Серозный менингит – симптомы у взрослых, лечение, последствия

  1. аскорутин при высоком давлении
  2. отзывы влок
  3. железа сульфат

Профилактические мероприятия

Лечение любой формы менингита не закачивается в момент выписки из стационара. Будет рекомендован целый комплекс профилактических мер, часть из которых придется соблюдать и выполнять на протяжении 4 лет. Профилактика не помешает и тем, кто контактировал с больным.

Лучшей профилактикой считается крепкая иммунная система, которую несложно поддерживать здоровым питанием, витаминизированными комплексами. Взрослым необходимо отказаться от алкоголя и курения, детям и их родителям обеспечить здоровый образ жизни. Может быть рекомендована вакцинация против туберкулеза. Игнорировать такую процедуру не стоит. Это гарантирует отсутствие рецидива.

Кроме этого, рекомендовано:

  • не посещать загрязненные водоемы;
  • регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение;
  • мыть руки после улицы и перед едой;
  • мыть перед употреблением фрукты и овощи;
  • не употреблять водопроводную воду;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Принципы питания

Укрепить иммунную систему помогут не только готовые витаминные комплексы, но и рекомендации нетрадиционной медицины. Детям необходимо с раннего детства объяснять, чем грозит нездоровая пища. Поэтому необходимо исключить газированные сладкие напитки, острую, жареную, жирную пищу, соль и сахар свести к минимуму, отказаться от посещений фаст-фудов. В меню человека, перенесшего менингит, должны присутствовать:

  • свежие овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • твердые сыры;
  • нежирные сорта мяса (вареное, парное);
  • морская рыба и морепродукты;
  • орехи;
  • гречка, сыр;
  • сухофрукты.

Принципы питания

Пути заражения и инкубационный период

Входными воротами для патогенных вирусов служат слизистые носоглотки и кишечника.

Заражение энтеровирусами (возбудителями серозного менингита), происходит:

  • контактным путем: через немытые руки, биологические жидкости, загрязненные бытовые предметы;
  • воздушно-капельно;
  • через зараженную непрокипяченную питьевую воду и термически необработанные продукты;
  • при купании (открытые водоемы, бассейны).

При туберкулезной форме – воздушно-капельно (особенно в толпе).

При клещевом менингоэнцефалите причиной заболевания чаще является укус зараженного клеща. Попадание вируса энцефалита в организм человека также возможно при раздавливании инфицированного клеща, при употреблении сырого молока зараженных коз и коров.

Лимфоцитарным хориоменингитом люди заражаются от грызунов (включая домашних морских свинок и хомяков), собак.

При слабости иммунной защиты происходит массивное размножение вирусов внутри организма. Они проникают в оболочки мозга с кровотоком, минуя гематоэнцефалический барьер, что в результате приводит к развитию менингита.

В группу риска входят все люди, которые имеют временные или постоянные иммунодефицитные состояния:

  • недоношенные дети;
  • больные ВИЧ/СПИДом;
  • лица с заболеваниями крови, тяжелыми патологиями внутренних органов;
  • пациенты с онкологией, проходящие лучевую и химиотерапию, получающие иммуносупрессивные препараты или высокие дозы кортикостероидов;
  • истощенные люди;
  • дети с врожденными иммунодефицитами.

По этиологии все серозные менингиты разделяются на микробные (вызванные вирусами, бактериями, грибковыми микроорганизмами), опухолевые и травматические (возникающие после открытой или закрытой черепно-мозговой травмы).

Более 80% случаев серозного менингита провоцируется вирусами:

  • Коксаки;
  • гриппа;
  • простого герпеса;
  • Эпштейна-Барра;
  • ветряной оспы, кори, паротита;
  • цитомегаловирусом, аденовирусом и энтеровирусом.

Реже серозный менингит вызывают бактериальные агенты. Специфическое серозное поражение головного мозга отмечается у больных туберкулезом, сифилисом, лептоспирозом. Диагностируются и грибковые варианты заболевания, которые развиваются при вдыхании спор грибка из окружающей среды.

Пути передачи

Серозный менингит – симптомы у взрослых, лечение, последствия

Так как менингит могут вызывать различные патогены, пути передачи этих инфекционных агентов многочисленны.

Заболевания, которые могут осложняться воспалением головного мозга, могут передаваться следующими способами:

  1. Воздушно-капельным путем при контакте с источником инфекции. Так передаются возбудители серозного менингита, которые локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей. При разговоре, кашле или чихании патогенные микроорганизмы попадают в окружающую среду, а затем проникают в здоровый организм с зараженным воздухом.
  2. Контактный путь инфицирования. Реализуется при контакте здорового человека с инфицированными кожными покровами больного, зараженными предметами быта (посуда, полотенца, постельное белье, игрушки).
  3. Употребление в пищу загрязненных продуктов питания (фрукты, овощи), случайное проглатывание воды при купании в открытых водоемах и бассейнах, пренебрежение правилами личной гигиены.

https://www.youtube.com/watch?v=rcQIuMc7m6o

Заразиться вирусами и некоторыми бактериями, вызывающими серозный менингит, может каждый человек. Однако не во всех случаях развивается воспаление мозговых оболочек. Патологии больше подвержены лица с ослабленным иммунитетом.

Серозный менингит (симптомы у детей могут проявиться через 3 часа после заражения, или через 3 недели) имеет разный инкубационный период, который зависит от вида заболевания и состояния иммунитета у ребенка.

Форма заболевания Инкубационный период (дни)
Острый 5-12
Туберкулезный До 21
Грибковый при СПИДе До 21
При эпидемическом паротите До 30

Инкубационный период у детей может протекать полностью бессимптомно. Иногда родители могут отметить слабость у малыша, раздражительность и плохой сон. После окончания скрытого периода симптоматика болезни ярко проявляется.

Серозный менингит развивается на фоне инфицирования патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами или грибками). У человека с сильной иммунной системной заболевание протекает в легкой форме или вообще не происходит заражения. К факторам, увеличивающим вероятность развития недуга, относят:

  • злокачественные или доброкачественные образования различных органов;
  • простудные болезни (грипп, ОРВИ);
  • инфекционные патологии (корь, краснуху, скарлатину, сифилис, ВИЧ, туберкулёз, дифтерию);
  • воспалительные процессы (колит, энтерит, гастрит, цистит);
  • иммунные дефициты первичные и вторичные;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе с загрязнением атмосферы, воды и почвы;
  • работу на вредных предприятиях (контакт с тяжёлыми металлами, облучение);
  • частые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • приём наркотических препаратов.

Менингит – заболевание, которое чаще всего встречается именно в детском возрасте, когда инфекции (вирусу, бактерии, грибку) легче всего преодолеть защитные барьеры, ограждающие мозг, спровоцировать возникновение воспаления на самой ближней к нему оболочке. Чаще заболевание возникает у детей, рожденных с патологией головного мозга (гидроцефалия, ДЦП, внутриутробное поражение мозга цитомегаловирусом или вирусом Эпштейн-Барра), а также у недоношенных.Откуда берется менингит?

— от носителя микроба (то есть человека, который чувствует себя здоровым);

— от взрослого или ребенка, переносящего менингококковый назофарингит (красное горло и гнойное отделяемое из носа, сопровождающееся подъемом температуры на 1-3 дня);

— от больного, у которого данная бактерия вызвала воспаление оболочки мозга.

1. Ребенок становится более вялым, сонным.

2. Может отмечаться рвота, причем вне зависимости от приема пищи.

3. Повышенная температура тела.

4. У грудничков можно заметить набухание большого родничка (в норме он располагается на одном уровне с костями черепа).

5. Ребенок принимает в постели вытянутую позу, часто при этом запрокидывает голову.

6. Негативно реагирует на яркий свет, громкие звуки, музыку.

7. Отказывается от еды, сонлив.

8. Могут быть судороги с нарушением сознания и остановкой дыхания при любой (даже до 38 градусов) температуре тела.

9. Если поднять грудничка за подмышки, он притянет ножки к груди.

10. При менингококковом и некоторых других менингитах на теле (в первую очередь на ягодицах и ножках) появляется сыпь темного цвета. Она может быть лиловая, коричневая, темно-красная. Ее характерная особенность состоит в том, что если надавить на пятно прозрачной емкостью (стаканом, банкой) или стеклом, она не бледнеет. Это значит, что кожа в этом месте пропиталась кровью.

Серозный менингит – симптомы у взрослых, лечение, последствия

Сыпь, имеющая такие характеристики, приобретает склонность к слиянию между собой, а также к появлению в некоторых местах некрозов (омертвений) кожи и подлежащих тканей.

В случае, если вы видите какую-то подозрительную сыпь, особенно на фоне повышения температуры тела, срочно вызывайте «Скорую помощь». Даже если это – не менингит, признаки у детей такого характера, как сыпь – повод для госпитализации и проведения лечения в инфекционном стационаре.

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Начальный тип заболевания – самостоятельный. То есть, развивается болезнь сама, и другие инфекции в организме ей не способствуют.

Инфекционный или вторичный менингит возникает, когда организм заражен корью или СПИДом.

Серозный менингит – симптомы у взрослых, лечение, последствия

Бактериальный вид менингита. Попадание вредоносных микроорганизмов в недра человеческого тела – основная причина, влияющая на возникновение болезни. Это могут быть пневмококки, диплококки, менингококки, энтерококки, стафилококки и стрептококки В-группы.

Протекает болезнь ярко выражено, включая характерные признаки токсического отравления, бред и повышение температуры. Данный вид недуга при несвоевременном обращении к врачу нередко приводит к фатальным последствиям.

В зависимости от патогена болезнь имеет свои подвиды:

  1. Грибковый – поражение организма грибком Кандида и криптококками;
  2. Неспецифический – причины окончательно не выявлены;
  3. Смешанный – синхронное воздействие на организм инфекций разного типа;
  4. Протозойный – организм атакуют простейшие микроорганизмы на примере амебы.

Гнойный менингит у взрослых людей и детей протекает тяжело, характеризуется заболевание наличием нагноений в «скорлупе» ГМ. Ключевой фактор – бактериальное заражение. К этому подвиду относится стафилококковая разновидность заболевания, а также менингококковая, пневмококковая и стрептококковый менингит.

Пути передачи

  • Симптоматические мероприятия, которые включают в себя: лечение ацетилсалициловой кислотой, нахождение больного в прохладном помещении, будут способствовать снижению головных болей, гиперестезии и температуры тела.
  • Спустя несколько недель после выздоровления пациенту необходимо осуществить контрольное неврологическое обследование, чтобы врач мог убедиться в отсутствии мышечной слабости и других остаточных изменений.
  • После асептического менингита, вызванного вирусом эпидемического паротита рекомендуют двухстороннюю аудометрию.

Диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=jDeUNbLDbCg

Для диагностирования серозного менингита вирусной этиологии используют метод неврологического осмотра, взятие спинномозговой жидкости (пункция), серологические методы диагностики. При осмотре и расспросе больного особую роль отводят изучению анамнеза – какие вирусные заболевания он перенес незадолго до развития симптомов воспаления мозговых оболочек.

  1. Симптом Кернига – больной, лежа на спине и согнув ногу в тазобедренном суставе, неспособен ее выпрямить (разогнуть в колене).
  2. Симптомы Брудзинского – группа неврологических проявлений, регистрирующихся при менингите любого характера. Больной подгибает ноги, если ему согнуть голову вперед (верхний симптом) или надавить на лобок (лобковый симптом). Надавливание на щеку приводит к поднятию плеч и сгибанию рук в локтевых суставах (щечный симптом).
  3. Симптом Гийена – больному надавливают на область четырехглавой мышцы бедра, что приводит к сгибанию второй конечности в бедре и колене.

Лабораторные методы исследования, применяемые при серозном менингите любой этиологии:

  1. Люмбальная пункция. Забор и последующий анализ спинномозговой жидкости необходим для определения формы заболевания. Ликвор прозрачный, немного рассеивает проходящий через него свет (опалесцирует). При его микроскопическом исследовании определяется значительное количество лимфоцитов.
  2. Серологические пробы. Обнаружение антигенов вирусов, бактерий или грибков может производиться в крови или ликворе. Это позволяет точно и достоверно определить характер возбудителя. Играет определяющую роль в выборе метода лечения серозного менингита.

Серозный менингит

Также могут быть назначены дополнительные обследования: электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография головного мозга, Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография), туберкулиновые пробы, RPR-тест (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест), офтальмоскопия.

Дифференциальную диагностику серозного менингита проводят с гнойными формами заболевания, опухолевыми поражениями оболочек мозга, субарахноидальным кровотечением, клещевым энцефалитом, арахноидитом.

Диагностика проводится по двум направлениям – дифференциальному и этиологическому. Для этиологической дифференциации прибегают к серологическому методу – РСК, а также важную роль в выделении возбудителя играет реакция нейтрализации.

Что касательно отличительной диагностики, то ее заключение зависит от клинических данных, эпидемиологической сводки и вирусологического заключения. При диагностировании обращают внимание на другие виды заболевания (туберкулезный и воспаление мозговых оболочек, вызванные гриппом, паротитом, полиомиелитом, Коксаки, ЕСНО, герпесом). Должное внимание отводится подтверждению менингеального синдрома:

  1. Ригидность шейных мышц (человек не может коснуться подбородком груди).
  2. Положительная проба Кернига (при согнутой под 90 градусов в тазобедренном и коленном суставе ноге, человек не может разогнуть ее в колене из-за гипертонуса сгибателей).
  3. Позитивный результат пробы Брудзинского.

Состоит из трех стадий:

  • Человек не может прижать голову к груди – ноги подтягиваются к животу.
  • Если нажать на область лобкового сращения – ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах.
  • При проверке симптома по Кернигу на одной ноге, вторая непроизвольно сгибается в суставах одновременно с первой.

Дифференциальная диагностика серозного менингита направлена на более детальное изучение анамнеза больного, текущей симптоматики и серологического заключения. Несмотря на то, что менингеальный комплекс характерен для всех типов воспаления мозговых оболочек, при некоторых его формах наблюдаются существенные отличия.

При вирусной этиологии общие менингеальные проявления могут быть слабо выражены или же отсутствовать совсем – умеренная головная боль, тошнота, боли и рези в животе. Лимфоцитарный хориоменингит отличается бурной симптоматикой – сильные головные боли, повторяющаяся мозговая рвота, чувство сдавливания в голове, давление на барабанные перепонки, выраженный спазм шейных мышц, резко выраженный симптом Кернига и Брудзинского, при проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением.

Патологический процесс, вызванный вирусом полиомиелита, сопровождается характерными для этого заболевания признаками – Ласега, Амосса и т.д. При проведении СМП ликвор вытекает под небольшим давлением. Часто заболевание сопровождается нистагмом (из-за поражения продолговатого мозга).

Туберкулезная форма, в отличие от серозной, развивается медленно, встречается у людей, болеющих хроническим туберкулезом. Температура повышается постепенно, общее состояние вялое, подавленное. В спинномозговом пунктате много белка, определяется наличие палочки Коха, собранный материал через время покрывается специфической пленкой.

Дифференциальная диагностика, в основном все-таки базируется га вирусологическом и иммунологическом исследовании СМЖ и крови. Это дает наиболее точную информацию о характере возбудителя.

Такая патология, как серозный менингит диагностируется достаточно просто на основании перечисленных симптомов. Но этого достаточно только для составления анамнеза врачом. Пациенту предстоит пройти полное лабораторно-инструментальное обследование. Серологическая диагностика предполагает:

  • общий анализ крови;
  • бактериологический анализ;
  • спинномозговую пункцию;
  • УЗИ, МРТ головного мозга.

Часто после забора спинного мозга больные чувствуют значительное облегчение. Это еще одно свидетельство того, что имеется серозный менингит у детей или взрослых. Облегчение временное, так как после забора жидкости резко падает внутричерепное давление. Лечение сложное и длительное. Делать это необходимо, так как последствия достаточно печальны.

Для утверждения или отрицания болезни терапевтом назначается комплекс процедур. Так как для лечения менингита необходимо установить, что стало первопричиной развития болезни. Если это осложнение после инфекционного заболевания, то пока оно не будет устранено, то терапия не принесет положительных результатов.

Дополнительная диагностика серозного менингита:

  1. Исследование спинномозговой жидкости. Этот вид диагностики помогает до 90% определить наличие менингита и возбудителя. Во время проведения процедуры, определяется не только состав материала, но и скорость вытекания его из иглы. Для определения инфекции, полученную жидкость окрашивают реагентами, а также отправляют на посев. Процедуру нельзя проводить при наличии повреждений кожи в области забора, судорогах и критическом состоянии ребенка.
  2. Для диагностирования болезни также берется слизь глотки. По ней можно выявить воспалительный процесс, а также возбудителя болезни. Но данный вид процедуры не является 100%.
  3. Общий и полный анализ крови.
  4. Моча и кал помогут выявить источник болезни, если инфекция распространилась из пищеварительного тракта или из мочевыводящего канала.
  5. МРТ или КТ головы. С его помощью определяется, какие зоны задействованы и насколько сильное поражение мозга.
  6. Эхоэнцефалография и электроэнцефалография. При их проведении определяется активность мозга.

    Серозный менингит. Симптомы у детей, первые признаки, как передается вирусный, лечение, инкубационный период, последствия

  7. Осмотр глазного дна, и определения функционирования зрительного нерва. В норме при реакции на свет, зрачок сужается, а также движется вслед за перемещаемым предметом. При менингите зрачок не проявляет никакой реакции.
  8. Рентген головы. Особенно необходим, если менингит начал развиваться вследствие травмы головы.
  9. Проверяются кожные покровы на наличие сыпи. Она может указывать на заболевание кори.

Педиатром определяется комплекс необходимых процедур. При правильном сочетании, получается, полностью определить вид болезни и возбудителя. Только после этого будет назначено лечение с подбором нужных медикаментов.

Правильно поставленный диагноз очень важен при таком серьёзном заболевании. Обращаться необходимо к инфекционисту и неврологу. Существует целый комплекс процедур, помогающих выявить серозный менингит:

  1. В первую очередь врач осматривает пациента и назначает ему пробы Кёринга, Брудзинского и Лесажа.
  2. Для выявления серозного менингита применяется одноимённый метод — серологическая диагностика. С её помощью обнаруживаются антитела к различным возбудителям заболевания.
  3. Проводят забор крови для анализа бактериологического вида. При серозном менингите результаты его должны быть отрицательными.
  4. Проводят люмбальную пункцию для анализа ликвора — спинномозговой жидкости. Сразу после прокола, при котором ликвор бьёт сильной струёй, больному становится намного легче, что является характерным отличительным симптомом серозного менингита. Полученную жидкость отправляют на анализ, изучают её состав и цвет, который должен быть прозрачным. Для проведения исследования необходимо собрать две пробирки: для общего и бактериологического исследования. При серозном менингите наблюдаются следующие показатели: лейкоцитоз, завышенный белок, нейтрофильный плеоцитоз.
  5. Проводится ПЦР диагностика для установления инфекционного возбудителя.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить следующие заболевания: гнойный менингит, лимфоцентарный хориоменингит, полиомиелит, туберкулёзная форма.

  1. Верхний. Когда голову пациента пытаются подтянуть подбородком к грудной клетке, его ноги сами по себе сгибаются в тазу, коленях и тянутся к животу.
  2. Средний. Ноги малыша сгибаются при давлении на лобковую кость.
  3. Нижний. При механическом сгибании одной ноги больного, автоматически подтягивается и другая конечность.
  4. Щечный. Если нажать на щеки больного ребенка, то он рефлекторно поднимет плечи и согнет руки в локтях.

Однако истинную картину болезни можно определить лишь в лабораторных условиях. Нужно сдать кровь, пробы выделений из носоглотки и сделать спинномозговую пункцию. Это важно, чтобы выявить конкретного возбудителя и назначить эффективное лечение.

Успешное лечение возможно только в условиях стационара при полном обследовании больного ребенка. Чаще всего берутся стандартные анализы, таки как кровь и моча. Если значения лейкоцитов и СОЭ выше нормы – в организме ребенка идет воспалительный процесс. Во время лабораторных исследований берется посев микроорганизмов на определение чувствительности к медпрепаратам.

Какие последствия и осложнения вызывает болезнь?

Серозный менингит у взрослых и детей редко приводит к опасным для здоровья и жизни последствиям. В случае правильного лечения болезнь отступает спустя 8-10 дней, некоторые ее симптомы (слабость, головная боль) могут сохраняться на протяжении нескольких недель.

При отсутствии своевременной терапии существует вероятность развития таких осложнений серозного менингита, как нарушение речи, галлюцинации, паралич, кома, летальный исход.

Осложнения патологии могут быть очень серьезными. Чем дольше взрослый или ребенок остается без лечения, тем больше риск осложнений.

Непосредственные осложнения заболевания включают следующие:

  • септический шок, включая диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию;
  • кому с потерей защитных рефлексов дыхательных путей;
  • судороги, которые возникают у 30-40% детей и 20-30% взрослых;
  • отек мозга;
  • септический артрит;
  • перикардиальный выпот;
  • гемолитическую анемию;

Отсроченные последствия серозного менингита включают следующие:

  • уменьшение слуха или глухоту;
  • другие дисфункции черепных нервов;
  • многократные судороги;
  • очаговый паралич;
  • субдуральные выпоты;
  • гидроцефалию;
  • интеллектуальный дефицит;
  • атаксию;
  • слепоту;
  • заражение крови;
  • периферическую гангрену.

Тяжелые и потенциально летальные осложнения:

  • отек мозга;
  • паралич черепно-мозговых оболочек и нервов;
  • инсульт (церебральный инфаркт);
  • повреждение ткани мозга;
  • энцефалит (воспаление ткани мозга);
  • вентрикулит (воспалительный процесс во внутримозговых желудочках).

При своевременном лечении даже у пациентов с тяжелым менингитом может наступить быстрое и полное выздоровление.

www.mayoclinic.org

Вирусные формы серозного менингита часто осложняются переходом воспалительного процесса на ткань мозга, приводя тем самым к развитию менингоэнцефалита. В детском возрасте поражение нервных центров может иметь серьезные последствия – от косоглазия и парезов до психических нарушений и слабоумия. При этом осложнения, обусловленные вирусной инфекцией, менее стабильны, и при правильном подходе к лечению могут быть обратимы.

Менингоэнцефалиты туберкулезной или сифилитической природы развиваются медленнее, но приводят к тяжелым необратимым поражениям мозга. Одним из поздних осложнений туберкулезного менингита является развитие спаек, затрудняющих циркуляцию и отток ликвора, что может стать причиной гидроцефалии (у детей) или хронического увеличения внутричерепного давления (у взрослых).

Если пациенту была оказана своевременная врачебная помощь, то последствия заболевания благоприятны. Жар исчезает на 3-4-й день, полное выздоровление возможно недели через две. Если обращение в лечебное учреждение было несвоевременным, проводилось лечение дома с использованием подручных средств, то может отмечаться ликворно-гипертензионный синдром. Это повышенное внутричерепное давление, вызванное скоплением ликвора (спинной жидкости) в мозгу.

Положение серьезное, провоцирующее:

  • потерю сознания;
  • неполноценное умственное и физическое развитие;
  • нарушения со стороны органов слуха и зрения, вплоть до полной потери;
  • патологии почек;
  • кому;
  • синдром внезапной детской смерти или летальный исход у взрослых.

Особенно опасны последствия, вызванные туберкулезным возбудителем. Такая форма заболевания требует применения противотуберкулезных препаратов. Если это не было сделано, то смерть пациента может наступить на 22-25-й день после начала заболевания. Неполноценное или незаконченное лечение провоцирует рецидив.

серозный менингит фото

Менингоэнцефалиты туберкулезной или сифилитической природы развиваются медленнее, но приводят к тяжелым необратимым поражениям мозга. Одним из поздних осложнений туберкулезного менингита является развитие спаек, затрудняющих циркуляцию и отток ликвора, что может стать причиной гидроцефалии (у детей) или хронического увеличения внутричерепного давления (у взрослых).

Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью сразу, как только у ребенка появилось ухудшение самочувствия на фоне лихорадки и желудочно-кишечных расстройств. Особенно, если обнаружили сыпь. Сочетание повышенной температуры, кашля, насморка и диареи указывает на то, что это не обычная простуда, а скорее энтеровирусная инфекция, которая может привести к развитию серозного менингита.

При сильно ослабленном организме и затяжном течении болезни возможны следующие осложнения:

  1. Гидроцефалия (водянка) — чрезмерное скопление ликвора в желудочках головного мозга. У грудничков голова может заметно увеличиться в объёме при сильно выбухающем родничке. При этом не происходит нормального формирования черепа. У взрослых размеры головы не меняются за счет сросшихся костей черепа. Излишек цереброспинальной жидкости выводится из желудочков мозга с помощью специального шунта.
  2. Прогрессирующая глухота на фоне вирусного паротита, осложненного менингитом.
  3. Эпилепсия (при нелеченном туберкулезном менингите).
  4. Инфаркт мозга от поражения вирусами церебральных (мозговых) сосудов.
  5. Ухудшение памяти, умственных способностей.

У детей осложненный серозный менингит приводит к проблемам с обучением и задержке умственного развития. У взрослых вероятность осложнений существенно ниже, чем у детей.

Прогноз обычно благоприятный, выздоровление от вирусного менингита наступает в течение недели, но головные боли могут еще сохраняться 1–2 недели. Туберкулезный менингит при результативной терапии также отступает без серьезных последствий, хотя лечение длится много месяцев.

Серозный менингит считается относительно благоприятным заболеванием и при правильно назначенном лечении крайне редко приводит к осложнениям.

К возможным негативным последствиям относят:

  • частые головные боли;
  • нарушения сна (трудности с засыпанием, бессонница, ночные кошмары);
  • ухудшение памяти, внимания, концентрации;
  • частичная или полная утрата зрения, слуха;
  • слабость опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение пищевого поведения вплоть до ожирения.

У маленьких детей, перенесших воспаление мозговых оболочек, могут возникать судороги, эпилептические припадки, часто наблюдается отставание в физическом и нервно-психическом развитии.

При правильном установлении диагноза и своевременном лечении прогноз при серозном менингите благоприятный. После начала терапии температура падает на третьи сутки, а головные боли исчезают к десятому дню.

Серозный менингит – симптомы у взрослых, лечение, последствия

Госпитализация при серозной форме болезни составляет в среднем 1 месяц, однако ее длительность может увеличиваться в зависимости от наличия осложнений. Если врач не заподозрит острую форму туберкулезного менингита и не назначит соответствующее лечение — возможен летальный исход.

При запоздалом лечении или неправильно подобранном препарате могут развиваться следующие осложнения:

  • нарушение мозговой деятельности;
  • проблемы с речью;
  • рассеянность внимания;
  • снижение мелкой моторики;
  • косоглазие и снижение качества зрения;
  • тугоухость;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • замедление рефлексов;
  • эпилептические приступы.

В особо запущенных случаях, которым предшествует развитие инфекционно-токсического шока, может развиваться летальный исход. По статистическим данным серозная форма менингита является одной из самых простых для организма. Смертность развивается при наличии серьезных иммунодефицитов и хронических заболеваний, что составляет всего 1% всех случаев развития менингита.

Последствия серозного менингита для детского организма более опасны. Нарушение мозговой деятельности провоцирует развитие заторможенности восприятия информации, что вызывает умственную отсталость. В более взрослом детском возрасте такие дети могут отличаться по уровню развития от своих сверстников.

  • параличи;
  • глухоту;
  • снижение зрения;
  • гидроцефалию;
  • астеновегетативный синдром.

Параличи, глухота и слепота возникают при переходе воспаления на головной мозг. Нарушения двигательной функции встречаются при поражении лобной доли и лежащих под ней подкорковых структур. Чаще встречается паралич только одной половины тела.

Слух снижается при повреждении височной доли или воспалении внутреннего уха. Слепота возникает при поражении затылочной доли и проводящих путей зрительного нерва.

Гидроцефалия – другое осложнение, которым опасен серозный менингит. Последствия её представляют угрозу для жизни, так как при данном состоянии спинномозговая жидкость сдавливает головной мозг.

Серозный менингит: симптомы и лечение

Возникает осложнение из-за образования спаек в сосудистых сплетениях головного мозга, в которых в норме происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Самое безопасное последствие – это астеновегетативный синдром. Проявляется он быстрой утомляемостью, сонливостью, сниженным настроением и раздражительностью. Держится состояние от нескольких недель до нескольких месяцев.

Принято делить осложнения на легкие и тяжелые:

  • к легким осложнениям относятся провалы в памяти и отсутствие внимательности;
  • ребенок не способен концентрироваться, возникают жалобы на головную боль.

К тяжелым осложнениям относятся:

  • сердечная аритмия;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • приступы эпилепсии;
  • косоглазие;
  • тугоухость;
  • артрит;
  • пневмония.

Отек мозга или легких грозит гибелью ребенка, вот почему важно находится под наблюдение врача в учреждении, где имеется палата интенсивной терапии. Заниматься самолечением нельзя ни при каких обстоятельствах.

Описание болезни

Поражение оболочек спинного и головного мозга, спровоцированное бактериями, вирусами, грибками, определяется официальной медициной как серозный менингит. В группе риска в основном находятся дети дошкольного возраста. Это именно тот период, когда малыш начинает посещать детский сад, где могут быть потенциальные носители вируса.

У школьников и взрослых данная патология выявляется достаточно редко.Для заболевания характерны симптомы, сопровождающие менингит другой этиологии. Это высокая (выше 38) температура, головная боль, тошнота и рвота. Такая симптоматика затрудняет своевременную диагностику, так как состояние родители часто путают с простудными заболеваниями. Но последствия неблагоприятные, поэтому проявление любых признаков должно заставить обратиться за врачебной помощью.

Серозный (энтеровирусный) менингит — очень серьёзное заболевание головного мозга, при котором происходит воспаление его оболочек. Чаще всего регистрируется у детей младшего возраста (3–6 лет), реже — у школьников. Наиболее тяжёлое течение отмечается у грудничков.

Менингит у ребёнка — это очень опасное заболевание, при котором возникает воспаление оболочек мозга

Опасность представляет непосредственное затрагивание мозга, которое может привести к очень серьёзным последствиям, если не начать своевременное лечение. Также некоторые родители могут спутать первичные проявления заболевания с симптомами другой патологии и не обратиться к врачу.

Лечение серозного менингита

Терапия назначается с учетом причины, по которой возник воспалительный процесс. Если в ходе диагностики заболевания в качестве возбудителя была выявлена бактерия, показаны антибиотики. Серозный менингит обычно связан с наличием в организме больного вируса, а значит, и лечение его предполагает использование противовирусных средств (Интерферон, Ацикловир).

При первых признаках менингита следует обращаться за медицинской помощью. Ярко выраженная симптоматика болезни является показанием для госпитализации больного, будь то ребенок или взрослый человек. С первого дня лечения ему показан постельный режим и прием лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Облегчению состояния и улучшению самочувствия больного способствует внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (Альбумин, глюкоза). В случае длительного повышения внутричерепного давления назначается люмбарная пункция. Процедура положительным образом сказывается на самочувствии пациента, у него проходит головная боль, возвращается аппетит.

В качестве дополнения при серозном менингите могут быть назначены антигистаминные средства, витамины, иммуностимуляторы. При правильном лечении заболевание проходит в течение 1-2 недель, не сопровождается осложнениями и не вызывает опасных последствий.

Лечение состояния зависит от типа патологии и от возраста больного.

Острый бактериальный менингит следует немедленно лечить внутривенными антибиотиками, а в последнее время и кортикостероидами.

Это помогает обеспечить восстановление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги. Выбор антибиотика или комбинации антибиотиков зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Антибиотики не способны вылечить вирусный менингит, и большинство случаев разрешается самостоятельно через несколько недель.

Лечение легких случаев состояния обычно включает:

  • постельный режим;
  • обильный прием жидкостей;
  • безрецептурные болеутоляющие средства для снижения лихорадки и облегчения болей в теле.

Врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отека в головном мозге и противосудорожное лекарство для борьбы с судорогами. Если вирус герпеса вызвал патологию, тогда доступен противовирусный препарат.

Если причина заболевания неясна, врач может начать антивирусную и антибактериальную терапию, пока причина не будет определена.

Неинфекционный менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, можно лечить кортикостероидами.

Серозный менингит — стремительно развивающееся заболевание, которое требует неотложной врачебной помощи. Терапия проводится в клинике, избавиться от болезни самостоятельно в домашних условиях нельзя. При легком и среднетяжелом течении пациенты госпитализируются в специализированный стационар инфекционной больницы, при тяжелом течении и развитии осложнений — в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Лечение серозного менингита зависит от того, какой возбудитель его вызвал, симптомов болезни, осложнений и сопутствующих патологий.

Этиотропная терапия

Действие направлено на борьбу с причиной болезни — вирусами, бактериями или грибками. Поскольку специфическое лечение должно быть назначено немедленно, специалисты подбирают противовирусные и антибактериальные препараты широкого спектра эмпирическим путем (отдавая предпочтение препаратам с широким спектром действия).

На основании анамнеза и клиники, а также результатов экспресс-тестов (например, гриппозный тест) можно определить предположительного возбудителя болезни и подобрать препарат. В дальнейшем, когда будут готовы результаты посева и чувствительности микроорганизмов к лекарственным средствам, лечение может измениться. К примеру:

  • Если серозный менингит возник на фоне гриппа, используются противовирусные препараты прямого действия: Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза).
  • При герпетической этиологии болезни применяется Ацикловир (Зовиракс), цитомегаловирусной — Валацикловир (Валтрекс).
  • При грибковом серозном менингите у лиц с иммунодефицитом назначают Флуконазол (Дифлюкан), Вориконазол (Вифенд).
  • При туберкулезном воспалении мозговых оболочек используются современные противотуберкулезные препараты: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, ПАСК.
  • Антибактериальные препараты (при вирусно-бактериальной инфекции): Амоксициллин, Амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин), Азитромицин (Сумамед), Левофлоксацин (Таваник).
  • Неспецифические противовирусные препараты (иммуномодуляторы): Амиксин, Гропринозин.
  • Для борьбы с инфекционными микроорганизмами применяются также интерфероны, иммуноглобулины (Биовен), специфические сыворотки.

Метод лечения направлен на подавление или устранение механизмов развития серозного менингита. Чаще всего врачи назначают:

  • Глюкокортикоиды (обладают мощным противовоспалительным действием, уменьшают отек головного мозга): Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред), Дексаметазон.
  • Диуретики (при отеке головного мозга, внутричерепной гипертензии): Маннит, Фуросемид (Лазикс).
  • Ноотропы (используются с целью защиты нервной ткани при наличии признаков повреждения головного мозга): Цитиколин (Цераксон), Церебролизин, Кортексин.
  • Инфузионная терапия (применяется с целью дезинтоксикации, восстановления водно-солевого баланса организма): Реосорбилакт, растворы (физиологический, Рингера).

Применяется для купирования отдельных симптомов серозного менингита. Для лечения назначаются:

  • Жаропонижающие препараты и анальгетики (для устранения лихорадки, устранения головной боли): Парацетамол (Инфулган), Ибупрофен (Бруфен).
  • Противосудорожные (при развитии генерализованных судорог, выраженном психомоторном возбуждении больного): Диазепам (Седуксен, Сибазон).
  • Гепатопротекторы (при наличии признаков печеночной недостаточности, при сопутствующих патологиях печени, с целью профилактики медикаментозного гепатита): Гептрал, Гепа-мерц.
  • Антисекреторные лекарства и антациды (с целью протекции слизистой оболочки ЖКТ): Омепразол (Лосек, Омез), Пантопразол (Контролок), Рабепразол (Париет), Альмагель-А, Гевискон, Маалокс.

В некоторых случаях используется оксигенотерапия, при необходимости пациенты переводятся на искусственную вентиляцию легких. Если больной находится без сознания и не может самостоятельно принимать пищу, его переводят на искусственное питание (внутривенное или через назогастральный зонд).

Виды серозных менингитов

При обнаружении серозного менингита всем больным без исключения назначается постельный режим. Лечение происходит в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Результат сильно зависит от правильности выбранной тактики в первые дни после начала заболевания.

При подборе препаратов необходимо действовать во многих направлениях и выбирать комплексную терапию:

  1. В первую очередь лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания. Это обеспечивают антибиотики широкого спектра действия или специфические средства (Хлоридин, Цефтриаксон, Меропенем), противовирусные (Ацикловир, Арпетол, Интерферон и т. д.) и противогрибковые лекарства (Фторцитозин, Амфотерицин В).
  2. Необходимо снизить токсическое повреждение организма, для чего назначают введение внутривенно альбуминов, глюкозы, плазмы крови, различных физиологических растворов (раствор Рингера и др.). Для устранения токсинов подходит Энтеросгель, Полисорб и другие препараты.
  3. Для устранения воспаления необходим приём глюкокортикоидов, стероидных гормонов, которые в норме вырабатываются надпочечниками (Преднизон, Преднизолон).
  4. Витамины группы В и С незаменимы для стимуляции и нормализации работы нервной системы, повышения иммунитета.
  5. Часто показаны мочегонные препараты для уменьшения давления и устранения риска отёка головного мозга (Фуросемид, Лазикс, Ацетазоламид).
  6. Если у пациента отмечается повышенная нервозность, ему выписывают лёгкие успокоительные и седативные средства.
  7. При высокой температуре обязательно дают жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
  8. В комплекс мероприятий включают антигистаминные препараты, снимающие симптомы заболевания и устраняющие отёки (Тавегил, Супрастин, Зодак).
  9. В случаях ослабленного иммунитета назначаются иммуноглобулины.
  10. При сильно выраженных судорогах выписывают Седуксен или Домоседан.
  11. Во время восстановительного периода показан приём ноотропных препаратов для улучшения работы мозга (Глицин, Пирацетам и т. д.).

Медикаментозная терапия зависит от типа возбудителя болезни.

При туберкулезной форме назначают:

  • Изониазид;
  • Стрептомицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин.

Принимают в комплексе. Сочетание этих сильнодействующих противотуберкулезных средств может плохо отразиться на состоянии печени, поэтому в лекарственный комплекс добавляют гепатопротектор растительного происхождения на основе расторопши — Карсил. На ранних стадиях показаны кортикостероиды в качестве противовоспалительной терапии. Изониазид принимают несколько месяцев. Общая продолжительность противотуберкулезной терапии при серозном менингите может составлять 1,5 года.

При вирусной форме применяется симптоматическая терапия (обезболивание, снижение температуры, прием диуретиков для профилактики отека мозга). Иногда целесообразно применение Интерферона для поддержания иммунитета и кортикостероидов от воспаления.

Следует иметь в виду, что лечение серозного менингита назначают только после точного установления диагноза и выявления возбудителя.

Лечение серозного менингита разделяют на этиотропное (направленное на устранение возбудителя) и симптоматическое. Лечебные меры, направленные непосредственно против болезнетворного агента, можно предпринимать только после определения его характера – то есть, получения результатов серологических проб.

Симптоматическая терапия чаще сводится к назначению противовоспалительных препаратов из группы стероидов – они снижают остроту процесса и уменьшают вероятность развития негативных последствий серозного менингита. Кроме того, может быть показана витаминотерапия, специальная диета. Если одной из причин заболевания стало снижение иммунитета, в качестве вспомогательного средства назначаются иммуностимулирующие препараты.

Патогенез

Через «входные ворота», в роли которых могут выступать слизистая дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, кожные покровы, инфекционные агенты (вирусы, бактерии или грибки) поступают в кровь и распространяются по всему организму, где их начинают атаковать иммунные клетки. При наличии специфического иммунитета, полученного в результате вакцинации или после перенесенной болезни, как, например, при ветрянке, болезнь быстро проходит.

Если защитные силы организма ослаблены сопутствующей патологией или вследствие приема некоторых лекарств (цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды), микробы проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают воспаление мозговых оболочек с патологической сосудистой реакцией.

Сосуды расширяются, наполняются кровью, за их пределы выходит жидкость и форменные элементы крови — эритроциты, лимфоциты. Это приводит к отеку, увеличению объема ликвора и внутричерепной гипертензии (повышению давления спинномозговой жидкости на окружающие ткани). Это провоцирует сдавление клеток головного мозга и появление клинической симптоматики.

Профилактика

Профилактикой от менингита служит вакцинация – прививку от туберкулеза делают в роддоме на 3–5 день. Детям также делают тривакцину (от эпидемического паротита, краснухи, кори), вакцину против оспы, гриппа. Такие меры являются в том числе защитой и от потенциально возможного вирусного менингита, как осложнения.

Общие профилактические меры для предупреждения заражения серозным менингитом:

  1. При кашле и насморке у больного при контакте с ним следует использовать защитные повязки.
  2. Необходимо мыть руки, а также овощи с фруктами.
  3. Не пить сырую воду.
  4. Следить за маленькими детьми, чтобы они не брали в рот грязные предметы.
  5. В период активности клещей нужно пользоваться специальными репеллентами.

Важное профилактическое значение имеет поддержание и укрепление иммунной защиты правильным питанием и закаливанием организма.

Одной из самых частых причин серозного менингита являются вирусные инфекции. Чтобы избежать заражения и предотвратить болезнь важно:

  • Тщательно мыть руки перед едой, следить за чистотой фруктов и овощей, употреблять в пищу только термически обработанные мясо и рыбу.
  • Правильно питаться, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Соблюдать все рекомендации специалистов по лечению хронических заболеваний, не допускать обострений.
  • Ежегодно проходить профилактические осмотры у врача, делать флюорографию.
  • Множество вариантов серозных менингитов вызываются вирусами — кори, гриппа, ветрянки.

Для того чтобы уберечься от опасных инфекций и возможного воспаления мозговых оболочек, важно не пренебрегать профилактическими вакцинами. Универсальной прививки, которая может предотвратить серозный менингит, нет, поскольку болезнь вызывает множество микроорганизмов.

Уже разработаны вакцины против менингококка (Менактра), пневмококка (Превенар), гемофильной палочки (Хиберикс), полиомиелита, кори, ветряной оспы, гриппа. В настоящее время ведутся разработки прививки от энтеровирусной инфекции.

Специфической профилактики серозного менингита не существует, однако вакцины от паротита, кори, гриппа, ветряной оспы предотвращают развитие заболеваний, обусловленных этими вирусами.

Следует избегать контактов с больными (как детям, так и взрослым), поскольку множество возбудителей этого заболевания передаются воздушно-капельным путем.

Для предотвращения острого лимфоцитарного хориоменингита в эндемичных районах контролируют численность переносчиков-грызунов.

Во избежание развития туберкулезных и сифилитических форм менингита необходимо соблюдать меры профилактики этих заболеваний (скрининговые мероприятия, исключение контакта с больными).

Особенно важны профилактические мероприятия для лиц с пониженным иммунитетом – с иммунодефицитом, проходящим лечение по поводу онкологического заболевания.

Обычные бактерии или вирусы, которые могут вызвать менингит, могут распространяться при кашле, чихании, поцелуе или при обмене посудой, зубной щеткой или сигаретой и прочим.

Нижеописанные шаги могут помочь предотвратить менингит:

  1. Мойте руки – главная профилактика. Тщательное мытье рук помогает предотвратить рост микробов. Научите детей часто мыть руки, особенно перед едой и после использования туалета, после пребывания в переполненном общественном месте или после контакта с животными.
  2. Соблюдайте личную гигиену. Не разделяйте напитки, продукты, соломку, посуду, бальзамы для губ или зубные щетки с кем-либо еще. Научите детей и подростков не делиться этими предметами.
  3. Поддерживайте высокий уровень здоровья. Укрепляйте свою иммунную систему, достаточно отдыхая, регулярно тренируясь, питаясь здоровую пищей с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельного зерна.
  4. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос.
  5. Если вы беременны, позаботьтесь о еде. Уменьшите риск листериоза, хорошей кулинарной обработкой мяса. Избегайте употребления сыров из непастеризованного молока.

Ввиду того, что данное заболевание носит вирусный характер, его можно предотвратить, если применять на практике меры профилактики.

В программу профилактических мер входит следующее:

  • корректное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярная влажная уборка помещений и проветривание;
  • правильное хранение и обработка пищевых продуктов.

Применение на практике таких несложных мер профилактики даёт возможность если не полностью исключить, то существенно снизить риск развития заболевания.

Прогноз

При правильно назначенном лечении серозный менингит характеризуется более благоприятным прогнозом, чем гнойно-воспалительная разновидность заболевания. Исключение составляет туберкулезная форма. Несмотря на более медленное течение, она тяжелее подается терапии и имеет более тяжелые последствия.

На прогноз также влияет уровень активности иммунной системы – при значительном иммунодефиците вероятность осложнений вплоть до летального исхода увеличивается.

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко.

В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев.

Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

При правильном лечении симптоматика менингита начинает отступать на 3-5 сутки, а через 10-12 дней наступает полное выздоровление. До 1 месяца могут сохраняться периодические головные боли, которые в дальнейшем исчезают. Благоприятный прогноз обусловлен преимущественно вирусной этиологией заболевания, что позволяет организму вырабатывать собственные антитела и эффективно бороться с патогенами.

Неблагоприятный прогноз отмечается при туберкулезной форме менингита, а также при запоздалом лечении при наличии инфекционно-токсического шока. В группу риска попадают дети до 1 года и пожилые люди. Их лечением должны заниматься сразу несколько специалистов. Крайне важно посещать невропатолога 1 раз в месяц для контроля процесса реабилитации и дальнейшего развития ребенка, так как менингит может вызывать осложнения.

Этиология

Симптомы серозного менингита

Основным этиологическим фактором является энтеровирус. В свою очередь, вирус может попасть в организм и начать развиваться при таких факторах:

  • ослабленная иммунная система;
  • тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания;
  • злокачественные опухоли, онкологические недуги;
  • длительный приём «тяжёлых» медикаментов.

Вирус может обитать в таких местах:

  • открытые водоёмы, которые не чистят;
  • места общего пользования (сауны, бассейны, бани).

Кроме этого, разносчиком вируса могут выступать мыши, крысы, клещи. Поэтому посещать общественные места следует только в своей обуви. При выходе на природу, следует обработать кожные покровы специальным защитным кремом.

Следует отметить, что попадание вируса в организм ещё не гарантирует развития серозного менингита. Воспалительный процесс развивается только при указанных выше этиологических факторах.

Признаки

У новорожденных и младенцев могут выявляться следующие признаки и симптомы болезни:

  • высокая температура;
  • постоянный плач;
  • чрезмерная сонливость или раздражительность;
  • неактивность или медлительность;
  • плохой аппетит;
  • выпуклость в мягком месте на голове ребенка (родничок);
  • скованность тела и шеи ребенка.

Младенцы с данной патологией не могут лежать или сидеть неподвижно. Они начинают сильней плакать, если их будут удерживать в одном положении намеренно.

Воспаление оболочек мозга у ребенка может возникнуть на фоне практически любой инфекции. Именно серозный менингит чаще диагностируется у детей от 2 до 7 лет. Начинается болезнь обычно медленно. Сначала у больного отмечаются признаки вирусной инфекции: боль в горле, чихание, головная боль, субфебрильная температура тела, снижение двигательной активности.

Если попытаться на данном этапе развития болезни квалифицированно купировать ее симптомы, бурного течения менингита можно избежать. Однако родители в подобных случаях обычно не обращаются к специалисту и пытаются помощь своему малышу самостоятельно. В итоге спустя 4-5 дней ребенка приходится госпитализировать с такими симптомами, как:

  • рвота;
  • сильная головная боль;
  • спутанность сознания;
  • нарушение пищеварения;
  • геморрагическая сыпь на теле;
  • высокая температура.

Для лечения вызванного вирусами воспаления мозговых оболочек у детей также назначают противовирусные препараты, при сильной рвоте  — растворы от обезвоживания внутривенно, проводят дезинтоксикационную терапию.

В продромальном, или промежуточном этапе между инкубационным периодом и самим заболеванием, наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, потеря аппетита.

В среднем, период длится до 3 недель, а затем возникают непосредственно признаки серозного менингита:

  • температура повышается до 38 градусов и даже выше;
  • резкая головная боль в зоне лба и висков;
  • резь в глазах, боль при переводе взгляда с одного предмета на другой;
  • тошнота, рвота;
  • светобоязнь;
  • головокружение.

У детей, помимо описанных симптомов наблюдаются:

  • галлюцинации;
  • бред;
  • набухание родничка у маленьких детей;
  • судороги.

У некоторых заболевших отмечается лишь небольшое недомогание, которое часто списывают на переутомление. Именно поэтому при подозрении на серозный менингит необходимо провести диагностику.

Особенность серозного менингита у детей в том, что его начальные симптомы нередко путают с легким вирусным заболеванием, но по истечению суток проявления заболевания начинают прогрессировать, что должно обеспокоить родителей и подтолкнуть их вызвать скорую помощь.

Каждое прикосновение к ребенку вызывают крик, также такая реакция может возникнуть при включении света или любого звука. Также серозный менингит у детей сопровождается высокой температурой, как следствие возникает рвота, иногда понос.

Ребенок становится очень раздражительным и капризным. В некоторых случаях заболевание может так ярко не проявляться, что приводит к постановке ошибочного диагноза.

Очень важно определить вид менингита, поскольку от этого зависит лечение, а также тяжесть последствий. При подтверждении серозного менингита степень заболевания определяют по количеству белка в цереброспинальной жидкости. При больших показателях белка в пробах, есть риск возникновения осложнений у ребенка, в том числе умственная отсталость.

При правильном лечении длительность развития заболевания составляет 8-12 дней.

www.mayoclinic.org

Наши специалисты

Диагностика серозного менингита

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Валерия Владимировна Борзецовская

Врач-эндоуролог высшей категории

Записаться на приём

Формы серозного менингита

Практически все варианты серозного вирусного менингита имеют схожее начало, симптоматику и данные анализов. Но в практике врачей-инфекционистов встречаются особые формы болезни, течение которых отличается от стандартных, к ним относятся:

  • Туберкулезный менингит. Вторичное воспаление мозговых оболочек, возникающее на фоне туберкулеза легких или других внутренних органов (почек, ЖКТ, костей). Чаще всего развивается у истощенных больных и маленьких детей. Инкубационный период составляет 10-14 дней, после чего повышается температура тела, возникает головокружение. При туберкулезном менингите больных беспокоят сильнейшие головные боли, неукротимая тошнота и рвота, развивается косоглазие, снижается зрение. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму или осложняется параличом, комой.
  • Острый лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга). Возбудителем заболевания является аденовирус, попадающий в организм при употреблении загрязненных продуктов, воздушно-капельным путем или при повреждении кожи. Источник инфекции — домовые мыши, крысы, морские свинки, собаки. Клинические признаки развиваются спустя неделю после инфицирования. Болезнь в самом начале проявляется фарингитом, общей интоксикацией, затем развивается неврологическая симптоматика.
  • Менингит при эпидемическом паротите. Воспаление центральной нервной системы возникает спустя 1 месяц после заражения «свинкой». Симптоматика выражена ярко, у больных наблюдается сонливость, интенсивные головные боли, сильная рвота, судороги и боли в животе. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, из-за чего лицо сильно округляется. Патология диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек.
  • Грибковый менингит. Встречается у больных с ВИЧ/СПИДом, а также у лиц, принимающих иммуносупрессивные препараты в связи с пересадкой органов или костного мозга. Патология развивается медленно и протекает практически бессимптомно, что затрудняет ее диагностику и лечение.

Отдельно от инфекционных поражений мозговых оболочек стоит асептический серозный менингит. Врачи выставляют такой диагноз при отсутствии выявленного возбудителя. Болезнь возникает на фоне некоторых опухолей, кист, при приеме отдельных лекарственных препаратов. Асептический менингит опасен, т. к. при его развитии отсутствует значимая неврологическая симптоматика.

Клинически патология напоминает грипп с лихорадкой, головной болью и признаками интоксикации. Ликвор имеет нормальные показатели, в нем не выявляются вирусы и бактерии, нет белка, присутствует небольшое количество нейтрофилов.

При подозрении на асептический менингит необходимо провести КТ или МРТ головного мозга.

Признаки серозного менингита

Классификация болезни основывается на этиологии и виде возбудителя. Выделяют несколько основных разновидностей серозного менингита, имеющих, помимо причин патологии, ряд клинических особенностей:

  1. Вирусные формы. Являются самыми распространенными видами серозного менингита. Чаще всего возбудителями выступает вирус Эпштейна – Барр, энтеровирусы, парамиксовирусы, вирус Коксаки, реже – вирусы гриппа, кори, полиомиелита.
  2. Бактериальные формы. В большинстве случаев наблюдается гнойное воспаление с более тяжелым течением. Исключение составляют микобактерии туберкулеза и возбудители сифилиса (спирохеты или бледные трепонемы). Изолированные формы серозного менингита, обусловленные этими инфекционными агентами, встречаются крайне редко. Обычно воспаление оболочек мозга при этом является частью сложного симптомокомплекса с поражением иных органов и систем (милиарный туберкулез, нейросифилис).
  3. Грибковые формы. Встречаются крайне редко у лиц с сильно сниженной активностью иммунной системы (при СПИДе, лучевой болезни, после химиотерапии). Возбудителями являются грибки из рода Кандида или (реже) Криптококков.
  4. Иные формы. К этой группе относят разновидности заболевания, обусловленные протозойной инвазией (токсоплазмозом), системными и аутоиммунными патологиями, опухолями нервной системы и костей черепа. Серозный менингит у взрослых чаще всего принадлежит к этой группе.

Как диагностировать серозный менингит

Для установления диагноза врач собирает жалобы и анамнез у больного или, при возникновении патологии у маленького ребенка, опрашивают его родителей. Важно определить, когда появились первые симптомы, с чего начиналась и как развивалась болезнь, не пропустить наличие контакта с инфекционными больными.

В общем анализе крови выявляются признаки воспалительного процесса: увеличивается СОЭ, возникает лейкоцитоз с повышением уровня лимфоцитов, растет уровень С-реактивного белка.

С помощью ПЦР-диагностики и серологических реакций (ИФА, РИФ), а также бактериологического посева отделяемого носоглотки, кала (в случае вовлечения желудочно-кишечного тракта) можно обнаружить предположительного возбудителя заболевания.

Диагноз серозный менингит подтверждается результатом анализа цереброспинальной жидкости, полученной в результате люмбальной пункции. С целью дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография, МРТ, электроэнцефалография, рентген черепа.

Особые симптомы

Во время осмотра у больных серозным менингитом обнаруживается ряд характерных проявлений, указывающих на раздражение мозговых оболочек: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний и нижний). У маленьких детей может сформироваться положительный симптом Лессажа.

Серозный менингит: симптомы и лечение

Основные следующие:

  • Кернига. Во время диагностики пациент лежит на кушетке (на спине). Доктор сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставах под углом 90 градусов, а затем пытается распрямить колено. При положительном симптоме происходит непроизвольное сокращение мышц, возникает сопротивление, нога остается согнутой. При серозном менингите симптом будет двухсторонним.
  • Брудзинского (верхний). Определяется одновременно с симптомом ригидности мышц затылка. При попытке приблизить подбородок к груди у больного непроизвольно сгибаются обе ноги в тазобедренных и коленных суставах.
  • Брудзинского (средний). При надавливании на живот (в надлобковой области) ноги пациента подтягиваются к туловищу.
  • Брудзинского (нижний). При попытке разогнуть колено одной ноги противоположная нога больного сгибается и подтягивается к туловищу.
  • Ригидность затылочных мышц. В положении на спине пациент лежит на кушетке (без подушки). Доктор придерживает его грудную клетку одной рукой, вторую кладет на затылок и пытается приблизить подбородок к грудине. При положительном симптоме, характеризующемся напряженностью мышц затылка, сделать это невозможным. При сильной ригидности голова пациента самопроизвольно запрокидывается назад, а тело выгибается вперед.

Причиной появления положительных менингеальных знаков может быть не только серозный менингит, но и гнойное поражение мозговых оболочек, субарахноидальное кровоизлияние или некоторые виды опухолей. Решающую роль в постановке диагноза играет результат пункции.

Люмбальная пункция

Проводит исследование врач-анестезиолог или нейрохирург. Подход к процедуре следующий:

  1. Брать пункцию можно в двух положениях. Первое — лежа на боку, с согнутыми коленями и головой, второе — сидя с округленной спиной.
  2. Детям пунктируют промежуток между 4 и 5 поясничными позвонками, взрослым — между 3 и 4. Задеть спинной мозг при проведении манипуляции невозможно, так как он заканчивается на уровне 1-2 позвонков.
  3. Перед началом процедуры кожу в области прокола три раза обрабатывают раствором спирта или другого антисептика. При необходимости проводят обезболивание Лидокаином. У маленьких детей и эмоционально лабильных пациентов пункция может проводиться под общим наркозом.
  4. Прокол выполняется специальной пункционной иглой с мандреном (он необходим для закрытия просвета иглы). Во время манипуляции врач прокалывает следующие слои: кожу, подкожную клетчатку, связку между остистыми отростками позвонков, желтую связку и твердую мозговую оболочку, после чего игла попадает в спинномозговой канал.
  5. Признаком того, что игла дошла до цели, является ощущение «провала». После этого врач извлекает мандрен и набирает стекающую по игле цереброспинальную жидкость в отдельные пробирки.
  6. Для точного установления диагноза и подбора оптимального лечения проводится анализ содержимого 3 пробирок. Первой — обнаружение возбудителя заболевания и определения чувствительности к антибиотикам; второй — изучение уровня сахара и белка, третьей — подсчет форменных элементов крови.
  7. После забора 3-5 мл спинномозговой жидкости доктор, проводящий пункцию, вновь устанавливает мандрен в иглу и извлекает ее. Место прокола повторно обрабатывается антисептическим раствором, затем накладывается асептическая повязка.

После проведенной люмбальной пункции пациент должен находиться в горизонтальном положении в течение 1-3 часов.

Перед выполнением манипуляции нужно убедиться, что у больного нет выраженного отека головного мозга и повышенного внутричерепного давления. Удаление даже небольшого количества спинномозговой жидкости при данных состояниях может привести к смещению головного мозга и вклинению его в затылочное отверстие.

Дифференцировать патологию необходимо с гнойным (менингококковым, пневмококковым менингитом) менингитом, энцефалитами, субарахноидальным кровоизлиянием, опухолями головного мозга и некоторыми видами инсультов. Чаще всего приходится проводить дифференциальную диагностику между серозным вирусным, менингококковым и туберкулезным типом патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=

Таблица — Анализ ликвора при различных формах менингита

Показатели ликвора Норма Серозный (вирусный) менингит Туберкулезный менингит Гнойный (менингококковый) менингит
Прозрачность Прозрачный Прозрачный Опалесценция (свечение) Мутный
Давление ликвора 100-180 Повышено Умеренно повышено Резко повышено
Цвет Прозрачный Прозрачный Прозрачный Желтоватый,
желто-зеленый
Нейтрофильные лейкоциты, % 3-6 До 30 До 30 Более 30
Лимфоциты, % 90-100 До 100 50-80 Менее 20
Эритроциты 0-20 До 30 До 30 До 30
Цитоз (общее количество клеток) в 1 мкл 3-8 Менее 1000 Менее 700 Более 1000
Глюкоза, ммоль/л 2,5-3,5 В пределах нормы Значительно снижено В пределах нормы или незначительно снижено
Белок 0,1-0,3 В пределах нормы 0-5 Более 1,5
Фибриновая пленка Не образуется Не образуется Незначительная Плотная

Дифференциальный диагноз проводится также на основании данных анамнеза (наличие контакта с инфекционными больными, вспышки энтеровирусной или менингококковой инфекции в коллективе, туберкулез в прошлом) и результатов бактериологического исследования ликвора.

  1. холтер как вести дневник
  2. щелочная фосфатаза понижена что это значит
  3. сколько дней пить корвалол
  4. plt flags анализ крови расшифровка
  5. чсс во время сна
  6. температура 37 после операции
  7. mpv в анализе крови что это такое
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector