Мужское бесплодие, виды и фактор бесплодия, ЭКО, методы лечения и профилактика

Что такое мужское бесплодие 1 степени

Диагноз «бесплодие 1 или 2 степени» ставят пациентам только после того, как будет изучены все особенности их предыдущей жизни. В случае наличия медицинских абортов, самопроизвольных выкидышей, оперативного вмешательства на половых органах речь идет о вторичном нарушении зачатия, которое в большинстве случаев лечению не подлежит. В такой ситуации врач предлагает семейной паре воспользоваться услугами вспомогательной репродуктивной медицины и отдать предпочтение экстракорпоральному оплодотворению или суррогатному материнству.

Многие люди даже не имеют представления о том, что такое бесплодие 1 степени у мужчин и женщин, по этой причине затягивают с визитом к врачу. Для того чтобы определить проблемы с зачатием, которые имеют медицинские причины, за семейной парой наблюдают не менее 12 месяцев, при этом половая связь должна быть не защищенной и регулярной. Поставить диагноз « бесплодие первой степени» можно только в случае отсутствия предыдущих беременностей.

Женщина может оказаться бесплодной по врожденным причинам реже, нежели по приобретенным. Есть информация, что в 5% всех случаем данную патологию вызывают мутации генов и хромосом. Неопытные врачи очень часто не могут правильно поставить диагноз и тем самым нарушают статистику.

Одной из причин бесплодия являются аномалии в хромосомах, которые без помощи генетических лабораторий определить невозможно. В большинстве случаев хромосомные патологии провоцируют развитие вторичных аномалий, которые могут быть причинами бесплодия. Стоит отметить, что в данной ситуации терапевтические мероприятия совершенно не оказывают никакого эффекта.

К редким причинам, по которым снижается фертильность у женщин, можно отнести:

  • патологии эндокринной системы;
  • снижение иммунитета;
  • аномалии развития женских половых органов.

У некоторых пациенток могут время от времени возникать различные бактериальные инъекции, которые имеют свойства провоцировать бесплодие.

Особое внимание обращают врачи на инфекции, которые могут быть предшественниками инфертильности. К таким заболеваниям можно отнести наличие у пациентки:

Бактериальный вагиноз чаще всего возникает по причине низкого иммунитета, а не размножения микроорганизмов. Этому может предшествовать переохлаждение или самая обычная простуда.

При наличии воспалительного процесса в слизистой оболочке пациентка жалуется своему доктору на появление:

  • большого объема слизи;
  • сильного запаха.

Опасность заключается не в самой инфекции, а в том, что женщина часто лечится самостоятельно и заболевание имеет свойства переходить в хроническую стадию. Именно данный факт может стать одной из причин нарушения оплодотворения. Если санация половых органов проходит не эффективно, то у женщины развивается затяжные эндометриты, которые имеют стертую клинику.

Обострение инфекционного процесса может быть вызвано абортами, родами, аномалиями менструального цикла. Бесплодие инфекционного происхождения развивается не только по причине воспаления, но и при ответе организма на воздействие чужеродной флоры, которая попадает извне.

Проблемы с прикреплением яйцеклетки, которая уже оплодотворена сперматозоидом, вызывает наличие у пациентки хронического эндометрита. Чтобы вышеперечисленные причины не могли вызывать отсутствие наступления беременности, необходимо проводить правильное лечение с использованием адекватных доз антибиотиков. После этого рекомендовано восстановить нормальную микрофлору влагалища при помощи пробиотиков .

В большинстве случаев мужское бесплодие 1 степени развивается по причине проблем со сперматогенезом, которые могут носить врожденный и приобретенный характер. Генетическую аномалию работы яичек решить с помощью лекарственных средств или оперативного вмешательства решить невозможно. Единственный выход – воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий.

Вторая причина бесплодия у мужчин – это повышение температуры в мошонке. Данная ситуация вызывается такими заболеваниями, как варикоцеле или крипторхизм.

Бесплодие второй степени встречается намного чаще у женщин, нежели у мужчин. Патология стает следствием ранее проведенных абортов, самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности. Некоторые пациентки отмечают, что вторичное бесплодие у них сформировалось после нормальных первых родов, но по причине проблем, возникших в послеродовом периоде. К таковым можно отнести разные травмы слизистой оболочки матки, фаллопиевых труб или самого влагалища.

Только полная диагностика и осмотр позволят поставить правильный диагноз и пройти полный курс терапии.

К причинам бесплодия второй степени у женщин относят:

  1. Инфекционные процессы внутренних половых органов, которые не позволяют сперматозоидам беспрепятственно проникать по репродуктивным путям.
  2. Уменьшение фертильности по причине интенсивной занятости на работе. Некоторые женщины вспоминают о том, что хотели бы забеременеть к 40 годам, когда карьера уже сделана. Тут и возникают проблемы. В этом возрасте в миометрие находится большое количество старых клеток, а повлиять на эту ситуацию невозможно даже при использовании последних разработок фармацевтической индустрии. Здесь поможет только процедура ЭКО. Важно понимать, что в 40 лет способность к вынашиванию также снижается.
  3. Изменения после проведенного оперативного вмешательства, что повлекли за собой травмирование промежности, могут иметь отношение к проблемам с фертильностью у женщин. Также на это состояние могут влиять спайки, полипы, шрамы, послеоперационные рубцы.
  4. Ошибки молодости, которыми стают необдуманные аборты- одна из самых распространенных причин бесплодия второй степени.

Чтобы определить причину развития бесплодия необходимо сдать анализы и воспользоваться другими методами диагностики.

Анавуляторный цикл можно определить при помощи измерения базальной температуры. При наличии данного диагноза в температурном графике нет пиков ее повышения. Также проводят ультразвуковое исследование, которое может более точно определить истинные причины формирования бесплодия 1 или 2 степени. Ультразвук показывает, до какой толщины дорастает эндометрий в определенные дни менструального цикла. Если обнаруживается аномальная толщина, то это может стать нарушения в процессе имплантации эмбриона в матке.

При трубно-перитонеальной непроходимости наблюдается наличие спаечного процесса, трубного сращения. В данном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Определить данную патологию можно при помощи гистеросальпингографии на седьмой день менструального цикла.

При бесплодии, вызванном иммунологическими причинами, происходит отторжение женским организмом мужских половых клеток. Определить это состояние можно в случае проведения посткоитального теста. Для этого после половой связи нужно взять мазок с шейки матки, в котором специалист определяет, сколько сперматозоидов находится в образце.

Важно понимать, что бесплодие это комплекс заболеваний и состояний, которые вызваны разными причинами. Очень часто данные недуги не поддаются никакому виду терапии. В особенно сложных случаях даже ЭКО не может помочь женщине и мужчине стать родителями. Из этого следует, что при возможности нужно заняться пополнением семьи еще до 35 лет.

Перед тем, как начинать терапию бесплодия 1 или 2 степени, необходимо провести все возможные диагностические мероприятия и правильно поставить диагноз. Для этого не стоит затягивать, а при первых подозрениях на проблемы с оплодотворением обращаться к доктору.

Если бесплодие определяется у мужчины, то после врач может воспользоваться следующими методами лечения (зависят от причины, которая вызвала патологию):

  1. Оперативное вмешательство, которое поможет устранить аномалии половых органов.
  2. Порекомендовать отказаться от вредных привычек, перейти к здоровому образу жизни.
  3. Назначить лекарственные средства, которые справятся с инфекционным процессом.
  4. Откорректировать гормональный фон.
  5. Определить причину, по которой не хватает семенной жидкости или она плохого качества.

В случае обнаружения тяжелой формы мужского бесплодия не стоит опускать руки. Стоит отметить, что медицина не стоит на месте и с каждым годом появляются новые препараты и методы лечения разных патологических состояний.

После того, как причина выяснена, доктор приступает к лечению заболеваний, которые не позволяют произойти зачатию. Для этого необходимо сделать следующее:

  • вылечить воспалительный процесс, который развивается в половых органах женщины;
  • восстановить проходимость маточных труб;
  • избавится от дисменореи, других нарушений менструального цикла;
  • восстановить нормальную овуляцию и функционирование яичников;
  • нормализовать работу желез внутренней секреции, к которым относят щитовидную железу, поджелудочную, надпочечники;
  • улучшить кровоснабжение в органах малого таза;
  • можно воспользоваться различными физиотерапевтическими методами лечения, к которым можно отнести рефлексотерапию, фитотерапию, гирудотерапию.

Для того чтобы повысить репродуктивную функцию и увеличить шансы к зачатию и вынашиванию здорового малыша, необходимо следовать таким рекомендациям:

  • не набирайте слишком быстро вес, при этом процесс похудения должен проходить тоже адекватно;
  • половая жизнь должна быть не реже одного раза в три дня;
  • придерживайтесь культуры питания;
  • принимайте витамины;
  • исключите или уменьшите применение алкоголя, откажитесь от курения;
  • физическая активность должна быть умеренной, не изнуряющей;
  • исключите стрессы;
  • обеспечьте полноценный сон и отдых;
  • пейте чистую воду, при этом ее количество не должно быть менее 1,5-2,0 литра;
  • во время овуляции не принимайте обезболивающие лекарственные средства.

Семейная пара должна понимать, что бесплодие второй степени лечится очень сложно и долго. При наличии данного диагноза шансы самостоятельно забеременеть отсутствуют. Очень важно вовремя обратиться к доктору, который сможет провести все необходимые диагностические мероприятия и назначить лечение. В случае раннего обращения в лечебное учреждение шансы рождения малыша возрастают.

источник

У 15% супружеских пар беременность не может быть достигнута без врачебной помощи. И не важно, как часто и как долго они вместе. Если не провести лечение, шансы зачатия минимальные. Поговорим о бесплодии 1 степени: что это такое, почему развивается у мужчин и женщин, поддается ли лечению. Обсудим способы терапии и преодоления состояний, связанных с нарушением фертильности.

Никто из врачей не сможет вам сказать, что это такое, бесплодие 1 степени. Потому что такого термина не существует. В диагностике бесплодия нет таких степеней.

В таком случае, почему его часто употребляют женщины на форумах и в разговорах под кабинетами репродуктологов? То и дело мы слышим, что кому-то установили такой диагноз.

На самом деле подобные слухи связаны с тем, что пациентки репродуктивных клиник неправильно понимают врача. Ложная информация рождается и передается, как по испорченному телефону. Вероятно, диагноз звучит как первичное бесплодие. Затем оно в ходе разговора или переписки «мутирует» в бесплодие первой степени.

Этот термин не корректный. Никаких степеней бесплодия в принципе не может существовать. Потому что в медицине степень – это выраженность того или иного процесса. В диагностике большинства заболеваний степень может быть легкая, средняя или тяжелая. Иногда их называют как первая, вторая и третья.

Объясним на примере. Допустим, у человека диагностируют акне (угри на лице). Если наблюдаются единичные воспалительные элементы – это легкая (первая) степень. Если их много – средняя. При формировании крупных гнойных очагов диагностируют тяжелую (третью) степень заболевания.

Теперь вернемся к бесплодию. К врачу приходит женщина, которая не может забеременеть. Как он должен определить у неё степень выраженности этого состояния? Как понять, она не может забеременеть немножко, средне или очень сильно? Конечно же, узнать это невозможно. В дальнейшем, в ходе диагностических процедур, можно предположить, насколько успешным может быть лечение, каковы шансы забеременеть. Но оценки эти очень приблизительные.

Первичное бесплодие – вот термин, в котором обычно путаются женщины. Почему-то они любят его называть бесплодием 1 степени. Если вам так нравится, мы тоже можем время от времени употреблять этот термин. Но все же нужно определиться, что он означает.

Бесплодие бывает первичным или вторичным. В очереди под кабинетами репродуктолога можно также услышать «народные» варианты этих состояний: бесплодие 1 и 2 степени. Хотя, как мы уже выяснили, никаких степеней здесь нет. И тяжесть состояния женщины тут ни при чем.

Первичное бесплодие у женщин означает, что она никогда в жизни не была беременной. Первичное бесплодие у мужчин значит, что от него женщины никогда не беременели. Если же в анамнезе женщины были беременности (и не важно, как они закончились – родами, абортом или выкидышем), это бесплодие считается вторичным. Аналогичным образом дело обстоит с мужчинами. Если от пациента кто-то когда-то беременел, бесплодие у него будет диагностировано вторичное.

Хотя термины первичный и вторичный активно используются в репродуктологии, кардинального практического значения они не имеют. Хотя следует отметить, что при первичной форме бесплодие прогноз в целом хуже. Здесь много тяжелых женщин, у которых есть аномалии развития матки, генетические патологии, тяжелые гинекологические заболевания.

При вторичном бесплодии такие проблемные пациенты отсеиваются. Раз беременность когда-то была, значит, всё не так плохо. По крайней мере, врач точно знает, что это приобретенное бесплодие. В большинстве случаев проблема решается теми или иными способами.

Но это не значит, что услышав диагноз первичное бесплодие, вы должны сразу же поставить крест на своем репродуктивном здоровье. В большинстве случаев оно тоже поддается лечению. Более того: если обследовать двух женщин с диагностированным у них первичным бесплодием и вторичным, то может оказаться, что оно имеет одинаковое происхождение. С той лишь разницей, что на определенном этапе жизни одной из них повезло забеременеть, а другой – нет (либо она и вовсе не пыталась зачать ребенка).

Таким образом, с точки зрения статистики, первичное бесплодие хуже, чем вторичное. Но для отдельно взятого человека такой диагноз – не приговор. Вполне может оказаться, что у этого пациента заболевание не самое тяжелое и поддается лечению. А беременность могла не наступить не обязательно по той причине, что она невозможна. Многие женщины предохраняются до 30-35 лет, и только после этого задумываются о ребенке.

Есть также немало тех, кто беременел, и даже не знал об этом. Эмбрион иногда отторгается на малых сроках – через 3-4 недели после оплодотворения. Это явление для женщины выглядит лишь как поздно пришедшие обильные месячные.

Мы рассмотрим сейчас только те причины первичного бесплодия, которые никогда не наблюдаются при вторичном бесплодии. То есть, самые тяжелые заболевания, делающие естественную беременность невозможной. Но следует принимать во внимание, что не все женщины до визита к врачу не забеременели, потому что не смогли. Некоторые не зачали ребенка, потому что:

  • не захотели и предохранялись;
  • до 30 лет ждали «принца на белом коне»;
  • жили с мужчиной, страдающим бесплодием и т.д.

Аналогичным образом мужчины могли не зачать ребенка, потому что:

  • имели половые контакты с бесплодной женщиной;
  • предохранялись;
  • длительное время не женились и не имели половых отношений.

Но все эти обстоятельства мы сейчас оставим за скобками. И рассмотрим те случаи первичного бесплодия, когда наступление беременности действительно невозможно. Это около 10% женщин из всех, что обратились по поводу невозможности зачатия ребенка к врачу.

У женщин причины бесплодия 1 степени можно разделить на несколько групп. Они делятся на те, что связаны или не связаны с задержкой полового развития. Те, что связаны, делятся на заболевания гонад и гипоталамо-гипофизарной системы. То есть, в этом случае поражены железы, продуцирующие половые гормоны или регулирующие их секрецию. Если же задержки полового развития нет, бесплодие могли спровоцировать врожденные аномалии развития матки, влагалища, маточных труб. То есть, органов, которые не вырабатывают гормоны, но без которых зачатие становится невозможным.

Существует две основные причины бесплодия у женщин, которые присутствует у них от рождения. Первая – это генетические и хромосомные мутации. Вторая – нарушение внутриутробного развития. Оно могло быть спровоцировано приемом препаратов, инфекциями или другими причинами, которые установить для отдельно взятого человека невозможно.

Симптомы такого бесплодия:

  • Месячных нет и никогда не было.
  • Половые органы недоразвиты или неправильно развиты.
  • Минимально выражены или отсутствуют вторичные половые признаки (молочные железы, оволосение лобка и т.д.).
  • Психическое или физическое развитие не соответствует реальному возрасту.

Дисгенезия гонад – вероятная причина первичного бесплодия с задержкой полового развития. При этом синдроме могут полностью отсутствовать яичники. У некоторых женщин причиной становится хромосомная мутация – кариотип 45, Х. Если при осмотре обнаружено, что у женщины нет вторичных половых признаков, с вероятностью 35% причина бесплодия заключается именно в дисгенезии гонад.

  • Синдром Шерешевского-Тернера – кариотип 45, Х.
  • Мозаичный кариотип с присутствием Y-хромосомы или её фрагмента. Тогда часть клеток имеют кариотип 45, Х, другая часть – 46, ХY.
  • Синдром Свайера – кариотип 46, ХХ или 46, ХY.

В крови таких женщин определяются очень низкие уровни эстрогенов. В то время как количество ФСГ и ЛГ значительно выше нормы. На УЗИ определяются неразвитые яичники. В них нет функциональной ткани, определяются лишь соединительнотканные тяжи. Матка маленькая. Эндометрий тонкий.

Нарушение гипоталамо-гипофизарной системы проявляются в виде позднего полового созревания. Затем у женщины могут отсутствовать менструации или цикл нерегулярный. Уровень ЛГ и ФСГ в крови низкий. Существуют и другие гормональные изменения. Некоторых гормонов напротив, может быть слишком много.

К первичному бесплодию приводят заболевания гипофиза, которые являются врожденными либо развились ещё в детском возрасте. Одной из причин может быть синдром Каллмана. Дефектный ген локализован в Х-хромосоме. Одним из характерных признаков является неспособность женщины воспринимать запахи. Половые органы у неё инфантильные. Вторичные половые признаки не выражены. Одновременно выявляются неврологические нарушения.

Причины бесплодия 1 степени при ненарушенном половом развитии:

  • Атрезия влагалища. Беременность невозможна, потому что сперматозоиды не могут попасть в матку.
  • Синдром Майера-Рокитанского-Костнера. Это недоразвитие или полное отсутствие матки. Часто сочетается с отсутствием влагалища.
  • Другие аномалии развития матки, делающие беременность невозможной.

При перечисленных патологиях яичники, гипофиз и гипоталамус нормально функционируют. Поэтому жалоб у женщины нет. Приходя к врачу, она упоминает лишь невозможность забеременеть и отсутствие месячных. При этом вторичные половые признаки у неё выражены нормально, и все гормоны в норме.

У мужчин причины первичного бесплодия из тех, что не могут встречаться при вторичном бесплодии, аналогичные. Это врожденные дефекты развития репродуктивной системы. В некоторых случаях это могут быть генетические аномалии: синдром Клайнфельтера, делеция Y-хромосомы. У других нарушается внутриутробное развитие. Это может обернуться такими патологиями:

  • врождённая аплазия семявыносящих протоков;
  • врожденная аплазия придатка яичка;
  • врожденная обструкция придатка яичка;
  • недоразвитие яичек;
  • патологии гипоталамо-гипофизарной системы – врожденные или приобретенные в детском возрасте.

В некоторых случаях мужчины не могут зачать ребенка, потому что не созревают должным образом сперматозоиды. Это чаще всего происходит при дисгормональных процессах или недоразвитии (отсутствии) яичек. В иных ситуациях сперма есть, но она не может выйти во внешнюю среду из-за нарушения структуры семявыносящих путей.

В подавляющем большинстве случаев существуют методы лечения или преодоления бесплодия даже в самых тяжелых ситуациях. В том числе при отсутствии матки, генетически заболеваниях и т.д. Основные методики, которые применяются:

  1. Гормональное лечение. Используется, если бесплодие обусловлено нарушением функции яичек, яичников, гипоталамуса, гипофиза. Назначаются половые гормоны или гонадотропины. Схема лечения в каждом случае индивидуальная.
  2. ЭКО. Многие случаи бесплодия успешно преодолеваются благодаря ЭКО. Например, при врожденной аплазии семявыносящих протоков у мужчин сперматозоиды берут из яичка. Ими оплодотворяют яйцеклетку, которую затем переносят в матку женщины.
  3. Донорство половых клеток. Если у мужчины не созревают сперматозоиды, можно использовать для искусственного оплодотворения донорскую сперму. Аналогичным образом у женщин можно применять донорские яйцеклетки (например, при хромосомных аномалиях, таких как синдром Шерешевского-Тернера).
  4. Суррогатное материнство. Методика выбора для женщин, у которых наблюдаются грубые аномалии развития репродуктивной системы. Например, если у них нет матки. Тогда из яичника берут яйцеклетку, оплодотворяют спермой супруга и помещают в матку другой женщина. Та вынашивает малыша и передает его биологическим родителям после родов.
  5. Хирургические операции. Некоторые врожденные аномалии развития репродуктивных органов можно исправить хирургическим способом.

Теперь вы знаете, что это такое бесплодие 1 степени и как оно лечится. Если у вас возникла подобного рода проблеме – не отчаивайтесь. В большинстве случаев найдутся методы лечения, которые помогут добиться желанной беременности.

источник

Бесплодие первой степени характеризуется тем, что мужчина за все время половой жизни не смог зачать ребенка. По статистическим данным в 20% случаев бесплодных пар виноват мужчина. В редких случаях бывают ситуации, когда здоровые совместимые пары не могут зачать ребенка по неясным причинам.

Степени бесплодия у мужчин

Такая форма называется «необъяснимой» или «идиопатической».

В некоторых случаях появлением бесплодия является перенесенная в детстве болезнь паротит (свинка). Такое заболевание приводит иногда к прекращению образования сперматозоидов. Основные причины мужского бесплодия 1 степени:

  • Возникновение заболевания аспермия (отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов);
  • Проявление симптоматики азооспермия;
  • Заболевание олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости);
  • Астенозооспермия – снижение подвижных сперматозоидов в семенной жидкости.

Чаще всего проблемы с бесплодием у мужчин связаны с воспалительными заболеваниями половых органов. Иногда причиной могут быть аномальные развития в половой системе мужчины.

Каждое исследование, проводимое при заболевании, имеет достаточно разнообразную природу. Различают следующие исследования:

— Гормональный скрининг с применением тестостерона, ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (Лютеинизирующий гормон), секс-гормон, пролактин;

— иммунологическое тестирование проводится для определения здоровых подвижных сперматозоидов;

— при выявлении плохого анализа спермограммы производят посев эякулята;

— исследование центрифугированного эякулята проводится в случае отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости;

— посторгазменный анализ проводится, когда вывод мочи происходит в мочевой пузырь мужчины, то есть это ретроградная эякуляция;

— обследование спермограммы дает полную картину о подвижности, качестве и количестве спермы в семенной жидкости.

Заболевания, приводящие к бесплодию:

  1. простатит, уретрит;
  2. блокировка канальцев для вывода сперматозоидов (травмы, ушибы, генетические отклонения развития);
  3. болезнь варикоцеле (нарушение кровообращения и увеличение вен);
  4. дисфункция гормонального фона;
  5. импотенция;
  6. ретроградная эякуляция (вывод сперматозоидов в мочевой пузырь мужчины).

Различают 3 типа бесплодия первой степени:

  • секреторное характеризуется изменением выработки спермы в результате дисбаланса гормонов;
  • иммунологическое заключается в выработке антител, блокирующих функцию сперматозоидов вследствие чего они теряют подвижность;
  • обструктивное отмечается непроходимостью семявыводящих путей.

На начальном этапе терапии специалист должен поставить точный диагноз путем проведения осмотра.

При осмотре врач определяет тип оволосения полового органа, телосложение пациента. Затем проводится исследование спермы по следующей методике. Семенную жидкость принимают на третий день после воздержания от сексуальной жизни. В течение двух часов проводят обследование спермы.

Методика лечения при мужском бесплодии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени их запущенности.

  • препараты витаминной группы Е назначаются при снижении подвижности сперматозоидов;
  • комплекс антиоксидантов для регуляции спермы;
  • введение малых доз эстрогена и тестостерона для увеличения подвижности сперматозоидов.

Спермограмма — здорового мужчины

Рецепты народной медицины:

  • применение ламинарий (морские водоросли). 0,2 кг водорослей залить половиной литра кипяченой воды. После проведения данной процедуры, добавить в полученную смесь, пряности — корица, тмин, имбирь, гвоздика (по одной столовой ложке). Вложить в смесь 10 очищенных небольших луковиц. Полученный раствор употреблять в пищу в качестве приправы к основной еде;
  • Ятрышник измельчить и залить стаканом теплых сливок. Смешать полученную смесь с фундуком и тыквенными семечками. Добавить к полученной смеси, сироп холосас (препарат есть в наличии в аптеке). Применять 3 раза в день по столовой ложке;
  • Применение меда в смеси личиночного или маточного молочка. Это средство необходимо применять три раза в день после еды по одной чайной ложке;
  • 250 мл спирта или водки настоять с маточным молочком (100 г) в течение суток. Принимать по 1 чайной ложке после приема пищи в течение месяца;
  • Смешать 200 мл меда, 200 мл красного вина. Добавить к полученной жидкости сок 3 лимонов и 3 свежих желтка. Убрать раствор в холодильник и употреблять по столовой ложке перед употреблением пищи;
  • Щепотку боярышника залить кипятком, настаивать около часа, процедить и употреблять по 3 столовых ложки;
  • Из черной бузины приготовить чай и употреблять каждый день в качестве чайного напитка;
  • Смешать травы: шелковицу, листья грецкого ореха, сосновые почки, исландский мох. Щепотку данной смеси залить кипятком, добавить столовую ложку льна и употреблять раствор при остывании 3 раза в день в качестве чайного напитка;
  • Возьмите корень астрагала, натрите на терке. Тридцать грамм залейте стаканом кипяченой воды и хорошенько прокипятите, чтобы объем воды уменьшился в 2 раза. Принимать один раз в день по чайной ложке по утрам.
  • Корень пурпуровой наперстянки натереть на мелкой терке до порошкового состояния. Полученный порошок смешивать с козьим молоком. На 1 стакан молока всыпать 10 граммов порошка и принимать каждодневно 1 раз вдень, по утрам.

При столкновении с данной проблемой первое, что необходимо сделать, это пройти консультацию и обследование под контролем врача-репродуктолога.

источник

Диагноз «бесплодие 1 степени» у женщин или мужчин ставится, когда беременность не наступает на протяжении 12 месяцев половой жизни без применения средств контрацепции. Классифицируют 3 степени бесплодия. Отличие первичной в том, что зачать ребёнка не удавалось ни разу — женщина никогда в жизни не беременела, а мужчина не оплодотворил ни одной партнёрши. Такой диагноз — не приговор и подлежит лечению после тщательной диагностики репродуктивной системы.

Известно, что каждая 7 пара в мире не может зачать ребёнка. Чтобы говорить о бесплодности пары, нужно учитывать правильность попыток зачатия. Чтобы яйцеклетка и сперматозоид встретились, нужно:

  • заниматься незащищённым сексом в период до и во время овуляции (примерно с 10 до 17 дня от наступления менструации);
  • половые контакты совершать через день. Если проводить попытки чаще, оплодотворяющая способность спермы снижается;
  • не использовать лубриканты — они снижают подвижность мужских половых клеток;
    предпочтение позе «мужчина сверху — в таком случае эякулят окажется ближе к шейке матки;
  • в течении 30-60 минут после окончания полового акта женщине не принимать водные процедуры, тем более не спринцеваться;
  • после секса женщине лучше оставаться в горизонтальном положении, можно подложить под ягодицы подушку, чтобы сперма быстрее проникла в полость матки.

Несоблюдение какой-либо рекомендации может влиять на оплодотворение. В таком случае бесплодие может оказаться ложным. Однако, тщательное обследование здоровья нужно в любом случае.

Как показывает статистика, в 50% случаев причина бесплодия в браке — мужской фактор, 25% — женский, ещё 25% — проблемы и у мужчины, и у женщины.

Бесплодие 1 степени ставят, когда женщины не беременела ни разу, а мужчина не смог оплодотворить ни одной партнёрши.

Если беременность наступала, или от мужчины ранее беременела хотя бы одна девушка, а затем наступили трудности с зачатием — то говорят о бесплодии 2 степени. Такой диагноз ставят и в том случае, когда беременность разрешилась неудачно — абортом или выкидышем.

Бесплодие 3 степени — полная неспособность иметь детей. Ставится, когда наблюдаются такие нарушения строения половых органов, удаление или отсутствие их части, которые на всю жизнь оставляют невозможность зачать или выносить ребёнка. Например, удаление матки у женщины или яичек у мужчины.

К трудностям в продолжении рода приводят как врождённые, так и приобретённые причины. К врождённым относятся: нарушение строения и функционирования органов репродуктивной системы и половых желез, например, двурогая матка, крипторхизм яичка. К приобретённым — заболевания или нарушения, возникшие в течении жизни. Они могут быть временными или постоянными, поддаваться или нет лечению. В медицинской практике встречаются комбинации врожденных и приобретённых причин бесплодия у одного пациента.

Рассмотрим основные факторы, вызывающие бесплодие первой степени у женщин:

  • нарушения овуляции. В организме здоровой женщины раз в месяц происходит выход яйцеклетки из яичника в фаллопиеву трубу — овуляция. Если в этот период женская половая клетка будет оплодотворена сперматозоидом, наступит беременность. Но под воздействием гормональных нарушений, некоторых заболеваний, например, поликистоза яичников, овуляции может не быть, либо она наблюдается не в каждом цикле.
  • Непроходимость фаллопиевых труб. Матку и яичники соединяют фалопиевые (маточные) трубы. В них во время овуляции выходит яйцеклетка, здесь же она может быть оплодотворена. Из-за перенесённых инфекционных заболеваний, например, скарлатины в детском возрасте или ЗППП, слизистая оболочка труб склеивается и может даже срастись, создавая препятствия для проникновения сперматозоидов к яйцеклетке.
  • Эндометриоз — прорастание слизистой оболочки матки за её пределы. Нередко встречается у молодых женщин. Приводит к изменениям структуры внутреннего слоя матки, изменению её размеров, постепенно приводит к невозможности имплантации плодного яйца.
  • Стрессы, неправильный образ жизни. Под воздействием волнений и переживаний надпочечники производят большое количество адреналина, который держит организм в напряжении. В это время организм может как бы «выключать» репродуктивную функцию.
  • Изменённый кислотно-щелочной баланс влагалища или шеечной слизи. В норме Ph влагалища имеет слабокислую реакцию. Это природный фильтр, пройти который могут самые сильные сперматозоиды. Но если баланс влагалища и шеечной (цервикальной) слизи кислый, мужские половые клетки погибают, не добравшись до матки. Причина — дисбактериоз после перенесённых заболеваний, приёма антибиотиков или противогрибковых препаратов, а также хронические инфекции, недостаточность деятельности желёз внутренней секреции.
  • Поликистоз яичников. Из-за недостаточности ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), не происходит полноценного развития и выхода яйцеклетки из фолликула в маточную трубу. Овуляции не происходит, а неразорвавшийся фолликул превращается в кисту, заполненную жидкостью. Структура яичников претерпевает изменения, вызывая бесплодия, а также оволосение лица и нарушение менструации.
  • Нарушения в работе органов эндокринной системы. На работу репродуктивной системы влияют: гипоталамус, гипофиз, яичники, а также щитовидная железа и надпочечники. Заболевания или сбои в функционировании одной из этих желёз может вызвать бесплодия по эндокринологическим причинам.
  • Иммунологический фактор. В организме женщины с такой особенностью содержатся антитела, убивающие сперматозоиды или собственные яйцеклетки. Это своеобразная аллергическая реакция может проявляться на сперму конкретного полового партнёра, или же на клетки любого мужчины. Данная причина является довольно редкой.

Врождённое неправильное строение матки ранее практически не поддавалось лечению, женщина на всю жизнь оставалась бесплодной. Сейчас, современная медицина успешно борется с такими пороками развития как: седловидная или двурогая форма матки, перегородка в её полости. Для лечения применяют высокоточную хирургию. Оперируют сейчас и приобретённые дефекты, например: «детская» матка, сращения.

Часто постановка первичного бесплодия вызывает шок у мужчины и неуверенность в своих силах. Однако, при выявлении причин первичной степени бесплодия, правильное лечение возвращает шанс стать папой.

Разберём, что приводит к бесплодию 1 степени у мужчин. Такое состояние может вызываться:

  • варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Приводит к нарушению обмена веществ, кислородному голоданию тканей и повышению местной температуры. Сочетание этих факторов влияет на качественный состав спермы — она становится бесплодной.
  • Инфекционные заболевания — инфекции, передающиеся половым путём, а также перенесенные в детстве заболевания, например паротит («свинка) вызывают изменения в строении и функционировании половых органов.
  • Эндокринные нарушения. При этой причине отмечаются: понижение уровня мужских гормонов в крови или повышение женских, а также недостаток или избыток гормонов щитовидной железы. Подобные состояния возникают из-за травм или новообразований яичек, заболеваний гипофиза, приёмом некоторых лекарств, стрессов или ожирения. Щитовидная железа может вырабатывать неправильное количество тиреоидных гормонов из-за недостатка или избытка поступления йода с пищей, врождённых аномалий, воспаления или новообразований.
  • Наличие антиспермальных тел. Природой предусмотрена защита сперматозоидов от клеток иммунной системы. Если по каким-то причинам эта защита недостаточна, иммунитет уничтожает собственные сперматозоиды или вызывает их неподвижность.
  • Генетические мутации. Представляют собой нарушение в ДНК сперматозоидов (лишняя Х-хромосома, неправильное строение У-хромосомы и другие).

Иногда бесплодие 1 степени у мужчин вызывается врождённым неправильным строением органов половой системы. К ним относят анорхизм — отсутствие яичек, предстательной железы, семявыносящих протоков. Если у мужчины диагностировано данное отклонение, он не сможет стать отцом биологических детей.

Некоторые врождённые пороки развития позволяют зачать ребёнка, если затрагивают только одно яичко, а второе располагается и функционирует нормально. К ним относятся: крипторхизм — неправильное расположение яичек (одного или обоих) вне мошонки, гиперплазия — недоразвитие яичка.

К врождённым дефектам относится также отсутствие семявыносящего протока. Зачать ребёнка в этом случае мужчине удастся только с применением биопсии (взятии семенного материала) и ЭКО (искусственном оплодотворении).

Пациенток с первичным бесплодием диагностируют по расширенной схеме. Женщины проходят гинекологический осмотр. В ходе беседы и при изучении медицинской карты выясняют анамнез, длительность безрезультатных попыток зачатия и характер менструаций. Одновременно женщина направляется к эндокринологу, который назначит УЗИ щитовидной железы. Также проводится мануальное обследование молочных желёз. При болях в молочных железах, мастопатии и уплотнениях, пациентку отправляют на консультацию онколога и УЗИ молочных желез или маммографию, если женщине больше 35 лет.

На втором этапе проводят лабораторную и инструментальную диагностику. Берётся на анализ шеечная слизь, мазок из влагалища. Выясняют Ph-состав цервикальной слизи, а также оценивается соотношение микроорганизмов во влагалище. Выясняют уровень гормонов в крови. Метод ПЦР выявляют возбудителей ЗППП.

УЗИ органов малого таза позволяет увидеть строение репродуктивной системы. Фолликулометрия определяет, состоялась ли овуляция. Гистеросальпинографию проводят с целью выяснить проходимы ли фаллопиевы трубы.

При необходимости назначают рентгеновский снимок головы (области турецкого седла) для оценки состояния гипофиза. Иногда назначают лапароскопию, которая может выполняться с диагностическими или с хирургическими целями (например, таким методом устраняют спайки).

Мужчины при первичной степени бесплодии проходят следующее обследование:

  • спермограмма — позволяет оценить качество эякулята;
  • MAR-тест — определяет наличие антиспермальных тел;
  • УЗИ и доплерометрия — обследование яичек и их придатков, а также кровообращения этой области;
  • трансректальное ультразвуковое исследование простаты — позволяет увидеть состояние и строение этого органа;
  • анализы методом ПЦР на выявление инфекций, передающихся половым путём;
  • анализы крови на содержание мужских гормонов и гормонов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • консультация генетика при плохих показателях спермограммы.

Если диагностика репродуктивной системы не выявила отклонений, паре предлагают провести посткоитальный тест, который определяет иммунологическую причину бесплодия.

Ответ на вопрос «как лечить бесплодие?» зависит от того, какая причина его спровоцировала. Поэтому так много значит правильная диагностика. Зачастую первичное бесплодие поддаётся лечению. В некоторых случаях семье на помощь могут прийти вспомогательные технологии — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО); ИКСИ — введение специально отобранного, без генетических отклонений сперматозоида в яйцеклетку; ИИ (искусственная инсеменация) — введение спермы в полость матки.

источник

С каждым годом проблема бесплодия касается все большего количества мужчин. Виной тому становятся разные факторы: от генетических до экологических. По статистическим данным около 7 части всех супружеских пар не могут зачать ребенка из-за бесплодия одного/одной или обоих супругов. В этой статье мы сделаем упор на степени, виды и формы этого заболевания, а в дополнении рассмотрим причины недуга у мужчин и как его распознать.

Итак, что означает диагноз «бесплодие». Бесплодие, если говорить сухим медицинским зыком, – это временная или постоянная утрата живыми организмами способности к воспроизведению себе подобных, то есть, размножению.

Бесплодие может быть мужским и женским, а также идиопатическим и комбинированным. При идиопатическом виде болезни, или как его еще называют «неясном», оба партнера в паре не страдают от болезни, но по каким-либо причинам им не удается вместе зачать ребенка (генетическая или иммунологическая несовместимость). При комбинированной форме заболевания, от нее страдают оба партнера одновременно, но при этом они могут находиться на разных стадиях/степенях.

Непосредственно бесплодие проявляется неудачными попытками зачать ребенка. Официально считается, что беспокойство могут вызывать случаи, когда один год активной половой жизни без контрацептивов при «идеальных» условиях не приводит к беременности партнерши. Идеальными условиями для зачатия считаются: секс не реже 2-х раз в неделю, и не чаще, чем через день, отказ от использования контрацептивов. Кроме этого лучше всего заниматься сексом на 8-13 день женского цикла, в «миссионерской» позе, после полового акта женщине рекомендуется около получаса спокойно полежать на спине.

В зависимости от причин болезни, мужчина может испытывать разные симптомы:

  • тяжесть, дискомфорт, боли в области малого таза;
  • нарушения эрекции и эякуляции;
  • вкрапления крови и гноя в сперме.

Важно! Замечая у себя симптомы – обращайтесь к врачу. К счастью, большинство случаев мужского бесплодия сегодняшняя медицина способна излечить. Чем раньше вы начнете, тем быстрее и эффективнее будет терапия.

Вероятные причины неспособности зачать ребенка имеют очень широкий спектр. Классифицируем их по категориям:

  1. Воспалительные процессы в половых органах (варикоцеле, простатит, уретрит).
  2. Венерические и другие инфекционные заболевания.
  3. Патологические отклонения в строении органов.
  4. Физические повреждения органов малого таза (перенесенные ранее операции или травмы).
  5. Заболевания кровеносной системы, обеспечивающие недостаточное кровоснабжение половым органам.
  6. Болезни других близлежащих органов, приводящих к увеличению и препятствию нормального функционирования мочеполовой системы мужчин.
  7. Опухолевидные образования в малом тазе.
  8. Генетические нарушения.
  9. Нарушения работы эндокринной системы.
  10. Другие факторы (общее снижение иммунитета, тяжелые заболевания).

Выше были перечислены внутренние факторы, провоцирующие неспособность к зачатию мужчин. Существуют также и внешние: негативное влияние экологии, работа на опасном и вредном производстве, потребление некоторых психоактивных веществ (алкоголь, никотин). Исходя из причин выделяются 3 формы бесплодия.

  • секреторная (недостаточная производительность сперматозоидов);
  • обтурационная(недостаточность спермы вызвана невозможностью ее движения по семенным каналам, например, из-за закупорки);
  • иммунологическая (при несовместимости партнеров, непереносимости партнеркой семени мужчины).

За обследованием необходимо обращаться к врачу урологу или андрологу. Доктор назначит вам следующие процедуры:

  1. Внешний осмотр. На этом этапе внимание уделяется строению половых органов у мужчины, их симметричности, особенностям строения, расположения волосяного покрова. Уролог обращает внимание на пропорции тела, которые позволяют ему определить произошло половое созревание или нет.
  2. Проведение спермограммы. Это необходимый анализ без которого поставить диагноз «бесплодие» не получиться. Сдают этот тест через два-три дня полового воздержания. Сперму необходимо поместить в стерильный контейнер, нагретый до температуры тела. После этого врачи исследуют ее около 2-х часов. Внимание уделяется количеству сперматозоидов их активности, а также посторонним веществам в сперме (кровь, гной).

На основе результатов спермограммы лечащий врач ставит диагноз бесплодие 2 степени или первой, после чего может назначить другие процедуры для выяснения причин заболевания: анализ спермы, мочи и крови, что определить наличие инфекции, ультразвуковое исследование для выявления патологий в строении половых органов и т.д.

Существует 2 степени болезни.

Бесплодие 1 степени у мужчин, что это такое? Диагностируется, когда попытка зачатия производиться первый раз, но не удачно. То есть раньше, у этого мужчины не было партнерш, забеременевших от него. Бесплодие второй степени – если уже были успешные случаи зачатия, но в настоящее время они по какой-либо причине они не повторяются.

2 степень определяется на основе данных, полученных из спермограммы. Чтобы поставить диагноз, должны быть получены такие результаты:

  • менее 15 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре спермы (в норме не менее 40 млн);
  • менее 30% сперматозоидов подвижны (в норме не менее 50%).

Такое бесплодие называется «олигозооспермией»,

Лечение определяет врач уролог, опираясь на результаты диагностических исследований и причины болезни. Исходя их этого лечение может быть:

  1. Медикаментозным (противовирусные препараты, средства, улучшающие кровообращение, гормональная терапия).
  2. Хирургическим (в случае варикоцеле, опухолевидных образований и других патологий, подлежащих коррекции).
  3. Физиотерапевтическим, как дополнение к двум другим методам. Назначается в виде гимнастик, ванночек, клизм, ультразвуковых процедур. Помогает улучшить кровообращение, укрепить клетки и ткани, оказывает поддерживающие воздействие при лечении.

Кроме этого, мужчинам на период лечения рекомендуется менять образ жизни, отказывать от потребления никотина и алкоголя, давать себе легкую физическую нагрузку, соблюдать режим дня и отдыха, правильно питаться.

Важно! Не начинайте лечения самостоятельно, без консультации уролога. Вы можете навредить своему здоровью!

На эффективность терапии влияет стадия, степень бесплодия, а также индивидуальные особенности организма мужчины.

Включает в себя принятие таких мер:

  1. Проходите регулярные осмотры уролога, это необходимо для своевременного выявления различных нарушения и их лечения.
  2. Добросовестно соблюдайте все предписания врача.
  3. Отказ от злоупотребления никотином и алкоголем.
  4. Сбалансированное питание.
  5. Используйте презервативы и другие барьерные средства контрацепции.
  6. Соблюдайте личную гигиену.
  • Избегайте пассивного и малоподвижного образа жизни.
  • Соблюдение этих правил, поможет вам в значительной мере снизить риск появления болезни.

    Мы рассмотрели виды, формы и степени бесплодия, а также его признаки и симптомы, чтобы вы могли самостоятельно распознать заболевание и начать своевременное лечение. Теперь вы сможете самостоятельно определить мужское бесплодие 1 и 2 степени. Знайте, неудачные попытки зачать – это не приговор, современная медицина знает много средств альтернативного зачатия ребенка.

    Есть два вида бесплодия:

    • Секреторное – проблемы сперматогенеза.
    • Экскреторное – это когда у спермы расстройство выделения.

    Чтобы выявить причины патологии, берут сперму на анализ в течение 2 недель, и исследуют сперматозоиды на подвижность. Если обнаруживается, что в спермограмме имеется отклонение, тогда андролог выявляет причины и назначает дополнительное обследование.

    Причинами бесплодия у мужчин могут быть следующие факторы:

    • Варикоцеле.
    • Инфекции.
    • Нарушение иммунитета.
    • Патологии, приобретенные от рождения.
    • Расстройство на психической или сексуальной основе.
    • Эндокринные проблемы.

    Иммунологический. На сперматозоидах начинают возникать антитела, вследствие чего данные сперматозоиды не проходят процесс оплодотворения.Если у половых органов есть какая-то патология в их строении, травмы и проблемы наследственного характера, у внутренних органов нарушена работа, то это бесплодие 1 степени у мужчин. Его можно разделить на три подвида:

    • Обструктивный. У мужчины имеются семявыводящие пути, которые должны обладать определенной проходимостью. Если таковой нет, то это обструктивный подвид.
    • Секреторный. В организме происходит сбой гормонов, поэтому сперматозоиды вырабатываются очень плохо.

    Стоит заметить, что в принципе мужское бесплодие 1 степени излечивается довольно просто. Однако обязательно нужно обследование, которое поможет выявить причины происходящей проблемы.

    Далее назначается какой-то способ, чтобы устранить патологию.

    • Например, если обнаружены дефекты, то делают операцию.
    • Кроме того, обязательно следует отказаться от курения, пристрастия к алкоголю, чересчур жирным блюдам.
    • В случае, когда найдена инфекция, врач прописывает антибиотики.
    • Гормональный фон корректируется, проводится работа с семенной жидкостью.

    Бесплодие 2 степени у мужчин чаще всего связано с различными инфекциями, а также болезнями, из которых нужно особо выделить сахарный диабет. Кроме того на бесплодие влияют варикоцеле, анаболики, черепно-мозговые травмы, наркотики.

    Данную степень лечить гораздо тяжелее, чем первую. При этом выздоравливать мужчина может не один год.

    Лечение начинается с того, что врач проводит диагностику, опрашивает пациентов, чтобы составить анамнез, а потом назначает препараты с противовирусными и антибактериальными свойствами, восстанавливающий иммунитет. Если обнаружены воспаление или хронические болезни, их тоже подвергают лечению. Чаще всего курс будет комплексным.

    Бесплодие 3 степени у мужчин связано с очень тяжелыми заболеваниями, к примеру, 3 степенью варикоцеле. Излечить его в принципе еще сложнее, но однако все-таки можно, главное – избавиться от сопутствующего фактора.

    Даже если доктор вдруг обнаружил, что у мужчины бесплодие 3 степени, не стоит впадать в панику. В медицине давно уже сделано множество различных открытий, которые помогают произвести препараты для борьбы с данной патологией. Кроме того, модернизируются уже существующие в настоящее время медицинские средства. Доктора и специалисты говорят о том, что бесплодие — решаемая проблема, единственное, что нужно сделать, это обращаться к врачу своевременно, после чего четко следовать всем его указаниям.

    Видео — Мужское бесплодие:

    • приобретенная или врожденная патология половых органов;
    • варикоцеле и травмы гениталий;
    • гормональный сбой;
    • генетические нарушения;
    • проблемы иммунного характера.

    При нарушении проходимости семявыводящих путей (обтурационное), плохая выработка сперматозоидов (секреторное) и иммунологическое бесплодие относится к 1 степени.

    Стоит отметить, что иммунологическое бесплодие связано с антиспермальными антителами, находящимися на поверхности сперматозоидов. Их оболочка влияет на подвижность сперматозоидов, и в оплодотворении такие сперматозоиды участвовать не могут. Для определения иммунологического бесплодия, в случае нормальных показателей обычного обследования у семейной пары, проводят Мар тест, который определяет наличие антиспермальных антител в сперме.

    Бесплодие у мужчин может обнаружиться и при наличии следующих проблем со здоровьем:

    • хронические заболевания мочевых путей;
    • венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
    • плохой кровоток в мошонке.
    • Бесплодие 1 степени может вызвать злоупотребление алкоголем, прием лекарственных средств и неблагоприятная экологическая обстановка.
    1. варикоцеле;
    2. инфекции мочевых путей;
    3. черепно-мозговые травмы, туберкулез, астма, цирроз печени (системные заболевания);
    4. последствия химиотерапии;
    5. последствия хирургического вмешательства при паховой грыже, варикоцеле и т.д.;
    6. непроходимость семявыносящих протоков, приобретенная после перенесенных травм мочеполовой системы;
    7. сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и другие гормональные нарушения.
    8. Прием транквилизаторов, анаболических стероидов и других гипотензивных препаратов, может вызвать бесплодие 2 степени.

    Нормой считается:

    • количество сперматозоидов в 1мл. – от 40млн.
    • процент подвижных сперматозоидов – от 50%.

    При количестве сперматозоидов не более 15млн, и подвижных менее 30% можно говорить о диагнозе «олигозооспермия».

    • На приеме специалист уделяет особое внимание расположению волосяных покровов, пропорциям тела и осматривает гениталии. По расположению волосяных покровов можно проследить хромосомные отклонения или гормональную недостаточность. По пропорциям тела определить, к какому типу относится мужчина, если к евнухоидному, значит, он не прошел половое созревание. Также имеет важно значение размер яичек, вдоль длинной оси они должны быть не более 3,5см.

    Анализ спермы

    • Для выявления мужского бесплодия сдается анализ спермы. Анализ сдается на второй — третий день воздержания от полового акта в стерильную баночку, нагретую до температуры тела. Исследуют сперму не позднее 2х часов после получения. Результат исследования свойств эякулята называется спермограммой. Важную роль в исследовании играет подвижность сперматозоидов, и их количество. Нередко в сперме обнаруживается гной, из-за чего сперма приобретает легкий зеленоватый оттенок и неприятный запах. В таком случае ставится диагноз «пиоспермия».

    Проблемы с эякуляцией успешно лечатся медикаментозно, хирургически либо искусственным оплодотворением.

    • Медикаментозно обычно назначают препараты витамина Е (помогает при повреждении ДНК и низкой подвижности сперматозоидов).
    • Комбинацию гормонов-антиоксидантов (повышает количество спермы).
    • Лечение малыми дозами эстрогена и тестостерона может помочь даже при сильной олигоспермии.
    • Не доказана эффективность лечения от бесплодия с помощью цитрата кломифена анти-эстрогенного препарата.
    • Сушеные морские водоросли (ламинария) 200 гр. залить кипятком (500 мл), как водоросли начнут впитывать воду, добавить смесь пряностей – тмин, корица и имбирь (по 1ст. ложке) посыпать щепоткой гвоздики. Добавить 10 измельченных маленьких головок лука. Залить готовую смесь 100 мл. кукурузного (можно подсолнечного) масла. Затем тщательно перемешать. Хранить в холодильнике и использовать как соус по 2-3 столовых ложки в день. Для изменения вкусовых качеств, можно дополнительно добавить листья смородины, петрушку или сельдерей.
    • Одну чайную ложку измельченного ятрышника, залить стаканом горячих сливок, дать раствориться. Добавить две столовых ложки фундука и две столовых ложки измельченных семечек тыквы. В последнюю очередь добавить холосас (сироп продается в аптеке). Смесь хранить в холодильнике, употреблять три раза в день до еды, по 1 столовой ложке.

    Справедливости ради отметим, что бесплодность пар может быть обусловлена и наличием проблем с репродуктивной системой у партнера. Поэтому обследоваться необходимо обоим партнерам. Возможно, и лечиться тоже придется вместе.

    Что касается причин мужского первичного бесплодия, то наиболее распространенными являются врожденные аномалии половых органов, нарушение в проходимости семенных путей, выработка антител к собственным сперматозоидам. Также проблемы с зачатием у мужчин могут быть вызваны перенесенными инфекционными и вирусными заболеваниями.

    Вы удивитесь, но в большинстве случаев парам с таким диагнозом рекомендуют отпуск, желательно на морском побережье.

    Связано это с тем, что в случае постоянных эмоциональных и физических нагрузок, стресса и переживаний организм находится в напряженном состоянии, ведет борьбу за выживание и просто не находит сил на воспроизведение новой жизни. Поэтому отпуск и смена привычной обстановки иногда становится самым простым и эффективным методом лечения первичного бесплодия у мужчин и женщин.

    Также в устранении патологий, приведших к развитию проблем с зачатием, применяют:

    • гормональную,
    • антибактериальную
    • терапию,
    • лапароскопию,
    • гомеопатические,
    • народные средства,
    • хорошо зарекомендовали себя в лечении бесплодия первой степени такие физиотерапевтические процедуры, как иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия.

    Из методов народной медицины следует выделить применение отваров трав из семян подорожника, матки боровой, спорыша. Также высокой эффективностью в лечении бесплодия обладают продукты пчеловодства — маточное или трутневое молочко.

    Подводя итоги, хотелось бы отметить, что первичное бесплодие не стоит воспринимать как приговор. Такой диагноз свидетельствует о наличии определенных нарушений в организме, большинство из которых легко лечится.

    Главное — не заниматься самолечением, а обратиться к хорошим специалистам. И даже если после всех приложенных усилий долгожданная беременность не наступает — отчаиваться не нужно. В конце концов, стать родителями можно с помощью ЭКО, суррогатного материнства или посредством усыновления ребенка. Выход есть всегда!

    • первичное, либо бесплодие первой степени – это бесплодие, во время которого ни мужчина на женщина, ведя активную половую жизнь, так ни разу и смогли зачать ребенка;
    • вторичное, или бесплодие второй степени – этот диагноз ставят тогда, когда женщина хоть раз, но была беременна, и неважно каков был исход вынашивания, и тоже самое касается и мужчины, который хоть раз оплодотворил женщину, и в настоящий момент жалуются врачам на отсутствие желаемой беременности.
    • абсолютное бесплодие – это когда у мужчины или женины есть такие патологии, как отсутствие репродуктивных органов;
    • относительное бесплодие – это либо заболевания репродуктивной системы человека, или бесплодие мужчины или женщины.

    Самой широко распространённой причиной бесплодия второй степени, как у представительниц прекрасного пола, так и у представителей сильного пола, есть гормональный сбой. Рождение и созревание половых клеток затрудняется, что приводит к крайне неудобным для оплодотворения изменениям в репродуктивных органах. Еще, нарушение функций щитовидной железы также ведут к гормональному сбою, тем самым проводя связь между бесплодием и щитовидкой.

    Зачастую, бесплодие второй степени появляется у женщин в результате абортов, и связанных с ними вычищением матки, часто не очень качественным и аккуратным. Ведь когда беременность прерывают искусственным путем, могут возникнуть воспаление матки и придатков, и такое заболевание как эндометриоз, а все это прямой путь к бесплодию.

    Наиболее часто встречаемым видом бесплодия, является бесплодие вторичное.

    • химическое влияние на организм;
    • всяческие травмы, а также болезни половых органов;
    • курение, алкоголизм и наркомания;
    • прием определенных лекарственных препаратов, таких как антибиотики и гормоны;
    • неправильное питание;
    • депрессии.

    Для того, чтобы начать лечение, нужно самое главное – определить причину заболевания. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим в паре. И лишь по прошествии получения результатов, и на основании состояния гормонов и репродуктивной системы обоих, врач может назначить лечение, индивидуально для каждого.

    • В первую очередь будущим родителям рекомендуют пересмотреть питание, сон и время работы, а также избегать депрессии и всевозможные нервные срывы и стрессы.
    • Если же причина в гормонах, врач пропишет медикаментозное лечение, что поможет восстановить гормональный фон.
    • При негативных результатах спермограммы, неприятие женским организмом мужской спермы, или же непроходимость в маточных трубах применяют лечение ЭКО, ИКСИ.
    • Ну и в особо осложненных вариантах бесплодия, врачи могут посоветовать донорские программы, либо усыновление.
    • Поэтому, не откладывайте поход к врачу в долгий ящик, ведь чем раньше вы обнаружите причину бесплодия, тем скорее вы сможете ее побороть.

    Сухая формулировка «снижение индекса мужской фертильности» не отражает той гаммы эмоций, которую можно испытать, если расшифровать ее и осознать, что каждый год по всему миру 2% сильной половины человечества теряют способность зачать ребенка. В поисках причин британские ученые опросили более 700 мужчин детородного возраста с целью выяснить степень осведомленности о факторах риска для репродуктивного и сексуального здоровья. Подобный опрос был проведен впервые, и результаты оказались неутешительными: невежество в этой сфере является причиной бесплодия.

    Из предложенного списка респонденты смогли идентифицировать только половину потенциальных рисков, которые могут существенно повлиять на качество их сперматозоидов и плодовитость.

    Выяснилось, что большинство опрошенных знают лишь самые известные факты:

    И только немногие продемонстрировали осведомленность о вреде таких факторов, как частая езда на велосипеде, электромагнитное излучение от ноутбука, лежащего на коленях, воздействие тяжелых металлов и органических растворителей.

    Удивительно, что в наш информационный век, когда буквально за «пару кликов» в интернете можно найти подробные рекомендации по профилактике бесплодия, мужчины остаются невежественными в таком важном для них вопросе.

    По последним данным Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий ВОЗ, более 70 млн пар во всем мире имеют проблемы с деторождением, около 80 млн – страдают от бесплодия. Глубина проблемы варьируется относительно стран и регионов, но, так или иначе, затрагивает 8-12% пар по всему миру. Масштаб проблемы очевиден и имеет тенденцию к увеличению. Но почему же тогда мужчины так мало знают о своей фертильности?

    Одной из возможных причин печальной статистики ученые считают довольно распространенное заблуждение, что невозможность для пары зачать ребенка – главным образом «заслуга» женщины.

    • Однако почти в половине случаев (45%) – это «мужской фактор».
    • Сюда же стоит добавить и тех мужчин, которые имеют неоптимальные параметры спермы.
    • Когда у пары возникает проблема с зачатием, в большинстве случаев все крутится вокруг женщины.
    • Порой, ей приходится пройти немало диагностических процедур, прежде чем потенциальный отец решится на сдачу анализов.
    • Из-за подобных стереотипов страдают и те, и другие.
    • Женщины (например, в случае ЭКО) вынуждены подвергать свое тело довольно сложным и психологически тяжелым процедурам.

    Проблемы же мужчин просто игнорируются.

    Еще одна причина незнания, о которой стоит упомянуть, заключается в том, что мужчины не так активно интересуются своим репродуктивным здоровьем, как женщины. При посещении уролога они предпочитают просто не задавать неприятных вопросов. Практически все респонденты британского опроса отметили, что считают отношение к собственному репродуктивному здоровью вполне ответственным. Однако, по завершении исследования, почти 60% участников пришли к выводу, что они хотели бы узнать о фертильности больше.

    • Новая информация появляется постоянно, но чаще всего игнорируется.
    • Например, мало кто знает, что биологические часы тикают не только у женщин.
    • Недавно была выявлена прямая зависимость между возрастом отца и такими врожденными патологиями у детей, как аутизм, синдром Аперта, шизофрения.
    • Кроме того, изучив более 90 000 историй зачатия и родов, ученые Колумбийского университета пришли к выводу, что чем старше отец, тем больше вероятность выкидыша у матери, даже если она молода и здорова.

    Еще один фактор, влияющий на интерес мужчин к их фертильности – гендерный тон публичного обсуждения этой проблемы. Большая часть исследований, экспертных заключений и сообщений СМИ ориентирована на бесплодие у женщин. По мнению социологов Кембриджского университета, вокруг фертильности сильного пола все «ходят на цыпочках». Бесплодные мужчины являются частью целой культуры, которая обходит молчанием эти проблемы, защищая «мужественность» любой ценой.

    По мнению социологов, в этом «заговоре» невольно принимают участие многие эксперты, врачи, медсестры. Оберегая чувства больного на каждом шагу, они не позволяют ему полностью осознать и принять свою проблему. Даже жены «ступают мягко» в вопросах фертильности своих мужей.

    Социальный миф о том, что решить проблему деторождения можно только за счет тела женщины, существует уже много десятилетий. К сожалению, он до сих пор формирует основные тренды в медицине и научной деятельности, посвященной репродуктивному здоровью. Журналисты «The Telegraph» провели расследование и получили шокирующие результаты. В настоящее время довольно сложно найти среди фундаментальных исследований более актуальную и менее изученную тему, чем мужское бесплодие.

    Его лечение за последние 50 лет практически не продвинулось, а рекомендации врачей по-прежнему состоят из банальных советов: не пить, курить, носить свободные брюки. Более чем в 30% случаев пациент слышит, что причины, по которым его сперма не способна к оплодотворению, определить сложно.

    Мужчинам пора выбираться из информационного вакуума и брать в свои руки жизнь и продолжение рода. Зная о рисках, можно всегда принять своевременные меры.

    • Обществу пора расстаться с мифами о том, что рождение детей зависит только от женщин.
    • СМИ, эксперты, медицинские работники должны, наконец, разрушить социальные и гендерные табу, дать возможность сильному полу, не сомневаясь в своей мужественности, открыто говорить о проблемах фертильности.
    • Стоит пересмотреть подходы в сфере здравоохранения к решению проблем репродуктивного здоровья.
  • Предпосылки для переформатирования системы оказания медицинской помощи мужчинам, страдающим бесплодием, давно назрели.
  • По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме.

    Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

    Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

    Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

    • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
    • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
    • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
    • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
    • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
    • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
    • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

    К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

    Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

    Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

    • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
    • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
    • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
    • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
    • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

    Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

    Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

    При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

    • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
    • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
    • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

    Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

    Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

    К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

    После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

    Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

    Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

    В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

    При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

    При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

    Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

    Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

    Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

    Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

    Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

    Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

    Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

    При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

    Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

    В российских клинических рекомендациях по урологии описаны такие виды бесплодия:

    • секреторное — нарушается выработка сперматозоидов;
    • экскреторное — нарушается транспорт сперматозоидов по семявыносящим путям;
    • иммунологическое — организм воспринимает собственные сперматозоиды как чужеродный белок и вырабатывает антитела к ним;
    • сочетанное — вызванное комбинацией вышеперечисленных причин.

    По отношению к яичкам — основному органу мужской репродуктивной системы — бесплодие может быть:

    • претестикулярным — нарушения возникают на уровне гормональной регуляции функции яичек;
    • тестикулярным — нарушена непосредственно работа яичек;
    • посттестикулярным — яички функционируют нормально, но нарушен транспорт сперматозоидов, либо есть другие причины, из-за которых ухудшена жизнеспособность половых клеток (например, болезни простаты).

    Состояния, приводящие к бесплодию, могут никак не проявлять себя, или иметь выраженные симптомы — это будет зависеть от того, в чем именно заключается проблема.

    • Один из самых частых факторов, вызывающих мужское бесплодие, — это воспалительные заболевания мочеполовой системы, как правило — инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП). Воздействие тут многогранно: с одной стороны, воспаление нарушает активность желез, вырабатывающих эякулят, и изменяет его параметры, что напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов. С другой стороны, хроническое воспаление вызывает сужение семявыносящих протоков вплоть до полной их обтурации (обструкции, закупорки). Вялотекущее воспаление может вызвать и появление антиспермальных антител, то есть иммунологического фактора бесплодия (о нем более подробно будет рассказано ниже). Наконец, многие микроорганизмы действуют непосредственно на сперматозоиды, вызывая их агглютинацию (склеивание). По данным отечественных врачей, среди мужчин, обратившихся за лечением бесплодия, заболевания, передающиеся половым путем, выявляются в 59%.
    • Эндокринная патология. Уменьшение уровня тестостерона при гипогонадизме (недоразвитие половых желез) может быть вызван как нарушением функции яичек, так и нарушением регуляторных механизмов выработки гормонов на уровне гипофиза. Абсолютный гипогонадизм — истинный недостаток тестостерона — встречается не так часто, примерно в 6% случаев. Но у 40% пациентов с бесплодием обнаруживается избыточная масса тела, у 34% — ожирение. Жировая ткань — эндокринный орган, активно вырабатывающий эстрогены (женские половые гормоны), и даже при нормальной работе яичек относительная концентрация тестостерона может быть недостаточной. Среди мужчин с ожирением относительный гипогонадизм встречается в 50% случаев.
    • Варикоцеле, или варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичек, — патология, преимущественно возникающая у подростков. Если процесс выражен, вены заметны, а само яичко отекает и увеличивается в размерах. Операцию обычно делают в довольно молодом возрасте и фертильность восстанавливается. Но в 40–80% случаев единственное клиническое проявление варикоцеле — нарушение спермограммы, и в этом случае заболевание может обнаруживаться в относительно зрелом возрасте.
    • Врожденные аномалии мужской половой сферы. Это врожденное нарушение развития яичек, аплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков, врожденная обструкция (закупорка) придатка яичка. Особняком стоят аномалии развития половых органов (гипоспадия), при которых яички могут функционировать нормально и сперма оставаться фертильной, но нормальная половая жизнь, а следовательно, и зачатие, становятся невозможными.

    Тестикулярные причины бесплодия, помимо уже упомянутого варикоцеле, включают в себя:

    Неопущение яичка в мошонку приводит к его хроническому перегреву и атрофии (для нормальной работы яичек нужна температура ниже температуры тела).

  • Хромосомные и генетические нарушения. Они приводят либо к производству нежизнеспособных сперматозоидов, либо к формированию нежизнеспособной зиготы. Обнаруживаются у 6,2% мужчин, обратившихся за лечением бесплодия, а среди пациентов с азооспермией (состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды) частота хромосомных нарушений возрастает до 21%.
  • Аплазия герминогенного эпителия. Яички на месте и вырабатывают нужное количество половых гормонов, но в них нет клеток, создающих сперматозоиды.
  • Последствия орхита — воспаления яичек. Двусторонний орхит может развиться как осложнение паротита (свинки) у взрослого мужчины. После перенесенного воспаления показатели сперматограммы восстанавливаются только у 1/3 мужчин7, возможно развитие атрофии яичек в течение года после перенесенного заболевания.
  • Общесоматическая патология. К нарушению выработки тестостерона и, как следствие, бесплодию, приводят такие тяжелые заболевания, как почечная недостаточность, цирроз печени.

    Иммунная форма бесплодия. Организм расценивает сперматозоиды как чужеродные клетки. В норме существует гематотестикулярный барьер, который не позволяет иммунным клетками и антителам проникать из крови к сперматозоидам, а белкам, характерным для сперматозоидов и тканей яичек, попадать в кровь. Если этот барьер нарушается, антитела против сперматозоидов попадают в эякулят и повреждают половые клетки. Повышенная вероятность развития аутоиммунного бесплодия возможна при:

    • хронической непроходимости семявыносящих путей;
    • инфекциях репродуктивного тракта;
    • орхите;
    • простатите;
    • варикоцеле;
    • после перекрута яичка.

    Экскреторно-обтурационное бесплодие возникает при обструкции (закупорке) семявыносящих путей.

    На способность мужчины к зачатию влияют и внешние факторы:

    • хронические интоксикации — профессиональные вредности (химическое производство, малярные работы и пр.), алкоголь, курение;
    • физические факторы: перегрев (в том числе чрезмерное пристрастие к бане), магнитные поля, облучение;
    • некоторые лекарства: антидепрессанты, гормональные препараты, некоторые антибиотики, цитостатики.

    Под действием этих факторов повреждается сперматогенный эпителий, соответственно, уменьшается выработка сперматозоидов.

    Имеет значение и длительный стресс: под его действием уменьшается синтез половых гормонов.

    Тем не менее до сих пор почти 44% случаев бесплодия остаются идиопатическими — то есть истинную причину заболевания выявить не удается.

    Федеральные клинические рекомендации по урологии рекомендуют при мужском бесплодии обязательно проводить такие исследования как:

      1. Спермограмма. Эякулят получают путем мастурбации в условиях клиники, собирают в специальную посуду. Для того чтобы результаты были достоверными, за 3 дня до анализа нужно избегать половой жизни, перегрева, употребления алкоголя. Оценивается количество сперматозоидов, их форма, способность к поступательному движению, агглютинация сперматозоидов. Если спермограмма нормальна, дальнейшее обследование не нужно. Если есть изменения, то желательно повторить анализ спустя 3 месяца после первого. При наличии отклонений от нормы как минимум по 2 показателям, обязательно полное андрологическое обследование.
      2. Изучение гормонального статуса. Исследуются уровни всех гормонов, так или иначе влияющие на репродуктивные способности организма:
        • фолликулостимулирующего гормона;
        • лютеинизирующего гормона;
        • тестостерона;
        • пролактина;
        • эстрадиола.

    Кровь на анализ лучше сдавать с 9 до 11 утра. Перед этим нельзя делать никакие аппаратные обследования. Минимум 2 дня до анализа необходимо полное половое воздержание.

    1. Выявление инфекций, передающихся половым путем. Поскольку воспаление — одно из самых частых причин бесплодия, инфекционный скрининг необходим. Он включает в себя:
      • ПЦР-диагностику микоплазм, вируса герпеса, хламидий, цитомегаловируса, уреаплазм;
      • цитологический анализ отделяемого из уретры, секрета семенных пузырьков, простаты;
      • бактериологический анализ спермы, секрета простаты.
    2. Генетическое обследование позволяет исключить идиопатическое бесплодие.
    3. Биохимическое исследование спермы позволяет оценить функцию простаты и семенных пузырьков. Состояние простаты оценивают по содержанию цинка, лимонной кислоты, кислой фосфатазы. Состояние семенных пузырьков — по содержанию фруктозы.
    4. Термография органов мошонки позволяет обнаружить доклинические стадии варикоцеле.
    5. УЗИ — оценивается состояние простаты.
    6. Иммунологическое исследование проводится, чтобы обнаружить или исключить иммунологические причины бесплодия. Включает в себя:
      • Посткоитальный тест, позволяющий оценить взаимодействие сперматозоидов и шеечной слизи. Возможен в двух вариантах: либо исследуется слизь из шейки матки через 3–12 часов после полового акта и оценивается активность имеющихся в ней сперматозоидов, либо шеечную слизь и сперматозоиды соединяют в пробирке.
      • MAR-тест. Позволяет оценить процент сперматозоидов, связанных с антителами.
  • Иммуноферментный метод. Позволяет определить антиспермальные антитела в плазме крови.
  • Биопсия яичка. Позволяет определить состояние его тканей, наличие живых сперматозоидов. Часто биопсия — единственная возможность получить материал для ЭКО и ИКСИ.
  • Крайне редко причиной бесплодия бывает состояние под названием ретроградная эякуляция — когда сперма выделяется не наружу, а в полость мочевого пузыря. Чтобы исключить это состояние определяют, есть ли в моче сперматозоиды.

    Все способы лечения можно разделить на консервативные, хирургические и альтернативные — то есть использование вспомогательных репродуктивных технологий. Выбор метода лечения будет зависеть от выявленной проблемы и общего состояния пациента. Например, относительно «свежую» инфекцию, скорее всего, будут лечить антибактериальными препаратами, но, если воспалению много лет и произошла закупорка семявыносящих протоков, может оказаться, что единственным эффективным методом станет экстракорпоральное оплодотворение.

    • Консервативная терапия применяется при воспалительных процессах, нарушении гормонального статуса, на начальных этапах лечения аутоиммунного бесплодия. Она включает в себя антибиотикотерапию, использование гормональных препаратов для восстановления нормального гормонального баланса, противовоспалительные средства, антиоксиданты, физиотерапию и другие подобные методы. Прием гормонов (преднизолона) рекомендуют и в качестве стартового этапа лечения аутоиммунного бесплодия: в некоторых случаях они помогают уменьшить количество антиспермальных антител.
    • Хирургические методы лечения применяют при варикоцеле и в некоторых случаях обструктивного бесплодия. При варикоцеле операция необходима для прекращения обратного кровотока по яичковой вене. Восстановление нормального кровоснабжения и прекращения перегрева яичек может помочь возобновить их нормальную работу. В случае же обструктивного бесплодия проходимость протоков восстанавливают с помощью микрохирургической операции. К сожалению, это возможно не всегда, и тогда единственный способ зачать — извлечь и заморозить сперматозоиды из придатка яичка, чтобы потом использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий.
    • Внутриматочная инсеминация (ВМИ) показана прежде всего при гибели сперматозоидов в шеечной слизи. В этом случае зачатие возможно, если живым сперматозоидам удается проникнуть в полость матки. Также искусственную инсеминацию используют при незначительных нарушениях в спермограмме и сексуальных нарушениях, препятствующих нормальной половой жизни. Со стороны женщины показания — некоторые формы ановуляции (при условии стимулирования функции яичников) и эндометриоз. Вероятность оплодотворения после одного цикла внутриматочной инсеминации при мужском бесплодии составляет 8–25%.
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Специальными препаратами стимулируется созревание в яичнике фолликулов — образований, внутри которых зреет яйцеклетка. Под контролем УЗИ фолликул пунктируется и откачивается жидкость, содержащая ооциты. В специальной чашке для культивирования соединяются яйцеклетки и специально подготовленные и очищенные сперматозоиды. Сперматозоиды для оплодотворения могут быть получены как непосредственно во время эякуляции, так и операционными методами, подробнее о которых мы расскажем чуть ниже. Через 12–24 часа инкубации при температуре 37 градусов по Цельсию оценивается успешность оплодотворения. На 5–6 сутки бластоцисты (так называется эта стадия развития эмбриона) переносятся в полость матки.
    • ЭКО по протоколу ИКСИ (ICSI — Intra-cytoplasmic sperm injection) — на сегодня самая эффективная (а иногда и единственно возможная) методика лечения бесплодия. В целом процедура схожа с описанной выше, однако инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки производят специальными микроманипуляторами под микроскопом.
    • азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов, сперматозоиды образуются непосредственно из яичка;
    • астенозооспермия — сперматозоиды не способны к активному движению;
    • тератозооспермия — менее 5% морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте;
    • сочетанная патология спермы;
    • MAR-тестболее 50% (клинически значимое количество антиспермальных антител);
    • неудовлетворительные результаты применения других вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

    При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) их получают для инъекции в яйцеклетку при открытой биопсии яичка, аспирации содержимого придатка яичка, или чрезкожной пункции тестикулы либо придатка. Конкретный метод выбирает врач-андролог исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациента. Допустимо также использовать криоконсервированные сперматозоиды.

    Методика проведения ИКСИ:

    1. сперматозоид обездвиживается, для этого разрушается его хвост (жгутик);
    2. яйцеклетка четко фиксируется специальной микроприсоской под контролем микроскопии и определенным образом располагается;
    3. стеклянной микроиглой сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки.

    Операцию, позволяющую получить сперматозоиды, обычно проводят в тот же день, что и пункцию фолликула у женщины для получения яйцеклетки.

    При ИКСИ для оплодотворения достаточно единственного здорового жизнеспособного сперматозоида.

    Причины бесплодия первой степени:

    • различные патологии в строении или состоянии половых органов;
    • различные травмы в половой области;
    • наследственные проблемы;
    • нарушение работы внутренних органов или сбои в иммунной системе организма.

    В свою очередь, первая степень мужского бесплодия делится на:

    1. обструктивное, которое характеризуется проблемами с нормальной проходимостью в семявыводящих путях;
    2. секреторное – представляет собой гормональные нарушения организма и, в связи с этим, плохую выработку сперматозоидов;
    3. иммунологическое – характеризуется наличием антител, которые начинают образовываться на поверхности сперматозоидов. Такие сперматозоиды не участвуют в оплодотворении.

    Также, бесплодие может развиваться у мужчин из-за отрицательного влияния внешней среды, не здорового образа жизни, например, обильным курением, употребления алкоголя в больших количествах, либо наркотических средств.

    Мужское бесплодие, как правило, практически с любых случаях тяжести поддается излечению. Тут важно не пренебрегать полным обследованием, ведь без него точную причину установить не удастся.

    Бесплодие второй степени в частых случаях представляет собой нарушения в работе гормонов. Также, причиной бесплодия 2 степени могут служить различные воспалительные заболевания и последствия неправильного прерывания беременности. К этому процессу вообще нужно подходить очень осторожно. И если вы решили прервать текущую беременность, выбирайте хорошего специалиста, который качественно проведет вам эту процедуру.

    Также, среди частых причин бесплодия 1 степени выделяют:

    • миому матки, патологии в строении яичников, в том числе, кисты;
    • внематочную беременность.

    Причины бесплодия второй степени у мужчин практически схожи с бесплодием первой степени. Это в первую очередь:

    1. различные травмы и серьезные заболевания организма, гормональные нарушения;
    2. негативные последствия от химиотерапии;
    3. сахарный диабет.

    Лечение бесплодия у мужчин также начинается с выявления точной причины. После точной диагностики, врач назначает один из методов устранения проблемы:

    1. это может быть небольшая операция по устранению дефектов в половых органах;
    2. изменение образа жизни, переход на здоровое питание и отказ от различных вредных привычек;
    3. лечение инфекционного заболевания путем приема антибиотиков;
    4. корректирование гормонального фона и приведения в порядок уровня всех гормонов;
    5. лечение недостаточного количества семенной жидкости или поднятие ее уровня качества.

    Если врач диагностировал тяжелую форму мужского бесплодия, абсолютно не нужно отчаиваться и терять надежду. Современная медицина уже давно шагает вперед, каждый раз придумывая новые препараты для лечение бесплодия и усовершенствую имеющиеся.

    Большинство докторов, ученых и специалистов абсолютно уверены в том, что на данный момент любая форма бесплодия, независимо от ее степени тяжести, поддается лечению. Главное – не запускать ситуацию и начинать лечение как можно раньше, сразу же после появления первых симптомов.

    Бесплодие 2 степени у мужчин имеет аналогичные факторы первичной степенью бесплодия:

    • Инфекции, связанные с мочевыводящими путями;
    • Варикоцеле;
    • Инфекционные и хронические заболевания внутренних органов;
    • Сахарный диабет;
    • Травмы головы и др.
    • Употребление анаболитических препаратов, наркомания, также приводят к диагнозу бесплодие.

    источник

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Анализы и лечение. Помощь людям
    Adblock
    detector