Насечки на яичниках при лапароскопии, назначение процедуры и особенности проведения

Что такое резекция яичника?

Резекция яичника – это вмешательство, в ходе которого в органе удаляется только поврежденная ткань, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Данное вмешательство не заключается в полномудалении половых желез, поэтому способность к зачатию сохраняется. При поликистозе после резекции яичника шансы на беременность увеличиваются.

Резекция выполняется только после того, как женщина пройдет комплексное обследование, это необходимо, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

ВАЖНО!Если женщине назначается резекция по поводу бесплодия, после операции необходим курс гормонотерапии, чтобы подтолкнуть репродуктивные органы к выработке яйцеклеток.

Что такое спкя

СПКЯ относится к разряду гормональных расстройств, от которого страдают женщины детородного возраста. Данная патология характеризуется наличием большого количества фолликул, кист малого размера, которые заполнены жидкостью. Фолликулы состоят из неразвившихся яйцеклеток, находящихся в оболочке яичника.

При синдроме поликистоза яичника развиваются следующие последствия:

  • Бесплодие возникает из-за отсутствия овуляции. Менструальные выделения могут совсем не быть или приходят довольно редко. Кроме того, наступление беременности невозможно из-за того, что заболевание часто перерастает в фолликулярную кисту.
  • Задержка менструального цикла основывается на его удлиненном первом этапе. При этом из большого количества фолликул не происходит выделение доминантного.
  • Повышенный уровень тестостерона, который возникает из-за нарушенной функции яичника, надпочечников, продуцирующих повышенное число андрогенов. Это превышение приводит к замедлению созревания яйцеклетки, увеличивает слой эндометрия.
  • Появление боли в области малого таза. Дискомфорт обычно наблюдается в середине менструального цикла во время увеличения в размерах фолликул.
  • Боль в груди. На протяжении всего цикла груди становятся более чувствительными, женщины ощущают покалывание, набухание.

Беременность и планирование

По статистике менструальный цикл после лапароскопии восстанавливается через полтора месяца, беременность наступает через полгода. Но в каждом конкретном случае сроки могут различаться.

В принципе беременность после лапароскопии возможна сразу же как только закончится восстановительный период, но перед планированием зачатия нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

ОСТОРОЖНО!

После лапароскопии в первые месяцы беременности может наблюдаться сокращение матки и отслойка плаценты, поэтому очень важно наблюдаться у грамотного врача.

Виды термического воздействия

Разрушить белочную оболочку, сформировавшуюся на наружной поверхности обоих яичников, можно с применением следующих вариантов физического воздействия:

  1. Диатермокаутеризация (прижигание током высокой частоты);
  2. Электрокаутеризация;
  3. Лазерная каутеризация.

Оптимальной и наиболее эффективной является методика точечного разрушения капсулы высокочастотными импульсами. Лапароскопическая каутеризация применяется по следующим показаниям:

  • невозможность зачать желанного малыша в течение 12 месяцев и более;
  • отсутствие эффекта при медикаментозной терапии СПКЯ;
  • невозможность использования лекарственных средств для стимуляции овуляции;
  • высокий риск гиперстимуляции яичников гормональными препаратами.

Важно использовать комплексный подход к лечению бесплодия – термокаутеризация создает условия для овуляции, но, кроме этого, следует точно и аккуратно выполнять все назначения врача-репродуктолога, обеспечивающие дальнейшее планирование зачатия и успешного вынашивания плода.

Вопросы, которые часто возникают у женщин

  1. Многие пациентки задаются вопросом, считается ли каутеризация яичников первым днем цикла. Нет, если не было произведено гинекологическое выскабливание полости матки.
  2. Нужно ли соблюдать половой покой после манипуляции? Да, в течение двух недель необходимо воздержаться от секса.
  3. Через сколько возможна беременность после каутеризации яичников? Планировать зачатие можно через 2-3 месяца, если нет других противопоказаний и необходимости медикаментозного лечения.
  4. Возникает ли боль при манипуляции? Во время процедуры женщина спит и ничего не чувствует. После операции вероятность боли минимальна, так как повреждаются небольшие площади брюшины.
  5. Почему возникает дискомфорт в грудине и болит ключица? Часто у худеньких женщин так проявляется отхождение газа, закачанного в полость живота. Через несколько дней дискомфорт пройдет самостоятельно.

Восстановление после лапароскопии

После лапароскопического вмешательства на протяжении месяца идет восстановительный период. Для того чтобы процесс реабилитации прошел без разного рода осложнений, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

  • назначается половой покой, который продолжается на протяжении 30 дней после вмешательства;
  • под запретом находятся физические нагрузки, в течение месяца не рекомендуется поднимать тяжести более 3 кг.;
  • запрещается употреблять острые, соленые блюда;
  • не менее месяца нельзя употреблять алкоголь в любом его виде;
  • прием витаминных комплексов позволяет улучшить общее состояние женщины.

Совет: чтобы ускорить процесс реабилитации, можно пройти курс физиотерапии. От 5 до 14 дней у женщины возможно появление незначительных кровянистых, слизистых выделений. Это нормально после лапароскопии, если же выделения стают более обильными и продолжительными, тогда необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Чаще всего лапароскопия не приводит к сбою менструального цикла. Однако месячные могут задержаться на несколько дней, что является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство.

Через 2 недели после лапароскопии у женщины происходит овуляция, которая определяется при помощи использования тестов или измерения базальной температуры. Обычно беременность наступает в течение 12 месяцев после операции. Однако, если по истечении времени не произошло зачатие, то шансы наступления желательной беременности существенно снижаются.

Для тех, кто не забеременел после лапароскопической операции на протяжении года, рекомендуют подумать об ЭКО. Женщинам, имеющим поликистоз яичников, целесообразно проводить комплексное лечение, включающее в себя хирургическую и консервативную терапию.

Диета для нормализации веса и уровня гормонов

Избыточный (лишний) вес – провокатор синдрома поликистозных яичников. Он усугубляет течение СПКЯ, так как становится дополнительным источником андрогенов и эстрогенов.

Поэтому первое, что должна сделать пациентка, – наладить правильное питание. Суточная потребность калорий для худеющей женщины составляет 1200-1800. В рационе должны присутствовать:

  • белковые продукты (нежирная рыба и мясо, приготовленные на пару, кисломолочные продукты с низким содержанием жира);
  • свежие овощи и зелень в достаточном количестве;
  • сезонные фрукты;
  • обруби и продукты с большим содержанием грубого волокна;
  • бобовые (горох, фасоль, чечевица).

Необходимо придерживаться дробного питания и потреблять пищу не менее 5 раз в сутки маленькими порциями. Также необходимо достаточное количество воды. Суточная норма жидкости для среднестатистической девушки – 1.5-2 литра.

Для чего делают насечки на яичниках

Насечки на яичниках врач делает во время лапароскопии. Эта операция показана женщинам, у которых есть киста, или тем, кто не может забеременеть. Лапароскопия по праву признана «золотым стандартом» в диагностике бесплодия.

Каким образом насечки на яичниках помогут забеременеть? Для того чтобы у пациентки произошла овуляция, яйцеклетка должна созреть вместе с фолликулом. По некоторым причинам оболочка фолликула мешает его росту, что не дает яйцеклетке созреть и выйти наружу.

На отсутствие зачатия влияют гормональные изменения в организме. В определенные фазы менструального цикла концентрация одних гормонов в женском организме повышается, а других — снижается. Благодаря такому балансу и цикличности менструации являются стабильными и происходят через равный промежуток времени.

Если у девушки сформировалась киста или появились гормональные сбои, на фолликуле образуется плотная оболочка из белка, которая препятствует овуляции. Насечки на яичниках помогают системе «перезагрузиться» и начать функционировать в нормальном режиме.

Рекомендуем узнать: Про наркоз при лапароскопии кисты яичника

Как подготовиться?

За 4 дня до предполагаемого вмешательства нужно прекратить употреблять продукты, которые могут спровоцировать усиление газообразования – грибы, сладкие фрукты, бобовые.

За сутки до операции рекомендуется принимать только жидкую пищу, непосредственно в день операции ни пить, ни есть нельзя. Такие ограничения позволят избежать неприятных последствий наркоза.

За 12 часов до операции, а потом утром в день ее проведения нужно сделать очистительную клизму.

Волосяной покров в лобковой области нужно удалить непосредственно перед вмешательством.

Рекомендуется также принять душ, чтобы снизить риск возможных осложнений, связанных с воздействием патогенной микрофлоры.

Когда восстанавливается цикл

При болезнях матки и применении лапароскопии нередко отмечается кровотечение, которое ошибочно принимают за менструацию. Особое внимание женщинам в это время нужно уделять появлению болевых ощущений и кровяных выделений, симптоматика которых во многом схожа с критическими днями. Такие изменения могут указывать на развитие осложнений.

В послеоперационный период назначается прием гормональных средств, а по этой причине месячные могут отсутствовать продолжительное время. Тем не менее задержка регул далеко не всегда обусловлена выполнением операции и использованием медикаментов. Цикл напрямую зависит от целого ряда факторов, среди которых состояние гормонального фона, возраст пациентки и наличие в анамнезе других патологий.

Как правило, изменений в менструальном цикле после процедуры не происходит, но в некоторых случаях регулы опаздывают на несколько дней. Может отмечаться и более продолжительное их отсутствие. День проведения вмешательства при этом принято считать началом цикла.

Соответственно, приход критических дней нужно ожидать через привычный промежуток времени.

Лапароскопия яичников – вся правда!!! | проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Что такое лапароскопия яичников?

Стремление хирургов выполнить операцию с наименьшей агрессией по отношению к тканям организма вызвало появление лапароскопической хирургии. Эта разновидность оперативных вмешательств является вершиной хирургической техники. Особенно, это актуально по отношению к органам, где важна тонкость и четкость манипуляций, выполняемых на них.

Лапароскопия яичников (диатермия яичников)

Лапароскопия на яичниках является хирургическим методом лечения, который вызывает овуляцию у женщин с синдромом поликистоза яичников (СПКЯ). Для удаления частей яичников используются электрокаустика или лазер.

Это хирургическое вмешательство не сильно распространено. Но иногда является одним из вариантов решений для женщин, у которых не было овуляции после потери в весе и прошедших терапию репродуктивной функции.

Дриллинг яичников, как правило, проводят через маленький надрез (лапароскопия) при общей анестезии. Хирург производит небольшой разрез (надрез) в области живота у пупка. Затем вставляет трубку для наполнения брюшной полости небольшим количеством углекислого газа, так чтобы поместить инструмент для визуального наблюдения (лапароскоп) без повреждения внутренних органов.

Поскольку надрезы очень небольшие по размеру, лапароскопию часто называют «пластырной хирургией».

Лечебная лапароскопия

Перед проведением лапароскопии при СПКЯ женщине назначается медикаментозная терапия. Прежде всего, при наличии повышенной массы тела необходимо избавиться от ожирения, нормализовать метаболические процессы, добиться нормального менструального цикла.

Если женщина нечувствительна к консервативному лечению, то ей назначается лапароскопическое вмешательство, которое проводится несколькими способами. Прежде всего это процесс декортикации яичников, используемый для устранения фактора, который препятствует овуляции яйцеклетки. Взятый во время операции материал отправляют на гистологию.

Насечки на яичниках при лапароскопии, назначение процедуры и особенности проведения
С успехом лечится лапароскопией бесплодие при СПКЯ

Кроме того, широко известно нанесение насечек, которое позволяет восстановить детородную функцию. Хирургом производятся насечки, обеспечивающие разрыв фолликул во время созревания яйцеклеток. Лапароскопия СПКЯ проводится посредством трех проколов, диаметр которых не превышает 10 мм.

Лечение медикаментами

При возникновении осложнений в виде инфекционных процессов женщине рекомендуется прием антибактериальных средств. Дополнительно после операции используются антикоагулянты, предотвращающие тромбообразование.Если овуляция не происходит самостоятельно, то назначаются гормональные средства, стимулирующие образование фолликулов и их последующий разрыв. Дополнительно применяются препараты на основе прогестерона, поддерживающие вторую фазу менструального цикла.

Лечение медикаментами после лапароскопии сводится к минимуму, так как низкая травматичность операции предотвращает такую необходимость.

Можно ли вылечить поликистоз яичников

Лечащие врачи утверждают, что СПКЯ можно устранить, если женщина обратится за медицинской помощью своевременно, а не будет пытаться избавиться от проблемы самостоятельно.

При этом пациентке предстоит долгий курс приема медикаментов и, возможно, понадобится операция. Впоследствии нужно будет постоянно поддерживать результативное состояние, чтобы устранить патологию навсегда.

Несмотря на заверения специалистов, практика показывает обратное. Вылечить поликистозные яичники невозможно полностью. Медицинские манипуляции в силах избавить от болезни на определенный временной промежуток, однако в будущем СПКЯ может вновь поразить половые железы.

Важно! Вылечить поликистоз яичников можно полностью, но эффект будет временным.

Назначение лапароскопии

При заболевании СПКЯ у женщины фиксируется пониженная восприимчивость к инсулину, регулирующему в крови объем сахара. Кровеносная система содержит повышенный объем андрогенов, которые нарушают функционирование яичников. Этот гормон оказывает негативное воздействие на овуляцию, при этом яйцеклетки не имеют возможности нормального развития. Это приводит к формированию поликистоза яичников.

При СПКЯ лапароскопия проводится в качестве диагностического и терапевтического метода. Во время проведения диагностической лапароскопии гинекологом при помощи специального инструмента берется небольшой кусочек ткани яичника. Далее полученный образец отправляют на гистологию. К сведению: данный метод диагностики обычно назначается женщинам, страдающим от кровотечений между месячными.

Необходимость манипуляции

Лазерное прижигание яичников (каутеризация) необходимо пациенткам с поликистозом. Что это за патология? Поликистозом называется заболевание, при котором фолликулы созревают, но не лопаются. В таких условиях яичники каждый цикл образуют новый пузырек – кисту.

  1. Гормональный сбой. Когда половые железы не реагируют на выработку гормонов, или же последние выделяются в недостаточном количестве. Чаще при этом речь идет о лютеинизирующем гормоне.
  2. Слишком плотная оболочка яичников. Капсула не позволяет фолликулу разорваться и выпустить яйцеклетку.
  3. Вегетативные и хронические заболевания, наследственность или что-то другое

Назначается каутеризация яичников тем женщинам, которые лабораторно подтвердили свой диагноз. Также процедура необходима при отсутствии эффекта от проведения медикаментозной стимуляции.

О чем нужно задуматься

При изучении этого метода лечения для начала овуляции не было проведено рандомизированных контролируемых исследований:

  • Процентное отношение наступления овуляции и беременности было основано на отчетах около 1000 женщин
  • Нет данных о брутто-коэффициенте рождаемости, являющимся истинным показателем успешного лечения, возможно, его значение составляет менее 50%.

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:
беременность после лапароскопии

  • осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
  • общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
  • гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • флюорография и электрокардиография;
  • спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Подготовительные мероприятия

Процедура хирургического лечения СПКЯ сопровождается предварительной подготовкой. Пациентке необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать анализы. В зависимости от регламента медицинского учреждения список обследований может корректироваться и дополняться:

  • ОАМ и ОАК;
  • флюорография или рентген легких;
  • биохимический анализ крови и определение свертываемости;
  • установление резуса, группы крови, а также анализ на ТОРЧ-инфекции;
  • мазок из влагалища для определения микрофлоры (сдается через несколько дней после менструации, можно во время овуляции).

При определении пациентки в стационар дополнительно осуществляется ультразвуковое исследование, которое определяет день цикла, положение матки и состояние яичников. Также рекомендуется сделать кардиограмму и сканирование сердца.

Накануне выполнения процедуры женщине запрещается пить и употреблять пищу. Это связано с тем, что могут возникать осложнения. Воздержание от еды позволяет минимизировать риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути при подключении к аппарату искусственной вентиляции легких.

Перед операцией следует очистить кишечник. Если самостоятельно этого сделать не удается, то осуществляется клизмирование. В ходе беседы с анестезиологом выясняются индивидуальные особенности пациентки: рост, вес, возможность аллергической реакции на используемые препараты.

Подготовительный этап

При подготовке к лапароскопии, как и при других видах оперативного вмешательства, женщин обязательно должна пройти весь комплекс обследований, начиная с общего анализа крови и мочи, коагулограммы и биохимического исследования крови, заканчивая функциональными методами диагностики. Такими как ультразвуковое исследование и электрокардиография.

Оперативное удаление кист яичников проводят независимо от дня менструального цикла. Противопоказана лапароскопия только во время месячного кровотечения, из-за риска большой кровопотери.

В день перед операцией разрешен легкий ужин до 18 часов, а питье до 22 часов. Обязательное проведение очистительной клизмы .

Подготовка­

Первоочередной подготовительной мерой для удаления поликистоза яичников является сдача всех необходимых анализов, среди которых:

  • общий анализ мочи/крови;
  • флюорография;
  • биохимия крови с определением количества билирубина, белка, сахара;
  • электрокардиограмма;
  • влагалищный мазок на микрофлору;
  • кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • коагулограмма.

Лапароскопия при поликистозе яичников проводится только в случае, если все результаты будут в норме, иначе высок риск развития осложнений. При каких-либо проблемах со здоровьем операцию переносят для прохождения курса лечения. Конкретной рекомендации относительно дня проведения лапароскопии нет: процедуру осуществляют в любой день цикла, за исключением непосредственно месячных. Когда пациентку утверждают на операцию, ее направляют в стационар, где дополнительно проводится УЗИ и ЭКГ.

Вечером, за день до операции следует отказаться от приема пищи позже 19 часов. Лапароскопия проводится исключительно на голодный желудок, при этом нельзя даже пить после 22 часов предшествующего операции дня. Такие меры необходимы для снижения риска попадания содержимого желудка в дыхательные пути при пребывании женщины под наркозом.

Показания к лапароскопии перед зачатием

Операция проводится в плановом порядке и в экстренных случаях. При первом варианте женщину госпитализируют в стационар и готовят к оперативному вмешательству. Манипуляции показаны в следующих случаях:

  • операция, осуществляемая путем перевязывания, обрезания фаллопиевых труб как метод контрацепции;
  • стерилизация на ограниченное время;
  • патологические новообразования овариальной ткани, возникающие в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференциации;
  • воспаление женских половых органов;
  • миома матки;
  • состояние, при котором беременность не наступает из-за нарушения функции и строения маточных труб;
  • нарушения формы, размера, локализации, количества, симметричности, пропорций внутренних и наружных половых органов;
  • удаление репродуктивных органов (ампутация, экстирпация);
  • диагностика вторичного отсутствия менструаций в период цикла.

Во втором случае назначается экстренное проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к срочной операции выделяют следующие патологии:

  • внематочная беременность;
  • нарушение целостности оболочки кисты яичника с последующим кровоизлиянием в брюшную полость;
  • хронические патологии репродуктивной системы (дисменорея, миома матки, СПКЯ, эндометриоз);
  • при завороте, перегибе ножки кисты;
  • нарушение васкуляризации и питания миомы матки, вызывающее необратимые изменения в тканях узлового образования;
  • острые гнойные воспалительные заболевания придатков.

Последствия нанесения насечек и надрезов

Как таковых тяжелых, опасных для жизни и здоровья последствий, нанесение насечек и надрезов на женские яичники не имеет. Оно переносится хорошо, а проблемы возникают только в случае несоблюдения рекомендаций доктора. Хирургическое воздействие помогает достичь следующих результатов:

  • нормализовать менструальный цикл (кровотечения проходят регулярно, в положенное время),
  • беременность после насечек на женских яичниках наступает в первые 2-3 месяца после проведения вмешательства.

Если по каким-то причинам беременность не наступает, то операцию по нанесению насечек на яичниках повторяют, подключают гормональную терапию.

Насечки на яичниках, сделанные при поликистозе или различных кистозных новообразованиях позволяют женщине надеяться на благополучное зачатие. Процедура отличается неплохой результативностью, а риск развития последствий минимальный. По этой причине лапароскопия с успехом применяется в гинекологии и не только с целью лечения, но и диагностики.

Загрузка…

Последствия процедуры: плюсы и минусы

Процедура каутеризации имеет неоспоримые преимущества перед другими способами лечения. Положительные имеет стимуляция овуляции отзывы. Кто забеременел таким способом, говорят, что им пришлось всего ишь принимать препараты. Но далеко не каждой пациентке такой способ поможет справиться с проблемой. Если раскрытие фолликулов не происходит, то необходимо дополнительное вмешательство.

Каутеризация – безопасный и действенный способ. Вероятность возникновения осложнений минимальная. Спаечный процесс не развивается, а также отсутствует необходимость использования антибиотиков. Восстановительный период короткий, протекает он легко и безболезненно.

Правила проведения процедуры и возможные осложнения

Насечки на яичниках делают только при общем наркозе. Причем применяется не маска, а интубационная трубка. Такой наркоз позволяет увеличить время операции, а также полностью расслабить пациентку. Иногда применяется внутривенная анестезия. Далее, инструкция предусматривает такие действия:

  1. Сначала пациентку правильно укладывают на операционный стол. Он должен быть слегка наклонен с одной стороны. Голова лежит ниже туловища. Такое положение позволит слегка сместить кишечник и улучшить обзор пораженного яичника.
  2. Далее, в области живота делаются надрезы. Через них вводится специальный прибор для подачи углекислого газа, отодвигающего другие внутренние органы. Он подается на протяжении всего вмешательства.
  3. Теперь происходит введение эндоскопа, оснащенного фонариком и камерой. Через другие два отверстия вводятся хирургические инструменты. Все надрезы должны быть обязательно обработаны дезинфицирующим раствором.
  4. Далее, проводятся все необходимые манипуляции: резекция, коагуляция, удаление. Для последующей биопсии делаются насечки на яичниках, забирается материал.
  5. После завершения операции проводится коагуляция кровеносных сосудов для предотвращения кровотечения. Инструменты вытаскиваются наружу, а надрезы дополнительно обрабатываются, делается перевязка.

При наличии любых выделений можно говорить о попадании инфекции в рану. Также возможны другие осложнения:

  • эмфизема (скопление воздуха под кожей) или спайки;
  • грыжа;
  • повреждение сосудов брюшной стенки;
  • непроходимость кишечника;
  • хронический болевой синдром в области живота;
  • повреждение крупных сосудов.

При правильном проведении операции вероятность возникновения осложнений ничтожно мала.

Предоперационная подготовка

Любое оперативное вмешательство нуждается в подготовке больного к нему. Это значительно упрощает технику и ускоряет время его выполнения, что отразится на послеоперационном восстановлении. Лапароскопия яичников относится к стандартным вмешательствам по отношению к мероприятиям предоперационной подготовки. Они состоят из:

  1. Режим перед операцией. За несколько дней до назначенной даты вмешательства не стоит подвергаться активным физическим и психо-эмоциональным нагрузкам. Это может стать причиной нестабильности артериального давления и сердечной деятельности во время операции и послеоперационном периоде;
  2. Питание перед операцией. За 3-4 дня перед лапароскопией целесообразно исключить из рациона грубую, раздражающую и пищу, способствующую газообразованию (капуста, бобовые, специи, жаренные и жирные блюда, копчености, огурцы). Акцент должен быть сделан на кисломолочных продуктах, черном хлебе с отрубями, сухофруктах и прочей легкоусвояемой пище, положительно влияющей на опорожнение кишечника от каловых масс;
  3. Госпитализация за день до операции. Это необходимо для того, чтобы подготовить пациентку непосредственно к вмешательству. Вечером разрешен небольшой ужин в виде стакана кефира или йогурта, сладкий чай;
  4. Утром в день операции запрещено есть и пить любые жидкости. Исключение составляют случаи лапароскопии яичников, проводимой во второй половине дня. Если данное правило будет нарушено и в желудке больной будет жидкость или пища, это может стать причиной рвоты и ее заброса в дыхательные пути во время введения больной в наркоз;
  5. Подготовка кожи живота и области операционного поля. Подразумевает сбривание волос, включая лобок. Лучше производить эту процедуру утром перед операцией, поскольку выполнение в более ранние сроки может спровоцировать раздражение и воспаление кожи. Это может стать причиной нагноения послеоперационных ран;
  6. Опорожнение кишечника перед операцией. Раньше всем пациенткам при подготовке к лапароскопии яичников выполнялась очистительная клизма вечером. В арсенале современных препаратов имеются специальные микроклизмы и слабительные свечи (нормакол, норгалакс, бисакодил), которые заменяют данную процедуру.
  7. Профилактика послеоперационных осложнений местного и общего характера. Показана тем женщинам, которые относятся к группе риска по их развитию. Она включает в себя антибиотикопрофилактику нагноения, предупреждение образования тромбов, эластическое бинтование нижних конечностей непосредственно перед операцией.

Как проходит лапароскопия?

Преимущества каутеризации

По сравнению с другими методиками, применяемыми при поликистозе яичников, к примеру, электродриллингом, резекцией, декортикацией, каутеризация имеет ряд преимуществ. Благодаря им врачи отдают предпочтение именно этому способу терапии.

Достоинства методики заключаются в следующем:

  • Риск того, что возникнут осложнения, минимальный.
  • После проведения прижигания женщина имеет возможность зачать ребенка в ближайшее время.
  • Вероятность получения повреждений во время процедуры, также небольшая. Ведь все манипуляции врачей выводятся на экран с помощью видеокамеры, вводимой внутрь брюшной полости.
  • У пациенток не возникает сильной боли в процессе заживления швов.
  • После операции в малом тазу не появляются спайки.
  • Реабилитационный период недолгий, женщины восстанавливаются в короткое время.

Неблагоприятные последствия способны возникнуть у пациенток, имеющих вредные привычки. Поэтому женщинам настоятельно рекомендуют отказаться от них в период реабилитации.

Но даже проведение каутертзации яичников не гарантирует того, что поликистоз не вернется. К сожалению, у большинства пациенток спустя несколько лет болезнь возвращается. Поэтому женщинам следует регулярно проверяться у гинеколога в целях профилактики рецидива.

Преимущества метода

К преимуществам лапароскопической операции при поликистозе яичников относятся:

  • отсутствие гиперстимуляции яичников, приводящей к многоплодной беременности;
  • вероятность удаления сопутствующих патологий, которые обнаруживаются в ходе операции;
  • минимальное травмирование;
  • более скорое восстановление после вмешательства;
  • высокий шанс полностью восстановить менструальный цикл, повышающий возможность зачатия.

Однако лапароскопия, как и другие методы хирургического вмешательства, имеет некоторые ограничения по своему проведению. К которым относятся наличие менструальных выделений, период воспалительного процесса, нарушенная свертываемость крови, тяжелое состояние женщины.

Насечки на яичниках при лапароскопии, назначение процедуры и особенности проведения
Вмешательство требует высокой квалификации хирургов

Противопоказания к оперативному лечению

Ограничения к проведению лапароскопии:

  • Выраженное образование спаек в полости таза. Большое количество соединительнотканных тяжей не позволят хирургу пробраться к яичникам и провести необходимые действия;
  • Ожирение III-IV степени. Избыток жировой ткани препятствует проведению манипуляций.

Операция может быть отложена при таких обстоятельствах:

  • Тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • Патология гемостаза, не поддающаяся терапии;
  • Кожные заболевания в зоне планируемых манипуляций;
  • Острые инфекционные заболевания.

В этих ситуациях лапароскопия откладывается до выздоровления.

Полезно также почитать: Стимуляция овуляции при наличии поликистоза яичников

Хирургическое вмешательство не проводится во время беременности. Если женщине удалось забеременеть самостоятельно на фоне поликистоза яичников, дальнейшая терапия не показана. Рекомендуется наблюдение у гинеколога – беременность при СПКЯ не всегда протекает благополучно.

Режим

Выписка происходит на 3-7 сутки после манипуляции. Пациентке даются индивидуальные рекомендации, которые включают в себя:

  • отказ от половых контактов в течение одного месяца;
  • исключение физических нагрузок;
  • правильное питание, употребление большого количества клетчатки и отказ от спиртного на срок до 3 недель;
  • исключение бани, сауны, отказ от плавания в общественных водоемах в течение 2 месяцев.

Риски лапароскопии яичников

Риски лапароскопии на яичниках:

  • Инфицирование надреза
  • Кровотечение из надреза
  • Внутреннее кровотечение
  • Случайное травмирование внутренних органов или основных кровеносных сосудов лапароскопом или хирургическими инструментами
  • Боль после процедуры, от наполнения брюшной полости газом
  • Проблемы, вызванные анестезией
  • Спайки или рубцы во внутренней полости

Симптоматические проявления

Надо сказать, что клиническая картина поликистоза довольно разнообразна, большая часть признаков не специфична, и они могут наблюдаться при различных нарушения гормонального фона.

Основные симптомы:

  • сбои в менструальном цикле – длительные циклы, которые сменяются продолжительными задержками;
  • чрезмерная сальность кожи и волос, в результате чего появляются угри и себорея. Такие явления не подаются симптоматической терапии и носят постоянный характер;
  • прибавление массы тела;
  • появление темных пятен в области шеи;
  • оволосение по мужскому типу;
  • болевые ощущения в области живота, которые часто бывают постоянными, поскольку увеличенный яичник давит на другие органы малого таза;
  • стабильная базальная температура. У женщины в момент овуляции базальная температура поднимается, а так как у пациенток с поликистозом овуляции нет, у них базальная температура постоянная;
  • бесплодие;
  • депрессивные состояния и дисфоричсекие проявления, которые выражаются в агрессивности, нервозности и раздражительности. В некоторых случаях отмечается апатичное состояние и сонливость.

Спкя и лапароскопия: разновидности оперативных вмешательств с применением данной методики

Виды лапароскопических оперативных вмешательств, конечно же, зависят от той цели, которую преследует хирург, решив выбрать такой доступ.

Беременность после лапароскопии СПКЯ: разновидности вмешательств и их влияние на репродуктивную функцию женщины

Диагностическая лапароскопия – метод оперативного вмешательства, который применяется при невозможности поставить диагноз с помощью консервативных методик диагностики. Врачи выполняют это оперативное вмешательство с целью постановки диагноза, определения локализации патологического процесса и выработки тактики дальнейшего ведения пациентки.

И тут у лапароскопии есть значительное преимущество – это возможность перевода диагностической малоинвазивной операции в лечебное малотравматичное оперативное вмешательство.

Декортикация яичников. Суть операции состоит в удалении плотной капсулы яичника, которая и препятствует овуляции. После проведения данной манипуляции целесообразно назначение гормональной стимуляции.

Клиновидная рецекция – оперативное вмешательство, которое подразумевает под собой иссечение клиновидного участка яичника, который расположен таким образом, что его основание обращено к капсуле органа. Беременность при СПКЯ после лапароскопии с использованием такого метода наступает в 70% случаев.

Лапароскопическая каутеризация. Данная манипуляция представляет собой лазерные насечки в тех областях яичника, где расположены склерокистозные образования. На их месте образуется ткань, способная к созреванию фолликулов и овулированию.

Фенестрация либо дриллинг. Эти оперативные вмешательства подразумевают под собой выполнение отверстий на поверхности яичников. Цель манипуляции та же – освободить ткани, способные к созреванию фолликула и овуляции. При фенестрации беременность после лапароскопии при СПКЯ, чаще всего, наступает в первое полугодие после выполнения манипуляции.

Суть методики нанесения насечек и схема ее проведения

Операцию проводят малотравматичным способом, что позволяет получить желаемый результат и минимизировать риски. Методика заключается в облегчении процесса наступления овуляции. Врачи в своей практике предпринимают следующие действия:

Последовательность манипуляцийОписание проводимых действий
Первый шаг С помощью нескольких проколов подбираются к органам
Второй шаг Делают некрупные надрезы на яичниках в местах, где визуализируются просвечивающиеся фолликулы или снимают оболочку для облегчения наступления овуляции
Третий шаг Прижигают кровеносные сосуды коагулянтом, чтобы избежать развития кровотечения

Суть операции

При любых показаниях к операции (киста, поликистоз, бесплодие и т.д.) врач должен по максимуму сохранить здоровую ткань яичника, в которой созревают яйцеклетки. Во время процедуры хирург делает аккуратные надрезы на оболочке органа. Швы на них не накладываются, чтобы вместо надрезов не появилось рубцов. Кровоточащие сосуды в насечках прижигаются с помощью коагулятора.

Важно! Важно! С целью стимуляции овуляции хирург может удалить белковую оболочку яичника, а может сделать около восьми надрезов в разных местах органа.

Иногда, в целях диагностики бесплодия, доктора проводят биопсию. Для этой процедуры они вырезают небольшую часть тканей, которая отправляется в лабораторию для исследований. Швы в этом случае не накладывают, а кровоточащие сосуды прижигаются коагулятором.

Рекомендуем узнать: Почему возникают боли после лапароскопии кисты яичника

Сущность лапароскопической операции на яичниках

Лапароскопическая операция на яичниках – это разновидность оперативных технологий нового поколения, которые характеризуются относительной безопасностью для организма при высокой лечебно-диагностической эффективности. После внедрения лапароскопии в акушерско-гинекологическую практику намного проще стало лечить, практически, все заболевания женской половой сферы, которые могут стать причиной бесплодия. И, в первую очередь, это проблемы с яичниками и маточными трубами.

Лапароскопия яичников представляет собой операцию, которая выполняется без применения классического разреза в нижних отделах живота. Ее производят через несколько отдельных небольших разрезов или проколов кожи и мягких тканей живота. При этом в брюшную полость устанавливаются специальная видеокамера с высокой увеличительной способностью и внутрибрюшные манипуляторы.

У оперирующей бригады хирургов есть возможность детально рассмотреть и изучить структуру яичников и их анатомические взаимоотношения с маточной трубой и другими органами таза. За всем происходящим в животе наблюдают через монитор, на который выводится изображение из брюшной полости.

Лапароскопия яичников выполняется под общим обезболиванием с мышечной релаксацией. Это значит, что для адекватного проведения вмешательства женщина должна находится в глубоком наркозе, при котором ее дыхание будет управляться специальной дыхательной аппаратурой. Любой другой вид анестезии не применяется, поскольку не дает подобных эффектов, что может помешать полноценной операции.

К преимуществам таких операций относятся:

  1. Щадящее отношение к яичниковой ткани с ее минимальной травматизацией;
  2. Возможность визуальной диагностики яичников, которая не доступна обычному осмотру при стандартной операции;
  3. Выполнение манипуляций любой сложности на яичниках;
  4. Минимальная операционная кровопотеря;
  5. Прекрасный косметический эффект;
  6. Относительно небольшое количество послеоперационных осложнений;
  7. Быстрое восстановление пациенток;

Что нужно сделать перед операцией?

Техника проведения вмешательства

Лапароскопическая операция на яичниках состоит из нескольких этапов. После удобного укладывание на операционном столе пациентка вводится в наркоз. Хирурги обрабатывают операционное поле. После этого брюшная полость прокалывается специальной иглой, через которую нагнетают углекислый газ.

Он нужен для того, чтобы максимально разграничить все внутренние органы между собой. Это просто необходимый этап, поскольку без его выполнения не возможно будет подойти к яичнику. Он со всех сторон окружен другими органами (маткой, маточной трубой, петлями тонкого кишечника, сосудами и связками.

Затем, через прокол или маленький разрез в области пупка к тазовой полости подводится оптическая видеокамера с подсветкой. Дополнительно делается 2-3 прокола в боковых участках нижнего отдела живота. Через них устанавливаются металлические порты (трубки с резинкой), с помощью которых вводятся манипуляторы.

Последним этапом является извлечение удаленных тканей. Это производится через разрез, в котором стояла камера. При необходимости он немного расширяется. Послеоперационные ранки ушиваются косметическими швами из рассасывающегося или нерассасывающегося шовного материала.

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов.

  • аномалии родовых сил;
  • затяжные роды;
  • ранние послеродовые кровотечения;
  • послеродовая субинволюция матки.

Чем опасен поликистоз яичников

Для женщин неприятные последствия поликистозных яичников выражаются ухудшением состояния кожи, повышенной волосатостью, излишней массой тела, потерей женственности и привлекательности. Помимо эстетических неприятностей, СПКЯ вызывает:

  • бесплодие;
  • образование спаек между органами малого таза;
  • повышение артериального давления;
  • инсульты;
  • неестественное разрастание эндометрия (эндометриоз и аденомиоз);
  • рак эндометрия и шейки матки;
  • заболевания молочных желез.

Даже если женщине чудом удалось забеременеть, СПКЯ может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш, гестоз, диабет, кислородное голодание и рождение ребенка с отклонениями.

Лапароскопия: отзывы при спкя об отдаленных последствиях

Намного реже при ситуациях, требующих повторного оперативного вмешательства с проникновением в брюшную полость у женщин, перенесших лапароскопическую операцию, встречается спаечная болезнь. И это отмечается в 90% случаев по сравнению с лапаротомическими операциями.

Можно сказать однозначно, что преимуществ у такого малоинвазивного способа оперативного вмешательства гораздо больше и всегда при выборе доступа и техники операции хирург должен взвесить все «за» и «против» и принять верное решение, которое будет наиболее целесообразно отвечать клинической ситуации в конкретном случае, целям и задачам самой операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector