Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Лейкоплакия вульвы у женщин: описание, характерные симптомы, способы лечения

Воспаления влагалища

25.04.2020

8.6 тыс.

5.8 тыс.

6 мин.

Лейкоплакия вульвы у женщин — процесс, при котором истощается и полностью атрофируется слизистая вульвы. При данной патологии происходит утолщение тканей, которые постепенно отмирают. Процесс сопровождается образованием белых или сероватых пятен.

Лечение лейкоплакии следует начинать сразу, как только обнаружится заболевание, поскольку в 5-15% случаев происходит перерождение в злокачественную опухоль.

Чаще всего заболевание встречается у женщин старше 40 лет, при этом установить точную причину не всегда удается.

Заболевание имеет несколько форм, которые описаны в таблице:

Форма Описание
Плоская Данная разновидность проявляется бляшками белого цвета. Пораженные участки кожи не имеют выпуклостей или впадин, остаются в первоначальном виде. Белый эпителий можно удалить с помощью ватного диска, но он появляется снова. Плоская форма может локализоваться на участке небольшого размера или покрыть всю поверхность наружных половых органов
Гипертрофическая Поверхность слизистой наружных половых органов покрывается пятнами серо-белого цвета, заметно возвышающихся над поверхностью кожи. Воспаленные участки могут соединяться между собой. Удалить их с помощью ватного тампона невозможно
Бородавчатая На вульве появляются бородавки белого цвета. На их поверхности часто образуются ссадины, трещины, развивается воспаление. Бородавчатая стадия является предраковой

Согласно другой классификации, заболевание может быть:

  • первичным — когда возникают вышеописанные стадии;
  • вторичным — в случае если лейкоплакия является симптомом другой болезни (сифилис половых органов).

Современная медицина не может выяснить точной причины возникновения патологии в каждом конкретном случае. Но существует ряд факторов, которые приводят к изменениям клеток эпителия вульвы:

  • генитальный герпес;
  • сахарный диабет;
  • хронические воспалительные процессы половых органов;
  • повышенная масса тела;
  • недостаток витамина А;
  • механическое повреждение половых органов;
  • гормональный сбой;
  • заражение ВПЧ;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

В группе риска находятся женщины в период менопаузы, поскольку в этот период уменьшается выработка эстрогенов, что вызывает гипертрофию клеток эпителия.

Психиатры рассматривают данную патологию как психосоматическое заболевание, которое корректируется изменениями в мышлении. Чаще всего диагноз ставится женщинам, постоянно недовольным собой и окружающими людьми.

Симптоматика лейкоплакии вульвы выражается внешними изменениями на половых губах и клиторе:

  • Очаги поражения на слизистой (плоские или выступающие), которые могут объединяться между собой.
  • Зуд и жжение, усиливающиеся ночью. Возможен дискомфорт во время мочеиспускания или полового акта.
  • Ранки и трещины, которые появляются при расчесывании. При попадании инфекции развиваются воспалительный процесс, выраженный отек половых губ, сухость влагалища и отсутствие выделения секрета из слизистой.
  • Субэпителиальное кровоизлияние на пораженной области.

На поздней стадии кожа и слизистые становятся твердыми, глянцево-перламутровыми. Большие половые губы утолщаются и воспаляются, малые почти невозможно определить, вход во влагалище становится узким.

Образование атипичных клеток можно заподозрить при возникновении следующих симптомов:

  • очаг поражения быстро увеличивается в размерах;
  • образуются уплотнения или эрозии при плоской лейкоплакии;
  • плотность очага становится неравномерной;
  • в центре формируется язва.

Данные признаки должны стать причиной тщательной диагностики. В некоторых случаях злокачественное преобразование может протекать бессимптомно.

При появлении первых симптомов рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу. При необходимости может понадобиться дополнительный осмотр у дерматолога, эндокринолога, онколога и психотерапевта.

Лейкоплакию вульвы можно диагностировать с помощью следующих методов, описанных в таблице:

Диагностический метод Описание
Гинекологический осмотр При первичном осмотре гинеколог обнаруживает пятна белого цвета, которые чувствуются при пальпации
Вульвоскопия (кольпоскопия) С помощью данного метода можно точно установить диагноз, а также подтвердить или опровергнуть начавшийся процесс ракового образования
Мазок Лабораторное исследование выявляет наличие патогенных микроорганизмов
Шиллер-тест При химическом воздействии на пораженные участки кожи белые пятна становятся заметнее
Биопсия ткани вульвы Данный диагностический способ позволяет со 100%-ной точностью выявить наличие лейкоплакии

При обнаружении атипичных клеток состояние считается предраковым, при их отсутствии — симптоматическим.

Консервативная терапия состоит из нескольких методов:

  • прием лекарств;
  • выполнение правил личной гигиены;
  • соблюдение определенных принципов питания;
  • физиотерапевтические методы.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение неприятных симптомов. С этой целью назначается ряд препаратов:

Группа Название
Местные противовоспалительные средства Банеоцин, Элидел, Белодерм, Дермовейт
Местные противозудные средства Акридерм, Синафлан, Тридерм, Целестодерм
Противоаллергические препараты Тавегил, Лоратадин, Фенкарол и другие
Местные гормональные составы Эстриол, крем Прогестерон
Антибактериальные препараты для местного использования при наличии вторичных инфекций Левомеколь, масляный раствор хлорофиллипта, Синтомицин (5%), Хлоргексидин

Дополнительно могут быть назначены:

  • витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления иммунитета;
  • новокаиновая блокада при неэффективности местных препаратов для устранения зуда;
  • инъекционные или таблетированные формы препаратов с антибактериальным и противовоспалительным действием при наличии выраженного воспалительного процесса или вторичного инфицирования;
  • курс седативных препаратов и антидепрессантов — женщинам с психическими или неврологическими нарушениями.

Во время терапии и с целью профилактики лейкоплакии не рекомендуется:

  • Перегреваться.
  • Носить облегающее синтетическое белье.
  • Принимать горячие ванны, посещать бани и сауны.
  • Подмываться с помощью мыла (для этих целей используют кипяченую воду с добавлением соды или отваров трав — ромашки, шалфея, крапивы).
  • Проводить спринцевания.
  • Использовать во время менструации синтетические прокладки и тампоны (подойдут самодельные прокладки из натуральных материалов).

Во время лечения требуется отказаться от курения и исключить:

  • спиртосодержащие напитки;
  • жирные, острые и копченые блюда;
  • черный чай и кофе.

Рекомендуется включить в рацион:

  • овощи и фрукты, богатые витамином А (морковь, шпинат, помидоры, брокколи);
  • нежирное мясо (говядину, курицу);
  • различные крупы;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Физиотерапия назначается для устранения воспаления. Наиболее эффективные процедуры:

  • фонофорез с различными лекарствами;
  • магнитофорез;
  • лазерофорез;
  • дарсонваль;
  • радиоволновое излучение.

Одновременно с медикаментозным лечением на ранней стадии заболевания рекомендуется использовать народные методы. Самые эффективные описаны в таблице:

Компоненты Способ применения
Пальмовое масло, глицерин, настойка прополиса, витамин А Добавить в 100 г растопленного пальмового масла 10 мл глицерина, 2 мл настойки прополиса, 10 капель витамина А. Состав хранить в холодильнике. Средство наносить только на пораженные участки 2 раза в день
Календула, зверобой, ромашка, тысячелистник, хвощ полевой Можно смешать все травы или взять какую-то одну. Нужно заварить 2 ст. л. сырья 0,5 л воды и использовать для промывания наружных половых органов 2 раза в день
Нерафинированное подсолнечное, облепиховое или оливковое масло Смазывать маслом пораженные участки 2 раза в день
Березовый деготь Наносить с помощью пипетки на участки с лейкоплакией после проведения гигиенических процедур. При повышенной чувствительности деготь рекомендуется разбавить водой

Необходимость в хирургическом лечении возникает при определенных показателях анализов или неэффективности консервативных методов.

Чаще всего используются:

  • удаление скальпелем или радионожом;
  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • экстирпация вульвы (при подозрении на развитие ракового процесса).

Если при планировании беременности возникло данное заболевание, его необходимо пролечить. В некоторых случаях лейкоплакия вульвы возникает уже после зачатия. При помощи своевременной медикаментозной терапии удается достичь регрессии заболевания на весь период беременности и ранний послеродовой период. В этом случае разрешаются естественные роды.

При наличии выраженных симптомов (сухость, трещины, обширный участок поражения) рекомендуется провести кесарево сечение.

Плоская форма патологии является обратимой и поддается лечению, бородавчатая считается предраковой и требует срочной медицинской помощи.

Профилактика заболевания заключается в регулярном посещении гинеколога для профосмотров и своевременном лечении воспалительных процессов и гормональных нарушений.

Внутреннее лечение лейкоплакии вульвы народными средствами

Универсальными средствами в народном лечении лейкоплакии вульвы при употреблении внутрь считаются следующие: укрепляющие иммунную и нервную систему, повышающие защитные силы человека, противовирусные, противоинфекционные, противолишайные, противогрибковые, антисептические, противовоспалительные, успокоительные, антиоксидантные, антитоксические, антиаллергенные, очищающие и восстанавливающие.

Как показывает практика, лучшее воздействие при лечении лейкоплакии вульвы оказывает водный настой рылец шафрана, жевание прополиса, настой таволги вязолистной (лабазника), отвары и настои календулы, ромашки лекарственной, базилика, листьев грецкого ореха, листьев малины и черной смородины, березовых почек, плодов калины, крапивы двудомной, пустырника, лаврового листа, шалфея, эвкалипта, корня одуванчика, листьев земляники и других растений.

Крайне осторожно нужно относиться к приему фитопрепаратов, которые считаются ядовитыми, таким, как чистотел, полынь, цветы картофеля, болиголов и им подобные, которые могут нанести серьезный вред организму в целом, но не вылечить лейкоплакию вульвы. Серьезное необратимое поражение почек и печени вызывает прием внутрь березового дегтя.

Внутреннее лечение лейкоплакии вульвы народными средствами всегда стоит начинать с низких доз, то есть примерно с четверти или одной трети части от той дозировки, что приведена в традиционном рецепте.

Например, если в рецепте предложено заваривать одну полную столовую ложку травы стаканом кипятка, то для начала приема достаточно будет и одной чайной ложки.

Если через 2 – 3 недели терапевтический эффект оказывается вполне достаточным, то дозировку следует сохранить, если недостаточным – увеличить ее до рекомендованного уровня.

Особое внимание нужно обратить на отсутствие противопоказаний применения народных методов в связи с наличием у женщины сопутствующих заболеваний. Необходимо учитывать воздействие растительных компонентов на кровяное давление, вязкость крови, минерально-кальциевый баланс, обмен веществ, гормональную сферу и другие параметры.

В настоящее время установлено, что сложносоставные растительные препараты в виде настоев и отваров при лечении слизистых оболочек вульвы в малых и средних дозировках проявляют отчетливый фармакологический эффект, но в больших дозах могут оказывать негативное воздействие.

Следовательно, при возникновении отрицательных симптомов дозировку растительного сбора нужно как минимум наполовину уменьшить, а если данная мера не приводит к нужному результату – отказаться от данного сбора и перейти на другой способ лечения.

При смене препаратов нужно стараться сохранять непрерывность лечения, не допускать обострений заболевания, не забывать о сезонных профилактических мероприятиях.

Внутренние средства народного лечения лейкоплакии вульвы позволяют восстановить женский организм от разрушительного воздействия токсинов и аллергенов, которые вырабатываются в процессе заболевания и негативно влияют на многие органы и, прежде всего, – на репродуктивную и мочеполовую сферы.

Лейкоплакия вульвы – народное лечение

Народное лечение лейкоплакии вульвы направлено на внутреннее и внешнее оздоровление женщины. К внутреннему лечению относится прием настоев, отваров, соков, препаратов внутрь.

Для внешнего (местного, наружнего) лечения слизистых оболочек и кожи вульвы предназначаются ванночки с травами, настои для подмывания, мази, примочки, тампоны, различные масла, свечи и т.д.

Комплексный подход такого лечения в сочетании с правильной диетой и соблюдением необходимой гигиены всегда дает хороший поддерживающий результат.

При лечении лейкоплакии вульвы всегда нужно помнить, что человеческий организм – это сложная, высокоразвитая биологическая система. Каждая женщина имеет свои индивидуальные особенности организма и течение болезни. Поэтому при применении тех или иных средств важно внимательно контролировать результаты своего лечения, выбирать для себя наиболее действенные и комфортные.

При этом необходимо учитывать, что течение данного заболевания проходит волнообразно: за периодами улучшения или относительного благополучия могут следовать обострения.

Чаще всего эти обострения приходятся на весну и осень, перед месячными, после нервных нагрузок, вследствие приема антибиотиков, гормональных средств, спиртного (особенно пиво и шампанское), сладких газированных напитков, кофеина, дрожжевых и крахмалосодержащих продуктов, кефира.

К обострению болезни приводит употребление острых (чеснок, перец, горчица, хрен, имбирь), очень соленых, сладких и кислых блюд. Привычный для многих женщин утренний крепкий кофе или чай с добавлением лимона и кусочком тортика может провоцировать ухудшение самочувствия.

В процессе лечения важно учитывать и фактор привыкания организма, адаптацию вызывающих симптомы лейкоплакии лихеноидных составляющих к некоторым средствам.

Поэтому если какой-то привычный целебный травяной настой при лейкоплакии вульвы вдруг перестал помогать, то сделайте перерыв и замените его на другой с аналогичными свойствами.

Иногда бывает и так, что при использовании некоторых лечебных средств сначала происходит временное ухудшение самочувствия, но затем наступает устойчивое улучшение.

Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы

Это фоновые и предраковые заболевания, относящиеся к группе гиперкератозов. Лейкоплакия характеризуется пролиферацией многослойного плоского эпителия, нарушением его дифференцировки и созревания, появлением пара- и гиперкератоза, акантоза без выраженного клеточного и ядерного полиморфизма и нарушения базальной мембраны.

Крауроз — хроническое инволютивно-склеротическое состояние вульвы, развивающееся как последствие различных ее заболеваний. Лейкоплакия в большинстве случаев является показателем далеко зашедших изменений и индикатором наличия других доброкачественных процессов.

Тактика лечения определяется отношением лейкоплакии к фоновому процессу (без атипии) или к истинному предраку (лейкоплакия с атипией). Консервативное лечение должно быть комплексным, индивидуализированным, этиологическим, достаточно длительным.

Схема причинно-следственных связей при этом и выбора лечебных воздействий указана на рис.  11.

Общие рекомендации при проведении лечения: гигиенический режим (не допускать перегревания тела; избегать ношения синтетического и шерстяного белья, тесно прилегающего к телу; не использовать для гигиенического туалета мыло, перманганат калия, борную кислоту и другие сушащие и раздражающие кожу вещества (рекомендуется применять для этих целей кипяченую воду с настоями трав – ромашка, эвкалипт, календула, крапива, шалфей, или смягчать воду добавлением бикарбоната натрия (пищевая сода)); диетический режим (молочно-растительная, витаминизированная пища, с исключением пряностей, кофе, крепкого чая, алкоголя, никотина, копченостей, ограничение углеводов).

Фармакотерапия. Санационная терапия выступает как самостоятельный вид лечения или как метод терапии, предшествующей оперативному вмешательству, и как способ реабилитации после него.

Основные задачи санационного лечения: устранение (облегчение) зудовых парестезии и нормализация общего состояния больных. Продолжительность терапии – от 10 дней до 1 месяца.

В целях повышения эффективности рекомендуется следующий порядок применения различных средств: ежедневные подмывания гениталий кипяченой водой или с использованием дегтярного мыла; спринцевание 5 %-м р-ром медного купороса (1 ст.

ложка на 2–4 л воды); инсталляции во влагалище 2 %-го р-ра протаргола в количестве 50 мл на 10–15 мин; теплые сидячие ванночки (10–15 мин) с р-ром медного купороса; применение мазей противовоспалительного действия; облучение вульвы синим светом в течение 15–20 мин; использование присыпок.

Общеукрепляющая и седативная терапия. Порошки, микстуры, содержащие валериану, бромиды, пустырник, нормализуют тормозные процессы в ЦНС.

Транквилизаторы назначают в общепринятых дозах, микстуру по прописи: настой корня валерианы – 3,0–200,0 г; настойки пустырника – 6,0 г, барбитала натрия – 1,0 г, дионина – 0,15 г, принимать по 1 ст.

ложке 2–3 раза в день; или порошки по прописи: димедрол – 0,03 г, бромизовал – 0,15 г, глюкоза – 0,3 г, принимать по одному порошку 3 раза в день длительно.

Витамины. Назначают чаще в виде комбинаций (олиговит, декамевит, ундевит) или отдельно: витамин А, Е (аевит) – в/м по 1 мл в течение 20 дней.

Повторный курс лечения проводят через 3–6 мес; витамин Е (а-токофе-рола ацетат) – в/м или внутрь (капсулы, масляный раствор) в среднетерапевтических дозах в течение 1 мес; витамин В – в/м, внутрь, электрофорез; В)5 (пангамат кальция)– по 1 драже 2–3 раза в день, курсами 2–3 раза в год; витамин и – местно в виде 10 %-й мази для аппликаций на вульву 2 раза в день или внутрь по 1 табл.

2 раза в день в течение 3–5 нед., курс лечения повторяют 2–3 раза в год. Витамины можно использовать в комбинации с другими лекарствами для мазевых аппликаций по прописи: 1. Синэстрол – 0,003 г, ментол – 1,0, анестезин – 4,0, витамин А – 0,03, рыбий жир – до 100,0 г; 2.

Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин, перитол, фснкарол). Назначают в среднетерапевтической дозе в течение 10-15 дн.

Гормональное лечение. Местно в виде мазевых аппликаций. Методом выбора является назначение кортикостероидов (гидрокортизоновая, преднизолоновая, деперзолоновая мазь, локакортен, флуцинар, синалар, ауробин).

Рекомендуется использование крема, содержащего 7 частей бетаметазона валерианата и 3 части кротомитона. Крем наносят на пораженные участки 2 раза в день в течение 2–3 нед.

При наличии осложнений вторичной инфекции гормоны дополняют антибактериальными средствами (2%-й масляный р-р хлорофиллипта, 5 %-й линимент стрептоцида, синтомицина, левомеколь, эмульсия хлоргексидина и др.). Широко апробированы и применяются сочетания различных веществ по следующим прописям: 1.

Антибиотик (с учетом чувствительности микрофлоры) – 1,0 г, сульфадимезин – 5,0, борная кислота– 3,0, ланолин и вазелин – поровну по 30,0–40,0 г; мазь для тампонов во влагалище (2–3 ч) и на вульву в течение 2–3 нед.; 2.

Левомицетин, стрептоцид, борная кислота, глюкоза – по 0,3 г, масло какао – 3,0 г; ректальные свечи 1–2 раза в день; 3. Левомицетин – 0,3 г, фурацилин – 0,01 г, борная кислота, глюкоза – по 0,2 г; ректальные свечи используют идентично; 4. Леворин – 250 000 ЕД, инсулин – 0,2 г, глюкоза – 0,6, анестезин – 0,4, масло какао – 2,0 г; ректальные свечи.

Из гормональных средств показаны сочетания эстрогенов и андрогенов в соотношении 1:10–1:20 местно в виде мазевых (кремовых) аппликаций по прописи: синэстрол – 0,01 г, тестостерона пропионат – 0,1 г, прогестерон – 0,1 г, эмульсия гидрокортизона – 4,0 г, витамин А – 20 000 ЕД, витамин Е – 5,0 г, ацетилхолин хлорид – 0,4 г, ланолин – до 20,0 г; или парентерально используют смесь, содержащую 2 мг эстрадиола дипропионата и 40 мг тестостерона пропионата – вводят в/м 2 раза в неделю в течение 2–3 мес.

Биостимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело, торфот) назначают п/к, в/м по 1-2 мл в течение 20–30 дн. Апилак – по 1 табл. 2–3 раза в день под язык (100 табл. на курс) или в свечах 1–2 раза в день ректально. Повторные курсы биостимуляторов проводят с нарастающими перерывами 2-4-6-12 мес, возможны различные варианты комбинаций.

Наиболее часто применяют комбинированную дифференцированную местную терапию веществами с разным механизмом лечебного действия, формы применения их различны.

Воздействие на очаг поражения осуществляют ежедневным подмыванием наружных половых органов и сидячими горячими ваннами с настоями трав, с последующими мазевыми аппликациями витаминов в маслах (каротолин, облепиха, прополис, хлорофилл-каротиновая паста) или 1,5 %-й эмульсии лизоцима.

При резко выраженном воспалении (отек, расчесы, трещины, экскориации) на первом этапе показаны примочки с охлажденными р-рами поваренной соли (0,86 %), фурацилина (1:5000), жидкостью Бурова, свинцовой водой, с последующей индифферентной сидячей фитованной.

По мере исчезновения острых воспалительных явлений переходят к мазевым аппликациям. При эссенциальном зуде, краурозе без выраженной сухости кожи и слизистой местно применяют обтирание наружных половых органов 1 %-м горячим уксусом или примочки с 2 %-м раствором фенола. Широко используют различные зудоуспокаиваюище составы.

При зуде перианалъной области рекомендуют ректально в течение 20-30 дн.

применять свечи следующего состава: преднизолон – 0,01 г, экстракт красавки – 0,02, ксероформ – 0,1, димедрол – 0,02, глицерин – 0,12, масло какао – 2,0 г; при сухости, легкой ранимости и других трофических изменениях – витаминизированные кремы, содержащие спермацет, ланолин, масла, но не вазелин. К ним обычно добавляют различные лекарственные вещества (димедрол, витамины, гормоны и др.).

Специфическая десенсибилизирующая терапия. Вначале проводят внутрикожный тест на чувствительность к эстрогенам и прогестерону с целью выявления сенсибилизации к гормонам.

В зависимости от интенсивности зуда в/к инъекции половых гормонов назначают 1–2 раза в неделю, 1 раз в 2 недели или 1 раз в месяц на внутренней поверхности предплечья.

Необходимый эстроген, к которому выявлена сенсибилизация, вводят в/к в дозе в 2–3 раза большей, чем прогестерон, либо эстрогены вводят без прогестерона. При большей или одинаковой чувствительности к прогестерону, чем к эстрогенам, прогестерон вводят в равной или в 2 раза большей дозе, чем эстрогены.

Например: 0,1 %-й р-р эстрадиола дипропионата – 0,04 мл, 1 %-й р-р прогестерона – 0,02 мл (Э:П=2:1), или эстрадиола дипропионат 0,1 %-й раствор – 0,03 мл, диэтилстильбэстрол 0,1 %-й р-р – 0,03 мл и 1 %-й р-р прогестерона – 0,02 мл (Э:П=3:1); дозы двух эстрогенов в эффекте суммируются, или 0,1 %-й раствор эстрадиола дипропионата 0,03 мл и 0,1 %-й р-р эстриола 0,03 мл без прогестерона. Последующие в/к инъекции половых гормонов (через 1, 2, 3 недели) производят в тех же дозах или на 0,01–0,02 мл больших (в случаях упорного кожного зуда вульвы).

Лечение блокадами (паравульварная денервация). Проводят по двум методикам. Новокаиновые блокады включают местную инфильтрационную анестезию области вульвы и регионарную – области иннервации срамных нервов. Для проведения блокады достаточно 100–150 мл 0,25 %-го р-ра новокаина, частота выполнения – один раз в 2–3 мес. Основной недостаток – непродолжительность эффекта.

Спиртоновокаиновые блокады: вначале производят анестезию вульвы и ишиоректальную анестезию 0,25 %-м р-ром новокаина (200–300 мл блокирующего раствора), затем выполняют блокаду 20 %-м р-ром 96° спирта в 0,5 %-м р-ре новокаина (100 мл рабочего раствора содержат 20–30 мл 96° спирта и 70–80 мл новокаина). Блокаду выполняют в стационаре до 5 раз с недельными интервалами.

Спирт не вводят в точку между задней спайкой влагалища и анусом (опасность некроза). Инфильтрация и отек после блокады сохраняются до 5-го дня. Для их уменьшения используют гелий-неоновый лазер (длина волны – 0,63 мкм, пучок расфокусированный, ПМ – до 100–150 мВт/см2) на область отека.

Целесообразно дополнение блокады регионарным подкожным введением кислорода в область наружных гениталий и промежности.

Немедикаментозное лечение. Фитотерапия. Для местной терапии применяют настои трав с антисептическими, вяжущими, дезодорирующими свойствами (ромашка, тысячелистник, крапива, шалфей, эвкалипт, календула).

Внутрь употребляют сбор следующего состава: фиалки трехцветной трава – 3, череды трава – 2, земляники лист – 3, хвоща полевого трава – 2, тысячелистника трава – 2, черной смородины лист – 2, крапивы трава–1, лопуха корень – 3; 1 ст.

ложку сбора заливают 500 мл кипятка, кипятят 3 мин, настаивают 20 мин, процеживают, принимают по 100 мл отвара 3 раза в день в течение трех месяцев. При запорах добавляют кору крушины.

Аппаратная физиотерапия.

Используют следующие воздействия: фонофорез с кортикостероидами в течение 10 мин, методика контактная, курс 12–15 процедур; лекарственный электрофорез: эндоназальный с витамином В) по общепринятой методике, курс 25–30 процедур; на область вульвы с ферментами (трипсин)

Иглорефлексотерапия. Применяют как самостоятельный вид лечения (монотерапия) или (чаще) как компонент комплексного лечения при отсутствии эффекта от других методов терапии при локализованных и распространенных формах.

Всего проводят 3 курса (каждый по 10 сеансов) с перерывами 1,5–2 мес. Для подбора ТА в начале курса используют методику трех уровней. В первом уровне воздействуют на ТА четвертой пары «чудесных» меридианов: МС6, RP4 совместно с точкой группового Л О–RP6.

При отсутствии расстройства менструального цикла или климактерического синдрома воздействуют на точки второй пары «чудесных» меридианов: 77?5, VM, VB59. Во втором уровне воздействуют на точки вторичных меридианов.

Вместо третьего уровня влияют на точки по функциональной характеристике или сегментарные – VCS, VCl, VC28, К40, F5, VCl, VC1.

Лазертерапия. В зависимости от характера и степени выраженности патологического процесса используют терапевтические (ГКЛ, ГНЛ, ИК) и хирургические (С02) лазеры.

Показания к лазертерапии:

  • лейкоплакия без атипии (ГКЛ, ГНЛ);
  • крауроз неосложненный (начальная форма) – ГКЛ, ГНЛ;
  • крауроз, осложненный вульвитом (ГНЛ, ГКЛ, ИК);
  • лейкоплакия с дисплазией (С02-лазер, С02 и ГНЛ);
  • крауроз неосложненный (склеротическая форма) – С02-, сочетание С02 и ГНЛ, ИК-лазер.

Гелий-кадмиевый лазер (ГКЛ): длина волны – 0,44 мкм, экспозиция – 10 мин, разовая энергетическая плотность мощности соответствует плотности энергии в 0,45 Дж/см2, курс лечения – 18 процедур ежедневно, пучок расфокусированно-сфокусированный по полям.

Гелий-неоновый лазер (ГНЛ): длина волны – 0,63 мкм, плотность мощности – до 200 мВт/см2, экспозиция – 10–15 мин, курс – 12–18 процедур, луч подводят к пациенту с помощью световода или используют дистанционную методику, сканируют по полям.

Возможно применение лазерпунктуры ГНЛ (ПМ 30–75 мВт/см2) на одну ТА или сочетание ГНЛ с ультразвуковой терапией (ГНЛ облучают патологический очаг по полям сфокусированным пучком в течение 5 мин, затем воздействуют ультразвуком в импульсном режиме – 0,6–0,8 Вт/см2, экспозиция 10 мин).

ИК-лазер: длина волны – 0,89 мкм, доза – 0,04 Дж/см2, экспозиция – 240–300 с, курс – 12–15 сеансов, методика сканирующая (на расстоянии 1–2 см от поверхности вульвы) или контактная. Повторение курса возможно через месяц. Отмечается усиление эффекта при ЛП на ТА Л в режиме 80–150 Гц, 60 с через день.

Хирургическое лечение. Электрохирургию применяют в виде паравульварной диатермоденервации. Является одним из рациональных нейрохирургических методов, позволяющим достигнуть выраженного невротического эффекта.

Показания: 1) отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения; 2) наличие жизненных и возрастных противопоказании к вульвэктомии; 3) упорный зуд вульвы (отсутствие выраженных местных изменений) с нарушением общего состояния больной и выраженными нервно-психическими сдвигами. Метод противопоказан при подозрении на малигнизацию.

Диатермоденервация: паравульварная диатермоденервация путем отсепаровки кожного лоскута и слизистой вульвы от подлежащей фасции и диатермотомия нервных окончаний; циркулярная диатермопрепаровка кожных покровов вульвы; субкутанная паравульварная диатермоденервация путем последовательной циркулярной диатермопунктуры области вульвы; диатермоденервация стержневыми электродами.

Лазерхирургия. Проводят с помощью С02-лазера: длина волны – 10,6 мкм, расфокусированный пучок диаметром до 5 мм, мощность излучения – от 6 до 12 Вт (40–60 % максимальной мощности аппарата «Скаль-пель-1» при диаметре светового пятна от 1,5 до 2,5 мм).

Лазерную вапоризацию проводят после адекватной анестезии (2 %-м р-ром новокаина, 3 %-м раствором лидокаина), количество процедур зависит от величины патологического очага.

Для улучшения результатов лазерхирургию дополняют лазертерапией – воздействуют на струп расфокусированным пучком ГНЛ по дистанционной методике или переменным магнитным полем (10–20 мин).

Вульвэктомия. Является основным хирургическим методом терапии. Выделяют частичную вульвэктомию (при локальном поражении у молодых женщин) и тотальную (при обширности патологического процесса и у пожилых женщин). Метод травматичен и не лишает возможности рецидивов.

К новым методам лечения лейкоплакии, особенно шеечной локализации, относится криохирургия жидким азотом (см. Патология шейки матки).

Реабилитация. Наиболее пригодны психотерапия, гипноз, аутогенная тренировка, повторные курсы ИРТ, лазертерапия, фитотерапия, использование биостимуляторов. Активное участие должен принимать психоневролог.

Мази при лейкоплакии вульвы

July 8, 2020

Лейкоплакия вульвы являет собой дистрофическое изменение, происходящее в слизистой оболочке вульвы, в процессе которого происходит ороговение эпителиального слоя.

Ее несложно обнаружить, поскольку она имеет внешние проявления в виде появления беловатых мелких пятнышек, выступающих над поверхностью эпителия. К большому сожалению, лейкоплакия вульвы относится к предраковым заболеванием.

Сразу же после появления симптомов, необходимо начинать лечение этого серьезного заболевания.

Лейкоплакия вульвы, лечение которой назначает ваш лечащий врач, может быть таким:

1. Три раза в день применяется мазь «Дермовейт», а спустя месяц — по два раза в день. Со временем обработка поврежденных участков слизистой оболочки сокращается до одного раза в день.

3. Прижигание очага поражения лазером.

Среди современных методов лечения данного заболевания самым эффективным по праву считается метод криодеструкции.

Благодаря криодеструкции слизистые оболочки не повреждаются, поэтому и не покрываются рубцовой тканью, а их заживление происходит практически безболезненно. Во время такого лечения лейкоплакия вульвы разрушается.

Такая криохирургия абсолютно не имеет побочных явлений и рекомендуется всем пациентам (даже пожилым и имеющим соматические заболевания).

Лейкоплакия вульвы, как правило, возникает после 60 лет. Она сопровождается диспарезурией, ощущением зуда и дискомфорта в районе вульвы. Иногда это заболевание ассоциируется с веррукозными или папулезными элементами.

Помимо этого, в области шейки матки иногда наблюдаются папулезные плоские кондиломы или абовеноидный папулез, вызванный слиянием множества папул. Такие осложнения приводят к образованию веррукозной лейкоплакии.

Настоящая лейкоплакия вульвы гистологически характеризуется внутриклеточной вакуолизацией плоских кондилом, которая часто придает эпителиальным тканям атипичный вид, в медицине известной под названием «койлоклеточная атипия». Ее зачастую трудно дифферинцировать с истинной атипией.

Диагноз «лейкоплакия вульвы» устанавливается по результатам гистологических исследований и клинической картине. Гистологическое подтверждение необходимо для исключения наличия в пораженном участке эпителия атипичных клеток. Дифференциация диагноза данного заболевания с болезнью Боуэна и бовеноидным папулезом также проводится по результатам гистологического исследования.

Существует еще одно серьезное заболевание, являющееся одним из самых ранних проявлений ВИЧ-инфекции: волосатая лейкоплакия. Очаги поражения слизистой оболочки при этой болезни располагаются в ротовой полости. У подавляющего большинства заболевших на языке (реже — на слизистых щек) возникают белесые бляшки.

Волосатая лейкоплакия связана с активацией вызванной вирусом Эпштейна-Барр латентной инфекции. В отличие от обычного кандидоза, при этом заболевании бляшки покрыты небольшими бороздками. Диагностику проводят на основании клинической картины болезни и обнаружения вируса Эпштейна-Барр, которое осуществляется при помощи иммуногистохимического метода.

Лечение заболевания производят такими препаратами, как зидовудин, ганцикловир и ацикловир.

Иногда это заболевание проходит и без лечения, но в любом случае, при возникновении первых признаков его следует обратиться к врачу, поскольку оно характерно и для ранних стадий ВИЧ-инфекции.

В этом случае повышается риск возникновения лимфомы Беркитта, а такое заболевание потребует проведения лучевой и химиотерапии.

Наружное лечение лейкоплакии вульвы народными средствами

Наружное лечение лейкоплакии вульвы народными средствами позволяет держать болезнь под контролем, оперативно убирать неприятные симптомы, существенно улучшать качество жизни. К местному применению рекомендуются препараты, которые обладают противомикробным, дезинфицирующим, болеутоляющим, противозудным, смягчающим, противовоспалительным, увлажняющим и другими полезными свойствами.

Лечение лейкоплакии вульвы в домашних условиях основано на самостоятельном приготовлении натуральных средств из доступных продуктов и растений.

В зависимости от разновидности форм лейкоплакии и наличия конкретных неприятных симптомов, которые мучают женщину, выбираются нужные ингредиенты. Единых стандартов народного лечения для всех проявлений лейкоплакии не существует.

Тем не менее, в арсенале народной медицины можно обнаружить самые эффективные и безопасные методики.

Для подмывания и спринцевания лучше всего подходит настойка 4 – 6% яблочного уксуса без консервантов. На поллитровую баночку теплой воды достаточно добавить ¼ чайной ложки яблочного уксуса. На вкус вода должна быть с приятной кислинкой, не более.

Яблочный уксус можно приготовить впрок самостоятельно или купить уже готовый в магазине. В отличие от других видов уксуса (винного, рисового, бальзамического и т.д.

) яблочный уксус по своей кислотно-щелочной шкале (PH) наиболее соответствует кожным и слизистым оболочкам человека, поэтому не раздражает, не травмирует и не иссушает их при многократном применении.

Более того, настойка яблочного уксуса обладает дезинфицирующими, противовоспалительными, антисептическими, противолишайными, противогрибковыми, заживляющими, смягчающими свойствами.

Она помогает снять зуд, жжение, убрать мелкие кровоизлияния, блокирует распространение болезни, оказывает комфортное успокаивающее действие.

Никогда не используйте неразбавленный, концентрированный уксус или уксусную эссенцию, что обязательно приведет к тяжелейшим ожогам слизистых оболочек и кожи, значительно усугубит течение заболевания.

Для подмывания, спринцевания и сидячих ванночек можно применять многие настои и отвары из трав, которые рекомендованы к внутреннему употреблению.

Как правило, в отзывах о народном лечении лейкоплакии вульвы женщины пишут о своем опыте улучшения здоровья такими травами, как календула, зверобой, шалфей, эвкалипт и другие целебные растения.

Если нужно подсушить мокнущие участки слизистых оболочек, то рекомендуется ромашка, кора дуба, гранатовые корочки и другие средства. Любое мыло, в том числе, дегтярное, значительно иссушает покровы вульвы

Очень быстро на определенное время убрать сильный зуд при лейкоплакии, гиперкератозе и краурозе вульвы помогает протирание слизистых оболочек интимной зоны небольшим кусочком льда, который предварительно замораживается для этих целей в холодильнике. Эти ледяные кусочки можно готовить с добавлением лечебных трав и заливать в специальные пластиковые формочки.

Эффективно снять отечность тканей вульвы при лейкоплакии и краурозе помогают капустные листы. Для этого чистый капустный лист слегка отбивается деревянным молоточком и прислоняется к интимной зоне на ночь или в дневное время. Сверху надевается поддерживающее нижнее бельё. По мере высыхания капустного листа его меняют на свежий.

Опасно для снятия зуда вульвы использовать горячую воду, а также любые спиртовые настойки в том числе, настойку чистотела на водке, зеленку, йод и другие, что быстро приводит к появлению атипичных клеток и карциноме вульвы. Любые выжигания слизистых оболочек вульвы в конечном результате приводят к печальным последствиям.

Так, на одном из форумов, который был посвящен вопросам лечения лейкоплакии и крауроза вульвы народными средствами, оказалась запечатлена история молодой женщины, которая на протяжении летних месяцев обрабатывала слизистые оболочки интимной зоны спиртовой настойкой чистотела.

Также, во избежание причинения вреда своему здоровью, не следует обрабатывать интимную зону раствором соды, перекисью водорода, гидроперитом, березовым дегтем и любыми ядовитыми веществами, которые не только не помогут облегчить состояние женщины, но и приведут к значительному ухудшению состояния, вплоть до появления злокачественных образований на вульве.

Оперативное лечение

  • Диатермокоагуляция — это удаление участка лейкоплакии с помощью воздействия токов высокой частоты. До недавних пор это был основной метод лечения лейкоплакии.
  • При химической коагуляции используют препараты, прижигающие пораженный эпителий шейки матки. Эта процедура безболезненна, может проводиться в кабинете гинеколога и не требует значительной подготовки пациента. Химический реагент воздействует точечно на участок лейкоплакии, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод лечения можно применять у нерожавших женщин, так как после него не остается рубцов.
  • Безболезненным современным методом лечения является лазерная коагуляция. Перед началом процедуры участок лейкоплакии окрашивают йодом для определения точных границ коагуляции. Процедуру можно выполнять в амбулаторных условиях, это также один из безопасных современных методов. Во время лазеротерапии не происходит контакта с тканями и кровью, поэтому риск инфицирования минимален. Лазерную коагуляцию можно проводить несколько раз, до полного удаления поврежденного участка.
  • Криодеструкция — это удаление очагов лейкоплакии с помощью жидкого азота. Процедура дает положительный результат более чем в 90% случаев. В результате этой процедуры высок риск образования рубцов, поэтому в настоящее время ее применение ограничено.
  • При обширном поражении тканей возможно традиционное хирургическое удаление очага с помощью электроножа. Участок лейкоплакии иссекают в пределах здоровой ткани. При этой процедуре высок риск инфицирования раневой поверхности и образования рубцовой ткани в последующем, поэтому такой метод лечения в настоящее время применяется редко.

Постановка диагноза

Обязательно берется мазок из влагалища на флору, онкоцитологию, бактериологическое исследование. В общем мазке из влагалища и шейки матки оценивается количество лейкоцитов, выявляются патогенные микроорганизмы, которые видны под микроскопом и не требуют дополнительного посева среды (трихомонады, гонококк, дрожжевые грибы).

Лейкоплакия шейки матки — это еще не рак. Мазок на онкоцитологию позволяет исключить опухолевый процесс.

Лейкоплакия вульвы требует исключения злокачественного процесса во влагалище. Подозрительные участки лейкоплакии исследуются на наличие атипичных клеток путем биопсии и гистологического исследования.

Посев среды влагалища поможет выявить возможных возбудителей и определить их чувствительность к антибактериальной терапии. Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику на вирус герпеса и цитомегаловирус.

Проводится ультразвуковое исследование яичников и матки для исключения другой патологии.

В анализах крови, как правило, не выявляется каких-либо изменений. При воспалении может быть небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При нарушении менструального цикла может потребоваться сдать кровь на женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, сделать ее ультразвуковое исследование.

При подозрении на сахарный диабет сдается кровь на сахар и гликированный гемоглобин. Тщательно собирается анамнез — не было ли предшествующих травм или приема лекарственных препаратов.

Способы лечения

При выявлении воспалительного процесса определяют возбудителя. Эрозия шейки матки часто вызывается вирусами папилломы человека или герпеса, они чувствительны к назначению препаратов группы интерферона и ацикловиру. При обнаружении грибов рода Кандида назначают флуконазол или другие антигрибковые препараты. Стрептококки и стафилококки требуют проведения антибактериальной терапии с назначением антибиотиков.

В дополнение к лечению назначаются местные антисептические и противовоспалительные средства, применяемые в виде свечей, тампонов, турунд и орошений влагалища. Антибактериальным действием обладают препараты синтомицин, левомеколь, хлорофиллипт, хлоргексидин. Если выявлена специфическая флора, необходима консультация венеролога.

С противовоспалительной целью применяют мази элидел, банеоцин, тридерм и акридерм. При нарушениях иммунитета рекомендуется прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Лейкоплакия вульвы и эрозия шейки матки часто сопровождаются нарушениями менструального цикла, которые лечатся совместно с гинекологом-эндокринологом.

Перед началом терапии сдают кровь на прогестерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Если выявлены изменения, назначают гормональную заместительную терапию, препарат подбирается индивидуально для каждой женщины. Местно принимаются гормональные мази: эстриол крем, прогестерон крем и другие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector