Компьютерная томография органов средостения

Что покажет мрт, какие патологии видно на снимках

Во время осуществления диагностики можно обнаружить:

  • аномалии в развитии кровеносных сосудов, артерий и лимфатических узлов грудного отдела;
  • наличие патологических новообразований в сердце, костях, легких и в мышцах жировой ткани;
  • развитие воспалительных процессов в органах и тканях средостения;
  • особенности в строении сердца (незакрытое овальное окно, дополнительные хорды и т. д.);
  • нарушение кровотока в сердечных камерах или сосудах органа;
  • скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости или перикарде (околосердечной сумке);
  • структурные изменения сердечной мышцы в области инфаркта;
  • развитие грыжи в позвоночном столбе грудного отдела.

Патологии разнообразные обнаруживаются в ходе выполнения процедуры. Поэтому врачи при диагностике тех или иных заболеваний отдают большее предпочтение МРТ по сравнению с другими видами обследования.

Что показывает

Если результаты обследования не содержат патологических изменений, то в описании к снимкам будет отображена следующая информация:

  • Аномалии строения и деформации сердечной мышцы, бронхов, трахеи, пищевода, кровеносных сосудов, лимфатических узлов и нервных окончаний отсутствуют. Все структуры однородные, органы имеют правильные размеры и расположение.
  • Утолщения стенок полых органов и сосудов не выявлены.
  • Не обнаружено очагов воспаления, неоднородных структур, кист, опухолевых образований.

МР томография средостения позволяет установить местоположение и степень распространения патологических процессов, диагностировать следующие состояния и заболевания:

  • Отклонение от норм строения, аномальное развитие и расположение органов.
  • Нарушение плотности, увеличение толщины стенок органов, расслоение оболочки.
  • Размытые границы и нечёткие контуры поражённого органа.
  • Нарушение кровообращения из-за склеротических изменений, аневризмы, тромбоза сосуда.
  • Очаг воспалительного процесса, инфекционного поражения, скопления жидкостей.
  • Травматические поражения и посттравматические проявления: внутренние кровотечения. Ушибы и гематомы, ущемления, деформации.
  • Наличие кисты, доброкачественного новообразования, злокачественной опухоли, развивающихся или проникающих метастаз.

Кт органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту?

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) – один из современных методов диагностики. Когда и с какой целью может понадобиться сделать КТ органов грудной клетки? Что туда входит?

На эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории «Клиника Эксперт» Курск Юлия Александровна Руцкая.

— Юлия Александровна, как часто к вам обращаются пациенты для проведения КТ органов грудной клетки?

— К нам в клинику за такой услугой обращаются ежедневно. Компьютерная томография органов грудной клетки составляет в среднем более трети от всех исследований за день. Сейчас, в период эпидемии коронавирусной инфекции, эти цифры, конечно, гораздо выше.

— Что показывает КТ грудной клетки?

— Всё, что входит в грудную клетку. Прежде всего, исследование позволяет изучить состояние лёгких. Мы можем оценить расположение сосудов и бронхов, их проходимость, выяснить, нет ли новообразований, воспалительных процессов, врождённых патологий в лёгких. Также с помощью этого исследования можно увидеть пищевод, дилатацию (расширение) камер сердца и крупных сосудов, состояние лимфатических узлов средостения.

Кроме того, мы видим каркас, образованный рёбрами, грудным отделом позвоночника, грудиной. Эти костные структуры оцениваются на наличие деструктивных изменений.

— Какие заболевания могут быть выявлены или исключены при проведении этого исследования?

— Основные патологии, которые можно обнаружить – это пневмонии (воспаление лёгких) различной природы, в том числе вирусной, туберкулёз, выявление которого имеет социальную значимость, и рак лёгких. Также выявляются интерстициальные заболевания лёгких, диффузно поражающие легочную ткань; скопление жидкости в плевральной полости; опухоли и метастазы в легких, костях и средостении (например, тимома, лимфома, дермоидные опухоли, кисты, опухоли пищевода); аномалии строения костей.

Читайте материалы по теме:

Туберкулёз: болезнь, не знающая границ
Что такое дермоидная киста?
COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

— Юлия Александровна, расскажите, пожалуйста, как делают КТ органов грудной клетки

— Прежде всего пациент проходит процедуру оформления в нашей клинике. Это занимает 5-10 минут. Затем лаборант провожает его в раздевалку, где пациент раздевается до пояса. Обязательное требование – снять все металлические украшения. Пациент ложится на специальный стол томографа на спину. Сам томограф – это устройство в виде кольца, которое плавно вращается вокруг пациента и производит съёмку.

По команде рентгенолога пациент делает вдох и задерживает дыхание 2-3 раза на определённое время (от 10 до 30 секунд). Далее идёт обработка информации, полученной рентгенологом с компьютера томографа. Врач в течение следующих 10-15 минут предварительно просматривает снимки. В случае, если изменений не обнаружено, результат сообщается пациенту сразу, но на описание снимков специалисту необходимо время. Заключение высылается пациенту через несколько часов на электронную почту, либо он может забрать его самостоятельно из клиники на следующий день.

Читайте материал по теме:

Электронные носители для записи МРТ-исследований: маркетинговый ход или польза пациентам?

— А с какой целью и как проводится КТ органов грудной клетки с контрастом? В чём особенность этой разновидности исследования?

— Такое исследование проводится, например, при подозрении на наличие тромба в лёгочной артерии. Это состояние угрожает жизни человека, для уточнения диагноза требуется контрастирование. Кроме того, КТ ОГК с контрастом мы проводим, когда есть объёмные образования в средостении или корнях лёгких. Контрастирование позволяет детально изучить локализацию и распространение опухоли, оценить её природу, расположение сосудов в ней.

Контрастный препарат представляет собой йодсодержащее вещество, которое вводится с помощью специального шприца-колбы в начале процедуры.

— Требуется ли подготовка к этому исследованию? Если да, то как подготовиться к КТ органов грудной клетки?

— К традиционному КТ-исследованию ОГК специальной подготовки не требуется. Если необходимо провести исследование с контрастированием, пациенту необходимо предварительно сдать анализы крови, позволяющие оценить скорость клубочковой фильтрации почек и уровень креатинина. Также врач выясняет, нет ли у пациента в анамнезе тяжёлых аллергических реакций, бронхиальной астмы, индивидуальной непереносимости йода.

— В каких случаях делать КТ органов грудной клетки противопоказано?

— Абсолютные противопоказания – это беременность и избыточный вес (более 150 кг). Исследование с контрастом не проводится при тяжёлой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости йода, используется с осторожностью при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы.

— А можно ли делать КТ органов грудной клетки детям?

— Можно, в любом возрасте, только при наличии прямых показаний и отсутствии противопоказаний. Хочу заметить, что для этого обязательно необходимо направление от специалиста с обоснованием проведения именно этого исследования.

— А если на КТ органов грудной клетки хочет записаться взрослый человек, нужно ли ему для этого брать направление у доктора?

— Желательно, потому что из направления врач-рентгенолог получает предварительную информацию о предполагаемом диагнозе и, опираясь на неё, решает, как лучше провести исследование, а также определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Беседовала Севиля Ибраимова

Если вам нужно сделать КТ органов грудной клетки, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Что показывает МРТ средостения?
Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни?
Формула Любви Александра Абдулова

Для справки:

Руцкая Юлия Александровна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года
В 2004 году окончила интернатуру по рентгенологии
В настоящее время — заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7

Возможные последствия

Данный метод имеет определенные последствия:

  • Сбои в работе выделительной системы. Почки и мочевыделительная система в целом очень чувствительны к воздействию рентгеновских лучей. Люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, могут почувствовать боли в пояснице и неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
  • Аллергия. Для проведения КТ органов средостения, в определенных случаях, больным вводят красящее вещество – контраст. Оно включает в себе небольшую дозу радиоактивного вещества, которое может спровоцировать появление аллергической реакции у пациента. В этом случае, проводить исследования стоит только в случае крайней необходимости.
  • Психоз и неадекватное поведение. Замкнутое пространство томографа может отрицательно повлиять на людей с психическими отклонениями и вызвать приступ.
  • Сбои в работе пищеварения. Пищеварительная система организма чувствительна к облучению, особенно это касается кишечника. Под его воздействием нарушается баланс полезной микрофлоры, что приводит к болям в животе, запору, поносу, диспепсии.

Где сделать мскт легких в москве и спб

Частные диагностические центры Москвы и СПб предлагают сделать мультиспиральную томографию на лучших европейских аппаратах, оснащенных передовыми технологиями. Лидерами являются фирмы Филипс или Сименс. Инновационные технологии позволяют качественно сделать трехмерную реконструкцию, виртуальную бронхоскопию.

Важно выбрать заведение, где работают квалифицированные врачи лучевой диагностики. Для проведения контрастных процедур требуется оснащение медцентра специализированным оборудованием, наличие в штате врачей анестезиологов и реаниматологов.

Предлагаем выбор диагностического центр среди сотен клиник Санкт-Петербурга и МСК. Удобный поиск поможет подобрать заведение по нахождению, времени работы, ценам, виду сканирования. Несколько десятков поисковых критериев предлагается клиентам для выбора лучшего варианта проведения МСКТ легких.

Другие патологические изменения

Кроме опухолей и кист в средостении обнаруживаются:

  • воспалительные изменения — абсцесс, медиастинит;
  • лимфаденопатия реактивной или инфекционной природы;
  • включения газа — пневмомедиастинум;
  • ранения (проникающие через грудную клетку или пищевод);
  • инородные тела, например, проглоченные кости, прободающие пищевод;
  • аномалии развития сердца, сосудов, дыхательных путей;
  • сосудистые нарушения — расслоение стенки, атеросклероз, аневризма;
  • патологические изменения сердца — аневризмы, изменения размеров;
  • изменения пищевода — дивертикулы, стеноз, кольца Шацкого;
  • патологические изменения дыхательных путей: глотки, гортани, трахеи, бронхов;
  • грыжи диафрагмы с пролабированием желудка в средостение.

К кому идти с результатами исследования

Результаты диагностического обследования пациент может получить в тот же день, в который проводилась процедура. После этого больного отправляют к лечащему врачу (если МРТ проводилась по направлению доктора), который уже на основании полученной информации поставит диагноз и назначит необходимый курс лечения.

Если же томография проводилась без направления, а по желанию самого пациента, то в случае обнаружения каких-либо заболеваний его отправят вместе с результатами на консультацию к соответствующему специалисту (в зависимости от вида болезни).

Как подготовиться к обследованию

Для проведения диагностики специальной длительной подготовки не требуется. Подготовка к ней включается в себя следующие моменты:

  • Врач объясняет, как все будет осуществляться и выявляет противопоказания. Перед диагностикой на аппарате врач должен разъяснить пациенту в общих чертах как будет осуществляться исследование больного на томографе. Расспросить его об имеющихся расстройствах и недугах, чтобы исключить возможность нанесения вреда пациенту.

воздержаться от пищи
Есть перед процедурой нельзя

  • Нужно за 4 часа до процедуры воздержаться от пищи. Это необходимое условие, что данные томографа показали правильную картину внутреннего состояния человека.
  • При необходимости принять успокоительное. Это применимо для детей, которым трудно пролежать неподвижно в течение 15-20 минут. Также взрослым, которые испытывают боязнь замкнутого пространства.

Как проводится кт органов грудной клетки и средостения

Пациент ложится на стол томографа на спину. Если предполагается использование контрастного вещества, оно вводится внутривенно. Перед началом исследования персоналом проводятся подготовительные мероприятия, заключающиеся в «настройке» прибора на сканирование выбранной области тела.

В комнате, где планируется проводить томографию, пациент будет в одиночестве, но с оператором томографа у него присутствует двухсторонняя связь, по которой можно сообщить о возникших проблемах. Во время диагностики стол будет двигаться, а кольцо – вращаться вокруг стола. Как правило, это не приводит к появлению неприятных ощущений у исследуемого. Исследование кратковременно и безболезненно.

Как проводят обследование

Диагностика заболеваний средостения с помощью магнитно-резонансной томографии производится следующим образом:

  • пациента укладывают на специальный стол, на котором установлен томограф (он представляет собой цилиндрическую камеру);
  • фиксируют грудную клетку обследуемого человека при помощи специальных валиков и ремней;
  • затем стол с больным передвигается внутрь цилиндрической камеры (томографа) и начинается диагностика.

Все данные, полученные в процессе выполнения МРТ, фиксируются на экране монитора.

Во время осуществления процедуры человеку нельзя двигаться, потому что любые движения могут вызвать искажение получаемой информации. Аппарат, делающий томографию, издает громкие звуки, которые могут причинить дискомфорт пациенту. Поэтому в таких случаях обследуемому могут выдать звуконепроницаемые наушники.

Процедура длится от 15 до 30 минут. Время ее проведения может увеличиваться до одного часа, если томография будет выполняться с внутривенным введением контрастного усиления.

Классификация поражений средостения

Объемные образования средостения можно разделить на кистозные и мягкотканные. Кистозные имеют плотность, соответствующую жидкости. Солидные (мягкотканные) образования более плотные, структура их однородная или неоднородная: с полостями, кальцинатами, перегородками.

Кистозные образования

Образования Характеристики
Бронхогенная киста Врожденное нарушение развития бронхиального дерева, чаще всего встречающееся у детей. Бронхогенные кисты бессимптомны, если не приводят к сдавлению дыхательных путей. Обнаруживаются случайно.
Дупликационная киста пищевода Врожденная патология передней зародышевой кишки, проявляющаяся как кистозное образование однородной структуры и плотности вблизи стенки пищевода.
Нейроэнтерическая киста Гиподенсное образование вблизи невральных структур (спинного мозга, спинальных корешков). Возникает вследствие неполного рассасывания нейроэнтерического канала.
Киста перикарда Редкое доброкачественное кистозное образование переднего и среднего средостения. На КТ выглядит как хорошо отграниченное скопление жидкости вблизи перикарда.
Менингоцеле Аномалия развития, характеризующаяся выходом оболочек мозга и невральных структур в окружающие мягкие ткани. Часто располагается в пределах грудной клетки.
Лимфангиома Возникает преимущественно у детей в результате нарушения развития лимфатической системы. Нарушается формирование соустий между лимфатическими и венозными сосудами. На КТ выглядит как кистозное образование.
Кистозная тератома Объемное образование, содержащее органные и тканевые компоненты различной степени зрелости (кожа и ее придатки, жир, зубы). В кистозной тератоме преобладает жидкостной компонент.
Киста тимуса Кисты тимуса составляют 1­­-3% объемных образований переднего средостения. Они подразделяются на приобретенные и врожденные. Приобретенные чаще однокамерные, развиваются из остатков тимофарингеального протока. Врожденные, преимущественно многокамерные, возникают вследствие повреждения тимуса.
Кистозная опухоль (лимфоузел) Из-за нарушения кровотока в центре быстро растущего узла часто возникает некроз. Обнаруживается гиподенсная зона в центре лимфоузла или опухоли, не накапливающая контраст. «Ободок» на периферии интенсивно контрастируется.
Киста грудного протока Кистозное образование с плотностью жидкости, с ровными краями, прилежащее к стенке грудного протока, заполненное лимфой.
Псевдокиста Псевдокиста поджелудочной железы, пролабирующая в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы или отверстие Морганьи. На КТ выглядит как тонкостенное кистозное образование, связанное с поджелудочной железой.

Мягкотканные образования

Опухоли тимуса (тимома, рак, липома, карциноид и др.), гиперплазия Тимома — одна из наиболее типичных опухолей переднего верхнего средостения. Выглядит как мягкотканное образование между грудиной и крупными сосудами. В 10-15% случаях содержит кисты и кальцинаты. Инвазивная тимома прорастает в клетчатку или соседние органы, напоминая рак. После введения контраста определяется неравномерное повышение плотности солидного компонента. Часто обнаруживается сопутствующая медиастинальная лимфаденопатия.
Тимолипома — редкая доброкачественная опухоль, представленная зрелой жировой тканью. Злокачественный вариант липомы — липосаркома. Карциноид — самая частая нейроэндокринная опухоль тимуса с неоднородной структурой и плотностью.
Опухоли щитовидной железы и паращитовидных желез, зоб Аденома — доброкачественная опухоль из фолликулярных клеток. Метод выбора — УЗИ. Рак щитовидной железы (преимущественно папиллярный) можно оценить на КТ. Определяется узловое объемное образование со сдавлением или инвазией соседних органов, неравномерно накапливающее контраст. Многоузловой зоб также лучше оценивать на УЗИ. При выявлении подозрительных узлов показана биопсия. Опухоли паращитовидных желез лучше различимы на УЗИ.
Другие новообразования Опухоли перикарда, сердца, оболочек нервов (шваннома, невринома), пищевода (рак, лейомиома). Увеличенные лимфатические узлы (при метастатическом поражении).

Кт средостения

КТ средостения – послойное рентгеновское сканирование медиастинального пространства, обладающее высокой разрешающей способностью и возможностью построения трехмерных реконструкций КТ-изображений. Зона исследования охватывает трахею, пищевод, тимус, сердце, плечеголовные вены, часть верхней полой вены, дугу и нисходящий отдел грудной аорты, легочные артерии и вены, лимфатический проток и лимфоузлы, нервные стволы и сплетения.

КТ средостения назначается при подозрении на первичное опухолевое образование или метастазы в органы средостения, саркоидоз, лимфогранулематоз, медиастинит, повреждения грудного протока и т. д. При необходимости более тщательного исследования лимфатических узлов или объемных образований средостения исследование проводится с внутривенным болюсным контрастированием.

КТ средостения – послойное рентгеновское сканирование медиастинального пространства, обладающее высокой разрешающей способностью и возможностью построения трехмерных реконструкций КТ-изображений. Зона исследования охватывает трахею, пищевод, тимус, сердце, плечеголовные вены, часть верхней полой вены, дугу и нисходящий отдел грудной аорты, легочные артерии и вены, лимфатический проток и лимфоузлы, нервные стволы и сплетения.

КТ средостения назначается при подозрении на первичное опухолевое образование или метастазы в органы средостения, саркоидоз, лимфогранулематоз, медиастинит, повреждения грудного протока и т. д. При необходимости более тщательного исследования лимфатических узлов или объемных образований средостения исследование проводится с внутривенным болюсным контрастированием.

Современные специалисты используют несколько методик диагностики патологических изменений органов средостения. Основной альтернативой КТ является рентгенография. При сравнении этих методов исследования становится очевидным преимущество КТ средостения с учетом более точных результатов и меньшей лучевой нагрузки на пациента.

При этом рентгенография более доступна и имеет низкую стоимость, поэтому применяется на начальном этапе обследования, а КТ назначается при необходимости уточнить данные, полученные в ходе рентгенографии, провести дифференциальную диагностику или определить тактику лечения.

В редких случаях для оценки состояния органов средостения выполняется медиастиноскопия – достаточно сложная инвазивная процедура, уступающая по этому критерию КТ. Таким образом, КТ средостения – процедура выбора, к бесспорным преимуществам которой относят неинвазивность, получение трёхмерного изображения, послойность исследования и низкую лучевую нагрузку.

Методика выполнения исследования

  • Если КТ средостения выполняется без контраста, пациент укладывается на стол томографа, предварительно сняв с себя все металлические предметы.
  • Затем стол заезжает в кольцо, внутри которого вращается рентгеновская трубка.
  • При спиральной томографии стол медленно движется внутри кольца, трубка вращается вокруг пациента, облучая его. Ослабленное излучение воспринимается детекторами с другой стороны, затем преобразуется в поперечные срезы на экране.
  • Если вводится контраст, в вену предварительно устанавливают катетер (толстую иглу с широким просветом). Катетер подключают к инжектору, который нагнетает контраст с высокой скоростью.

Учитывайте: все металлические предметы на груди, в т.ч. украшения нужно снять. Женщинам также нужно снять бюстгальтер.

КТ средостения: теория и практика
Компьютерная томография

Методика проведения

КТ средостения осуществляют в специально экранированной от рентгеновских лучей комнате. Врач–рентгенолог находится в соседнем помещении и общается с больным через микрофон, встроенный в томограф. Обследуемого помещают на мобильный стол аппарата, который затем автоматически проводят через туннель.

Качество снимков напрямую зависит от сохранения пациентом неподвижности, поэтому грудную клетку иногда фиксируют специальными валиками. Во время КТ средостения кольцо томографа с датчиками вращается вокруг стола, многочисленные сканеры принимают рентгеновские лучи и передают полученную информацию о состоянии здоровых и измененных тканей на компьютер.

Затем информация обрабатывается специальными программами, в результате чего формируется большое количество сканов и 3D-изображение. Сканы можно хранить в медицинской карте пациента в бумажном виде или перенести на внешние электронные носители. Процедура не вызывает дискомфорта, во время работы томограф может издавать небольшой шум и треск.

Расшифровка результатов КТ средостения проводится в тот же день. Заключение даёт врач-рентгенолог. В документе обращают внимание на анатомические особенности средостения, размер и структуру органов медиастинального пространства, описывают патологические изменения.

Отсутствие патологии расценивается как норма. Снимки и заключение пациент получает на руки и впоследствии предаёт их специалисту, назначившему КТ средостения. Лечащий врач на основании проведённого исследования выставляет клинический диагноз и осуществляет дальнейшее ведение больного.

Специалист может направить пациента на дополнительное обследование, наблюдать в амбулаторных условиях, госпитализировать по показаниям в экстренном или плановом порядке. Подготовка заключения и запись снимков на цифровые носители занимает от одного часа до суток. По просьбе пациента снимки могут направить на его электронную почту.

Мскт огк и средостения

Спиральный принцип работы позволяет томографам за один шаг сканировать не только легочные поля, но и сердце.

Показания к МСКТ средостения:

  • Верификация состояния аорты;
  • Диагностика болезней плевры, легких, бронхов;
  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Определение изменений коронарной и легочной артерий (с контрастом);
  • Верификация перелом грудины, ребер;
  • Изучение болезней лимфатических узлов;
  • Диагностика инфекционных болезней (плеврит, туберкулез, пневмония, абсцесс);
  • Верификация саркоидоза, лимфогранулематоза;
  • Уточнение оперативной тактики удаления опухолей;
  • Обнаружение гематом, кровоизлияний в грудную полость.

Мультиспиральная томография грудной клетки помогает провести дифференциальную диагностику между разными нозологическими формами:

  • Туберкулез;
  • Абсцесс;
  • Рак;
  • Аневризма аорты;
  • Инородные тела.

Важная особенность обследования – обнаружение опухоли небольших размеров, когда еще есть возможность радикально устранить патологию.

Ощущения во время процедуры

В ходе выполнения диагностического обследования пациента может беспокоить следующее:

  • металлический привкус во рту или прилив крови к конечностям (в случае использования контрастного вещества);
  • увеличение температуры тела;
  • чувство жжения или холода в том месте, куда вводилось контрастное вещество;
  • дискомфорт от длительного пребывания в неподвижном состоянии.

Невзирая на возможный дискомфорт, процедура легко переносится и не вызывает болезненных ощущений у обследуемого человека.

Подготовка к исследованию

МРТ средостения не требует от пациента проведения каких-либо специальных подготовительных процедур. Больному перед обследованием нужно выполнить только стандартные рекомендации. К ним относятся:

  • отказ от приема пищи за 2-3 часа до выполнения томографии (это делается для того, избежать риска возникновения рвотных позывов);
  • смена одежды на более просторную, на которой не должно быть металлических пуговиц и закрытого воротника (переодеться можно в специальной комнате там же, где проводится процедура);
  • снятие с тела металлических украшений и наручных часов;
  • сдача личных вещей (очков, кошелька, верхней одежды, мобильного телефона, ключей и т. д.) в специальную комнату для их хранения.

Кроме этого, пациенту предварительно нужно сделать анализ на мочевину (необходим для определения наличия проблем в работе почек) и анализ крови на ее реакцию с контрастным веществом (позволяет обнаружить аллергию на компоненты контрастного усиления).

Подготовка к кт средостения

Манипуляция без контраста не требует специальной подготовки. Контрастное усиление предполагает проведение КТ средостения натощак (приём пищи прекращают за 8 часов до процедуры, питьё за 2 часа). С собой на процедуру приносят все сделанные ранее снимки.

Перед КТ средостения пациенты снимают все металлические предметы, заранее предупреждают врача о наличии имплантатов и кардиостимулятора. Манипуляцию осуществляют в удобной свободной одежде, иногда больным выдают одноразовые комплекты белья. Страдающим клаустрофобией предлагают седативные препараты.

Перед применением рентгеноконтрастного препарата выполняют кожную пробу на его переносимость пациентом. Отрицательный результат позволяет провести болюсное внутривенное контрастирование. Для этого через катетер с клапаном в локтевой вене вводят йодсодержащее средство, болюс активируют 100 мл физиологического раствора.

Показания

Процедура может являться частью КТ грудной клетки или осуществляться как самостоятельное исследование исключительно структур средостения. КТ средостения назначают онкологи, торакальные хирурги, пульмонологи, кардиологи, эндокринологи. Часто показанием к КТ средостения становится наличие его расширенной тени на рентгеновском снимке.

В этом случае процедура позволяет исключить первичные объёмные процессы и метастазирование опухолей других локализаций, даёт возможность найти причину расширения корней лёгких, в том числе визуализировать лимфатические узлы с целью их картирования и маркирования, а также поиска наиболее подходящих лимфоузлов для проведения биопсии.

По результатам исследования могут быть диагностированы лимфомы и лимфаденопатии (медиастинальные лимфоузлы необходимо отличать от сосудов, для чего применяют контраст, окрашивающий сосуды в белый цвет), саркоидоз. С помощью КТ средостения определяют причины болей в грудном отделе неясной этиологии, выявляют аномалии развития, кисты.

Манипуляция позволяет обнаружить очаги патологических изменений, установить их структуру, распространенность, степень развития. В составе КТ грудной клетки процедура может предшествовать оперативному вмешательству, выполняется с целью оценки состояния медиастинального пространства и выбора тактики предстоящей операции.

Показания для проведения компьютерной томографии легких и средостения

  • Для диагностики легочной патологии, не визуализируемой на обычных рентгеновских снимках (опухоли легких или метастатические очаги из других органов диаметром от одного миллиметра, некоторые воспалительные процессы, бронхоэктазы (патологические расширения бронхов), эмфизема (повышенная воздушность);
  • Осложнения течения воспаления легких, в том числе абсцесс (нагноение легкого) и эмпиема плевры (гной в плевральной полоти);
  • Очаговые и инфильтративные (диффузные) изменения в легких (например, проведение дифференциальной диагностики туберкулеза и онкологического процесса);
  • Определение степени распространенности опухолевого процесса (вовлечение лимфатических узлов, костной ткани, плевры, соседних органов);
  • Наблюдение за пациентами после лучевой терапии или оперативного лечения по поводу рака легкого;
  • Подозрение на расслоение (разрыв) аневризмы (выпячивания стенки) аорты, нарушение анатомии ветвей легочной артерии, эмболию (перекрытие просвета) сосудов грудной полости;
  • Травма диафрагмы или органов грудной клетки;
  • Уточнение расположения патологических структур перед проведением биопсии или бронхоскопии;
  • Подозрение на опухолевый или воспалительный процесс в области средостения (медиастенит);
  • Опухоли пищевода или фистулы (патологические соединения) между органами дыхательной и пищеварительной системы (трахеи и бронхов с пищеводом);

Показания и противопоказания для мрт органов средостения

Магнитно-резонансная томография проводится при подозрении на наличие у пациента:

  • злокачественных или доброкачественных новообразований в области грудной клетки;
  • инфаркта миокарда;
  • различных нарушений, связанных с сердечной деятельностью (стенокардии, кардиомиопатии и др.);
  • пороков сердца;
  • тромбов как в легочных сосудах, так и в сосудах сердца;
  • заболеваний грудного отдела аорты (например, таких как аневризма, расслоение стенок аорты и т. д.);
  • экссудативного перикардита;
  • воспаления легких.

Процедура противопоказана если:

  • в теле обследуемого человека имеются электронные импланты (кардиостимуляторы, стимуляторы нервов, инсулиновые помпы и кохлеарные импланты);
  • в теле пациента есть инородные тела (протезы, пирсинг, сосудистые клипсы, искусственные клапаны сердца, металлические штифты и др.).

Что касается МРТ органов средостения с контрастным усилением, то его нельзя делать следующим категориям людей:

  • беременным и кормящим грудью женщинам;
  • больным, имеющим почечную недостаточность;
  • пациентам, у которых есть аллергия на компоненты, входящие в состав контрастного вещества.

Преимущества и риски исследования

Главным преимуществом магнитно-резонансной томографии является то, что она проводится без использования вредного излучения и поэтому не оказывает отрицательного воздействия на организм человека. Кроме этого, такая процедура считается одной из самых высокоточных.

Еще одно достоинство исследования заключается в использовании контрастного вещества на основе гадолиния. Такое вещество менее опасно в отличие от его аналогов, применяющихся при рентгенографии или компьютерной томографии.

К рискам проведения процедуры можно отнести:

  • возможность появления аллергической реакции на контрастное усиление;
  • застывание контрастного вещества в органах и тканях (может возникать у пациентов, имеющих нефрогенный фиброз).

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к КТ средостения являются беременность и детский возраст (до 14 лет) из-за негативного действия рентгеновских лучей на плод и клетки растущего организма. Имеются ограничения при избыточном весе пациента (если масса тела не соответствует техническим характеристикам томографа), клаустрофобии (если больной отказывается от приёма седативных препаратов накануне исследования), тяжёлых психических расстройствах с неконтролируемой двигательной активностью.

В качестве противопоказаний к КТ средостения с контрастированием рассматривают период лактации (при необходимости процедуры пациенткам следует прекратить кормление в день исследования и возобновить спустя двое суток), аллергию на йод, а также тяжёлый сахарный диабет, почечную и печёночную недостаточность из-за возможной интоксикации контрастными препаратами.

Кроме того, контрастная КТ средостения с осторожностью осуществляется при тяжелой сердечной патологии и наличии искусственного водителя ритма, поскольку требуется корректировка дозы контраста для исключения негативного влияния на работу миокарда при сердечной недостаточности и специальная настройка интенсивности работы томографа для исключения перегрузки кардиостимулятора.

Противопоказания к кт органов грудной клетки и средостения

Запрещено проводить компьютерную томографию при беременности. Срок беременности при этом не важен. Излучение аппарата может оказать тератогенное действие на плод, то есть спровоцировать появление врожденных патологий.

КТ не проводится в случаях, если вес пациента превышает допустимую нагрузку на оборудование. В отечественных клиниках используются аппараты, максимально рассчитанные на 200 кг.

Определенные ограничения есть и для компьютерной томографии грудной клетки с применением контрастных растворов:

  • индивидуальная непереносимость компонентов контраста, что может спровоцировать развитие сильной аллергической реакции;
  • кормление грудью, поскольку контраст может проникать в молоко. Выведение вещества из организма осуществляется в течение 48 часов;
  • почечная недостаточность. Ухудшение функции выведения веществ из организма может привести к отравлению и возникновению аллергии;
  • тяжелое состояние здоровья пациента: имеется в виду, шок, кома, различные тяжелые травмы. КТ с контрастированием лишь усугубит тяжесть состояния человека.

Стоимость кт средостения в москве

Стоимость сканирования, прежде всего, определяется популярностью клиники, ее принадлежностью к государственным или частным медицинским организациям. Кроме того, имеет значение класс используемого томографа, его конструктивные особенности и технические характеристики.

Цены на КТ средостения в Москве зависят от квалификации врача, желания пациента иметь данные исследования на компакт-диске (обычно эта услуга оплачивается отдельно). Стоимость процедуры варьируется в зависимости от необходимости использования контраста, при этом количество контрастного вещества рассчитывается с учетом массы тела больного.

Цены на КТ средостения в Москве определяются условиями проведения диагностической манипуляции (амбулаторно или в стационаре) и временем её выполнения (в некоторых центрах ночью стоимость снижается). На ценообразование также влияют срочность исследования и наличие дополнительного сервиса.

Источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector