Идиопатическое бесплодие (необъяснимое): диагностика, лечение

Почему возникает идиопатическое бесплодие

Как известно, идиопатическое бесплодие наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Естественно, причины идиопатического бесплодия до конца не изучены, но на его диагностику влияет ряд факторов:

  • Оно возникает у мужчин в три раза чаще, чем у женщин.
  • Учитывается возраст пары. Если женщине уже за сорок лет, то репродуктивная функция у неё в организме значительно снижается.
  • При вредных привычках таких как курение, алкоголизм и при частых стрессах на работе и неустойчивом психическом состоянии риск идиопатического бесплодия значительно повышается.

Что это такое?

Бесплодием принято называть состояние, при котором паре не удается зачать ребенка на протяжении года и более регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Оно может быть первичным и вторичным. В первом случае не удается зачать первенца, а во втором – не получается второй или третий ребенок.

Бесплодие не имеет возрастных приоритетов, половых различий, расовых особенностей. Ему могут быть подвержены все. На долю мужского бесплодия приходится примерно 45% всех случаев бездетности в парах, а на долю женского – около 40%. Еще 15% – это смешанное обоюдное бесплодие, при котором репродуктивные функции нарушены у обоих партнеров.

Чаще всего причинами бесплодия становятся воспалительные и инфекционные заболевания половых органов и органов малого таза, нарушение состава и количества спермы у мужчин, гормональные нарушения у женщин, а также врожденные анатомические пороки репродуктивных органов и у женщин, и у мужчин.

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое): диагностика, лечение

О психологическом бесплодии открыто говорить начали лишь сравнительно недавно. До этого времени доктора относили его к идиопатическому бесплодию, то есть бесплодию с невыясненной причиной. Такой диагноз ставили всем, у кого по результатам обследований не находили оснований для бесплодия – не было воспаления, инфекций, анатомических аномалий, эндокринных нарушений, препятствующих зачатию.

Врачи теперь уделяют больше внимания такому аспекту, как психологическое состояние партнеров. Доказано, что длительные стрессы способствуют преобладанию в организме человека гормонов стресса, а эти вещества уменьшают выработку половых гормонов и у мужчин, и у женщин. Изучением причин и способов коррекции психологического бесплодия занимаются психотерапевты и психосоматы.

Специалисты в области психосоматики уверены, что у любого заболевания и состояния есть психогенные корни, и бесплодие – не исключение.

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое): диагностика, лечение

Раньше считалось, что идиопатическое бесплодие практически не имеет перспектив для лечения. С остальными видами нарушения репродуктивных функций все обстоит проще – есть проблема, значит, найдется и решение. Эндокринные нарушения лечат гормональными препаратами, воспалительные процессы – антибиотиками и противовоспалительными средствами, там, где требуется хирургическое вмешательство, проводят операцию. Но если супруги соматически здоровы, все анализы у них в норме, для врачей совершенно неочевидно, что именно нужно лечить, чтобы мужчина и женщина смогли стать родителями.

Можно, конечно, смириться с необъяснимым с точки зрения медицины бесплодием, оставить надежду на воспитание собственного малыша или воспользоваться репродуктивными вспомогательными технологиями, такими, как ЭКО.

Но начать лучше всего с установления причины психогенного бесплодия, ведь в большинстве случаев полное осознание этих причин и правильные действия в дальнейшем возвращают паре фертильность и на свет появляются здоровые, крепкие и любимые малыши.

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое): диагностика, лечение

В каких случаях можно говорить о иб

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при выполнении следующих условий:

У женщины:

  • Регулярная овуляция;
  • В норме все гормональные показатели;
  • Отсутствует спаечный процесс в трубах, а также в органах малого таза;
  • Нет патологий матки, эндометриоза;
  • В сыворотке крови нет антиспермальных антител;
  • Посткоитальный тест положителен.

У мужчин:

  • В норме все показатели спермограммы;
  • Отрицателен анализ на наличие антиспермальных антител.

В обоих случаях обязательно отсутствие заболеваний, передающихся половым путем. В течение года партнеры должны жить регулярной половой жизнью без предохранения.

Диагностика

Бесплодие — неспособность женщины забеременеть после 1 года регулярного незащищенного полового акта. Диагностика обычно начинается после 1 года попытки забеременеть, но в парах с возрастом > 35 лет рекомендовано обращение к врачу после невозможности забеременеть в течение 6 месяцев.

Диагноз ставится примерно у 25% обратившихся пар. Многие эксперты и исследователи поставили под сомнение достоверность термина «необъяснимое бесплодие». Они подчеркивают, что присвоение этого диагноза бесплодной паре во многом зависит от количества, качества и характера применяемых диагностических тестов

Стандартные исследования включают:

Женщины:

  1. УЗИ органов малого таза;
  2. Анализы на ЗППП;
  3. Анализ гормональных показателей;
  4. Оценка проходимости труб через гистеросальпингограмму или лапароскопию;
  5. График базальной температуры в течение 3 месяцев;

Мужчины:

  1. УЗИ органов малого таза;
  2. Анализ спермы.

Когда результаты стандартной диагностики являются нормальными, можно говорить о диагнозе бесплодия неясного генеза. Неспособность современной медицины найти причины бесплодия супружеских пар не означает, что нет конкретной причины.

Женское бесплодие

В исследовании Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), посвященном изучению женского бесплодия, были выявлены наиболее распространенные идентифицируемые женские факторы. Они составили 81% женского бесплодия, а 19% отнесли к идиопатическому бесплодию.

Основные факторы:

  • Нарушения овуляции (25%).
  • Эндометриоз (15%).
  • Трубный фактор (25%).
  • Низкий овариальный резерв (5%).
  • Аномалии развития половых органов (11%).

Эпидемиологические исследования показывают, что курение сигарет, аномальный индекс массы тела, чрезмерное потребление кофеина и алкоголя снижают значительно рождаемость у женщин.Достаточно часто диагноз устанавливают женщинам после 40 лет. Врачи считают, что в этом возрасте, несмотря на отличные показатели анализов, снижен овариальный резерв.

Лечение

Вероятность беременности без лечения среди пар с бесплодием с неясной причиной меньше, чем у фертильных пар, но больше нуля. Лечение необъяснимого бесплодия, по определению, является эмпирическим, поскольку оно не касается конкретного дефекта или функционального нарушения.

Основным методом является выжидательное наблюдение с временными половыми актами и изменениями образа жизни. Врачи советуют отказаться от алкоголя и курения, нормализовать вес, заняться спортом, кушать только правильные продукты, пить не более 2 кружек кофе в день.

Потенциальные методы по желанию пары включают:

  • Стимулирующие работу яичников оральные препараты: кломифенцитрат, анастрозол или летрозол;
  • Искусственная инсеминация;
  • ЭКО.

В первую очередь проводится стимуляция работы яичников в сочетании с ИИ. Самый дорогой, но также самый успешный метод лечения необъяснимого бесплодия ЭКО с ИКСИ или без него. Применяется в случаях неудачи стимуляции и инсеминации.Пока патогенетические механизмы не смогут быть идентифицированными, рационального лечения идиопатического бесплодия не будет существовать.

Лечение и коррекция

Лечение рекомендуется начинать именно с поиска причин. Истинные проблемы помогут выявить психологи, психотерапевты, специалисты по психосоматике. Как только причина становится очевидной, следует выполнять все рекомендации доктора. Он может назначать сеансы гипнотерапии, курс успокоительных препаратов и витаминов для обоих партнеров.

На пользу пойдут совместные занятия йогой, психологические тренинги в группе.

Для снятия блоков боязни контакта с детьми нередко психосоматы рекомендуют супругам временно стать волонтерами и посещать детские дома и приюты. Общение с детьми позволит быстрее справиться с блоками и страхами.

Методы лечения

Если это молодая пара до тридцати лет, то, скорее всего причина бесплодия кроется в банальном невезении. Супругам необходимо терпение, чтобы произошло зачатие. Таким образом, лечением идиопатического бесплодия может стать регулярный приём витаминов B 9, E, A,C, D, марганца, цинка и йода.

Но всё же, если по истечении пяти лет женщине не удаётся забеременеть, то используется либо метод ЭКО, либо метод инсеминации.

Если причина идиопатического бесплодия лишь в том, что сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке через маточные трубы или такой проход крайне затруднён, то прибегают к оплодотворению с помощью катетера.

Существует и лечение методом суперовуляции, когда в организме женщины созревает несколько фолликулов и зачатие становится наиболее вероятным. Метод ЭКО тоже может помочь молодой супружеской паре, но он достаточно дорогой и велика вероятность выкидышей.

Женщине, желающей забеременеть, нужно соблюдать овощную диету и принимать только здоровую и полезную пищу. Необходимо часто совершать прогулки по свежему воздуху, спать не больше восьми часов в день, избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок. Нужно отказаться от курения и употребления спиртного, что тоже способствует зачатию здорового ребёнка.

Если причиной идиопатического бесплодия выступает психологический фактор – недоверию партнёру или неуверенность в нём, то женщине рекомендуется посетить психотерапевта, чтобы устранить эту проблему.

Мужские проблемы

Психология мужчин более простая и прямолинейная. Они либо хотят ребенка, либо не хотят его. При этом партнер может утверждать, что не против малыша, но в глубине души он также будет бояться. Чего боятся мужчины:

  • Страх «второй роли». Мужчины очень ценят и любят внимание к собственной персоне. Даже одна мысль о том, что первое место в сердце женщины может перейти другому (ребенку) не дает ему покоя. Обычно этим страдают мужчины неуверенные в себе, воспитанные деспотичной и властной матерью, выросшие без отца.
  • Страх взрослеть. Некоторые вполне взрослые женатые мужчины имеют детские хобби (собирают модели самолетиков, паровозов, запускают лодки на радиоуправлении, коллекционируют модели машинок). Это признак психологической незрелости. Ничего плохого в таких увлечениях, конечно, нет, но на них обязательно следует обратить внимание, если зачать ребенка с таким мужчиной здоровой женщине не получается. Обычно психологически незрелые представители сильного пола выходят из семей, где они были окружены постоянной и навязчивой любовью матери и бабушки, где до сих пор 40-летнему сыночку мама старается повязать получше шарфик или поправить воротник куртки.

Мужчина психологически не готов отказаться от детства и признать себя отцом. Роль ребенка ему более приятна.

  • Страх перемен. Мужчина понимает, что на ребенка потребуются дополнительные расходы, что появление малыша изменит привычный уклад жизни семьи. Особо ответственные мужчины также отдают себе отчет в том, что жене придется помогать, ведь бессонные ночи очень быстро превратят ее в зомби. Если у мужчины недостаточно крепкая финансовая база, ненадежное положение на работе, если он боится брать ответственность, то очень часто у него развивается идиопатическое бесплодие, избавиться от которого без помощи психолога практически невозможно.
  • Страх не состояться. Если женщины легко могут менять свои планы и цели, то психика мужчин менее лабильна. Если муж с детства мечтал покорить все известные горные вершины, то вряд ли он расстанется с такими идеями после вступления в брак. Ребенок в понимании такого романтика может помешать достичь цели.

Хронический стресс, который в результате испытывает мужчина из-за внутреннего конфликта между своим «Я» и желанием жены иметь ребенка, вполне может привести к изменению морфологии и количества спермиев.

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое): диагностика, лечение

Мужское бесплодие

Необъяснимое мужское бесплодие клинически определяется как отсутствие зачатия после одного года регулярной сексуальной жизни. Доказано, что мужской фактор исключительно и частично связан с 20-50% случаев бесплодия. Однако, несмотря на успехи в технологиях и диагностических методах в области андрологии, по-прежнему остается большое количество мужчин без точно выясненной причины отсутствия репродукции.

Мужчины классифицируются как имеющие НМБ, когда они бесплодны, несмотря на нормальный анализ спермы, отсутствие патологий строения половой системы и при исключении женского фактора. Средняя частота этого типа составляет приблизительно 15%. Возможные факторы, которые могут объяснить трудности зачатия, включают: наличие антиспермальных антител, повреждение ДНК спермы, повышенные уровни реакционноспособных видов кислорода (ROS) и дисфункцию сперматозоидов.

Определение медицинского термина

Термин «идиопатическое бесплодие» имеет разные значения в андрологии и гинекологии. В гинекологии термин «женское идиопатическое бесплодие» относится к состоянию, при котором клиническое обследование не выявляет патологий, которые могли бы объяснить бесплодие пары. Здесь было бы более точно говорить о «необъяснимом бесплодии».

«Мужское идиопатическое бесплодие» не подразумевает абсолютное бесплодие, если не обнаружена азооспермия. Пациенты с этим диагнозом могут стать отцом, но вероятность этого снижается, а время, затрачиваемое на зачатие, увеличивается.

Термин «идиопатическое бесплодие» обозначает диагноз путем исключения. Только после устранения всех возможных причин бесплодия можно установить диагноз идиопатического бесплодия.

Большинство пар, испытывающих проблемы с зачатием, могут получить объяснение своего бесплодия. Эти причины варьируются от низкого количества или подвижности сперматозоидов, заблокированных фаллопиевых труб или эндометриоза у женщин. Как только устанавливаются причины, назначается соответствующий курс лечения.

Показания для диагноза у женщин

  • У женщины не обнаружено заболеваний, передающихся половым путём.
  • Антитела в крови женщины на сперму отсутствуют.
  • Происходит регулярная овуляция в середине месячного цикла.
  • Нарушений в работе эндокринной системы не обнаружено. Гормоны в норме.
  • Положительный результат посткитального теста.
  • В результате осмотра не обнаружено спаек на шейке матки, эндометриоза, полипов, поликистоза яичников, нет врождённых заболеваний репродуктивных органов.

Причины у женщин

Психологические особенности женщин заключаются в более длительной памяти событий прошлого и более частого страха разного происхождения. Фактически главный психосоматический фактор инфертильности у женщин – страх. Он может иметь разнообразные формы и не всегда женщина отдает себе в нем отчет. Выявить его и вывести «наружу» поможет хороший специалист в области психотерапии или психосоматики. Для диагностики могут быть использованы гипноз, медитации, функциональные тесты.

Механизм женского бесплодия с точки зрения психосоматики выглядит так: женщина испытывает страх беременности и родов, который головным мозгом воспринимается как сигнал к мобилизации защитных функций организма. Получив сигнал от мозга «защищать» и «оберегать» во имя самосохранения всей системы, в том числе и репродуктивную, они стремятся не допустить наступления «опасного» состояния. В данном случае это беременность.

Многие женщины могут возразить, что наоборот, хотят забеременеть, но не получается! Это означает, что страх «сидит» в глубине, в подсознании, женщина не отдает себе в нем отчета, но программа «стерильности» уже запущена. Именно поэтому все ее попытки зачать малыша терпят фиаско.

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое): диагностика, лечение

Конечно, в каждом конкретном случае страх может иметь разные причины. Давайте рассмотрим самые основные, которые в практике психотерапевтов и психосоматов встречаются наиболее часто.

  • Страх родов, боли. Бояться родовой боли может и молодая девушка, которой еще не доводилось рожать, и зрелая женщина, у которой есть опыт тяжелых и болезненных родов. Вовсе не обязательно, что этот страх основан на личном опыте. Иногда в ходе изучения проблемы пациентки выясняется, что давно, еще в детстве она увидела фильм, в котором женщина страшно кричала, умерла в родах. Страх перед этим процессом поселился глубоко в женском подсознании. Именно он во благо всему организму стремится уберечь женщину от такого опыта.
  • Страх родить больного ребенка. Каждая женщина мечтает о здоровом потомстве. Боязнь родить малыша с отклонениями также может стать причиной «блока». Чаще всего такая причина обнаруживается у очень впечатлительных женщин, которые сами выросли в семье, где были дети-инвалиды, а также видевшие таких детей постоянно – в семьях соседей, в школе.

Развиться такой страх может и в более позднем возрасте, если женщина психологически нестабильна, склонна близко к сердцу переживать все увиденное и услышанное. При обилии информации о больных детях по телевизору, в Интернете, им бывает довольно трудно дистанцироваться от таких мыслей.

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое): диагностика, лечение
  • Нежелание рожать от данного партнера. Это тоже довольно частая причина женского психогенного бесплодия. Любовь была, но потом не прошла проверки временем, ссорами, конфликтами. Когда пришла пора обзаводиться потомством, женщина просто перестала хотеть ребенка именно от данного мужчины. При этом она зачастую совершенно не собирается разводиться, менять партнера, ее вполне устраивает собственный муж, но вот детей от него она рожать подсознательно не хочет. Довольно часто такое наблюдается в семьях, где брак был заключен скоропалительно, где на ранних этапах имелись проблемы во взаимоотношениях – ссоры, драки, семейное насилие, где главный принцип женщины – «Стерпится – слюбится». Стерпится – да. Но не слюбится. К этому выводу многие приходят слишком поздно.

Иногда причина нежелания иметь ребенка от данного мужчины кроется в каких-то недостатках партнера, в каких-то чертах его характера, которые жить вместе не мешают, но женщине очень не нравятся. Она не хочет, чтобы ребенок был похож на такого папу. Иногда женщина боится родить больного малыша, если в роду у мужа были случаи генетических или иных аномалий.

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое): диагностика, лечение
  • Страх ответственности. Малыш – не только радость, но и заботы. Его нужно кормить, одевать, учить, лечить, растить и воспитывать. Женщины инфантильные, которые не умеют и не могут брать на себя ответственность даже за принятие решения, что приготовить на ужин, как огня боятся ответственности за других людей. К этой же категории женских «боязней» можно отнести и страх остаться без денег, без работы после родов, утратить всю наработанную непосильным трудом карьеру, стать невостребованной.

Очень часто с психологическим бесплодием по этой причине встречаются женщины, выросшие в многодетных семьях, где девочку на правах старшей заставляли в ущерб собственным интересам и хобби сидеть с младшими братьями и сестрами. Они на всю жизнь могут сохранить в подсознании нежелание брать на себя ответственность за малышей.

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое): диагностика, лечение
  • Неприятие себя как женщины. Бесплодию по данной причине обычно подвержены женщины, родители которых мечтали о мальчике, а родилась девочка. О своих несостоявшихся родительских чаяниях мамы и папы неразумно регулярно напоминали дочери. Выбирали для нее мужской спорт, водили на рыбалку, научили драться и стрелять. Инфертильными становятся и женщины, которые отрицают свою природу, стремятся к независимости во всем, к доминированию, властные и деспотичные, феминистки. Изменения в их организме бывают настолько очевидными, что начинают проявляться на гормональном уровне – тестостерон зашкаливает, начинают расти усики. Такие женщины обычно имеют грубый голос и мужскую походку.
  • Страх измениться внешне. Наслушавшись и начитавшись историй о «страшных растяжках», «20 лишних килограммах» после родов, некоторые представительницы прекрасного пола подсознательно начинают бояться именно внешних изменений.

К такому бесплодию склонны девушки, которые большую ставку делают именно на собственную привлекательность – модели, актрисы и просто красавицы-жены состоятельных мужей.

  • Опыт детства. Нередко идиопатическое бесплодие диагностируется у женщин, которые в детстве пережили насилие, инцест, жестокое отношение со стороны матери или отца. Такой опыт поселяется глубоко в подсознании. Женщина, став взрослой, подсознательно боится иметь детей, чтобы случайно не травмировать их, как раньше была травмирована она сама. Это наиболее сложный вид психогенного бесплодия, требующий длительной и кропотливой работы супругов в тандеме с психотерапевтом. Успеха удается добиться далеко не всегда.
  • Стыд. Если с детства девочке внушали, что половые отношения – нечто омерзительное и неприятное, что они греховны, что «принести в подоле» – позор и ужас всей семьи, то есть большая вероятность, что став взрослой, женщина не сможет забеременеть из-за подсознательного негативного восприятия беременности.

Симптоматические проявления

В принципе, если говорить об этом заболевании, то другие симптомы, кроме отсутствия беременности не наблюдаются. Но ставят диагноз идиопатическое бесплодие после полного клинического обследование пары, если никаких отклонений от нормы не обнаружено.

Советы психолога

Специалисты рекомендуют парам перестать настойчиво ждать двух полосок на тесте, а также винить себя и друг друга в сложившейся ситуации. Ожидание порождает хронический и затяжной стресс и никак не способствует зачатию. Вместо этого можно:

  • вместе своими руками сделать ремонт в квартире или посадить сад на даче;
  • отправиться в путешествие;
  • экспериментировать в постели с позами, сексуальными ощущениями, сосредотачиваясь именно на процессе, не думая о возможном результате акта;
  • найти хобби, которое станет интересным для обоих супругов, ведь любое позитивное общение обязательно пойдет на пользу.

Если есть желание подробнее разобраться в ментальных причинах своих проблем, супругам рекомендуется почитать книги таких авторов, как Луиза Хей, Марк Сандомирский, Франц Александер, Николай Гурьев. Эти авторы подробно разбирают психологические причины тех или иных нарушений, в том числе и бесплодия, и подсказывают действенные варианты выхода из замкнутого круга, в который обычно попадают бесплодные пары: «вина – страх – бесплодие – страх – вина».

В крайнем случае можно решиться на усыновление ребенка. В большинстве случаев после этого приходит спокойствие, и у пары получается зачать собственного малыша.

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое): диагностика, лечение

О том, как преодолеть психологическое бесплодие, смотрите в следующем видео.

Факторы риска

Основные причины, которые могут влиять на снижение репродуктивной функции:

  • расширенный отцовский или материнский возраст;
  • продолжительность бесплодия;
  • снижение материнской иммунной толерантности;
  • генетические дефекты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • стресс.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector