Лапаротомия миомы матки: показания, отзывы, техника операции и преимущества полосного удаления миомы — ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Альтернативы хирургическому вмешательству

Удалить миому можно без операции при помощи медикаментозного лечения, малоинвазивного вмешательства, приёма гормональных препаратов и народных средств.

Гистероскопия

Метод используется для удаления миоматозных узлов небольших размеров, достигающих пяти сантиметров в диаметре. Наличие ножки и подвижность внутриматочного узла являются показаниями к применению данного способа. Процедура проводится с помощью введения во влагалище гистероскопа, иссекающего узел на отдельные части.

Операция по удалению миомы матки проводится с сохранением репродуктивного органа, но уменьшает шансы забеременеть в дальнейшем. Хирург оперирует на первой неделе менструации, вводя больной обезболивающей препарат. К преимуществам данного способа принадлежат непродолжительность процедуры, минимальная потеря крови, скорое восстановление репродуктивных органов после операции и небольшой рубец на месте разреза, который быстро проходит. Пациентки лежат в больнице пять или семь дней, и дальнейший период восстановления проводят дома.

Гистерэктомия

Это радикальное удаление матки, применяемое в тяжёлых случаях. Используется данный метод при аномальных кровотечениях, острых болях внизу живота, выпадении матки и эндометриозе. Удалению подлежат доброкачественные и злокачественные опухоли, достигшие солидных размеров и ликвидирующиеся вместе с маткой.

Процедура проводится посредством разреза брюшной полости, через влагалище или с использованием лапароскопической техники. Реабилитация длится три недели, в течение которых пациентке назначают антибиотики и обезболивающее. Последствия операции включают возникновение инфекции, онемение кожи, рубцы и шрамы в месте разреза и возникновение спаек в области живота.

Диета после лапароскопии

Восстановительный этап обязательно включает в себя соблюдение диеты. Правильное питание – это прекрасная возможность для восстановления женского организма, повышения иммунитета и улучшения самочувствия. Длительность диеты составит 2-3 недели. Этого времени будет достаточно для реабилитации после лапароскопии.

Ограничьте жареную, жирную, острую и соленую пищу. Рацион не должен содержать алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай. Можно употреблять компоты из ягод и фруктов, морсы и простоквашу. В целях быстрого восстановления стоит позабыть на время от маринованной и консервированной пищи, кукурузы, капусты, жирного мяса, сала и остальных растительный жиров.

В основе рациона у женщин в период реабилитации должны находиться следующие продукты:

  • каши,
  • свежие овощи,
  • ягоды и фрукты,
  • хлеб с отрубями,
  • нежирное мясо,
  • супы и бульоны,
  • арахис,
  • грецкие орехи,
  • миндаль.

Лапароскопия миомы – это эффективный метод терапии в гинекологии. После процедуры отсутствуют рубцы, операция совершенно безболезненная, а процесс реабилитации протекает быстро и преимущественно без осложнений.

  • Лапаротомия миомы матки

    Медицина выделяет разнообразные методы лечения миомы матки, однако наиболее распространенной и эффективной в борьбе с заболеванием является хирургическая операция. Лапаротомия миомэктомия (удаление узла миомы матки) применяется в качестве альтернативы лапароскопического метода лечения.

    Лапаротомия миомэктомия: техника проведения операции

    После того, как хирург выполнил чревосечение, приступают к тщательной пальпации и осмотру матки с целью выбора наиболее оптимального места для последующего разреза ее стенки.

    В случае субсерозных узлов на ножке скальпелем проводят ее отсечение от стенки матки. Необходимо учитывать, что в составе ножки имеется часть тканей маточной стенки. Если отсечь ножку у самой маточной стенки, то образовавшуюся рану будет крайне сложно стянуть швами. Также в этом случае рана будет плохо заживать. Надрез необходимо проводить ближе к узлу, при этом не затрагивая его капсулу.

    После того, как хирург провел отсечение узла, ткани начинают сокращаться. В случае обнаружения излишка тканей их можно легко удалить хирургическими ножницами. После проведения вышеописанных хирургических манипуляций пациенту проводят тщательный гемостаз и зашивают рану с применением кетгутового шва.

    Лапаротомия миомы матки: обследования перед проведением операции

    На исход хирургической операции большое влияние оказывает правильная предоперационная подготовка. Она является необходимой для уточнения:

    • объема предстоящего оперативного вмешательства;
    • определения оптимального доступа;
    • выбора методики: лапаротомии, либо лапароскопии.

    Обязательным является проведение:

    • исследований на степень чистоты влагалища;
    • цитологического исследования на выявление атипических клеток;
    • биопсии шейки матки;
    • расширенной кольпоскопии;
    • гистероскопии в сочетании с диагностическим выскабливанием матки (осуществляют при имеющихся на это показаниях);
    • фиброгастроскопии, ректороманоскопии, ультразвукового исследования брюшной полости и органов малого таза: проводят в случаях имеющихся сопутствующих патологий эндометрия, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки;
    • рентгенологического метода исследования органов грудной области и экскреторной урографии с целью выявления возможных метастазов злокачественного новообразования;
    • экскреторной урографии с целью оценки состояния мочевыделительной системы: проводят при миоме шейки матки или низком расположении узлов;
    • обследование почек: проводят при подозрениях на патологию почек;
    • общеклинического полного обследования за семь-десять дней до запланированной операции: проводят общий развернутый и биохимический анализы крови, гемостазиограмму, коагулограмму, общий анализ мочи, R-грамму ОГП, кардиограмму, RW;
    • определение группы крови пациента и его резус-фактора;
    • заготовку свежезамороженной плазмы крови и эритроцитарной массы;
    • консультацию врачей смежных специальностей при наличии сопутствующих заболеваний у пациента;
    • перед началом операции больному устанавливают катетер в мочевой пузырь, который удаляют не ранее, чем через 24 часа после проведения оперативного вмешательства;
    • накануне операции вечером проводят очищение кишечника при помощи клизмы;
    • перед проведением хирургической операции или во время нее больному вводят антибиотики широко спектра применения для исключения присоединения инфекций.

    В случае проведения всех необходимых подготовительных мероприятий операция по удалению узла миомы матки проходит без осложнений.

  • Кому нельзя проводить лапароскопию

    Представленная методика не применима, когда:

    • есть различные патологии легких, сосудов и сердца;
    • женщина не так давно перенесла инфаркт или инсульт;
    • есть серьезная патология свертываемости крови;
    • в ходе диагностики обнаружена нарушенная работа печени и почек;
    • онкология разных органов малого таза.

    Лапаротомия миомы матки

    Медицина выделяет разнообразные методы лечения миомы матки, однако наиболее распространенной и эффективной в борьбе с заболеванием является хирургическая операция. Лапаротомия миомэктомия (удаление узла миомы матки) применяется в качестве альтернативы лапароскопического метода лечения.

    Лапаротомия миомы матки: обследования перед проведением операции

    На исход хирургической операции большое влияние оказывает правильная предоперационная подготовка. Она является необходимой для уточнения:

    • объема предстоящего оперативного вмешательства;
    • определения оптимального доступа;
    • выбора методики: лапаротомии, либо лапароскопии.

    Лапаротомия миомэктомия: техника проведения операции

    После того, как хирург выполнил чревосечение, приступают к тщательной пальпации и осмотру матки с целью выбора наиболее оптимального места для последующего разреза ее стенки.

    В случае субсерозных узлов на ножке скальпелем проводят ее отсечение от стенки матки. Необходимо учитывать, что в составе ножки имеется часть тканей маточной стенки. Если отсечь ножку у самой маточной стенки, то образовавшуюся рану будет крайне сложно стянуть швами.

    После того, как хирург провел отсечение узла, ткани начинают сокращаться. В случае обнаружения излишка тканей их можно легко удалить хирургическими ножницами. После проведения вышеописанных хирургических манипуляций пациенту проводят тщательный гемостаз и зашивают рану с применением кетгутового шва.

    Лапаротомия с миомэктомией

    Лапаротомия с миомэктомией выполняется при миоме. После того как хирург производит чревосечение, он тщательно осматривает и пальпирует матку, выбирая наиболее целесообразное место для разреза её стенки. При субсерозных узлах на ножке скальпелем отсекает её от стенки матки. Разрез на ножке опухоли проводят ближе к узлу, не затрагивая капсулы.

    После отсечения новообразования ткани сокращаются. Их излишек удаляют с помощью ножниц. Производят тщательный гемостаз (остановку кровотечения). Рану на стенке матки зашивают отдельными кетгутовыми швами.

    При интерстициальных миомных узлах над новообразованием, в месте наибольшего выпячивания стенки матки, хирург производит небольшой разрез, который проникает через брюшину, мышцу матки и капсулу опухоли. Обнажённую от тканей часть миоматозного узла захватывает крепкими щипцами. Затем приступает к вылущению опухоли с помощью ножниц, подтягивая её и вращая из стороны в сторону.

    После вылущивания узла производит тщательную остановку кровотечения и внимательно прощупывает матку на предмет выявления нераспознанных ранее других образований. Раневое ложе ушивает отдельными швами из кетгута в пределах мышечной оболочки матки. После этого накладывает серозно-мышечный непрерывный петлистый кетгутовый шов.

    При наличии субмукозных узлов разрез стенки матки проводят над узлом. Затем производят его энуклеацию или отсечение ножки. При ушивании раны после вылущивания субмукозного узла швы подхватывают только подслизистый слой. Тщательно останавливают кровотечение и ушивают рану.

    Медикаментозное лечение

    Оно предусматривает приём доступных аптечных средств, гормональных препаратов по назначению врача и способствует рассасыванию маточных узлов без удаления с помощью оперативного вмешательства. Гормональный дисбаланс считается фактором, провоцирующим возникновение патологии, поэтому указанный вид препаратов по сей день активно используется в медицинской практике.

    Лекарства нацелены на уменьшение размеров патологии, остановку кровотечения и уменьшение болевых симптомов. Гормональный курс проходят женщины, пережившие удаление матки при климаксе для синтезирования гормонов искусственным путём. Параллельно с медикаментозным лечением должна соблюдаться суточная норма витаминов и минералов для улучшения эластичности сосудов.

    Миомэктомия

    Во время беременности проводится при наличии малых, средних и гигантских узлов на слизистой оболочке матки. Признаки патологии проявляются в виде обильных кровотечений, болей внизу живота и наличия кровяных сгустков во время менструации. Опухоль удаляют при кесаревом сечении преимущественно у женщин, достигших 30 лет.

    Показания к проведению операции:

    • на подслизистой оболочке матки возникает много миоматозных узлов;
    • появление одиночных узлов;
    • некроз патологии;
    • обильные кровянистые выделения со сгустками;
    • распирание и боли внизу живота.

    После кесарева сечения пациентка проходит долгий период восстановления, включающий диетическое питание и тщательное очищение кишечника. Место операции рекомендовано обрабатывать антисептическими средствами.

    Нетрадиционные способы

    При прохождении основного курса пациентки используют нетрадиционные способы для достижения лучшего эффекта. Для лечения миомы используют травяные настои и отвары, употребляющиеся перорально и в виде компресса. Среди целебных трав пользуются популярностью тысячелетник, чистотел, боровая матка, полынь и ромашка, уменьшающие размеры узлов. Для снятия воспаления и оттека можно делать компресс из сырого картофеля или сока алоэ.

    Миому матки желательно не удалять с помощью оперативного вмешательства во избежание дальнейших осложнений при родах и заболеваний репродуктивных органов. Но если пациентка столкнулась с данной болезнью, полностью исключать такой вариант нельзя. Миоматозный узел ведёт себя непредсказуемо и может изменить темп роста или распространиться на слизистую оболочку матки в виде множественного фиброза в любой момент.

    В случае увеличения миоматозного узла и возникновения обильного кровотечения пациентку надо оперировать безотлагательно и не пытаться обойтись медикаментозным лечением или использованием народных средств, так как миома на поздней стадии развития представляет опасность для жизни женщины.

    Обязательным является проведение:

    • исследований на степень чистоты влагалища;
    • цитологического исследования на выявление атипических клеток;
    • биопсии шейки матки;
    • расширенной кольпоскопии;
    • гистероскопии в сочетании с диагностическим выскабливанием матки (осуществляют при имеющихся на это показаниях);
    • фиброгастроскопии, ректороманоскопии, ультразвукового исследования брюшной полости и органов малого таза: проводят в случаях имеющихся сопутствующих патологий эндометрия, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки;
    • рентгенологического метода исследования органов грудной области и экскреторной урографии с целью выявления возможных метастазов злокачественного новообразования;
    • экскреторной урографии с целью оценки состояния мочевыделительной системы: проводят при миоме шейки матки или низком расположении узлов;
    • обследование почек: проводят при подозрениях на патологию почек;
    • общеклинического полного обследования за семь-десять дней до запланированной операции: проводят общий развернутый и биохимический анализы крови, гемостазиограмму, коагулограмму, общий анализ мочи, R-грамму ОГП, кардиограмму, RW;
    • определение группы крови пациента и его резус-фактора;
    • заготовку свежезамороженной плазмы крови и эритроцитарной массы;
    • консультацию врачей смежных специальностей при наличии сопутствующих заболеваний у пациента;
    • перед началом операции больному устанавливают катетер в мочевой пузырь, который удаляют не ранее, чем через 24 часа после проведения оперативного вмешательства;
    • накануне операции вечером проводят очищение кишечника при помощи клизмы;
    • перед проведением хирургической операции или во время нее больному вводят антибиотики широко спектра применения для исключения присоединения инфекций.

    В случае проведения всех необходимых подготовительных мероприятий операция по удалению узла миомы матки проходит без осложнений.

    Осложнения

    Любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. При лапароскопии их вероятность 1-2%. К последствиям методики можно отнести:

    • механическая травматизация внутренних органов хирургическими инструментами или повреждение при введение углекислого газа в полость брюшины;
    • поражение кровеносного сосуда при выполнении прокола;
    • развитие внутреннего кровотечения;
    • проникновение углекислого газа под кожу;
    • травмирование кишечника, мочевыводящих путей и прочих внутренних органов.

    Особенности проведения лапароскопии миомы матки

    Миома матки – заболевание, при котором возникает доброкачественное новообразование на слоях матки. С учетом того, где был образован миоматозный узел, миома может быть нескольких видов. Лапароскопия миомы матки – самый распространенный и эффективный метод устранения патологии.

    Показания к операции

    Показаниями к операции при миоме матки являются следующие клинические проявления:

    • слизистые выделения с сукровицей (примесями крови);
    • обильные или мажущие маточные кровотечения;
    • значительные сбои менструального цикла;
    • размер миомы больше 6 см и возраст более 11 недель;
    • симптомы анемии – бледный цвет лица, слабость, тошнота;
    • частое болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом (узел может давить на заднюю стенку, но редко);
    • узлы на ножке, атипично расположенные узлы;
    • развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в узле миомы матки;
    • сопутствующие патологии, например, эндоментриоз и опухоль яичников;
    • проблемы с зачатием и вынашиванием во время беременности.

    При выборе метода операции при миоме матки учитываются следующие факторы:

    • размер и расположение узла;
    • возраст женщины;
    • сопутствующие патологии;
    • необходимость сохранения возможности деторождения.

    Показания к удалению маточной патологии

    Чаще всего миому обнаруживают случайно во время профильного обследования пациентки. Гинекологи применяют выжидательную тактику, объясняя это тем, что беспокоить маточные узлы на начальном этапе развития нежелательно. К оперативному вмешательству приводят следующие симптомы пациентки:

    • обильное кровотечение до, во время и после менструального цикла;
    • болевые ощущения в области малого таза;
    • патологии больших размеров, создающие ощущение распирания внизу живота и препятствующие функционированию внутренних органов;
    • возникновение анемии из-за регулярных и значительных кровопотерь;
    • проблемы с мочеиспусканием и частые запоры;
    • головные боли, слабость, тошнота, головокружение;
    • опухоль вызывает деформацию репродуктивных органов;
    • жёлтые или коричневые выделения после менструации.

    Наличие всех вышеперечисленных симптомов у пациентки вынуждает к срочному оперативному вмешательству. Принимая серьёзное решение, врачу следует учитывать возраст больной, размеры патологии, индивидуальную непереносимость препаратов, места локализации маточных образований и послеоперационные осложнения.

    Порядок выполнения операции

    Если после диагностики врач решил удалять миому при помощи лапароскопии, то для начала пациентке нужно пройти ряд подготовительных мероприятий. Первым этапом станет сдача анализов и выполнение инструментальной диагностики. Затем выявляют противопоказания и врач назначает дату операции.

    Миомэктомия начинается с введения анестезии. Она может быть как общей, так и эпидуральной. Затем стенку брюшины прокалывают в конкретных местах и вводят туда инструменты. После выполняется подача углекислого газа. Стенки брюшины приподнимаются, что позволяет создать необходимое пространство для выполнения процедуры.

    Теперь самое время внедрять лапароскоп. Благодаря ему удается осмотреть матку и органы, а еще понять участки для дальнейшего прокола. Специальными инструментами выполняется удаление узла или всей матки. Самым главным достоинством лапароскопии остается безопасность и безболезненность.

    При полном удалении матки болезненные ощущения имеют менее выраженный характер, продолжительность вмешательства снижается, встать на ноги пациентка сможет уже на следующий день, снижается риск развития спаек.

    Послеоперационный период

    Послеоперационный период после проведения операции наступает сразу после того, как прошла анестезия. Как правило, через пару часов после оперативного лечения пациентка может вставать с кровати и слегка подвигаться. При этом ходить нужно предельно осторожно и плавно, запрещено делать резкие движения. Ходьба поможет привести в норму кровообращение в малом тазу.

    В течение дня после операции можно употреблять только воду. В первые дни после лапароскопии дама может увидеть, как у нее повышается температура. Не стоит бояться этого симптома, так как это нормальное явление, не нуждающееся в применении особых медикаментов.

    Каждый день в течение всего реабилитационного периода выполняется обработка швов. Для этих целей задействуют специальный антисептический раствор. Каждый день нужно менять повязку. В течение месяца после операции нельзя выполнять физические упражнения и ограничить себя от любой физической активности. Нельзя поднимать предметы массой свыше 3 кг.

    Стоит ограничить сексуальную активность. Жить нормальной половой жизнью можно через 25-30 дней после операции. А вот для тех, кто хочет родить ребенка после лапароскопии, нужно подождать хотя бы 6-8 месяцев. Восстановительный период после удаления миомы предполагает отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, пляжа и солярия.

    Стоимость операции по удалению миомы матки

    Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит удалить миому матки, не всегда представляется возможным. Как правило, цена подобной операции в Москве зависит от качества оборудования и квалификации врачей, а также стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

    Стоимость операции складывается из нескольких критериев:

    • оптимальный способ устранения миомы;
    • место расположения опухоли и узлов в матке;
    • размер образования;
    • состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

    Отдельно оплачиваются лабораторные анализы, расходные материалы, пребывание в стационаре, некоторые другие дополнительные услуги (по медицинским показаниям). Индивидуально определяются тип и особенности проведения операции.


    Исходя из особенностей пациентки, врач назначает наиболее эффективный метод удаления. Цены удаления миомы матки разными операциями в ФНКЦ ФМБА России вы можете увидеть ниже.

    Цены на операцию по удалению миомы матки

    Гистерорезектоскопия миомы матки

    30 000 ₽

    Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая

    40 000 ₽

    Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий

    45 000 ₽

    Цены указаны согласно прайсу. Точную стоимость операции может назначить врач на консультации.

    Удаление миомы матки

    Миома матки – это опухолевидное новообразование, носящее доброкачественный характер и локализующееся на стенках матки. Гинекологическое заболевание возникает в любом возрасте и беспокоит 40% женского населения. Причины возникновения болезни неизвестны до сих пор, но на этот счёт существует ряд теоретических предположений.

    Считается, что болезнь редко трансформируется в раковую патологию, если пациентка регулярно находится под наблюдением у лечащего врача. Но по причине отсутствия симптомов на ранней стадии развития и быстрого роста женщина обращается к гинекологу с миоматозными узлами уже приличных размеров, и тогда становится актуальным оперативное вмешательство.

    Удаление миомы хирургическим путём

    Хирургическое вмешательство при миоме используется в медицинской практике на протяжении долгого времени и является бюджетным вариантом. Выбирать хирурга следует тщательно, так как от качества операции зависит способность к деторождению и качество жизни пациентки.

    Оперативное вмешательство имеет несколько разновидностей.

    Эмболизация маточных артерий

    Считается прогрессивным и результативным методом в медицинских кругах. Операцию проводят с проколами в области малого таза, вводя эмболы, состоящие из медицинского полимера, в маточные артерии. Они препятствуют кровоснабжению маточных узлов, вызывая гибель гладкомышечной ткани патологии.

    Для операции врачи используют катетер, устанавливающийся в брюшном отделе аорты. Сначала выполняют эмболизацию правой, а затем левой маточной артерии. На месте миоматозных новообразований разрастается соединительная ткань. Лишаясь единственного источника питания и уменьшаясь в три-четыре раза, миоматозный узел теряет связь со слизистой оболочкой матки и выталкивается наружу. Данное явление называется экспульсией, или рождением маточного узла.

    Перед проведением операции пациенка должна лежать в клинике и принимать антибиотики во избежание возникновения инфекции после эмболизации. Операцию проводят без наркоза, так как в артериях отсутствуют нервные окончания. Пациентка чувствует тепло внизу живота во время процедуры. Процесс длится максимум 15 мин., но это зависит от хирурга.

    Данный метод признан самодостаточным, так как во время или после проведения операции не требуется дополнительного медикаментозного или народного лечения. Категорически запрещено совершать процедуру во время беременности и при наличии онкологических заболеваний и воспалительных процессов репродуктивных органов.

    Среди осложнений врачи отмечают редкие случаи накопления гнойных масс на месте проведения операции, закупорки артерий, повреждения катетером внутренних органов малого таза и возникновение гематом в области проведения операции. Возможность возникновения рецидива возникает только в том случае, если во время процедуры возникли технические трудности и катетер был установлен неправильно.

    Находясь дома, больной следует воздержаться от полового акта, избегать физической активности и не принимать горячие ванны в течение месяца. Желательно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы период восстановления прошел быстро.

    Эмболизация маточных артерий при миоме

    Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме не выполняют лапаротомию. Новым подходом к лечению миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть процедуры заключается в блокировании кровотока по артериям, которые снабжают кровью миомные образования.

    ЭМА – минимально агрессивная малоболезненная, не требующая повреждения кожных покровов процедура, которая выполняется без наркоза. Эндоваскулярный хирург делает прокол кожи иглой в месте перехода бедра в живот. Попав в бедренную артерию, проводит в неё тонкую трубку.

    Кровоток по этим сосудам прекращается, они подвергаются обратному развитию и замещаются соединительной тканью. Симптомы матки проходят. У женщины восстанавливается менструальный цикл, репродуктивная функция. Спустя полгода она может планировать беременность.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector