Рак предстательной железы — симптомы и лечение

Что важно в диагностике рака предстательной железы?

Своевременность. Мы сможем полностью избавить пациента от опухоли, не подвергая его пожизненной тяжелой и дорогостоящей терапии, только на ранних стадиях рака простаты. Поэтому важен ежегодный анализ крови на ПСА, поэтому важно ежегодное обследование у уролога.

В Европейской клинике для диагностики рака простаты мы используем так называемый биплановый ректальный УЗ датчик, который позволяет с высокой точностью провести биопсию. Во время биопсии этот датчик вводится в прямую кишку, на экране ультразвукового аппарата отображается предстательная железа в двух плоскостях.

Многими авторами отмечается, что пациенты во время биопсии испытывают боль, поэтому мы выполняем биопсию с двойным обезболиванием: местным, путем введения анестетика в прямую кишку, и общим, проведя обезболивающую Как распознать рак предстательной железы? Чтобы определить наличие онкологии простаты медики используют пальцевую диагностику опухоли, делают анализ крови на присутствие в ее сыворотке простатического специфического антигена (ПСА) – онкормаркер используемый для наблюдения за развитием рака предстательной железы или аденомы.Ректальная пальпация образования производится специалистом через прямую кишку. Во время данной процедуры определяется степень болевых ощущений и патология в структуре выделений. Метод ПСА используется тогда, когда опухоль недоступна для прощупывания ввиду своего маленького размера или недоступного расположения. Данный способ является единственной на сегодняшний день возможностью выявить рак простаты на ранних стадиях.Проведение ПСА-теста показано при: подозрении на рак предстательной железы (SUSP Bl) после ректального прощупывания опухоли или ультразвукового исследования;наблюдении за течением болезни после прохождения курса радикального лечения каждые четыре месяца с целью профилактики рецидивов.В возрасте от сорока лет нормальным уровнем простатического специфического антигена принято считать 2,5 нг/мл, от 50 и выше – 3,5 нг/мл, от 60 лет – 4,5 нг/мл, от 70 – 6,5 нг/мл. Согласно проведенным американскими учеными исследованиям, если показатель ПСА ниже 4 нг/мл, то вероятность диагностирования рака составляет в районе 15 процентов, уровень ПСА в диапазоне от 4 до 10 нг/мл, повышает риск онкологии до 25 процентов.Внимание! Увеличению показателей ПСА в крови пациента могут способствовать такие факторы как: массаж простаты, процедура биопсии, цистоскопия мочевого пузыря, задержка мочи.Специалисты Фонда исследований по раку простаты, (Роттердам) выявили вероятность рака в зависимости от стадии и уровня ПСА: предпервая – от 2,0 до 3,9 – 18,7%;первая A – от 4,0 до 5,9 – 21,3%;вторая B – от 6,0 до 7,9 – 28,6%;третья C – от 8,0 до 9,9 – 31,7%;четвертая D – 10,0 и выше – 56.5%.После удаления опухоли простаты норма ПСА должна составлять: до сорока лет – от 1,4 до 2,5 нг/мл;до пятидесяти лет – от 2,0 до 2,5 нг/мл;до шестидесяти лет – от 3,1 до 3,5 нг/мл;до семидесяти лет – от 4,1 до 4,5 нг/мл;после семидесяти – от 4,4 до 6,5 г/мл.Наряду с указанным тестом по определению рака предстательной железы проводится: ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты, с помощью которого выявляют границы образования и его размеры. Эта процедура осуществляется посредством введения датчика через прямую кишку;компьютерная или магнитно-резонансная томография;рентгенологический снимок или изотопный анализ;онкоигольная аспирационная пункционная биопсия, при которой с различных участков предстательной железы берутся ткани и производится гистология.По оценкам онкологов, несмотря на эффективность современных способов диагностирования рака предстательной железы, в России и других страна постсоветского пространства опухоль простаты в 70-80 процентах случаев обнаруживается уже на третьей и четвертой стадии.
Источники возникновения рака простаты
Причины, лежащие в основе образования рака предстательной железы, остаются не до конца изученными, а, следовательно, точно не установленными. Вместе с тем, специалисты считают, что основными факторами риска, провоцирующими развитие данного онкологического заболевания, выступают:возрастной аспект – свыше 80 процентов больных раком предстательной железы являются мужчины, достигшие 65 лет;наследственная предрасположенность – мужчины у которых отец или дедушка имели подобный диагноз находятся в зоне онкориска. При этом, как считают ученные-генетики, пациенты с геном BRCA2 могут иметь агрессивный тип опухоли;гормональные отклонения – завышенная концентрация тестостерона порождает образование злокачественных узелков в ткани предстательной железы;психосоматические проблемы – мужчины, испытывающие постоянное нервное напряжение, агрессию и злость со стороны близких людей больше всего подвержены аденокарциноме;работа с химическими веществами;употребление табака и алкоголя;игнорирование лечения простатита хронического течения;несбалансированное питание – недостаточное поглощение в пищу продуктов, содержащих пектин и клетчатку;ожирение и сахарный диабет;экологически неблагоприятные условия проживания;нехватка в организме или плохая усвояемость витамина D.Следует отметить, что перечисленные причины развития рака предстательной железы не являются однозначными этиологическими факторами заболевания. Встречаются случаи, когда при наличие абсолютно всех указанных проблем, мужчина не заболевает раком простаты.Важно: в публикации сделанной Федеральной службой по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарств (FDA) были приведены результаты исследований ученых из Швеции, согласно которым прием препаратов дутастерид и финастерид приводит к раку предстательной железы, особенно если доза лекарства составляет свыше 1-5 мг при продолжительном применении.Обратите внимание: Национальный институт рака США по итогам клинических испытаний выявил, что препарат Аводарт, включающий компонент дутастерид, тормозит разрастание рака поджелудочной железы на начальном этапе развития.
Как долго живут с раком простаты?
Многие задаются вопросом сколько можно прожить при наличии такого заболевания как рак предстательной железы?В случае с онкообразованием простаты, также, как и при любой другой онкологической болезни, прогноз продолжительности жизни зависит от своевременной диагностики заболевания и его течения. На первых этапах развития рака в 76-80 процентах случаев, заболевание поддается лечению, однако если болезнь запущена, вероятность смерти почти 100%. В мире 10 процентов смерти всех мужчин вызвано раком предстательной железы.Подтверждение диагноза рака простаты 1 степени, обеспечивает пятилетнюю длительность жизни почти в 99 процентах случаев, при условии отсутствия процесса метастазов. Если опухоль без разрастания обнаружена на второй стадии, в течение 5 лет живут 85-95 процентов больных, с метастазированием – 80-90 процентов. С раком предстательной железы 3 степени больные проживают пять лет в 50-60 процентов случаев, с метастазами в 45%.На четвертой стадии лишь 20-30 процентов пациентов живут на протяжении 3-5 лет.
Как проводится операция при раке простаты?
Операция при раке простаты направлена на удаление самой предстательной железы и, в определенных случаях, регионарных лимфоузлов. Соответственно, эту операцию можно выполнить либо через разрез в нижней половине живота, либо лапароскопическим способом.Преимущество последнего способа состоит в отсутствии большого разреза — через 5 мм проколы при помощи особых инструментов. Практически нет послеоперационной боли, отсутствует риск воспаления, нет уродливого шрама и необходимости применения наркотических анальгетиков.
Лечение местно-распространенного и метастатического рака предстательной железы (стадия IIIB, IV).
В некоторых случаях для лечения рака предстательной железы III стадии могут быть применены те же методы, что и на IV стадии. В большинстве же случаев меры направлены на то, чтобы как можно дольше держать под контролем прогрессирование заболевания и обеспечить приемлемый уровень качества жизни пациента.Существуют разные варианты лечения рака простаты на данной стадии: Гормональная терапия в сочетании с химиопрепаратами.В некоторых случаях – радикальная простатэктомия с последующим курсом лучевой терапииЛучевая терапия (иногда в сочетании с брахитерапией) и гормональная терапия.При кровотечениях и нарушении оттока мочи выполняется операция трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР).При метастазах в костях назначают бисфосфонаты, лучевую терапию, радиофармпрепараты.Некоторым пациентам (пожилые люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и низкой ожидаемой продолжительностью жизни) показано активное наблюдение.Симптоматическая терапия, направленная, в частности, на борьбу с болями.
Лечение ультразвуком
Локальное лечение опухоли ультразвуковыми волнами. Метод щадящий, так как отсутствует оперативное вмешательство. В прямую кишку пациента вводится зонд с камерой для определения точного расположение опухоли и железа обрабатывается ультразвуком. Температура достигается до 100 градусов, и гипертермия убивает раковые клетки. Операция занимает пару часов, и больной через 2-3 суток будет выписан. Ультразвук не содержит радиацию и не влияет на потенцию. Положительный результат ультразвука – выше 80%.
Медикаментозная терапия
При снижении концентрации тестостерона в ткани предстательной железы происходит снижение ростовых процессов патологических клеток. Мужчины старческого возраста, а также имеющие противопоказания к проведению радикального лечения, принимают лекарственные средства гормонального направления.Гормонотерапия показана и при запущенных стадиях рака с распространившимися метастазами, срок жизни пациента в этом случае продлевается, хотя и не на такое длительное время, как при раке 1 или 2 стадии. Цель гормональной терапии – снизить высокий уровень андрогенов искусственным путем, поэтому сейчас применяют следующие гормональные лекарственные средства: Селективные антагонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Препараты типа Диэтилстильбэстрола, Хонвана, Фосфэстрола, Димэстрола, Фирмагона, Диэтилстильбэстрол пропионата и прочие осуществляют блокаду тестостероновой активности на длительное время разными механизмами. При торможении роста клеток злокачественной опухоли, препараты еще и способствуют приобретению патогенными клетками дифференцировки (большей схожести с нормальными клетками простаты). Синтетические аналоги гипофизарного гормона. Имеют цель снижения концентрации тестостерона настолько, что по гормональному анализу крови можно сделать ошибочный вывод об отсутствии яичек у пациента. Резкое падение уровня мужских гормонов непостоянно: через несколько недель концентрация гормона вновь повышается. Читайте как повысить тестостерон самостоятельно. В этой группе зарекомендовали себя гормональные препараты Люкрин, Декапептил или Диферелин. Антиандрогены. Применяются вкупе с аналогами гормонов гипофиза, что обеспечивает наибольший лечебный эффект при карциноме простаты. Наиболее распространены в пределах этой группы препараты Нифтолид, Флутаплекс, Касадекс, Анандрон. Приведенный список не указывает на его использование для одного пациента. Если Касадекс будет производить должный лечебный эффект, то использование других гормональных средств нецелесообразно. При использовании гормональных средств часто удается сохранить либидо и эректильную функцию. Мужчины не старше 60 лет обычно получают назначение гормональных средств и криотерапию (подвергание простаты воздействию низких температур). При помощи кристаллов льда, образующихся в злокачественных клетках, удается их разрушить. Подобным эффектом обладает сочетание применения гормональных средств с радиологическими методами. Моноклональные антитела. Синтетические антитела, имеющие сходство с естественными и имеющие функции борьбы с раковыми структурами, внедряют на Западе последнее десятилетие. С этой целью создаются вакцины для борьбы с онкоклетками. В России такое лечение пока не стало на массовый поток. Виротерапия. Перспективный метод внедрения вирусов, распознающих онкоклетки и уничтожают их. Методика эффективна на начальных стадиях болезни. Не исключается применение препаратов типа ЕСНО 7 Rigvir на более поздних стадиях в целях уничтожения метастазов и остановки роста карциномы. Уже сейчас технология лечения позволяет продлить срок жизни до 15 лет. Новые штаммы вирусов позволят и далее работать над продолжением срока жизни.
Нарушение мочеиспусканий после операции при раке простаты
Некоторые мужчины после хирургического лечения утрачивают способность контролировать процесс мочеиспускания. Недержание мочи после операции по поводу рака простаты бывает разных видов: Чаще всего возникает стрессовое недержание мочи, связанное с повреждением сфинктера (мышечного жома) мочевого пузыря или его нервов. Утечка мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления: во время физических нагрузок, кашля, смеха, чихания.Реже мочевой пузырь совсем утрачивает способность удерживать мочу, и недержание присутствует постоянно.Иногда после операции остается рубец, который затрудняет отток мочи. При этом мужчине нужно больше времени, чтобы помочиться, струя становится вялой. В некоторых случаях повышается чувствительность стенок мочевого пузыря к раздражению мочой, и у мужчины возникают неожиданные сильные позывы.Зачастую нормальные мочеиспускания восстанавливаются в течение нескольких недель (иногда месяцев) после хирургического вмешательства. Для лечения нарушения мочеиспусканий после операции при раке простаты применяют нарушение оттока мочи и ее полная задержка;инфекционные воспаления в мочевом пузыре;недержание мочи;неспособность зачать ребенка.
Прогноз при раке простаты
По статистики Министерства здравоохранения России в 2020 г. онкология предстательной железы занимает 4-е место среди диагностированных случаев злокачественных образований, уступая раку кожи, молочной железы и раку легких. Каждый третий случай оканчивается летальным исходом.Предстательная железа или простата – экзокринная железа с трубчато-альвеолярным строением, присутствующая в мужском организме, является андрогензависимым органом. Находится она чуть ниже мочевого пузыря, через нее проходит в своём начале мочеиспускательный канал.Причины возникновения злокачественных образований предстательной железы: В современном мире всё меньше опасных, вредных производственных работ, поэтому основной причиной рака является курениенарушение баланса гормонов: андростендиона, тестостерона, дигдротестостерона;хроническое воспаление простаты;работа на вредных производствах и длительный контакт с канцерогенами и агрессивными веществами (фенол, кадмий и др.);застой семени из-за отсутствия регулярного секса;аденома простаты;генетическая предрасположенность;неправильное питание, содержащее жирную пищу;вирусные инфекции;вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), чрезмерное употребление кофе.Злокачественные образования могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражает мужчин, перешагнувших 40-летний возраст. Пропорционально повышению возраста, повышается и риск возникновения заболевания: от 35 до 40 лет – 10 случаев на 10000;от 50 до 60 лет – 100 случаев на 10000;старше 70 лет – 1000 на 10000.Отличительной чертой рака простаты – это продолжительное и бессимптомное течение болезни. Любое онкологическое заболевание делится на стадии. Ее определяют по размеру опухоли, поражению тканей, наличия вторичных очагов (метастазов).
Радиологический метод
Облучение с помощью различных лучей (рентгеновскими, β-частицами, γ-лучами, нейтронными) приводит к преждевременному старению и гибели злокачественных клеток в результате разрушения ДНК ядра. Разрушение ядра также сопровождается невозможностью клетки делиться.Прибор для испускания излучения в радиологических отделениях называется линейный ускоритель. Специфический метод с участием линейного ускорителя получил название дистанционной лучевой терапии. Метод используется при карциноме простаты на 3 или 4 стадии, когда обнаружены метастазы в других органах. Предназначается для разрушения опухоли в предстательной железе и лимфатических сосудах. В течение пяти дней недели пациент подвергается 15-минутному облучению. Протяженность лечебного радиологического курса продолжается 2 месяца. По окончании процедуры больному подлежит двухчасовой отдых в условиях стационара, после чего он может отправляться домой. Меньшее побочное действие и больший лечебный эффект достигается другим радиологическим методом – брахиотерапией, после которой нормально функционирующие ткани облучаются с минимальным эффектом, а патологическая ткань новообразования погибает. С этой целью используют радиоактивные элементы: йод-131 или иридий. Воздействие радиацией проводят в условиях анестезии. Существует несколько методов радиоактивного облучения без применения приборов. В таких случаях иглы из радиоактивных элементов вживляют на день или оставляют гранулы на несколько дней в предстательной железе. Последним достижением в радиологии считают лечение ультразвуком высокой частотности. В зарубежных клиниках применяют этот метод чаще. Направленный пучок высокочастотного ультразвука разрушает белковые молекулы, образовавшиеся в раковых клетках. Технология получила название HIFU. Современные методы радиологии позволяют проводить лечение рака предстательной железы в начальных и запущенных степенях развития.
Радиотерапия
Если опухоль вышла за пределы или когда больной слаб для хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию. Используют рентгеновские лучи, которые убивают раковые клетки и их бесконтрольный рост. После сеансов радиотерапии опухоль уменьшатся и ткани очищаются от раковых клеток.Лучевая терапия может быть отдельным способом лечения и в совокупности с хирургическим вмешательством. Используют два вида лучевой терапии: Дистанционная лучевая радиотерапия – облучение под лучевым аппаратом. Чтобы свести к минимуму воздействие радиации на здоровые органы, врачи направляют пучок радиации точно на опухоль. Разновидности внешней лучевой терапии:3D-конформная;протонная;IMRT – лучевая терапия модулированной интенсивности;SBRT – стереотоксическая лучевая терапия.Интерстициальная лучевая радиотерапия (брахитерапия) – введение радиоактивных гранул. Эффект радиации усиливается за счет уменьшения расстояния до злокачественного образования. Гранулы, содержащие радиоактивные химические вещества, таких как палладий, радий, цезий и др., вводятся в тело пациента, и они воздействуют на окружающие ткани. Разновидности внутренней лучевой терапии:Постоянная брахитерапия – гранулы находятся в организме долгое время;Временная брахитерапия – использование гранул только во время сеансов.Лучевая терапия – сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Метод очень эффективен в борьбе со злокачественными образованиями, но имеет очень много побочных действий. Распространенные последствия: Головные боли, головокружение, слабость, повышение температуры тела.Нарушение работы пищеварительной системы – диарея, запор, тошнота, рвота.Изменяется состав крови, снижаются тромбоциты и лейкоциты.Появляется аритмия.Выпадают волосы, снижается зрение и слух.Появляются отеки и сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.После окончания полного курса, нормальное функционирование всех органов восстанавливается. Метод эффективен на 1 и 2 стадии заболевания, 93% пациентов излечиваются.
Симптоматика заболевания
Патологический процесс в области простаты на ранних стадиях имеет бессимптомное течение вследствие того, что опухоль развивается в капсуле предстательной железы и обособленна от уретры. Учитывая это, симптомы рака простаты появляются лишь тогда, когда образование уже становится ощутимых размеров и дает метастазы в лимфатические узлы, костную ткань и далее.Самым ранним признаком рака простаты обычно является уплотнение и увеличение предстательной железы, что в итоге приводит к давлению на мочевой пузырь и провоцирует следующие симптомы: частое мочеиспускание в ночное время суток (два и более раза);мочеиспускание в дневное время с промежутками в один час и малым объемом выделяемой мочи;сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые сложно сдержать;рези и чувство жжения при мочеиспускании;болевые ощущения в области лобка и промежной части;неспособность удерживать мочу.Если простата становится больших размеров, давление на мочевой пузырь порождает серьезные проблемы с выведением мочевой жидкости, что проявляется такими признаками как: затрудненное мочеиспускание вначале его процесса;прерывистая струя мочи;выделение мочи капельками по завершению процесса мочеиспускания;отсутствие полного опорожнения мочевого пузыря.В более позднем развитии аденокарциномы симптоматика становится следующей: струя мочи становится маленькой и при опорожнении мочевого пузыря больной вынужден напрягать мышцы живота;неспособность мочевой системы полностью выводить мочу приводит к ее возврату, что провоцирует возникновение сильных болей в поясничной области;полная задержка мочевой жидкости, обуславливающая установление катетера через мочеиспускательный канал во избежание интоксикации;обнаружение крови в моче или сперме;высыпания в области промежности;отечность нижних конечностей, мошонки и наружных половых органов, указывающих на повреждение лимфоузлов паховой области (метастазы);появление запоров и болей при дефекации, свидетельствующие о разрастании опухоли в прямую кишку;нарушение эрекции, если поражаются рецепторы в половых органах;нестерпимые боли в костях (последняя стадия);боли в правой части ребра и начала желтухи (поражение печени);сильный кашель (метастазирование в грудную клетку и легкие);высокая температура тела.
Стадии рака предстательной железы
Степень развития рака простаты сегодня определяют по международным стандартам TNM, согласно которым по результатам биопсии оценивается распространённость опухолевого процесса по шкале от одного до четырех. Классификация стадий выглядит следующим образом:образование растет в пределах предстательной железы с небольшим разрастанием (Т1);онкоклетки незначительно распространяются на ткани простаты (Т2);опухоль врастает внутрь тканей предстательной железы (Т3);метастазы достигают лимфатических узлов и дальних органов (Т4).
Стоит ли использовать народные средства
Существует огромное количество методов нетрадиционной медицины, в том числе и лечение народными средствами. Но эти методы не проходили официальных апробаций и официально не рекомендованы для лечения. Эффективность определяется на уровне слухов или «чуда», имеет так называемый «эффект плацебо».Народные средства не только не работают, но и могут нанести непоправимый вред. Может ухудшиться состояние больного, проявиться ослабление и отравление организма, так как зачастую методы основаны на ядовитых веществах. Особенно опасна нетрадиционная медицина тем, что пациенты использует эти средства в надежде, что удастся избежать операции, облучения и полностью излечиться от онкологии, но опаздывают с лечением, когда шансов на выздоровление нет.Нетрадиционная медицина – «золотая жила» для колдунов, знахарей и прочих аферистов, готовых зарабатывать деньги на чужом несчастье. Помнить надо о следующем: Рак – не приговор!Своевременное обращение и обследование в клинике – шаг к успешному лечению.Народная медицина НЕ лечит онкологические заболевания.
Удаление предстательной железы
Простата – важный мужской орган, но не жизненно необходимый. Если клетки рака не распространились на другие органы или ткани, то врач онколог предложит удалить предстательную железу. Распространенные виды хирургического вмешательства:Радикальная простатэктомия – в ходе операции раковые клетки удаляются вместе с простатой.Тазовая лимфодиссекция – удаляются лимфатические узлы в тазовой области.Трансуретральная резекция – снимает только симптомы, но онкологию не лечит.Прогноз после операции: если опухоль не вышла за пределы простаты – 99% результат, что больные проживут не менее пяти лет или излечатся полностью, если рак с метастазами – шансов практически нет. Любая операция – риск для жизни, вмешательство в работу организма и стресс для него. После операции возможны побочные эффекты: проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких месяцев и потеря эрекции. Существует щадящий вид хирургического лечения – лапароскопия, при котором риск послеоперационных осложнений снижается и легче переносится пациентом. При лапароскопическом вмешательстве железу удаляют посредством небольших надрезов в несколько миллиметров.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Анализы и лечение. Помощь людям
Adblock
detector