МРТ органов малого таза при гинекологических заболеваниях | Клиника Эксперт

Мрт органов малого таза у женщин (гинекология): когда проводится и что выявляет?

МРТ органов малого таза в настоящее время успешно заменяет (по показаниям) такие инвазивные методы диагностики, как лапароскопия, гистероскопия и др. Но отметим, что иногда без применениях этих методов не обойтись.

МРТ малого таза проводится для визуализации и оценки значительной по размерам анатомической зоны, включающей матку с придатками, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку с окружающими мягкими тканями, лимфоузлами и сосудами.

Подробнее о том, что показывает МРТ малого таза у женщин рассказывает главный врач ООО «МРТ Эксперт Липецк» Оксана Егоровна Волкова

Исследование МРТ органов малого таза у женщин достигло особой популярности при диагностике гинекологических заболеваний, а также обследовании женщин детородного возраста. Метод МРТ обеспечивает врачу-рентгенологу возможность отличной визуализации органов и тканей исследуемой области. Это происходит благодаря высокой контрастности изображений, что позволяет получать максимально достоверные данные при абсолютной безвредности методики.

Максимальное число обращения для проведения МРТ органов малого таза у женщин связано с диагностикой опухолевых образований. Исключительная разрешающая способность томографа, наряду с применением во время обследования МРТ дополнительного программного обеспечения, гарантирует получение большого числа снимков (срезов) зоны исследования в различных плоскостях.

Узнать стоимость и записаться на МРТ малого таза (гинекология) можно здесь

Это дает возможность врачу диагностировать образования размером всего в несколько миллиметров, т.е. в самой начальной стадии процесса. Такая своевременная диагностика заболевания и лечение, правильно назначенное на данном этапе, дает возможность значительного улучшения прогноза и полного выздоровления пациента.

Какие заболевания позволяет выявить МРТ малого таза у женщин?

I. Доброкачественные заболевания матки

1. Миома

Что это такое? Миома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью матки. Данные опухоли могут вызывать атипичные менструальные кровотечения (меноррагии с развитием вторичной анемии, дисменорею) или расстройства со стороны других тазовых органов за счет их компрессии (запоры, боли, учащенное мочеиспускание, появление болей во время полового акта). Кроме того, миомы матки нередко являются причиной женского бесплодия. При этом до наступления менопаузы клинически себя проявляют только треть миом.

Данные опухоли могут локализоваться снаружи, внутри мышечной стенки матки или на границе с эндометрием (субсерозные, интрамуральные или субмукозные опухоли), часто деформируют контуры органа и полость матки. Диагностика миом не представляет больших сложностей для врачей диагностов как по УЗД, так и по МРТ.

О том, что такое гинекологическое УЗИ и показаниях к его проведению рассказывает врач ультразвуковой диагностики ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна 

Вместе с тем, диагностика миомы требует точного установления локализации очагов, т.к. от расположения миоматозных узлов зависит клиническая симптоматика и тактика лечения больных. И в этих случаях метод МРТ более информативен.

На рисунке — фронтальная томограмма. Матка смещена вправо. Миомы матки определяются как округлые или овальные гипоинтенсивные образования (здесь с признаками дегенерации) с четкими контурами с экспансивным ростом, без инфильтрации прилежащих структур в зависимости от размеров с деформацией контуров матки. Больших размеров субсерозная миома неправильной формы и маленького размера субмукозная миома

На рисунке — визуализируется неправильной овальной формы дополнительное образование, деформирующее полость матки (субмукозная миома)

2. Полип эндометрия

Что это? Полип эндометрия – это доброкачественное очаговое образование из базального эндометрия на ножке. Состоит из железистой ткани, стромы и сосудов. Чаще формируется в области дна, углов матки. Возникает приблизительно у 10% женщин. Часто развивается в пременопаузе.

Полип, как правило, бессимптомен, но иногда могут возникать кровотечения.

На рисунке — визуализируется локальное расширение полости матки за счет пониженной интенсивности дополнительного образования неправильной овальной формы. Граница между эндометрием и переходным слоем миометрия четкая, ровная. При внутривенном контрастировании (изображение справа) определяется более выраженное контрастирование образования (полипа) по сравнению с неизмененным эндометрием (стрелка)

Когда необходим контраст при проведении МРТ? Рассказывает главный врач ООО «МРТ Эксперт Липецк»

Оксана Егоровна Волкова 

3. Аденомиоз

Что это? Аденомиоз представляет собой эктопию желез и стромы базального эндометрия в подлежащий внутренний слой миометрия, сопровождающуюся гиперплазией гладкой мускулатуры.

Возникает приблизительно у 25% женщин, чаще у много рожавших.

Клинические симптомы аденомиоза появляются до менопаузы. Для аденомиоза характерны выделения из влагалища перед менструацией и после нее, имеющие темно-коричневый цвет; чрезмерно обильные месячные; ПМС; боли в области малого таза перед началом менструации, во время и некоторое время после; боли во время полового акта; нарушение менструального цикла.

На рисунке – демонстрация возможности дифференциальной диагностики аденомиоза и миомы матки. Снимок пациентки 46 лет с клиникой маточных кровотечений и железодефицитной анемией тяжелой степени. Шаровидная матка, наружный слой ровный, гладкий. Полость минимально деформирована за счет миоматозного узла. Эндометрий представлен узкой гиперинтенсивной полосой гомогенной структуры. Переходная зона диффузно расширена и замещает собой большую часть толщины стенки

На рисунке — фокальный аденомиоз задней стенки матки. Определяется выраженное расширение переходной зоны (замещает собой всю толщину задней стенки) и неоднородность ее структуры, за счет наличия мелких округлых кистовидных включений. Наружный контур матки ровный, четкий

4. Эндометриоз

Что это? Эндометриоз представляет собой неопухолевое гормонально-зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия) в мышечном слое матки и других органах, где его в норме быть не должно (маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, брюшине и пр.) Развивается обычно у женщин старше 30 лет.

Какие симптомы характерны для эндометриоза?

Для эндометриоза типично длительно прогрессирующее течение с постоянными болями внизу живота, пояснице, усиливающиеся перед или во время месячных. Наиболее частым и опасным спутником эндометриоза является бесплодие.

МРТ диагностика эндометриоза наиболее эффективна, т.к. позволяет четко визуализировать очаговые, кистозные или диффузные изменения в матке, её увеличение, а также эндометриоидные проявления в других органах. Очаговые проявления эндометриоза чаще всего приходится дифференцировать с миомами  матки, но достаточно характерная картина эндометриоза в большинстве случаев позволяет по МРТ изображениям установить правильный диагноз. Общие признаки с эндометриозом имеет также рак эндометрия. Поэтому здесь потребуется проведение МРТ с контрастным усилением.

Подробнее о применении контрастного вещества при проведении магнитно-резонансной томографии

На рисунке – а) б)

На изображениях (а и б) определяется неправильной формы фокус в дугласовом пространстве, между телом матки и передней стенкой прямой кишки (эндометриома) с деформацией их контуров

II. Злокачественные новообразования

Рак тела и шейки матки

Субмукозные миомы часто приходится дифференцировать с раком тела и шейки матки. Данные заболевания развиваются в большинстве случаев в период после наступления менопаузы и проявляются кровотечениями из половых путей.

Метод МРТ обеспечивает четкую  визуализацию эндометрия, его локальное или диффузное расширение, узловые образования, их локализацию. Кроме того МРТ позволяет диагностировать распространение патологического процесса в мышечный слой матки, оценить состояние влагалища, цервикального канала, прилежащих мягких тканей.

При подозрении на рак матки следует выполнять МРТ с контрастным усилением, которое, во многих случаях, помогает установить правильный диагноз.

Узнать стоимость МРТ с контрастным усилением можно здесь

На рисунке — эндометрий неравномерный, очагово пониженного МР-сигнала, граница между ним и прилежащим переходным слоем нечеткая, неровная (предположительно IС стадия – по постконтрастным томограммам выявлена инвазия более ½ толщины миометрия (с нарушением типичного контрастного усиления миометрия) – приоритет в определении стадии злокачественного процесса. IC cтадия

На рисунке – снимки женщины, 69 лет, с маточными кровотечениями. Определяется опухоль эндометрия с инвазией переходной зоны по задней стенке матки, расширением полости матки. Опухоль распространяется до шейки, с инфильтрацией цервикального эпителия, без признаков инвазии стромы шейки матки. II а стадия

На рисунке — эндометриоидный рак тела матки. III А стадия.

Опухоль прорастает за пределы матки с инвазией серозной оболочки, но ограничена полостью малого таза (без инвазии кишки и мочевого пузыря)

На рисунке — матка оперативно удалена. В области малого таза выявлены множественные тканевые объемные образования (патологически увеличенные лимфоузлы; стрелкой показан наиболее крупный)

На рисунке — рак шейки матки, Ib стадия. Определяется объемное образование шейки матки, без признаков инвазии в параметральную клетчатку, окруженное по периферии стромой. На постконтрастном скане (изображение слева) определяется менее интенсивное накопление контрастного вещества (КВ) тканью опухоли по сравнению с неизмененными тканями матки

На рисунке — рак шейки матки. II В стадия – образование диаметром более 4 см, выходит за пределы шейки матки, инвазия параметрия, но не прорастает нижнюю треть влагалища или стенку таза

На рисунке — IIIb стадия рака шейки матки. Определяется инвазия опухоли в параметрий и прорастание н/3 правого мочеточника с развитием уретероэктазии, гидронефроза I ст. правой почки

III. Доброкачественные заболевания придатков матки

1. Фолликулярная киста яичника

Что это? Фолликулярная киста яичника формируется, когда не происходит нормального разрыва или инволюции фолликула. Небольших размеров кисты обычно клинически не проявляются и выявляются случайно.

Кисты больших размеров (8 и более см) зачастую сопровождаются ощущением распирания и тяжести в паховой области, болями внизу живота, которые появляются чаще во второй половине цикла, усиливаются при физической нагрузке, резких движениях или половом акте. Также характерна нерегулярность, длительность и обильность менструации и небольшие выделения в период между менструациями.

О том, что такое киста яичника и как её лечить рассказывает врач-гинеколог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Михайлова Оксана Васильевна

На рисунке — фолликулярная киста левого яичника вызывает растяжение яичника, смещает матку вправо. Имеет тонкую стенку, без признаков вегетаций

2. Киста желтого тела

Что это такое? Киста желтого тела — это функциональное ретенционное образование яичника, которое формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела. Характерно бессимптомное течение. Изредка сопровождается нарушением менструального цикла, болями в низу живота.

На рисунке — киста желтого тела в левом яичнике с кровоизлиянием

3. Эндометриоидные кисты яичников

Что это? Эндометриоидные кисты яичников это патологическое полостное образование, располагающееся на поверхности яичника, которое состоит из скопившейся менструальной крови, окруженной состоящей из эндометриоидных клеток оболочкой.

Какие симптомы характерны для эндометриоидных кист яичников? Данный вариант кисты в большинстве случаев длительно не проявляется, но, тем не менее, может сопровождаться бесплодием, аномальным течением менструации, болями, вплоть до клиники «острого живота».

На рисунке — множественные кисты с геморрагическим содержимым обоих яичников, типичный феномен «затенения» по Т2 ВИ

4. Дермоидная киста яичника (тератома)

Что это? Дермоидная киста яичника это дополнительное образование овариальной ткани, которое состоит из толстостенной капсулы, внутри которой находится слизеобразная масса с различными включениями (жировая ткань, кожа, волосы, зубы, кости, сальные железы). Клинически проявляется в основном при достижении больших размеров в виде дизурических расстройств, нарушений дефекации, болей внизу живота и в поясничной области. Подобные кисты склонны к воспалению и нередко – перекруту ножки кисты.

Что такое дермоидная киста? Рассказывает исполнительный директор ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич

На рисунке — четко очерченное многоузловое неоднородное объемное образование правого яичника с большим содержанием жировой ткани (гипоинтенсивный МР-сигнал в режиме FS)

5. Цистаденомы

Что это? Цистоденома представляет собой тонкостенную одно- или многокамерную кисты, заполненные серозным, слизистым или геморрагическим содержимым. В редких случаях в стенке кисты имеются сосочковые разрастания, их наличие свидетельствует о возможной малигнизации опухоли. Различают: серозную и муцинозную цистаденомы.

На рисунке — кистозное образование правого яичника с однородным жидкостным (серозным) содержимым, неравномерными по толщине стенками с локальным утолщением по правой латеральной стенке (серозная цистаденома)

На рисунке – кистозное образование с муцинозным содержимым (умеренно гиперинтенсивным по Т1 – первый слайд) с наличием пристеночных папиллярных разрастаний (муцинозная цистаденома)

6. Цистаденофиброма

Что это? Цистаденофиброма яичника представляет собой доброкачественное кистозное образование с наличием фиброзной стромы. Для неё характерна эндокринная активность.

На рисунке — Т2-ВИ. Многокамерное жидкостное образование; центральный фиброзный компонент в центре образования (стрелка) может имитировать папиллярные разрастания, он имеет ровные четкие контуры, равномерно пониженный МР-сигнал. Внутренний контур кист гладкий, ровный

7. Фибротекома

Что это? Фибротекома яичника это доброкачественная опухоль из соединительнотканной основы органа.

На рисунке — на фоне инволютивных изменений в структуре левого яичника выявляется образование овоидной формы, однородной структуры с четкими, ровными контурами, гипоинтенсивное во всех режимах сканирования

Какие другие доброкачественные и злокачественные заболевания придатков матки позволяет диагностировать МРТ малого таза?

1. Поликистоз яичников

Что это такое? Поликистоз яичников это увеличение размеров обоих яичников (до 5 см), с наличием в них аномально большого числа фолликулов, расположенных по периферии. Яичники при этом окружены склеротической капсулой.

Какие симптомы характерны для поликистоза яичников? Классическими клиническими проявлениями поликистоза яичников являются аменорея, гирсутизм, ожирение, склеротические изменения яичников. Основное проявление поликистоза – бесплодие.

На рисунке — поликистоз яичников. Определяется большое количество фолликулов яичников, окружающий выраженно гипоинтенсивную в Т2-ВИ строму (*). Фолликулы одного размера, среди них нельзя выделить доминантный

2. Гидросальпинкс

Что это? Гидросальпинкс представляет собой патологию маточных труб, для которой характерно нарушение проходимости труб со скоплением жидкости в их просвете. Наиболее частой причиной облитерации яичникового конца маточной трубы является сальпингит.

Опухоль, эндометриоз и послеоперационные спайки также могут приводить к скоплению жидкости в маточных трубах.

Клинические проявления гидросальпинкса находятся в тесной зависимости от давности заболевания и степени выраженности патологического процесса. Возникают жалобы на различной интенсивности, а также на бесплодие.

На рисунке — определяется двустороннее расширение маточных труб в виде извитых трубчатых кистозных структур с неполными перегородками (гидросальпинкс)

Может ли МРТ малого таза заменить гистеросальпингографию? Отвечает главный врач ООО «МРТ Эксперт Липецк»

3. Воспалительный процесс органов малого таза (аднексит)

Что это? Аднексит – это острое воспаление матки и придатков у женщин репродуктивного возраста. Причиной, как правило, является восходящая инфекция, передающаяся половым путем. Возможна туберкулезная этиология.

На рисунке — синдром внутритазового воспаления. Определяется утолщение капсулы яичников, диффузное повышение интенсивности МР-сигнала от их стромы (стрелки). Спаечный процесс в маточных трубах, сальпингит и наличие выпота в малом тазу

4. Рак яичника

Что это? Рак яичника представляет собой злокачественное новообразование из эпителия яичника.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, возникающие первые симптомы – увеличение живота и тянущие боли внизу живота чаще воспринимаются женщиной как проявления аднексита  и остаются без должного внимания.

Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости. Для запущенных стадий характерен выраженный асцит, карциноматоз брюшины и отдаленные метастазы.

Возможно метастатическое поражение яичников первичной опухолью из полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)(чаще желудок) – так называемые Крукенберга метастазы.

Поэтому при подозрении на рак яичника необходимо проводить исследование органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства с целью уточнения распространенности процесса.

На рисунке — крупное кистозно-солидное образование с бугристым наружным контуром, занимающее фактически всю полость таза, с компрессией органов малого таза, деформацией передней брюшной стенки

На рисунке — импланты (метастазы) рака яичника в брюшину. На фоне выраженного асцита на тазовой брюшине визуализируются мягкотканные образования гомогенной структуры, изоинтенсивного МРС с ровным наружным контуром

Метод МРТ играет большую роль и в диагностике заболеваний влагалища. Каких именно?

IV. Влагалище

1. Киста бартолиновой железы

Что это такое? Киста бартолиновой железы представляет собой осумкованное скопление секрета в железе преддверия влагалища, которое возникает по причине закупорки ее выводного протока.

Какие симптомы бывают при кисте бартолиновой железы? Киста бартолиновой железы Характеризуется припухлостью в основании половых губ, дискомфортом при физиологических отправлениях, ходьбе, половом акте. Возможно инфицирование кисты с развитием клиники абсцесса бартолиновой железы.

На рисунке — определяется жидкостное включение в преддверии влагалища справа, с тонкой стенкой (киста бартолиновой железы)

2. Киста гартнерова хода

Что это? Киста гартнерова хода — это кистозное образование эмбрионального происхождения, располагающееся на боковой стенке влагалища, развивающееся из остатков продольного прохода придатка яичника. В редких случаях киста гартнерова хода может располагаться на передней стенке влагалища, непосредственно под уретрой. Киста обычно небольших размеров, асимптоматична и выявляются чаще при профилактических осмотрах.

В случае достижения больших размеров кисты могут нагнаиваться, а также могут препятствовать половой жизни.

На рисунке — влагалище заполнено гелем. На этом фоне в переднее-боковых отделах стенки влагалища определяется киста удлиненной формы (стрелки). Киста гартнерова хода

3. Рак влагалища

Что это? Рак влагалища это злокачественная опухоль слизистой оболочки влагалища.

Какие симптомы характерны для рака влагалища?

Клинически рак влагалища проявляется водянистыми прозрачными выделениями из влагалища; болевыми ощущениями в области таза; болезненными ощущениями во время полового акта; кровянистыми выделениями или кровотечениями, возникающими спонтанно у женщин в менопаузе, в середине менструального цикла, после полового акта; гематурией, учащенным мочеиспусканием, или напротив, задержкой мочи; кровью в каловых массах, тенезмами, запорами.

Визуально и пальпаторно рак влагалища определяется как плотное узловатое образование.

При помощи МРТ оценивается размеры опухоли, ее распространение в малом тазу; состояние лимфатических узлов.

Также магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать пороки развития матки и влагалища.

V. Пороки развития матки и влагалища

В настоящее время большое внимание уделяется также диагностике различных вариантов пороков развития матки и влагалища, являющихся одной из причин женского бесплодия, а также других клинических проявлений, ограничивающих полноценную жизнь женщин.

1. Отсутствие матки (агенезия) и верхних 2/3 влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера)

На рисунке — определяется отсутствие матки и верхних 2/3 влагалище.

*- мочевой пузырь, стрелками показана стенка прямой кишки. Также определяется агенезия правой почки

2. Однорогая матка

Что характерно для однорогой матки? Неполное развитие или отсутствие одного из Мюллеровых протоков. «Бананообразная» однорогая матка с одной стороны, рудиментарный рог с/без своей полости. При наличии полости у рудиментарного рога он может сообщаться с основным рогом.

На рисунке – однорогая матка. Женщина, 28 лет с бесплодием.

Определяется «бананообразный» рог матки, отклоненный вправо (стрелки), имеющий нормальную зональную дифференцировку; не дифференцируется нормальная треугольная форма полости матки. Рудименарный рог (головки стрелок) не имеет зональной дифференцировки и не содержит полости

3. Двурогая матка

Что это такое? Для двурогой матки характерно неполное слияние мюллеровых протоков. На МРТ при двурогой матке визуализируются 2 отдельные полости матки, разделенные перегородкой миометрия; впадина в области дна матки и большое расстояние между рогами матки.

Какие виды двурогой матки бывают? В зависимости от степени выраженности аномалии, различают:

— седловидная матка (легкая форма двурогой матки), короткая, до 1,0 см перегородка разделяет только часть полости матки;

— двурогая матка с одной шейкой (перегородка разделяет полость матки до внутреннего зева);

— двурогая матка с двумя шейками (перегородка разделяет полость матки до наружного зева);

— удвоение матки (наиболее выраженная форма двурогой матки – 2 отдельных тела, 2 шейки матки и влагалище с перегородкой);

— двойная матка (удвоение матки без перегородки влагалища).

Для перегородки матки характерно уплощенное или выпуклое дно матки, без значительного увеличения расстояния между маточными рогами.

На рисунке – а) б) в)

Определяются 2 широко расставленных рога матки с наличием паренхиматозной перегородки между ними и углубление в области дна матки (а). Также визуализируется расщелина, доходящая до внутреннего зева (б). В области наружного зева визуализируется полость одной шейки матки- двурогая матка с одной шейкой

Узнать стоимость приема и записаться к гинекологу в вашем городе можно здесь

Возможно, вас заинтересует:

Как выбрать контрацептивы?

Как подготовиться к беременности?

Подготовка к фуз-абляции и техника ее проведения

ФУЗ — абляция миомы – это неинвазивная методика, которая позволяет сохранить матку. Врач устраняет миоматозные узлы, не оказывая на кожу никакого воздействия хирургическими инструментами или иглами. С помощью ультразвука высокой интенсивности производится выпаривание тканей миомы.

ФУЗ абляцию выполняют при определенных локализациях узлов. Сегодня врачи используют 2 методики ФУЗ абляции миомы матки: под контролем аппарата МРТ и под ультразвуковым контролем. В отечественных клиниках чаще применяется МРТ ФУЗ абляция миомы матки. Цена в Москве высокая, но никто не даёт гарантии, что не наступит рецидива заболевания.

При выполнении абляции миомы матки на ткань миоматозного узла, независимо от способа визуализации, который используют врачи, воздействуют ультразвуковые волны. Они, как и во время выполнения УЗИ с диагностической целью, проходят сквозь ткани и не вызывают их повреждения. Затем энергия поглощается в точке фокусировки (узле миомы).

Объём поражения после единичного импульса весьма мал. По длинной оси его размеры от 8 до 45мм, а в поперечнике от 1 до 3 мм. Очаг, в зависимости от характеристик излучателя, имеет эллипсоидную, треугольную или сигарообразную форму.

Врачи воздействуют на миоматозный узел единичными импульсами или производят множественные точечные «выстрелы», которые располагаются в виде непрерывной линии. В процессе ФУЗ — абляции миомы сфокусированная энергия ультразвуковых волн доставляется непосредственно в намеченную точку.

  • Является неинвазивной процедурой;
  • Не оказывает клинически значимого общего действия на женский организм;
  • Не требует проведения восстановительных мероприятий;
  • Не нарушает трудоспособность пациентки.

Женщины уходят домой в день выполнения процедуры, а на следующий день могут возвращаться к выполнению своих обязанностей.

Врач, благодаря уникальным диагностическим и навигационным возможностям магнитно-резонансной томографии, постоянно в режиме реального времени контролирует выполнение каждого отдельного воздействия ультразвуком и ход процедуры в целом. Он проводит мониторинг температуры в каждой точке воздействия и в окружающих узел тканях. Это делает метод ФУЗ абляции миоматозного узла максимально безопасным и эффективным.

Врач имеет возможность корректировать и изменять распланированный ранее ход процедуры, распределять фокусированную ультразвуковую энергию в пространстве и во времени. Он может подстраиваться под специфические характеристики миоматозной ткани в каждой отдельной точке абляции, которые не были известны ранее. ФУЗ -МРТ абляция миомы матки обладает ещё одним преимуществом – врач имеет возможность оценивать эффективность процедуры сразу после её выполнения.

Фуз-терапия – лечение миомы ультразвуком – приобретает с годами все большую популярность и пользуется спросом. Доброкачественная опухоль располагается в среднем слое детородного органа – миометрии. Как правило, новообразование имеет гормональное происхождение.

В отличие от консервативных методов лечения, которые предполагают изменение собственного фона и контроль работы половых желез, проведение фуз-абляции миомы матки не влияет на данные показатели организма. Тем самыми обеспечивается естественная работа эндокринного аппарата, но при этом удаляются миоматозные узлы.

Суть процедуры заключается в проникновении высокочастотных лучей ультразвукового аппарата вместо локализации доброкачественной опухоли. Соседние ткани и участки, выступающие проводником, при этом не травмируются. Под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии (МРТ) выполняется обнаружение узлов и обрабатываются их участки.

Миома матки — доброкачественное новообразование, возникающее из гладкомышечных клеток миометрия, мышечной оболочки детородного органа.

Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Согласно статистике, на его долю приходится от 12 до 25% от всех заболеваний женских репродуктивных органов. Вместе с тем, существует мнение, что распространенность миоматозных узлов значительно больше и достигает 70% не только в России, но и в зарубежных странах.

Точные причины появления миоматозных узлов до конца не изучены. Главная роль отводится гормональному фактору. Существенное значение имеют воспалительные заболевания женских половых органов, инструментальные аборты, избыточная масса тела, гиподинамия, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Основным методом лечения миомы матки на сегодняшний день является оперативное вмешательство. Но, несмотря на активное применение эндоскопических технологий, активно разрабатываются и внедряются новые, более эффективные и безопасные методики. Одним из таких методов является ФУЗ-абляция миомы матки.

Уникальный метод лечения миомы матки фуз мрт-абляцией

Процедура безоперационной ФУЗ-абляции набирает популярность благодаря многим своим плюсам, среди которых:

  • Неинвазивность, то есть она не сопровождается повреждением кожного лоскута и стенки матки;
  • Отсутствие риска послеоперационных осложнений (воспаление, спаечная болезнь, дисфункция кишечника);
  • Ультразвук вызывает деструкцию сразу нескольких узлов, плюс ко всему действуя на очаги эндометриоза, тогда как здоровая ткань не разрушается;
  • Отсутствует кровопотеря;
  • Абляция не вызывает рубцовых изменений и не влияет на способность выносить ребенка в будущем;
  • Сохраняется матка;
  • Абляция не вызывает боли, поэтому не нужна анестезия;
  • Восстановление происходит быстро и легко, госпитализации не нужно.

Возможность забеременеть, выносить и родить ребенка — один из главных вопросов, волнующих молодых пациенток, которые планируют в будущем стать мамами. Считается, что процедура не препятствует реализации деторождения, о чем свидетельствуют рожденные после нее здоровые малыши.

Недостатком безоперационного метода считают дороговизну аппаратуры, которую многие клиники не могут себе позволить, а также необходимость наличия высококвалифицированных врачей, владеющих методикой ФУЗ-МРТ.

Уникальная технология разрушения опухолевых образований (в том числе и миомы матки) при помощи действия на них высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) сравнительно молода и применяется в России не более десятка лет. Широко распространена эта методика в США, Израиле, Китае и европейских странах.

HIFU – аббревиатура из заглавных букв названия технологии на английском языке – High Intensive Focused Ultrasound, что означает «высокоинтенсивный фокусированный ультразвук». Отсюда название этой методики – хайфу-абляция.

При ФУЗ-абляции происходит воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ.

Ультразвуковая волна (как и диагностическая в УЗ-аппарате) обладает способностью проходить через ткани организма, не вызывая их повреждения.

Многократно повторяющееся воздействие фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ) на клетки миоматозного узла под контролем МРТ или ультразвука называют ФУЗ-абляцией миомы матки.

Компьютерная система по индивидуально подобранной для каждой пациентки программе фокусирует ультразвуковые лучи на пораженной области матки. В зоне фокусировки лучей происходит повышение температуры (более 60 ᵒC), термическое разрушение (некроз) и гибель клеток опухоли.

Суть метода ФУЗ-абляции.

Одно импульсное воздействие (соникация) продолжается около 20 секунд.

Сегодня для дистанционного неинвазивного лечения миомы практикуют два способа:

  • ФУЗ-абляция под контролем МРТ (применяется в России с 2006 г.);
  • HIFU-абляция, проводимая под ультразвуковым контролем, используется с 2008 г.

Перед манипуляцией выполняется МРТ-диагностика для уточнения локализации миоматозных узлов, их количества, размеров, расположения по отношению к крестцу, петлям кишечника, мочевому пузырю. Большое значение имеет глубина, на которой находится узел.

Фокусированная УЗ-абляция не воздействует на узлы, расположенные глубже 10 см от передней брюшной стенки или прикрытые петлями кишечника.

При помощи компьютерной программы проводится разметка очага воздействия, куда будут направляться УЗ-волны, определяется глубина поражения, частота импульсов, их продолжительность и мощность.

УЗ-волны абсолютно безопасны для близлежащих органов и тканей.

Так выглядит миома на МРТ.

Ультразвуковые импульсы могут посылаться в точечном режиме или в виде «дорожки». После каждой соникации ткани охлаждают в течение 60 секунд.

Процедура нагрева и охлаждения повторяется необходимое число раз. Продолжительность лечения миомы матки ультразвуком в зависимости от размеров и количества узлов занимает от 2 до 6 часов.

В ходе ультразвуковой абляции миомы определяют наличие или отсутствие зоны некроза. МРТ позволяет получать изображение внутренних органов человека, фокусировать лечебный поток ультразвуковых волн на области расположения опухолевых клеток и контролировать каждое ФУЗ-воздействие в режиме реального времени. Врач сразу определяет, как проходит разрушение опухоли.

Контроль процесса проводят либо с помощью магнитно-резонансного томографа, либо при УЗ-исследовании. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, которое регистрируется магнитно-резонансным томографом или с помощью ультразвука при хайфу-абляции. Разрушенные участки узлов не поглощают контраст, и на МРТ-изображении выглядят темными.

МРТ контроль позволяет в режиме реального времени следить и контролировать проведение процедуры.

Женщина находится внутри магнитно-резонансного томографа, лежа на животе на специальной гелевой подушке. За ней наблюдает врач, располагаясь за стеклом в соседней комнате. Процедура является абсолютно безболезненной и не требует анестезии. Для создания психоэмоционального комфорта и устранения чувства страха у женщины (что совершенно нормально) перед манипуляцией возможно применение седативных препаратов.

При проведении ФУЗ-абляции пациентка не чувствует боли. Отмечаются ощущения, подобные тем, что встречаются при месячных, чувство тепла и легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице.

Женщина в любой момент может остановить процесс «выпаривания» миомы, нажав кнопку на специальном пульте, если почувствует какой-либо дискомфорт. Но, как правило, этого не происходит, и пульт нужен больше для ее психологического спокойствия.

Пациентка может испытывать легкий дискомфорт от длительного лежания на животе (эта область тела должна быть неподвижной). Но ей разрешается читать, совершать движения руками и ногами, общаться с медсестрой. Для комфорта проводится эластичное бинтование нижних конечностей и катетеризация мочевого пузыря.

После завершения терапии врач наблюдает женщину в течение нескольких часов и, если нет осложнений, отпускает домой.

ФУЗ-абляция является комфортной процедурой.

Оценка эффективности лечения проводится через 1-3-6 месяцев при помощи контрольной магнитно-резонансной томографии. Одновременно определяется общее состояние пациентки, наличие или отсутствие жалоб, а также клинические проявления миомы матки. В обязательном порядке при каждой явке проводится УЗИ матки с оценкой кровотока в миоматозных узлах.

Симптомы миомы исчезают в течение полугода, крупные узлы уменьшаются примерно в 2 раза.

Как и у любой другой методики, у ФУЗ-абляции имеются недостатки.

  • Не все миоматозные узлы имеют чувствительность к действию УЗ-лучей. Некоторые из них вообще не способны поглощать ультразвуковую энергию и, следовательно, не уменьшаются после лечения;
  • «Неудачное» расположение узлов также не даст шансов на успех;
  • Тучные пациентки и женщины, страдающие клаустрофобией, не могут использовать этот способ;
  • Неподвижное лежание на животе в течение нескольких часов создает некоторые неудобства;
  • Высокая стоимость процедуры.

ФУЗ-абляция является хорошим выбором для пациенток, желающих сохранить матку и уменьшить размеры миомы без оперативного вмешательства.

Врачи в большинстве больниц при наличии миомы матку удаляют. ФУЗ абляция миомы матки относится к органосохраняющим методикам лечения. На ткань миомного образования воздействуют ультразвуковыми волнами, которые сфокусированы в одной точке.

В некоторых клиниках метод используется при наличии единичных или множественных миом. Он длительное время считался достаточно эффективным и безопасным. В дальнейшем оказалось, что не все миомные узлы одинаково реагируют на воздействие ультразвуком. К тому же, врач имеет возможность воздействовать только на миоматозные узлы, локализацию которых может определить с помощью УЗИ или МРТ.

Мы сотрудничаем с врачами лучших лечения миомы. Наши специалисты организуют консультацию ведущих гинекологов Москвы, которые проводят лечение миомы с помощью инновационной органосохраняющей методики – эмболизации маточных артерий. После процедуры не наблюдается рецидива заболевания. Предварительно предоставив результаты ранее пройденного обследования вы получите срочную консультацию эксперта по e-mail.

Внедрение в хирургию фуз-абляции миомы матки позволяет избежать масштабных и травматичных операций, грозящих серьезными осложнениями. Новейшая методика присутствует в практике порядка 20 лет. За это время множество женщин смогли пройти ультразвуковую абляцию миомы, благодаря чему избавились от новообразования или добились значительного уменьшения размеров доброкачественной опухоли.

С образованием миомных узлов в матке сталкиваются многие женщины, причем патология ежегодно только «молодеет». До недавнего времени наиболее эффективными способами борьбы с новообразованиями считались гормональная терапия и операции. ФУЗ-абляция миомы матки – единственный неинвазивный метод удаления опухолевых тканей, который все чаще используется в медицинской практике.

Как и любой другой метод лечения, ФУЗ-абляция миомы имеет свои преимущества и недостатки. К основным плюсам методики относятся:

  • возможность обрабатывать ультразвуком несколько миом одновременно;
  • абсолютная бескровность, чего нельзя сказать о других, в частности, хирургических методах лечения;
  • отсутствие рубцов на матке;
  • полное сохранение репродуктивной функции;
  • ничтожно малая возможность рецидива;
  • отсутствие потребности в анестезии;
  • короткий восстановительный период.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector