Компьютерная томография (КТ) позвоночника – суть исследования, виды (шаговая, СКТ, МСКТ), с контрастом и без контраста, показания и противопоказания, побочные эффекты, отличия от рентгена

Что показывает исследование

Отдел крестца позвоночного столба имеет достаточно сложное строение. КТ позволяет увидеть начало и особенности развития воспалительного процесса или рака. Назначается КТ исследование поясничного-крестцового отдела позвоночника, когда обычный рентгеновский снимок не показывает причины патологии и не несет для доктора достаточно полезной информации.
Проведение кт поясничного отдела позвоночника
Метод обнаруживает, в каком именно состоянии находятся в данный момент ткани отдела поясницы, какие патологические нарушения произошли в опорно-двигательном аппарате. Аппарат показывает состояние суставов, лечение которых не дает никаких положительных моментов, позволяет досконально рассмотреть структуры разрушенных дисков и спинного мозга.

Диагностический способ КТ выявляет:

  • причины прострелов в отделе поясницы;
  • деструкцию позвонков;
  • дегенерацию тканей;
  • межпозвонковую грыжу;
  • переломы;
  • причины онемения нижних конечностей;
  • врожденные аномалии строения костей;
  • смещение позвонков;
  • разрушение хряща;
  • кисту;
  • защемление нерва;
  • наличие остеофита;
  • остеопороз.

КТ обнаруживает или исключает болезни соединительных, связочных и костных тканей отдела поясницы. На томографических снимках четко просматривается состояние хряща, костного мозга, межпозвоночные элементы.

https://www.youtube.com/watch?v=xPPw_bWnU-s

С помощью КТ также диагностируют артроз, артрит, разрушение костных структур, остеохондроз. На снимке четко виды метастазы при раке, развитие и параметры раковой опухоли, кровоизлияние. Также КТ томография отдела поясницы выявляет локализацию посторонних инородных тел и протезов.

Как часто можно проходить и что получаем в итоге?

Проходить компьютерную томографию рекомендуют с периодичностью 1 раз в год – это связано с тем, что во время обследования человек получает дозу облучения рентгеновскими лучами. При острой необходимости допустимо прохождение раз в 6 месяцев.

Расшифровкой полученных результатов занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики, ориентировочное время один час в случаях отсутствия сложных ситуаций. При серьезных и спорных заболеваниях может собираться врачебный консилиум  и расшифровка может затянуться на 1 сутки.

Снимки выдаются на цифровом носителе так и в распечатанном виде. Также результаты хранятся в архивной базе данных томографа.

Компьютерная томография позвоночника позволяет получить полное описание состояние костных структур позвоночника и окружающих его мягких тканей.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

2

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Что показывает кт позвоночника

Толщина срезов, получаемых в результате компьютерной томографии, составляет от 0,5 до 10 мм. Соответственно, врач может рассмотреть в подробностях всю внутреннюю структуру позвоночника, выявить отклонения от нормы, оценить состояние тканей послойно. Такие послойные томографические срезы, кроме того, позволяют очень точно оценивать характер, вид, размеры, форму и расположение того или иного патологического очага.

На послойных снимках компьютерной томографии отлично видны позвонки и все их части (тела, дужки, корни дужек, межпозвоночные отверстия, поперечные и остистые отростки, замыкающие пластинки), стенки позвоночного канала, а также межпозвонковые диски, некоторые крупные связки.

Соответственно, на основании томографических снимков врач может измерить диаметр и оценить общее состояние позвоночного канала, изучить форму, структуру, расположение, контуры и размеры позвонков и их частей, а также измерить толщину желтых связок, выявить опухоли, гематомы, воспалительные и дистрофические очаги, определить начальные признаки межпозвонковой грыжи и т.д.

Необходимо знать, что компьютерная томография хорошо визуализирует плотные структуры, в частности, кости, крупные связки и сухожилия, хрящи, очаги кровоизлияний (гематомы), обызвествления (окаменения) бывших гематом или воспалительных очагов, абсцессы и т.д.

А вот мягкие ткани, такие, как спиной мозг, спинномозговые корешки, нервные волокна, соединительная ткань с сосудами, небольшие сухожилия, связки, очаги ишемии (гипоксии) и др. при компьютерной томографии видны довольно плохо.

В зависимости от того, какую структуру, размеры и форму имеют различные плотные части позвоночника, врач на основании послойных томографических снимков может выявлять следующие заболевания позвоночного столба:1. Травматические повреждения позвоночника (переломы, вывихи, переломовывихи, трещины, смещения позвонков, гематомы в области спинного мозга и мозговых корешков, очаги обызвествления).2.

Нарушения строения и аномалии развития позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, сужение спинномозгового канала, аномалия Киммерле, сращения позвонков между собой, отсутствие каких-либо частей у позвонков, люмбализация, сакрализация и т.д.).3.

Воспалительные заболевания позвоночника (спондилит, спондилодисцит, миелиты, болезнь Бехтерева, туберкулез, остеомиелит, арахноидиты, абсцессы, саркоидоз и др.).4.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеопороз, остеохондроз, спондилез, спондилолистез, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи, дископатии, остеофиты и др.).5.

Дистрофические заболевания спинного мозга (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и др.).6. Доброкачественные и злокачественные опухоли и метастазы в позвоночник и спинной мозг (гемангиомы, менингиомы и др.).7.

Кисты (интрамедуллярные, арахноидальные, сирингомиелия).8. Заболевания спинномозговых сосудов (например, синдром позвоночной артерии, тромбозы, стенозы, извитость, артериовенозные мальформации, инфаркт спинного мозга).

Компьютерная томография (КТ) позвоночника – суть исследования, виды (шаговая, СКТ, МСКТ), с контрастом и без контраста, показания и противопоказания, побочные эффекты, отличия от рентгена

Компьютерная томография просто неоценима при патологии межпозвонковых дисков, так как позволяет не только увидеть грыжу, но и оценить степень сдавления окружающих тканей, плотность грыжевого выпячивания, состояние желтых связок и т.д.

Кроме того, компьютерная томография очень важна при подготовке различных оперативных вмешательств на позвоночнике, так как на основании ее результатов врач может заранее спланировать ход и объем операции, предположить количество и характер удаляемых тканей и т.д.

Допустимая периодичность кт

Многие пациенты задаются вопросом, как часто можно проводить КТ поясницы. Как уже упоминалось немного выше, в процессе осуществления обследования на тело пациента оказывают влияние рентгеновские лучи. При их большой интенсивности и при частом влиянии человек может столкнуться с разными негативными последствиями в организме. По этой причине для проведения КТ установлены некоторые ограничения по периодичности и кратности.

Оптимальным вариантом считается временной интервал между процедурами, равный 12 месяцам. При этом не имеет значения, какая часть тела или какая область организма будет проверяться. При наличии серьезных показаний, если требуется обязательное повторное обследование, КТ может быть проведено через полгода после первоначального.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника – суть исследования, виды (шаговая, СКТ, МСКТ), с контрастом и без контраста, показания и противопоказания, побочные эффекты, отличия от рентгена

КТ проводится только по назначению врача.

В некоторых случаях, когда расшифровка снимков поясницы и крестца представляет некоторые сложности, если полученные результаты являются неоднозначными, может потребоваться второе мнение. В этом случае повторное КТ не показано, направляют человека на рентгенологическое обследование, с помощью которого можно провести более детальное и точное описание снимков. Подобный подход позволит избежать ошибок и назначить пациенту более обоснованное лечение.

Какой врач может назначить кт позвоночника?

Данное исследование позвоночника могут назначить

врачи-вертебрологи (записаться)мануальные терапевты (записаться)ортопеды (записаться)неврологи (записаться)нейрохирурги (записаться)фтизиатры (записаться)

, так как именно в сферу их компетенции входит лечение и диагностика патологий позвоночного столба. Наиболее часто КТ назначается вертебрологами, ортопедами и мануальными терапевтами, так как именно к этим специалистам люди обращаются при наличии симптоматики со стороны позвоночного столба (

, искривление и т.д.). Неврологи назначают КТ при наличии у человека

, защемления спинномозговых корешков и других неврологических патологий с целью выявления локализации защемления нервов. Нейрохирурги назначают КТ позвоночника в ходе обследования по поводу опухолей. Фтизиатры назначают КТ позвоночника при подозрении на его туберкулезное поражение.

Кт с контрастом

Томография, как метод компьютерного обследования является одним из самых лучших и действенных методов исследования костей. Позвонки идеально визуализируются в процессе проведения процедуры без дополнительного применения контраста.

Если же требуется получить снимки таких частей и элементов позвоночника, как сосуды, диски позвонков, связки и иные мягкие по структуре ткани, если есть подозрения на опухоли, без применения и введения контраста не обойтись. Это специальные вещества, которые вводятся в вену и через некоторое время концентрируются в тканях человека. В процессе процедуры с контрастом можно столкнуться с такими побочными эффектами, как:

  • Боль в месте введения инъекции;
  • Приливы тепла или повышенного жара в теле;
  • Металлический или кисловатый привкус;
  • Отек лица;
  • Першение в горле;
  • Зуд кожи;
  • Крапивница;
  • Снижение давления.
    Компьютерная томография (КТ) позвоночника – суть исследования, виды (шаговая, СКТ, МСКТ), с контрастом и без контраста, показания и противопоказания, побочные эффекты, отличия от рентгена

    У пациента может возникнуть аллергия на контрастное вещество.

Если появляются слабые аллергические реакции, типа легкого привкуса во рту, обследование прерывать не стоит. При появлении более серьезных проблем, стоит сразу обратиться к медицинскому персоналу. Особо сильно риск развития аллергической реакции присутствует у тех людей, которые страдают от аллергии на морепродукты, а также имеющие в анамнезе бронхиальную астму.

Мультиспиральная компьютерная томография (мскт) позвоночника

Также называется многослойной, многосрезовой и мультидетекторной. Данный вид томографии отличается от спиральной тем, что детекторы-приемники расположены не в один, а в несколько рядов. В остальном мультиспиральная компьютерная томография позвоночника производится точно так же, как и обычная спиральная.

За счет улавливания ослабленного прошедшего через ткани рентгеновского излучения несколькими рядами детекторов компьютерная программа выстраивает очень точные послойные изображения обследуемого органа или части тела. Соответственно, мультиспиральная компьютерная томография обладает очень высокой информативностью, приближающейся к МРТ в отношении мягких тканей.

На текущий момент времени именно мультиспиральная компьютерная томография является самым современным методом томографии. Несмотря на дороговизну оборудования, МСКТ ввиду своей высочайшей информативности в последние годы используется все чаще, и даже вытесняет спиральную и шаговую виды КТ.

Отличия кт и рентгена

В процессе получения рентгеновского снимка той или иной области, в том числе позвоночника, исследуемая часть тела помещается между двумя устройствами – лучевой трубкой и детекторами-приемниками. Лучевая трубка испускает рентгеновские лучи, которые, проходя сквозь ткани тела, ослабляются и выходят с противоположной стороны на детекторы-приемники.

Такие детекторы улавливают уже ослабленные рентгеновские лучи, фиксируют их на матрице, после чего печатаются снимки на пленках. Так как различные ткани имеют неодинаковую плотность, они способны ослаблять проходящие через них рентгеновские лучи с различной силой.

Вследствие того, что рентгеновские лучи проходят сквозь всю толщу исследуемой части тела, они по мере движения через разные органы и ткани, оказавшиеся на их пути, последовательно ослабляются. В результате на итоговом снимке получается изображение всех структур, оказавшихся на пути рентгеновского луча.

Только изображения различных органов получаются как бы наслоившимися друг на друга, вследствие чего некоторые участки тканей попросту не видны. Чтобы наглядно представить себе такое изображение все попавших в рентгеновский луч органов, нужно мысленно сделать фотографию, на которой несколько человек или предметов стоят друг за другом.

В результате на фотографии часть предметов или людей окажется скрытыми теми людьми или предметами, которые стоят впереди них. Так и на рентгеновском снимке некоторые органы оказываются полностью или частично закрытыми другими анатомическими структурами, чаще всего костями.

То есть двумерное изображение органов и тканей на рентгеновском снимке содержит многочисленные помехи, снижающие качество и информативность исследования. Например, при снимке шейного отдела позвоночника два первых позвонка не будут видны, так как они окажутся скрытыми костями черепа. Чтобы увидеть первые два шейных позвонка, приходится делать рентгеновский снимок через рот.

При выполнении компьютерной томографии также используется лучевая трубка и несколько детекторов-приемников, фиксирующих прошедшее через ткани ослабленное рентгеновское излучение. Но в ходе томографии, в отличие от рентгена, лучевая труба не стоит на месте, а движется вокруг исследуемой части тела по кругу.

В результате рентгеновское излучение посылается трубкой не с одной позиции, а с множества различных точек, лучи проходят сквозь ткани под самыми разными углами и улавливаются несколькими детекторами-приемниками. Затем в автоматическом режиме специальная компьютерная программа обрабатывает все полученные данные, и на их основании выстраивает множество снимков, которые представляют собой не просто наслоенные друг на друга изображения органов, а как бы срезы одного и того же исследуемого органа на различных уровнях.

То есть компьютерная томография, в отличие от рентгена, во-первых, позволяет получить четкие изображения именно изучаемого органа, а не наслоение нескольких биологических структур, оказавшихся на пути луча, а во-вторых, при КТ врач видит не плоское двумерное изображение обследуемого органа в той или иной позиции (в анфас или профиль), а как бы его слои, будто орган порезали на тонкие пластинки.

Чтобы наглядно представить себе, какие именно слои видит врач на снимках компьютерного томографа, нужно в качестве модели позвоночника взять палку колбасы. Если сделать ее рентгеновский снимок, то врач увидит цилиндр с некими нормальными или патологическими структурами внутри.

А если сделать томографию колбасы, то врач получит целую серию снимков, представляющих собой как бы тонкие ломтики, на которые порезали эту палку. И на каждом таком «ломтике»-срезе будет отчетливо видна структура тканей. Множество срезов позволяет делать качественную диагностику за счет рассмотрения всей внутренней структуры органа.

Побочные эффекты контрастных препаратов

Компьютерная томография (КТ) позвоночника – суть исследования, виды (шаговая, СКТ, МСКТ), с контрастом и без контраста, показания и противопоказания, побочные эффекты, отличия от рентгена

Внутривенное и эндолюмбальное введение контрастных препаратов на основе йода может провоцировать побочные реакции легкой, средней и тяжелой степеней выраженности. К реакциям легкой степени выраженности относят ощущение теплоты или холода в теле,

йода в ротовой полости,

, легкое

, сильное желание помочиться,

. Подобные легкие побочные эффекты неопасны, проходят самостоятельно в течение короткого промежутка времени и не требуют специального лечения.

Побочные эффекты йодсодержащих препаратов средней степени выраженности – это бронхоспазм с затруднением дыхания, спазм гортани с потерей голоса или его осиплостью, ангионевротический отек, брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений).

В случае развития таких побочных эффектов средней тяжести процедура томографии немедленно прекращается, и врач производит необходимое медикаментозное лечение. Подобные побочные эффекты развиваются в течение 30 – 45 минут после введения контраста, поэтому на протяжении данного промежутка времени рекомендуется находиться в условиях лечебного учреждения, чтобы, в случае необходимости, медицинские работники смогли сразу же оказаться квалифицированную помощь.

Тяжелые побочные эффекты на йодсодержащие контрасты – это шок, судороги, коллапс, остановка сердца или дыхания. Если у человека развиваются побочные эффекты тяжелой степени, то ему немедленно оказывается специализированная медицинская помощь в условиях реанимации, а в карте отмечается наличие таких реакций на йодсодержащие препараты.

В будущем людям, однажды перенесшим тяжелые побочные эффекты соединений йода, КТ с контрастированием стараются не делать, по возможности заменяя ее на другие методы обследования. Если у человека были тяжелые побочные эффекты на йодные контрасты, то контрастная томография ему проводится с предварительной медикаментозной подготовкой и только по строгим показаниям, когда без этого обследования никак нельзя обойтись.

Тяжелые побочные эффекты, как и средней тяжести, также развиваются в течение 30 – 45 минут после введения контрастного препарата внутривенно или эндолюмбально. Поэтому на протяжении 45 минут после введения контраста нужно оставаться в медицинском учреждении, чтобы, в случае необходимости, получить врачебную помощь.

Перед КТ позвоночника с контрастированием обязательная медикаментозная подготовка проводится людям, страдающим бронхиальной астмой, гипертиреозом, тяжелыми аллергическими заболеваниями, так как у них очень высок риск развития побочных эффектов тяжелой степени выраженности на йодсодержащие препараты.

Отдельно следует сказать о нетипичном побочном эффекте йодсодержащих контрастных средств – йодиндуцированной нефропатии, которая проявляется острой почечной недостаточностью. Такая нефропатия развивается на 1 – 3 сутки после введения йодного контраста, сохраняется в течение 2 – 5 суток и проходит через 7 – 12 дней после появления.

Такое осложнение придется лечить в условиях стационара в течение примерно двух недель. Риск развития йодиндуцированной нефропатии повышен у людей старше 70 лет, с верхним давлением ниже 80 мм рт. ст., а также у страдающих застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, миеломной болезнью, подагрой, с нарушениями функций почек (проба Реберга ниже нормы) или у принимающих почечнотоксичные лекарственные препараты (Метформин, Аспирин и другие средства группы НПВС, антибиотики-аминогликозиды и т.д.).

Когда риск йодиндуцированной нефропатии высок, следует рассмотреть возможность замены исследования на УЗИ или МРТ, или же проведения КТ без контраста. Однако если человеку совершенно необходима КТ с контрастом на фоне имеющегося высокого риска нефропатии, то исследование проводят, но с обязательной медикаментозной подготовкой, которая снижает вероятность поражения почек.

Второе нетипичное побочное действие йодсодержащих контрастных препаратов – это отсроченный йодиндуцированный гипертиреоз, который развивается через 4 – 6 недель после использования контраста, проявляется типичными симптомами, проходит через некоторое время самостоятельно и не требует специальной терапии.

Отсроченный йодиндуцированный гипертиреоз проявляется обычными типичными симптомами гипертиреоза, такими, как поносы, слабость в мышцах, лихорадка, усиленная потливость, частое сердцебиение, повышенная тревожность, немотивированные страхи и т.д.

Риск развития йодиндуцированного гипертиреоза в ответ на введение контрастных препаратов на основе йода высок у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, а также у тех, кто проживает в районах с эндемичным дефицитом йода. Несмотря на риск йодиндуцированного гипертиреоза, заболевания щитовидной железы не являются противопоказанием для КТ с контрастом.

Подготовка и проведение кт поясницы

Подготовка к КТ может потребоваться только в том случае, если планируется провести обследование с применением контраста. В этом случае потребуется позаботиться о том, чтобы процесс был проведен натощак. Крайний прием пищи в этом случае должен быть осуществлен примерно за 6 часов, не раньше. Разрешается только чистую воду пить. Многим перед мероприятием ставится блокада пояснично крестцовый отдел.

Перед захождение в комнату, где находится томограф, нужно убедиться в полном отсутствии на теле и на одежде металлических предметов. Это могут быть разные заклепки и иные металлические элементы отделки. Подобные предметы в состоянии оставить на снимках тени, соответственно на точность результата можно не рассчитывать.

Проблем с решением данного вопроса не возникнет, так как пациентам очень часто советуют переодеться в медицинский халат или рубашку. в процессе обследования человек должен все время сохранять неподвижное положение, так как непроизвольные движения могут испортить снимки.

Очень часто именно по этой причине пациента в качестве дополнения еще фиксируют к столу специальными ремнями, так проводится подготовка к КТ пояснично крестцовому обследованию. Далее осуществляется следующая последовательность действий:

  1. Если это было запланировано, внутривенно вводится контрастное вещество.
  2. Стол с лежащим на нем пациентом задвигается в томограф.
  3. Запускается работа устройства, то есть выполняются снимки.
    Компьютерная томография (КТ) позвоночника – суть исследования, виды (шаговая, СКТ, МСКТ), с контрастом и без контраста, показания и противопоказания, побочные эффекты, отличия от рентгена

    Для обследования с контрастом, необходимо заранее сдать анализ крови.

В процессе сканирования обследуемый находится один в помещении, медперсонал покидает его, чтобы избежать проблем с облучением, ведь им приходится работать в подобных условиях ежедневно. Все время за пациентом идет наблюдение через защитное окно из соседнего кабинета, а также поддерживается связь через специальное переговорное устройство.

Как только необходимое количество снимков сделано, врач начинает проверку их качества. Если фото получились четкими, если нет никаких искажений, обследование можно считать полностью законченным. Человек уходит переодеваться и некоторое время ждать врачебного заключения.

Показания для проведения кт

Пациент может получить направление на обследования в самых разных ситуациях, не только при лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Это могут быть разные проблемы с позвоночником. Итак, что показывает современного КТ поясничного отдела:

  1. Аномалии в процессе развития данной части тела.
  2. Разные формы деформации.
  3. Определение плотности твердых тканей позвоночника.
  4. Сужение спинномозговых каналов.
  5. Наличие остеохондроза пояснично-крестцового отдела.
  6. Старые и свежие травмы позвоночника.
  7. Разные стадии раковых состояний, подозрения на них, а также развитие метастаз.
  8. Хронические боли в позвоночнике, которые не проходят после обычной терапии.
  9. Грыжи межпозвонковых участков.
  10. Опухоли позвоночника, а также рядом расположенных тканей.
  11. Воспалительные признаки и патологии.
  12. Время подготовки к операции.
  13. симптомы болезней крестца.
  14. Разные сосудистые аномалии и их признаки.
    Компьютерная томография (КТ) позвоночника – суть исследования, виды (шаговая, СКТ, МСКТ), с контрастом и без контраста, показания и противопоказания, побочные эффекты, отличия от рентгена

    КТ является обязательной процедурой в послеоперационном периоде.

Незаменима процедура в процессе организации контроля за состоянием всего позвоночника в целом после проведенной операции от остеохондроза пояснично-крестцового отдела или после проведенной химиотерапии и лучевого облучения.

Показания и противопоказания к проведению

Компьютерная томография помогает оценить результат после хирургических операций на позвоночник, контролировать процесс восстановления тканей. К основным показаниям для проведения КТ относится появление:

  • болей в пояснице, области тазобедренного сустава (если отдают в ногу с этой же стороны);
  • искривления позвоночника и его видимых деформаций;
  • травм в пояснично-крестцовой области;
  • ограничения подвижности;
  • скованности в области поясницы;
  • онемения в спине;
  • защемления нервов;
  • проблем с нижними конечностями.

Также КТ назначается при подозрении на:

  • болезнь Бехтерева;
  • радикулиты;
  • остеохондроз;
  • опухоли (добро- и злокачественные);
  • спондилит;
  • межпозвоночную грыжу;
  • остеомиелит;
  • туберкулезный спондилит;
  • проблемы с осанкой (лордоз, кифоз, сколиоз);
  • переломы позвонков;
  • миозиты;
  • сосудистые патологии;
  • остеопороз;
  • рассеянный склероз;
  • грыжу Шморля;
  • метастазы.

Компьютерная томография назначается перед хирургическими операциями (в качестве подготовки) либо для уточнения, постановки диагноза. Но для этого дополнительно могут потребоваться лабораторные исследования.

К противопоказаниям к КТ относятся:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • туберкулез;
  • преклонный возраст;
  • нарушение свертываемости крови;
  • обострение астмы;
  • детский возраст до 14 лет.

Показания к компьютерной томографии позвоночника

Компьютерная томография (КТ) позвоночника – суть исследования, виды (шаговая, СКТ, МСКТ), с контрастом и без контраста, показания и противопоказания, побочные эффекты, отличия от рентгена

Несмотря на то, что при помощи компьютерной томографии можно выявлять широкий спектр различных заболеваний позвоночника, показаниями к ее производству является не весь перечень диагностируемых с ее помощью состояний. Такое положение вещей обусловлено тем, что показаниями считаются лишь такие состояния и случаи, при которых только КТ может дать точный информативный ответ об имеющейся патологии.

А во всех остальных случаях, когда КТ также информативна, но не является единственно возможным методом выявления имеющихся заболеваний, она не показана, но может использоваться в качестве дополнительного диагностического метода при необходимости (неточных и неоднозначных результатах других исследований).

Итак, показаниями для производства компьютерной томографии позвоночника являются следующие случаи:

  • Травма позвоночника (свежая или перенесенная в прошлом);
  • Подозрение на наличие злокачественных/доброкачественных опухолей или метастазов спинного мозга, спинномозговых оболочек, корешков спинного мозга, позвонков;
  • Контроль за состоянием тканей с целью раннего выявления рецидивов после проведенного лечения по поводу опухолей;
  • Подозрение на воспалительный процесс в позвоночнике, затрагивающий кости и хрящи (спондилит, спондилодисцит, туберкулез, остеомиелит, абсцессы, эмпиема, саркоидоз);
  • Подозрение на нарушение строения, аномалии развития спинного мозга и позвоночника (кифозы, сколиозы, аномалия Киммерле, сращения позвонков между собой, отсутствие каких-либо частей у позвонков, люмбализация, сакрализация, сужение спинномозгового канала и т.д.);
  • Подозрение на дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (остеопороз, остеохондроз, спондилез, спондилолистез, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи, дископатии, остеофиты и др.);
  • Исследование состояния позвоночного столба при болезни Бехтерева, артритах и ревматических заболеваниях (васкулитах и др.);
  • Планирование операций на позвоночнике.

Выше указано, в каких случаях КТ позвоночника показана с целью диагностики. Однако, если у человека уже было выявлено какое-либо вышеуказанное заболевание, то ему КТ показана периодически (1 раз в 0,5 – 3 года) для контроля за течением патологии и оценки эффективности терапии.

Кроме того, компьютерная томография позвоночника в качестве дополнительного метода обследования может применяться при нарушениях осанки, болях в спине неизвестного происхождения, изменениях чувствительности на разных участках тела. Кроме того, КТ позвоночника с контрастом может назначаться для диагностики или контроля за течением заболеваний спинномозговых сосудов (например, синдром позвоночной артерии, тромбозы, стенозы, извитость, артериовенозные мальформации, инфаркт спинного мозга), демиелинизирующих патологий (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз).

Принцип работы

Компьютерная томография позвоночника проводится с использованием аппарата, который называют томографом. Он состоит из специального движущегося стола и блока с круглым отверстием посередине, в которое во время исследования заезжает стол с пациентом.

В кольцевой части аппарата находится источник рентгеновского излучения, а на противоположной стороне кольца размещается приемная сетка, которая воспринимает рентгеновские лучи.

Луч проходит через исследуемые ткани, и в зависимости от их плотности, меняет свои физические характеристики, которые регистрируются на приемной части, затем передаются в компьютер для дальнейшей обработки. Особенностью такого метода, в отличие от обычного рентгена является то, что источник и приемник излучения двигается с высокой скоростью по кругу, что позволяет рассмотреть исследуемый орган под разными углами.

Также в момент исследования двигается стол, на котором располагается пациент. В результате таких действий получается большое количество снимков снятых под разным углом и шагом срезов, которые формируют трехмерную картину диагностируемого участка тела.

Томографы различаются по количеству срезов исследуемой части тела в минуту времени и бываю: 16, 32, 128 и даже 256 срезов в минуту. Повышение такой характеристики позволяется увеличить зону сканирования в единицу времени.

Изменение шага среза дает возможность обнаружить мельчайшие опухоли и образования.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  • При беременности такой вид диагностики применяют только в крайнем случае, если есть угроза жизни матери и ребенка;
  • Вес пациента с массой тела выше 150 кг, также необходимо обратить внимание и на объемы, которые ограничиваются размером подвижного кольца томографа;
  • Невозможность обеспечить неподвижность во время проведения диагностики

Противопоказания при использовании контрастирующего вещества:

  • аллергия на вещество входящего в контраст, обычно это йод;
  • заболевания сердца;
  • грудное вскармливание;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома;
  • повышенные показания креатинина и мочевины;
  • сахарный диабет.

Перед прохождением компьютерной томографии с  использованием контраста рекомендуется сделать биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию почек. В случае  повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, считается что функция почек снижена, поэтому использование контраста противопоказано.

Если вес пациента превышает 150 кг используют 16 срезовый аппарат, а если вес составляет  более 227 кг – 64 срезовый.

Существует возрастное ограничение в проведение компьютерной томографии у детей, причина этому необходимость соблюдать неподвижность. Для соблюдения этого условия применяют наркоз

Противопоказания к компьютерной томографии позвоночника

Компьютерная томография позвоночника не без применения контрастных препаратов не имеет абсолютных противопоказаний. Это означает, что КТ может быть при необходимости проведено любому человеку.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника – суть исследования, виды (шаговая, СКТ, МСКТ), с контрастом и без контраста, показания и противопоказания, побочные эффекты, отличия от рентгенабеременность и неадекватное поведение больного. Данным категориям людей с относительными противопоказаниями к КТ позвоночника проводится исключительно по строгим показаниям, когда без данного исследования нельзя обойтись или заменить его на другой метод обследования.

Также к противопоказаниям к КТ позвоночника относится большая масса тела (более 120 – 200 кг). Но это противопоказание обусловлено тем, что пациент просто не поместится в гентри компьютерного томографа из-за его размеров.

Наличие протезов и металлических конструкций в области позвоночника не является противопоказанием к КТ, но снижает информативность метода. Поэтому при наличии любых инородных тел в области позвоночника КТ делать можно, но помнить при этом, что снимки могут оказаться не лучшими и не полностью информативными.

Что касается компьютерной томографии позвоночника с контрастированием, то она противопоказана к проведению при наличии у человека следующих состояний и заболеваний:

  • Зафиксированные в прошлом аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты тяжелой степени выраженности;
  • Нарушенная функция почек (уровень креатинина в сыворотке крови выше 130 мкмоль/л или клиренс креатинина по пробе Реберга менее 25 мл/мин);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Тяжелое течение сахарного диабета;
  • Тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Рак щитовидной железы;
  • Прием токсичных для почек (нефротоксичных) лекарственных препаратов (Метформин, Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин и проч.), мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон и т.д.)).

Все вышеперечисленные противопоказания к контрастной томографии позвоночника обусловлены тем, что свойства и эффекты йода могут существенно ухудшить состояние человека и утяжелить течение имеющегося заболевания.

Однако указанные противопоказания к компьютерной томографии позвоночника с контрастированием – не абсолютные. Это значит, что при их наличии КТ с контрастом все же провести можно, но только по строгим показаниям и с обязательной предварительной медикаментозной подготовкой, которая необходима для уменьшения риска развития тяжелых побочных эффектов.

Очевидно, что при наличии противопоказаний к компьютерной томографии с контрастом нужно всегда стремиться провести либо КТ без контрастирования, либо вовсе заменить ее другим методом обследования, например, УЗИ, рентгеном, МРТ и т.д. Но если отказаться от КТ с контрастированием нельзя, то ее проводят, несмотря на наличие относительных противопоказаний.

Трактовка результатов

Изображение на снимке кт поясничного отделаВ результате томограммы получаются от ста до трехсот качественных трехмерных фото нужного отдела позвоночника. На них визуализируются область поясницы, крестец и копчик. Фото отображает светлые и затемненные зоны, затемнение тканей. Томограмма показывает кости белыми, а мягкую ткань темной. Врач расшифровывает полученную информацию и выдает диагностическое заключение. На него после опирается лечащий доктор, который направил пациента на КТ отдела спины.

Чтобы узнать, где проводится компьютерная томограмма спины и отдела позвоночника, можно воспользоваться интернетом. После ввода в поисковую строку вида исследование, вы получите подбор центра, где можно провести процедуру КТ. Диагностические кабинеты действуют в различных районах столицы и других городов.

Характеристика кт различных отделов позвоночника

В настоящее время компьютерная томография позволяет делать снимки как всего позвоночного столба, так и отдельных его участков или даже отдельных позвонков. Томография всего позвоночного столба в обзорном режиме производится относительно редко, так как для этой цели хорошо подходит обычный

, и нет смысла использовать более дорогостоящий метод. А вот после того, как по результатам рентгена, мануального обследования или характерных клинических

будут выявлены патологические изменения в конкретном участке позвоночника, врач назначает томографию шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов. Если имеются какие-либо патологические изменения в том или ином позвонке (например, трещина, смещение и т.д.), то может назначаться компьютерная томография именно такого конкретного позвонка. Ниже рассмотрим краткую характеристику КТ различных отделов позвоночника.

КТ шейного отдела позвоночника. Исследование шейного отдела позвоночника применяется в практике травматологии, вертебрологии, нейрохирургии и ревматологии. КТ назначают для уточнения особенностей строения шейного отдела позвоночника, оценки состояния его плотных и мягких структур.

Конечно, на снимках КТ хорошо видны плотные структуры (кости и хрящи), а мягкие – хуже. Но за счет получения тонких послойных срезов, а также использования контрастных веществ можно увидеть и патологии мягких тканей шейного отдела позвоночника. Поэтому КТ шейного отдела позвоночника считается оптимальным методом диагностики, позволяющим и получить высокоинформативные снимки, и не таким дорогостоящим методом, как МРТ.

Вследствие такого положения вещей, как правило, КТ при подозрении на какое-либо заболевание делают не в первую очередь, а в качестве заключительного исследования, позволяющего уточнить ранее полученные в ходе рентгена и мануального обследования данные.

В срочном порядке компьютерная томография шейного отдела производится при подозрении на свежие травмы или гнойно-воспалительные процессы в области позвоночника.

В плановом порядке КТ шейного отдела назначается для оценки степени тяжести травматических повреждений, выявления пороков развития, опухолей, кист, метастазов, сужения спинномозгового канала, нестабильности позвонков, синдрома позвоночной артерии, остеопороза и др.

КТ грудного отдела позвоночника. Наиболее часто применяется в практике онкологов, так как позволяет диагностировать даже небольшие опухоли или метастазы в структуры позвоночного столба. Несколько реже КТ грудного отдела используется в травматологии, ортопедии и ревматологии.

Поскольку в грудном отделе позвоночника наиболее часто бывают либо онкологические заболевания, либо воспалительные патологии, КТ этой части позвоночного столба, как правило, назначается с целью диагностики опухолей, метастазов, кист или воспалительных заболеваний (дисцитов, спондилитов).

В более редких случаях КТ грудного отдела позвоночника назначается с целью диагностики дегенеративных заболеваний, таких, как остеохондроз, спондилез, остеопороз, межпозвоночная грыжа. В обязательном порядке КТ грудного отдела позвоночника назначается при корешковом синдроме с целью выявления причин его развития (уточнения того, почему сдавливаются корешки спинного мозга), а также перед плановыми и экстренными операциями на позвоночном столбе.

В срочном порядке КТ проводится при травмах грудного отдела позвоночника с целью выявления переломов, трещин, смещений позвонков и др.

Показаниями к производству КТ грудного отдела позвоночника являются нарушение осанки (кифоз, сколиоз, кифосколиоз), видимые глазом или прощупываемые пальцами искривления позвоночника, а также боли в спине неясного происхождения.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника – суть исследования, виды (шаговая, СКТ, МСКТ), с контрастом и без контраста, показания и противопоказания, побочные эффекты, отличия от рентгенаКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Наиболее широко используется в практике травматологии, ортопедии, вертебрологии и онкологии. КТ высокоинформативна для выявления опухолей и метастазов. С этой целью КТ пояснично-крестцового отдела, как правило, выполняется после предварительного рентгенологического исследования с целью уточнения полученных результатов. В качестве самостоятельного и первичного метода диагностики КТ широко и часто используется для выявления дегенеративных заболеваний (остеохондроз, остеопороз, поясничный спондилез, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи, дископатии). Несколько реже в качестве первичного и главного метода обследования КТ пояснично-крестцового отдела применяется для диагностики воспалительных процессов, таких, как артриты, спондилиты.

В срочном порядке КТ назначается при травмах с целью выявления переломов, переломовывихов, трещин.

В качестве дополнительного метода диагностики КТ крестцово-поясничного отдела позвоночника назначается при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулиты и т.д.), при подозрении на кровоизлияние в спинной мозг или его оболочки.

В принципе, КТ показана к производству при наличии болей в крестце или пояснице, особенно если они распространяются в ноги и сочетаются с онемением нижних конечностей.

КТ поясничного отдела позвоночника назначается относительно редко. Как правило, проводится исследование пояснично-крестцовой области, так как поясница и крестец функционально взаимосвязаны между собой. КТ только поясничного отдела обычно назначается в случаях, когда имеющаяся патология уже выявлена, и требуется прицельно оценить состояние позвоночных структур поясницы.

КТ крестцового отдела позвоночника, как и поясничного, назначается редко, только в тех случаях, когда нужно оценить состояние тканей и определить активность патологического процесса на фоне уже диагностированного заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector