Подготовка к лапароскопии: что можно есть перед операцией, как делать клизму

Реабилитация: что происходит после лапароскопии

Безусловно, период восстановления после лапароскопии ощутимо короче, чем после лапаротомии, однако он всё равно занимает около 1 месяца.

В первые сутки сразу после операции женщине запрещено вставать и двигаться. Все физиологические потребности осуществляются с использованием специального судна.

https://www.youtube.com/watch?v=UikVTND-oHs

На вторые сутки разрешено вставать с кровати, но только надев компрессионные чулки или колготы, и поддерживающий бандаж на живот. Такую “амуницию” необходимо будет надевать каждый раз перед тем, как начинать ходьбу. Врачи настаивают на том, что уже после вторых суток женщине необходимо много ходить, чтобы не допустить образования спаек, а также начала застойных процессов в лёгких.

Пребывание в стационаре длится от 3 до 5 суток. В это время медсёстры проделывают женщине обработку ран, а также вкалывают обезболивающие препараты по необходимости.

После выписки, попав домой, запрещено принимать ванну или душ – категорически нельзя мочить швы, пока их не снимут. Допускается частичное омывание.

Составляющая реабилитации после лапароскопии – диетические ограничения. Из рациона исключаются:

Главная задача диеты после процедуры – не допускать появления запоров. Необходимо перейти к дробной схеме питания – кушать 5-7 раз в день мелкими порциями. В меню женщины после операции допускаются молочные и овощные супы, каши, кисломолочные продукты.

Физические нагрузки, особенно с упором на область живота, строго запрещены, поэтому с подъёмом тяжестей или упражнениями на пресс необходимо будет повременить. Также необходимо воздерживаться от половых актов. Доктор может рекомендовать специальную лечебную гимнастику. Он же определяет длительность введённых ограничений в еде, интимной жизни и физической активности.

Снятие швов происходит примерно через 2 недели после вмешательства.

Что такое лапароскопия и ее виды

Лапароскопия – это достаточно современный и малоинвазивный способ доступа к органам малого таза, забрюшинного пространства или брюшной полости. Такие эндоскопические операции с успехом используются десятилетиями и предпочитаются стандартным открытым техникам, когда выполняется относительно большой разрез, а реабилитационный период занимает больше времени.

Сегодня с помощью лапароскопии диагностируют значительное число патологий, осуществляют их лечение, нанося пациенту минимальную операционную рану. Также благодаря внедрению данной методики снизилось количество осложнений.

Подготовка пациентов к лапароскопии зависит от ее области и вида. В зависимости от целей операция может быть двух видов:

  1. фото 2Диагностической.
  2. Лечебной.

Иногда диагностическая процедура плавно переходит в лечебную при необходимости (например, при обследовании органов малого таза у женщины может быть обнаружена киста яичника, которую следовало бы удалить).

Диагностическая лапароскопия используется для визуального осмотра органов, полостей и тканей в том случае, если другие неинвазивные обследования не позволили установить точный диагноз. Ее назначают при подозрении на внематочную беременность, в случае закрытой травмы органов брюшной полости, наличии бесплодия невыясненной природы и т.д.

Лечебная лапароскопия является оперативным малоинвазивным вмешательством, целью которого может быть удаление пораженного органа или его части, вычленение кист. С ее помощью извлекаются опухоли, рассекаются спайки в брюшной полости, малом тазу.

В зависимости от времени проведения вмешательства лапароскопия может быть:

  • фото 3экстренной (в течение первых 24 часов с момента поступления в больницу);
  • плановой (после тщательной подготовки, в удобное для пациента время).

Возможные осложнения

Осложнения, возникшие в результате операции, представлены следующими:

Формирование спаек, гематомы в разных областях живота
Формирование спаек, гематомы в разных областях живота.
  • внутренним кровотечением (чаще при лапароскопии эндометриоидной кисты яичника);
  • несостоятельностью швов;
  • развитием инфекции;
  • тромбоэмболией;
  • образованием постоперационных грыж;
  • формированием спаек;
  • гематомами в разных областях живота.

Среди специфических последствий, присущих только лапароскопии кисты яичников, чаще регистрируются:

  • эмфизема тканей (скопление, используемого во время вмешательства, газа в подкожно-жировой клетчатке), рассасывается в большинстве случаев самостоятельно;
  • нарушение целостности полых органов (кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, забрюшинных сосудов).

Также всегда остается возможность рецидива кисты одного или обоих яичников, патогенез которой изучен недостаточно.

Диета до и после лапароскопии

Перед лапароскопической операцией, связанной с гинекологическим заболеванием, соблюдать диету не требуется, а голодать – тем более. Обезвоженный организм хуже переносит стрессовые ситуации и хирургическое вмешательство. Достаточно придерживаться классических критериев для операций, требующих общего наркоза:

  • Приём твёрдой пищи исключить за 6 часов до операции.
  • Приём жидкой пищи исключить за 4 часа до операции.

В первые часы после выполненной лапароскопической операции можно пить обычную питьевую воду маленькими глотками и в небольших количествах. Через 6 часов можно есть легко усваиваемую пищу (бульон, овсяный отвар). Далее при отсутствии осложнений можно есть привычные для вас продукты.

Выше перечислены общие диетические рекомендации, которые подходят для большинства оперативных вмешательств в гинекологии. Конечной инстанцией в решении вопроса о правильном питании в послеоперационном периоде определит ваш лечащий врач.

Как проводится лапароскопия?

  • Подготовка к лапароскопии: что можно есть перед операцией, как делать клизму
    Операция проводится под общей анестезией с использованием эндотрахеального наркоза;

  • В пупке делается отверстие, через него вводится газ в брюшную полость;
  • В брюшной полости осуществляется несколько микро-разрезов (обычно два);
  • Нагнетается воздух;
  • Вводится лапароскоп через один надрез (тонкая трубка с окуляром на одном конце и объективом, либо видеокамерой – на другом);
  • Вводится манипулятор через второй надрез (для помощи в осмотре и смещении органов).

Киста яичников и беременность

Кисты яичника, развивающиеся во время беременности, представляют определенную угрозу как для будущей матери, так и для плода. Соприкасаясь с маткой, они способны раздражать ее рецепторы и повышать тонус, что может спровоцировать выкидыш.

Не исключается и возможность разрыва кисты с развитием асептического перитонита.

Лапароскопическое вмешательство в период беременности существенно снижает внешнее воздействие на органы малого таза по сравнению с лапаротомией, минимализирует травматическое повреждение, что позволяет доходить беременность до положенных сроков.

Лапароскопический доступ является отличным методом при лечении доброкачественных новообразований у девушек репродуктивного возраста. Он позволяет удалять тело кисты, практически не затрагивая ткани яичника, способствуя его скорейшему заживлению и восстановлению функций.

Сроки у каждого организма индивидуальны и зависят от многих факторов, но до наступления благополучной беременности должно пройти не менее трех месяцев с момента операции. В течение первых четырех недель следует избегать половых контактов.

Девушкам, забеременевшим в короткие сроки после подобных операций, необходимо тщательное врачебное наблюдение для предотвращения произвольного прерывания беременности и исключения врожденных аномалий развития плода, предотвращения рецидива заболевания.

Нельзя недооценивать значимость лапароскопических методик в диагностике и лечении заболеваний женской половой сферы, восстановлении репродуктивной функции организма. У женщин, перенёсших такие операции, раньше наступает трудовая реабилитация и социализация.

Когда можно планировать беременность после лапароскопии?

Лапароскопия яичников – щадящая операция, позволяющая возобновить половую жизнь уже через месяц после ее проведения. Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев. Это объясняется тем, что яичникам требуется восстановить свою функцию после негативного влияния наркоза.

Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев
Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев.

Благополучное наступление беременности женщина может добиться, придерживаясь ряда условий:

  • правильного образа жизни (рационального питания, отказа от вредных привычек);
  • регулярного наблюдения у врача-гинеколога;
  • лабораторного, ультразвукового обследования при необходимости;
  • использования ферментных препаратов в составе ректальных свечей в течение 2-х недель после лапароскопии с целью уменьшения спаечного процесса.

Лапароскопический доступ в лечении заболеваний матки

Лапароскопия матки является ценнейшим методом диагностики в выявлении ее заболеваний, а также в установлении причин женского бесплодия.

В отличие от лапаротомии, позволяет выполнять тончайшую работу в лечении спаечной болезни, восстановлении проходимости маточных труб, сохраняя орган, тогда как традиционные методы этого не предполагают.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом является самым щадящим вариантом при данной патологии. Наиболее оптимален и менее травматичен способ надвлагалищной ампутации матки на уровне ее внутреннего зева.

Сохраненный связочный аппарат позволяет в будущем уберечь культю шейки матки от выпадения. Менструальный цикл после ее выполнения прекращается, за исключением случаев, когда ампутация матки проводится чуть выше внутреннего зева, сохраняется малая часть эндометрия, претерпевающая при сохраненной функции яичника те же циклические изменения, но в укороченном виде.

Операция проводится в условиях асептики, так как не происходит вскрытия влагалища, и его флора остается нетронутой.

Лапаротомия в лечении заболеваний органов малого таза показана при онкологических заболеваниях, когда проводятся тотальные, высоко травматичные операции, такие как пангистерэктомия, когда удаляется не только детородный орган с придатками и связочным аппаратом, но и регионарные лимфатические узлы, окружающая жировая клетчатка. Качество жизни пациентки после подобного рода операций существенно нарушается.

Чтобы сохранить детородную функцию у женщины выполняют органосохраняющие операции. Одним из таких вариантов является вылущивание (энуклеация) узлов миомы матки при их субсерозном расположении.

После восстановительного периода может наступить беременность, благополучное вынашивание плода и родоразрешение.

Лапароскопия является эндовидеоскопической методикой. Для обследования разных органов используются различные типы эндоскопов и способы их введения.

Кольпоскопия позволяет осмотреть влагалищную часть шейки матки. Специальной подготовки процедура не требует. Является ценным методом в диагностике предраковых заболеваний шейки матки, устойчивых воспалительных процессах, резистентных к антибиотикотерапии и другим лекарственным препаратам.

Используется также для контроля эффективности лечения уже установленного заболевания. Существует две разновидности метода:

  1. Простая кольпоскопия предполагает визуальный осмотр шейки матки с помощью эндоскопа без ее обработки химическими реагентами;
  2. Расширенная кольпоскопия происходит с предварительной обработкой шейки матки раствором йода, при этом нормально функционирующие клетки становятся коричневыми, а патологически изменённые проявляются белыми пятнами.

При рецидивирующих заболеваниях шейки матки выполняют лапароскопическую экстирпацию культи шейки после проведенной субтотальной гистерэктомии.

Метод гистероскопии заключается во введении в полость матки через ее шейку эндоскопа диаметром не более 4 мм, иссечении кусочков биоптата для гистологического исследования или удалении полипов.

Применяется в послеродовом периоде для удаления приросших остатков плаценты, удаления внутриматочной спирали. Противопоказан при беременности, инфекциях половых органов, обильных кровотечениях.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологической практике выполняется особенно часто, что обусловлено значительно меньшим травматизмом и более низким риском появления в последующем спаек. Раньше традиционные операции на малом тазу часто проводились у молодых нерожавших женщин или пациенток с бесплодием, что нередко осложняло течение основного заболевания.

Показания к процедуре:

  • одиночные или множественные миомы матки;
  • бесплодие;
  • подозрение на внематочную беременность или планирование операции по ее поводу;
  • внутренний, наружный эндометриоз;
  • опухоли матки, яичников, в том числе и кисты;
  • спаечные разрастания в малом тазу;
  • аномалии строения половой системы;
  • хроническая тазовая боль неуточненной природы.

Операция может быть противопоказана при патологиях свертывающей системы крови, во время острого инфекционного процесса или декомпенсации хронических заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердца). Зная как правильно подготовиться к лапароскопии, женщина значительно облегчит работу врачам и снизит вероятность появления сильных болей, дискомфорта, рвоты и запоров в послеоперационном периоде.

Лапароскопия в лечении кист яичников различной этиологии

Прямым показанием для хирургического лечения методом лапароскопии является наличие эндометриоидных кист яичника. Чаще встречаются двусторонние образования, которые быстро увеличиваются в размерах, сдавливают предлежащие органы и ткани, нарушают их трофику.

Их опасность заключается в бессимптомном течении и нарушении репродуктивной функции, в возможности разрыва стенки кисты в период менструации с излитием содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Лечение на ранних стадиях наиболее безопасно, способствует благоприятному течению и наступлению беременности.

В отличие от других видов параовариальные кисты, являющиеся опухолеподобными образованиями практически никогда не рассасываются самостоятельно и требуют хирургического лечения, предпочтение отдается лапароскопическому способу. Рецидивы редки.

Репродуктивная функция женщины после операции быстро восстанавливается и наступает долгожданная беременность.

Лапароскопическое удаление дермоидной кисты, состоящей из любых тканей организма, приводит к минимальной возможности рецидива заболевания, является наиболее щадящим методом, способствует скорейшему наступлению беременности. Подробнее о кисте яичника→

Лапароскопия яичников. какие кистозные образования яичника подлежат удалению?

Не все кистозные образования яичника оперируют. Они бывают функциональными и аномальными. Функциональными кистами считаются такие, которые проходят без всякого лечения. Обычно они самостоятельно исчезают спустя 1-2 цикла после появления. Аномальные кисты яичника сами не регрессируют. Их приходится удалять с помощью лапароскопии.

Фолликулярные кисты

Чаще всего у женщин встречаются фолликулярные кисты. Они образуются в результате гормональных нарушений. Они представляют собой не созревшие, но и не редуцированные фолликулы. В норме они должны исчезнуть в течение нескольких дней. Потому что только один фолликул становится доминантным и дает яйцеклетку, которая в дальнейшем может быть оплодотворена.

Такие образования обычно небольшие. Они имеют размер от 3 до 6 см. Прогноз в случае появления фолликулярных кист благоприятный. Лапароскопия для удаления в основном не требуется. Так как они пропадают даже без лечения. Это происходит в течение максимум 3 циклов.

Лапароскопия в гинекологии, что. Применение лапароскопии в гинекологии 05
Если новообразование не исчезло, назначают консервативное лечение. Обычно применяются оральные контрацептивы.

Иногда при фолликулярных кистах требуется лапароскопия. Это необходимо, если:

  • фолликулярная киста не исчезла спустя 8 недель после её обнаружения, а консервативное лечение не эффективно (не приводит к уменьшению размеров образования);
  • фолликулярная киста осложнилась.

При возникновении осложнений требуется экстренная лапароскопическая операция. Таковыми могут быть разрыв стенки, перекрут ножки или кровоизлияние. Эти патологии сопровождаются симптомами острого живота. Наблюдается тошнота и рвота. При перекруте нарушается кровообращение, присоединяется отек, поэтому она значительно увеличивается в размерах.

Киста желтого тела

Киста желтого тела – тоже относится к функциональным новообразованиям. Она у большинства женщин исчезает самостоятельно. Правда, с меньшей вероятностью, чем фолликулярная. Иногда они не регрессируют, и тогда их приходится удалять при помощи лапароскопии.

Киста желтого тела встречается только в репродуктивном возрасте, при сохраненном двухфазном цикле. Она формируется на месте лопнувшего фолликула. Нередко содержит кровь. Ее появление – результат плохой циркуляции крови и лимфы в яичнике. Симптомов обычно нет. Но может произойти кровоизлияние со значительной кровопотерей.

Аномальные кисты. Параовариальные и эндометриоидные кисты

Более опасны аномальные кисты. Они сами не исчезают. К таковым относятся:

  • муцинозные;
  • дермоидные;
  • параовариальные;
  • эндометриоидные.

Среди перечисленных чаще всего встречаются параовариальные и эндометриоидные кисты. Каждая разновидность – в 10% случаев от общего числа образований яичников у женщин.

Параовариальные кисты возникают между листками широкой связки матки. Иногда они небольшие – около 5 см. В иных случаях – гигантские, занимают большую часть брюшной полости. Морфологически они представляют собой однокамерное образование с тонкой стенкой. Внутри содержится водянистая жидкость.

Параовариальные кисты появляются только у молодых пациенток. Даже если они не сопровождаются симптомами, их удаляют. Причин тому несколько:

  • возможен перекрут ножки кисты, а в состав этой ножки нередко входит и маточная труба;
  • появление таких образований приводит к бесплодию;
  • параовариальные кисты могут вызывать спаечный процесс;
  • со временем они могут увеличиться, повышая риск осложнений, вызывая различные симптомы (в основном боль в животе).

Эндометриоидные кисты возникают на фоне эндометриоза. Это очаги аномального разрастания ткани внутреннего слоя матки. В основном они располагаются поверхностно – в корковом слое. Обычно очаги эндометриоза в яичниках маленькие – всего 0,5-1 см в диаметре.

Таким образом, показаниями к лапароскопии являются:

  • аномальные, которые не проходят сами по себе (муцинозная, дермоидная, эндометриоидная, параовариальная);
  • функциональные, которые осложнились (перекрут ножки, разрыв и кровотечение);
  • функциональные (фолликулярная, лютеиновая), которые не проходят в течение 8 недель и не реагируют на консервативную терапию.

Осложнения после процедуры

Подготовка к лапароскопии: что можно есть перед операцией, как делать клизму
Проведение лапароскопии в гинекологии практически всегда безопасно, а появление осложнений отмечается крайне редко – примерно в 3 случаях из 100. Существует несколько возможных осложнений:

  • индивидуальная реакция на анестезию,
  • реакция на газ, который вводят под кожу живота,
  • гематомы,
  • случайное повреждение доктором органов или сосудов,
  • грыжи,
  • образование спаек на месте проникновения,
  • сбои в работе кишечника,
  • тромбы,
  • инфекционные заболевания,
  • лихорадка.

Безопасным последствием операции считается боль в ключице, которая объясняется тем, что газ перемещается внутри организма в поисках выхода и давит на нервные окончания. Такой дискомфорт исчезает в течение недели. После операции пациенты восстанавливаются достаточно быстро и через 5 дней их уже выписывают.

Врач прописывает диету и необходимые гормональные и противомикробные препараты. Лапароскопия — одна из самых популярных методов исследования в гинекологии, ведь ни одна другая операция не сочетает в себе столь высокий уровень безопасности и эффективности.

Особенности питания после операции

Допускается употреблять бульон на основе мяса нежирных сортов
Допускается употреблять бульон на основе мяса нежирных сортов.

Специфической диеты после лапароскопии кисты не требуется. Общие рекомендации в питании направлены прежде всего на улучшение кишечной функции. Первое время после наркоза больному не разрешается ничего принимать кроме воды. В последующем допускается употреблять легкоусваиваемые продукты: бульон на основе мяса нежирных сортов, кисломолочные продукты (кефир, ряженка), картофельное пюре без добавления масла и молока, запеченные яблоки.

Еду предпочтительно готовить при помощи пара, варки, запекания. Целесообразно избегать жареных, острых и соленых блюд.

Женщина в достаточной степени должна питаться продуктами, повышающими гемоглобин крови. Это обеспечивают гранаты, гречка, красное мясо (говядина, телятина).

Особенности подготовки к гинекологической лапароскопии

Подготовка к процедуре крайне важна. Она включает в себя очищение кишечника и соблюдение диеты перед лапароскопией по гинекологии. Также перед обследованием или операцией назначаются следующие анализы:

  • биохимическое, клиническое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ, флюорография легких;
  • фото 5анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит;
  • УЗИ малого таза;
  • цитологическое исследование мазка из шейки матки, влагалища.

Особенности проведения

Уменьшение времени пребывания в больнице, маленький срок восстановления
Уменьшение времени пребывания в больнице, маленький срок восстановления.

Лапароскопический метод удаления кисты – полостное вмешательство, но доступ осуществляется через разрезы минимальные по своей длине.

Основными плюсами операции перед традиционными техниками являются малая инвазивность метода, более выраженный косметический эффект, уменьшение времени пребывания в больнице, ускорение сроков восстановительного периода. Осложнения в виде формирования спаек, грыж, пареза кишечника регистрируются со значительно меньшей частотой, чем при открытых доступах.

Лапароскопия яичников требует специального оборудования и подготовленного персонала. Она проводится по ургентным и плановым причинам. Тактика зависит от возраста больной, места расположения кистозного образования, желания забеременеть в дальнейшем.

Подготовка к операции

Уровень предоперационного обследования соответствует срочности проводимой операции.

Экстренная подготовка: набор анализов минимален, как правило, включает:

  • клинический анализ крови с обязательным определением гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов, лейкоцитов;
  • коагулограмма (АЧТВ, МНО, протромбин, фибриноген) – выявление нарушений в свертывающей системе крови, оценки риска возникновения ДВС-синдрома;
  • общий анализ мочи – патология выделительной функции для коррекции дозировок вводимых препаратов.

Плановая подготовка:

  • анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ;
  • развернутое биохимическое исследование (общего белка, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, глюкозы, билирубина);
  • анализ мочи с микроскопией осадка;
  • маркеры гепатита В и С;
  • RW-реакция;
  • форма №50 (исследование на СПИД);
  • коагулограмма;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • обзорная рентгенография органов грудной полости давностью не более 1 года;
  • ЭКГ в стандартных отведениях;
  • выявление аллергических реакций;
  • осмотр и консультация терапевта; других специалистов по показаниям;
  • УЗИ органов малого таза;
  • цитологический и гистологический мазок из влагалища;
  • консультация анестезиолога для оценки риска проведения наркоза и выявления противопоказаний с оформлением письменного добровольного согласия на его осуществление.

Накануне операции назначаются антигистаминные и седативные препараты. За 18 часов до операции нельзя принимать пищу для предотвращения аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути при проведении наркоза.

Очистительная клизма проводится с целью очищения кишечника от каловых масс для исключения непроизвольной дефекации и нарушения стерильных условий на операционном столе, а также в первые сутки после операции для предотвращения натуживания и расхождения швов.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений на ночь назначаются системные антикоагулянты в инъекционной форме, в день операции проводят тугое эластичное бинтование нижних конечностей или надевают компрессионные чулки.

Необходимо соблюдение всех гигиенических мероприятий, смена нательного белья. В день операции требуется побрить наружные половые органы острой бритвой для исключения возможного попадания микробов из волосяных фолликул в операционную рану.

Полезное видео

Когда проводится процедура специалист рассказывает в этом видео.

Что можно есть перед диагностической лапароскопией:

  • овощные супы на воде, картофельное пюре;
  • фото 6паровые котлеты, тефтели, нежирные сорта мяса или рыбы;
  • каши, овощные пюре;
  • творог, нежирную сметану, суфле, зефир.

В течение последних нескольких дней до манипуляции в рационе должны быть слизистые разваристые каши, бульоны из нежирного мяса, творог, кефир и зеленый чай. Что можно есть непосредственно перед операцией – лапароскопия: жидкую или полужидкую пищу (пюре и каши на воде, овощные бульоны, кефир). Прекратить прием еды следует за 9-12 часов до назначенного времени.

Для подготовки кишечника можно использовать очистительные клизмы или слабительные препараты. Из лекарств чаще всего применяют средства на основе лактулозы, сены. В домашних условиях удобно очищать кишечник микроклизмами, которые имеют простой способ применения, быстрый эффект и много положительных отзывов.

Перед лапароскопией клизма может быть запрещена в случае острого геморроя, анальной трещины, при опухолях прямой кишки. Ее делают вечером и утром накануне вмешательства до получения «чистых» вод.

Для проведения клизмы в домашних условиях понадобится кружка Эсмарха, вазелин и чистая вода. Процедура выполняется двумя людьми: пациент принимает положение на левом боку, а второй человек медленно вводит наконечник в прямую кишку, после чего убирает с зонда зажим, и вода начинает поступать в кишечник. При появлении выраженного дискомфорта зажим перекрывается.

Послеоперационное восстановление в домашних условиях

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника занимает непродолжительное время. К работе можно приступать через 7-30 суток исходя из предшествующего состояния здоровья пациентки, способа анестезии, масштаба оперативного вмешательства. Сроки менструации в основном не изменяются.

После основных манипуляций хирург удаляет основной объем вводимого газа, но какая-то его часть остается и может беспокоить больную. Проявляется это явление в виде боли в грудной клетке, верхнем плечевом поясе. Данные жалобы проходят самостоятельно, для улучшения состояния рекомендуется лежать на животе с подложенной подушкой под тазом.

Появление прозрачных слизистых выделений после лапароскопии кисты также не требует принятия каких-либо мер.

Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином
Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином.

В раннем периоде реабилитации могут потребоваться обезболивающие умеренного действия. Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином. Ощущение уплотнения по краям раны не должны пугать пациентку, со временем оно исчезнет. Также абсолютно нормальным считается наличие небольших синяков на передней стенке живота.

Операция на яичниках не подразумевает существенных ограничений после ее проведения. Вставать с постели разрешается к концу первых суток, мыться уже можно на следующие. Во время критических дней можно использовать тампоны, но не следует спринцеваться.

К специалисту стоит обратиться при появлении следующих признаков:

  • повышении температуры после лапароскопии кисты;
  • кровянистых выделениях из половых путей;
  • резкой боли в животе;
  • кровотечении из послеоперационной раны;
  • ухудшении общего состояния (слабость, тошнота, головокружения).

При условии соблюдения всех правил, шов заживает в течение 10-14 суток, затем его аккуратно снимают. Рубцы остаются небольшого размера, со временем приобретают цвет кожных покровов и становятся малозаметными.

Таким образом, лапароскопия яичников — наиболее рациональная хирургическая методика удаления кист, позволяющая в короткие сроки восстановить нормальную структуру органа без тяжелого периода реабилитации.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к операции на кисту яичников служат следующие:

К противопоказаниям относят ожирение высокой степени
К противопоказаниям относят ожирение высокой степени.
  • болезни органов дыхания, кардиоваскулярной системы в стадии декомпенсации;
  • период обострения инфекционно-воспалительного заболевания любой локализации;
  • острая печеночная или почечная недостаточность;
  • шок любой этиологии;
  • разлитой перитонит;
  • спаечная болезнь органов малого таза;
  • последний триместр беременности;
  • различные виды неконтролируемых коагулопатий.

Относительными противопоказаниями служат ожирение высокой степени, предшествующие инвазивные вмешательства на яичниках, большие размеры патологического образования. В таких случаях решение принимается индивидуально, после тщательной оценки всех рисков.

Лапароскопия при поликистозе яичников практически не используется.

Ранний послеоперационный период

После восстановления сознания и всех необходимых рефлексов, пациент экстубируется и транспортируется на каталке под наблюдение дежурного персонала либо в послеоперационную палату, либо сразу в профильное отделение.

Не рекомендуется прием пищи в течение первых 2-3 часов после наркоза из-за риска возникновения рвоты и повышения внутрибрюшного давления, что может привести к спадению наложенных на сосуды клемм и развитию внутрибрюшного кровотечения.

Обработку швов антисептиками и смену повязок проводят ежедневно до момента выписки из стационара. Сроки госпитализации индивидуальны, зависят от объема и тяжести проведенного оперативного вмешательства. Назначается антибиотикотерапия на несколько дней для профилактики развития гнойно-септических осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть:

  • прокол троакаром внутренних органов и магистральных сосудов с развитием кровотечения;
  • подкожная эмфизема (скопление нагнетаемого газа в подкожно-жировой клетчатке).

Техника проведения лапароскопии

Перед введением наркоза проводится катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея с последующим присоединением к нему мочеприемника для контроля диуреза на фоне вводимых внутривенных растворов.

После того как больной заинтубирован, операционное поле несколько раз обрабатывают растворами антисептиков, затем хирурги отграничивают его от окружающих тканей стерильными простынями и салфетками. С помощью троакара делают 3–4 прокола в брюшной стенке (в области пупка и по бокам).

Через полученные отверстия вводят камеру с подсветкой, устройство для нагнетания газа и жидкости, отсос, инструменты. Проводимые манипуляции проецируются через камеру на экран монитора.

После ревизии органов брюшной полости, определяются с дальнейшей тактикой и объемом операции. Ни одна лапароскопия не исключает перехода на лапаротомию, особенно в случае экстренного оперативного вмешательства. Пациент об этом должен предупрежден заранее.

По завершении операции проводится контрольный осмотр брюшной полости на предмет исключения кровотечения, забытого перевязочного материала, проводится санация и отмывание крови с внутренних органов раствором фурацилина для минимизации развития спаечного процесса.

Устанавливаются дренажи-гармошки для сбора оставшейся жидкости и контроля ее характера (геморрагический, серозный), фиксируются к коже несколькими швами для предотвращения преждевременного выпадения.

При нормальном течении послеоперационного периода удаляются на 2-3 сутки. На область швов накладывают асептические повязки-наклейки.

Ход операции

Лапароскопия кисты проводится под обшей анестезией с внутривенным введением препаратов. Вмешательство осуществляется при положении женщины лежа на спине, с опущенным головным концом. В мочевой пузырь вводят катетер. Длится операция около 60-120 минут.

Делаются три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области
Делаются три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области.

Классическая методика подразумевает три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области, в районе яичников. Специальные приборы – эндоскопы с осветительным и видео-аппаратом – вводят в брюшную полость. Перед этим хирург с целью лучшего обзора накачивает ее углекислым газом.

Образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости
Образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости.

За ходом операции следят на видеоэкране. Кровеносные сосуды прижигают с помощью коагулятора. Ткань яичника под капсулой кисты осторожно рассекают и расширяют пространство между ними. Затем образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости.

Интактная ткань яичника полностью сохраняется. При лапароскопии параовариальной кисты – орган практически не затрагивается. Затем специалист внимательно осматривает ложе, и коагулирует сосуды с учетом анатомии данной области. Полученный биологический материал в контейнере отправляют на гистологическое исследование.

Заключительной стадией является ушивание разрезов, дренирование раны при необходимости, наложение повязок. Пациентку выводят из наркоза и перевозят в палату.

Цены на операцию

Спектр предлагаемых оперативных вмешательств в гинекологии очень широк, и ценовой диапазон сильно варьируется. Если взять простую диагностическую лапароскопию, то можно ориентироваться на 100$ и выше – всё зависит от клиники, в которую вы обратитесь, качества её оборудования, условий пребывания, квалификации специалистов, питания и многого другого. Если взять более сложные оперативные манипуляции (например, киста яичника), то ориентируйтесь на 150$ и выше.

Всё, что не касается онкологии, в среднем не должно превышать 500$ (сложные реконструктивные, симультанные операции не в счёт). Лапароскопическое лечение онкологии будет начинаться от 700$ и выше. Есть специализированные онкологические центры, которые сотрудничают с Америкой, Израилем и т. д.

Они могут предложить весь спектр лечения злокачественной патологии от подготовки к операции до послеоперационного периода и последующего диспансерного наблюдения (включая лучевую и химиотерапию). Цены на лапароскопию в таких центрах начинаются с 10 тысяч долларов и могут легко превышать сотню.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector