвержены этому заболеванию, поэтому в детском возрасте профилактические меры имеют системный подход.

  1. Самое первое профилактическое мероприятие проводят еще в роддоме. Если в течение первой недели ребенка не наблюдается никаких осложнений со здоровьем, то ему делают вакцинацию БЦЖ.
  2. Пробы Манту детям проводят ежегодно, и следует сообщить, что она безвредна.

Для взрослых не менее важны профилактические мероприятия. Врач фтизиатр, туберкулез для которого не только недуг, подлежащий лечению, но и заболевание, требующее проведения максимума мер для его профилактики.

Обязательно обратитесь за консультацией, если больше трех недель наблюдаются следующие симптомы:

  • субфебрильное повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • кашель, не поддающийся консервативному лечению;
  • отделяемая мокрота имеет прожилки крови;
  • периферические лимфоузлы увеличены;
  • повышенная потливость ночью;
  • резкое похудение по непонятным причинам;
  • боли в грудной клетке, спине, пояснице.

Проблемы со здоровьем как сигнал посещения специалиста

Ответ на вопрос, что лечит фтизиатр, понятен. Следующий аспект, который важно выяснить, это когда именно к нему общаться. Учитывая тот факт, что туберкулёз — болезнь коварная и не проявляющая себя сразу после инфицирования, а если и проявляющая, то далеко не так, как представляют себе большинство людей, нужно обратить внимание на следующую симптоматику.

  1. Затяжной кашель, который продолжается в течение трёх недель и более. Возможны отхаркиваемые выделения в виде мокроты и слизи, в запущенных случаях — кровохарканье.
  2. Боль между лопатками, которая не связана с позвоночными проблемами.
  3. Дискомфорт при глотании, как при болезни ангиной, хрипота в голосе, проблемы с дыханием.
  4. Быстрая потеря веса при привычном образе жизни.
  5. Утомляемость, которая наблюдается постоянно и даже при небольших нагрузках, ощущение слабости и недомогания.
  6. Положительная реакция Манту у ребёнка.
  7. Потливость, особенно в тёмное время суток, нежелание есть, периодическое повышение температуры.

Общие сведения

Фтизиатрия – это узкий раздел медицины, который сосредоточен на изучении только одного инфекционного заболевания -туберкулеза.

В связи с распространенностью этого социально зависимого заболевания и высокой смертностью в прошлом, науку о туберкулезе выделили в отдельный клинический раздел. Изначально туберкулез относили к неизлечимым заболеваниям, поэтому этот раздел назывался «фтизиологией» (от греческого phthisis – гибель, истощение). Именно истощение при заболевании дало второе название туберкулезу – «чахотка» (от слова «чахнуть»).

В настоящее время в большинстве случаев употребляют термин «фтизиатрия» (к греческому phthisis было прибавлено окончание iatreia (лечение)), что подчеркивает возможность лечения болезни.

Фтизиатр – специалист с высшим медицинским образованием, который дополнительно получил образование по специальности «Фтизиатрия».

К сфере задач этого специалиста относятся:

  • организация профилактических мероприятий (включает просвещение пациентов и лиц, которые с ними контактируют);
  • выявление больных при помощи объективных методов диагностики и проведение дифференциальной диагностики (включает назначение лабораторных анализов, интерпретацию рентгенограммы и томографии, определение показаний к бронхоскопии и биопсии);
  • оказание необходимой экстренной помощи;
  • определение формы и фазы туберкулеза, выявление осложнений;
  • назначение комплексной терапии или своевременное направление на операцию;
  • определение характера остаточных изменений и оценка риска их реактивации после клинического излечения;
  • выявление сопутствующих заболеваний и определение тактики лечения этих заболеваний;
  • решение вопроса о трудоспособности пациента.

Фтизиатр что лечит у взрослых

Врачи-фтизиатры работают в поликлиниках (инфекционное или фтизиатрическое отделение), в больницах (отделение фтизиатрии в инфекционных или многопрофильных медицинских учреждениях), противотуберкулезных диспансерах и в санаториях.

Распространение туберкулеза по миру неодинаково (основное количество больных выявляется в развивающихся странах), однако из-за приема иммуносупрессивных препаратов и других подавляющих иммунитет факторов количество больных в развитых странах ежегодно растет.

Так как заболевание на начальных этапах протекает в бессимптомной или скрытой форме, взрослые значительно реже обращаются к медикам за помощью, и большое количество пациентов составляют дети.

В связи с устойчивостью возбудителя и разнообразием путей распространения туберкулеза прием родов у беременных с этим заболеванием проводится в специализированных родильных домах или в изоляторах обычных роддомов, а перепрофилирование противотуберкулезных учреждений и застройка их территории категорически запрещены.

Диагностика

Для постановки диагноза фтизиатр использует:

  • Результаты пробы Манту (кожной туберкулиновой пробы), благодаря которой можно выявить заболевание на ранней стадии. Присутствие возбудителя в организме определяют по размеру появившейся на месте инъекции папулы.
  • Посев биоматериалов, которые связаны с очагом поражения (мокроты, полученных из бронхов смывных вод, отделяемого язв или мочи) с применением метода флюороскопии в ультрафиолетовом цвете. Мокроту могут сразу взять у пациента, либо он приносит собранную утром мокроту для анализа в течение 2 часов после сбора материала.
  • Печеночные пробы, позволяющие исследовать функцию печени.
  • Обследование глаз, включающее офтальмоскопию, визометрию, тонометрию, цитологическое исследование биоптата, биомикроскопию.
  • КТ и МРТ, позволяющие выявить очаги поражения в легких и других органах.

Для скринингового исследования применяют флюорографию – быстро выполняющийся вид рентгенографии, несущий минимальную лучевую нагрузку на организм.

На первом осмотре доктор выслушивает жалобы, знакомится с имеющимися результатами обследований, затем он узнает об образе жизни пациента, ранее перенесенных заболеваниях. Для точной диагностики назначаются лабораторные , микробиологические и гистологические обследования, получив которые, фтизиатр делает выводы о наличии (отсутствии) и степени распространенности инфекции.

На повторном приеме разрабатывается схема лечения: определяется устойчивость штаммов к лекарственным препаратам (так бывает, когда штаммы бактерий получены от больного, ранее проходившего противотуберкулезную терапию), решается, сколько компонентов и как долго будет приниматься пациентом.

В качестве реабилитации доктор отправляет больного на санаторно-курортное лечение, поскольку известен факт, что микобактерии плохо переносят оксигенацию (насыщение кислородом) пораженных легких.

Если вас направили пройти фтизиатра, непосредственно перед его посещением рекомендуется пройти рентгенографию грудной клетки, а представительницам слабого пола посетить гинеколога. Остальные важные анализы и исследования при необходимости назначит сам врач фтизиатр.

Среди наиболее вероятных вариантов могут быть:

  • стандартная туберкулиновая проба;
  • исследование мокроты на наличие микробов;
  • микробиологические посевы (мокроты, гноя, спинномозговой жидкости и т.п.;
  • посев на специальную среду Левенштейна-Йенсена;
  • забор печёночной пробы;
  • обследование глаз, особенно при приёме этамбутола и слуха при приёме стрептомицина;
  • посев мочи, чтобы исключить вероятность почечного туберкулёза.

Если вас направили пройти какие-либо обследования по серьёзным причинам, обязательно нужно взять результаты анализов и исследований с собой, ведь первое, что делает фтизиатр при первичном приёме, это оценивает и представляет полную картину состояния пациента. Фтизиатр также занимается:

  • результатами флюорографии и микробиологической диагностики;
  • диагностикой внелёгочного туберкулёза;
  • методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

— Кожная туберкулиновая проба (Манту) показывает, заражен ли человек.- Исследование мокроты определяет наличие микробов в отделяемом при кашле.- Микробиологические посевы различного материала (мокрота, гной, отделяемое свищей, моча, плевральная и спинномозговая жидкость, промывные воды из бронхов или желудка и др.).- Посев на специальную среду Левенштейна — Йенсена.- Печеночная проба.- Обследование глаз, особенно при приеме этамбутола.- Испытание остроты слуха, особенно при приеме стрептомицина.- Посев мочи, для диагностики почечного туберкулеза.

— Рентгенологическое обследование (флюорография) показывает, поражены ли легкие.- Микробиологическая диагностика.- Диагностика внелёгочного туберкулёза.- Туберкулинодиагностика.- Биопсия.- Исследование цереброспинальной жидкости, для диагностики инфекции туберкулеза в мозге.- Компьютерная томография.- МРТ.

Туберкулез — болезнь нищеты и антисанитарии. Чтобы уберечь себя от этой болезни, нужно заботиться о своем иммунитете — сильный иммунитет в состоянии самостоятельно победить палочку Коха, если та попадает в организм.

Чтобы иммунитет мог справиться с болезнью, нужно качественно и разнообразно питаться, принимать витамины, много гулять и заниматься каким-либо спортом. Ведущую роль в распространении лекарственно-устойчивого туберкулеза играют тюрьмы.

Фтизиатр что лечит у взрослых

Лечение заключенных зачастую проводится неправильно либо сами больные неправильно принимают лекарства и в результате туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется в геометрической прогрессии.

Попадая в воздух, палочка Коха сохраняет жизнеспособность в течение 10 дней – например, в уличной пыли. Но при отсутствии солнечного света бактерии живут гораздо дольше – несколько месяцев.

Заразиться можно лишь при вдыхании воздуха, в котором находятся микроскопически маленькие капельки слюны и мокроты больного. Произойдет заражение или нет — зависит от того, какое количество бактерий попало в легкие, сможет организм подавить их или нет. Если долгое время находиться в одном помещении с больным опасность заразиться возрастает в разы — именно поэтому так «цветет» туберкулез в тюрьмах. Чем хуже проветривается помещение, тем дольше бактерии остаются в воздухе.

Невозможно заразиться при рукопожатии с больным на улице. Но в помещении, где воздух почти неподвижен, тактильный контакт и пользование общими предметами обихода значительно увеличивают риск заражения.

Человек может заболеть туберкулезом, употребляя в пищу молоко от коров, больных туберкулезом. Не покупайте молоко «у хозяек», которые торгуют в местах, не предназначенных для торговли — их товар не проходит санитарно-эпидемиологический контроль и никто не гарантирует вам безопасность их продуктов.

Фтизиатр что лечит у взрослых

Перед тем, как отправиться на приём к данному специалисту, необходимо пройти определенную подготовку. Часто пациенту предлагают пройти рентгенологическое исследование, сдать общий анализ крови.

Сам врач предложит больному следующие методы диагностики:

  • Проба Манту.

  • Посев на микробиологическое исследование того или иного материала – гноя, мокроты, мочи, смывных вод из бронхов и пр.

  • Печеночные пробы.

  • Посев мочи.

  • Обследование глаз при применении этамбутола.

Кроме этих специфических методов исследования, пациента могут отправить на МРТ, КТ, на забор цереброспинальной жидкости, на диагностику внелегочной формы туберкулеза.

Врач выясняет жалобы больного, собирает информацию об образе его жизни, о его прошлом, о перенесенных болезнях. После получения необходимой информации, доктор определяется с тем, какие методы диагностики применимы для конкретного пациента.

Туберкулёз лёгких и не только, или чем занимается врач

Как уже было отмечено, фтизиатр лечит в первую очередь туберкулез. Болезнь вызывается микобактериями и передается воздушно-капельным и контактным путем, вследствие чего в основном поражает легкие. А какие еще болезни в компетенции врача? Ниже приведены самые основные:

  • Наружный туберкулез, поражающий кожу, слизистую или лимфоузлы.
  • Туберкулез внелегочный (кишечника, глаз, костей, половых органов, почек).
  • Туберкулезный менингит.
  • Лепра (проказа).
  • Саркоидоз легких.

Коварство туберкулеза в том, что на начальных стадиях он протекает бессимптомно, например, туберкулез маточных труб. А осложнения серьезные — вплоть до бесплодия. Поэтому существуют смежные специальности: фтизиатр-гинеколог, фтизиоуролог и т. д.

Фтизиатрия занимается исследованием, профилактикой и лечением туберкулезных заболеваний. Учитывая тот факт, что эта болезнь поражает не только дыхательную систему, но и другие внутренние органы, важно своевременно выявить туберкулез и бросить все силы на борьбу с недугом. Если рассматривать подробнее, что за врач фтизиатр, то нужно сделать акцент на пораженных органах, лечением которых занимается этот специалист.

Что лечит фтизиатр?

Вопрос, врач фтизиатр – кто это и лечением каких органов он занимается, требует детального рассмотрения. Туберкулез поражает не только легкие, а и другие органы и системы, лечением которых при инфицировании и занимается этот врач. Это могут быть:

  • легкие;
  • суставы и кости;
  • кожа;
  • почки и надпочечники;
  • мочеполовая система;
  • органы зрения;
  • лимфоузлы;
  • мозговая оболочка;
  • брюшнина.

Исходя из заболевания, которое лечит врач фтизиатр, место работы такого специалиста в большинстве случаев — медицинское учреждение государственного или частного образца. Местом работы специалиста в области фтизиологии может быть:

  • поликлиника;
  • больница многопрофильного плана;
  • тубдиспансер;
  • кабинет в частной клинике;
  • научно-исследовательские институты.

Поскольку туберкулез может поражать любые ткани и органы человека за исключением ногтей и волос, фтизиатр занимается лечением:

  • легких (поражаются чаще всего);
  • почек;
  • надпочечников;
  • печени;
  • костей;
  • суставов;
  • органов зрения;
  • кишечника;
  • мочеполовой системы;
  • лор-органов;
  • кожи и т.д.

Фтизиатр занимается лечением туберкулеза. Возбудителем этого инфекционного заболевания являются микобактерии туберкулеза – одноклеточные микроорганизмы без высокоорганизованных органелл, которые благодаря особенностям генома способны к мутациям. Эти слегка изогнутые или прямые палочки Коха не выделяют токсинов, поэтому при их проникновении в организм яркие клинические симптомы обычно не возникают.

Микобактерии туберкулеза устойчивы во внешней среде и даже при их поглощении макрофагами длительное время сохраняют жизнеспособность, поэтому заболевание может развиться через несколько лет после инфицирования.

В зависимости от путей передачи туберкулез может протекать в:

  • легочной форме (первичные поражения легких и распространившиеся на плевру, гортань и трахею формы заболевания);
  • внелегочной форме (затрагивают любой орган).

Поскольку чаще всего микобактерии туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем, фтизиатр чаще всего сталкивается с легочными формами болезни.

Фтизиатр-пульмонолог занимается лечением:

  • Первичного туберкулезного комплекса, который развивается при первичном заражении и чаще всего выявляется у детей. При инфицировании в альвеолах образуются единичные или множественные очаги поражения, развивается гранулематозное воспаление, а затем патологический процесс затрагивает региональные лимфоузлы и сосуды корня легкого. Может протекать в острой и подострой форме, не имеет специфических симптомов, поэтому часто диагностируется как пневмония или другие заболевания дыхательных путей. Над очагом поражения выявляются изменения, характерные для пневмонии, температура фебрильная или субфебрильная, микобактерии в мокроте почти не присутствуют.
  • Туберкулезного бронхоаденита – поражения расположенных в корне легкого лимфатических узлов с минимальными изменениями в ткани легких. Клиническая картина варьируется от бессимптомного течения до тяжелой интоксикации, которая сопровождается сухим, иногда приступообразным кашлем.
  • Острого милиарного туберкулеза. Эта мелкоочаговая гематогенная форма заболевания возникает при прорыве инфекции из очага поражения в кровяное русло. При генерализации патологического процесса в легких формируются мелкие просовидные бугорки, поражение затрагивает другие ткани и органы. Проявляется выраженной интоксикацией и острым началом заболевания.
  • Диссеминированного туберкулеза легких, при котором в легких по ходу сосудистых ветвей образуются крупные очаги поражения, наблюдается признаки интоксикации и симптомы бронхолегочных заболеваний. Выявляют острую, подострую или хроническую форму, при которой страдают другие органы и системы.
  • Очагового туберкулеза легких, при котором в легочной ткани образуются мелкие очаги поражения, локализующиеся на ограниченном участке. Клиническая картина стерта (болезнь протекает бессимптомно или с незначительными расстройствами функций внутренних органов).
  • Инфильтративно-пневмонического туберкулеза легких, который развивается при обострении хронических процессов или при образовании нового очага. По клинической картине напоминает пневмонию, бронхит или затянувшийся грипп.
  • Туберкуломы легких, при которой в легочной ткани образуется инкапсулированный округлый казеозный очаг более 1 см в диаметре. Клиническая картина выражена слабо, может наблюдаться сухой кашель и болевые ощущения в груди.
  • Казеозной пневмонии – тяжелой формы туберкулеза, при которой казеозные изменения замещают нормальную легочную ткань. Наблюдается быстро развивающийся казеозный некроз, склонность к расплавлению ткани и образование каверн. Поражение затрагивает целую долю легкого или все легкое. Проявляется высокой температурой (от 39 градусов), потерей массы тела, кровохарканьем (возможно легочное кровотечение), часто наблюдается летальный исход.
  • Кавернозного туберкулеза легких, для которого характерно волнообразное течение, скудная клиническая картина и образование в легочной ткани изолированной области (каверны) с сохранением нормальной окружающей ткани.
  • Фиброзно-кавернозного туберкулеза легких – хронической патологии, при которой в ткани легких присутствуют фиброзные каверны и происходит изменение ткани вокруг них. Носит волнообразный характер, при обострении присутствует кашель с мокротой и кровохарканье. Эта форма является самой распространенной причиной смерти больных туберкулезом.
  • Туберкулезного плеврита, который может быть сухим и экссудативным, серозным, гнойным и иногда геморрагическим. Развивается как самостоятельное заболевание или как осложнение туберкулеза легких, проявляется признаками интоксикации, повышением температуры, болью в груди, появлением одышки.
  • Цирротического туберкулеза – волнообразно протекающей патологии, при которой в легких и плевре разрастается грубая соединительная ткань и выявляются очаги в зажившем состоянии и активной форме. Дыхательная недостаточность и другие симптомы наблюдаются в период обострения.

Фтизиатр

Также фтизиатр-пульмонолог лечит туберкулез бронхов, трахеи и гортани, которые крайне редко являются самостоятельными формами заболевания. Туберкулез бронхов и трахеи может протекать в инфильтративной, язвенной и свищевой форме, проявляется раздражением трахеобронхиальных путей. Туберкулез гортани проявляется охриплостью и болью при глотании.

Внелегочные формы туберкулеза являются осложнением туберкулеза легких или распространяются алиментарным и контактным путем.

Фтизиатр занимается лечением туберкулеза:

  • Мозговых оболочек и центральной нервной системы, которые проявляются головными болями, сонливостью, тошнотой и рвотой, ригидностью затылочных мышц, пирамидными и мозжечковыми симптомами (возможны судороги и нарушение сознания).
  • Кишечника, при котором наблюдаются субфебрилитет, похудение, рвота, понос и боль в животе (могут присутствовать признаки аппендицита или кишечной непроходимости).
  • Лимфатических узлов. Поражения затрагивают преимущественно надключичные и шейные передние и задние узлы, которые становятся твердыми, увеличиваются в размерах, но не болят и в дальнейшем размягчаются, образуя свищи.
  • Костей и суставов. Чаще всего поражения выявляются у лиц пожилого возраста, сопровождаются болью, отечностью и ограничением движений в суставах.
  • Мочеполовой системы, при котором наблюдаются слабовыраженные местные симптомы (учащенное мочеиспускание, тазовые боли, нарушение менструального цикла и т.д.).
  • Глаз. Протекающее длительный период бессимптомно заболевание со временем проявляется «туманом» перед глазами, ощущением тяжести в области глазницы, прогрессирующим снижением остроты зрения, фотофобией и слезотечением.

Также фтизиатр лечит редко встречающиеся поражения брюшины (туберкулезный перитонит), туберкулез лор-органов, кожи, сердца, печени и других органов.

— Туберкулез кожи;

Чаще всего болезнь поражает именно легочную систему, однако не исключено включение в патологический процесс иных органов. Если быть точнее, то в человеческом теле не найдется ни одного органа, который бы не смог поразить туберкулез: кости и суставы, органы брюшины, кишечник, лимфатические узлы, надпочечники, мочеполовая система –все уязвимо для болезни.

От того, какой орган был поражен, будет зависеть и способ выделения патологических агентов во внешнюю среду: каловые массы, моча, мокроты, кровь, сперма, слезы, грудное молоко и т. д.

Запись на приём к фтизиатру

Первое, с чего начинает прием любой врач – с анамнеза. То есть, прием фтизиатра начинается со сбора сведений о перенесенных ранее заболеваниях, наследственности, образе жизни, профессиональной деятельности и истории болезни, если диагноз был ранее поставлен. Попадая на прием к фтизиатру, нужно быть готовым к тому, что вероятно будут назначены тесты, рентгеновский снимок, проведение анализов и пр.

Помимо опасений туберкулеза нередко в различные учреждения требуется заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом и тогда поход к врачу обязателен. Первое и основное, что проверяет фтизиатр на приеме – результаты анализов (кровь, кал, моча), которые были ранее назначены. Далее рентгеновские снимки и/или флюорографию.

Современные методы диагностики туберкулеза позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. Занимается диагностикой фтизиатр (кто это, мы рассказали выше). Чтобы понять, как выявляют инфекцию, следует рассмотреть методы диагностики туберкулеза, которые считаются самыми эффективными.

  1. Манту. Это туберкулиновая проба, направленная на выявление туберкулеза путем исследования кожных реакций после накожного или внутрикожного воздействия.
  2. Диаскинтест. Этот препарат способен выявить туберкулез на самых ранних стадиях. По сути это проба, при которой под кожу вводят антигены, чтобы определить ответ организма (интерферонного). В случае, если организм знаком с этим аллергеном, то ответ на пробы будет положительным.
  3. Флюорография. Такой метод диагностики туберкулеза очень популярен — увидеть наличие патологии сможет каждый специалист в области фтизиатрии.
  4. Рентгеновский снимок. Этот метод схож с флюорографией, но является более качественным снимком, который получается за счет повышенной лучевой нагрузки при произведении снимка.
  5. Компьютерная томография. Этот метод подразумевает получение точных данных без наличия лучевой нагрузки. Это принципиально новый фундаментальный метод исследования не только в области фтизиатрии. При проведении спиральной КТ есть возможность получить результаты исследования в объемном изображении.
  6. Микробиологический посев. Это метод помогает выявить возбудителей туберкулеза в организме путем исследования биологического материала (мокрот, слизи, содержимого бронхов).
  7. Печеночная проба. Это ряд анализов, который помогает определить наличие возбудителей туберкулеза, путем исследования печени.
  8. Посев мочи. Этот анализ направлен на выявление микробактерий туберкулеза в моче. Его назначают в случае отсутствия таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит, простатит и пр.

Перед консультацией фтизиатра рекомендуется сделать рентгенографию грудной клетки, сдать общий анализ крови и мочи, а также собрать информацию про наличие заболевания среди ближайшего окружения (детский фтизиатр просит также принести результаты флюорографии родителей ребенка).

Конечно, все зависит от того, кого необходимо вылечить — ребёнка или взрослого. Детский врач находится в поликлинике для малышей, но, чаще всего, специалиста этого профиля можно найти в тубдиспансере или любом другом специализированном учреждении.

Если вас направили на приём, не стоит его бояться. Доктор внимательнейшим образом изучит данные актуальных исследований, выслушает жалобы, расспросит об образе жизни и уже перенесённых заболеваниях. На основании полной картины специалист может назначить дополнительные обследования, анализы, а затем уже лечение.

Для ребёнка приём фтизиатра обязателен при будущем посещении детсада или школы.

Детская фтизиатрия: особенности и нюансы

Детьми, не достигшими совершеннолетия, занимается детский фтизиатр. К нему на консультацию направляют, когда на туберкулиновую пробу произошла положительная реакция.

Проба Манту подразумевает введение внутрикожно туберкулина (смеси, полученной из микобактерий) с целью создать аллергическую реакцию. По степени выраженности такой реакции делают выводы, был ли организм ранее «знаком» с инфекцией или нет. На месте пробы появляется так называемая пуговка с покраснением кожи. Если ее диаметр большой, ребенка направляют к фтизиатру, и доктор проводит более глубокое обследование.

Положительная реакция на пробу Манту не всегда означает, что ребенок инфицирован. На нее могут повлиять и другие факторы: индивидуальная чувствительность организма, недавно сделанная прививка БЦЖ, глистная инвазия и т. п.

фтизиатр

Для достоверного диагностирования болезни используют квантифероновый тест. Исследуемый материал — кровь из вены. В данном методе исключена ложноотрицательная либо ложноположительная реакция, поскольку тестируется иммунный ответ именно на возбудителя Mycobacterium tuberculosis.

Детский врач выявляет туберкулёз, доводит до сведения людей, как осуществлять профилактику заболевания, и занимается лечением крохотных пациентов. У маленького ребёнка вероятно лишь начальное первичное инфицирование, то есть, не само заболевание, как таковое, а проникновение микобактерий туберкулёзе в организм.

Конечно, если педиатр на основании результатов пробы Манту, направил ребёнка к фтизиатру, значит, у него был для этого весомый повод. Однако раньше времени родителям паниковать не стоит. Детский доктор должен принять маленького пациента в течение нескольких дней с момента проверки реакции Манту, уделяя особое внимание цвету и размеру уколотого места. Не стоит бояться ежегодной пробы, она помогает выявить риски на ранней стадии и впоследствии избежать развития болезни.

На врачебной консультации может понадобиться выписка из амбулаторной карты ребёнка со всеми необходимыми сведениями, в частности, о прививке БЦЖ, анализах мочи и крови и при наличии рентгенологического исследования. В некоторых случаях могут понадобиться и снимки родственников маленького пациента.

Когда следует обращаться к Фтизиатру

Консультация фтизиатра необходима лицам, у которых:

  • был контакт с человеком, больным туберкулезом;
  • при туберкулиновой пробе получен положительный ответ;
  • на рентгенологическом снимке выявлены очаги затемнения;
  • присутствуют симптомы, свойственные туберкулезу.

Фтизиатр что лечит у взрослых

Заболевание может протекать в бессимптомной форме, выявить которую удается при помощи флюорографии.

Туберкулез может проявляться:

  • повышенной утомляемостью, которая усиливается к вечеру, а также общей слабостью;
  • снижением массы тела при отсутствии объективных причин;
  • потерей аппетита;
  • болезненными ощущениями в области грудины;
  • сухим, иногда приступообразным кашлем или кашлем, при котором отделяется полупрозрачная пенистая мокрота (при определенных формах заболевания в мокроте появляется кровь);
  • потливостью, которая появляется в ночное время;
  • периодически повышающейся температурой;
  • одышкой, которая появляется при физической нагрузке;
  • охриплостью или болью при глотании.

Туберкулез может поразить любую часть тела, однако легкие — наиболее часто поражаемый орган. У людей, страдающих туберкулезом, могут проявляться некоторые или все следующие симптомы: кашель, повышение температуры, снижение веса, ночная потливость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, выделение мокроты с прожилками крови.

Часто у больных с активным туберкулезом симптомы выражены слабо. Они могут распространять инфекцию, не зная о своем заболевании.

Существует ряд симптомов, при которых рекомендуют обращение к врачу, чтобы своевременно выявить или исключить наличие туберкулез. Фтизиатр врач — кто это и когда нужно идти к нему на прием – важно знать во избежание серьезных проблем. Тесты, которыми чаще для диагностики пользуется фтизиатр: манту и диаскинтест. Опытные специалисты называют симптомы, выявив которые, рекомендовано незамедлительно обращаться к врачу:

  • кашель, не прекращающийся более трех недель;
  • беспричинная потеря веса;
  • значительно снижение аппетита;
  • отхаркивание мокротами, слизью и, особенно, кровью;
  • повышение температуры;
  • слабость, головокружение, бессилие;
  • ночное потоотделение;
  • боли в области груди.

Сложности и преимущества профессии

Такой врач, как фтизиатр — неважно, детский или взрослый — в ходе своей профессиональной деятельности постоянно встречается с одной из наиболее опасных инфекций нашего времени. Ему регулярно, каждый день приходится тщательным образом заботиться о защитных средствах и иммунитете в целом, потому что риск заболеть недугом, который доктор постоянно лечит, слишком высок.

Главная опасность состоит в том, что лечение врачей от туберкулёза в большинстве случае проходит сложнее, нежели у обычных людей из-за огромного количества контактов с больными, заражёнными микробактерией туберкулёзис. Кроме того, профессия предполагает наличие высокого интеллектуального уровня. Хороший врач должен быть внимательным, аккуратным, добросовестным, и, что немаловажно, умеющим сочувствовать пациентам.

Но, несмотря на все недостатки и риски для здоровья, есть у этой медицинской специализации и свои «плюсы». Это, в первую очередь, хорошая заработная плата по причине дополнительных денежных компенсаций, которые доплачиваются за «вредность». Сами же представители этой части медицины говорят о своей работе, как об особой стезе.

Занимается лечением туберкулеза. И хотя чаще всего встречается туберкулез легких, тем не менее это инфекционное заболевание может поражать практически любые органы и системы — кости, почки, печень и т.д.

Кроме туберкулеза, фтизиатр занимается лечением лепры (проказы) и саркоидоза.

Лечение

Методы лечения туберкулеза зависят от формы заболевания, но общая схема лечения включает:

  • применение на этапе интенсивной терапии более трех препаратов, а в дальнейшем – более двух препаратов, к которым чувствительны микобактерии, выявленные у конкретного больного;
  • определение активности ферментов печени, концентрации креатинина, билирубина, мочевины и т.д. до применения лекарств (противотуберкулезные препараты влияют на функцию печени);
  • проведение исследования на наличие иммуносупрессивных состояний;
  • проведение мониторинга побочных действий и взаимодействия применяемых лекарственных препаратов.

Схема лечения новых случаев заболевания обычно включает применение рифампицина, изониазида, пиразинамида и этамбутола в течение 2 месяцев.

При выявлении каждого нового случая туберкулеза об этом обязательно уведомляется санэпидемстанция.

Терапия у лиц, которые находятся в тяжелом состоянии, начинается безотлагательно (до получения результатов микробиологических исследований).

  1. симметричная гипертрофия миокарда лж
  2. расшифровка анализа крови hct что это
  3. массаж при ссс заболеваниях
  4. коричневая слюна после сна
  5. протромбин по квику что это
  6. препараты железа побочные эффекты
  7. кофе и атеросклероз сосудов
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector