Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин

Гипоманиакальная стадия

Лёгкая степень мании. У человека повышается настроение, несколько сильнее его привычного, и сохраняется дольше 4 дней. Снижается потребность во сне, внимательность, усидчивость. Усиливается двигательная активность, словоохотливость, либидо, безрассудство.

Диагноз и терапия мдп

Чтобы диагностировать человека, потребуется наличие подтвержденных случаев проявления сбоев настроения. Важно отметить, хотя бы один из них должен сопровождаться маниакальными симптомами или депрессивными признаками. Впоследствии доктор учитывает гораздо большее число факторов, проводя беседы с близкими, анализируя жизненный анамнез.

При подтверждении диагноза лечение тяжелой формы происходит только в условиях специализированного стационара. Более легкие разновидности допускается лечить амбулаторно. Главной целью терапевтических манипуляций является стабилизация психоэмоционального состояния, приведение настроения в норму.

В период светлого сознания и отсутствия приступов психика практически в полной мере восстанавливается, однако про стопроцентное выздоровление при МДП говорить еще рано. Вторичные фазы психоза наблюдаются у 90% больных, тогда они получают группу инвалидности.

маниакально депрессивный психоз это

Есть ли отличия в течении болезни у мужчин и женщин

МДП одинаково распространен среди обоих полов, а также различных этнических и культурных групп населения. Однако считается, что биполярные формы больше распространены среди мужчин, а женщины чаще страдают монополярной формой.

Существуют и другие выраженные гендерные различия в течении маниакально-депрессивного психоза. У женщин МДП начинается позднее, чем и у мужчин, при этом первой фазой у них чаще бывает депрессивная, а у мужчин – маниакальная. В дальнейшем маниакальные симптомы и признаки у женщин встречаются реже, чем у мужчин.

Исследование в 2020 году выявило, что пониженный уровень цинка в крови у женщин напрямую соответствовал тяжести депрессивного синдрома. Признаки заболевания у мужчин объяснялись повышенным уровнем неоптерина, соответствующим тяжести маниакального состояния.

Как лечить дома

В межприступный период пациенты полностью восстанавливаются и работоспособны. Поэтому важно их правильно обучить, как лечить дома МДП. Между приступами главный акцент ставится на профилактике заболевания. Пациентам назначают лечение нормотимиками – лекарствами, стабилизирующими настроение около нормального уровня, а также рекомендуют посещение психотерапевтических групп.

Группа состояний из-за тяжелого дисбаланса в нервной системе, характеризующаяся быстрой (иногда в течение часа) сменой симптомов от депрессии до маниакального аффекта, с симптомами шизофрении или без них. Причиной может служить психологическая травма или приём наркотических веществ. Требует строго контроля приёма препаратов, чтобы купировать симптоматику и не допустить развития тяжелых заболеваний.

Параноидальный психоз – это синдром, характерный для ряда психических заболеваний с разными причинами происхождения. Обычные для пациентов с параноидальным синдромом признаки: бред преследования, отношения, ревности, ущерба, обвинения, воздействия и прочее.

чашка кофе
Стоит обратиться за консультацией к хорошему психотерапевту

Алкогольные психозы – это группа острых или хронических состояний, возникающих на 2-3 стадии алкоголизма. Психозы возникают не при максимальной интоксикации алкоголем, а вслед за этим, когда концентрация алкоголя в крови резко снижается Самыми частыми проявлениями являются делирий, бредовые психозы, галлюцинозы и энцефалопатии.

Психоз у женщин имеет свою специфику, в отличие от мужчин, хотя и встречается одинаково часто у обоих полов. У женщин очень яркая и быстро нарастающая симптоматика: резкие перепады настроения, утрата связи с реальностью, галлюцинации. Причиной обычно становится гормональная перестройка при беременности, родах, климаксе. Могут быть и другие причины.

Какие диагностические тесты существуют

Чтобы определить МДП, врач-психиатр тщательно опрашивает пациента о его приступе, длительности, проявлениях, о семейных и других заболеваниях, а также может провести тест для выявления признаков маниакально-депрессивного психоза. Так как никаких достоверных лабораторных критериев МДП не существует, врач опирается исключительно на свой опыт.

При желании любой человек может пройти тест онлайн бесплатно дома через интернет. Чтобы выявить признаки маниакально-депрессивного психоза, можно использовать:

  • опросник расстройств настроения (Mood Disorder Questionnaire – MDQ);
  • диагностическую шкалу биполярного спектра (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale – BSDS);
  • для выявления гипоманиакальных черт у пациентов с депрессией – опросник для диагностики гипомании (Hypomania Cheklist – HCL-32).

Классификация

Чтобы знать, как бороться с маниакально-депрессивным психозом, необходимо понимать, что это такое. В лечебных учреждениях стандартно применяют перечень разновидностей патологий, составленный на основе преобладания какого-то из факторов проявления аффективного нарушения – мании, подавленного состояния, резких перепадов настроения.

  • Циркулярный – характеризуется достаточно упорядоченной сменой мании на депрессию и наоборот. Промежутки просветления полностью отсутствуют.
  • Правильно перемежающийся – у пациентов отмечается чередование эпизодов аффективных нарушений, с четкими периодами светлого сознания.
  • Двойной – здесь все происходит по следующему сценарию: мания приходит на смену депрессии или наоборот.

Неправильно перемежающийся – течению патологии характерно беспорядочное чередование проявлений, идущих одно за другим или с разделением на периоды, когда у человека наблюдается ясное сознание.

Дарья Милай

Психолог Дарья Милай

Skype Icon
Whatsapp Icon
Telegram Icon
Instagram Icon

Также может развиться маниакальная компенсация на фоне скрытой депрессии. У каждого больного количество и периодичность фаз индивидуальна и может варьироваться. У части людей бывает одно проявление психоза на протяжении всей жизни, у других, напротив – рецидивы происходят регулярно по несколько десятков раз.

Причем депрессивное состояние наступает намного чаще, чем маниакальное. У ряда пациентов фиксируются комбинированные эпизоды, когда одновременно проявляются симптомы и признаки обоих расстройств. Средняя длительность ясного сознания у больных находится в диапазоне 3-7 лет.

маниакальная депрессия

Лечение синдрома

Только психотерапевт или психиатр знает, как лечить пациента. Слишком много форм, течений и особенностей конкретного человека следует учитывать при подборе лекарств. Например, следует учесть возможность передозировки препаратов в работе с пациентами с суицидальными намерениями.

При депрессии пациенту назначаются антидепрессанты из разных групп под каждого пациента и под строгим контролем психотерапевта, чтобы не допустить резистентности к препарату. Как сопутствующие средства – транквилизаторы, нейролептики и снотворные. В ряде случаев назначают депривацию сна, психотерапию.

у врача
При маниакальной фазе лечение проводится препаратами лития и нейролептиками

Маниакальная депрессия: симптомы и фазы

В стадии депрессивного психоза идет обратный процесс:

  • подавление всех эмоций, чувств и мыслей. Настроение человека внезапно резко ухудшается. Хуже всего больной ощущает себя по утрам, к вечеру может наблюдаться некоторый подъем;
  • мышление и двигательная активность замедляются;
  • нарастает симптоматика тревожности и бессмысленности существования;
  • еда не вызывает желания и привычных эмоций, вкусовые ощущения притупляются;
  • со стороны физиологии присутствует боль и давление за грудиной (сердечная тоска), бессонница, возможны запоры.

Как и стадии мании при депрессивном психозе возможны появления бреда и галлюцинаций, свойственных шизофрении. Личность находится в состоянии самокопания, обостряется чувство вины, комплекс неполноценности, человек считает себя никчемным и ущербным. При сопутствующей астении человек полностью утрачивает желание деятельности, не соблюдает элементарных правил гигиены, не идет на контакт с близкими. Самым тяжелым последствием депрессивной фазы является нежелание жить и попытки самоубийства.

Мания с психотическими симптомами

Все симптомы перерастают в неудержимое психомоторное возбуждение, сопровождающееся насилием и яростью. Бессвязное мышление дополняется бредом величия или преследования, отмечаются галлюцинации.

Мдп – где и как лечить

Биполярное аффективное нарушение психики в большинстве случаев излечимо. Вовремя оказанная медицинская помощь может нормализовать эмоциональное состояние пациента и избавить окружающих от потенциальной опасности. Лечение МДП разделяется на три этапа:

  • Купирующий – главной задачей курса является устранение симптомов и снижение возможных побочных эффектов.
  • Поддерживающий – закрепление результатов, полученных на предыдущем этапе.
  • Противорецидивный – предотвращает появление новых аффективных эпизодов.

Лечение обостренного заболевания осуществляется исключительно в условиях стационара. Страдающему от расстройств прописывают курс успокаивающих препаратов психолептического или психоаналептического действия.

Квалифицированный врач-психиатр назначает лекарства со стимулирующим эффектом, которые купируют локальные возбуждения.

В виде дополнения к основном терапевтическому курсу используют соли Лития и Галоперидол. Прием препаратов должен контролироваться профильным врачом, ввиду возможности развития нейролептического осложнения – скованности мышц, тремором конечностей, сбоем двигательных функций.

Затяжная тяжелая форма нарушений психоэмоционального состояния успешно лечится диетами, частичным голоданием и продолжительным лишением сна. Также существенно помочь в лечении может психосоциальная поддержка человека, различные виды психообразовательных программ, которые играют просветительскую роль и помогают наладить доверительный, а порой и дружественный контакт между доктором и пациентом.

Существуют исследования, которые показали высокую эффективность использования когнитивно-поведенческих психотерапевтических манипуляций совместно с медикаментозным курсом лечения. Причем хорошие результаты были получены как от индивидуальных, так и от групповых, а также семейных форм психологической терапии. Все процедуры способствуют минимизации риска появления рецидивов.

Если у вас или у ваших близких возникли трудности, связанные с МДП, запишитесь на мою личную консультацию. В спокойной обстановке я помогу выяснить причины вашего психоэмоционального расстройства и подскажу, как себя вести и как выйти из личностного кризиса.

маниакальная депрессия это

Мдп с вялотекущей шизофренией

Вялотекущая шизофрения – шизофрения с малыми проявлениями. Иногда это понятие отождествляют с «шизотипическим расстройством личности» или пограничным расстройством личности.

Так как МДП может проявляться по-разному и является группой психических заболеваний, он клинически похож на шизофрению, особенно наличием галлюцинаций и бреда. Ряд исследований доказали предположение общности генов этих заболеваний, следовательно, общую этиологию и причину схожести симптомов.

Иногда аффективное расстройство (МДП) может сочетаться с симптомами вялотекущей шизофренией (галлюцинации и бред) одновременно при одном обострении. В таком случае рассматривают диагноз – «Шизотипическое расстройство» МКБ-10 F25. У него также может быть несколько подтипов – маниакальный, депрессивный или смешанный, в зависимости от фона, при котором ставился диагноз.

собирает пазл
Вялотекущая шизофрения представляет собой слабо прогрессирующую болезнь

Общие сведения

Впервые о МДП в своих индивидуальных трудах писали два французских ученых – Байярже и Фальре, во второй половине 19-го века. Однако название болезни стало фигурировать в речи через 42 года после выпуска работ Крепелина, раскрывающих тонкости данной тематики.

До начала 90-х годов прошлого столетия официальным названием считалось именно «маниакально-депрессивный психоз». Но были случаи, когда определение не всегда соответствовало клинической картине. У пациентов фиксировали признаки отсутствия психических отклонений при выявлении других характерных симптомов.

Осложнения

При продолжительном отсутствии терапевтических мероприятий могут возникнуть опасные последствия:

  • суицид;
  • алкогольная зависимость;
  • совершение неадекватных действий, опасных как для окружающих, так и для самого больного.

После затяжного периода обострения и вовремя не оказанной квалифицированной помощи у пациента заметно выраженная заторможенность, отмечается нарушение сна и снижение аппетита, вследствие чего он теряет в весе.

Признаки депрессивной фазы

Депрессивная триада включает в себя:

  1. Снижение настроения.
  2. Заторможенность мышления.
  3. Моторную заторможенность.
течение депрессивной фазы
Варианты течения депрессивной фазы

При депрессии у пациентов развиваются следующие симптомы и признаки:

  • подавленность;
  • тревожность;
  • пессимистичный настрой;
  • пониженная самооценка;
  • бред самоуничижения, самобичивания;
  • ипохондрия;
  • чувство безнадежности, вины или беспомощности.

В депрессивной фазе имеются проблемы с запоминанием, концентрацией внимания, принятием решений. Их сопровождает ощущение постоянной усталости и пониженный уровень энергии, раздражительность. Нарушение сна – как гиперсонливость, так и бессонница. Потеря удовольствия от жизни, отсутствие интересов, снижение или повышение аппетита, замкнутость, снижение либидо. На фоне этого происходит обесценивание жизни и стремление к суициду.

Причины возникновения, частота встречаемости

Главным провоцирующим фактором заболевания считается наследственность. Ученые пока не смогли точно выяснить, каким именно образом наследуется МДП – за счет одного набора генов или в результате аномалии формирования фенотипа. Причин может быть несколько.

В группе риска находятся меланхолики, личности с высокой чувствительностью, педанты, ответственные индивиды. Сюда же входит и шизоидный тип людей, предпочитающих уединенную трудовую или другую деятельность, монотонную работу, а также эмоционально неустойчивых, тревожных и мнительных персон.

Более подвержены развитию болезни женщины. Научных данных относительно детской предрасположенности нет ввиду сложности диагностирования. Считается, что первые симптомы у детей остаются незамеченными, но более выраженными они становятся к 25-44 годам.

мдп

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза давно изучается наукой психиатрией. Несмотря на это, патогенез маниакально-депрессивного психоза окончательно не установлен.

Болезнь может возникнуть без объективных видимых причин, «на ровном месте», а может появиться после перенесенных стрессовых ситуаций и тяжелых переживаний. Большинство исследователей склоняются к тому, что маниакально-депрессивное расстройство носит генетический характер.

Выявлены психические особенности личности, у которой повышены риски развития маниакально-депрессивного психоза. Перечислим их:

  • тип темперамента — меланхолик;
  • повышенная тревожность, невротизм, мнительность;
  • нестабильность эмоционального состояния;
  • астенические черты личности;
  • гиперответственность, перфекционизм.

Немного фактов о БАР. Долгое время считалось, что женщины чаще подвергаются болезни, чем представители сильного пола. Но последние исследования показатели, что количество заболевших среди мужчин и женщин примерно одинаково. Последние имеют повышенные риски заболевания в периоды гормональной перестройки организма, например, во время беременности или климакса.

Чаще всего маниакально-депрессивное состояние настигает людей в возрасте от 25 до 44 лет, т. е. в молодом и среднем возрасте. Развитие патологии у лиц старше 50 лет, как правило, дает резкое увеличение депрессивных фаз.

Причины расстройства

Заболевание может начинаться на фоне абсолютного здоровья, но чаще пуском является предшествующая психологическая травма. Причины МДП во многом не ясны, но прослежена генетическая предрасположенность к развитию заболевания.

Вклад генетики до 76%, среды – около 7%.

В качестве причин развития маниакально-депрессивного психоза рассматривают так же дефицит моноаминов (норадреналина и серотонина) или изменение чувствительности их рецепторов в головном мозге. Это подтверждается экспериментом с особой диетой с дефицитом триптофана (предшественником серотонина), при которой у здоровых людей развивалась депрессия.

МДП
Эпидемиология МДП

В качестве причин депрессивного расстройства рассматривается влияние на развитие МДП стероидных гормонов из-за высокой распространенности депрессий у женщин в связи с менструальным циклом и менопаузой. Также найдена десинхронизация биологических ритмов мозга у пациентов с депрессией, что нарушает структуру сна и хорошо купируется депривацией сна. Существуют и другие теории о причинах развития маниакально-депрессивного психоза.

Прогноз

Прогнозирование положительных или отрицательных результатов от проведенного лечения БАР будет прямо зависеть от:

  • уровня сложности течения болезни;
  • частоты и типа чередования фаз;
  • выраженности признаков и характерной симптоматики;
  • предрасположенности страдающего к терапевтическими процедурам и самоконтролю.

В случае правильно подобранного лечения, включающего применение вспомогательных психосоциальных методов восстановления, врачам удается достичь достаточно продолжительных результатов.

Профилактика

Профилактических способов не допустить развития недуга не существует. Но можно посетить  специальную терапию, направленную на предупреждение болезни. Ее главная задача – пресечение возникновения маниакальных, депрессивных или комбинированных эпизодов.

маниакально депрессивное

Симптоматика мдп

Главными симптомами маниакальной депрессии являются перепады настроения, продуктивное и ускоренное мышление, возбуждение в плане физической активности. Я опишу три уровня тяжести протекания заболевания:

  • Для самой легкой формы, именуемой (гипоманией) характерно прекрасное настроение, высокая активность и продуктивность как физическая, так и психическая. Больной становится чересчур разговорчивым, у него заметно проявляются энергичность и частично рассеянность. Ему не хочется спать, при этом одновременно возрастает необходимость в физической близости. Часто вместо эйфории рождается противоположное чувство – дисфория. Человек становится раздражительным, подозрительным и враждебным. Длительность расстройства не превышает двух-трех суток.
  • Умеренная мания характеризуется существенным увеличением активности и молниеносным скачком настроения. Пациент полностью перестает спать. У него наблюдаются частые перемены внутреннего настроя – от возбуждения и смеха до раздражительности и злобы. Больной полностью уходит в себя, социальные контакты теряются, он становится рассеянным и все время отвлекается. Фаза нарушения длится не меньше недели и сопровождается полной утратой работоспособности.
  • Самое тяжелое протекание мании характеризуется отчетливым психомоторным перевозбуждением. Некоторые пациенты проявляют склонность к насильственным действиям. Нарушается ход мыслей, отчетливо развиваются бредовые идеи, галлюцинации. Величие собственного Я зашкаливает.

Для депрессии характерны противоположные признаки, чем для мании – заторможенность двигательных функций (в самых тяжелых случаях возможно полное оцепенение), выраженное усугубление мыслительных процессов, упадок сил и настроения. Также исчезает аппетит, снижается вес, отмечается безосновательная тоскливость. У представительниц прекрасной половины происходят задержки менструального цикла, полностью пропадает сексуальное влечение.

Персональная консультация

Очная консультация

Каковы особенности и преимущества очной консультации?

Онлайн консультация

Консультация по скайпу

Каковы особенности и преимущества консультаций по скайпу?

При МДП может развиться одна из пяти существующих разновидностей депрессии:

  • легкая – никакой выраженной симптоматики;
  • бредовая – навязчивость нездоровых идей;
  • анестетическая – полное бесчувствие;
  • ипохондрическая – бредовое навязывание окружающим о наличии неизлечимого заболевания;
  • ажитированная – не наблюдается двигательная медлительность.

маниакально депрессивный психоз симптомы

Симптомы и признаки маниакальной депрессии

Понимание того, как проявляется маниакально-депрессивный психоз, возможно, если рассмотреть симптомы двух его составляющие фаз.

Маниакальную стадию болезни можно опознать по следующим симптомам:

  • совокупность трех признаков (маниакальная триада): увеличенная скорость мышления, высокая речевая активность, отличное настроение;
  • больной двигается в ускоренном темпе, у него множество планов и идей, он ощущает прилив сил и высоко оценивает свои возможности;
  • мыслительный процесс опережает двигательные и речевые реакции, человек не успевает за своими мыслями. Фаза мании может различаться. Для одних случаев это будет «веселая» мания, когда человек беспрерывно шутит, балагурит, хватается сразу за несколько дел, фонтанирует идеями. Суждения становятся легкомысленными, не продуманными, движения хаотичны и непредсказуемы.

Для «гневливой» формы характерны агрессивное поведение, срывание на близких людях, придирчивость по любому поводу. В периоды патологического подъема больные страдают от недостатка сна, поскольку постоянно находятся в возбужденном состоянии и мало нуждаются в отдыхе. В особо тяжелых случаях есть проявления бреда, галлюцинаций, мании величия. Маниакальная фаза длится, в среднем, 7 дней.

Симптомы маниакальной фазы

Симптомы и признаки маниакальной фазы у пациентов выражаются «маниакальной триадой»:

  1. Повышение настроения.
  2. Ускорение мышления.
  3. Психомоторное возбуждение.
картинка
Маниакальный эпизод

У пациентов наблюдается оптимизм, эйфорическое настроение, завышенная самооценка, стремление похвастаться и выделиться. Могут развиваться сверхценные идеи, например изобрести вечный двигатель, или бред величия в сочетании с несвязностью мышления, неустойчивостью внимания и быстрой речью. Совместно с увеличенной активностью будут усиливаться влечения:

  • повышенный аппетит;
  • стремление к общению;
  • желание навязываться, помогать;
  • альтруизм;
  • готовность взяться за все возможные дела;
  • гиперсексуальность;
  • влечение к алкоголю или наркотикам, расточительству.

Маниакальная фаза сопровождается симптомами расстройства сна, не вызывающего чувство усталости. Пациенты способны длительное время обходиться без сна или спать малое количество часов в день.

Человек в маниакальной фазе обычно не осознает, что с ним что-то не так, а, наоборот, даже рад своему состоянию. Некоторые творческие личности считают это состояние особым вдохновением и стараются его скрывать от других людей.

Выделяют несколько степеней или стадий маниакальной фазы по глубине погружения в неё пациента.

стадии фазы
Стадии маниакальной фазы

Умеренная мания

Мания без психотических симптомов длится от 7 дней и более. Усиливаются все перечисленные выше симптомы. Возникает бессонница. Эйфория сменяется агрессией. Внимание не удерживается. Пациент утрачивает социальное взаимодействие.

Заключение

Теперь вы знаете все о синдроме маниакальной депрессии. Ввиду того что заболевание характеризуется чередованием расстройств и периодов просветления с разной частотой, диагностировать его достаточно проблематично. Самая большая сложность заключается в том, что пациент не хочет признавать себя больным.

Для эффективного лечения требуется приложить максимум усилий. При своевременной терапии прогноз для выздоровления благоприятный.

В сложных жизненные ситуациях, возникает ощущение безысходности и отчаяния. Самым действенным способом является личная консультация.

Часовая встреча по вашему уникальному запросу в Москве.

Записаться на консультацию

Интенсивный ритм жизни?
Получите он-лайн консультацию из любого уголка мира.

Skype, Viber.

Записаться на консультацию

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector